Laporan Kasus: Kista Radikuler

Ishank Singhal1, Pradkhshana Vijay2,*, Nilesh Pardhe3, Manas Bajpai4

1
Associate Consultant, Dept. of Oral & Maxillofacial Surgery, Indraprastha Apollo Hospital,
New Delhi, 2Senior Resident, Faculty of Dental Sciences, KGMU Lucknow, 3Professor &
Head, 4Senior Lecturer, Dept. of Oral Pathology & Microbiology, NIMS Dental College,
Jaipur.

Abstrak

Kista radikuler merupakan kista odontogenik yang merupakan respon inflamasi kronis
sisa epitel malassez yang terjadi pada periodonsium gigi yang terkena. Iritasi kronis seperti
trauma kronis, infeksi mikroba atau cedera kimia dapat menyebabkan rentan terhadap kista
radikuler. Laporan ini menyajikan sebuah kasus kista radikuler pada pasien laki-laki berusia
28 tahun, dengan kajian pustaka singkat dan tata laksana.

Kata kunci: Gigi non vital, Perawatan saluran akar, Enukleasi

Pengantar

Kista adalah rongga patologis yang dilapisi oleh epitel, berisi bahan cairan atau setengah
cair tetapi bukan nanah. Kista diklasifikasikan sebagai perkembangan atau odontogenik.
Kista radikuler odontogenik disebabkan oleh trauma kronis atau cedera gigi yang mengiritasi
pulpa gigi dapat menyebabkan nekrosis dan periodontitis apikal kronis yang menyebabkan
sel-sel untuk berkembang biak dan memulai degenerasi kistik. Di antara kista yang
mempengaruhi rahang, sekitar 65-70% adalah kista radikuler. Kista ukuran kecil sebagian
besar dilakukan secara konservatif sedangkan ukuran besar dapat diobati dengan pembedahan
oleh enukleasi. Ketika gigi yang terlibat memiliki prognosa buruk, enukleasi kista diikuti oleh
ekstraksi terlibat gigi dianjurkan. Dinding kistik harus dilakukan enukleasi secara sempurna
untuk menghilangkan semua sisa-sisa epitel untuk mencegah terulangnya lesi. Laporan ini
menunjukkan kasus kista radikuler yang melibatkan daerah anterior mandibula pada pasien
laki-laki usia 28 tahun.
Laporan kasus

Seorang pasien laki-laki berusia 28 tahun dilaporkan dengan keluhan utama

pembengkakan di daerah anterior rahang bawah rahang sejak 1 bulan. Pada kuesioner lanjut,
pasien dikonfirmasi riwayat trauma 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan klinik menunjukkan
pembengkakan gigi insisif bawah, perubahan warna empat gigi insisif rahang bawah. Palpasi
menunjukkan mobilitas pada gigi insisif bawah. Radiograf periapikal mengungkapkan
radiolusen yang tampak dengan baik yang melibatkan periapikal pada gigi 31, 32 dan 41, 42.
Batas sklerotik disekitar radiolusen gigi 31,32,41,42. Laporan pemeriksaan darah rutin
normal. Berdasarkan temuan klinis dan radiografi diagnosis sementara dari kista periapikal
gigi 31,32,41,42 dibuat. Bedah kista enukleasi dengan kuretase selesai diikuti perawatan
endodontik gigi 31,32,41,42. Berikut ini, evaluasi histopatologi dilakukan yang
mengungkapkan nonkeratinized epitel skuamosa berlapis dengan pola arcading. Jaringan ikat
yang mendasari adalah padat fibrocollagenous dan terdiri dari sel inflamasi terutama limfosit
dan sel plasma. Pada beberapa daerah globular, struktur eosinophilic smenjadi catatan
Russell. Menghubungkan keseluruhan pemeriksaan didapatkan diagnosis akhir adalah
radikuler kista. Pasien dikontrol kurang dari 6 bulan dan tidak kambuh atau catatan
komplikasi.
Diskusi

Kista radikuler juga dikenal sebagai kista periapikal, akar akhir kista atau kista gigi,
berasal dari sel epitel terletak dari malassez di ligamen periodontal karena peradangan akibat
trauma atau pulpa yang nekrosis, kasus ini yang melaporkan riwayat trauma. Lebih sering
terjadi antara dekade ketiga dan kelima pada laki-laki dan lebih sering ditemukan di rahang
atas anterior. Dalam kasus ini, kista radikuler melibatkan anterior rahang bawah bertentangan
dengan kasus yang dilaporkan melibatkan rahang atas anterior. Patogenesis kista radikuler
telah digambarkan yang terdiri dari tiga tahap yang berbeda: fase inisiasi, fase pembentukan
dan fase pembesaran. Kista radikulae pada umumnya asimtomatik dan dapat dideteksi pada
radiografi tetapi pada kasus tertentu diikuti dengan ekserbasi akut pada lesi kistik dam gejala
berlanjur seperti pembesaran, gigi goyang dan displacemen pada gigi yang tidak erupsi.
Kasus ini juga menunjukkan pembengkakan, nyeri dan mobilitas anterior lebih sedikit. gigi
terkait non-vital dan menunjukkan perubahan warna. Radiografi kista radikuler menunjukkan
lesi radiolusen di daerah periapikal. Pilihan perawatam tergantung pada ekstensi lesi,
hubungan dengan jaringan, karakteristik klinis dari lesi, dan kondisi sistemik pasien. Pilihan
perawatan untuk kista radikuler mungkin konvensional, RCT tapa bedah ketika lesi terbatas
pada daerah kecil atau perawatan bedah seperti enukleasi, marsupilization atau dekompresi
dalama kasus lesi yang lebih besar. Laporan kasus ini menyajikan enukleasi bedah kista
radikuler besar disertai perawatan saluran akar.

Secara histologi, kista radikuler dilapisi oleh nonkeratinized epitel skuamosa berlapis.
lapisan mungkin terputus mulai dengan ketebalan 1-50 lapisan sel. Pada tahap awal, epitel
lapisan mungkin proliferasi dan menunjukkan arcading dengan intens infiltrasi inflamasi
kronis. Sebagai kista membesar, lapisan menjadi tidak bergerak dengan tingkat diferensiasi
tertentu dan menyerupai epitel skuamosa berlapis. Sel inflamasi menyusup saat
perkembangan epitel terdiri terutama dari PMN ini.

Kesimpulan

Berbagai pilihan perawatan telah direkomendasikan tergantung pada ukuran dan lokasi
kista. Lesi dengan ukuran besar dilakukan perawatan endodontik diikuti oleh enukleasi bedah
namun beberapa penulis menyarankan perawatan tanpa bedah pada lesi yang kecil. Kasus ini
menyajikan perawatan secara bedah pada kista radikuler berukuran besar dengan perawatan
endodontik.