FORMAT LOG BOOK

(METODE EVALUASI RONDE KEPERAWATAN DENGAN METODE SBAR)

DataPasien HARI/ SITUATION BACKGROUND ASSESMENT RECOMMENDATION NAMA DAN PARAF

TGL/SHIF MHS PEMBIM
BING
DxMedis

 Sebutkan nama pasien,  Jelaskan keluhan utama,
umur,tgl masuk hari intervensi yg telah dilakukan
rawatan dan dokter yg dan respon pasien dr setiap dx
merawat kep
 Sebutkan diognosa medis  Sebutkan riwayat alergi,
dan masalah keperawatan pembedahan, pemasangan
yg belum dan sudah invasif, dan obat –obatan
teratasi  Cairan IVFD
 Jelakan pengetahuan pasien dan
kel terhadap dx medis
 Jelaskan hasil pengkajian
terkini sep; TTV, tingkat
kesadaran, nyeri, branden
skore, status restrain, resiko
jatuh, status nutrisi,
kemampuan eliminasi dll
 Jelaskan hasil investigasi
abnormal
 Jelaskan data pendukung lab
 Recomendasikani ntervensi
keperawatan yang perlu
dilanjutkan
 Discharge Planning
 Edukasi untuk pasien dan
keluarga