Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA


FAKULTAS TEKNIK
Alamat : Kampus UPR Tunjung Nyaho Jalan Yos Sudarso Kotak Pos 2/PLKUP
Palangka Raya (73111) Kalimantan Tengah
Telepon/Fax. : (0536) 3221722-3220445-3226878-3222646-3229091-3220446-3220447

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta Diklat


Teknologi Keselamatan Tambang Batubara Bawah Tanah di Jurusan Teknik Petambangan
Fakultas Teknik Universitas Palangka Raya yang diselenggarakan pada tanggal 14 – 17 Januari
2019 oleh Pusat Pengembangan Sumber Daya Manusia (PPSDM-Geominerba) bekerja sama
dengan Japan Oil, Gas, and Metals National Corporation (JOGMEC) .

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan kesanggupan untuk mengikuti
seluruh rangkaian kegiatan pelatihan dari awal hingga selesai dan bersedia memenuhi segala
ketentuan yang berlaku dalam penyelanggaraan diklat ini. Apabila saya mengingkari surat
pernyataan kesanggupan ini dengan sengaja tanpa alasan yang kuat dan dapat
dipertaggungjawabkan, maka saya bersedia untuk tidak mendapatkan sertifikat diklat.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan sesungguh-sungguhnya


agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

.............................,…......

Materai
Rp 6.000,-

………………….......……

Anda mungkin juga menyukai