RSUP H.

ADAM MALIK PENGKAJIAN AWAL PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

UK.01.09/I/......../2015 1/1
Ditetapkan oleh
Tanggal Terbit
Direktur Utama
SPO
...... Februari 2015
Dr. dr. Yusirwan, SpB, SpBA, MARS
NIP. 19621122 198903 1001
PENGERTIAN Proses mengumpulkan informasi melalui anamnese, observasi,
pemeriksaan fisik yang dilakukan setelah pasien terdaftar di
rawat jalan
TUJUAN 1. Memperoleh informasi tentang keadaan fisik, psikologis,
sosial, dan riwayat kesehatan pasien.
2. Untuk dapat menentukan rencana pelayanan dalam
memenuhi kebutuhan pasien yang telah diidentifikasi.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Utama RSUP H. Adam Malik Nomor:
UK.01.09/I.1/06/2015 Tentang Pengkajian Awal Rawat Jalan
RSUP H. Adam Malik.
PROSEDUR 1. Lakukan pengkajian awal dipoliklinik dimana pasien
mendapat pelayanan sesuai dengan kondisi dan
kebutuhannya.
2. Ucapkan salam dan perkenalkan diri, tempatkan pasien pada
kondisi yang nyaman
3. Ambil format pengkajian awal rawat jalan sesuai kebutuhan
4. Tempelkan barcode pada tempat yang disediakan, jika
barcode tidak tersedia tuliskan nama pasien, tanggal lahir,
jenis kelamin dan nomor rekam medis.
5. Lakukan anamnese, observasi dan pemeriksaan fisik sesuai
kondisi pasien
6. Isi kolom-kolom dalam format asesmen awal rawat jalan
sesuai dengan hasil yang diperoleh pada saat pengkajian
7. Lengkapi pengkajian awal rawat jalan tidak lebih dari 2 jam
setelah pasien terdaftar sebagi pasien rawat jalan.
8. Tuliskan nama dan tanda tangan petugas (perawat, dokter)
yang melakukan pengkajian
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan