123dok Implementasi+Sistem+Informasi+Manajemen+Rumah+Sakit+ (Sim+Rs) +Dalam+Pemenuhan+Pelayan+Kesehatan PDF

IMPLEMENTASI SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT
(SIM RS) DALAM PEMENUHAN PELAYANAN KESEHATAN

(Studi pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan)
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar

Sarjana Ilmu Administrasi Negara
Oleh :
HANINDHITA SANDHYA
110903012
DEPARTEMEN ILMU ADMINISTRASI NEGARA

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
1
HALAMAN PERSETUJUAN
Skripsi ini disetujui untuk diperbanyak dan dipertahankan oleh :

Nama : HANINDHITA SANDHYA
Nim : 110903012
Departemen : ILMU ADMINISTRASI NEGARA
Judul : IMPLEMENTASI SISTEM INFORMASI MANAJEMEN
RUMAH SAKIT (SIM RS) DALAM PEMENUHAN
PELAYANAN KESEHATAN (Studi pada Rumah Sakit
Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan)
Medan, Maret 2015

Dosen Pembimbing Ketua Departemen
Ilmu Administrasi Negara
Drs. M. Ridwan Rangkuti, M.S Drs. M. Husni Thamrin Nst, M.Si

NIP : 196110041986011001 NIP : 196401081991021001
Dekan,
FISIP USU MEDAN
Prof. Dr. Badaruddin, M.Si

NIP : 196805251992031002
ii
2
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi ini telah dipertahankan di depan panitia penguji skripsi Departemen

Ilmu Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas
Sumatera Utara oleh :
Nama : HANINDHITA SANDHYA

NIM : 110903012
Departemen : ILMU ADMINISTRASI NEGARA
Judul : IMPLEMENTASI SISTEM INFORMASI MANAJEMEN
(SIM RS) DALAM PEMENUHAN PELAYANAN
KESEHATAN (Studi pada Rumah Sakit Tingkat II Putri
Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan)
Yang dilaksanakan pada :

Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat :
Panitia Penguji
Ketua : ( ..................................... )
Anggota I : ( ..................................... )
Anggota II : ( ..................................... )
iii3
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah swt. Atas nikmat dan
karuania-Nya yang melimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi ini.
Skripsi ini disusun sebagai syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Strata
1 (S1) di Departemen Ilmu Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu
Politik. Adapun judul dari skripsi ini adalah “IMPLEMENTASI SISTEM
INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT (SIM RS) DALAM
PEMENUHAN PELAYAN KESEHATAN”.
Terkhusus dan teristimewa penulis mengucapkan terima kasih kepada kedua
orang tua tercinta, Markam Edy Nurcahyo dan Tafipawati, SE. Cinta, doa dan
kasih sayang yang diberikan selalu menyertai dan menjadi penyemangat bagi
penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. Tak ada yang dapat menggantikan
semuanya kecuali doa yang penulis panjatkan kepada Allah swt. memberikan
kesehatan dan umur yang panjang kepada kedua orang tua penulis, agar kelak
penulis bisa memberikan yang terbaik untuk mereka.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak-pihak yang
telah meluangkan waktu dan memberikan dukungan yang tiada henti sehingga
skripsi ini bisa terselesaikan. Ucapan terima kasih penulis sampaiakan kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Badaruddin, M.Si selaku Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan
Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Drs. M. Husni Thamrin Nasution, M.Si selaku Ketua Departemen
Sumatera Utara.
4 iv
3. Ibu Dra. Elita Dewi, M.SP selaku Sekretaris Departemen Ilmu Administrasi
Sumatera Utara.
4. Bapak Drs. Ridwan Rangkuti, M.S selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberikan bimbingannya kepada penulis dan telah bersedia meluangkan
waktunya bagi penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
5. Bapak Drs. Kariono, M.Si selaku Dosen Penguji skripsi penelitian peneliti.
6. Kepada seluruh Staf Pegawai Administrasi yang ada di Departemen
Administrasi Negara khususnya buat Kak Mega dan Kak Dian, yang telah
membantu urusan administratif selama proses perkuliahan dan penyelesaian
skripsi ini.
7. Bapak/Ibu Staf Pengajar FISIP USU yang telah berjasa dalam memberikan
banyak bekal ilmu pengetahuan, bimbingan serta arahan kepada penulis
selama penulis menimba ilmu pengetahuan di Departemen Ilmu Administrasi
Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik.
8. Ibu Drg. Trisna Prihatin selaku Kepala Seksi Pelayanan Medis yang telah
meluangkan waktu sebagai informan dan banyak membantu dan
memudahkan penulis dalam melaksanakan penelitian di Rumah Sakit Tingkat
II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
9. Bapak Letkol Ckm. Suhartono selaku Kepala Instalasi Rawat Inap Rumah
Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk menjadi informan dalam penelitian ini serta
memberikan bimbingan dan nasehat kepada penulis.
v5
10. Ibu Sri Ermi, Ibu Deny dan Seluruh staf Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau
Kesdam I/BB Medan yang telah banyak membantu penulis dalam
melaksanakan penelitian dan pengumpulan data.
11. Seluruh keluarga dan adik kandung penulis Dhanas Chandra Dwi Ariesta,
terimakasih untuk doa dan dukungan kalian semua kepada penulis selama
perkuliahan dan penyelesaian skripsi ini.
12. Kepada kawan-kawan sekelompok magang di Desa Indra Yaman Kecamatan
Talawi Kabupaten Batubara – Sumatera Utara yakni Adynda Fathia, Sheila
Ramani, Dewi Anggiati, Depi Dahniar, Novita Olivia, Erlita Sinaga,
Josua Sitinjak, Felix G. Samosir, Sampai Anugrah, Daniel
Simangunsong dan Khainur Rahman, kalian luar biasa, terima kasih.
13. Fadhilla Dzikra terimakasih untuk persahabatan kita dari awal pendaftaran
ulang kuliah sampai penelitian, semoga selamanya kita tetap bersahabat.
Kepada Beby Yunita, Dian Andrian serta Teman-teman Departemen
Ilmu Administrasi Negara angkatan 2011. Terimakasih sudah berbagi
cerita selama ini dan semoga kita tetap kompak dan solid.
14. Kepada sahabat penulis Debby Kartika, Adenovina, Indhy Fitriyani dan
Dika Pratiwi. Terimakasih atas dukungan semangat dan nasehat motivasi
dari kalian selama ini. Semoga kita semakin kompak.
15. Kepada Seluruh teman-teman PPG Muda-Mudi Medan Barat,
Alhamdulillahi jazakumullahu khoiro untuk doa dan dukungan kalian semua
kepada penulis agar bisa menyelesaikan skripsi ini secepatnya.
vi6
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih banyak
terdapat kekurangan, baik itu dari permasalahan penulisan redaksi maupun dari
substansi penulisan. Hal ini karena penulis masih dalam tahap pembelajaran dan
peningkatan pengetahuan serta keterbatasan kemampuan penulis. Oleh karena itu,
penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan
skripsi ini selanjutnya. Akhir kata, semoga skripsi ini bermanfaat bagi seluruh
pembaca.
Medan, April 2015

Penulis
HANINDHITA SANDHYA
vii7
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiv
ABSTRAK .....................................................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

I.1. Latar Belakang ......................................................................................... 1
I.2. Fokus Masalah ......................................................................................... 9
I.3. Rumusan Masalah .................................................................................... 9
I.4. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 9
I.5. Manfaat Penelitian ................................................................................... 10
I.6. Sistematika Penulisan .............................................................................. 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 12

2.1 Kebijakan Publik ...................................................................................... 12
2.1.1 Pengertian Kebijakan Publik ........................................................ 12
2.1.2 Proses Kebijakan Publik ............................................................... 13
2.2 Implementasi Kebijakan .......................................................................... 15
2.2.1 Teori Implementasi Kebijakan ..................................................... 16
2.2.2 Model Implementasi Yang Digunakan ........................................ 23
2.3 Penelitian Terdahulu ................................................................................ 25
2.4 Pelayanan Kesehatan ................................................................................ 30
2.4.1 Bentuk Pelayanan Kesehatan ....................................................... 32
2.4.2 Asas Pelayanan Kesehatan ........................................................... 33
2.4.3 Rumah Sakit ................................................................................. 34
2.4.4 Instalasi Rawat Inap ..................................................................... 39
8
viii
2.5 Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) ............................. 39
2.5.1 Sistem Informasi Manajemen ....................................................... 39
2.5.1 Sistem Informasi Rumah Sakit ...................................................... 41
2.5.3 Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) ................. 41
2.6 Definisi Konsep ....................................................................................... 47
2.7 Defenisi Operasional ................................................................................ 49
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 51

3.1. Bentuk Penelitian ..................................................................................... 51
3.2. Lokasi Penelitian ...................................................................................... 51
3.3. Informan Penelitian .................................................................................. 52
3.4 Populasi dan Sampel ................................................................................ 52
3.5. Teknik Pengumpulan Data ....................................................................... 53
3.6. Teknik Analisis Data ................................................................................ 54
BAB IV DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN .......................................... 56

4.1 Sejarah Singkat Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan ...................................................................................................... 56
4.2 Letak Gografis Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan ...................................................................................................... 58
4.3 Tugas dan Kewajiban Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam
I/BB Medan .............................................................................................. 58
4.4 Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam
I/BB Medan .............................................................................................. 59
4.5 Struktur Organisasi Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan ...................................................................................................... 59
4.6 Jenis Pelayanan Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan ...................................................................................................... 62
4.7 Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau
Kesdam I/BB Medan ................................................................................ 65
4.8 Uraian Tugas dan Tanggung Jawab ......................................................... 66
BAB V PENYAJIAN HASIL PENELITIAN ............................................. 70
5.1 Data Primer .............................................................................................. 70

9
ix
5.1.1 Karakteristik Informan ................................................................. 71
5.1.2 Karakteristik Responden................................................................ 72
5.1.3 Data Hasil Penelitian .................................................................... 75
5.2 Data Sekunder .......................................................................................... 102
BAB VI ANALISIS DATA ........................................................................... 129

6.1 Implementasi Kebijakan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
................................................................................................................... (SIM
RS) ........................................................................................................... 130
6.2 Analisis Hubungan antar Variabel ........................................................... 153
BAB VII PENUTUP ...................................................................................... 158

7.1 Kesimpulan .............................................................................................. 158
7.2 Saran ........................................................................................................ 161
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 163

LAMPIRAN ................................................................................................... 168
10 x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Ruangan Rawat Inap .................................................................... 63

Tabel 5.1 Identitas Responden berdasarkan Jenis Kelamin ......................... 72
Tabel 5.4 Identitas Responden Berdasarkan Usia ........................................ 73
Tabel 5.4 Identitas Responden Berdasarkan Pendidikan ............................. 73
Tabel 5.3 Identitas Responden Berdasarkan Pekerjaan ................................ 74
Tabel 5.5 Identitas Responden Berdasarkan Lama Dirawat ........................ 75
Tabel 5.6 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pelayanan
Pada Saat Melakukan Pendaftaran Sebagai Pasien ..................... 87
Tabel 5.7 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kesulitan
Pada Proses Pendaftaran Pasien Di Rumah Sakit
Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan .............................. 88
Tabel 5.8 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pengurusan
Administrasi Di Rumah Sakit (Seperti Registrasi Dan Apotek)
....................................................................................................... 89
Tabel 5.9 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Ketersediaan
Peralatan Dan Fasilitas Kesehatan Di Rumah Sakit
Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan ............................... 90
Obat - Obatan Yang Ada Di Apotek Rumah Sakit
Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan ................................ 91
Tabel 5.11 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kecepatan
Pelayanan Yang Diberikan Pada Saat Diputuskan Untuk
Menjalani Rawat Inap .................................................................. 92
Tabel 5.12 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Informasi Yang
Diberikan Pada Saat Sebelum Ataupun Sesudah
Pelayanan Diberikan .................................................................... 93
Tabel 5.13 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kedisiplinan
Para Perawat Yang Melayani ....................................................... 94
Administrasi Yang Diterima Tidak Berbelit-Belit
Dan Menyulitkan .......................................................................... 95
11
xi
Tabel 5.15 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pemahaman
Peraturan Keuangan Sebelum Masuk Ruang Perawatan ............. 96
Dan Ketepatan Pelayanan Yang Diberikan Selama Dirawat ...... 97
Tabel 5.17 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Apakah Tenaga
Medis Yang Ada Telah Mengetahui Catatan Medis
Pasien Sebelumnya ....................................................................... 98
Tabel 5.18 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Transparansi
Biaya, Menjelaskan Perihal Biaya Yang Dikenakan Ke Pasien
Secara Rinci .................................................................................. 99
Tabel 5.19 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Cara Pembayaran
Biaya Perawatan Selama Dirawat ................................................ 100
Tabel 5.18 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Penyelesaian
Administrasi Selama Dirawat Hingga Menjelang Pulang ............ 101
Tabel 5.19 Jumlah Petugas SIM RS di Rumah Sakit Tingkat II Putri ........... 105
12xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar2.1 Proses Kebijakan Publik ............................................................... 14

Gambar 2.Model Implementasi George C. Edwards III ................................. 19
Gambar 2.3 Model Implementasi Kebijakan Van Meter dan Van Horn ........ 21
Gambar 2.4 Implementasi kebijakan Menurut Grindle ................................... 23
Gambar 2.5 Bentuk dasar sistem ..................................................................... 40
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau
Kesdam I/BB Medan Hijau Kesdam I/BB Medan .......................................... 61
Gambar 5.1Daftar Rawat Inap / IGD .............................................................. 111
Gambar 5.2 Output Daftar Rawat Inap / IGD ................................................ 112
Gambar 5.3Daftar Rawat Jalan ...................................................................... 113
Gambar 5.4Pindah Ruang Rawat Inap ........................................................... 115
Gambar 5.5Input Jasa Rawat Inap .................................................................. 116
Gambar 5.6Home Laboratorium ..................................................................... 116
Gambar 5.7Jasa Laboratorium ....................................................................... 117
Gambar 5.8Home Radiologi ........................................................................... 118
Gambar 5.9 Jasa Radiologi ............................................................................. 119
Gambar 5.10 Penjualan Obat Rawat Inap ....................................................... 120
Gambar 5.11 Manajemen Obat (Farmasi) ....................................................... 121
Gambar 5.12 Pasien Pulang Rawat Inap ......................................................... 123
Gambar 5.13Billing Pasien Rawat Inap .......................................................... 124
Gambar 5.14 Jaringan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
Tingkat II Putri Hijau – INFODATA ......................................... 126
xiii13
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Permohonan Judul Skripsi

Lampiran 2 : Surat Penunjukan Dosen Pembimbing
Lampiran 3 : Jadwal Seminar Proposal Penelitian
Lampiran 4 : Undangan Seminar Proposal Penelitian
Lampiran 5 : Daftar Hadir Peserta Seminar Proposal Penelitian
Lampiran 6 : Berita Acara Seminar Proposal Penelitian
Lampiran 7 : Surat Izin Permohonan Penelitian dari FISIP USU
Lampiran 8 : Surat Izin Melakukan Penelitian dari Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
Lampiran 9 : Surat Izin Selesai Penelitian dari Rumah Sakit Tingkat II Putri
Hijau Kesdam I/BB Medan
Lampiran 10 : Daftar Pertanyaan Wawancara
Lampiran 11 : Transkrip Wawancara
Lampiran 12 : Daftar Kuesioner
Lampiran 13 : Jawaban Kuesioner dari Pasien
Lampiran 14 : PERMENKES No. 82 Tahun 2013 Tentang Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIM RS)
Lampiran 15 : Keputusan Kepala Rumkit TK.II Putri Hijau No:
SK/MKI/10/12/2014 tentang Kebijakan Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit
Lampiran 16 : Dokumentasi Penelitian
14
xiv
ABSTRAK
Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) Dalam

Pemenuhan Pelayanan Kesehatan (Studi pada Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan)
Nama : Hanindhita Sandhya

NIM : 110903012
Departemen : Ilmu Administrasi Negara
Fakultas : Ilmu Sosial dan Ilmu Politik (Universitas Sumatera Utara)
Dosen Pembimbing : Drs. M. Ridwan Rangkuti, M.S
Meningkatnya kebutuhan akan pengolahan informasi yang efisien, efektif

dan akuntabel, dibutuhkan sarana berupa sistem informasi. Sistem Informasi dapat
dimanfaatkan juga untuk membantu dalam memperlancar dan mempermudah
pembentukan kebijakan dalam meningkatkan sistem pelayanan kesehatan
khususnya dalam bidang penyelenggaraan Rumah Sakit di Indonesia. Atas dasar
inilah Kementerian Kesehatan mengeluarkan kebijakan mengenai kewajiban
penyelenggaraan SIM RS disetiap Rumah Sakit melalui Permenkes No.82 Tahun
2013 tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaiamana pelaksanaan
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) di Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau Kesdam I/BB Medan dalam pemenuhan pelayanan kesehatan terutama
pada instalasi rawat inap, agar ditemukan sejauh mana dan hambatan apa saja
yang ada pada pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS)
tersebut.
Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan
eksplanatif, yakni bertujuan untuk menjelaskan dua atau lebih variabel. Variabel
tersebut yakni 4 variabel implementasi kebijakan George C. Edward III, yakni
komunikasi, sumberdaya, disposisi, dan struktur birokrasi. Pengumpulan data
dilakukan dengan cara wawancara dan penyebaran kuesioner kepada 30 orang
pasien yang sedang menjalani rawat inap.
Implementasi SIM RS di seluruh rumah sakit di Indonesia, berkendala pada
sumberdaya baik itu manusia maupun fasilitas. Namun, Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau Kesdam I/BB Medan selangkah lebih maju, pihak rumah sakit telah
mengadakan pelatihan dan pendidikan terhadap penggunaan sistem sebelum
sistem tersebut dipasang. Mengingat Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam
I/BB merupakan rumah sakit pemerintah yang berada dibawah pengelolaan TNI-
AD, nilai-nilai kedisplinan yang dijunjung dalam TNI-AD tercermin dari
pelayanan kesehatan yang diberikan, begitu juga dalam pemilihan vendor aplikasi
SIM RS, pihak rumah sakit memilih yang dapat mengakomodir kebutuhan
mereka.
___________________________
Keywords : Implementasi Kebijakan, Sistem Informasi Manajemen Rumah
Sakit (SIM RS), Pelayanan Kesehatan, Rumah Sakit Tk.II Putri Hijau Kesdam
I/BB Medan
15xv
ABSTRAK
Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) Dalam

Pemenuhan Pelayanan Kesehatan (Studi pada Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan)
Nama : Hanindhita Sandhya

NIM : 110903012
Departemen : Ilmu Administrasi Negara
Fakultas : Ilmu Sosial dan Ilmu Politik (Universitas Sumatera Utara)
Dosen Pembimbing : Drs. M. Ridwan Rangkuti, M.S

dan akuntabel, dibutuhkan sarana berupa sistem informasi. Sistem Informasi dapat
dimanfaatkan juga untuk membantu dalam memperlancar dan mempermudah
khususnya dalam bidang penyelenggaraan Rumah Sakit di Indonesia. Atas dasar
inilah Kementerian Kesehatan mengeluarkan kebijakan mengenai kewajiban
penyelenggaraan SIM RS disetiap Rumah Sakit melalui Permenkes No.82 Tahun
2013 tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaiamana pelaksanaan
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) di Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau Kesdam I/BB Medan dalam pemenuhan pelayanan kesehatan terutama
pada instalasi rawat inap, agar ditemukan sejauh mana dan hambatan apa saja
yang ada pada pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS)
tersebut.
Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan
eksplanatif, yakni bertujuan untuk menjelaskan dua atau lebih variabel. Variabel
tersebut yakni 4 variabel implementasi kebijakan George C. Edward III, yakni
komunikasi, sumberdaya, disposisi, dan struktur birokrasi. Pengumpulan data
dilakukan dengan cara wawancara dan penyebaran kuesioner kepada 30 orang
pasien yang sedang menjalani rawat inap.
Implementasi SIM RS di seluruh rumah sakit di Indonesia, berkendala pada
sumberdaya baik itu manusia maupun fasilitas. Namun, Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau Kesdam I/BB Medan selangkah lebih maju, pihak rumah sakit telah
mengadakan pelatihan dan pendidikan terhadap penggunaan sistem sebelum
sistem tersebut dipasang. Mengingat Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam
I/BB merupakan rumah sakit pemerintah yang berada dibawah pengelolaan TNI-
AD, nilai-nilai kedisplinan yang dijunjung dalam TNI-AD tercermin dari
pelayanan kesehatan yang diberikan, begitu juga dalam pemilihan vendor aplikasi
SIM RS, pihak rumah sakit memilih yang dapat mengakomodir kebutuhan
mereka.
___________________________
Keywords : Implementasi Kebijakan, Sistem Informasi Manajemen Rumah
Sakit (SIM RS), Pelayanan Kesehatan, Rumah Sakit Tk.II Putri Hijau Kesdam
I/BB Medan
15xv
BAB I
PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan merupakan salah satu upaya pembangunan
nasional yang diselenggarakan pada semua bidang kehidupan. Pembangunan
kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan
hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
optimal. Dimana kita ketahui bahwa, salah satu tujuan nasional adalah memajukan
kesejahteraan bangsa, yang berarti memenuhi kebutuhan dasar manusia, yakni
selain pangan, sandang, pangan, pendidikan, lapangan kerja dan ketentraman
hidup, ada juga yaitu kesehatan. Kesehatan merupakan hal yang sangat penting
bagi manusia karena tanpa kesehatan yang baik, maka setiap manusia akan sulit
dalam melaksanakan aktivitasnya sehari-hari. Kesehatan adalah keadaan sejahtera
dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif
secara sosial dan ekonomis. Tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi
setiap penduduk merupakan tujuan pembangunan kesehatan dan juga menjadi
tanggung jawab seluruh masyarakat Indonesia, pemerintah dan swasta untuk
terwujudnya derajat kesehatan yang optimal. Dengan demikian, pembangunan
kesehatan merupakan salah satu upaya utama untuk meningkatkan kualitas
sumber daya manusia yang pada gilirannya mendukung percepatan pencapaian
sasaran pembangunan nasional.
Dalam hal pembangunan kesehatan, sudah menjadi tanggung jawab
Pemerintah dalam merencanakan, mengatur, menyelenggarakan, membina, dan
1
mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh
masyarakat. Upaya Kesehatan diselenggarakan dalam bentuk pencegahan
penyakit (preventif), peningkatan kesehatan (promotif), pengobatan penyakit
(kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilakukan oleh pemerintah
dan masyarakat. Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman dan
pegangan bagi semua fasilitas kesehatan di Indonesia termasuk rumah sakit.
Karena, rumah sakit merupakan rujukan pelayanan kesehatan dengan fungsi
utama menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat penyembuhan dan
pemulihan bagi pasien.
Berdasarkan SK Kasad Nomor: Skep/189/IV/2000, Rumah sakit TNI
adalah sebuah lembaga kesehatan Tentara Nasional Indonesia yang memiliki
organisasi, staf dan fasilitas medis yang tetap dan dapat memberikan pelayanan
kesehatan di bidang preventif, kuratif dan rehabilitatif medis terbatas kepada
anggota TNI dan PNS beserta keluarganya. Rumah Sakit Tk.II Putri Hijau Medan
merupakan Rumah Sakit diwilayah kerja Kodam I/BB dengan susunan Organisasi
telah ditetapkan berdasarkan SK Kasad Nomor Skep/69/XII/2004 tentang
organisasi dan tugas Kesdam I/BB termasuk Rumah Sakit Tk.II Putri Hijau dan
termasuk ke dalam kalsifikasi Rumah Sakit kelas B. Rumah sakit ini termasuk
besar dimana memiliki kapasitas tempat tidur pada ruang rawat inap sebanyak 226
tempat tidur. Dokter yang melayani di rumah sakit ini juga terhitung banyak dari
rata-rata jumlah dokter dirumah sakit yang ada di Sumatera Utara, yakni 70 dokter
dengan 26 diantaranya adalah Dokter Umum dan sebanyak 44 orang adalah
Dokter Spesialis. Pelayanan yang tersedia terdiri dari Departemen Bedah, Gawat
darurat dan Anestesi, Departemen Obsteri dan Ginekologi, Ilmu Kesehatan Anak,
2
Departemen Penyakit Dalam, Jantung dan Paru-paru, Departemen Mata, THT dan
Kulit, Departemen Gigi dan Mulut, Departemen Penyakit Syaraf dan Jiwa dan
penunjang medis lainnya.
Rumah Sakit Tk.II Putri Hijau dituntut untuk memberikan pelayanan
kesehatan yang profesional yang semakin hari semakin tinggi. Namun ada
kesulitan yang dialami sama seperti Rumah Sakit lainnya di Indonesia, kesulitan
itu antara lain adalah dalam pengelolaan informasi baik untuk kebutuhan internal
maupun eksternal, sehingga perlu diupayakan peningkatan pengelolaan informasi
yang efisien, cepat, mudah, akurat, murah, aman, terpadu dan akuntabel.
dan akuntabel, dibutuhkan sarana berupa sistem informasi. Pesatnya kemajuan
teknologi di bidang informasi telah melahirkan perubahan tatanan kehidupan
bermasyarakat, berbangsa dan bernegara. Dalam kaitan ini, peran dan fungsi
pelayanan data dan informasi yang dilaksanakan oleh Rumah Sakit sebagai salah
satu unit kerja pengelola data dan Informasi, dituntut untuk mampu melakukan
berbagai penyesuaian dan perubahan. Salah satu bentuk penerapannya melalui
sistem pelayanan dengan memanfaatkan teknologi informasi melalui penggunaan
Sistem Informasi berbasis komputer.
Sistem Informasi dapat dimanfaatkan untuk kegiatan pelayanan data dan
informasi dengan lebih produktif, transparan, tertib, cepat, mudah, akurat, terpadu,
aman dan efisien, khususnya membantu dalam memperlancar dan mempermudah
khususnya dalam bidang penyelenggaraan Rumah Sakit di Indonesia. Banyak
Rumah Sakit yang telah berupaya untuk membangun dan mengembangkan sistem
3
informasi, namun sebagian mengalami kegagalan, dan sebagian Rumah Sakit
memilih untuk melakukan kerja sama operasional (outsourcing) dengan biaya
yang relatif besar yang pada akhirnya ikut membebani biaya kesehatan bagi
pasien masyarakat.
Berdasarkan hal tersebut di atas, Direktorat Jenderal yang
menyelenggarakan urusan di bidang Bina Upaya Kesehatan Kementerian
Kesehatan memandang perlunya membangun kerangka acuan kerja (framework)
dan perangkat lunak (software) aplikasi sistem informasi Rumah Sakit yang
bersifat sumber terbuka umum (open source generic) untuk Rumah Sakit di
Indonesia. Yang berwujud dalam Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
(SIM RS) dan merupakan suatu sistem teknologi informasi komunikasi yang
memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses pelayanan Rumah Sakit
dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk
memperoleh informasi secara tepat dan akurat, dan merupakan bagian dari Sistem
Informasi Kesehatan, yakni seperangkat tatanan yang meliputi data, informasi,
indikator, prosedur, teknologi, perangkat, dan sumber daya manusia yang saling
berkaitan dan dikelola secara terpadu untuk mengarahkan tindakan atau keputusan
yang berguna dalam mendukung pembangunan kesehatan.
Sesuai dengan yang diamanahkan pada PERMENKES no.82 tahun 2013,
setiap Rumah Sakit wajib melakukan penerapan dan pengembangan SIM RS. SIM
RS yang ada harus dapat berinteraksi dengan program Pemerintah dan Pemerintah
Daerah, serta aplikasi lainnya yang merupakan bagian dari Sistem Informasi
Kesehatan, yang dilaksanakan dalam bentuk kemampuan komunikasi data
dengan:
4
a. Sistem Informasi Manajemen dan Akuntansi Barang Milik Negara (SIMAK
BMN)
b. Pelaporan Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS)
c. Indonesia Case Base Group’s (INACBG’s)
d. aplikasi lain yang dikembangkan oleh Pemerintah
e. sistem informasi manajemen fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
Penerapan SIMRS meliputi seluruh komponen kegiatan rumah sakit, mulai
dari pelayanan utama sampai pelayanan administrasi yang ada pada Rumah Sakit.
Yang dimaksud pelayanan utama pada Rumah Sakit meliputi proses pendaftaran,
proses rawat (jalan dan inap) dan proses pulang. Sedangkan pelayanan
administrasi meliputi perencanaan, pembelian/pengadaan, pemeliharaan
stok/inventory, pengelolaan aset, pengelolaan sumberdaya manusia, pengelolaan
uang (hutang, piutang, kas, buku besar dan lainnya).
Di Kota Medan sendiri, terdapat banyak rumah sakit yang telah
menerapkan SIMRS, diantaranya adalah Rumah Sakit TK II Kesdam-1 / BB,
Rumah Sakit Dr. GL Tobing, Rumah Sakit Dr. Abdul Malik Lanud, Rumah Sakit
Dewi Maya, Rumah Sakit Bersalin Chandra, Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda
Zahara Rumah Sakit Bina Sejahtera, Rumah Sakit Umum Bina Persada, Rumah
Sakit Jiwa Bina Atma, Rumah Sakit Bhakti, Rumah Sakit Murni Teguh Memorial
Hospital, Rumah Sakit Bersalin Klinik Umum Milala, Rumah Sakit Bunda
Thamrin, Rumah Sakit Nur Sa’adah, Rumah Sakit Advent , Rumah Sakit Umum
Tembakau Deli, Rumah Sakit Umum Siti Hajar , Rumah Sakit Umum Sari
Mutiara, Rumah Sakit Umum Sarah, Rumah Sakit Santa Elisabeth, Rumah Sakit
Umum Permata Bunda, Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi, Rumah Sakit Adenin
5
Adenan, Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Rumah Sakit Martha
Friska dan Medan Eye Center.
Begitu banyaknya rumah sakit dikota Medan yang telah menerapkan
pelaksanaan SIM RS, namun tidak sedikit dari rumah sakit tersebut mendapatkan
kendala atau hambatan dalam pelakasanaan SIM RS. Hal ini terlihat dari hasil
beberapa penelitian yang dilakukan, salah satunya adalah penelitian yang
dilakukan oleh Julia Megawarni (2013) dalam Skripsinya yang berjudul
Pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) di Rumah Sakit
Martha Friska Multatuli Medan mengemukakan bahwa adapun hambatan umum
yang ada pada pelaksanaan SIM RS adalah sebagai berikut :
a. Kekurangan pada SDM adalah masih kurangnya keahlian operator SIMRS.
b. Kekurangan pada hardware adalah lambatnya cara kerja dari komputer.
c. Kekurangan pada software adalah tidak adanya pembaharuan program secara
berkala.
d. Keterbatasan teknis lainnya seperti kurangnya kestabilan voltase listrik dan
sering adanya pemadaman aliran listrik.
Kemudian, penelitian yang dilakukan oleh Rara Syafara (2009) dalam
Skripsinya yang berjudul hambatan dalam pelaksanaan Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) di RSU Dr. Pirngadi Medan, hambatan yang
ada selain yang disebutkan diatas adalah pada data, dimana pengaksesan data
yang dilakukan operator di unit terkait SIMRS sebagian besar tidak lengkap.
Pelaksanaan SIMRS di RSU Dr. Pirngadi Medan sejauh ini cenderung
dimanfaatkan untuk mempermudah pentransferan data yang terbatas pada instalasi
rawat jalan saja.
6
Ternyata tidak hanya rumah sakit yang ada dikota Medan saja yang masih
memiliki kendala, pelaksanaan SIM RS di rumah sakit yang ada diluar kota
Medan juga masih terdapat kendala, yakni terdapat pada penelitian yang
dilakukan oleh Titania (2012) dalam skripsinya yang berjudul evaluasi sistem
informasi manajemen di bagian rawat jalan rumah sakit Bhakti Yudha Depok,
permasalahan yang diungkapkannya adalah apabila terjadi kendala yang tidak
umum pada berjalannya sistem aplikasi, pihak operator SIM RS tidak dapat
melakukan perbaikan karena tidak menemukan sumber kode (source code) sistem
pada aplikasi tersebut hal ini dikarenakan pihak vendor tidak memberikan source
code tersebut.
Dari beberapa hasil penelitian tersebutm ternyata pelaksanaan SIM RS di
rumah sakit yang ada di Indonesia memang masih belum maksimal, maka dari itu
peneliti memilih untuk melakukan peneltian mengenai SIM RS disalah satu rumah
sakit milik TNI-AD yang ada dikota Medan yakni Rumah Sakit Tingkat II Putri
Hijau Kesdam I/BB Medan. Pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam
I/BB Medan, SIM RS sebenarnya sudah telah dilaksanakan sejak tahun 2012,
namun pada saat ini pihak Rumah Sakit telah melakukan pergantian vendor SIM
RS dari yang lama ke vendor SIM RS yang baru, hal ini dilakukan karena adanya
kendala yang dirasakan pada vendor SIM RS yang lama, yakni tidak dapat
menyajikan output secara otomatis, artinya petugas Rumah Sakit masih harus
melakukan pencatatan ulang secara manual untuk mendapatkan data atau
informasi mengenai Rumah Sakit, jadi petugas atau pegawai Rumah Sakit hanya
bisa melakukan input data tetapi tidak ada output dari pemasukan data tersebut.
Hal ini tentu membutuhkan proses yang lama, mengingat Rumah Sakit Tingkat II
7
Putri Hijau Kesdam I/BB termasuk Rumah Sakit dengan fasilitas kelas dua yang
cukup besar dan memiliki jumlah pasien diatas 150 orang setiap bulannya.
Dengan banyaknya Rumah Sakit di Kota Medan yang sudah menerapkan
SIMRS dan atas dasar pernyataan dari pihak Rumah Sakit Tingkar II Putri Hijau
mengenai pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) yang
telah ada, peneliti merasa perlu untuk mengetahui lebih lanjut tentang
pelaksanaannya disalah satu Rumah Sakit tersebut, maka peneliti memilih Rumah
Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB sebagai tempat untuk mendapatkan
infromasi secara langsung tentang berbagai hal yang merupakan kaitan dari
pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) dan juga
sebagai yang tertuang dalam judul penelitian ini yaitu :
IMPLEMENTASI SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT
(SIMRS) DALAM PEMENUHAN PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH
SAKIT TINGKAT II PUTRI HIJAU KESDAM I/BB MEDAN.
I.2. Fokus Masalah
Penelitian ini memiliki fokus masalah yang menjadi batasan peneliti dalam
melakukan penelitian. Adapun fokus masalah dalam penelitian ini adalah untuk
mengetahui bagaimana implementasi PERMENKES No. 82 Tahun 2013 tentang
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) dalam pemenuhan
pelayanan kesehatan terutama pada ruang rawat inap di Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau Kesdam I/BB Medan.
I.3. Rumusan Masalah
8
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka yang menjadi
rumusan masalah dalam penelitian ini adalah: “Bagaimana proses pelaksanaan
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) di Rumah Sakit TK.II Putri
Hijau dalam memenuhi pelayanan kesehatan.”
I.4. Tujuan Penelitian
Sesuai rumusan masalah yang telah dipaparkan sebelumnya, adapun
tujuan yang hendak dicapai dari penelitian ini adalah, untuk mengetahui seperti
apa pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) di Rumah
Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan dalam pemenuhan pelayanan
kesehatan terutama pada instalasi rawat inap, agar ditemukan sejauh mana dan
hambatan apa saja yang ada pada pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen
Rumah Sakit (SIM RS) tersebut.
I.5. Manfaat Penelitian
Adapun manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah :
1. Secara akademis, sebagai salah satu syarat dalam penyelesaian studi Strata-1 di
Departemen Ilmu Adminsitrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik,
2. Bagi penulis, untuk menambah wawasan tentang pelaksanaan program
pelayanan kesehatan yang ada dirumah sakit selain program jaminan sosial.
3. Bagi instansi terkait, dapat menjadi masukan terhadap peningkatan
penyelenggaraan program tersebut.
4. Sebagai bahan rujukan bagi peneliti lain yang ingin meneliti tentang Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) selanjutnya.
9
I.6. Sistematika Penulisan
Adapun sistematika penulisan ini ditulis dalam enam bab, yang terdiri dari :
BAB I PENDAHULUAN
Bab ini terdiri dari latar belakang, perumusan masalah, tujuan
penelitian, manfaat penelitian, kerangka teori, definisi konsep, dan
sistematika penulisan.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Bab ini memuat kerangak teori, temuan berdasarkan penelitian
terdahulu, definisi konsep serta defisni operasional.
BAB III METODE PENELITIAN
Bab ini terdiri dari bentuk penelitian, lokasi penelitian, informan
penelitian, teknik pengumpulan data dan teknik analisis data.
BAB IV DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN
Bab ini berisikan gambaran umum mengenai karakteristik lokasi
penelitian.
BAB V PENYAJIAN HASIL PENELITIAN
Bab ini menguraikan tentang hasil data – data yang diperoleh di
lapangan.
BAB VI ANALISIS DATA
Bab ini merupakan tempat melakukan analisis data yang diperoleh
saat penelitian dan memberikan interpretasi atas permasalahan
yang diajukan.
BAB VII PENUTUP
10
Bab ini berisikan kesimpulan dari hasil penelitian yang dilakukan
dan saran-saran yang dianggap perlu sebagai rekomendasi
kebijakan.
11
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kebijakan Publik
2.1.1 Pengertian Kebijakan Publik
Istilah kebijakan atau “policy” dipergunakan untuk menunjuk perilaku
seseorang aktor (misalnya seorang pejabat, atau kelompok maupun suatu badan
pemerintah) atau sejumlah aktor dalam suatu bidang kegiatan tertentu. Definisi
kebijakan publik sendiri menurut para ahli sangan beragam. Menurut Easton
dalam Tangkilisan (2003: 2) memberikan pengertian kebijakan publik sebagai
pengalokasian nilai – nilai kekuasaan untuk seluruh masyarakat yang
keberadaannya mengikat. Sehingga cukup pemerintah yang dapat melakukan
sesuatu tindakan kepada masyarakat dan tindakan tersebut merupakan bentuk dari
sesuatu yang dipilih oleh pemerintah yang merupakan bentuk dari pengalokasian
nilai–nilai kepada msayarakat.
Thomas R. Dye dalam Tangkilisan (2003: 1) memberikan pengertian dasar
mengenai kebijakan publik sebagai apa yang tidak dilakukan maupun yang
dilakukan oleh pemerintah. Konsep ini sangat luas karena kebijakan publik
mencakup sesuatu yang tidak dilakukan oleh pemerintah di samping yang
dilakukan oleh pemerintah ketika pemerintah menghadapi suatu masalah publik.
Menurut Laswell dan Kaplan dalam Subarsono (2005: 3) mengemukakan
bahwa kebijakan publik hendakanya berisi tujuan, nilai-nilai, dan praktek-praktek
sosial yang ada dalam masyarakat. Ini berarti kebijakan publik tidak boleh
bertentangan dengan nilai-nilai dan praktek sosial yang ada dalam masyarakat.
12
Ketika kebiajkan publik berisi nilai – nilai yang bertentangan dengan nilai-nilai
yang hidup dalam masyarakat, maka kebijakan publik tersebut akan mendapat
resistensi ketika diimplementasikan.
Lingkup kebijakan publik sangat luas karena mencakup berbagai sektor
atau bidang pembangunan, seperti kebijakan publik dibidang pendidikan,
pertanian, kesehatan, transportasi, pertahanan, dan sebagainya. Maka dapat
disimpulkan bahwa kebijakan publik adalah serangkaian tindakan yang menjadi
keputusan pemerintah ketika menghadapi suatu masalah publik.
2.1.2 Proses Kebijakan Publik
Proses kebijakan publik adalah serangkaian aktivitas intelektual yang
dilakukan dalam proses kegiatan yang bersifat politis. Aktivitas politis merupakan
serangkaian kegiatan yang mencakup penyususnan agenda, formulasi kebijakan,
adopsi kebijakan, implementasi kebijakan dan penilaian kebijakan. Sedangkan
aktivitas perumusan masalah, forcaseting, rekomendasi kebijakan, monitoring dan
evaluasi kebijakan adalah aktivitas yang lebih bersifat intelektual. Karena
kebijakan memiliki banyak proses dan variabel yang harus dikaji, kebijakan
memiliki tahap-tahap yang cukup kompleks, seperti yang dikemukakan oleh
William Dunn dalam Dwiyanto (2009: 20), tahap-tahap tersebut adalah :
13
Gambar 2.1 Proses Kebijakan Publik
PERUMUSAN
KEBIJAKAN Penyusunan Agenda
REKOMENDASI Formulasi Kebijakan
PEMANTAUAN Adopsi Kebijakan
PERAMALAN Implementasi
Kebijakan
PENILAIAN Penilaian Kebijakan
Sumber : Subarsono 2005
1. Penyusunan Agenda (Agenda Setting)
Masalah yang diangkat kemudian ditempatkan pada agenda publik. Namun
sebelumnya masalah-masalah ini berkompetisi terlebih dahulu untuk dapat
masuk ke dalam agenda kebijakan.
2. Formulasi Kebijakan
Masalah yang telah masuk ke agenda kebijakan kemudian dibahas oleh para
pembuat kebijakan. Masalah – masalah tersebut didefinisikan untuk kemudian
dicari pemecahan masalah terbaik. Pemecahan masalah tersebut berasal dari
berbagai alternatif yang ada.
3. Adopsi Kebijakan
14
Dari sekian banyak alternatif kebijakan yang ditawarkan oleh para perumus
kebijakan, pada akhirnya salah satu alternatif kebijakan tersebut diadopsi
dengan dukungan dari mayoritas legislatif, konsensus antara direktur lembaga
atau keputusan peradilan.
4. Implementasi Kebijakan
Program kebijakan yang telah diambil sebagai alternatif pemecahan masalah
harus diimplementasikan, yakni dilaksanakan oleh badan-badan atau unit-unit
pemerintah yang memobilisasikan sumber daya finanasial dan manusia.
5. Evaluasi Kebijakan
Kebijakan yang telah dijalankan akan dinilai atau dievaluasi untuk melihat
sejauh mana kebijakan yang telah mampu memecahkan masalah, dengan
menentukan kriteria atau ukuran yang menajdi dasar penilaian apakah
kebijakan publik tersebut telah meraih dampak yang diinginkan.
2.2 Implementasi Kebijakan
Patton dan Savichi dalam Tangkilisan (2003: 29) menyebutkan bahwa
implementasi berkaitan dengan berbagai kegiatan yang diarahkan untuk
merealisasikan program, dimana pada posisi ini eksekutif mengatur cara untuk
mengorganisir, menginterpretasikan, dan menerapkan kebijakan yang telah
diseleksi.
Implementasi kebijakan adalah bagian dari rangkaian proses kebijakan
publik. Proses yang perlu ditekankan disini adalah bahwa tahap implementasi
15
kebijakan tidak akan dimulai sebelum tujuan dan saran-saran ditetapkan atau
diidentifikasi oleh keputusan-keputusan kebijakan. Dengan demikian, tahap
implementasi terjadi hanya setelah undang-undang ditetapkan dan dana
disediakan untuk membiayai implementasi kebijakan tersebut (Winarno, 2002:
102).
Ketika telah masuk di dalam tahapan implementasi dan terjadi interaksi
antara berbagai faktor yang mempengaruhi kebijakan, barulah keberhasilan
maupun ketidakberhasilan dari suatu kebijakan publik akan diketahui. Suatu
kebijakan publik dikatakan berhasil bila dalam implementasinya mampu
menyentuh kebutuhan kepentingan publik. Menurut Tangkilisan (2003: 18), ada 3
(tiga) kegiatan utama yang paling penting dalam implementasi keputusan yaitu :
a. Penafsiran, yaitu : merupakan yang menerjemahkan makna program ke dalam
pengaturan yang dapat diterima dan dapat dijalankan
b. Organisasi, yaitu merupakan unit atau wadah untuk menempatkan program
kedalam tujuan kebijakan.
c. Penerapan, yang berhubungan dengan perlengkapan rutin bagi pelayanan, upah
dan lain- lainnya.
2.2.1 Teori Implementasi Kebijakan
Berikut teori yang menjelaskan implementasi kebijakan (Subarsono, 2005:
89), yaitu :
1. Teori George C. Edwards III (1980)
George C. Edwards menyatakan bahwa ada empat faktor yang
mempengaruhi implementasi kebijakan:
16
1) Komunikasi
Pemerintah sebagai pihak yang berperan langsung dalam mengimplementasi
kebijakan/program telah mentransmisikan (mengirimkan) perintah-perintah
implementasi sesuai dengan keputusan yang telah dibuat kepada kelompok
sasaran sehingga akan mengurangi distorsi implementasi. Perintah yang diterima
harus jelas, apabila tujuan dan sasaran suatu kebijakan tidak jelas, atau bahkan
tidak diketahui sama sekali oleh kelompok sasaran, maka kemungkinan akan
terjadi resistensi dari kelompok sasaran.
2) Sumberdaya
Sumberdaya dapat berwujud, Sumber Daya Manusia yang sangat diperlukan
dalam menjalankan kebijakan, pentingnya ketrampilan SDM itu untuk
menjalankan sebuah kebijakan. Sumberdaya manusia tersebut membutuhkan
informasi yang berkenaan dengan berupa petunjuk dalam melaksanakan kebijakan
dan data untuk menyesuaikan antara implementasi dengan kebijakan pemerintah.
Kemudian, selain sumberdaya manusia, diperlukan juga sumberdaya
financial, yang dapat berupa kewenangan atau otoritas yaitu hak untuk
mengeluarkan jaminan, mengeluarkan perintah untuk pejabat lain, menarik dana
dari sebuah program, memberikan dana, bantuan teknik, membeli barang dan jasa,
pengawasan serta mengeluarkan cek untuk para warga, atau bisa juga disebut
dengan adanya fasilitas fisik, yang disediakan oleh implementator sebagai
persediaan yang esensial, yang bisa menunjang implementasi kebijakan atau
program.
17
3) Disposisi
Disposisi adalah watak dan karakteristik yang harus dimiliki oleh
implementator, seperti, komitmen, kejujuran, dan sifat demokratis. Apabila
implementor memiliki disposisi yang baik, maka dia dapat menjalankan kebijakan
dengan baik seperti apa yang diinginkan oleh pembuat kebijakan. Ketika
implementor memiliki sikap atau perspektif yang berbeda dengan pembuat
kebijakan, maka proses implementasi kebijakan juga menjadi tidak efektif.
4) Struktur Birokrasi
Struktur birokrasi yang bertugas mengimplementasikan kebijakan memiliki
pengaruh yang signifikan terhadap implementasi kebijakan. Salah satu dari aspek
struktur yang penting dari setiap organisasi adalah adanya prosedur operasi yang
standard (SOP) yang menjadi pedoman bagi setiap implementator dalam
bertindak.
18
Gambar 2.2 Model Implementasi George C. Edwards III
Komunikasi
Sumberdaya
Implementasi
Disposisi
Struktur Birokrasi
Sumber : Subarsono, 2005
2. Teori Donald S. van Meter dan Carl E. van Horn (1975)
Van Meter dan Van Horn (Subarsono, 2005: 99) menerapkan model
implementasi dengan lebih memfokuskan ke sisi teknisnya. Menurut Meter dan
Horn, ada enam variabel yang mempengaruhi kinerja implementasi, yaitu:
1) Standar dan sasaran kebijakan
Standar dan sasaran kebijakan pada dasarnya adalah apa yang hendak
dicapai oleh program atau kebijakan, maka dari itu harus jelas dan terukur
sehingga dapat direalisir. Apabila terjadi kekaburan, maka yang akan terjadi
adalah multiinterpretasi dan memudahkan timbulnya konflik diantara para agen
implementasi.
2) Sumber daya
19
Sumber daya menunjuk kepada seberapa besar dukungan finansial atau non-
manusia dan sumber daya manusia untuk melaksanakan program atau kebijakan.
3) Hubungan antar organisasi
Dalam banyak program implementasi sebuah program perlu dukungan dan
kordinasi dengan instansi lain.
4) Karakterisktik agen pelaksana
Birokrasi, norma-norma dan pola-pola hubungan yang terjadi dalam
birokrasi yang semuanya itu akan mempengaruhi implementasi suatu program.
5) Kondisi sosial, ekonomi, dan politik
Variabel ini mencakup sumberdaya ekonomi lingkungan yang dapat
mendukung keberhasillam implementasi kebijakan, sejauhmana kelompok-
kelompok kepentingan memberikan dukungan bagi impelementasi kebijakan,
kharakteristik para partisipan, yakni mendukung atau menolak, bagaimana sifat
opini publik yang ada dilingkungan, dan apakah elit politik mendukung
implementasi kebijakan.
6) Disposisi implementor
Disposisi impelementor mencakup tiga hal yang penting, yakni :
a. Respon impelementor terhadap kebijakan, yang akan mempengaruhi
kemauannya untuk melaksanakan kebijakan,
b. Kognisi, yakni pemahamannya terhadap kebijakan, dan
20
c. Intensitas disposisi impelementor, yakni preferensi nilai yang dimiliki oleh
implementor.
Gambar 2.3 Model Implementasi Kebijakan Van Meter dan Van Horn
3. Teori Merilee S. Grindle (1980)
Keberhasilan implementasi menurut Grindle (Subarsono, 2005: 93)
dipengaruhi oleh dua variabel besar, yaitu isi kebijakan (content of policy) dan
konteks implementasi (context of implementation). Isi kebijakan mencakup
tentang:
a. Sejauhmana kepentingan kelompok sasaran yang termuat dalam isi kebijakan.
b. Jenis manfaat yang akan dihasilkan dan diterima oleh kelompok sasaran.
c. Derajat perubahan yang diinginkan, suatu program yang bertujuan mengubah
sikap dan ilaku kelompok sasaran relatif sulit diimplementasikan daripada
21
program yang sekedar memberikan bantuan kredit atau bantuan beras kepada
kelompok masyarakat miskin.
d. Apakah letak sebuah program sudah tepat.
e. Apakah sebuah kebijakan telah menyebutkan implementornya dengan rinci.
f. Apakah sebuah program didukung oleh sumberdaya yang memadai.
Sedangkan variabel konteks lingkungan mencakup :
a. Seberapa besar kekuasaan, kepentingan, dna strategi yang dimiliki oleh para
aktor yang terlibat dalam implementasi kebijakan.
b. Karakteristik institusi dan rezim yang sedang berkuasa.
c. Tingkat kepatuhan dan responsivitas kelompok sasaran.
22
Gambar 2.4 Implementasi kebijakan Menurut Grindle
Tujuan
Kebijakan
Melaksanakan kegiatan
Dipengaruhi oleh:
(a) Isi kebijakan
1. Kepentingan yang dipengaruhi
2. Tipe manfaat
3. Derajat perubahan yang diharapkan
4. Letak pengambilan keputusan Hasil kebijakan
5. Pelaksana program a. Dampak pada
6. Sumber daya yang dilibatkan
masyarakat individu
(b) Konteks kebijakan
1. Kekuasaan, kepentingan dan dan kelompok
strategi aktor yang terlibats b. Perubahan dan
2. Karakteristik lembaga & penguasa penerimaan oleh
3. Kepatuhan dan daya tanggap masayarakat
Tujuan yang
ingin dicapai
Program aksi dan

proyek individu
yang didesain
dan dibiayai
Program yang dijalankan

seperti direncanakan?
Mengukur Keberhasilan
2.2.2 Model Implementasi Yang Digunakan
Dalam penelitian ini penulis memilih menggunakan model teori implementasi
George C.Edward (Subarsono, 2005: 89) yang dipengaruhi oleh empat variabel,
yakni:
a. Komunikasi
Komunikasi adalah syarat utama dalam organisasi. Komunikasi mencakup
hubungan antar organisasi pelaksana implementasi. Komunikasi yang baik
meliputi proses penyampaian informasi yang akurat, jelas, konsisten, menyeluruh
23
serta koordinasi antar instansi-instansi yang terkait dalam proses implementasi
dan bentuk koordinasi yang dilakukan, apakah koordinasi horizontal atau vertikal.
b. Sumberdaya
Sumberdaya merupakan faktor utama dalam melaksanakan dan
merealisasikan jalannya suatu kebijakan. Sumber daya manusia, sumber daya
dana, dan fasilitas, Informasi dan Kewenangan yang akan digunakan sangat
mempengaruhi pelaksanaan implementasi kebijakan tersebut.
c. Disposisi
Disposisi atau sikap para pelaksana merupakan sikap penerima atau
penolakan dari agen pelaksana merupakan sikap penerima atau penolakan dari
agen pelaksana kebijakan yang sangat mempengaruhi keberhasilan atau kegagalan
kebijakan publik.
d. Struktur Birokrasi
Struktur organisasi memiliki pengaruh yang signifikan terhadap
implementasi kebijakan. Dalam struktur birokrasi harus ada prosedur tetap bagi
pelaku kebijakan dalam melaksankan kebijakannya dan adanya tanggung jawab
dalam menjalankan sebuah kebijakan demi mencapai tujuan yang ingin dicapai.
2.3 Penelitian Terdahulu
Sebagai bahan pertimbangan atas isu yang ada dalam penelitian ini akan
dicantumkan beberapa hasil penelitian terdahulu mengenai Implementasi Sistem
24
Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) yang ada di beberapa kota di
Indonesia dan dilakukan oleh beberapa peneliti yang pernah penulis baca
diantaranya ditemukan masih adanya masalah dalam pelaksanaan SIM RS
tersebut yaitu pada penelitian yang dilakukan oleh Julia Megawarni (2013) dalam
skirpsinya yang berjudul pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
(SIMRS) di Rumah Sakit Martha Friska Multatuli Medan, mengemukakan bahwa
hambatan dalam pelaksanaan SIMRS adalah sebagai berikut :
a. Kekurangan pada SDM adalah masih kurangnya keahlian operator SIMRS
terutama di instalasi pendaftaran/penerimaan dan rekam medis. Hal ini
mungkin disebabkan staf masih kurang mampu untuk menggunakan SIMRS
secara langsung dikarenakan kurangnya pelatihan yang diikuti. Upaya yang
dilakukan untuk menangani kekurangan ini adalah melakukan pelatihan
kepada staf baru.
b. Kekurangan pada hardware adalah lambatnya cara kerja dari komputer yang
digunakan dikarenakan kemampuan memori yang kurang dan terlalu banyak
data yang akan di entri.
c. Kekurangan pada software adalah dalam melakukan pembaharuan program
secara berkala perlu pemanggilan seorang staf dari penyedia software yang
pada kenyataannya tidak melakukannya secara berkala.
d. Keterbatasan teknis lainnya juga terjadi dalam pelaksanaannya seperti
kurangnya kestabilan voltase listrik dan sering adanya pemadaman aliran
listrik. Hal ini mengakibatkan sering terjadi arus hubungan pendek/korsleting,
terganggunya kinerja komputer, dan dapat langsung merusak komponen
komputer serta sistem akan langsung mati sehingga tidak dapat dipergunakan
25
untuk melayani dan mengolah data pasien. Hal tersebut berdampak pada masa
operasional (lifetime) software dan hardware dari komputer yang digunakan.
Upaya yang dilakukan untuk menangani masalah teknis ini adalah dengan
menggunakan alat stabilisator, memasang alat yang bernama Uninterruptible
Power Supply (UPS) merupakan sistem penyedia daya listrik, alat ini dapat
memberikan daya lebih kurang selama 3-6 jam setelah listrik mati, dan juga
alat otomatisasi genset yang berfungsi untuk mengaktifkan secara otomatis
jika ada pemadaman listrik.
Mengenai hambatan pada sumberdaya manusia, hal ini sesuai dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Roslenni Sitepu (2004) di SIMRS di RSUP Haji
Adam Malik Medan yakni unsur yang paling rendah hasilnya adalah unsur
sumberdaya manusia, sesuai dengan masih banyak sumberdaya mnusia yang
belum mengikuti pelatihan dalam hal ini berhubungan dengan pelatihan
komputerisasi. Masalah lain yang sama juga ditemukan yaitu kurangnya stabil
voltase listrik dan sering adanya pemadaman aliran listrik.
Selain rumah sakit di kota Medan yang memiliki masalah diatas, ternyata
tidak jauh beda dengan pelaksanaan SIM RS yang ada di luar kota Medan seperti
di pulau Jawa yang juga memiliki masalah yang hampir sama, penelitian yang
Indra Gunawan (2013) mengatakan adanya kendala pada sumberdaya manusia
yang ada pada RSUD Brebes yakni belum semua sumberdaya manusia melakukan
input data pada SIM RS dan belum memahami pelaporan SIRS Online Kemenkes
RI. Kemudian adapun langkah yang harus ditemputh pihak rumah sakit adalah
melakukan perbaikan dari sisi sumberdaya manusia, dengan melakukan
pendidikan & pelatihan SIM RS, penambahan dan perbaikan sarana prasarana,
26
serta dibuatkannya SOP dan kebijakan tertulis dari pimpinan rumah sakit terkait
dengan pelaksanaan SIM RS di RSUD Brebes.
Penelitian yang dilakukan pada rumah sakit di Depok oleh Titania (2012)
dalam skripsinya yang berjudul evaluasi sistem informasi manajemen di bagian
rawat jalan rumah sakit Bhakti Yudha Depok, permasalahan yang
diungkapkannya selain masalah umum seperti diatas adalah apabila terjadi
kendala yang tidak umum pada berjalannya sistem aplikasi, pihak operator SIM
RS tidak dapat melakukan perbaikan karena tidak menemukan sumber kode
(source code) sistem pada aplikasi tersebut hal ini dikarenakan pihak vendor tidak
memberikan source code tersebut. Akibatnya, pihak operator SIM RS di rumah
sakit tersebut tidak dapat mengubah bahasa pemrograman.
Dari beberapa penelitian tersebut terungkap bahwa pelaksanaan SIM RS
yang ada di Indonesia memang belum semuanya berjalan dengan baik, masih
terdapat hambatan yang umum terjadi disetiap rumah sakit yang ada di Indonesia.
Dikemukakan dalam jurnal Etty Ernawati (2012) yaitu permasalahan yang
menghambat dan menjadi kendala bagi pengembangan Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) di Indonesia bukan menjadi penghalang
bahwa teknologi ini tidak digunakan dan dikembangkan. Setiap Rumah Sakit
yang memiliki hambatan dan kendala dalam pengembangan SIM RS harus dengan
cepat mengatasi dan menyelesaikannya dengan memberikan pemahaman,
pelatihan dan insentif kepada setiap pegawai yang memanfaatkan SIM RS dengan
lebih optimal. Pemanfaatan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS)
yang optimal, maka akan memberikan banyak manfaat bagi rumah sakit tersebut.
27
Penelitian yang dilakukan oleh Rara Syafara (2009) dalam Skripsinya yang
berjudul hambatan dalam pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
(SIMRS) di RSU Dr. Pirngadi Medan, mengemukakan adapun manfaat yang
dapat dirasakan sejauh ini setelah diterapkannya SIMRS di rumah sakit tersebut
yaitu memberikan data-data yg akurat dan segera, memberikan kepastian harga
pada pasien, mempercepat pelayanan pada pasien dan mengatur sistem keuangan
yang jelas dan transparan.
Menurut Kuhn dalam skripsi Titania (2012), kesuksesan sebuah proyek
80% bergantung pada pengembangan keterampilan sosial dan politik dari
pengembang dan 20% bergantung dari implementasi teknologi hardware dan
software. Sehingga dapat dikatakan bahwa kebijakan dari rumah sakit sebagai
salah satu pemeran dalam pengembangan rumah sakit memiliki andil yang besar
dalam menentuka kesuksesan SIMRS.
Kemudian didalam Titania (2012) dikutip lagi mengenai faktor-faktor
yang mempengaruhi implementasi SIM RS menurut Amin, Hussein dan Isa, yaitu
sebagai berikut :
1. Pada tujuan jangka panjang
Tujuan jangka panjang merupakan area strategik, dimana implementasi
membutuhkan perencanaan yang baik dari pihak manajemen. Selanjutnya,
kontribusi manajemen yang efektif terhadap proses implementasi
bergantung pada asupan infromasi yang berkelanjutan mengenai kinerja
sistem. Jika manajemen pada proses implementasi tidak dapat mensuplai
28
proses implementasi dengan tambahan sumberdaya dan kompetensi yang
dibutuhkan, dapat dikatakan proses tersebut gagal.
Diperlukan pengembangan yang berkelanjutan tidak hanya pada saat
awal implementasi SIM RS, namun setelah sistem telah berjalan. Hal ini
disebabkan oleh kondisi rumah sakit yang senantiasa berubah, sehingga
seringkali membutuhkan penyesuaian secara teknis untuk dapat
mempertahankan kinerja sistem yang optimal. Jika manajemen kurang
memperhatikan kompleksitas dari rutinitas klinis dan pentingnya pengguna
untuk diikutsertakan pada proses implementasi SIMRS, hasil yang akan
diperoleh adalah inefisiensi dan pada akhirnya akan mempengaruhi kinerja
rumah sakit.
2. Pada tujuan jangka menengah
Jangka menengah merupakan area taktis, dimana sistem perlu untuk fit
dengan alur kerja klinis yang sering kali berbeda antara pengembang sistem
dan manajer, dan tim yang ada pada pelayanan. Kelebihan dan kekurangan
implementasi sistem bergantung pada nilai yang dapat mereka berikan pada
pengguna akhir dan penyesuaian hubungan antara tugas pekerjaan dari
pengguna yang berbeda harus menjadi perhatian.
3. Pada tujuan jangka pendek
Tujuan jangka pendek merupakan area operasional harian. Hal ini
diobservasi pada kasus dimana implementasi SIM RS tidak bertujuan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan pasien karena praktisi cenderung untuk
29
tidak mau menggunakan sistem. Kecenderungan ini juga berkaitan dengan
apakah klinisi dilibatkan dalam desain dan implementasi atau tidak.
Harmonisasi antara tujuan organisasi dan tujuan klinis individu pada tingkat
penggunaan harian merupakan hal yang penting, terutama karena
interpretasi kemudahan penggunaan sebuah sistem dapat berbeda antara
stakholder dan praktisi pelayanan. Pada berbagai penelitian, partisipasi dan
koalborasi lintas grup pengguna berkaitan kritis dengan implementasi sistem
klinis yang sukses. Profesional dari kedokteran, keperawatan dan disiplin
laboratorium perlu untuk belaajr berkolaborasi dalam pengembangan
SIMRS yang membutuhkan pengalaman personal mereka mengenai fungsi
sistem.
2.4 Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan merupakan bagian dari pelayanan publik yang
termasuk dalam pelayanan dasar yang diselenggarakan oleh Kementerian
Kesehatan. Dalam setiap pelayanan publik yang diselenggarakan oleh
penyelenggara pelayanan publik harus memenuhi 6 (enam) kriteria penyusunan
dan penetapan standar pelayanan pada pelayanan publik yang ditetapkan dalam
PERMENPAN No. 15 Tahun 2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan yaitu :
1. Sederhana, yakni standar pelayanan yang mudah dimengerti, mudah diikuti,
mudah dilaksanakan, mudah diukur, dengan prosedur yang jelas dan biaya
terjangkau bagi masyarakat maupun penyelenggara.
30
2. Partisipatif, yaitu penyusunan Standar Pelayanan dengan melibatkan
masyarakat dan pihak terkait untuk membahas bersama dan mendapatkan
keselarasan atas dasar komitmen atau hasil kesepakatan.
3. Akuntabel, yakni hal-hal yang diatur dalam Standar Pelayanan harus dapat
dilaksanakan dan dipertanggungjawabkan kepada pihak yang
berkepentingan.
4. Berkelanjutan yakni standar pelayanan harus terus-menerus dilakukan
perbaikan sebagai upaya peningkatan kualitas dan inovasi pelayanan.
5. Transparansi yakni standar pelayanan harus dapat dengan mudah diakses
oleh masyarakat.
6. Keadilan yakni standar pelayanan harus menjamin bahwa pelayanan yang
diberikan dapat menjangkau semua masyarakat yang berbeda status
ekonomi, jarak lokasi geografis, dan perbedaan kapabilitas fisik dan mental.
Menurut Undang-Undang no. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, kesehatan
adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Pelayanan kesehatan ialah setiap upaya yang diselenggarakan secara sendiri atau
secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan
seseorang, keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat (Azwar,1996: 44). Dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan harus didukung dengan fasilitas pelayanan
kesehatan yakni suatu alat atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan
31
upaya pelayanan kesehatan, yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah,
atau masyarakat.
2.3.1 Bentuk Pelayanan Kesehatan
Dalam Undang–Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, dijelaskan
bahwa upaya pelayanan kesehatan adalah setiap kegiatan yang dilakukan secara
terpadu, terintregasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat. Upaya pelayanan kesehatan diselenggarakan dalam
bentuk :
a. Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu kegiatanmdan/atau serangkaian
kegiatan pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan kegiatan yang
bersifat promosi kesehatan.
b. Pelayanan kesehatan preventif adalah suatu kegiatan pencegahan terhadap
suatu masalah kesehatan/penyakit.
c. Pelayanan kesehatan kuratif adalah suatu kegiatan atau serangkaian kegiatan
pengobatan yang ditujukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan
penderitaan akibat penyakit, pengendalian penyakit, atau pengendalian
kecacatan agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimal mungkin.
d. Pelayanan kesehatan rehabilitatif adalah kegiatan atau serangkaian kegiatan
untuk mengembalikan bekas penderita ke dalam masyarakat sehingga dapat
berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang berguna untuk dirinya dan
masyarakat semaksimal mungkin sesuai dengan kemampuannya.
32
2.3.2 Asas Pelayanan Kesehatan
Pembangunan kesehatan harus memperhatikan berbagai asas yang
memberikan arah pembangunan kesehatan dan dilaksanakan melalui upaya
kesehatan ini dicantumkan pada Undang- Undang No 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan, asas pelayanan kesehatan tersebut terdiri dari :
a. asas perikemanusiaan yang berarti bahwa pembangunan kesehatan harus
dilandasi atas perikemanusiaan yang berdasarkan pada Ketuhanan Yang
Maha Esa dengan tidak membedakan golongan agama dan bangsa.
b. asas keseimbangan berarti bahwa pembangunan kesehatan harus
dilaksanakan antara kepentingan individu dan masyarakat, antara fisik dan
mental, serta antara material dan sipiritual.
c. asas manfaat berarti bahwa pembangunan kesehatan harus memberikan
manfaat yang sebesar-besarnya bagi kemanausiaan dan perikehidupan yang
sehat bagi setiap warga negara.
d. asas pelindungan berarti bahwa pembangunan kesehatan harus dapat
memberikan pelindungan dan kepastian hukum kepada pemberi dan
penerima pelayanan kesehatan.
e. asas penghormatan terhadap hak dan kewajiban berarti bahwa pembangunan
kesehatan dengan menghormati hak dan kewajiban masyarakat sebagai
bentuk kesamaan kedudukan hukum.
f. asas keadilan berarti bahwa penyelenggaraan kesehatan harus dapat
memberikan pelayanan yang adil dan merata kepada semua lapisan
masyarakat dengan pembiayaan yang terjangkau.
33
g. asas gender dan nondiskriminatif berarti bahwa pembangunan kesehatan
tidak membedakan perlakuan terhadap perempuan dan laki-laki.
h. asas norma agama berarti pembangunan kesehatan harus memperhatikan
dan menghormati serta tidak membedakan agama yang dianut masyarakat.
2.3.3 Rumah Sakit
Dalam Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 dijelaskan bahwa Rumah
Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik
tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan,
kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap
mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh
masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008,
jenis-jenis pelayanan minimal yang harus disediakan rumah sakit terdiri dari:
Pelayanan gawat darurat, Pelayanan rawat jalan, Pelayanan rawat inap, Pelayanan
bedah, Pelayanan persalinan dan perinatologi, Pelayanan intensif, Pelayanan
radiologi, Pelayanan laboratorium patologi klinik, Pelayanan rehabilitasi medik,
Pelayanan farmasi, Pelayanan gizi, Pelayanan transfusi darah, Pelayanan keluarga
miskin, Pelayanan rekam medis, Pengelolaan limbah, Pelayanan administrasi
manajemen, Pelayanan ambulans/kereta jenazah, Pelayanan pemulasaraan
jenazah, Pelayanan laundry, Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit,
Pencegah Pengendalian Infeksi.
34
1) Klasifikasi Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit, dalam
rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang dan fungsi
rujukan, rumah sakit umum diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan kemampuan
pelayanan rumah sakit:
a. Rumah sakit umum kelas A, adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik luas dan subspesialistik
luas.
b. Rumah sakit umum kelas B, adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik sekurang-kurangnya sebelas
spesialistik dan subspesialistik luas.
c. Rumah sakit umum kelas C, adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik dasar.
d. Rumah sakit umum kelas D, adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik dasar.
2) Pemilik Rumah Sakit
Ditinjau dari pemiliknya maka rumah sakit di Indonesia dapat dibedakan atas:
a. Rumah Sakit Pemerintah, dapat dibedakan atas dua macam, yaitu:
 Pemerintah pusat, Dapat dibedakan atas dua macam :
a) Dikelola Kementerian Kesehatan
b) Dikelola oleh Kementerian lainnya, seperti Kementerian Pertambangan,
Kementerian Pertahanan dan Keamanan, Kementerian Perhubungan.
35
 Pemerintah daerah, sesuai dengan UU Pemerintah Daerah No.32 tahun
2004, maka rumah sakit yang berada di daerah di kelola oleh pemerintah
daerah. Pengelola yang dimaksud disini seperti keuangan, dan kebijakan,
seperti pembangunan sarana, pengadaan peralatan, dan operasionalisasi
Rumah Sakit, serta penetapan tarif pelayanan.
b. Rumah Sakit Swasta, sesuai dengan Undang-Undang kesehatan No.36 tahun
2009, beberapa rumah sakit yang ada di Indonesia juga dikelola oleh pihak
swasta. Sebagai akibat telah dibenarkannya pemilik modal bergerak dalam
perumahsakitan, menyebabkan mulai banyak ditemukannya rumah sakit swasta
yang telah dikelola secara komersial serta yang berorientasi mencari
keuntungan, walaupun untuk yang terakhir ini harus tetap mempertahankan
fungsi sosial rumah sakit swasta tersebut dan menyediakan sekurang-
kurangnya 20% dari tempat tidurnya untuk masyarakat golongan tidak mampu.
3) Kewajiban dan Hak Rumah Sakit
a) Kewajiban :
a. Memberikan informasi yang benar tentang pelayanan rumah sakit kepada
masyarakat;
b. Memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi, dan
efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar
pelayanan rumah sakit;
c. Melaksanakan fungsi sosial antara lain dengan memberikan fasilitas
pelayanan pasien tidak mampu/miskin, pelayanan gawat darurat tanpa uang
muka, ambulan gratis, pelayanan korban bencana dan kejadian luar biasa,
atau bakti sosial bagi misi kemanusiaan;
36
d. Membuat, melaksanakan, dan menjaga standar mutu pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit sebagai acuan dalam melayani pasien;
e. Menyelenggarakan rekam medis;
f. Menyediakan sarana dan prasarana umum yang layak;
g. Melaksanakan sistem rujukan;
h. Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan standar profesi dan
etika serta peraturan perundang-undangan;
i. Memberikan informasi yang benar, jelas dan jujur mengenai hak dan
kewajiban pasien;
j. Menghormati dan melindungi hak-hak pasien;
k. Melaksanakan etika Rumah Sakit;
l. Memiliki sistem pencegahan kecelakaan dan penanggulangan bencana;
m. Melaksanakan program pemerintah di bidang kesehatan baik secara regional
maupun nasional;
n. Membuat daftar tenaga medis yang melakukan praktik kedokteran atau
kedokteran gigi dan tenaga kesehatan lainnya;
o. Menyusun dan melaksanakan peraturan internal rumah sakit (hospital by
laws);
p. Melindungi dan memberikan bantuan hokum bagi semua petugas rumah
sakit dalam melaksanakan tugas; dan
q. Memberlakukan seluruh lingkungan rumah sakit sebagai kawasan tanpa
rokok.
37
b) Hak :
a. Menentukan jumlah, jenis, dan kualifikasi sumber daya manusia sesuai
dengan klasifikasi rumah sakit;
b. Menerima imbalan jasa pelayanan serta menentukan remunerasi, insentif,
dan penghargaan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
c. Melakukan kerjasama dengan pihak lain dalam rangka mengembangkan
pelayanan;
d. Menerima bantuan dari pihak lain sesuai dengan ketentuan peraturan
perundangundangan;
e. Menggugat pihak yang mengakibatkan kerugian;
f. Mendapatkan perlindungan hukum dalam melaksanakan pelayanan
kesehatan;
g. Mempromosikan layanan kesehatan yang ada di rumah sakit sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan; dan Universitas Sumatera Utara
h. Mendapatkan insentif pajak bagi rumah sakit publik dan rumah sakit yang
ditetapkan sebagai rumah sakit pendidikan.
2.3.4 Instalasi Rawat Inap
Menurut Muninjaya (2004: 232) Rawat inap adalah pelayanan kesehatan
perorangan yang meliputi observasi, pengobatan, keperawatan, rehabilitasi medik
dengan menginap di ruang rawat inap pada sarana kesehatan rumah sakit
pemerintah dan swasta, serta Puskesmas perawatan dan rumah bersalin yang oleh
karena penyakitnya penderita harus menginap. Sedangkan menurut Wiyono
(2000), pelayanan rawat inap adalah pelayanan kepada pasien untuk observasi,
38
perawatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medis dan atau kesehatan lainnya
dengan menempati tempat tidur. Batasan tempat tidur adalah tempat tidur yang
tercatat dan tersedia di ruang rawat inap
2.5 Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS)
2.5.1 Sistem Informasi Manajemen
Menurut Sabarguna (2003: 5), Sistem adalah suatu kesatuan yang utuh dan
terdiri dari berbagai faktor yang berhubungan atau diperkirakan berhubungan serta
satu sama lain mempengaruhi yang kesemuanya dengan sadar dipersiapkan untuk
mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Menurut Taurany (1986: 41) adapun ciri-
ciri sistem adalah sebagai berikut :
a. adanya tujuan yang jelas
b. mempunyai struktur tertentu
c. terdiri dari kesatuan usaha dari bagian-bagian yang saling tergantung dan
berinteraksi satu sama lain.
Bentuk dasar dari sebuah sistem sangat sederhana, terdiri dari Input, Proses
dan Output.
Gambar 2.5 Bentuk dasar sistem
INPUT PROSE OUTPUT
Sumber : Mukhtar, 2008
Informasi adalah data yang telah diolah dan dianalisa secara formal, dengan
cara yang benar dansecara efektif, sehingga hasilnya bisa bermanfaat dalam
39
operasional dan manajemen. Sabarguna (2005) menyatakan informasi mempunyai
ciri-ciri sebagai berikut :
a. data yang telah diolah
b. menjadi bentuk yang lebih berguna dan lebih berarti bagi yang menerima
c. menggambarkan suatu kejadian-kejadian dan kesatuan nyata
d. digunakan untuk mengambil keputusan.
Menurut Hasibuan (2002: 1) mengemukakan bahwa Manajemen adalah
ilmu dan seni yang mengatur prosespemanfaatan sumber daya manusia dan
sumber-sumber lainnya secara efektif dan efisien untuk mencapai suatu tujuan
tertentu.
Menurut Sutabri (2005: 41), Sistem Informasi Manajemen merupakan
penerapan sistem informasi di dalam organisasi untuk mendukung informasi-
informasi yang dibutuhkan oleh semua tingkatan manajemen. Menurut Drs.
Soetedjo Moeljodihardjo (Sutabri, 2005: 91) mendefinisikan Sistem Informasi
Manajemen sebagai suatu metode untuk menghasilkan informasi yang tepat waktu
bagi manajemen tentang lingkungan luar organisasi dan kegiatan operasi di dalam
organisasi, dengan tujuan untuk menunjang proses pengambilan keputusan serta
memperbaiki proses perencanaan dan pengawasan.
Jadi dari penjelasan diatas dapat disimpulkan bahwa Sistem Informasi
Manajemen adalah sistem buatan manusia yang berisi himpunan terintegrasi dari
komponen-komponen manual dan komponen-komponen terkomputerisasi yang
bertujuan untuk menyediakan fungsi-fungsi operasional dan mendukung
pembuatan keputusan manajemen dengan menyediakan informasi yang dapat
40
digunakan oleh pembuat keputusan untuk merencana dan mengontrol kegiatan
perusahaan.
2.5.2 Sistem Informasi Rumah Sakit
Sistem Informasi adalah suatu cara tertentu untuk menyediakan informasi
yang dibutuhkan oleh organisasi untuk beroperasi dengan cara yang sukses dan
untuk organisasi bisnis dengnan cara menguntungkan. Sistem informasi Rumah
Sakit menurut Sabarguna (2005: 11) adalah suatu tatanan yang berurusan dengan
pengumpulan data, pengolahan data, penyajian informasi, analisa dan
penyimpanana informasi serta penyampaian informasi yang dibutuhkan untuk
kegiatan rumah sakit. Penerapan sistem informasi rumah sakit meliputi medik,
perawatan, administrasi dan penunjang. Sistem Informasi Rumah Sakit terdiri atas :
1. Sistem Informasi Administrasi
Merupakan sistem informasi yang membantu pelaksanaan administrasi rumah
sakit. Misalnya: billing system, pelaporan data obat-obatan, penggajian, dll.
2. Sistem Informasi Klinik
Merupakan sistem informasi yang secara langsung untuk membantu pasien
dalam pelayanan medis selama pasien di rumah sakit. Misalnya: sistem yang
membantu pelayanan laboratorium, radiologi, obat-obatan, dll.
3. Sistem Informasi Manajemen
Merupakan sistem informasi yang membantu manajemen rumah sakit dalam
pengambilan keputusan. Misalnya: sistem informasi manajemen pelayanan,
keuangan, dan pemasaran.
Siklus manajemen di rumah sakit penting diperhaitkan dalam hal:
41
a) Permintaan tujuan dan target
b) Memperhatikan kebutuhan pelayanan
c) Alokasi sumber daya
d) Pengendalian mutu pelayanan
e) Evaluasi program
Untuk memenuhi kegiatan manajemen itu diperlukan adanya informasi,
jadi informasi berperan dalam hal pengambilan keputusan.
2.5.3 Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS)
Dalam PERMENKES No. 82 Tahun 2013, Sistem Informasi Manajemen
Rumah Sakit (SIM RS) adalah suatu sistem teknologi informasi komunikasi yang
memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses pelayanan Rumah Sakit
dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk
memperoleh informasi secara tepat dan akurat, dan merupakan bagian dari Sistem
Informasi Kesehatan.
SIM RS sudah harus diadakan oleh setiap rumah sakit oleh karena
teknologi kedokteran kini semakin berkembang, semakin kompleks dan semakin
mahal biayanya, sehingga memerlukan pengawasan yang ketat. Situasi
lingkungan yang mengharuskan pelayanan kesehatan di rumah sakit dilakukan
seefektif dan seefisien mungkin. Teknologi sistem informasi yang semakin
canggih sehingga memungkinkan pengawasan yang ketat dengan biaya yang
wajar.
Sistem informasi manajemen rumah sakit (SIM RS) sering dianggap
sebagai senjata strategik manajemen dalam mengarungi kompetisi yang semakin

42
ketat dalam persaingan produk pelayanan kesehatan. Sistem informasi menyajikan
mengenai kegiatan operasional organisasi kepada para pelaku manajemen,
sehingga dapat dilakukan perencanaan, pengendalian dan pengembangan strategik
organisasi tersebut. Sistem informasi manajemen rumah sakit yang berlangsung
menangkap, menyalurkan dan merekam data untuk di tampilkan sebagai informasi
penting bagi manajemen. (Mahmudin, 2003)
1) Manfaat Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS)
SIM RS sangat bermanfaat dalam membantu meningkatkan kinerja rumah
sakit, dari kegiatan pelayanan sampai kegiatan administratif. Adapun manfaat
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) tersebut terdiri dari :
a) Meningkatkan profesionalisme manajemen rumah sakit dimana terjadi
peningkatan pemahaman terhadap sistem
b) Merubah budaya kerja menjadi lebih disiplin, dimana setiap unit akan
bekerja sesuai fungsi, tanggung jawab dan wewenangnya.
c) Meningkatkan koordinasi antar unit (Team working), yakni mendukung
kerja sama, keterkaitan dan koordinasi antar bagian/unit dalam rumah sakit.
d) Lebih akurat dan transparan, karena mencegah terjadinya duplikasi data
untuk transaksi-transaksi tertentu yang pasti akan berakibat pada
peningkatan pelayanan.
e) Lebih terintegrasi, bila dengan sistem manual, data pasien harus dimasukkan
di setiap unit, maka dengan SIMRS data tersebut cukup sekali dimasukkan
di pendaftaran saja.
43
f) Peningkatan efisiensi dan efektifitas, yakni waktu yang dibutuhkan untuk
melakukan pekerjaan-pekerjaan administrasi akan berkurang serta
mengurangi biaya administrasi
g) Kemudahan pelaporan, yakni hanya memakan waktu dalam hitungan menit
sehingga kita dapat lebih konsentrasi untuk menganalisa laporan tersebut
dan juga kecepatan penyelesaian pekerjaan-pekerjaan administrasi yang
membuat efektivitas kerja meningkat.
2) Komponen Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS)
Dalam pelaksanaan SIMRS terdapat 5 komponen utama yang mendasarinya
(Herlambang,2005: 49), yaitu:
1. SDM (Human Resources)
Sumber Daya Manusia merupakan petugas yang akan menjalankan SIMRS
sesuai dengan fungsi dan jabatan. Secanggih apapun SIMRS yang dibuat,
kalau sumber daya manusia yang ada tidak siap dan belum memiliki
kemampuan yang mencukupi untuk mengoperasikan, kecanggihan sistem
tersebut menjadi tidak berarti.
2. Sumber Daya Perangkat Keras (Hardware Resources)
Sumber daya berupa perangkat keras yang digunakan dalam sistem
informasi, tidak hanya berupa mesin (komputer, printer, scanner), namun
juga berupa media seperti database (tempat penyimpanan data), disket,
magnetic tape, optical disc, compact disc, flashdisc, atau paper form.
3. Sumber Daya Perangkat Lunak (Software Resources)
44
Sumber daya ini merupakan kumpulan dari perintah/fungsi yang ditulis
dengan aturan tertentu untuk memerintahkan komputer melaksanakan tugas
tertentu, yang berupa system software, application software, dan prosedur.
4. Sumber daya jaringan komputer (Network Resources)
Sumber daya jaringan ini mencakup teknologi telekomunikasi seperti
internet, intranet dan ekstranet. Sumber daya jaringan juga disebut juga
Local Area Network (LAN). Sumber daya ini menggunakan server untuk
mendukungnya dan letaknya juga jangan terlalu jauh atau terhalang-halang
untuk mendapatkan jaringan yang mendukung.
5. Pemantauan (monitoring)
Pemantauan merupakan suatu komponen penting dilakukan, untuk
memantau secara berkala data-data yang dimasukkan, yang bertujuan untuk
menjamin keakuratan informasi yang tersedia.
3) Modul – Modul SIM RS
Untuk memudahkan mengelola data di rumah sakit, diperlukan modul pada
setiap sistem Rumah Sakit, yang terdiri dari Modul pendaftaran dan penerimaan,
Modul Pencatatan Medik, Modul Pelayanan Gawat Darurat, Modul Pelayanan
Rawat Jalan, Modul Pelayanan Rawat Inap, Modul Akuntansi Pasien, Modul
Akuntansi Umum, Modul Sistem Piutang, Modul Sistem Utang, Modul
Penggajian, Modul Apotek, Modul Laboratorium, Modul Radiologi.
Pada proses rawat inap, penerapan modul rawat inap ini terintegrasi dengan
modul rawat jalan dan IGD. Pasien yang bisa didaftarkan ke Pendaftaran Rawat
45
Inap hanya pasien-pasien yang berasal dari Rawat Jalan atau IGD. Modul Rawat
Inap terdiri dari 2 sub modul, yaitu Pendaftaran Rawat dan Kasir Rawat Inap.
4) Syarat Keberhasilan SIM RS
Dalam pelaksanaan SIM RS terdapat hal-hal yang menjadi persyaratan yang
menentukan keberhasilannya (Affandie, 1994: 91), yakni:
1. Adanya komitmen dari pimpinan Rumah Sakit untuk menerapkan teknologi
ini di dalam organisasi dengan segala konsekuensinya;
2. Dukungan moral dan seluruh anggota tim manajemen dan seluruh
karyawan;
3. Pembentukan infrastruktur dengan baik dan benar;
4. Nilai investasi optimum yang sesuai dengan kebutuhan dengan
mempertimbangkan ruang gerak pertumbuhannya;
5. Proses pengembangan yang berjalan secara terus-menerus.
Suatu sistem informasi seharusnya terorganisir dengan baik sehingga dapat
menjalankan fungsinya sebagai alat pendukung bagi kegiatan operasional suatu
organisasi.
2.6 Definisi Konsep
Konsep merupakan istilah dan definisi yang digunakan untuk
menggambarkan secara abstrak mengenai kejadian, keadaan, kelompok atau
individu yang menjadi pusat perhatian ilmu sosial. Definisi konsep diperlukan
dalam penelitian yakni untuk menggambarkan sebuah fenomena yang hendak
46
diteliti secara tepat (Singarimbun, 2006). Untuk mendapatkan batasan yang jelas
dalam penelitian ini, adapun konsep yang digunakan adalah :
1. Kebijakan Publik adalah peraturan pemerintah yang merupakan alat yang
digunakan untuk mencapai tujuan penyelenggaran pemerintahan negara yang
biasanya didasarkan pada sebuah regulasi atau undang-undang dan bersifat
mengikat dan otoritatif. (Benny, 2013)
2. Implementasi Kebijakan adalah penting dalam proses kebijakan publik dalam
rangka untuk melaksanakan keluaran kebijakan (peraturan perundang-
undangan) oleh organisasi pelaksana kebijakan dalam rangka pencapaian
tujuan kebijakan. (Benny, 2013)
3. Implementasi Kebijakan dalam penelitian ini yaitu proses pelaksanaan Sistem
Informasi Manajemen Sistem Informasi Rumah Sakit (SIM RS) di Rumah
Sakit tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan sesuai dengan yang
diamanatkan pada PERMENKES no. 82 tahun 2013 tentang Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIM RS), mengenai kewajiban penerapan SIM RS
di setiap rumah sakit. Adapun model implementasi yang digunakan untuk
melihat implementasi kebijakan publik dalam penelitian ini adalah model
implementasi menurut George C. Edwards III dengan variabel, yaitu :
a. Struktur Birokrasi
Struktur organisasi memiliki pengaruh yang signifikan terhadap
implementasi kebijakan. Dalam struktur birokrasi harus ada prosedur tetap
bagi pelaku kebijakan dalam melaksankan kebijakannya dan adanya
tanggung jawab dalam menjalankan sebuah kebijakan demi mencapai
tujuan yang ingin dicapai.
47
b. Sumberdaya
merealisasikan jalannya suatu kebijakan. Sumber daya manusia, sumber
daya dana, dan fasilitas, Informasi dan Kewenangan yang akan digunakan
sangat mempengaruhi pelaksanaan implementasi kebijakan tersebut.
c. Komunikasi
Komunikasi adalah syarat utama dalam organisasi. Komunikasi mencakup
hubungan antar organisasi pelaksana implementasi. Komunikasi yang baik
meliputi proses penyampaian informasi yang akurat, jelas, konsisten,
menyeluruh serta koordinasi antar instansi-instansi yang terkait dalam
proses implementasi dan bentuk koordinasi yang dilakukan, apakah
koordinasi horizontal, vertikal.
d. Disposisi
penolakan dari agen pelaksana merupakan sikap penerima atau penolakan
dari agen pelaksana kebijakan yang sangat mempengaruhi keberhasilan
atau kegagalan kebijakan publik.
2.7 Defenisi Operasional
Definisi operasional merupakan uraian dari konsep yang sudah
dirumuskan dalam bentuk indikator agar lebih memudahkan operasionalisasi dari
suatu penelitian. Definisi operasional adalah unsur-unsur penelitian yang
memberitahukan bagaimana cara menyusun suatu variabel sehingga dalam
pengukuran ini dapat diketahui indikator-indikator pendukung apa saja yang
48
dianalisis dari variabel tersebut. Dalam penelitian ini, implementasi kebijakan
sistem administrasi di bawah satu atap diukur dengan indikator sebagai berikut :
1. Komunikasi
a) Sosialisasi teknis pelaksanaan SIMRS.
b) Koordinasi yang ada pada pelaksana SIMRS
2. Sumber daya, adapun fenomena yang diamati adalah :
a) Personil, terdiri dari :
1) Jumlah personil atau staf yang ada
2) Kompetensi yang dimiliki personil
3) Motivasi dan komitmen dalam memberikan pelayanan
b) Informasi dan fasilitas (sarana dan prasarana)
c) Pembiayaan (anggaran/dana, sumber dana, kondisi pembiayaan)
3. Disposisi
a) Pemahaman para pelaksana dalam memenuhi tanggung jawabnya terhadap
pelaksanaan SIMRS.
b) Intensitas yang berupa sikap dari para pelaksana SIMRS.
4. Struktur Birokrasi
a) Struktur organisasi rumah sakit yang menaungi pelaksanaan SIMRS.
b) Ketepatan atau kesesuaian pelakasanaan SIMRS sesuai dengan berbagai
ketentuan yang telah diatur.
49
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Bentuk Penelitian
Dalam penelitian ini, metode penelitian yang digunakan adalah metode
penelitan eksplanatif dengan pendekatan kualitatif. Dalam Nawawi (1990: 64),
Penelitian kualitatif adalah penelitian yang mengemukakan gejala/keadaan
sebagaimana adanya secara lengkap dan diikuti dengan pemberian analisa dan
intrepretasi. Sedangkan metode penelitian ekspalanatif adalah suatu metode
penelitian yang dimaksudkan untuk menemukan dan mengembangkan teori
sehingga hasil atau produk penelitiannya dapat menjelaskan kenapa atau mengapa
(variabel anteseden apa saja yang mempengaruhi) terjadinya suatu gejala atau
kenyataan sosial tertentu (Sanapiah, 2007: 18).
Penelitian eksplanatif bertujuan untuk menjelaskan hubungan antara dua
atau lebih gejala atau variabel. Variabel pada penelitian ini telah dijelaskan pada
definisi operasional yakni 4 variabel implementasi kebijakan Edward III, yakni
komunikasi, sumberdaya, disposisi, dan struktur birokrasi.
3.2 Lokasi Penelitian
Adapun lokasi penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Tingkat II Putri
Hijau Kesdam I/BB Medan yang terletak di Jl. Putri Hijau no. 17 Medan,
Sumatera Utara.
50
3.3. Informan Penelitian
Adapun informan yang menjadi objek penelitian ini dibedakan atas dua
jenis yaitu informan kunci dan informan utama. Menurut Suyanto (2005: 172),
Informan kunci adalah mereka yang mengetahui dan memiliki berbagai informasi
pokok yang diperlukan dalam penelitian. Sedangkan informan utama adalah
mereka yang terlibat secara langsung dalam interaksi sosial yang sedang diteliti.
1. Dalam penelitian ini adapun yang menjadi informan kunci adalah Kepala
Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan.
2. Sedangkan yang menjadi informan utama adalah :
a. Kepala Seksi Pelayanan Medis Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau
Kesdam I/BB Medan beserta staff
b. Kepala Instalasi Rawat Inap di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau
Kesdam I/BB Medan
c. Kepala Pengendali SIM RS di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau
Kesdam I/BB Medan
3.4 Populasi dan Sampel
3.4.1 Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang
mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk
dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2005: 90).
Berdasarkan penjelasan tersebut, maka yang menjadi populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh pasien yang sedang menjalani rawat inap di Rumah
Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan.
51
3.4.2 Sampel
Menurut Singarimbun (1989: 53) sampel diartikan sebagai bagian dari
populasi yang menjadi sumber data sebenarnya, dengan kata lain sampel adalah
bagian dari populasi. Pengambilan sebagian itu dimaksudkan sebagai representatif
dari seluruh populasi, sehingga kesimpulan juga berlaku bagi keseluruhan
populasi.
Diketahui sampai akhir bulan Januari, jumlah pasien yang sedang menjalani
rawat inap di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan adalah
sebanyak 182 orang. Menurut Arikunto (2005: 91) jika jumlah anggota subjek
dalam populasi kurang dari 200 orang, maka dapat ditentukan sampel sebanyak
kurang lebih 25 – 30% dari jumlah tersebut. Maka, penulis menentukan jumlah
sampel dari populasi sebagai responden dalam penelitian ini adalah sebanyak 30
orang.
3.5 Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah :
1. Teknik pengumpulan data primer, yaitu data yang diperoleh langsung di
lokasi penelitian untuk mencari kebenaran dan data yang lengkap dan
berkaitan dengan masalah yang diteliti. Pengumpulan data primer dilakukan
dengan cara :
a. Wawancara, yaitu pengumpulan data yang dilakukan dengan tanya-jawab
secara langsung dan mendalam untuk memperoleh data lengkap dan
mendalam kepada pihak-pihak yang terkait.
b. Kuesioner, yaitu teknik pengumpulan data yang dilaksanakan dengan
cara menyebarkan daftar pertanyaan yang dilengkapi dengan beberapa

52
alternatif jawaban yang sudah tersedia. Kuesioner dalam penelitian ini
dimaksudkan untuk menjaring persepsi atau pengetahuan umum dari
pasien mengenai pelayanan dan administrasi yang ada di rumah sakit
dengan jumlah 5 alternatif jawaban pada setiap pertanyaan.
2. Teknik pengumpulan data sekunder, yaitu teknik pengumpulan data yang
dilakukan melalui pengumpulan kepustakaan untuk mendukung data primer.
Pengumpulan data sekunder dilakukan dengan menggunakan instrumen :
a. Studi dokumentasi, yaitu teknik pengumpulan data dengan menggunakan
catatan-catatan atau dokumen yand ada data dilokasi penelitian atau
sumber-sumber lain yang relevan dengan objek penelitian.
b. Studi kepustakaan, yaitu pengumpulan data yang diperoleh dari buku-
buku, karya ilmiah, serta pendapat para ahli yang memiliki relevansi
dengan masalah yang akan diteliti.
3.6 Teknik Analisis Data
Analisis data merupakan kegiatan mengelompokkan, membuat suatu
urutan, memanipulasi serta menyingkatkan data sehingga mudah untuk membuat
suatu deskripsi dari gejala yang diteliti. Analisis data dalam penelitian kualitatif
dilakukan sejak awal penelitian dan selama proses penelitian dilaksanakan.
Menurut Moleong (2006: 247), teknik analisa data kualitatif dilakukan dengan
menyajikan data yang dimulai dengan menelaah seluruh data yang terkumpul,
menyusunnya dalam satu satuan yang kemudian dikategorikan pada tahap
53
berikutnya dna memeriksa keabsahan dan menafsirkannya dengan analisis dengan
kemampuan daya nalar peneliti untuk membuat kesimpulan penelitian.
Menurut Miles dan Huberman (Sugiyono, 2010: 337), analisis terdiri dari
3 jalur kegiatan yang terjadi secara bersamaan, yaitu :
a. Reduksi Data, yaitu merangkum, memilih hal-hal yang pokok,
memfokuskan pada hal-hal yang penting, dicari tema dan polanya. Dengan
demikan, akan mempermudah peneliti untuk melakukan pengumpulan data
selanjutnya dan mencarinya bila diperlukan.
b. Penyajian Data, yaitu mendisplaykan data. Melalui penyajian data tersebut
maka data terorganisasikan, tersusun dalam pola hubungan sehingga akan
semakin mudah dipahami, merencanakan kerja selanjutnya berdasarkan apa
yang telah dipahami.
c. Penarikan Kesimpulan, yaitu dalam penelitian kualitatif, kesimpulan
merupakan temuan baru yang sebelumnya belum pernah ada. Kesimpulan
ini sebagai hipotesis yang apabila didukung oleh data maka akan dapat
menjadi teori.
54
BAB IV
DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN
4.1 Sejarah Singkat Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan
Setelah masa kemerdekaan Tahun 1945 banyak anggota tentara maupun
keluarganya yang mengalami sakit dan berdomisili di Medan memanfaatkan
fasilitas kesehatan rumah sakit swasta yang ada disekitar medan. Karena rumah
sakit tentara satu-satunya yang ada di Sumatera Utara hanya ada di Pematang
Siantar ( merupakan peninggalan tentara Belanda ) sementara jumlah anggota
yang memanfaatkan fasilitas kesehatan ini terus bertambah dari hari kehari, untuk
itu para pejuang kemerdekaan maupun dokter tentara yang ada di Medan berpikir
perlu adanya fasilitas kesehatan ( Rumah sakit ) khusus tentara di Kota Medan
ini. Pada tahun 1950 atas prakarsa dokter militer yang diketuai Letkol dr. Moh
Majoedin mendirikan sebuah Tempat Perawatan Asrama (TPA) yang berlokasi di
Jalan Banteng 2A Medan. TPA ini dipergunakan untuk merawat anggota Tentara
maupun keluarga yang menderita penyakit ringan, sedangkan untuk penyakit berat
dirawat di RST P. Siantar. TPA ini memiliki fasilitas 10 tempat tidur,
laboratorium kecil, kamar obat, kamar suntik, kamar bedah kecil serta dapur.
Pada tahun 1951 Letkol Dr. Moh Majoedin sekaligus selaku Kepala Dinas
Kesehatan TK I menerima penyerahan 4 buah bangsal Rumah Sakit Verenigde
Deli Maatschkapy (VDM), yaitu RS PTPN II sekarang ( Dahulu RS PTP IX /
Tembakau Deli ) yang sebelumnya dipergunakan oleh Belanda untuk merawat
Tentara Belanda yang sakit dan berlokasi di Jalan Putri Hijau Medan. Dengan
55
diserah terimakannya VDM tersebut maka TPA berubah menjadi satu Tempat
Perawatan Tentara (TPT) yang selanjutnya disebut Rumkit Tk II Putri Hijau
Medan.
Tiga tahun setelah berdirinya Rumkit Tk II Putri Hijau Medan mengirimkan
personilnya untuk mendukung operasi DI/TII (1953), tahun berikutnya sebagai
Team Kesehatan PON III (1954) , dukungan kesehatan pada operasi PRRI (1957),
Team Kesehatan Pekan Olah raga Mahasiswa (1960 ), sebagai Duta Perdamaian
PBB dengan turut serta dalam Kontingen Garuda III ke Kongo (1963), Operasi
PGRS/Paraku Kalbar (1973), Operasi Timor Timur (1976-1998) dan operasi
Militer di DI Aceh serta penanganan korban Gempa Bumi & Tsunami Aceh –
Nias (2004). Sampai saat sekarang ini Rumkit Tk II Putri Hijau Medan telah
dipimpin oleh 24 Kepala Rumah Sakit.
Berdasarkan Peraturan Kasad Nomor Perkasad/265/XII/2007 tanggal 31
Desember 2007 tentang DSPP Kesdam, termasuk didalamnya Rumkit Tk II Tugas
Pokok Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB yaitu menyelenggarakan fungsi
kuratif dan rehabilitasi medik, preventif terbatas, dukungan kesehatan terbatas,
secara terus menerus di wilayah medan pada khususnya dan wilayah Kodam I/BB.
Adanya kapasitas lebih Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB juga memberikan
pelayanan kesehatan bagi masyarakat umum.
56
4.2 Letak Gografis Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan
Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB beralamat di Jl. Putri Hijau No. 17
Kel. Kesawan Kecamatan Medan Barat Kodya Medan Sumatera Utara, tepatnya
pada pada 3°-35' Lintang Utara dan 98° 40’ Bujur Timur.
Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB berdiri diatas lahan dengan Luas
tanah 43.434 m2 (sesuai sertifikat BPN Sumut Nomor 02.01.01.03.1.01648) dan
Luas bangunan 18.293,2 m2.
4.3 Tugas dan Kewajiban Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan
Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Medan dipimpin oleh Kepala Rumah
Sakit yaitu seorang Perwira Menengah Angkatan Darat (AD) berpangkat Kolonel
Ckm, merupakan unsur pelaksana Kakesdam dalam menyelenggarakan fungsi
perumahsakitan ditingkat Kodam dengan tugas kewajiban sebagai berikut:
1) Menyelenggarakan dan membina serta mengendalikan fungsi perumahsakitan,
organisasi, sistem, metode dan prosedur kerja dilingkungan Rumkit.
2) Meningkatkan kesejahteraan, daya guna, hasil guna kemampuan kerja dan
pengembangan dalam rangka kesiapan satuan serta keserasian kerja di Rumkit.
4.4 Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan
Rumkit Tk II Putri Hijau Medan yang merupakan pelaksana Kesdam I/BB
dalam memberikan pelayanan kepada prajurit TNI , PNS TNI beserta
57
keluarganya mempunyai Visi: “Menjadi Rumah Sakit Dambaan Warga TNI Dan
Masyarakat Dikawasan Barat Negara Kesatuan Republik Indonesia.” yang
diwujudkan melalui Misi :
1. Memberikan dukungan dan pelayanan kesehatan yang tepat, akurat bagi
personil beserta keluarga tni secara profesional.
2. Turut Berperan Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat Dengan
Memberikan Pelayanan Dan Pendidikan Kesehatan Yang Bermanfaat Secara
Optimal, Sesuai Kemampuan Masayarakat.
Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan mempunyai Motto
sebagai berikut : “Kami Banyak.........,
Kami Solid..............,
Kami Profesional......................................”
4.5 Struktur Organisasi Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan
Struktur organisasi Rumkit Tk II Putri Hijau berdasarkan pada Peraturan
Kepala Staf TNI Angkatan Darat Nomor Perkasad/25/XII/2007 tanggal 31
Desember 2007 tentang Organisasi dan Tugas Kesehatan Daerah Militer
(Kesdam) termasuk Rumah Sakit Tk II Putri Hijau.
Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau dipimpin oleh seorang Kepala Rumkit
Tk II, disingkat Karumkit Tingkat II Putri Hijau yang bertanggung jawab kepada
Kakesdam I/BB. Susunan organisasi Rumkit Tk II Putri Hijau terdiri dari :
1) Karumkit
2) Waka Rumkit
58
3) Komite Medik
4) Seksi Tata Usaha dan Urusan Dalam disingkat Situud
5) Seksi Pelayanan Medik, disingkat Siyanmed
6) Seksi Penunjang Medik ,disingkat Sijangmed
7) Seksi Penunjang Umum, disingkat Sijangum
8) Urusan Infokes, disingkat Urinfokes
9) Unit Pemeriksaan Kesehatan, disingkat Unit Rikkes
10) Departemen Bedah dan Anastesi
11) Departemen Penyakt Jantung dan Paru
12) Departemen Gigi dan Mulut
13) Departemen Obgyn dan Ibu Kesehatan Anak
14) Departemen Mata , THT dan Kulkel
15) Departemen Penyakit Syaraf dan Jiwa
16) Instalasi selaku Pelaksana Teknis
17) Para Tenaga Medik yang merupakan Staf Medik Fungsional, disingkat
SMF.
59
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
KARUMKIT
WAKA RUMKIT
KOMITE MEDIK
SIYANMED SIJANGUM SIJANGMED
UNIT RIKES UNIT INFOKES SITUUD
DEP BEDAH DEP PENY DALAM DEP DEP DEP SMF MATA INSTAL STAF MEDIS
& ANESTESI JANTUNG & PARU GILUT OBGYN & IKA SYARAF & JIWA THT & KULKEL FARMASI FUNGSIONAL
INSTAL INSTAL INSTAL INSTAL INSTAL INSTAL INSTAL

REHAB MEDIS WATLAN WATNAP KMR BEDAH JANGWAT DIK JANGDIAG
Sumber : Rumkit Tk.II Putri Hijau Kedam I/BB Medan
1
4.6 Jenis Pelayanan
Dalam operasionalnya Rumkit Tk.II Putri Hijau Kesdam I/BB memiliki
Fasilitas Pelayanan dan Sarana Penunjang, yaitu :
1) Fasilitas Pelayanan :
a) Rawat Jalan/Poliklinik
(1) Instalasi Gawat Darurat 24 jam
(2) Poliklinik Gigi dan Laboratorium Gigi
(3) Hemodialisa
(4) Poliklinik Onkologi / Kemotherapi
(5) Poliklinik KB SUSI ( Suami Sayang Istri).
(6) Poliklinik HIV/AIDS
(7) Poliklinik Spesialis terdiri dari :
(a) Pol. Penyakit Dalam
(b) Pol. Bedah Umum, Ortopedi dan Bedah Syaraf
(c) Pol. Kebidanan & Peny. Kandungan
(d) Pol. Penyakit Anak
(e) Pol. Penyakit Paru
(f ) Pol. THT
(g) Pol. Penyakit Mata
(h) Pol. Penyakit Jiwa
( i) Pol. Penyakit Syaraf
( j) Pol. Penyakit Kulit & Kelamin
(k) Pol. Penyakit Jantung
(l) Pol. Besah Orthopedi
1
(m) Pol. Besah Syaraf.
b) Rawat Inap / Mondok
Instalasi rawat inap / mondok terdiri atas beberapa ruangan dengan
kapasitas sebanyak 226 tempat tidur dengan perincian sebagai berikut :
Tabel 4.1 Ruangan Rawat Inap

RUANG NAMA RUANG JUMLAH TT
I TERATAI 16
II ASTER 16
III SAKURA 20
IV ANGGREK (D) 21
V MELATI 8
VI FLAMBOYAN 18
VII DAHLIA 20
VIII BOUGENVILLE 27
IX MAWAR 12
X KENANGA 34
XI ANYELIR 14
ICU ICU 10
CHEMOTERAPI CHEMOTERAPI 10
JUMLAH 226
Sumber : Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan 2014
2) Sarana Penunjang
a) Penunjang Medis
(1) Unit Rehabilitasi Medik/Fisioterapi
(2) Kamar Bedah
(3) Unit Laboratorium Klinik
(4) Unit Radiologi, USG dan CT-Scan
(5) Apotik
2
b) Materiil / piranti lunak
(1) CT Scan 24 KW Type Aseion UP (Ruang Radiologi)
(2) USG Korea (Ruang Radiologi )
(3) Elektro Surgeri FFPF (Poliklinik Bedah)
(4) Haematology Analizer Tca Japan (Ruang Laboratorium )
(5) Roche Opticca ( 1 unit ) (Ruang Laboratorium )
(6) Jenway 6305 UV/Vis Spektophometer (Ruang Laboratorium)
(7) Accutrend Gct (Roche) (Ruang Laboratorium)
(8) Pesawat RO Shimadsu Japan (Ruang Radiologi )
(9) USG Korea (Ruang Radilogi )
(10) EKG Fukuda & Schiler AT ( 2 unit ) (Ruang ICU & UGD )
(11) EKG 3 Channel (Ruang ICU )
(12) EKG Fukuda ME ( 2 unit ) ( Ruang ICU Dan Polkilinik Jantung)
(13) EKG Monitoring biolog/Dash Australia ( 1 unit ) (Ruang ICU )
(14) EKG 1/3 Canel Fukuda Densi Japan (Ruang ICU )
(15) Bedside Monitor (Cardiac Science Japan) (Ruang ICU)
(16) Ro Photo elemen gigi (Ruang Radiologi )
(17) Ultrascan Plus ( Biometry) USG Mata (Ruang Poliklinik Mata )
(18) Endoscopy Larynk (Japan) (Ruang Poliklinik THT)
c) Penunjang Umum
(1) Administrasi
(2) Instalasi Pendidikan
(3) Dapur
3
(4) Ruang Cuci
(5) Kamar Jenazah
(6) Aula 2 ruangan
(7) Pergudangan
(8) Kantin
(9) Garasi
4.7 Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam
I/BB Medan
Tenaga kesehatan yang ada di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam
I/BB Medan, dibagi atas 2 (dua) bagian yakni : Organik dan Non Organik. Tenaga
kesehatan organik terdiri atas Personel yang bestatus TNI/PNS, tenaga Medis,
tenaga Paramedis dan Non Medis. Sedangkan tenaga kesehatan Non Organik
terdiri dari Tenaga Sukarela (TKS) yakni tenaga kesehatan Non Organik yang
dalam pelaksanaan tugasnya mendukung/membantu tugas-tugas pelayanan
kesehatan.
Jumlah tenaga medis di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan sebanyak 70 orang terdiri dari : dokter umum 26 orang, dokter gigi 9
orang, dokter spesialis 35 orang. Jumlah tenaga keperawatan seluruhnya sebanyak
242 orang dan tenaga penunjang medis sebanyak 68 orang. Dan tenaga non medis
sebanyak 62 orang.
4
4.8 Uraian Tugas dan Tanggung Jawab
Uraian tugas dan tanggung jawab personel yang ada di Rumah Sakit Tingkat
II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan dan menjadi lingkup dalam penelitian ini
antara lain:
1. KEPALA RUMAH SAKIT (KARUMKIT)
Rumah sakit Tingkat II Putri Hijau kesdam I/BB Medan dipimpin oleh
seorang Kepala Rumah Sakit atau disingkat Karumkit yang berstatus aktif
sebagai TNI - AD dengan pangkat Kolonel. Karumkit bertanggung jawab
kepada Kakesdam I/BB Medan.
Uraian tugas pokok seorang Karumkit adalah sebagai pembantu dan
pelaksana Kesdam dibidang penyelenggaraan pengobatan, perawatan dan
rehabilitasi penderita, serta pendidikan tenaga kesehatan. Adapun uraian
tugas sehari – hari dari seorang Karumkit adalah sebagai berikut :
a. Menyelenggarakan dan melaksanakan semua jenis kegiatan pengobatan
dan perawatan penderita berdasarkan tehnik dan pengetahuan kedokteran
umum dan spesialis sesuai dengan tingkatnya.
b. Menyelenggarakan dan melaksanakan sistem perawatan dan pengobatan
penderita serta rujukan penderita dari tingkat bawah ketingkat atas serta
rujukan ilmiah (asistensi) dari tingkat atas ketingkat bawah.
c. Menyelenggarakan pendidikan tenaga kesehatan dan pengembangan
tehnik secara terbatas
d. Menyediakan fasilitas uji badan personil TNI AD pada tingkat Kodam,
sesuai dengan petunjuk kebijaksanaan dan pengarahan Kakesdam I/BB
Medan.
5
e. Menyelenggarakan tugas lainnya yang ditentukan oleh Kakesdam I/BB
Medan.
2. SEKSI PELAYANAN MEDIK (SIYANMED)
Dipimpin oleh seorang Kepala Seksi Pelayanan Medis atau disingkat
Kasiyanmed yang berstatus TNI / PNS berpangkat Mayor atau Golongan
VI. Bertanggung jawab langsung kepada Kepala Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau Kesdam I/BB Medan. Bidang Turmin, Kaur Medis, Paur Rekam
Medis, Penata Keperawatan, Tur Formulir Medik, Operasional Komputer
bertanggung jawab kepada Kasiyanmed.
Adapun uraian tugas pokok dari seorang Kasiyanmed adalah
membantu Karumkit melaksanakan tugas dalam bidang penyelenggaraan
administrasi pelayanan medis rumah sakit. Kemudian perincian lebih lanjut
mengenai tugas Kasiyanmed yang dibagi kedalam tugas sehari-hari, tugas
periodik dan tugas insidentil. Tugas sehari-hari Kasiyanmed adalah :
a. Menyelenggarakan dan melaksanakan administrasi rumah sakit
b. Menyelenggarakan dan melaksanakan administrasi pasien rawat jalan /
rawat inap pasien rujukan.
c. Menyelenggarakan dan melaksanakan pengumpulan dan pengolahan data
rumah sakit serta penyajian
d. Menyelenggarakan dan melaksanakan administrasi untuk evakuasi.
Sedangakan tugas Periodik Kasiyanmed adalah :
a. Menyelenggarakan laporan bulan, triwulan, tahunan pasien rawat inap.
6
b. Melaksanakan pengadaan formulir medik yang dibutuhkan untuk
poliklinik dan ruangan rawat inap.
Dan yang terakhir, yang merupakan tugas Insidentil dari seorang
Kasiyanmed yaitu :
a. Melaksanakan laporan kejadian medis khusus.
b. Administrasi visum et refertum.
c. Laporan sewaktu-waktu diminta atasan.
3. INSTALASI RAWAT INAP (INSTALWATNAP)
Dipimpin oleh seorang Kepala Instalasi Rawat Inap (Kainstalwatnap)
yang dijabat oleh TNI / PNS akitf dengan pangkat Letnan Kolonel atau
golongan V. Bertanggung jawab kepala Kepala Rumah Sakit (Karumkit).
Adapun jabatan yang berada dibawah Instalwatnap dan bertanggung jawab
kepada Kainstalwatnap adalah :
- Kasubinstalwatnap A
- Kasubinstalwatnap B
- Kasubinstalwatnap C
- Kepala Ruangan
- Staf Fungsional Perawat
- Turyan
- Turmin
Adapun tugas pokok dari seorang Kainstalwatnap adalah mengatur
dan mengendalikan kegiatan pelayanan perawatan di rumah sakit. Dan yang
merupakan tugas sehari-hari Kainstalwatnap adalah :
7
a. Mengendalikan seluruh ruangan perawatan.
b. Mengkoordinir dan mengawasi petugas pekerjaan ruangan.
c. Meneliti kebutuhan ruangan.
d. Setiap pagi atau setiap saat ikut mengawasi penderita rawat inap.
e. Mengadakan koordinasi dengan Kadep, Kainstal, Kosi yang ada
hubungannya dengan penderita rawat inap.
Kemudian yang merupakan tugas periodik Kainstalwatnap adalah
mengadakan pertemuan rutin dengan Kepala ruangan 2x / bulan. Sedangkan
tugas insidentil Kainstalwatnap adalah mengatur pemindahan personil
ruangan.
8
BAB V
PENYAJIAN HASIL PENELITIAN
Bab ini berisikan data yang telah dikumpulkan selama penelitian mengenai
Impelementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) dalam
Pemenuhan Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau
Kesdam I/BB Medan. Data dalam penelitian ini akan diuraikan pada bab ini
dengan dibagi menjadi 2 bagian yaitu, Data Primer dan Data Sekunder.
Pengumpulan data Primer dilapangan dilakukan dengan cara melakukan
wawancara, observasi atau pengamatan langsung dilapangan dan memberikan
kuesioner kepada pasien. Sedangkan pengumpulan data Sekunder yakni dengan
mengumpulkan berbagai dokumentasi seperti dokumen-dokumen yang berkaitan
dengan Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) dalam
Pemenuhan Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau
Kesdam I/BB Medan.
5.1 Data Primer
Bagian ini berisi penyajian data yang dikumpulkan melalui pengumpulan
data primer yakni wawancara dan kuesioner. Maka, peneliti membagi kedalam
beberapa bagian yakni karakteristik informan dan responden serta data hasil
penelitian yang kemudian akan menyajikan mengenai penyajian data hasil
wawancara serta observasi dan penyajian data hasil kuesioner.
9
5.1.1 Karakteristik Informan
Dalam melakukan wawancara dan menyebarkan kuesioner, peneliti
terlebih dahulu telah menentukan informan yang dibagi menjadi 2 (dua) bagian
yakni :
1. Informan Kunci yaitu mereka yang mengetahui dan memiliki berbagai
informasi pokok yang diperlukan dalam penelitian. Mereka yang menjadi
informan kunci adalah :
a. Bapak Letkol Ckm dr.Sukirman, SpKK menjabat sebagai Kepala Rumah
Sakit Tingkat II Kesdam I/BB Medan.
2. Informan Utama adalah mereka yang terlibat secara langsung dalam
interaksi sosial yang sedang diteliti. Peneliti telah menentukan informan
utama yakni :
a. Ibu drg. Trisna Prihatin sebagai Kepala Seksi Pelayanan Medis Rumah
Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan.
b. Bapak Letkol Ckm Suhartono sebagai Kepala Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan.
c. Bapak Pelda Freddy S. Sebagai Kepala Pengawas Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) di Rumah Sakit Tingkat II Putri
Hijau Kesdam I/BB Medan.
5.1.2 Karakteristik Responden
Berikut ini uraian identitas dari 30 orang responden yakni Pasien yang
sedang menajalani rawat inap di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan.
10
Tabel 5.1 Identitas Responden berdasarkan Jenis Kelamin
Jumlah Informan
Jenis Kelamin Persentase (%)
(orang)
Laki – laki 16 53,30
Perempuan 14 46,70
Total 30 100,00
Sumber : Hasil Kuesioner 2015
Dari data di atas, diketahui bahwa responden yang terlibat dalam
penelitian ini sebanyak 30 orang yang tersebar di Ruang Instalasi Rawat Inap.
Diurutkan berdasarkan jenis kelamin yakni sebanyak 16 orang (53,3%),
informana berjenis kelamin perempuan sebanyak 14 orang (46,7%).
11
Tabel 5.4 Identitas Responden Berdasarkan Usia
Jumlah Informan
Usia Persentase (%)
(orang)
< 20 9 30,00
21 - 35 8 26,70
36 - 50 4 13,3 0
> 50 9 30,00
Total 30 100,00
Responden yang berjumlah sebanyak 30 orang, terdiri dari usia dibawah
20 tahun sebanyak 9 orang (30%). Responden yang berusia diantara 21 – 35 tahun
sebanyak 8 orang (26,7%). Kemudian, responden yang berusia diantara 36 – 50
tahun sebanyak 4 orang (13,3%) dan responden yang berusia diatas 50 tahun
sebanyak 9 orang (30%).
Tabel 5.3 Identitas Responden Berdasarkan Pekerjaan
Jumlah Informan Persentase

Pekerjaan
(orang) (%)
TNI / PNS 7 23,30
Pensiunan TNI / PNS 3 10,00
Dan lain - lain 20 66,70
Total 30 100,00
12
Dalam pengumpulan data responden berdasarkan pekerjaan, peneliti
menemukan sebanyak 7 orang (23,3%) yang bekerja sebagai TNI/PNS. Untuk
pensiunan TNI/PNS sebanyak 3 orang (10%), kemudian dan lain-lain ini
sebanyak 20 orang (66,7%).
Tabel 5.4 Identitas Responden Berdasarkan Pendidikan
Jumlah Informan Persentase

Pendidikan
(orang) (%)
SD 4 13,30
SLTP / Sederajat 3 10,00
SLTA / Sederajat 14 46,70
S-1 / Akademi 9 30,00
Total 30 100,00
Data yang diurutkan berdasarkan Pendidikan dari resoponden maka
didapatkan yang berpendidikan SD sebanyak 4 orang (13,3%). Untuk SLTP
/Sederajat sebanyak 3 orang (10%). Untuk SLTA /Sederajat sebanyak 14 orang
atau (46,7 %).
13
Tabel 5.5 Identitas Responden Berdasarkan Lama Dirawat
Jumlah Informan
Lama Dirawat Persentase (%)
(orang)
< 5 hari 19 63,30
> 6 hari 8 26,70
Tidak Menjawab 3 10,00
Total 30 100,00
Jika dilihat dari lamanya responden tersebut dirawat, sebanyak 19 orang
(63,3%) sedang dirawat belum mencapai 5 hari. Sedangkan sebanyak 8 orang
(26,7%) mengatakan bahwa mereka sedang dirawat sudah lebih dari 6 hari.
Namun sangat disayangkan ada juga yang tidak menjawab sebanyak 3 orang
(10%).
5.1.3 Data Hasil Penelitian
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan selama ± 1 bulan. Dalam mengumpulkan data yang diperlukan untuk
menjawab permasalahan penelitian, ada beberapa tahap yang dilakukan peneliti,
yaitu yang pertama penelitian diawali dengan melakukan pengamatan, yakni
mengamati pasien yang masuk ke instalasi rawat inap. Dari mulai pasien
mendaftar sebagai pasien rawat jalan atau pasien masuk rawat inap melalui IGD.
Selama seorang pasien menjalani rawat inap, seorang pasien pasti mendapatkan
perawatan dan pelayanan lainnya dirumah sakit seperti radiologi, pemeriksaan
laboratorium dan obat-obatan. Dari pengamatan ini, peneliti mendapatkan
14
bagaimana Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) dilaksanakan di
rumah sakit tersebut.
Pengamatan ini dilakukan diawal penelitian karena ini merupakan saran
dari pihak rumah sakit kepada peneliti, karena peneliti bukanlah seseorang yang
berasal dari bidang kesehatan, agar peneliti mengetahui proses dan prosedur
pelayanan yang ada dirumah sakit dari mulai seorang pasien datang mendaftar
sebagai pasien apakah itu rawat jalan atau rawat inap sampai pasien itu pulang
atau keluar dari rumah sakit. Dan nantinya pengamatan diawal ini dapat
memudahkan peneliti melakukan pengumpulan data yang lainnya.
Yang kedua, setelah pengamatan, peneliti melakukan pengumpulan
berbagai dokumen tertulis, profil Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/
BB Medan dan data lain yang berkaitan dengan Ssitem Informasi Manajemen
Rumah Sakit (SIM RS). Selama melakukan pengumpulan data berupa dokumen,
peneliti juga melakukan penyebaran kuesioner kepada pasien.
Ketiga, peneliti melakukan wawancara terstruktur kepada 3 orang
informan utama kemudian setelah mendapatkan kesimpulan dari wawancara 3
orang informan utama, peneliti melakukan wawancara dengan informan kunci
sebagai tahapan yang terakhir dalam penelitian ini. Pada bagian ini, peneliti akan
menyajikan penyajian data hasil wawancara serta observasi dan penyajian data
hasil kuesioner.
15
A. Deskripsi Hasil Wawancara
Tipe wawancara yang dipilih peneliti yaitu wawancara terstruktur dimana
sebelum memulai wawancara terlebih dahulu peneliti menyusun draft pertanyaan
yang akan diajukan. Pertanyaan-pertanyaan yang disusun jelas berhubungan
dengan implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS).
Namun di dalam prosesnya sendiri peneliti tidak menutup kemungkinan akan
munculnya pertanyaan-pertanyaan baru yang dapat menggali informasi lebih
dalam dari para informan utama. Dalam bagian ini wawancara yang telah
dilakukan dan dikumpulkan oleh peneliti akan dideskripsikan berdasarkan
variabel-variabel implementasi kebijakan yang mempengaruhi Implementasi
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) dalam pemenuhan
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan,
antara lain:
1. Struktur birokrasi
Struktur birokrasi memiliki pengaruh yang signifikan terhadap
implementasi kebijakan. Dalam struktur birokrasi harus ada prosedur tetap bagi
pelaku kebijakan dalam melaksankan kebijakannya dan adanya tanggung jawab
dalam menjalankan sebuah kebijakan demi mencapai tujuan yang ingin dicapai.
Pada bagian ini struktur birokrasi memiliki dua indikator yakni struktur organisasi
rumah sakit yang menangani pelaksanaan SIMRS atau dengan kata lain,
fragmentasi yakni pembagian atau penyebaran wewenang dan sumber daya yang
ada untuk melaksanakan suatu kebijakan dan ketepatan atau kesesuaian
16
pelaksanaan SIM RS sesuai dengan berbagai ketentuan yang telah diatur atau SOP
(Standart Operating Procedure).
Dalam PERMENKES No. 82 Tahun 2013 tentang Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) telah di instruksikan pada pasal 3 ayat 1
bahwa setiap rumah sakit wajib menyelenggarakan SIM RS. Pembentukan Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) dilakukan dalam rangka
meningkatkan efisiensi dan efektivitas penyelenggaraan rumah sakit di Indonesia.
Atas dasar peraturan tersebut, Kesehatan Daerah Militer Angkatan Darat melalui
Kepala Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB mengeluarkan
Keputusan Kepala Rumkit TK.II Putri Hijau No: SK/MKI/10/12/2014 tentang
Kebijakan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit. Kebijakan ini dibuat atas
dasar pertimbangan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumkit Tingkat
II Putri Hijau, sehingga diperlukan adanya penyelenggaraan suatu rangkaian
kegiatan yang mencakup semua pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau di semua tingkatan administrasi yang dapat memberikan informasi
kepada pengelola untuk proses manajemen palayanan kesehatan yang
berhubungan dengan pengumpulan data, pengolahan data, penyajian informasi
dan analisa.
Adapun struktur SIM RS di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau
berdasarkan keputusan Kepala Rumah Sakit Putri Hijau berada di bawah
penyelenggaraan Kepala Informasi Kesehatan (Infokes) dan pelaporannya kepada
Seksi Pelayanan Medis. Bagian Informasi Kesehatan bertanggung jawab
dalammenyelenggarakan kegiatan di bidang pembinaan sistem pengolahan data,
teknik informatika dan penyusunan program kerja serta pelaporan, dan dalam
17
pelaksanaan tugas sehari-hari dikoordinasikan oleh Seksi Pelayanan Medis. Pada
implementasinya di rumah sakit, pengelolaan dan pelaporan seluruh kegiatan SIM
RS memang dilaksanakan oleh seksi Pelayanan Medis. Seluruh pelaporan yang
diberikan kepala Seksi Pelayanan Medis nantinya akan menjadi bahan evaluasi
bagi pengelolaan SIM RS. Koordinasi dalam pengelolaan SIM RS pada ruang
rawat inap, dilakukan oleh petugas SIM RS yang telah ditetapkan dibeberapa
ruangan rawat inap. Petugas ini adalah petugas khusus SIM RS atau dengan kata
lain operator SIM RS dan petugas tersebut yang nantinya akan memasukkan data
pasien yang ada diruang rawat inap setiap harinya ke dalam sistem.
Data merupakan alur pertama dari SIM RS, rumah sakit harus memiliki
data yang jelas dan sudah di input ke komputer, misalnya seperti data obat-obatan,
tindakan tarif serta fasilitas yang ada dirumah sakit, serta fasilitas rawat inap,
harus memiliki ruangan kelas I, kelas II dan kelas III yang jelas, karena data-data
tersebut akan menjadi dasar dari pengolahan di sistem. Diakui seorang informan
bahwa, SIM RS yang saat ini sedang berjalan di Rumah Sakit Tingkat II Putri
Hijau baru berjalan selama 2 minggu sejak peneliti memulai penelitiannya, ini
dikarenakan mereka baru saja berganti provider SIM RS. Dan provider yang baru
ini dirasa mererka lebih baik dan lebih terlihat kerjanya sistem karena provider
SIM RS yang baru ini menyediakan output dari kerjanya sistem. Dan menurut
penuturan informan juga, SIM RS yang baru ini akan terus dikembangkan
sehingga diharapkan segara efektif pada bulan Maret tahun ini. Adapun langkah
awal yang mereka lakukan adalah menertibkan data yang masuk, baik itu dari
pendaftaran rawat jalan, pendaftaran rawat inap atau IGD serta informasi pasien
harus diisi dengan benar dan dicek kelengkapannya, agar memudahkan untuk di
18
input dibagian rekam medik. Apabila kelengkapan data sudah terpenuhi, maka
nantinya SIM RS itu masuk ke tahap selanjutnya yakni memudahkan petugas
kesehatan yang ada, mereka dapat dengan mudah mengetahui ketersediaan obat-
obatan, tarif dan jasa perawatan. Maka dari itu dengan bergantinya provider SIM
RS, maka kendala yang dialami adalah sumberdaya manusia yang ada belum
sepenuhnya memahami. Atas dasar komitmen yang kuat dari pimpinan rumah
sakit dalam pelaksanaan SIM RS ini, ada macam-macam langkah yang ditempuh
demi mengefektifkan sistem yang baru, seperti dengan pelatihan dan yang paling
mendasar namun yang penting adalah menertibkan pengisian data pasien dengan
lengkap secara manual.
2. Sumberdaya
merealisasikan jalannya suatu kebijakan. Sumber daya manusia, sumber daya
dana, dan fasilitas. Informasi dan Kewenangan yang akan digunakan sangat
mempengaruhi pelaksanaan implementasi suatu kebijakan. Menurut penjelasan
seorang informan, khusus operator SIM RS, mereka sudah merekrut sebanyak 30
orang yang tersebar disetiap bagian rumah sakit yang sudah terkoneksi dengan
SIM RS seperti di server SIM RS sendiri, pendaftaran rawat inap dan IGD,
pendaftaran rawat jalan, charging rawat jalan, 12 ruangan rawat inap, OK/ICU,
laboratorium, radiologi, farmasi dan billing rawat inap. Kemudian, 30 orang
operator tersebut dibagi lagi menjadi 4 grup atau tim, yakni grup rawat jalan, grup
rawat inap, grup penunjang sperti OK/ICU, laboratorium, radiologi, farmasi dan
yang terakhir grup billing.
19
Untuk menjamin keamanan dan kredibilitas data, para operator atau anggota
SIM RS memiliki sandi tertentu untuk bisa melakukan akses input data di aplikasi
SIM RS pada setiap bagian yang ada. Dalam perekrutan anggota SIM RS ini,
informan menyatakan bahwa mereka melihat terlebih dahulu basicnya atau
dengan kata lain pendidikannya. Rumah sakit masih lebih dominan memilih
anggota SIM RS yang berasal dari medis atau kesehatan, terutama dibagian
charging rawat inap dan rawat jalan, kemudian untuk pemasukan data yang
berupa pembebanan seperti tindakan dokter, obat-obatan dan tindakan lainnya di
rumah sakit, karena seperti yang dikatakan informan, mereka yang pendidikannya
memang dari kesehatan lebih mengerti dan lebih paham. Dan nantinya para
operator SIM RS yang sekarang ini apabila sistem yang baru dipasang ini sudah
mulai berjalan baik, mereka akan menjadi pelatih untuk perawat yang ada
diruangan agar bisa mengaplikasikan SIM RS.
Sampai dengan saat ini, fasilitas yang mendukung para operator SIM RS
adalah sebanyak 20 unit set komputer, 2 buah laptop, 3 buah printer inkjet, 2 buah
printer thermal untuk tracer, 9 buah HUB yang masing-masingnya tersebar di
bagian yang sudah terkoneksi dengan SIM RS. Berdasarkan penuturan seorang
informan menuturkan bahwa seluruh pengadaan fasilitas SIM RS ini
menggunakan pembiayan dari rumah sakit. Seorang informan juga mengatakan
bahwa dengan adanya pergantian pengelolaan SIM RS ini ke provider yang baru
lebih dirasakan perubahannya, dimana sampai saat ini mereka dapat melihat bukti
kerjanya sistem, sedangkan provider SIM RS yang sebelumnya tidak terlihat bukti
kerjanya sistem, hanya ada pemasukan data tapi tidak ada output, informan
merasa tidak efisien, setelah input harus melakukan pengerjaan manual untuk
20
dapat menghasilkan output. Sedangkan pada aplikasi SIM RS dengan provider
yang baru ini, nantinya tidak seperti aplikasi yang sebelumnya, jadi data yang di
input akan menghasilkan output yang sewaktu-waktu dapat di akses apabila
dibutuhkan jadi tidak ada pengerjaan manual lagi. Bahkan informan merasa hal
seperti ini dapat menghemat kertas, jika ingin meakses data bisa disaksikan
dilayar monitor komputer tanpa harus melakukan tabulasi manual untuk melihat
output dari sistem. Kinerja operator SIM RS maupun pegawai atau petugas yang
lain jadi lebih mudah dan lebih teratur. Adapun kendala yang terjadi pada
sumebrdaya fasilitas ini menurut penuturan seorang informan juga jika terjadi
pemadaman listrik maka komputer yang terkoneksi dengan SIM RS juga ikut
mati.
3. Komunikasi
Komunikasi mencakup hubungan antar organisasi pelaksana implementasi.
Komunikasi yang baik meliputi proses penyampaian informasi yang akurat, jelas,
konsisten, menyeluruh serta koordinasi antar instansi-instansi yang terkait dalam
proses implementasi dan bentuk koordinasi yang dilakukan. Berdasarkan
penuturan seorang informan, SIM RS adalah aplikasi dirumah sakit untuk
informasi manajemen, yang tidak hanya terdiri dari informasi pasien saja, tetapi
juga informasi diantara petugas kesehatan, mengingat banyaknya bagian yang ada
dirumah sakit. Menurut mereka apabila SIM RS ini dapat dikelola dengan baik
maka kedepannya akan dapat memberikan manfaat yang sangat luar biasa dalam
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Medan.
21
Mengenai pelaksanaan SIM RS, pihak Rumah Sakit mengikuti sesuai
dengan Juklak SIRS dari Kementerian Kesehatan. SIM RS sendiri sudah
dilaksanakan sejak 2012 di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau. Namun, adapun
informasi yang didapatkan peneliti dari penuturan informan bahwa rumah sakit
baru saja mengganti provider SIMRS dari yang lama ke yang baru dan sedang
berjalan lebih kurang 2 minggu sejak pertama kali peneliti mulai melakukan
penelitian.
Bentuk komunikasi yang dilakukan adalah dengan melakukan sensus harian
dengan seluruh bagian yang terhubung dengan SIM RS. Komunikasi berbentuk
sensus harian ini juga merupakan bentuk koordinasi, dimana setiap harinya akan
ada pelaporan dari masing-masing bagian mengenai keadaan pasien. Terutama
pada bagian rawat inap, sensus harian ini dilakukan setiap hari dalam hitungan
jam 00.00 WIB sampai dengan 24.00 WIB, bentuknya adalah sensus yang
berisikan jumlah pasien yang masuk berikut waktu saat pasien dinyatakan masuk
rawat inap, ruangan perawatannya, diagnosa penyakit serta informasi mengenai
dokter yang merawat dan juga informasi mengenai pasien yang pulang, apakah
pasien pulang dengan keadaan sembuh, tidak sembuh atau dirujuk ke rumah sakit
lain atau meninggal dunia. Selain dengan sensus ini petugas-petugas SIM RS juga
akan berkeliling ke masing-masing ruangan sesuai dengan pembagiannya setiap
hari untuk menginput tindakan-tindakan perawatan kepada pasien yang ada
diruangan rawat inap.
Dengan komunikasi berbentuk koordinasi seperti ini memudahkan bagian
pelaporan yang ada di bagian pelayanan medis dalam mengumpulkan data, karena
nantinya data – data yang telah dikumpulkan tersebut akan dikompilasi atau
22
digabungkan dan menjadi data bulanan, lalu data triwulan, lalu bisa menjadi
tahunan sebagai bahan evaluasi.
Adapun manfaat dari SIM RS dengan menggunakan aplikasi dari provider
SIM RS yang sekarang ini, yang sudah dirasakan sejauh ini seperti pada bagian
pendaftaran, dirasakan lebih cepat dan jumlah kunjungan menjadi lebih tertib dan
teratur datanya, pasien juga menjadi merasa lebih terlayani. Kemudian, selain
manfaat yang dirasakan oleh pasien sendiri sebagai pengguna pelayanan, SIM RS
ini juga bermanfaat sangat banyak bagi tenaga kesehatan yang ada di rumah sakit
sendiri dalam meningkatkan kinerja mereka, seperti bagi pimpinan rumah sakit
dapat dengan mudah memperoleh informasi seperti jumlah pasien yang sedang
dirawat inap sampai saat ini, jumlah pasien yang berkunjung ke bagian poliklinik,
semuanya akan menjadi mudah dengan kewenangannya sebagai pimpinan untuk
mengakses data dari aplikasi SIM RS. Kemudian selain bagi pimpinan, SIM RS
itu nanti juga akan dirasakan sendiri oleh perawat diruangan rawat inap. Apabila
ada pasien yang ingin mengetahui biaya perawatannya saat itu, perawat dapat
dengan mudah membuka aplikasi SIM RS di komputer yang akan disediakan
disetiap nurse station yang ada di tiap ruangan rawat inap. Sebenarnya ini sudah
diterapkan dibeberapa nurse station pada ruangan rawat inap, namun terjadi
kendala dimana masih ada nurse station yang ruangannya belum mencukupi
untuk penempatan komputer tersebut.
4. Disposisi
penolakan dari agen pelaksana kebijakan yang sangat mempengaruhi keberhasilan
23
atau kegagalan kebijakan publik. Dalam menimbulkan sikap menerima dari
petugas SIM RS, dilakukan usaha untuk menambah kemampuan dan pemahaman
petugas terhadap SIM RS, berdasarkan penuturuan seorang informan bahwa
mereka telah mengadakan pelatihan yang dilakukan di awal aplikasi SIM RS
dibuat. Pada pelatihan ini pihak rumah sakit mengadakan kerjasama dengan pihak
programmer SIM RS dan akademisi yang berasal dari STIKOM. Pelatihan ini
bertujuan agar petugas SIM RS lebih memahami bahwa SIM RS ini memang
sangat diperlukan di rumah sakit karena kecepatan dan akurasi data itu sangatlah
penting. Sebelum sistem terpasang, harus ada sumberdaya manusia yang dapat
mendukung kerjanya sistem, keduanya harus secara bersamaan agar lebih dini
dapat terlihat bukti kerjanya sistem SIM RS itu sendiri.
Mengenai intensitas yang berupa sikap dari pelaksana SIM RS sendiri,
informan mengungkapkan bahwa mereka melakukan evaluasi kerja grup secara
harian, ke bagian pelayanan medis dalam mingguan dan ke pimpinan rumah sakit
setiap 2 minggu. Jadi data tidak bisa ditunda untuk di input ke dalam sistem,
karena status pasien itu terus berputar, tidak bisa terlalu lama berada di petugas
SIM RS, karena status pasien sangat dibutuhkan untuk mencatat setiap perawatan
yang diberikan kepada pasien. Kesalahan pada waktu pemasukan data itu sudah
diperhitungkan sebelumnya, maka setiap petugas yang melakukan kelalaian
terhadap tugasnya akan diberikan surat peringatan lalu teguran atau dipindahkan
ke bagian lain. Dengan adanya SIM RS ini, berdasarkan penuturan seorang
informan, petugas ruangan tidak perlu lagi menghubungi kepala ruangan untuk
mengetahui keadaan ruangan yang kosong, petugas yang ada dipendaftaran dapat
melihat langsung dalam sistem yang terkoneksi ke bagian pendaftaran rawat inap
24
dan IGD, hal ini tentu membuat kinerja lebih cepat dan pasien cepat tertolong. Hn
al tersebut juga menjadi penilaian bagus atau tidaknya SIM RS, termasuk pasien
yang mendapatkan informasi dengan jelas mengenai informasi yang jelas tentang
keadaan penyakitnya.
B. Deskripsi Hasil Kuesioner
Peneliti telah menyajikan 15 pertanyaan kepada 30 orang responden yang
berkaitan dengan Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM
RS). Menurut penuturan dari seorang pembimbing peneliti selama di lokasi
penelitan, bahwa kuesioner yang berkaitan dengan implementasi SIM RS adalah
tentang administrasi dan pelayanan. Berikut adalah penyajian distribusi jawaban
responden mengenai Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
(SIM RS).
Tabel 5.6 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pelayanan Pada Saat

Melakukan Pendaftaran Sebagai Pasien.
Jumlah Informan
Kategori Jawaban Persentase (%)
(orang)
a. Sangat Baik 8 26,70
b. Baik 22 73,30
c. Kurang Baik 0 -
d. Tidak Baik 0 -
e. Sangat Tidak Baik 0 -
Tidak menjawab 0 -
Total 30 100,00
25
Berdasarkan tabel diatas, diketahui sebanyak 8 orang (26,7%) responden
mengatakan sangat baik dan 22 orang (73,3%) responden mengatakan baik. Hal
ini menunjukaan bahwa pelayanan yang mereka terima pada saat melakukan
pendaftaran sebagai pasien tidak mengalami proses yang berbelit-belit dan tidak
menunggu lama untuk mendapatkan kepastian mengenai perawatan yang akan
diterima selanjutnya.
Tabel 5.7 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kesulitan Pada

Proses Pendaftaran Pasien Di Rumah Sakit Tingkat II Putri
Jumlah Informan
(orang)
b. Sangat Mudah 7 23,30
c. Cukup Mudah 6 20,00
d. Mudah 17 56,70
e. Sulit 0 -
f. Sangat Sulit 0 -
Tidak menjawab 0 -
Total 30 100,00
Sebanyak 7 orang (23,3%) responden mengatakan Sangat Mudah, 6 orang
(20%) mengatakan cukup mudah dan 17 orang (56,7%) mengatakan Mudah.
Dimana berdasarkan pengakuan mereka, mereka mendapatkan pelayanan yang
baik dan mendapatkan penanganan lebih lanjut dalam waktu yang cepat.
26
Tabel 5.8 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pengurusan
Administrasi Di Rumah Sakit (Seperti Registrasi Dan Apotek)
Jumlah Informan
(orang)
b. Baik 22 73,40
c. Kurang Baik 1 3.30
d. Tidak Baik 0 -
Tidak menjawab 0 -
Total 30 100,00
Sebanyak 7 orang (23,3%) responden mengatakan sangat baik dan 22
orang (73,4%) mengatakan Baik, dan 1 orang (3,3%) mengatakan Kurang Baik.
Sebagian besar responden mengatakan tidak menemukan adanya kesulitan yang
berbelit-belit dalam pengurusan administrasi kedua hal tersebut. Dan 1 orang
(3,3%) responden mengatakan Kurang Baik karena responden tersebut mengaku
tidak tahu sama sekali mengenai alurnya karena keluarga pasien yang
mengurusnya.
27
Peralatan Dan Fasilitas Kesehatan Di Rumah Sakit Tingkat II
Jumlah Informan
(orang)
a. Sangat Lengkap 2 6,70
b. Cukup Lengkap 10 33,30
c. Lengkap 15 50,00
d. Kurang Lengkap 2 6,70
e. Tidak Lengkap 0 -
Tidak menjawab 1 3,30
Total 30 100,00
Mengenai ketersediaan peralatan dan fasilitas kesehatan yang ada di
Rumah Sakit, sebanyak 10 orang (33,3%) responden mengatakan ketersediaan
peralatan dan fasilitas kesehatan yang ada sudah Cukup Lengkap, sebanyak 15
orang (50%) responden mengatakan Lengkap, 2 orang (6,7%) responden
mengatakan Sangat Lengkap dan 2 orang (6,7%) mengatakan Kurang Lengkap.
Responden yang menjawab Kurang Lengkap, menurut penuturan mereka hal
tersebut dikarenakan pada saat itu pasien tidak mendapatkan ketersediaan pen
sehingga harus mencari pen diluar rumah sakit.
28
Tabel 5.10 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Ketersediaan Obat-
Obatan Yang Ada Di Apotek Rumah Sakit Tingkat II Putri
Jumlah Informan
(orang)
a. Sangat Lengkap 4 13,30
b. Cukup Lengkap 11 36,70
c. Lengkap 14 46,70
d. Kurang Lengkap 0 -
e. Tidak Lengkap 0 -
Total 30 100,00
Responden sebagai seorang pasien yang sedang menjalani rawat inap di
rumah sakit mengaku bahwa mereka sama sekali tidak pernah membeli obat dari
luar apotek rumah sakit, mereka mengaku obat yang di resepkan dokter dan selalu
mendapatkannya di apotek yang ada di rumah sakit, dan ini sangat membantu
pasien dalam mengurangi biaya pengeluaran pembelian obat bagi pasien. Maka
dari itu sebanyak 4 orang (13,3%) mengatakan Sangat Lengkap, 11 orang (36,7%)
mengatakan Cukup Lengkap dan 14 orang (46,7%) mengatakan Lengkap. Namun
1 orang (3,3%) Tidak Menjawab, hal ini tentu sangat disayangkan oleh peneliti.
29
Pelayanan Yang Diberikan Pada Saat Diputuskan Untuk
Menjalani Rawat Inap.
Jumlah Informan
(orang)
a. Sangat Cepat 5 16,70
b. Cukup Cepat 7 23,30
c. Cepat 17 56,70
d. Lambat 0 -
e. Sangat Lambat 0 -
Total 30 100,00
Sebanyak 5 orang (16,7%) responden mengatakan Sangat Cepat, 7 orang
(23,3%) responden menagatakan Cukup Cepat dan 17 orang (56,7%) mengakatan
Cepat dan seorang (3,3%) Tidak Menjawab. Sebagian besar pasien mengaku
bahwa sejak pertama kali penerimaan pasien di Instalasi Gawat Darurat (IGD),
mereka mengaku tidak membutuhkan waktu yang lama untuk mendapatkan
instruksi rawat inap dan pelayanan yang diberikan untuk perawatan selanjutnya
pun dirasa mereka sangat cepat. Menurut penuturan mereka bahwa dalam waktu
tidak lebih dari setengah jam, mereka sudah mendapatkan kepastian mengenai
ruangan perawatan selama menjalani rawat inap.
30
Tabel 5.12 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Informasi Yang
Diberikan Pada Saat Sebelum Ataupun Sesudah Pelayanan
Diberikan.
Jumlah Informan
(orang)
b. Baik 24 80,00
c. Kurang Baik 0 -
d. Tidak Baik 0 -
Total 30 100,00
Apabila ada perawatan yang merupakan bagian dari pelayanan kesehatan
dan akan diberikan kepada mereka, responden selama menjadi pasien mengaku
mereka menerima informasi dengan sangat baik pada saat sebelum ataupun
sesudah pelayanan tersebut diberikan oleh petugas kesehatan yang ada, oleh
karena itu 5 orang (16,7%) responden menjawab Sangat Baik dan 24 orang (80%)
mengatakan Baik dan 1 orang (3,3%) Tidak Menjawab.
31
Tabel 5.13 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kedisiplinan Para
Perawat Yang Melayani.
Jumlah Informan
(orang)
a. Sangat Disiplin 4 13,30
b. Disiplin 22 73,40
c. Kurang Disiplin 4 13,30
d. Tidak Disiplin 0 -
e. Sangat Tidak Disiplin 0 -
Tidak menjawab 0 -
Total 30 100,00
Sebanyak 4 orang (13,3%) mangatakan kedisiplinan perawat Sangat
Disiplin dan 22 orang (73,4%) mengatakan Disiplin. Sedangkan 4 orang (13,3%)
mengatakan Kurang Disiplin. Sebagian responden merasa sangat senang dengan
pelayanan yang diberikan oleh perawat, sebagian lagi menjawab Kurang Disiplin
karena menurut mereka, perawat kurang memperhatikan ketersediaan infus
mereka, pasien harus mengingati perawat mengenai infus tersebut. Dan juga
menurut penuturan mereka ada perawat yang tidak ramah dan melakukan
perbuatan yang tidak seharusnya dilakukan kepada pasien pada saat pasien
tersebut yang mengeluh mengenai pemindahan ruangan.
32
Administrasi Yang Diterima Tidak Berbelit-Belit Dan
Menyulitkan.
Jumlah Informan
(orang)
a. Sangat Mudah 4 13,30
b. Cukup Mudah 8 26,70
c. Mudah 18 60,00
d. Sulit 0 -
e. Sangat Sulit 0 -
Tidak menjawab 0 -
Total 30 100,00
Sebanyak 18 orang (60%) mengatakan Mudah, 8 orang (26,7%)
mengatakan Cukup Mudah dan 4 orang lainnya (13,3%) mengatakan Sangat
Mudah dalam pengurusan pelayanan adminsitrasi yang ada. Tidak ada kesulitan
yang dirasakan mereka dan tidak ada prosedur yang berbelit-belit mengenai
pengurusan dalam hal administrasi.
33
Tabel 5.15 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pemahaman
Peraturan Keuangan Sebelum Masuk Ruang Perawatan.
Jumlah Informan
(orang)
a. Sangat Tidak Paham 6 20,00
b. Tidak Paham 7 23,30
c. Cukup Paham 14 46,70
d. Paham 3 10,00
e. Sangat paham 0 -
Tidak menjawab 0 -
Total 30 100,00
Sebanyak 14 orang (46,6%) mengatakan cukup paham sementara 3 orang
(10%) mengatakan paham dan 7 orang (23,3%) mengatakan tidak paham dan 6
orang (20%) mengatakan sangat tidak paham. Responden yang menjawan Paham
dan Cukup Paham, dikatakan mereka sendiri karena mereka menggunakan
jaminas sosial BPJS, mereka telah mengetahui sebelumnya bahwa dengan BPJS
mereka tidak mendapat pungutan biaya sama sekali, mulai dari dari perawatan
hinggan ke persediaan obat-obatan. Karena sebagian besar pasien yang ada di
Rumah Sakit Tingkat II Kesdam I/BB Medan adalah pasien peserta BPJS.
Sedangkan responden yang menajwab Tidak Paham dan Sangat Tidak Paham,
mereka belum memahami dan belum mengetahui dengan pasti mengenai prosedur
dalam menggunakan BPJS, mereka tidak mengetahui apabila nanti diakhir
34
menjelang pulang akan dikenakan atau tidak walaupun sudah menjadi peserta
BPJS.
Tabel 5.16 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kecepatan Dan

Ketepatan Pelayanan Yang Diberikan Selama Dirawat.
Jumlah Informan
(orang)
a. Sangat Baik 0 -
b. Baik 29 96,70
c. Kurang Baik 1 3,30
d. Tidak Baik 0 -
Tidak menjawab 0 -
Total 30 100,00
Sebanyak 29 orang (96,7%) mengatakan Baik dan 1 orang (3,3%)
mengatakan Kurang Baik. Berdasarka penuturan mereka, mereka merasa sangat
puas dengan pelayanan yang diberikan kepada mereka selama mereka dirawat
inap. Tidak adanya keslahan dalam diagnosa yang mereka alami. Bahkan ada
yang beberapa dari respnden mengatakan bahwa Rumah Sakit Tingkat II Putri
Hijau Kesdam I/BB Medan adalah terbaik dikelas Rumah Sakit Umum
Pemerintah. Bahkan ada yang sudah menjadi pelanggan setia, tidak hanya ketika
pasien tersebut sakit tetapi juga dia membawa kerabat-kerabatnya yang apabila
mengalami sakit yang cukup parah ke Rumah Sakit ini. Ini menunjukkan bahwa
35
pelayanan yang telah diberikan oleh Rumah Sakit selama ini sangat diekanl baik
di masyarakat dan ini meningkatkan citra rumah sakit sendiri di kalangan
masyarakat, tidak hanya dari masyarakat umum tetapi juga yang merupakan
anggota TNI/PNS beserta keluarga.
Tabel 5.17 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Apakah Tenaga

Medis Yang Ada Telah Mengetahui Catatan Medis Pasien
Sebelumnya.
Jumlah Informan
(orang)
b. Baik 25 83,40
c. Kurang Baik 1 3,30
d. Tidak Baik 0 -
Total 30 100,00
Ada 3 orang (3,3%) mengatakan Sangat Baik, 25 orang (83,4%)
mengatakan Baik dan selebihnya 1 orang (3,3%) mengatakan Kurang Baik dan 1
orang (3,3%) Tidak Menjawab. Menurut penuturan mereka mengenai tenaga
medis yang ada telah sangat baik, memahami dan mengetahui riwayat penyakit
dan perawatan medis yang telah diberikan atau yang akan diberikan. Menurut
36
mereka para tenaga medis ini mengetahui dengan benar mengenai perawatan
medis yang telah diinstruksikan dokter untuk pasien tersebut.
Tabel 5.18 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Transparansi Biaya,

Menjelaskan Perihal Biaya Yang Dikenakan Ke Pasien Secara
Rinci.
Jumlah Informan
(orang)
b. Baik 21 70,00
c. Kurang Baik 0 -
d. Tidak Baik 0 -
Total 30 100,00
Pasien yang menjadi responden, sebagian besar adalah peserta BPJS. Dari
penuturan mereka, peneliti menyimpulkan bahwa jika ada pemungutan biaya,
pasien mengakui akan mendapatkan rincian biaya tersebut. Dan pasien yang
merupakan pasien umum, mereka merasa tidak dirugikan dalam hal pembiayaan,
karena pihak rumah sakit akan memberikan rincian mengenai pembiayaan secara
jelas kepada mereka. Maka dari itu sebanyak 3 orang (10%) menjawab Sangat
Baik, sebanyak 21 orang (70%) mengatakan Baik dan selebihnya 6 orang (20%)
Tidak Menjawab.
37
Tabel 5.19 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Cara Pembayaran
Biaya Perawatan Selama Dirawat.
Jumlah Informan
(orang)
a. Sangat Mudah 4 13,30
b. Cukup Mudah 19 63,30
c. Mudah 2 6,70
d. Sulit 0 -
e. Sangat Sulit 0 -
Total 30 100,00
Sebanyak 4 orang (13,3%) menjawab Sangat Mudah dan 19 orang (63,3%)
menjawab Cukup Mudah dan 2 orang (6,7%) menjawab Mudah, sementara 5
orang (16,7%) Tidak Menjawab. Sebagai pasien dan menjadi peserta BPJS
mererka mengatakan tidak ada kesulitan dalam hal pembayaran. Ketika akan
pulang mereka akan menunggu petugas kesehatan mengembalikan surat rujukan
mereka. Sebagian besar dari responden yang merupakan pasien peserta BPJS
tidak mengalami adanya pungutan biayan tambahan selama dalam perawatan.
38
Tabel 5.18 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Penyelesaian
Administrasi Selama Dirawat Hingga Menjelang Pulang.
Jumlah Informan
(orang)
b. Baik 22 73,40
c. Kurang Baik 0 -
d. Tidak Baik 0 -
Total 30 100,00
Sebanyak 7 orang (23,3%) menjawab Sangat Baik dan 22 orang (73,4%)
mengatakan Baik. Dari penuturan mereka, berdasarkan pengalaman yang pernah
mereka alami sendiri sebelumnya maupun mengetahu dari oranglain, pengurusan
administrasi yang ada di rumah sakit dari awal mereka masuk hingga menjelang
pulang tidak pernah merasakan kesulitan dan bahkan termasuk mudah. Tidak ada
juga dari mereka yang merasa pernah ditelantarkan oleh pihak rumah sakit.
Sementara 1 orang (3,3%) responden Tidak Menjawab, karena saat itu merupakan
pengalaman pertama dirawat inap di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam
I/BB Medan dan tidak mengetahui bagaimana prosedur admisinistrasi hingga saat
menjelang pulang, dia hanya mengetahui bahwa administrasi yang dirasakan
diawal masuk cukup mudah, maka responden tersebut tidak menjawab.
39
5.2 Data Sekunder
Data sekunder akan sangat membantu data primer dalam penelitian. Selain
melakukan wawancara, peneliti juga melakukan pengumpulan data pendukung
lainnya, seperti peraturan yang menjadi acuan pelaksanaan SIM RS di rumah sakit
dan juga temuan dari sumber lain yang berhubungan dengan pelaksanaan SIM RS.
Data-data sekunder yang dikumpulkan dalam penelitian ini diantaranya
adalah :
2. Undang – Undang no. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang - Undang no. 40 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
4. PERMENKES No. 82 Tahun 2013 tentang Sistem Informasi Manajemen
Rumah Sakit (SIM RS).
5. Keputusan Kepala Rumkit TK.II Putri Hijau No: SK/MKI/10/12/2014 tentang
Kebijakan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit.
6. Data – data mengenai komponen Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
(SIM RS) di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan seperti
susunan petugas SIM RS, susunan jaringan SIM RS, fasilitas pendukung SIM
RS yang ada, dan data lainnya yang berhubungan dengan implementasi SIM
RS.
Telah dijelaskan pada Pasal 168 dalam Undang – undang no. 36 tahun 2009
tentang Kesehatan, bahwa adapun untuk penyelenggaraan upaya kesehatan yang
efektif dan efisien diperlukan infromasi kesehatan yang dilakukan melalui sistem
informasi dan melalui lintas sektor. Kemudian, ditambah lagi di dalam Undang -
Undang No. 40 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, dikatakan pada Pasal 11 dan
Pasal 52, bahwa Sistem Infromasi merupakan bagian dari prasarana rumah sakit.
40
Setiap rumah sakit wajib melakukan pencatatan dan pelaporan tentang semua
kegiatan penyelenggaraan rumah sakit dalam bentuk Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIM RS).
Atas dasar hal tersebut, Kementerian Kesehatan mengeluarkan
PERMENKES no. 82 Tahun 2013 tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah
Sakit (SIM RS) dan telah menginstruksikan bahwa setiap rumah sakit wajib
menyelenggarakan SIM RS. SIM RS yang ada harus menggunakan aplikasi open
source yang disediakan oleh Kementerian Kesehatan atau menggunakan aplikasi
yang dibuat oleh rumah sakit. Atas dasar peraturan tersebut, Kepala Rumah Sakit
Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB mengeluarkan Keputusan Kepala Rumkit
TK.II Putri Hijau No: SK/MKI/10/12/2014 tentang Kebijakan Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit. Kebijakan ini dibuat atas dasar pertimbangan dalam
upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumkit Tingkat II Putri Hijau, sehingga
diperlukan adanya penyelenggaraan suatu rangkaian kegiatan yang mencakup
semua pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau di semua
tingkatan administrasi yang dapat memberikan informasi kepada pengelola untuk
proses manajemen palayanan kesehatan yang berhubungan dengan pengumpulan
data, pengolahan data, penyajian informasi dan analisa.
Dalam PERMENKES no. 82 Tahun 2013 tentang Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) dijelaskan bah yang dimaskud dengan Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) adalah suatu sistem teknologi
informasi komunikasi yang memproses dan mengintegreasikan seluruh alur proses
pelayanan rumah sakit dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur
administrasi untuk memperoleh infromasi secara tepat dan akurat dan merupakan
41
bagian dari Sistem Informasi Kesehatan yang meliputi data, informasi, indikator,
prosedur, teknologi, perangkat dan sumber daya manusia yang saling berkaitan
dan dikelola secara terpadu untuk mengarahkan tindakan atau keputusan yang
berguna dalam mendukung pembangunan kesehatan. Selain itu, SIM RS yang
diselenggarakan oleh rumah sakit harus memenuhi 3 unsur yaitu keamanan secara
fisik, jaringan dan sistem aplikasi.
Adapun 5 komponen yanng mendasari pelaksanan SIM RS adalah
sumberdaya manusia, sumberdaya perangkat keras, sumberdaya perangkat keras,
sumberdaya jaringan komputer serta pemantauan. Berikut ini, peneliti akan
menyajikan data berupa komponen yang mendasari SIM RS yang ada di Rumah
Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan, yakni :
1. Sumberdaya Manusia (Human Resources)
Sumber Daya Manusia merupakan petugas yang akan menjalankan SIMRS
sesuai dengan fungsi dan jabatan. Secanggih apapun SIMRS yang dibuat, kalau
sumberdaya manusia yang ada belum siap dan belum memiliki kemampuan yang
mencukupi untuk mengoperasikan, kecanggihan sistem tersebut menjadi sia-sia.
Berikut adalah tabel jumlah petugas SIM RS yang ada di Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau Kesdam I /BB Medan :
42
Tabel 5.19 Jumlah Petugas SIM RS di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau
Kesdam I/BB Medan
Jumlah
No. Unit / Bagian Lokasi
Petugas
1 IT Database SERVER 2
I. GROUP RAWAT JALAN :
2 Pendaftaran Rawat Jalan BPJS Center 3
Penyimpanan Rekam Medik

3 Charging Rawat Jalan 3
Central Rawat Jalan
II. GROUP RAWAT INAP :
Pendaftaran IGD &

4 IGD 8
Rawat Inap
5 Ruang 1, 2, Kemoterapi 1
6 Ruang 3, 4, 6 1
Billing Rawat Inap
7 Ruang 7, 8 1
(Central Rawat Inap)
8 Ruang 10a, 12 1
9 Ruang 10b, 11 1
III. GROUP PENUNJANG (OK/ICU. LAB, RAD, FARMASI
10 OK / ICU Central Rawat Inap 1
11 Laboratorium Laboratorium 1
12 Radiologi Radiologi 1
13 Farmasi Farmasi 4
IV. GROUP BILLING
14 Billing Rawat Inap Central Rawat Inap 2

43
Terlihat pada tabel 5.19, rumah sakit memiliki sumber daya manusia
sebanyak 30 orang untuk SIM RS dan dibagi kedalam 4 grup/tim. Dalam
pemilihan petugas SIM RS, rumah sakit mengutamakan yang berlatar belakang
kesehatan, karena mereka mengerti tentang rumah sakit, pembebanan serta
tindakan kesehatan. Kemudian, pihak rumah sakit memberikan pelatihan
mengenai SIM RS kepada mereka, agar nantinya mereka bisa memberikan
pelatihan juga kepada perawat lainnya dalam mengaplikasikan SIM RS disetiap
ruangan. Semua Petugas SIM RS ini setiap harinya bekerja dibawah koordinasi
Bagian Informasi Kesehatan dan Seksi Pelayanan Medis, mereka mengadakan
pelaporan dan evaluasi setiap harinya mengenai pelaksanaan SIM RS apakah ada
kesulitan atau masalah yang dihadapi kepada Seksi Pelayanan Medis.
2. Sumber Daya Perangkat Keras (Hardware Resources)
Perangkat keras adalah semua bagian fisik komputer dan dibedakan dengan
data yang berada di dalamnya atau yang beroperasi di dalamnya. Sumberdaya
berupa perangkat keras yang digunakan dalam sistem informasi, tidak hanya
berupa mesin (komputer, printer, scanner), namun juga berupa media seperti
database (tempat penyimpanan data), disket, magnetic tape, optical disc, compact
disc, flashdisc, atau paper form. Adapun rincian mengenai sumberdaya perangkat
keras SIM RS pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
adalah :
a. SERVER,
1) Lokasi : Server
2) Set Komputer : 3 Set
44
3) Keterangan barang : - Monitor : 2 buah
- Printer : 1 buah
- HUB : 1 buah
- CPU Lama : 3 buah
b. Pendaftarana Rawat Jalan,
1) Lokasi : - SIM RS BPJS Umum
- SIM RS BPJS TNI
2) Set Komputer : 4 buah
- HUB : 2 buah
- CPU Baru : 3 buah
- CPU Lama : 1 buah
c. Pendaftaran IGD & Rawat Inap,
1) Lokasi : IGD
3) Keterangan barang : - Laptop : 1 buah
- Printer : 1 buah
- HUB : 1 buah
d. Charging Rawat Jalan/Central,
1) Lokasi : Gudang Rekam Medik
- Printer : 1 buah
- Print Thermal : 2 buah
45
- HUB : 1 buah
- CPU Lama : 4 buah
e. Charging Rawat Inap/Billing,
1) Lokasi : Central BILLING
- Printer : 1 buah
- HUB : 1 buah
- CPU Baru : 4 buah
f. OK/ICU,
1) Lokasi : OK / ICU
- CPU Lama : 1 buah
g. Farmasi,
1) Lokasi : Farmasi
- HUB : 2 buah
- CPU Baru : 1 buah
- CPU Lama : 2 buah
h. LAB,
1) Lokasi : Laboratorium
46
- Printer : 1 buah
- CPU Lama : 1 buah
i. RAD,
1) Lokasi : Radiologi
- CPU Lama : 1 buah
j. Kasir,
1) Lokasi : Yanmas
- Laptop : 1 buah
- HUB : 1 buah
- CPU Baru : 2 buah
3. Sumber Daya Perangkat Lunak (Software Resources)
Sumber daya ini merupakan kumpulan dari perintah/fungsi yang ditulis
dengan aturan tertentu untuk memerintahkan komputer melaksanakan tugas
tertentu, yang berupa system software, application software, dan prosedur. Dalam
membangun, mengelola dan mengembangkan SIM RS, pihak rumah sakit selalu
melakukan evaluasi terhadap SIM RS, ini membuktikan bahwa ada komitmen
kuat dari pimpinan dan juga para pegawai maupun petugas kesehatan, untuk
menciptakan sistem informasi yang bagus dan nanti juga akan berguna bagi
47
kinerja mereka. Dalam mengembangkan SIM RS, pihak rumah sakit berkerja
sama dengan PT. Infodata Perdana sebagai provider SIM RS dengan aplikasi
bernama Infodata.com. Diakui informan bahwa mereka baru saja berganti
provider SIM RS dari yang lama ke yang baru dan baru berjalan selama 2
minggu. Banyak perubahan yang dirasakan, karena sistem yang sekarang
dianggap lebih bagus dan ada outputnya. Adapun contoh dari Sistem Infromasi
Manajemen Rumah Sakit yang ada menyangkut pelayanan rawat inap di Rumah
Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB adalah sebagai berikut :
48
Gambar 5.1 Daftar Rawat Inap / IGD
Secara umum, SIM RS terdiri dari modul-modul yang saling terintegrasi
dan masing-masing modul terdiri dari sub modul atau sub sistem. Pendaftaran
Rawat Inap / IGD merupakan Sub Modul dari Registrasi. Pendaftaran rawat inap
ini berada di IGD dan di isi oleh petugas SIM RS di bagian IGD. Apabila diisi
maka akan menghasilkan output berupa print out seperti gambar berikut :
49
Gambar 5.2 Output Daftar Rawat Inap / IGD
Apabila sudah diisi maka akan mengeluarkan hasil print out seperti ini. Di
dalam sistem yang hanya bisa diisi adalah ruangan dan kelas ruangan, hari masuk
rawat inap, tanggal masuk rawat inap dan waktu masuk rawat inap, kemudian asal
kedatangan pasien, nama pasien, jenis kelamin pasien, umur pasien, tanggal lahir
pasien, kategori asuransi misalnya BPJS, alamat tinggal pasien. Menurut
penjelasan informan, pada kartu BPJS tidak mencantumkan kelas. Maka, pihak
rumah sakit harus berkoordinasi juga dengan bagian BPJS Center dalam
menentukan kelas pasien. Sampai saat ini, yang belum dapat diisi oleh sistem
adalah nomor peserta asuransi, nama dokter dan identitas dokter yang menangani.
50
Gambar 5.3 Daftar Rawat Jalan
Registrasi rawat jalan merupakan sub modul dari Registrasi. Pendaftaran
rawat jalan berada di Pendaftaran BPJS Center dan diisi oleh petugas SIM RS
disana. Secara umum, modul registrasi yang terdiri dari sub modul pendaftaran
rawat inap dan rawat jalan juga terdiri dari submenu didalamnya. Submenu
tersebut adalah sebagai berikut :
Modul Registrasi :
1) Registrasi pasien
a) Pendaftaran ruanng inap
b) Pindah kamar
c) Cek out
d) Modifikasi data resgistrasi
e) Daftar registrasi harian

51
f) Mencari data pasien berdasarkan nama, alamat
g) Infromasi data kamar
h) Informasi Jadwal praktek dokter
i) Rekap pasien rawat inap
j) Pasien abru per instalasi
k) Grafik pasien Rawat Jalan per Poliklinik
l) Grafik pasien Rawat Inap per Bangsal
m) Informasi data umum rumah sakit
n) Informasi denah Rumkit
o) Informasi struktur organsiasi
p) Informasi jam kunjungan
q) Informasi ambulance
r) Informasi statistik jumlah pasien berdasarkan rujukan
s) Menerbitkan laporan daftar rawat tunggu
t) Informasi Sensus Harian
u) Informasi Data Tindakan Per SMF (Detail)
v) Informasi Data Kunjungan Berdasarkan Daerah
w) Informasi Kunjungan Berdasarkan Inap dan Pulang
52
Gambar 5.4 Pindah Ruang Rawat Inap
Selama menjalani rawat inap, pasien mendapatkan berbagai tindakan yang
berupa pelayanan dan perawatan kesehatan dalam rangka memberi kesembuhan
bagi penyakitnya, hal ini disebut dengan jasa rawat inap. Maka dari itu, SIM RS
dirawat inap juga harus terintegrasi dengan bagian lainnya seperti laboratorium,
radiologi dan farmasi. Segala tindakan ini juga harus di input ke dalam aplikasi
SIM RS dan saling terintegrasi satu dengan yang lainnya. Dan setiap harinya
dilaksanakan monitoring terhadap berjalannya sistem. Adapun bentuk sistem dari
jasa rawat inap tersebut adalah sebagai berikut:
53
Gambar 5.5 Input Jasa Rawat Inap
Gambar 5.6 Home Laboratorium
54
Adapun salah satu jasa dari rawat inap tersebut adalah Laboratorium,
bentuk sistem untuk laboratorium adalah pada Gambar 4.6. pada laboratorium
juga ada tindakan-tindakan yang dilakukan dan berikut adalah sistem SIM RS
untuk input jasa Laboratorium :
Gambar 5.7 Jasa Laboratorium
Bagian Laboratorium memiliki Modul tersendiri yang berisikan Submenu berupa :
Modul Laboratorium :
1) Standar pemeriksaan Laboratorium
2) Data pemeriksaan Laboratorium
3) Laporan Hasil Pemeriksaan
4) Kode Test dan Nilai Normal
5) Mencetak Buku Besar Pemeriksaan
6) Mencetak kertas kerja
7) Data Kegiatan Harian

55
8) Menerbitkan Rekap Pemeriksaan Laboratorium
9) Menerbitkan Rekap Pendapatan Lab
10) Menerbitkan Rekap Kunjungan Per Jenis Tarif Pasien
11) Menerbitkan Rekap Kunjjungan Per Kelas Tarif Pasien
12) Menerbitkan Laporan Buku Harian Kegiatan
13) Menerbitkan Laporan Harian Pendapatan
14) Menerbitkan Laporan Bulanan Kegiatan
Selain Laboratorium adapun jasa rawat inap yang lain adalah Radiologi.
Berikut adalah bentuk sistem dari Radiologi beserta tindakan yang ada pada
Radiologi yang bisa di input di dalam SIM RS, yaitu :
Gambar 5.8 Home Radiologi
56
Gambar 5.9 Jasa Radiologi
Adapun rincian Submenu dalam Modul Radiologi adalah sebagai berikut :
Modul Radiologi dan CT-SCAN :
1) Purchasing
2) Receipt order
3) Data Film
4) Label Amplop
5) Data Filter Film
6) Laporan Inventory Film
7) Laporan Hasil Pemeriksaan
8) Hasil Pemeriksaan
9) Data Kegiatam Harian
10) Menerbitkan Rekap Pemeriksaan Laboratorium
11) Menerbitkan Rekap Pendapatan Lab

57
12) Menerbitkan Rekap Kunjungan Per Jenis Tarif Pasien
13) Menerbitkan Rekan Kunjungan Per Kelas Tarif Pasien
14) Menerbitkan Laporan Buku Harian Kegiatan
15) Menerbitkan Laporan Hairan Pendapatan
16) Menerbitkan Laporanan Bulanan Kegiatan
Adapun selain Laboratorium dan radiologi, pasien rawat inap juga
mendapatkan obat-obatan dari bagian farmasi, maka sistem SIM RS untuk
menginput obat-obatan pasien adalah sebagai berikut :
Gambar 5.10 Penjualan Obat Rawat Inap
Berikut ini adalah bentuk aplikasi SIM RS yang berisi database obat-obatan :
58
Gambar 5.11 Manajemen Obat (Farmasi)
Bagian obat-obatan atau farmasi juga merupakan bagian dari tindakan
perawatan di rawat inap. Aplikasi SIM RS untuk pengelolaan obat memiliki
modul tersendiri, yaitu :
Modul Apotik :
1) Kebutuhan barang / Budget Inventory
2) Permintaan Pembelian
3) Penawaran
4) Purchase Order / Order Pembelian
5) Penerimaan barang
6) Retur pembelian
7) Biaya perolehan
8) Penolakan barang
59
9) Penolakan espenses
10) Hutang jasa / lain-lain
11) Penjualan barang
12) Retur penjualan
13) Update mutasi piutang
14) Mutasi pemakaian barang
15) Mutasi pemindahan barang
16) Mutasi penyesuaian
17) Data saldo stok
18) Proses data inventory
19) Laporan mutasi persediaan
20) Laporan hutan (Account payable)
21) Laporan piutang (Account receivable)
22) Laporan PPN
23) Laporan kebutuhan barang
24) Laporan PO & Pricelist
25) Laporan penerimaan barang
26) Lapran pemindahan barang
27) Laporan pengeluaran barang
28) Laporan penjualan barang
29) Laporan stok / persediaan
30) Cetak kartu persediaan
60
Pasien dinyatakan pulang dari rawat inap dengan keadaan sembuh dan tidak
sembuh, maksud dari tidak sembuh adalah pasien pulang atas keinginan sendiri,
dirujuk ke rumah sakit lain atau meninggal dunia. Dalam proses pulang pasien
rawat inap juga diinput kedalam SIM RS, yang didalamnya juga terdapat biaya
tagihan rawat inap pasien apabila dia pasien umum. Gambar 4.12 adalah bentuk
dari sistem input untuk pasien pulang, yang di integrasikan ke bagian kasir juga.
Gambar 5.12 Pasien Pulang Rawat Inap
Sedangkan berikut ini adalah contoh output dari sistem input pasien pulang rawat
inap di SIM RS.
61
Gambar 5.13 Billing Pasien Rawat Inap
Adapun modul dari pasien pulang ini adalah Modul Kasir, yang juga
terdiri dari beberapa Submenu, yaitu :
Modul Kasir :
1) Penerimaan kas danbank non perawatan
2) Penerimaan pembayaran biayan perawatan
3) Penerimaan pembayaran pembelian obat tunai
4) Pengeluaran kas dan bank
5) Penagihan tagihan perawatan
6) Entry selisih biaya perawatan
7) Pemberian diskon biaya perawatan
8) Jurnal / memorial
9) Update saldo kas / bank
10) Cetak daftar kas dan bank harian / per shift

62
11) Cetak daftar uang muka
12) Cetak daftar bon sementara
13) Cetak jurnal memorial
14) Cetak transaksi mutasi bank
15) Cetak ulang kwitansi perawatan
16) Cetak tagihan perawatan
17) Cetak penerimaan perawatan
18) Cetak pembayaran hutang
19) Laporan kas bank per nomor cek / BG
20) Cetak tagihan ke debitur
21) Cetak pengalihan biaya perawatan
22) Cetak potongan biaya perawatan
23) Cetak subsidi biaya perawatan
4. Sumber daya jaringan komputer (Network Resources)
Sumber daya jaringan ini mencakup teknologi telekomunikasi seperti
internet, intranet dan ekstranet. Sumber daya jaringan juga disebut juga Local
Area Network (LAN). Sumber daya ini menggunakan server untuk
mendukungnya dan letaknya juga jangan terlalu jauh atau terhalang-halang untuk
mendapatkan jaringan yang mendukung. Adapun bentuk jaringan Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) di Rumah Sakit Tingkat II Putri
Hijau Kesdam I/BB adalah segaia berikut :
Gambar 5.14 Jaringan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Tingkat II

Putri Hijau – INFODATA
63
Koneksi jaringan menggunakan LAN, segala aktifitas dari apliaksi SIM
RS yang ada di setiap bagian, semuanya terpusat di Server (jantung data),
termasuk database juga berada di Server. Adapun jaringan pada SIM RS di
Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Medan dibagi kedalam beberapa bagian,
yakni:
64
1) Pendaftaran Rawat Jalan ke bagian Rekam Medik, untuk koneksi printer
Tracer.
2) Dari Server ke Charging rawat jalan secara terpusat.
3) Dari Tracer di Rekam Medik ke bagian Yanmasum untuk pencatatan
keuangan.
4) Dari Server ke bagian BPJS, namun ini tidak Bridging karena fungsinya
hanya untuk membuka jaringan di Rumah Sakit.
5) Dari Server ke bagian Farmasi.
6) Dari Server ke bagian pendaftaran Rawat Inao / IGD.
7) Dari Server ke bagian Billing atau dengan kata lain perjalanan status.
8) Dari Server ke bagian Penunjuang Rawat Inap seperti: Radiologi dan
Laboratorium.
9) Dari Server ke tempat penyimpanan Rekam Medik.
5. Pemantauan (monitoring)
Pemantauan merupakan suatu komponen penting dilakukan, untuk
memantau secara berkala data-data yang dimasukkan, yang bertujuan untuk
menjamin keakuratan informasi yang tersedia. Monitoring merupakan bagian dari
komitmen pimpinan dalam pelaksanaan SIM RS. Bentuk monitoring yang
dilakukan oleh bagian Server, selaku pusat dari semua data yang ada di SIM RS
ada 3 hal yang dilakukan yakni :
1) Monitoring SDM : dilakukan pengecekan setiap hari dan setiap akan
berkerja di pagi hari, anggota SIM RS akan melakukan laporan pagi kepada
Kepala Pengendali SIM RS.
65
2) Monitoring Server : dilakukan setiap 5 hari kerja setiap minggunya. Ini
dilakukan untuk melakukan pengecakan terhadap kemanan sistem dan
jaringan yang ada di server serta kinerja SDM selama seminggu.
3) Monitoring Data : semua yang dikerjakan oleh SDM terlihat pada server,
jadi dilakukan pengecekan setiap hari agar diketahui apa saja yang
dilakukan SDM setiap harinya, ini juga menjadi bahan evaluasi bagi SDM
untuk SIM RS di rumah sakit.
66
BAB VI
ANALISIS DATA
Dalam bab ini penulis menyajikan analisis data, yaitu penyusunan secara
sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan dan
dokumentasi, dengan cara mengorganisasikan data ke dalam kategori,
menjabarkannya ke dalam unit-unit dan menyusunnya ke dalam pola sehingga
dapat dipahami baik oleh peneliti sendiri maupun orang lain. Adapun analisis
yang dilakukan yakni analisis kualitatif, dengan tetap mengacu pada hasil
interpretasi data dan informasi tersebut sesuai dengan fokus penelitian. Seperti
telah diuraikan pada bab terdahulu bahwa perkembangan IT yang semakin pesat
dan kompleks serta berpengaruh pada perubahan tatanan kehidupan berbangsa dan
bernegara, tidak terkecuali juga pada bidang kesehatan. Rumah Sakit sebagai
instansi penyedia sarana kesehatan dalam operasionalisasinya dituntut untuk lebih
profesional selain dalam pelayanan yang diberikan juga pada administrasinya.
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) merupakan sebuah
langkah dari kebijakan yang dibuat Kementerian Kesehatan untuk mendukung
tercapainya profesionalitas dikalangan Rumah Sakit. Harapan akan pelayanan
kesehatan yang lebih baik, cepat, akurat, informatif, efisien serta akuntabel akan
terwujud apabila SIM RS dikelola dengan serius dan benar, dan pada gilirannya
juga akan memberikan kemudahan bagi kinerja pihak Rumah Sakit dan pasti akan
menghasilkan respon yang positif dari masyarakat. Di dalam menganalisis data
yang telah penulis sajikan pada bab sebelumnya, penulis akan menyesuaikan
dengan teori-teori tentang implementasi dengan variabel yang penulis sudah
67
tetapkan sebelumnya, yakni menggunakan 4 variabel implementasi kebijakan
menurut Georger C. Edwards III yakni komunikasi, struktur birokrasi, sumber
daya serta disposisi.
6.1 Implementasi Kebijakan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
(SIM RS)
Semua proses kebijakan publik merupakan tahapan yang penting dan harus
dilalui demi mencapai hasil dari suatu kebijakan. Salah satunya adalah,
implementasi kebijakan publik yang merupakan pelaksanaan dari suatu keluaran
kebijakan (peraturan perundang-undangan) oleh organisasi pelaksana kebijakan.
Tujuan kebijakan tidak akan tercapai tanpa adanya tindakan implementasi.
Implementasi kebijakan juga merupakan sebuah proses yang kompleks dan
panjang. Pemahaman yang paling penting bagi peneliti kebijakan dari proses
implementasi adalah untuk dapat mengidentifikasi variabel-variabel apa saja yang
mempengaruhi keberhasilan atau kegagalan sebuah implementasi kebijakan.
Maka, akan ditemukan fenomena-fenomena yang berhubungan dengan
implementasi, pada gilirannya akan sangat membantu dalam rangka perbaikan dan
penyempurnaan proses implementasi kebijakan kedepannya.
George C. Edwards dalam mengemukakan bahwa implementasi merupakan
tindakan-tindakan yang dilakukan oleh pemerintah untuk mencapai tujuan yang
telah ditetapkan dalam suatu keputusan kebijakan. Pemerintah dalam membuat
kebijakan juga harus mengkaji terlebih dahulu apakah kebijakan tersebut dapat
memberikan dampak yang buruk atau tidak bagi masyarakat. Hal tersebut
bertujuan agar suatu kebijakan tidak bertentangan dengan masyarakat apalagi
68
sampai merugikan masyarakat. Dalam mengkaji implementasi kebijakan,
Edwards memiliki 4 variabel yang merupakan faktor untuk mempengaruhi
impelmentasi kebijakan, yaitu komunikasi, struktur birokrasi, disposisi dan juga
sumber daya.
Telah dikemukakan sebelumnya pada Undang - Undang No. 40 tahun 2009
tentang Rumah Sakit, pada pasal 11 dan pasal 52 bahwa Sistem Infromasi
merupakan bagian dari prasarana rumah sakit. Setiap rumah sakit wajib
melakukan pencatatan dan pelaporan tentang semua kegiatan penyelenggaraan
rumah sakit dalam bentuk Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS).
Sistem informasi juga dianggap pemerintah merupakan wujud dari informasi
kesehatan yang dilaksanakan dalam rangka penyelenggaraan upaya kesehatan
yang efektif dan efisien, hal ini dituang dalam Undang-Undang no. 36 tahun 2009
tentang Kesehatan.
Untuk menopang pernyataan tersebut, pemerintah melalui Kementerian
Kesehatan telah mengeluarkan PERMENKES No. 82 tahun 2013 tentang Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) yang menetapkan bahwa setiap
rumah sakit wajib menyelenggarakan SIM RS dan melaksanakan pengelolaan
serta pengembangannya. SIM RS yang diselenggarakan menggunakan aplikasi
open source yang disediakan oleh Kementerian Kesehatan atau dibuat oleh rumah
sakit. Hal ini tentu memudahkan pihak Rumah Sakit untuk memilih aplikasi
seperti apa yang akan diterapkan dilingkungan rumah sakit tersebut, mengingat
keadaan rumah sakit yang berbeda-beda, baik itu dari segi budaya organisasi
maupun lingkungannya, yang mengakibatkan perbedaan kebutuhan dalam tingkat
pelaksanaan SIM RS. Pada rumah sakit pemerintah dan swasta sudah pasti
69
berbeda dalam pelaksanaan SIM RS. Seperti halnya rumah sakit tingkat II Putri
Hijau Medan, yang merupakan rumah sakit milik TNI–AD yang mana kita
ketahui bahwa rumah sakit tersebut adalah milik TNI–AD yang juga termasuk
pada bagian dari rumah sakit milik pemerintah. Jika dlihat dari cara pelaporannya
setiap bulan, selain kepada Direktorat Angkatan Darat, rumah sakit tersebut juga
melakukan pelaporan kepada Kementerian Kesehatan.
Kinerja TNI-AD yang menjunjung kedisiplinan harus terwujud dalam setiap
bagiannya termasuk juga rumah sakit TNI-AD. Maka dari itu, dalam memberikan
pelayanan kesehatan, rumah sakit juga mengutamakan hal tersebut. Dalam
pemilihan provider aplikasi SIM RS, rumah sakit bekerja sama dengan pihak
swasta, karena mereka mempunyai kriteria tersendiri dalam memberikan
pelayanan, walaupun pada dasarnya pelayanan yang diberikan adalah sama namun
ada pembedaan antara pasien umum dengan pasien anggota TNI/PNS maupun
keluarga, perbedaannya adalah pada status pasien yakni pasien yang merupakan
anggota TNI/PNS memiliki NIP anggota, nama satuan dan pangkat serta
golongan. Maka dari itu, mereka menginginkan SIM RS yang dapat
mengakomodir hal-hal tersebut, yakni bisa membedakan antara pasien TNI/PNS
beserta keluarga dengan pasien umum. Secara umum dari segi pelayanan yang
diberikan adalah sama, tidak ada pembedaan antara pasien umum dengan pasien
dinas TNI/PNS beserta keluarga.
Dalam melaksanakan SIM RS, rumah sakit tingkat II Putri Hijau Kesdam
I/BB Medan bisa dikatakan cukup serius, karena mereka memang menginginkan
adanya kemudahan dalam kinerja mereka melalui pelaksanaan SIM RS. Mereka
terus melakukan perubahan dan perbaikan dalam sistem, ini terlihat dari
70
penuturan informan utama yakni provider aplikasi yang ada di SIM RS telah
diganti dari provider yang lama ke provider yang baru, hal ini dikarenakan
provider SIM RS yang lama tidak dapat mengakomodir kebutuhan mereka secara
maksimal yakni provider yang lama tidak dapat memberikan output seperti yang
diinginkan, mereka hanya bisa meng-input data tanpa ada output yang dihasilkan,
tentu ini sangat tidak efisien bagi mereka, selain itu juga tidak efektif, harus
melakukan penghitungan dan pendataan secara manual ulang. Selain itu juga,
provider SIM RS yang lama juga kebanyakan digunakan oleh rumah sakit swasta,
hal ini tentu ada perbedaan yang jauh dari pelaksanaan manajemen rumah sakit.
Pelaksanaan SIM RS dengan bekerjasama dengan pihak provider yang baru,
sedang berjalan selama 2 minggu, ini merupakan masa percobaan dari sistem
tersebut. Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau bekerja sama dengan PT.
INFODATA PERDANA sebagai provider SIM RS yang baru. Dimana, pihak
rumah sakit sendiri telah mengetahui track record provider tersebut yang
sebelumnya juga sudah digunakan oleh salah satu rumah sakit TNI yang ada di
Jawa.
Selama melaksanakan SIM RS sejak tahun 2012, ada peningkatan dalam
pelayanan yang dirasakan oleh pasien sendiri. Berdasarkan hasil kuesioner kepada
responden yakni pasien yang sedang menjalani rawat inap dan telah dipaparkan di
bab penyajian data sebelumnya, sebagian besar pasien merasa pelayanan yang
diberikan oleh pihak Rumah Sakit semakin baik, dari segi administrasi maupun
pelayanan, mereka mengaku pelayanan yang diberikan lebih cepat dan tidak
berbelit-belit karena mereka selalu mendapatkan informasi yang jelas. Pada tabel
5.6 terlihat bahwa sebanyak 22 orang (73,3%) responden mengungkapkan mereka
71
mendapatkan pelayanan yang cepat pada saat melakukan pendaftaran sebagai
pasien. Kemudian, pada tabel 5.7 mengenai proses pendaftaran pasien di rumah
sakit, sebanyak 30 orang responden berada di indikator sangat mudah, cukup
mudah dan mudah. Pada Tabel 5.8 mengenai pengurusan administrasi di rumah
sakit (seperti registrasi dan apotek) sebanyak 22 orang (73,4%) responden
mengatakan baik. Lalu pada tabel 5.11 mengenai kecepatan pelayanan yang
diberikan pada saat diputuskan untuk menjalani rawat inap sebanyak 29 orang
responden berada di indikator sangat cepat, cukup cepat dan cepat. Pada Tabel
5.14 mengenai pelayanan administrasi yang diterima tidak berbelit-belit dan
menyulitkan, sebanyak 30 orang responden berada di indikator sangat mudah,
cukup mudah dan mudah. pada tabel 5.16 mengenai kecepatan dan ketepatan
pelayanan yang diberikan selama dirawat, sebanyak 29 orang (96,7%)
mengatakan baik. Pada tabel 5.18 mengenai penyelesaian administrasi selama
dirawat hingga menjelang pulang sebanyak 29 orang berada di indikator sangat
baik dan cukup baik. Dari jawaban-jawaban responden tersebut sudah terlihat
bahwa adanya kepuasan dari pasien selama menjalani rawat inap di Rumah Sakit
Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan, pasien merasa tidak ada proses yang
berbelit-belit yang diterima serta tidak menunggu lama untuk mendapatkan
konfirmasi untuk tingkat perawatan selanjutnya, seperti misalnya sebelum masuk
keruangan rawat inap, untuk sementara waktu pasien harus menunggu di IGD
untuk melakukan pemeriksaan awal dan mendapatkan kabar mengenai ruangan
yang tersedia, mereka mengatakan dalam kurun waktu tidak sampai setengah jam
mereka sudah mendapatkan kabar mengenai ruangan rawat inap. Hal ini yang
72
sangat disenangi pasien, yakni mendapatkan kecepatan, ketepatan dan kepastian
dalam pelayanan.
Jawaban-jawaban dari pasien seperti inilah yang dibutuhkan oleh pihak
rumah sakit dalam meningkatkan pelayanannya. Sebagai penyedia pelayanan
kesehatan, Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau telah memenuhi asas pelayanan
kesehatan yang ada, yakni asas perikemanusiaan, asas keseimbangan, asas
manfaat, asas pelindungan, asas penghormatan, asas keadilan, asas
nondiskriminatif dan asas norma agama, mereka tidak pernah menolak pasien
yang datang, pasien akan ditangani semampu mereka, jika tidak mampu pihak
rumah sakit akan merujuknya kerumah sakit lain yang dianggap mampu untuk
menangani penyakit pasien. Maka dari itu pihak rumah sakit mengharapkan
sistem aplikasi SIM RS yang bisa mengakomodir hal-hal seperti ini, yang juga
berpengaruh terhadap pertolongan yang diberikan kepada pasien dengan cepat.
Inilah sebabnya kenapa SIM RS itu memang sangat dibutuhkan di rumah
sakit, tidak hanya memudahkan kinerja para petugas dirumah sakit tetapi juga
akan berdampak pada pelayanan yang diberikan. Dan rumah sakit tingkat II Putri
Hijau Kesdam I/BB Medan cukup berhasil dalam mengimpelementasikaan SIM
RS, jika dilihat dari persepsi pasien sendiri. Tetapi jika dilihat dari persepsi
meningkatkan kinerja pegawai atau petugas yang ada, SIM RS masih memiliki
kekurangan, namun dengan adanya komitmen dari pimpinan dan dukungan dari
anggota yakni pegawai ataupun petugas, SIM RS masih terus terlaksana dengan
perbaikan yang terus menerus dilakukan.
Secara keseluruhan, untuk sistem aplikasi SIM RS yang ada di rumah sakit
tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB, seperti sebelumnya telah dikatakan bahwa
73
sedang dalam percobaan dan pemasangan alat jaringan untuk sistem yang baru.
Pemasukan data di dalam sistem yang baru pun sedang dilakukan, serta
pemasangan kabel-kabel penghubung hub juga belum lama selesai dilakukan,
sehingga mereka terus melakukan usaha agar sistem bisa aktif sepenuhnya dan
bisa langsung cepat terkoneksi agar bisa cepat membantu kinerja mereka. Untuk
memahami bagaimana implementasi SIM RS di Rumah Sakit tingkat II Putri
Hijau Kesdam I/BB Medan dalam meningkatkan pelayanan kesehatan yang ada,
peneliti akan melakukan analisis berdasarkan 4 variabel implementasi kebijakan
dari George C. Edwards, yakni sebagai berikut :
A. Analisis Struktur Birokrasi
Dalam struktur birokrasi harus ada prosedur tetap bagi pelaku kebijakan
dalam melaksanakan kebijakannya dan adanya tanggung jawab dalam
menjalankan sebuah kebijakan demi mencapai tujuan yang ingin dicapai. Struktur
birokrasi memiliki dua indikator yakni struktur organisasi rumah sakit yang
menangani pelaksanaan SIMRS atau dengan kata lain, fragmentasi yakni
pembagian atau penyebaran wewenang dan sumber daya yang ada untuk
melaksanakan suatu kebijakan dan ketepatan atau kesesuaian pelaksanaan SIM
RS sesuai dengan berbagai ketentuan yang telah diatur atau SOP (Standart
Operating Procedure).
Kuhn menyatakan bahwa kesuksesan sebuah proyek, 80% bergantung
pada pengembangan keterampilan sosial dan politik dari pengembang dan 20%
bergantung dari implementasi teknologi hardware dan software. Sehingga dapat
dikatakan bahwa kebijakan dari rumah sakit sebagai salah satu pemeran dalam
74
pengembangan rumah sakit memiliki andil yang besar dalam menentukan
kesuksesan SIMRS. Mengenai kebijakan pelaksanaan SIM RS di lingkungan
Rumah Sakit tingkat II Kesdam I/BB Medan, telah diatur bersama dengan
susunan struktur organisasi dalam pelaksanaan SIM RS dengan jelas dicantumkan
dalam Keputusan Kepala Rumkit TK.II Putri Hijau No: SK/MKI/10/12/2014
tentang Kebijakan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit dikatakan bahwa
suatu rumah sakit modern harus dilengkapi dengan bagian Informasi kesehatan
(Infokes) yang terstruktur dalam sebuah organsiasi dan dikelola secara efisien,
efektif dan modern. Bagian Infokes harus bertanggung jawab atas kelengkapan,
kebenaran, ketelitian dan melaksanakan pemeliharaan Sistem Informasi Rumah
Sakit Tingkat II Putri Hijau agar tersedianya aplikasi SIM RS. Untuk dapat
melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya, bagian Infokes harus terorganissir
dan dikelola sebagaimana mestinya sesuai dengan kebutuhan organisasi. Hal ini
menunjukkan bahwa SIM RS di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau berada
dibawah pengelolaan Infokes, namun selama berada dilapangan peneliti diarahkan
untuk melakukan penelitian kepada Seksi Pelayanan Medis (Siyanmed), menurut
penuturan pembimbing peneliti selama dilapangan, seksi Pelayanan Medis juga
mengetahui seluk beluk pelaksanaan SIM RS karena semua yang berhubungan
dengan SIM RS di-monitoring oleh Seksi Pelayanan Medis. Awalnya peneliti
merasa ragu, namun keraguan itu dapat ditepis karena, Seksi Pelayanan Medis
memiliki segala informasi mengenai SIM RS, mulai dari pelaksanaan hingga
proses berjalannya sistem, bahkan peneliti mengumpulkan data sekunder dari
Seksi Pelayanan Medis, dan tidak hanya itu, jika diperhatikan juga dari jawaban
75
informan yang lain terhadap pedoman wawancara yang diberikan hampir sama
dengan jawaban Seksi Pelayanan Medis.
Hal tersebut menunjukkan bahwa setiap bagian yang ada hubungannya
dengan pelaksanaan SIM RS di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau mengetahui
dan memahami alur pelaksanaan SIM RS, dari proses pelaksanaan hingga
pertanggung jawaban dalam laporan. Diakui informan bahwa hal ini akan terus
berlangsung hingga masa uji coba sistem selesai, sekitar 3 atau 6 bulan kedepan.
Namun hal seperti ini sebaiknya jangan dibairkan terlalu lama, karena akan
menimbulkan kesenjangan dalam pembagian job description masing-masing
bagian, atau dengan kata lain tumpang tindih terhadap pembagian tugas.
Selain itu, dalam operasionalisasinya ada bagian Pengendali SIM RS yang
juga bertanggung jawab menyampaikan laporan kepada bagian seksi Pelayanan
Medis setiap harinya. Kepala Pengendali SIM RS dapat dikatakan kinerjanya
sudah bagus, sering melakukan pengecekan setiap hari ke ruangan atau bagian
yang terkoneksi SIM RS, ini merupakan sebuah bukti komitmen dari pelaksana
langsung dari SIM RS sendiri.
Dalam pelaksanaan SIM RS yang sudah dilaksanakan sejauh ini di Rumah
Sakit Tingkat II Putri Hijau Medan dapat dikatakan semakin membaik, walaupun
ada berbagai hambatan yang masih dirasakan, namun itu menjadi bahan evaluasi
bagi pihak rumah sakit untuk lebih berusaha dalam menuntaskan berbagai
hambatan tersebut. Hambatan yang dirasakan diantaranya adalah data yang tidak
dapat di migrasi ke sistem yang baru sepenuhnya, kemudian data tersebut juga
sudah harus ada di dalam komputer seperti data tindakan, data obat, data tarif.
Selain masalah data, hambatan lain yang ada adalah kejelasan fasilitas ruangan
76
rawat inap seperti kelas I, kelas II dan kelas III, karena data dasar seperti ini nanti
juga akan menjadi dasarnya di dalam sistem, maka harus dibuat jelas. Hambatan
yang lain lagi adalah pemecahan tindakan dokter seperti tarif dokter, tarif perawat
serta pajaknya. Selain yang telah disebutkan, hambatan yang lain adalah hambatan
yang berupa sumber daya manusia yang masih kurang, yakni untuk tenaga
charging di rawat inap.
Dari segi struktur birokrasi pelaksanaan SIM RS sudah pada bagian yang
tepat dan dikelola dengan baik dengan adanya komitmen yang kuat untuk
melakukan perbaikan pada sistem yang ada, yang nantinya akan terus dilakukan
secara bertahap menuju ke model sistem yang lebih baik agar kedepannya dapat
menghasilkan hasil dari sistem yang sesuai dengan yang diinginkan oleh institusi
sendiri seperti sistem yang mandiri dan dukungan dari SDM yang juga harus kuat.
Dari segi ketepatan atau kesesuaian pelaksanaan SIM RS sesuai dengan berbagai
ketentuan yang telah diatur atau SOP (Standart Operating Procedure), untuk
pelaksananya sendiri sudah tepat karena mereka terus melakukan koordinasi
setiap harinya dan masing-masing memahami tugasnya masing-masing seperti
bagian pelaksana, bagian monitoring dan bagian pelaporan dan juga mereka saling
membantu satu sama lain ketika ada kendala yang dirasakan dalam pelaksanaan
tugas masing-masing.
B. Analisis Sumber Daya
merealisasikan jalannya suatu kebijakan, tanpa sumber daya kebijakan tidak akan
berjalan dengan baik. Walaupun isi kebijakan sudah dikomunikasikan secara jelas
77
dan konsisten, tetapi apabila implementor kekurangan sumber daya untuk
melaksanakan kebijakan maka tidak akan berjalan dengan efektif. Sumber daya
yang dapat mendukung pelaksanaan kebijakan dapat berwujud, seperti sumber
daya manusia, sumber daya fasilitas dan sumber daya finansial. Van Meter daan
Van Horn menyebutkan bahwa sumber daya yang dimaksud mencakup dana atau
perangsang (incentive) lain yang mendorong dan memperlancar implementasi
yang efektif. Sementara George Edward III menyebutkan sumber daya yang
penting dalam implementasi meliputi: staf yang memadai keahlian-keahlian yang
baik untuk melaksanakan tugas-tugas mereka, wewenang dan fasilitas-fasilitas
lain yang diperlukan untuk implementasi kebijakan publik.
Ketersediaan sumber daya manusia dalam pelaksanaan suatu kebijakan
merupakan soal yang sangat penting. Meskipun demikian, perlu juga diketahui
bahwa jumlah staff tidak selalu mempunyai efek positif bagi implementasi
kebijakan. Hal ini berarti bahwa jumlah staf yang banyak tidak secara otomatis
mendorong implementasi yang berhasil. Ini juga dipengaruhi oleh kemampuan
yang dimiliki oleh pimpinan ataupun staff itu sendiri, namun disisi lain kurangnya
staff juga akan menimbulkan persoalan menyangkut implementasi kebijakan yang
efektif. Artinya kebutuhan akan sumber daya manusia dalam melaksanakan suatu
kebijakan harus terpenuhi secara kualitas dan kuantitasnya.
Peneliti telah memaparkan jumlah anggota atau petugas khusus operator
SIM RS sendiri berdasarkan penuturan informan sebanyak 30 orang yang
menempel disetiap bagian yang terkoneksi SIM RS seperti pendaftaran dan
charging rawat jalan, pendaftaran dan charging IGD & rawat inap, ruangan rawat
inap, OK/ICU, laboratorium, radiologi dan farmasi. Namun pihak rumah sakit
78
tidak menetapkan jumlah staff khusus operator ini, jika diperlukan mereka akan
melakukan penambahan. Dari pernyataan seorang informan, anggota sebanyak 30
orang ini dirasa masih kurang, terutama untuk bagian charging, namun untuk
sekarang ini penambahan belum dilakukan karena fasilitas komputer di setiap
ruangan rawat inap juga masih belum tersedia. Jadi untuk petugas operator SIM
RS, setiap harinya mereka berkeliling ke setiap ruangan untuk mengambil status
pasien dan melakukan input ke dalam sistem. Terkadang ini menjadi masalah,
apabila petugas tersebut terlalu lama menahan status tersebut, perawat yang ada
diruangan menjadi kesulitan apabila ingin mencatat perawatan yang ada untuk
pasien, harus mencari keberadaan status pasien yang bersama petugas operator
SIM RS tadi. Hal tersebut memang harus terpaksa terjadi demikian, karena para
petugas operator SIM RS itu sendiri mempunyai sistem kerja mereka yang
berkelilling ke setiap ruangan setiap harinya untuk sementara waktu ini sampai
SIM RS bisa berjalan dengan sempurna, sedangkan jumlah pasien dalam satu
ruangan perawatan bisa mencapai 6 sampai 10 pasien di tiap ruangan dan ruangan
perawatan rawat inap ada 12 ruangan.
Jika dianalisis dari segi sumber daya manusia, anggota operator SIM RS
terutama yang khusus menjadi operator SIM RS sebagian besar mereka berasal
dari tenaga sukarela (TKS) atau dengan kata lain honor, namun sebagian besar
dari mereka dipilih yang memang dasar pendidikannya adalah kesehatan seperti
tamatan D3 Keperawatan, Sarjana Kesehatan Masyarakat, Sarjana Farmasi,
karena mereka lebih mengetahui mengenai alur dan tindakan-tindakan yang ada di
rumah sakit sedangkan untuk pemahaman terhadap sistem itu sendiri, sebelum
ditempatkan sebagai petugas operator SIM RS. Masing-masing anggota SIM RS
79
telah menerima pelatihan untuk menjalankan sistem itu sendiri. Hal ini
menjadikan pelaksanaan keinginan untuk melaksanakan SIM RS semakin
maksimal dan ini merupakan suatu bukti bahwa adanya dukungan dari para
petugas, yakni petugas operator SIM RS.
Sumber daya finansial atau dana juga merupakan hal yang akan sangat
penting dalam memaksimalkan keberhasilan suatu kebijakan. Menurut penuturan
informan, mengenai pembiayaan untuk SIM RS itu berasal dari anggaran rumah
sakit, tetapi peneliti tidak menemukan tentang pembahasan mengenai pembiayaan
pada Keputusan Kepala Rumkit TK.II Putri Hijau No: SK/MKI/10/12/2014
tentang Kebijakan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit, karena keputusan
tersebut juga menjadi pedoman bagi pelaksanaan SIM RS di Rumah Sakit tingkat
II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan. Ditambah lagi dengan penuturan informan,
pembayaran kepada pihak provider SIM RS yang baru akan dilakukan setelah
sistem dapat menghasilkan output seperti yang diinginkan.
Selain sumber daya manusia yang telah dipaparkan sebelumnya, faktor yang
tidak kalah pentingnya bagi implementasi kebijakan adalah tersedianya fasilitas.
Seorang pelaksana atau implementor sebuah kebijakan mungkin mempunyai staff
yang memadai dalam hal kualitas serta kuantitasnya dan mungkin memahami apa
yang harus dilakukan, tetapi tanpa fasilitas seperti bangunan sebagai kantor untuk
melakukan koordinasi dan pelayanan, tanpa peralatan dan perlengkapan, maka
besar kemungkinan implementasi kebijakan yang telah direncanakan tidak akan
berhasil. Sementara itu, penyediaan fasilitas-fasilitas yang memadai untuk
mendukung implementasi kebijakan yang efektif sangat dipengaruhi oleh
pendanaan terhadap implemetasi kebijakan tersebut. Dari segi lokasi, bangunan
80
Rumah Sakit tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan berada dilokasi yang
strategis yakni berada di tengah kota Medan. Dengan kapasitas 12 ruangan
perawatan dan tempat tidur sebanyak 226 tempat tidur.
Fasilitas untuk SIM RS sudah dipaparkan peneliti pada bab penyajian data
sebelumnya, dan menurut penuturan informan keadaan fasilitas tersebut dirasa
sudah mencukupi untuk jumlah sumber daya manusia yang ada sekarang. Untuk
kedepannya nanti akan dilakukan penambahan terhadap jumlah unit komputer
untuk masing-masing ruangan rawat inap, namun kendala disini adalah ruangan
nurse station disetiap ruangan rawat inap sendiri tidak cukup untuk meletakkan
komputer tersebut. Dari segi jaringan, fasilitas SIM RS sudah cukup memadai,
dimana disetiap bagian memiliki HUB yang berfungsi untuk menyambungkan
data yang diinput kepada Server. Dari segi sistem aplikasi, mereka bekerja sama
dengan PT. INFODATA PERDANA dan menurut penuturan informan, aplikasi
tersebut dapat mengakomodir kebutuhan mereka, mengingat track record dari
provider itu sendiri sebelumnya juga sudah digunakan oleh salah satu rumah sakit
TNI yang ada di Jawa. Peneliti juga menemukan bentuk sistem aplikasi yang
bagus, yang tidak hanya bisa menginput data pasien, tetapi juga bisa melakukan
input berbagai tindakan perawatan yang ada dirumah sakit beserta rincian harga
terhadap tindakan perawatan tersebut. Dan juga dari segi kemudahan sistem
tersebut cukup mudah untuk digunakan, karena berdasarkan penuturan informan,
pelatihan yang diberikan kepada petugas operator SIM RS dilakukan selama 2
minggu dan mereka sudah dapat memahami dalam menggunakan sistem aplikasi
SIM RS tersebut.
81
Dari segi sumberdaya, implementasi SIM RS belum terlaksana secara
baik, dimana pengelola sistem aplikasi SIM RS baru saja diganti dan masih
adanya kekurangan terhadap sumberdaya manusia untuk tenaga charging, namun
penambahan sumberdaya manusia ini harus juga disertakan dengan jumlah
fasilitas pendukung kinerja yang ada, agar nantinya penambahan sumberdaya
manusia yang telah dilakukan tidak menjadi sia-sia, begitu juga halnya dengan
fasilitas pendukung kinerja mereka jumlahnya juga harus disesuaikan dengan
jumlah sumberdaya manusia yang ada agar keberadaan fasilitas tersebut menjadi
tidak mubazir dan sia-sia. Serta penambahan fasilitas berupa Uninterruptible
Power Supply (UPS) yakni sistem penyedia daya listrik, alat ini dapat
memberikan daya lebih kurang selama 3-6 jam setelah listrik mati dan juga alat
otomatisasi genset yang berfungsi untuk mengaktifkan secara otomatis jika ada
pemadaman listrik, karena dikatakan bahwa komputer akan mati apabila terjadi
pemadaman listrik secara tiba-tiba, apabila tidak ditangani secara cepat akan
menyulitkan kinerja dari sumberdaya yang lainnya yaitu manusia.
C. Analisis Komunikasi
Komunikasi mencakup hubungan antar organisasi pelaksana implementasi.
Komunikasi yang baik meliputi proses penyampaian informasi yang akurat, jelas,
konsisten, menyeluruh serta koordinasi antar instansi-instansi yang terkait dalam
proses implementasi dan bentuk koordinasi yang dilakukan. Konsistensi dan
keseragaman dari tujuan dan sasaran suatu kebijakan sangat diperlukan agar
aparat pelaksana kebijakan paham terhadap apa yang akan dicapai. Selain itu
kesamaan cara pandang ini juga dapat mendorong terbentuknya motivasi yang
82
mendukung pelaksanaan pencapaian tujuan. Sebaliknya, jika tidak ada suatu
pemahaman yang sama antara semua aparat pelaksana kebijakan, tentu
pelaksanaan suatu kebijakan tidak optimal. Keseragaman cara pandang ini hanya
dapat terwujud apabila ada komunikasi yang baik antara para pemimpin atau
perumus kebijakan dengan aparat pelaksananya di lapangan.
Berdasarkan penuturan informan, komunikasi yang dilakukan dikalangan
para pelaksana SIM RS yang ada di rumah sakit adalah dengan melakukan
laporan setiap harinya atau dengan kata lain adalah sensus harian. Hal ini tentu
sangat berguna karena apabila ada ditemukan masalah-masalah atau hambatan
dalam pelaksanaannya dapat segera ditemukan solusi untuk memperbaiki atau
menuntaskan masalah tersebut dalam hari itu juga. Koordinasi dilakukan pada
saat pagi hari dilakukan apel harian, sedangkan laporan dilakukan pada sore hari
pada saat akan pulang, laporan mengenai pelaksanaan SIM RS dalam satu hari itu.
Hal ini tentu sangat berguna bagi bagian monitoring SIM RS, karena setiap hari
menghadapi hal serupa dan bisa mengetahui kendala apa saja yang sudah menjadi
kendala umum atau ada kendala yang secara tiba-tiba, dan semuanya bisa menjadi
bahan sebagai evaluasi terhadap sistem agar kedepannya pelaksanaan dari SIM
RS menjadi baik lagi dan lebih bagus.
Apabila ada kendala yang tidak dapat diselesaikan di saat itu juga, atau
dirasakan terlalu rumit, maka mereka akan melapor dan berkoordinasi dengan
pihak provider yang ada di Jakarta. Dan adapun evaluasi yang mereka lakukan
terhadap provider sendiri adalah setiap 6 bulan sekali. Menurut informan, SIMRS
merupakan sebuah wadah aplikasi untuk informasi manajemen, yang terdiri dari
informasi pasien dan infromasi untuk masing-masing dikalangan petugas yang
83
ada di rumah sakit. Komunikasi dan koordinasi yang dilakukan selama ini akan
dikumpulin sebagai data bulanan kemudian data triwulan lalu data tahunan, yang
mana data-data tersebut berguna nanti untuk menyusun renstra rumah sakit dan
bahan evaluasi. Karena SIM RS yang ada sekarang adalah provider yang baru
dipasang dan baru berjalan sekitar 2 minggu jadi belum banyak perubahan yang
dirasakan, karena menurut penuturan informan, saat ini adalah saat dimana sistem
itu sedang di uji cobakan sampai nanti akan mengeluarkan output seperti yang
mereka inginkan, apabila sesuai maka akan dilakukan pembayaran kepada pihak
provider dan dilanjutkan penggunaan provider SIM RS tersebut. Sudah
dikemukakan peneliti di awal bahwa Rumah Sakit tingkat II Putri Hijau Kesdam
I/BB Medan merupakan rumah sakit milik TNI–AD yang berbeda dari rumah
sakit pemerintah lainnya maupun rumah sakit swasta. Perbedaannya adalah pada
sistem pelaporan bulanan, dimana pihak rumah sakit harus mengirimkan laporan
kepada Kementerian Kesehatan dan Direktorat Angkatan Darat, maka mereka
menginginkan adanya sistem yang bisa mengakomodir semua itu, karena pada
laporan ke Direktorat Angkatan Darat harus ada laporan yaang mengatakan
jumlah pasien yang berasal dari angkatan harus jelas, maka mereka membutuhkan
SIM RS yang seperti itu.
Provider SIM RS yang lama atau sebelum yang baru ini bukan tidak bagus
tetapi provider tersebut kebanyakan digunakan oleh rumah sakit swasta dan tidak
bisa mengakomodir kebutuhan mereka, sedangkan SIM RS yang sekarang sedang
dilaksanakan, telah diketahui bahwa ada juga rumah sakit TNI yang menggunakan
provider SIM RS tersebut, maka ini bisa juga dikatakan sebagai alasan atau dasar
84
pihak Rumah Sakit tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan memilih provider
tersebut.
Adapun bentuk komunikasi yang dilakukan oleh Kepala pengendali SIM RS
sendiri adalah dengan melakukan pegecekan ke ruangan setiap harinya, kemudian
setiap pagi dilaksanakan apel pagi, atau dengan kata lain laporan para petugas
operator SIM RS setiap harinya, mengenai kehadiran para petugas operator SIM
RS. Hal ini berguna untuk mengetahui kehadiran dan sikap dari para petugas
operator SIM RS yann setiap harinya bergelut di bidang pekerjaan yang
berhubungan dengan SIM RS.
Berdasarkan analisis dari keseluruhan dalam aspek komunikasi yang telah
dilakukan adalah bentuk komunikasi yang berupa koordinasi harian yang nantinya
akan dikumpulkan menjadi data bulanan kemudian dikumpulan untuk tahunan
dan menjadi bahan untuk evaluasi. Komunikasi harian ini dilakukan agar
ditemukan masalah apa saja yang menjadi hambatan dalam pelaksanaan SIM RS
dan apakah masih bisa diselesaikan sendiri atau melalui programmer provider
SIM RS. Ini merupakan suatu kemudahan yang mendukung kinerja para petugas
operator SIM RS juga. Karena adanya perhatian juga dari pimpinan mereka
terhadap kinerja mereka, dan merupakan sebuah bentuk kerjasama yang bagus
dalam membangun sistem yang bagus juga.
D. Analisis Disposisi
Disposisi merupakan watak dan karakteristik dari para pelaksana program
dalam menyikapi suatu kebijakan merupakan faktor yang tidak dapat dilupakan.
Jika para pelaksana program setuju dengan isi suatu kebijakan, dalam hal ini
85
berarti adanya dukungan, kemungkinan besar mereka akan melaksanakannya
sebagaimana yang diinginkan oleh para pembuat kebijakan. Disposisi
implementor dapat dilihat dari pemahaman para pelaksana dalam memenuhi
tanggung jawabnya terhadap pelaksanaan SIM RS serta intensitas yang berupa
sikap dari para pelaksana terhadap pelaksanaan SIM RS di Rumah Sakit tingkat II
Dalam disposisi seorang pimpinan yakni yang berhubungan dengan
penggunaan kewenangannya, dalam hal ini Kepala Rumah Sakit Tingkat II
Kesdam I/BB Medan, untuk memaksimalkan pelaksanaan SIM RS di lingkungan
rumah sakit telah menempuh satu upaya yakni pergantian vendor aplikasi SIM RS
dari yang lama ke yang baru, hal ini dilakukan dengan tujuan menciptakan SIM
RS yang dapat mengakomodir kebutuhan mereka. Alasan pergantian vendor ini
dilakukan karena vendor atau provider SIM RS yang lama tidak dapat
mengakomodir kebutuhan mereka dalam sistem dan juga kebanyakan digunakan
oleh rumah sakit swasta, sedangkan provider SIM RS yang baru ini sebelumnya
sudah melakukan kerjasama dengan rumah sakit TNI yang ada di Jawa oleh sebab
itu mereka menganggap provider SIM RS yang baru ini juga bisa memenuhi
kebutuhan mereka. Hal ini merupakan bukti adanya komitmen pihak rumah sakit
melalui disposisi seorang pimpinan untuk serius melaksanakan SIM RS. Tentunya
bentuk kewenangan pimpinan tersebut juga harus disertai dengan kesiapan dari
pegawai atau staff yang ada.
Untuk menilai bentuk disposisi diantara para pegawai dirumah sakit dalam
memahami dan melakukan tugasnya dengan baik dan benar, peneliti memberikan
kuesioner kepada pasien untuk mengetahui dari sisi persepsi pasien sebagai
86
penerima pelayanan yang ada di Rumah sakit tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan. Adapun pada bab penyajian data bisa dilihat pada tabel 5.12 mengenai
informasi yang diberikan pada saat sebelum ataupun sesudah pelayanan diberikan
sebanyak 24 orang pasien (80%) menjawab baik, dan 5 orang (16,7%) memilih
jawaban sangaat baik. Mereka mengakui bahwa setiap petugas yagn datang akan
memberikan penjelasan mengenai keadaan penyakit mereka dan menjelaskan
informasi mengenai tindakan medis yang selanjutnya akan diberikan kepada
mereka. Berdasarkan penuturan pasien, komunikasi seperti ini sangat baik dan
mereka merasa sangat senang karena merekan menjadi merasa memang benar-
benar dirawat, tidak ditelantarkan. Kemudian, bisa dilihat juga pada tabel 5.17
mengenai apakah tenaga medis yang ada telah mengetahui catatan medis pasien
sebelumnya, sebanyak 25 orang (83,4%) pasien mengatakan baik dan sebanyak 3
orang (10%) mengatakan sangat baik. Ini membuktikan bahwa sebelum
melakukan pemeriksaan kepada pasien, petugas medis yang ada telah mengetahui
riwayat atau catatan medis mereka, maka pasien merasa tidak pernah ada
kesalahan dalam memberikan tindakan. Karena apabila salah, ini akan
berimplikasi terhadap perkembangan penyakit yang dialami pasien. Menurut
penuturan seorang informan utama, bahwa pasien yang sedang dirawat di rumah
sakit tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan menggunakan gelang pasien
ditangan. Fungsi dari gelang tersebut selain untuk menandakan bahwa dia adalah
seorang pasien rawat inap, juga berfungsi sebagai penanda bahwa ada alergi
tertentu yang diderita pasien sehingga petugas medis segera mengetahui bahwa
ada obat-obat tertentu yang tidak bisa diberikan kepada pasien. Hal-hal tersbeut
adalah bentuk komunikasi antara petugas medis dengan pasien yang merupakan
87
sikap dari petugas medis sebagai yang memiliki kewenangan memberikan
tindakan perawatan kepada pasien. Sikap-sikap petugas medis seperti ini yang
dibutuhkan untuk mendukung pembangunan SIM RS yang bagus, dimana adanya
perhatian dari para petugas medis sendiri terhadap pasien, seperti yang telah
peneliti terangkan pada bagian variabel sumberdaya bahwa sebuah sistem tidak
akan berjalan efektif apabila tidak didukung oleh sumberdaya yang berkompeten.
Karena apabila sudah ada sistem maka, semua pengisian data pasien harus terisi
penuh dan lengkap, maka dari itu pihak rumah sakit memperbaiki sikap tersebut
yakni sikap rajin dari petugas medis untuk mengisi penuh status pasien dan lebih
peduli terhadap pasien, agar nantinya dapat memudahkan penggunaan SIM RS
sendiri untuk meng-input tindakan-tindakan tersebut didalam SIM RS.
Untuk memastikan bahwa anggota operator SIM RS itu sedang melakukan
tugasnya, Kepala Pengendali SIMRS setiap harinya juga melakukan pengecekan
berkeliling ke setiap ruangan yang terkoneksi dengan SIM RS, jadi walaupun
kegiatan para anggota operator SIM RS itu bisa dilihat di monitor yang ada di
server tetapi juga dilakukan pengecekan ke setiap ruangan, bentuk tanggung
jawab atas kewenangan yang telah diberikan seperti ini merupakan adanya
keseriusan dari implementor di rumah sakit tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan. Para implementor ini memang benar-benar memahami apa yang menjadi
tugasnya dan dengan sukarela berinisiatif melakukan tugas tambahan apabila
tugas tersebut juga menjadi wilayah kendali mereka. Seperti halnya yang
dilakukan oleh Kepala Pengendali SIM RS ini juga merupakan wujud dari
implementor yang bertanggung jawab, tidak hanya kepada tugasnya tetapi juga
kepada atasan, sehingga benar-benar memastikan bahwa SIM RS itu benar-benar
88
terlaksana dengan baik. Tidak hanya itu, hal serupa juga dilakukan pada seksi
pelayanan medis, Kepala Seksi Pelayanan Medis juga rajin dalam melakukan
pengecekan terhadap laporan-laporan harian anggota SIM RS tersebut.
Sesuai dengan yang telah peneliti sajikan pada bab penyajian data
sebelumnya, adapun langkah-langkah yang ditempuh dari pimpinan sebagai
pembuat kebijakan pelaksanaan SIM RS dilingkungan Rumah Sakit Tingkat II
Putri Hijau Kesdam I/BB Medan dalam menumbuhkan sikap menerima dari para
anggota operator SIM RS sendiri adalah dengan melakukan pelatihan dan
pendidikan untuk penggunaan sistem yang bekerjasama dengan programmer dari
provider dan dari pihak akademisi yakni STIKOM. Langkah-langkah seperti ini
sangat berguna, agar anggota dapat memahami pentingnya SIM RS dilingkungan
rumah sakit dan menjadikan keberadaan sistem menjadi tidak sia-sia nanti ketika
sudah dipasang. Kemudian adapun langkah lainnya yang ditempuh oleh pimpinan
untuk melihat intensitas ataupun sikap dari pelaksana kebijakan seperti anggota
operator SIM RS adalah dengan melakukan evaluasi kerja tiap grup secara harian,
hal ini dilakukan oleh seksi Pelayanan Medis untuk melihat sejauh mana
pemahaman dan sikap mereka dalam menyelesaikan tugasnya, karena mereka
juga dituntut untuk mengerjakan dengan cepat agar status pasien dapat segera
dikembalikan untuk mencatat tindakan selanjutnya.
Berdasarkan analisis secara keseluruhan mengenai disposisi dari
implementor adalah, bahwa tidak hanya anggota operator SIM RS saja yang
bertanggung jawab atas keberhasilan pelaksanaan SIM RS di rumah sakit tingkat
II Putri Hijau tetapi juga dari sikap petugas medis sendiri yang diberikan lewat
pelayanannya terhadap pasien lewat perhatian dan sikap rajin untuk mengisi status
89
pasien secara lengkap, karena nantinya status tersebut akan dipindahkan ke sistem
aplikasi SIM RS dan hal ini mendukung terciptanya sistem yang bagus.
Kemudian, sikap pimpinan sebagai pembuat kebijakan dalam memberikan
pelatihan terlebih dahulu merupakan langkah yang sangat bagus, karena sistem
yang mahal sekalipun akan menjadi tidak berguna apabila tidak ada sumberdaya
yang mendukung berjalannya sistem.
6.2 Hubungan Antar Variabel
Pada bagian ini peneliti akan menghubungkan hasil analisis masing-
masing variabel implementasi kebijakan pada Sistem Informasi Manajemen
Rumah Sakit (SIM RS) di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB
Medan. Hal ini dilakukan agar dapat mengetahui apakah masing-masing variabel
tersebut berkedudukan sejajar, ada pengaruh antar variabel, atau tidak saling
berpengaruh satu sama lain.
Secara umum implementasi SIM RS berdasarkan PERMENKES no.82
tahun 2013 pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan sudah
dilaksanakan dengan cukup baik. Dengan adanya komitmen yang kuat dari
pimpinan tentu juga harus di dukung dengan kekuatan dari sumberdaya yang ada.
Dalam kaitannya dengan implementasi kebijakan SIM RS di lingkungan Rumah
Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan, terlihat adanya variabel
disposisi yang dipengaruhi variabel struktur birokrasi. Variabel struktur birokrasi
menunjukkan adanya komitmen dan kemauan yang kuat dari Kepala Rumah Sakit
untuk melaksanakan SIM RS, hal ini diwujudkan dengan dibuatnya pedoman
penyelenggaraan SIM RS di lingkungan rumah sakit tersebut yakni Keputusan
90
Kepala Rumkit TK.II Putri Hijau No: SK/MKI/10/12/2014 tentang Kebijakan
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit. Di dalam keputusan tersebut tertuang
jelas unsur-unsur penyelenggaraan SIM RS dimulai dari kriteria pengadaan alat
dan sistem hingga struktur organisasi yang mencakupi penangan SIM RS sendiri.
Kemudian, melalui pernyataan seorang informan yang menyatakan bahwa SIM
RS juga sudah telah dilaksanakan di rumah sakit tersebut sejak tahun 2012. Hal
ini selaras dengan keadaan vendor aplikasi SIM RS yang baru saja berganti dari
yang lama ke yang baru, hal ini merupakan bentuk disposisi dari seorang
pimpinann yang menginginkan terselenggaranya SIM RS yang semakin bagus
untuk kedepannya dan bisa mengakomodir segala kebutuhan mereka. Hal ini juga
berarti bahwa SIM RS yang ada sekarang adalah upaya untuk meningkatkan
sistem ke arah yang lebih baik lagi. Namun perlu diketahui bahwa melakukan
perubahan bukanlah perkara mudah, bisa saja perubahan tersebut mengalami
resistensi atau penolakan. Seperti misalnya pada sikap anggota pelaksana sendiri
yang belum siap. Maka, berdasarkan hal tersebut dapat dikatakan bahwa variabel
disposisi tersebut dipengaruhi oleh variabel struktur birokrasi.
Kemudian dengan adanya bentuk disposisi dari pimpinan tersebut yakni
yang ada pada variabel disposisi yang akhirnya akan mempengaruhi variabel
sumber daya baik itu manusia, fasilitas maupun keuangan atau anggaran. Dimana
dengan adanya sistem aplikasi SIM RS yang baru akan mempengaruhi
sumberdaya keuangan, yakni adanya pengeluaran yang lebih besar untuk
pengadaan sistem tersebut, namun hal ini ditepis oleh pernyataan informan yang
menyatakan bahwa pambayaran dengan vendor SIM RS dilakukan setelah selesai
masa percobaan dan didapatkan output sesuai dengan yang diinginkan. Selain
91
keuangan, langkah disposisi tersebut juga akan mempengaruhi sumber daya
manusia, dimana juga harus ada orang yang menjalankan sistem tersebut.
Sehingga pengadaan sistem tersebut tidak menjadi sia-sia. Namun hal ini juga
tidak menjadi masalah bagi rumah sakit, karena para sumber daya manusia yang
akan ditempatkan sebagai operator SIM RS tersebut telah mendapatkan
pendidikan dan pelatihan sebelum sistem tersebut dipasang. Pendidikan dan
pelatihan yang dilakukan dengan melibatkan pihak vendor SIM RS sendiri dan
juga pihak akademisi. Kemudian, keadaan sumberdaya fasilitas juga harus
dibarengi dengan jumlah sumberdaya manusia yang ada. Apabila jumlah
sumberdaya manusia tidak disertai dengan jumlah sumberdaya fasilitas yang ada
maka akan membuat kinerja mereka menjadi tidak efisien. Namun, masalah yang
terjadi pada pelaksanaan SIM RS di rumah sakit tersebut, adalah masih dirasakan
adanya kekurangan sumberdaya manusia untuk tenaga charging. Namun hal ini
disertai juga dengan sumberdaya fasilitas sendiri yang belum lengkap yakni belum
tersedianya komputer di masing-masing ruangan rawat inap. Berdasarkan
pernyataan informan hal in terjadi dikarenakan sedang masa uji coba sistem SIM
RS yang baru selama 3 – 6 bulan kedepan. Karena nantinya apabila sistem sudah
berjalan dengan sempurna, para operator SIM RS atau sumberdaya manusia yang
ada saat ini akan menjadi pembimbing bagi perawat diruangan untuk melakukan
input charging rawat inap dan juga akan disertai dengan penambahan fasilitas
tersebut. Hal ini kedepannya tentu akan sangat berguna dalam meningkatkan
kecepatan pelayanan yang ada. Kemudian, disposisi juga berpengaruh terhadap
pemilihan kriteria sumberdaya manusia itu sendiri seperti pemilihan sumberdaya
yang memang sudah mempunyai dasar yang baik, dalam hal ini seperti pemilihan
92
sumebrdaya manusia untuk petugas SIM RS sendiri, dipilih yang berasal dari
kesehatan, yakni Sarjana Keperawatan, Sarjana Farmasi serta D3 Keperawatan.
Ketiga variabel yang ada bisa juga memiliki hubungan dengan variabel
komunikasi yakni, seperti variabel disposisi yang dianggap mempengaruhi
variabel komunikasi. Yaitu, akibat adanya pemahaman dikalangan impelementor,
mereka dapat melakukan tindakan-tindakan inisiatif lain yang tidak berlainan
dengan tugasnya. Dalam hal ini. koordinasi yang dilakukan adalah dengan
melakukan laporan atau sensus harian terhadap masing-masing anggota.
Koordinasi harian yang dilakukan sampai saat ini dirumah sakit tersebut setiap
harinya dilakukan oleh anggota SIM RS dengan memberikan laporannya kepada
bagian Seksi Pelayanan Medis. Kemudian, variabel disposisi juga dapat
dipengaruhi oleh variabel komunikasi, karena adanya bentuk komunikasi harian
tadi melalui masalah-masalah yang kerap dijumpai, bisa saja masalah tersebut
mempengaruhi disposisi sikap dari para pembuat kebijakan, seperti kewenangan
pengambilan keputusan-keputusan yang dibuat untuk menyelesaikan masalah
tersebut.
Sedangkan variabel struktur birokrasi juga dapat mempengaruhi variabel
komunikasi, yakni dari struktur organisasi yang ada, SIM RS berada dibawah
pengawasan Urusan Informasi Kesehatan namun dalam pelaporan dan monitoring
sehari-sehari maupun secara berkala berada pada Seksi Pelayanan Medis. Namun,
berdasarkan penuturan informan, selama masa percobaan sistem SIM RS yang
baru ini, untuk sementara sebagian besar kegiatan pengawasan berada di bawah
pengawasan bagian Seksi Pelayanan Medis, karena tugas Seksi Pelayanan Medis
adalah melakukan evaluasi dan monitoring terhadap kegiatan dan pelayanan di
93
rumah sakit, dan juga segala macam data tentang pelaksanaan SIM RS ada pada
Seksi Pelayanan Medis. Hal ini menandakan adanya komunikasi diantara masing-
masing implementor, sehingga dapat mengetahui tugas masing-masing bagian
yang berhubungan dengan SIM RS. Hal seperti ini dapat berguna bagi tahap
evaluasi, karena masing-masing bagian dapat mengetahui kendala atau masalah
yang terjadi pada bagian lain sehingga dapat ditemukan solusi pemecahan
masalah tersebut. Apabila masing-masing bagian tersebut bekerja secara sendiri-
sendiri tidak ada koordinasi antar satu bagian dengan yang lain, maka
penyelesaian masalah akan menjadi lama, bahkan dapat tidak terselesaikan.
Sedangkan antara variabel sumberdaya dengan variabel komunikasi, peneliti
menyimpulkan ada hubungan sejajar diantara variabel tersebut, dimana diantara
variabel tersebut tidak ada pengaruh yang begitu signifikan. Sumberdaya yang ada
seharusnya memang dikoordinasikan melalui komunikasi atas disposisi dari
pembuat kebijakan. Komunikasi yang dilakukan terhadap sumberdaya selama ini
dapat dikatakan sudah sesuai atau bagus, yakni adanya koordinasi harian hingga
evaluasi bulanan. Hal ini juga berguna untuk mengukur kinerja para petugas SIM
RS itu sendiri. Karena pada dasarnya, keberhasilan suatu implementasi SIM RS
akan berhasil apabila ada komitmen yang kuat dari pimpinan melalui
kewenangannya untuk menimbulkan adanya dukungan dari sumberdaya yang ada.
94
BAB VII
PENUTUP
Pada bab ini peneliti akan menyampaikan kesimpulan penelitian serta
rekomendasi atau saran-saran atas implementasi kebijakan Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIMRS), sehingga saran-saran tersebut dapat menjadi
solusi atas tindakan-tindakan implementasi di masa yang akan datang.
7.1 Kesimpulan
Kesimpulan merupakan inti pokok yang ditarik oleh peneliti dari hasil
interpretasi dan analisis yang telah disajikan dalam bab sebelumnya. Bagian
kesimpulan dimaksudkan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan penelitian yang
terdapat dalam perumusan masalah. bagian kesimpulan juga harus selaras dan
sesuai dengan tujuan penelitian yang telah disebutkan peneliti pada bagian
sebelumnya. Adapun kesimpulan dari penelitian ini adalah :
1. Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS)
pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan dalam
pemenuhan pelayanan kesehatan dapat dikatakan sudah cukup baik.
Melalui kewenangannya pimpinan rumah sakit yaitu Kepala Rumah Sakit
telah mengeluarkan Keputusan Kepala Rumkit TK.II Putri Hijau No:
SK/MKI/10/12/2014 tentang Kebijakan Sistem Informasi Manajemen
Rumah Sakit sebagai pedoman pelaksanaannya. Ini membuktikan bahwa
adanya komitmen dari pimpinan sendiri untuk melaksanakan SIM RS. Jika
dilihat dari persepsi pasien, pasien merasa mendapatkan pelayanan yang
95
bagus selama dirawat, selain itu juga dalam hal kecepatan pelayanan,
keakuratan dan ketepatan, pengurusan adminsitrasi dirasa baik dan mudah.
Sedangkan bagi Rumah Sakit sendiri, komitmen dari pimpinan juga dapat
terlihat dari adanya tindakan penggantian provider SIM RS dari yang lama
ke yang baru, yang dinilai semakin membaik dan akan memudahkan kinerja
petugas yang ada. Adapun langkah-langkah yang ditempuh untuk
menimbulkan sikap menerima terhadap sistem tersebut seperti diadakan
pelatihan dan pendidikan, serta melakukan penertiban penulisan status
pasien secara manual agar nantinya mudah untuk di input ke dalam sistem.
Kemudian tidak hanya itu, sumberdaya manusia ini juga harus didukung
dengan adanya fasilitas yang menunjang kinerja mereka. Namun pengadaan
fasilitas ini juga harus selaras dengan jumlah sumberdaya manusia yang ada,
jangan sampai keberadaan fasilitas ini menjadi sia-sia karena kurangnya
sumberdaya pengelolanya, dan sebaliknya apabila kurang maka akan
mengganggu kinerja dari sumberdaya manusia. Tentu kewenangan untuk
mengadakan penambahan terhadap sumberdaya manusia dan fasilitas ini
merupakan kewenangan pimpinan atau disposisi sebagai pimpinan, karena
sumberdaya manusia dan fasilitas merupakan alat vital bagi implementor
dalam melaksanakan sebuah kebijakan, yakni supaya cita-cita untuk
membangun SIM RS yang bagus di lingkungan rumah sakit dapat terwujud.
2. Variabel-variabel atau faktor-faktor yang mempengaruhi
Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) di
Rumah Sakit tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan adalah
sebagai berikut :
96
a. Jika dilihat dari aspek struktur birokrasi secara umum sudah baik. Sudah
diatur dengan baik berikut tugas dan tanggung jawab masing-masing
yang tercantum pada Keputusan Kepala Rumkit TK.II Putri Hijau No:
SK/MKI/10/12/2014 tentang Kebijakan Sistem Informasi Manajemen
Rumah Sakit. Dan terjadi kerjasama dan koordinasi yang diantara setiap
bagia yang menaungi SIM RS dimulai dari pelaksanaan hingga ke
monitoring.
b. Dari aspek sumber daya, dibagi menjadi 3 yakni, sumberdaya manusia,
sumberdaya finansial serta sumberdaya fasilitas. Untuk sumberdaya
manusia dirasa belum mencukupi untuk charging tindakan rawat inap,
namun hal ini selaras dengan belum lengkapnya sumberdaya fasilitas
yakni komputer untuk setiap ruangan rawat inap. Hal ini terjadi karena
adanya penggantian provider SIMRS dari yang lama ke provider SIM RS
yang baru, yangmana baru berjalan kurang dari 1 bulan.
c. Aspek komunikasi adalah dengan melakukan sensus harian dari bagian
rawat inap dan anggota operator SIM RS yang dilakukan oleh Seksi
Pelayanan Medis. Hal ini disebut juga dengan koordinasi harian, dimana
data tersebut dikumpulkan untuk menjadi bahan evaluasi untuk
mengetahui hambatan dan masalah dalam pelaksanaan Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) dan koordinasi seperti itu merupakan
sarana mendapatkan solusi dari pemecahan dan penyelesaian masalah
atau hambatan yang ada.
d. Aspek disposisi adalah keberhasilan pelaksanaan SIM RS tidak hanya
didukung oleh para pelaksana kebijakan melalui tanggung jawab atas
97
tugasnya masing-masing, yakni dari cara melakukan pengecekan
terhadap kinerja sistem dan anggota operator SIM RS. Selain itu juga
adanya kewenangan dari pimpinan untuk mengambil langkah yang
bertujuan untuk menimbulkan adanya dukugnan dari para implementor
yakni mengadakan pelatihan dan pendidikan sebelum sistem dipasang.
Tindakan seperti ini merupakan langkah awal untuk mencapai
implementasi SIM RS yang berhasil. Hal ini juga merupakan tindakan
paling fundamental namun cenderung banyak ditiadakan oleh berbagai
rumah sakit di Indonesia dalam melakukan implementasi SIM RS,
terlihat pada penelitian terdahulu yang sudah penulis paparkan pada bab
sebelumnya, akibatnya kegagalan dalam pelaksanaan SIM RS banyak
dirasakan pada kemampuan dari sumberdaya manusia yang ada.
7.2 Saran
Adapun saran dari peneliti mengenai pelaksanaan Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau
Kesdam I/BB Medan adalah sebagai berikut :
1. Masalah pemadaman listrik yang kerap terjadi dan mengakibatkan
gangguan pada komputer sebaiknya diatasi dengan menggunakan alat
stabilisator, memasang alat yang bernama Uninterruptible Power Supply
(UPS) yakni sistem penyedia daya listrik, alat ini dapat memberikan daya
lebih kurang selama 3-6 jam setelah listrik mati dan juga alat otomatisasi
genset yang berfungsi untuk mengaktifkan secara otomatis jika ada
pemadaman listrik.
98
2. Peneliti menyarankan agar diadakan perekrutan sumberdaya manusia
khususnya operator yang lebih banyak lagi dan terlatih dibidang sistem
komputerisasi, agar penerapan dan pelaksanaan SIM RS dapat diperluas
cakupannya sampai ke unit-unit lainnya, dan penambahan fasilitas sehingga
fasilitas yang tersedia dapat digunakan secara maksimal.
3. Perlu diadakan penelitian lebih lanjut tentang hambatan dalam pelaksanaan
SIMRS ini agar dapat diketahui jenis hambatan lainnya serta cara
penanggulangannya.
4. Saran tambahan dari pasien yang menjalani rawat inap, agar disesuaikan
jumlah tenaga perawat dengan pasien yang ada, supaya pasien lebih
terlayani dan diperhatikan. Karena menurut mereka selama ini perawat yang
ada kebanyakan kurang memperhatikan hal kecil, seperti perhatian terhadap
penggantian cairan infus yang hampir habis.
99
DAFTAR PUSTAKA
Sumber Buku :
Affandie H. 1994. Penerapan Teknologi Informasi Untuk Meningkatkan
Pelayanan Rumah Sakit Dalam Menyongsong PJPT-II. Cermin Dunia
Kedokteran.
Arif, Saiful. dkk. 2008. Reformasi Pelayanan Publik. Program Sekolah Demokrasi :
Malang.
Azwar, A, 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan Edisi Ketiga, Binarupa
Aksara, Jakarta.
Bungin, Burhan.2008. Penelitian Kualitatif. Kencana Prenada Media Group :
Jakarta.
Dwiyanto, Indiahono. 2009. Kebijaakn Publik Berbasis Dynamic Policy Analisis.
Gava Media : Yogyakarta.
Ernawati, Etty. 2012. Pengembangan Sistem Informasi Rumah Sakit (Simr) Untuk
Meningkatkan Kualitas Pelayanan.
Faisal, Sanapiah. 2007.Format – Format penelitian social. Raja Grafindo Persada
: Jakarta.
Gunawan, Indra. 2013. Evaluasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
(SIMRS) RSUD Brebes Dalam Kesiapan Penerapan Sistem Informasi
Rumah Sakit (Sirs) Online Kemenkes RI Tahun 2013. Skripsi. Universitas
Dian Nuswantoro : Semarang.
Hasibuan, Malayu. 2001. Manajemen Sumber Daya Manusia:Pengertian Dasar,
Pengertian, dan Masalah. PT. Toko Gunung Agung : Jakarta.
100
Hidayatullah, Moch. Taufiq. 2014. Analisis Penerapan Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) Instalasi Radiologi Menggunakan
Metode PRISM di Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Semarang.
Skripsi. Universitas Diponegoro : Semarang.
Megawarni, Julia. 2013. Pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
(SIMRS) di Rumah Sakit Martha Friska Multatuli Medan. Skripsi.
Fakultas Kedokteran GIGI, USU : Medan.
Moleong L. J. 2006. Metodologi Penelitian Kualitatif. PT. Remaja Rosdakarya :
Bandung.
Muninjaya, AAG, 2004. Manajemen Kesehatan. Penerbit EGC, Jakarta
Nawawi, Hadari. 1990. Penelitian Bidang Sosial. Gajah Mada Press : Yogyakarta.
Novida, Sida. 2009. Hubungan Kenyamanan (Convenience) Pasien Dinas Kodam
I/BB dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit TK. II Putri Hijau Medan. Tesis. Universitas Sumatra Utara:
Medan.
Sabarguna, Boy S. 2005. Sistem Informasi Rumah sakit. Konsorsium Rumah Sakit
Islam Jateng : Yogyakarta.
Shelly, Titania Nur. 2012. Evaluasi sistem informasi manajemen di bagian rawat
jalan rumah sakit Bhakti Yudha, Depok. Tesis.Unieveristas Indonesia :
Depok.
Singarimbun, Masri & Effendi Sofian. 2006. Metode Penelitian Survai. LP3ES :
Jakarta.
Sitepu R. 2004.Evaluasi penerapan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit di
RSUP Haji Adam Malik Medan. Tesis. Program Studi Magister Administrasi
Rumah Sakit FKM USU : Medan

101
Soejadi. 1996. Pedoman Penilaian Kinerja Rumah Sakit Umum. Gramedia :
Jakarta.
Subarsono. AG.2005. Analisis Kebijakan Publik. Penerbit Pustaka Pelajar :
Yogyakarta.
Sugiyono. 2005. Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif R&D. Alfabeta :
Bandung.
Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R& D, Alfabeta,
Bandung.
Suharsimi, Arikunto. 2005. Manajemen Penelitian. Rineka Cipta, Jakarta.
Sutabri, Tata .2005. Sistem Informasi Manajemen. Jakarta.
Suyanto. 2005. Metode Penelitian Sosial. Kencana Prenada Media Group :
Bandung.
Syafara, Rara. 2009. Hambatan dalam pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen
Rumah Sakit (SIMRS) di RSU Dr. Pirngadi Medan. Skripsi. Fakultas
Kedokteran Gigi, USU : Medan.
Tangkilisan, Hesel Nogi. 2003. Kebijakan Publik Yang Membumi. YPAPI :
Yogyakarta.
Tanuwijaya H, Herlambang S. 2005. Sistem Informasi: Konsep, Teknologi &
Manajemen. Penerbit Graha Ilmu : Yogyakarta.
Taurany, Hendrik M. 1986. Editor. Administrasi Rumah Sakit. Jakarta : FKM-UI,
Winarno, Budi. 2002. Teori dan Proses Kebijakan Publik. Pressindo Media :
Yogyakarta.
Wiyono, D., 2000. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan Buku 1,2, Airlangga
University Press, Surabaya.
102
Sumber Internet :
 http://bahankuliahkesehatan.blogspot.com/2011/02/sistem-informasi-
manajemen-rumah-sakit.html diakses pada 5 November 2014, 13:27
 http://andrazain.wordpress.com/2013/04/28/contoh-penerapan-sistem-
informasi-manajemen/ diakses pada 5 Novembe4r 2014, 12:25
 http://independen.wordpress.com/2008/09/12/sistem-informasi-manajemen-
rumah-sakit-sim-rs/ diakses pada 5 November 204, 13:24
 http://kdskonsultan.blogspot.com/p/partner.html di akses pada 5 November
2014, 13:23
 http://venus-imedis.com/spesifikasi-software/modul-rawat-inap/ diakses pada
11 November 2014, pukul 11.54 WIB
 http://rumah-sakit.findthebest.co.id/l/878/Rumkit-Tk-II-Putri-Hijau-Medan
diakses pada 11 November 2014 pukul 12:37 WIB
Sumber Perundang-Undangan :
 Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
 Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
 PERMENKES No. 82 Tahun 2013 tentang Sistem Informasi Manajemen
Rumah Sakit
 PERMENKES No.129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal RS
 PERMENKES No. 1171/MENKES/PER/VI/2011 tentang Sistem Informasi
Rumah Sakit, Revisi VI.
103
 KEPMENKES No. 932/MENKES/SK/VII/2002 tentang Petunjuk Pelaksanaan
Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota.
 PERMENPAN No. 15 TAHUN 2014 Tentang Pedoman Standar Pelayanan.
 Keputusan Kepala Rumkit TK.II Putri Hijau No: SK/MKI/10/12/2014 tentang
Kebijakan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit.
104

123dok Implementasi+Sistem+Informasi+Manajemen+Rumah+Sakit+ (Sim+Rs) +Dalam+Pemenuhan+Pelayan+Kesehatan PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

123dok Implementasi+Sistem+Informasi+Manajemen+Rumah+Sakit+ (Sim+Rs) +Dalam+Pemenuhan+Pelayan+Kesehatan PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IMPLEMENTASI SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT

(SIM RS) DALAM PEMENUHAN PELAYANAN KESEHATAN

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar

DEPARTEMEN ILMU ADMINISTRASI NEGARA

Skripsi ini disetujui untuk diperbanyak dan dipertahankan oleh :

Medan, Maret 2015

Drs. M. Ridwan Rangkuti, M.S Drs. M. Husni Thamrin Nst, M.Si

Prof. Dr. Badaruddin, M.Si

Skripsi ini telah dipertahankan di depan panitia penguji skripsi Departemen

Nama : HANINDHITA SANDHYA

Yang dilaksanakan pada :

karuania-Nya yang melimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi ini.

Politik. Adapun judul dari skripsi ini adalah “IMPLEMENTASI SISTEM

INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT (SIM RS) DALAM

PEMENUHAN PELAYAN KESEHATAN”.

Terkhusus dan teristimewa penulis mengucapkan terima kasih kepada kedua

penulis bisa memberikan yang terbaik untuk mereka.

Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak-pihak yang

Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara.

2. Bapak Drs. M. Husni Thamrin Nasution, M.Si selaku Ketua Departemen

memberikan bimbingannya kepada penulis dan telah bersedia meluangkan

waktunya bagi penulis dalam penyelesaian skripsi ini.

6. Kepada seluruh Staf Pegawai Administrasi yang ada di Departemen

membantu urusan administratif selama proses perkuliahan dan penyelesaian

banyak bekal ilmu pengetahuan, bimbingan serta arahan kepada penulis

selama penulis menimba ilmu pengetahuan di Departemen Ilmu Administrasi

Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik.

meluangkan waktu sebagai informan dan banyak membantu dan

memudahkan penulis dalam melaksanakan penelitian di Rumah Sakit Tingkat

II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan

meluangkan waktu untuk menjadi informan dalam penelitian ini serta

memberikan bimbingan dan nasehat kepada penulis.

Kesdam I/BB Medan yang telah banyak membantu penulis dalam

melaksanakan penelitian dan pengumpulan data.

perkuliahan dan penyelesaian skripsi ini.

12. Kepada kawan-kawan sekelompok magang di Desa Indra Yaman Kecamatan

Talawi Kabupaten Batubara – Sumatera Utara yakni Adynda Fathia, Sheila

Ramani, Dewi Anggiati, Depi Dahniar, Novita Olivia, Erlita Sinaga,

Josua Sitinjak, Felix G. Samosir, Sampai Anugrah, Daniel

Simangunsong dan Khainur Rahman, kalian luar biasa, terima kasih.

ulang kuliah sampai penelitian, semoga selamanya kita tetap bersahabat.

Kepada Beby Yunita, Dian Andrian serta Teman-teman Departemen

Ilmu Administrasi Negara angkatan 2011. Terimakasih sudah berbagi

Dika Pratiwi. Terimakasih atas dukungan semangat dan nasehat motivasi

dari kalian selama ini. Semoga kita semakin kompak.

15. Kepada Seluruh teman-teman PPG Muda-Mudi Medan Barat,

Alhamdulillahi jazakumullahu khoiro untuk doa dan dukungan kalian semua

kepada penulis agar bisa menyelesaikan skripsi ini secepatnya.

peningkatan pengetahuan serta keterbatasan kemampuan penulis. Oleh karena itu,

penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan

Medan, April 2015

LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 12

BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 51

BAB IV DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN .......................................... 56

BAB V PENYAJIAN HASIL PENELITIAN ............................................. 70

5.1 Data Primer .............................................................................................. 70

BAB VI ANALISIS DATA ........................................................................... 129

RS) ........................................................................................................... 130

6.2 Analisis Hubungan antar Variabel ........................................................... 153

BAB VII PENUTUP ...................................................................................... 158

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 163