Sesungguhnya Allah swt.

beserta orang-orang yang

bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

PEMBAHASAN SOAL UJIAN BLOK MUSKULOSKELETAL

ARTHRON

PD FK UNS 2015

1. Seorang pasien berusia 70 tahun ke poliklinik rehabilitasi medik dengan keluhan

nyeri punggung bawah. Pasien membawa hasil pemeriksaan BMD dengan skor -
3-5. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hump pada daerah paralumbal dextra,
nyeri pada paralumbal dextra. Pada penatalaksanaan pasien diberi LOW TENS.
Mengapa diberi penatalaksanaan tersebut?
a. Stimulasi otot
b. Stimulasi nyeri
c. Stimulasi endorfin
d. Memblok gate control
e. Memblok sistem saraf perifer
PEMBAHASAN : D
TENS adalah salah satu modalitas atau teknik Fisioterapi untuk mengurangi
nyeri dengan menggunakan energi listrik yang sudah dimodifikasi untuk
merangsang sistem saraf. TENS mampu mengaktivasi serabut saraf, baik
serabut saraf berdiameter besar maupun kecil yang akan menyampaikan
berbagai informasi sensoris ke sistem saraf pusat. Efektifitas TENS dapat
diterangkan lewat teori “ Gerbang Kontrol “ dari Melzack dan Wall. TENS
yang diaplikasikan dengan intensitas komfortabel akan mengaktivasi serabut
saraf tipe Aά dan Aβ yang selanjutnya memfasilitasi interneuron substansia
gelatinosa sehingga nyeri akan diblokir oleh stimulasi listrik lewat penutupan
gerbang yang berakibat terhentinya masukan afferent diameter kecil. TENS
juga akan meningkatkan aliran darah yang berfungsi untuk mengangkut materi
yang berpengaruh terhadap nyeri seperti bradikinin, histamine dan materi / zat
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

P. Mekanisme lain yang dapat dicapai oleh TENS adalah mengaktivasi sistem
saraf otonom yang akan menimbulkan tanggap rangsang vasomotor yang
selanjutnya dapat mengubah kimiawi jaringan.
Mekanisme kerja : bloking gate control → nyeri ↓↓
mengeluarkan endorfin

2. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke poliklinik rehabilitasi medik dengan

keluhan nyeri lutut kanan sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan
krepitasi pada genu dextra, edema (+). Pada pemeriksaan radiologis didapatkan
osteofit pada genu dextra. Apakah latihan yang diberikan ?
a. Streaching (peregangan) biasanya sama ROM
b. Endurance
c. Strengthening isotonik (penguatan dinamis)
d. Stengthening isometrik (statis)
e. Stengthening isokinetik (gerak terkendali)
PEMBAHASAN :
Pasien menderita OA. Terapi latihan yg dibutuhkan :
i. Mobility exercises (flexilibity & stretching)
ii. Strengthening exercises
iii. Cardiopulmonary endurance exercises
iv. Motor coordination & skill exercises
v. Speed training
vi. Relaxation exercises

3. Seorang perempuan berusia 68 tahun datang ke poliklinik Rehabilitasi Medik

dengan keluhan nyeri lutut kanan sejak 3 hari yang lalu. Pasien tersebut merasa
kesulitan berjalan karena nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan adanya edema dan
krepitasi pada genu dexter. Apakah alat bantu yang tepat diberika pada kasus
tersebut?
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

a. Tripod  alat bantu jalan

b. Walker
c. Wheelchair
d. crutches
e. cane
PEMBAHASAN : A
Tripod  alat bantu jalan baik untuk nyeri lutut, pergelangan kaki atau karena
kelemahan otot

4. Seorang perempuan usia 66 tahun datang ke poliklinik rehabilitasi medik dengan

keluhan nyeri pada tangan kanan sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan
didapatkan nyeri pada MCP, PIP, DIP hand dekstra. Pemeriksaan radiologis
menunjukkan adanya osteofit pada MCP, PIP, DIP hand dekstra. Pasien diberi
joint protection technique. Manakah di bawah ini tim rehabilitasi medik yang
berperan?
a. Fisioterapis
b. Terapi wicara
c. Terapi okupasi
d. Orthesis prostetis
e. Pekerja Sosial Medis
PEMBAHASAN :
Joint protection technique adalah teknik yang diberikan kepada pasien untuk
melindungi dari persendian agar tidak lebih parah. Seperti : ketika membawa
benda di tangan yang mengalami nyeri usahakan beban benda menyebar
tidak di satu titik, hindari mencengkram, hindari mendorong beban berat,
gunakan sendi pada posisi yang lebih stabil
1. Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan untuk mengembangkan,
memelihara, dan memulihkan gerak dan fungsi organ tubuh dengan
penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektro
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

terapeutik, dan mekanis). Sebagai contoh : pasien dengan diagnosis

cerebral palsy dengan kelemahan otot, akan dilakukan stimulasi motorik
dan sensorik agar terjadi peningkatan kekuatan otot.
2. Okupasi terapi adalah pelayanan kesehatan untuk mengembangkan,
memelihara, memulihkan fungsi dan atau mengupayakan
kompensasi/adaptasi untuk aktifitas sehari-hari, produktifitas, dan waktu
luang melalui remediasi, stimulasi dan fasilitasi. Sebagai contoh : pasien
dengan diagnosis rematoid artritis dengan gangguan dalam melakukan
aktifitas sehari-hari, akan dilatih cara menggunakan peralatan sehari-hari,
serta menggunakan alat bantu yang tidak membebani sendi. Tujuan dari
program okupasi terapi ini, agar pasien dengan kondisi disabilitas tetap
dapat mandiri.
3. Terapi wicara adalah bentuk pelayanan kesehatan untuk memulihkan dan
mengupayakan kompensasi/adaptasi fungsi komunikasi, bicara dan
menelan dengan melalui pelatihan remediasi, stimulasi dan fasilitasi.
Sebagai contoh : pasien stroke dengan gangguan artikulasi/pelo, akan
dilatih meningkatkan kekuatan dan koordinasi otot-otot lidah agar dapat
bicara dengan lancar.
4. Orthrosis Prosthetic Merupakan salah satu bentuk pelayanan keteknisian
medik yang ditujukan kepada individu untuk merancang, membuat, dan
mengepas alat bantu guna pemeliharaan dan pemulihan fungsi, atau
pengganti anggota gerak. Protesis berhubungan dengan penggantian bagian
tubuh yang hilang, sedangkan ortosis berkaitan dengan support bagian
tubuh yang lemah. Sebagai contoh : pasien dengan amputasi kaki, akan
dibuatkan kaki palsu yang fungsional sesuai kondisi pasien. Pasien dengan
osteoartritis lutut akan dibuatkan alat bantu supportif untuk mengurangi
beban pada lutut.
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

5. Seorang laki laki usia 68 tahun ke poliklinik RM, nyeri lutut kanan sejak 3 hari
lalu. Pemeriksaan terdapat krepitasi, genu dextra, edem (+) , pemeriksaan
radiologis = osteofit genu dextra, apa terapi modalitas yang tepat? OA
a. Icing
b. Traxi  meminimalkan spasme otot, untuk mereduksi dan imobilisasi fraktur
c. Infrared
d. Diathermix
e. Parafin bath  Pemanasan pada permukaan yang irreguler seperti ekstremitas
distal pada RA, kontraktur tangan
PEMBAHASAN : C
Salah satu jenis modalitas terapi panas superfisial yg digunakan sbg alat terapeutik
dengan memanfaatkan efek panas dr radiasi sinar infra merah
Manfaat :
 Mengurangi nyeri
 Relaksasi otot
 Memperbaiki sirkulasi darah

6. Tidak terdokumentasi

7. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri pada panggul bawah setelah pasien
terjatuh dalam posisi duduk. Pada pemeriksaan fisik ditemukan spasme otot
paralumbal. Apakah terapi penguat yang diberikan pada pasien tersebut?
a. Pelvis tilt
b. Sit to stand
c. Finger to toe
d. Knee to chest
e. Start position
PEMBAHASAN : A
Latihan penguat : pelvis tilt, partial sit up
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

Latihan peregangan : knee to chest, sit to stand

8. Seorang perempuan berusia 57th datang ke rs dengan keluhan nyeri pada

punggung bawah sejak 1 bulan yang lalu setelah pasien terjatuh dalam kondisi
duduk. Dari pemfis didapatkan spasme pada otot paralumbal. Apakah terapi
modalitas yang tepat bagi pasien tersebut?
a. Infrared
b. Parafin bath
c. Cryotherapy
d. SWD co planar
e. SWD contra planar
PEMBAHASAN : D
Salah satu jenis modalitas terapi panas (deep heat therapy) yg digunakan scr klinis
sbg aplikasi terapeutik yg menggunakan aliran frekuensi tinggi gelombang
elektromagnetik.
Indikasi :
 Kondisi muskuloskeletal(tendinitis, tenosinovitis, bursitis, kapsulitis dll)
 Nyeri
 Arthritis
 Kontraktur
 Relaksasi otot
 Inflamasi kronik

9. Seorang laki-laki diantar ke IGD dengan luka dikakinya dan bernanah. Diambil
spesimen dengan swab, lalu dikultur anaerob. Hasil pemeriksaan mikroskopis
gram didapatkan basil gram positif dengan bangunan spora. Hasil kultur medium
agar darah nampak koloni kuman datar dengan zona hemolisa berlapis. Apa
spesies kuman yang dtemukan ?
a. C tetani
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

b. C botulinum
c. C perfringens
d. C difficile
e. C sporogenes
PEMBAHASAN : C
C Perfringens yang termasuk dalam Gas gangrene spesimen diambil melalui
jaringan/luka dimana pada kultur agar darah tampak beta hemolisa anemia

10. Seorang laki-laki diantar ke IGD dengan luka dikakinya dan bernanah. Diambil
spesimen dengan swab, lalu dikultur anaerob dan diperiksa dengan Nigler's test
menunjukan hasil positif. Apa yang diproduksi kuman tersebut dilihat dari hasil
nigler's test?
a. Alpha toxin
b. Beta toxin
c. Gamma toxin
d. Delta toxin
e. theta toxin
PEMBAHASAN : A
Gas Gangrene diidentifikasikan melalui Nigler's reaction dan toxinya ada 3 jenis
 a toxin : hemolisis, myocardial
 b toxin : enterocolitis / nekrosis
 enterotoxin : food poison

11. Seorang laki laki usia 24 tahun, diantar ke igd rs dengan keluhan kasulitan
menelan, sehari sebelumnya pasien makan sayuran dalam kemasan kaleng saat
makan malam, keluhan disertai penglihatan dobel dan sesak nafas. Apa penyebab
kuman yg paling mungkin ?
a. C tetani
b. C botulinum
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

c. C perfringens
d. C difficile
e. C sporogenes
PEMBAHASAN : B
Penyebaran melalui kaleng adalah C botulinum

12. Seorang laki laki usia 24 tahun, diantar ke igd rs dengan keluhan kasulitan
menelan, sehari sebelumnya pasien makan sayuran dalam kemasan kaleng saat
makan malam, keluhan disertai penglihatan dobel dan sesak nafas, apa ciri kuman
penyebabnya?
a. formasi berantai
b. bentuk batang gram negatif
c. mempunyai spora subterminal
d. mempunyai flagel monotrichia
e. obligat aerob
PEMBAHASAN : C
Foodborne botulism menyebabkan  double vision, bulbar paralisis, bilateral
descending, kematian karena paralisis respirasi
ciri-ciri : tidak motil, tidak berkapsul, spora subterminal

13. Perempuan umur 3 bulan dibawa ke IGD RS karena tidak bisa BAB selama
beberapa hari. Ibu pasien mengeluh saat bayi sangat susah disuapi, saat menyusui
ibu pasien merasa bayi kurang kuat menghisap. Dokter memeriksa pasien
menemukan bayi kurang aktif dan hipotoni otot ringan. Apakah hal paling tepat
ditanyakan tentang riwayat penyakit pasien otot ringan?
a. Ada riwayat sering faringitis
b. Ada riwayat diberi madu
c. Ada riwayat diare
d. Ada riwayat kejang
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

e. Ada riwayat batuk

PEMBAHASAN : B
infant botulism  kelemahan, paralisis. Disebabkan karena ingesti (madu)

14. Seorang bayi baru lahir laki2 usia 1 minggu dibawa ke IGD RS krn kesulitan
menyusui asi. Ibu pasien menyatakan bahwa sudah 2 hari bayi tidak bisa
menghisap payudara ibunya, bayi gampang kaget. Sebelum dibawa ke rs, bayi
mengalami kejang dan kaku ototnya.riwayat kelahiran bayi dirumah , ditolong
dukun yang sudah terlatih. Riwayat ANC jelek (ibu tidak pernah melakukan ANC
selama hamil) pada pemeriksaan didapatkan spasme otot wajah dan otot
ekstremitas, luka tali pusat memerah) bagaimanakah pencegahan penyakit yang
paling tepat ?
a. Vaksinasi polisakarida konjugat polio pada saat bayi lahir
b. Vaksinasi toxoid tetanus pada ibu saat kehamilan
c. Suntik vitamin pada bayi saat lahir
d. Meningkatkan nutrisi ibu saat kehamilan
e. Konseling genetika
PEMBAHASAN : B
Symptom dari tetanus : demam, asfiksi (sulit bernafas), lock jaw (rahang kaku)
takikardi, kontraksi otot muka

15. Seorang bayi baru lahir laki2 usia 1 minggu dibawa ke IGD RS krn kesulitan
mulut bayi tidak bisa terbuka. Ibu pasien menyatakan bahwa saat mengasuh
anaknya di rumah tiba2 mulut bayi terkatup rapat tidak bisa dibuka dan tubuh bayi
menjadi kaku. Apa pintu masuk infeksi yang paling mungkin?
a. Infeksi pd luka di kaki
b. Infeksi pd usus besar
c. Infeksi pd saat bayi dlm kandungan
d. Infeksi pd luka tali pusar
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

e. Infeksi pd gigi
PEMBAHASAN : D
Berdasarkan kasus diatas, bayi mengalami lock jaw yaitu kaku rahang yang
disebabkan oleh bakteri Clostridum tetani yang bisa menginfeksi lewat beberapa
tempat masuk, yaitu luka bakar, tusukan yang dalam, orang yang terkena duri,
korek kuping, gigitan binatang, aborsi illegal dan luka tali pusar. Yang sesuai
dengan kasus diatas adalah infeksi pada luka tali pusar.
Sumber : PPT dr. Maryani Bakteri Penyebab Penyakit Muskuloskeletal

16. Seorang wanita usia 35 tahun mengeluhkan pada otot ekstraorbikularis semakin
melemah terkadang hilang timbul dan tampak nyata saat kelelahan. Pada penderita
ditemukan thymoma. Kelainan pada apakah yang dikeluhkan pasien?
a. Motor end plate jaringan otot
b. Kandungan Fe dalam darah
c. Sistem saraf pusat
d. Sel tulang
e. Kartilago
PEMBAHASAN : A
Berdasarkan kasus tersebut maka bisa disimpulkan wanita tersebut menderita
myasthenia gravis. Penyakit ini merupakan gangguan autoimun yang merusak
komunikasi antara syaraf dan otot yang menyebabkan kelemahan otot. Myastenia
gravis lebih sering terjadi pada wanita (20-40 tahun). System kekebalan
menghasilkan antibody yang menyerang reseptor pd simpul neuromuscular-
reseptor bereaksi thdneurotransmiter acetylcholine. Kelenjar timus yang juga
berisi sel-sel otot/myocytes dg reseptor acetylcholine. Sehingga membentuk Ab
yang menyerang acetylcholine dan menyebabkan pembesaran kelenjar
thymus/thymoma.
Sumber : Medscape
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

17. Seorang wanita 35 tahun mengeluhkan kelemahan pada otot ekstraokulernya.

Hilang timbul tetapi terasanya nyata saat kelelahan. Juga didapatkan suatu
thymoma. Apakah gambaran mikroskopis yang mungkin?
a. Perubahan stroma
b. Perubahan miosit
c. Hiperplasi limphoid
d. Infiltrasi limfosit
e. Atrofi otot
PEMBAHASAN : D
Gambaran histopatologi : Atrofi muscle fiber, infiltrasi limfosit dengan nucleus
hiperkromasi dan sitoplasma sedikit.
Sumber : pahologyoutline.com

18. Apakah yang terlihat pada pemeriksaan histologis penampang bujur otot serat
lintang?
a. Diskus isotrop tampak sebagai filamen tipis
b. Ditengah pita A tampak ada pita Z
c. Inti bulat letak ditengah serabut otot
d. Pita H tampak di antara pita A dan I
e. Tampak gambaran area cohnheim
PEMBAHASAN : A
Pita A (anisotropy) gelap dan pita I (isotrop) terang
Ditengah-tengah pita A ada garis H
Ditengah-tengah pita I ada garis Z
Sumber : PPT dr. Endang Histologi Muskuloskeletal

19. Seorang laki-laki berusia 45 tahun mengeluh kram pada betisnya. Elektrolit
apakah yang berperan pada kondisi tersebut?
a. Magnesium, seng, phospor
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

b. Kalium, magnesium, seng

c. Phospor, natrium, magnesium
d. Natrium, kalium, kalsium
e. Kalsium, phospor, magnesium
PEMBAHASAN : D
Kram pada tulang bisa disebabkan oleh banyak hal salah satunya adalah
ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh seperti kalium, kalsium dan natrium
yang relative rendah. Penyebab lainnya adalah tekanan terhadap saraf, suplai
darah yang tidak memadai, dehidrasi, kehamilan, cedera, terpapar suhu dingin,
efek samping obat, infeksi, penyakit hati dll.
Sumber : jurnal fk unand, maaf kalo kurang EBM

20. Seseorang mengangkat karung beras. Apa yang terjadi pada otot biceps orang tsb?
a. Pita H melebar
b. Pita I tampak melebar
c. Pemendekan filamen secara individual
d. Garis Z memendek ke pusat Sarkomer
e. ATP terikat ATPase
PEMBAHASAN : D
Kontraksi otot skelet : pergerakan filament tipis ke pusat sarkomer diantara
filament tebal  garis Z bergerak ke pusat sarkomer  otot tampak lebih pendek.
Sumber : PPT dr. Endang Histologi Muskuloskeletal

21. Protein yg terkandung dalam filamen tebal otot skelet adalah ?

A. Aktin
B. Miosin
C. Troponin
D. Tropomiosin
E. Afwan
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

PEMBAHASAN : B
Filament tipis : aktin, tropomiosin, myosin
Filament tebal : myosing
Sumber : PPT dr. Endang Histologi Muskuloskeletal

22. Apakah yg digunakan sbg cadangan energi selama kontraksi otot?

A. Lemak
B. Laktat
C. Protein
D. Vitamin
E. Glikogen
PEMBAHASAN : E
ATP yang didapatkan oleh otot saat kontraksi adalah dengan memanfaatkan
cadangan glikogen dalam otot.
Sumber : Biokimia Harper

23. Disebut apakah jaringan ikat padat yang memisahkan berkas-berkas otot menjadi
fasikulus-fasikulus?
A. Miofibril
B. Epimisium
C. Perimisium
D. Muscle fiber
E. Endomisium
PEMBAHASAN : C
Lapisan pembungkus/epimisium (membungkus berkas otot)  perimysium
(membagi menjadi fasikulus-fasikulus)  endomisium (membungkus serat otot)
Sumber : PPT dr. Endang Histologi Muskuloskeletal

24. Tidak terdokumentasi

Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

25. Obat hormon yang bekerja berlainan dengan sebelumnya dan unggul salam
menghambat reabsorbsi dan meningkatkan pembentukan tulang adalah...
A. Raloksifen
B. Protelos
C. Teriparatide
D. Ibandronat
E. Actonel
PEMBAHASAN : C
Pada penyakit osteoporosis, fase reabsorpsinya berlebihan sehingga remodeling
tidak berjalan sempurna. Sehingga perlu diberikan tatalaksana secara
medikamentosa, salah satunya adalah obat hormone teriparatide.
Sumber : PPT dr. Diding

26. Tidak terdokumentasi

27. Tidak terdokumentasi

28. Perempuan 68th bengkak di 2 lutut, sakit pada kedua sendi l.k. 1 bulan yang lalu.
Tambah sakit ketika sujud terutama pada lutut bagian kanan. terasa paling sakit
saat bangun tidur dan berkurang setelah beraktivitas. Sendi kaku bila di gerakan
dan badan terasa lelah. 6 bulan yang lalu sakit serupa pada sendi di bahu dan
pergelangan tangan. Sendi lutut mengalami inflamasi, ROM terbatas, terdapat
krepitasi, terdapat nodul pada pergelangan tangan dibawah permukaan kulit. Di
tes foto xray, dan fiksasi lateks, dan penentuan RF. oleh dokter diberikkan AINS
dan dikonsul ke orthopedi dan RM. Obat AINS nya ialah?
a. fenilbutazon
b. asetosal
c. benurilat
d. tramadol
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

e. diklofenak
PEMBAHASAN : E
Gejala klinis seperti krepitasi, ada nodul di pergelangan tangan dan menyerang
usia lanjut usia adalah tanda-tanda OA. Terapi OA farmakologis bisa diberikan :
krim topical : OAINS, capsaicin (balsam)
suntikan kortikosteroid, asam hyaluronat
obat peroral : NSAID long acting/diklofenac, amyltriptiline, DMOAD.
Sumber : PPT dr. Diding

29. Tidak terdokumentasi

30. Perempuan 68th bengkak di 2 lutut, sakit pada kedua sendi l.k. 1 bulan yang lalu.
Tambah sakit ketika sujud terutama pada lutut bagian kanan. terasa paling sakit
saat bangun tidur dan berkurang setelah beraktivitas. Sendi kaku bila di gerakab
dan badan terasa lelah. 6bulab yang lalu sakit serupa pada sendi di bahu dan
pergelangan tangan. Sendi lutut mengalami inflamasi, ROM terbatas, terdapat
krepitasi, terdapat nodul pada pergelangantangan dibawah permukaan kulit. di tes
foto xray, dan fiksasi lateks, dan penentuan RF. oleh dokter diberikkan AINS dan
dikonsul ke orthopedi dan RM. Obat AINS nya ialah?
A. Fenilbutazon
B. Asetosal
C. Benurilat
D. Tramadol
E. Diklofenak
PEMBAHASAN : E. (Kuliah Artritis dr. Yulyani) (Kuliah Analgesik dr. Endang
Erdiningsih, M.Kes)
Didapatkan pada kasus perempuan usia 68tahun, bengkak 2 lutut, terdapat
nodul pada pergelangan tangan. Hal ini mengarah pada Rheumatoid Arthritis.
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

Pilihan obat AINS yang palinge tepat adalah Diklofenak karena antiradang kuat
dengan efek samping yang rendah.
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

31. Pemberjan DMARD's sebaiknya sedini mungkin karena efeknya lambat terlihat
setelah terapi 2 bulan dan mencapai optimal setelah 6 bulan, tapi masih berefek
setelah beberapa bulan obat dihentikan. Kapan sebaiknya obat DMARD's
diberikan langsung bersamaan dengan AINS?
a. 1 minggu setelah AINS
b. 2 minggu setelah AINS
c. 3 minggu setelah AINS
d. 1 bulan setelah AINS
e. Afwan
PEMBAHASAN : (Kuliah Analgesik dr. Endang Erdiningsih, M.Kes)
Bila pemberian AINS selama 6-12 minggu tidak meringankan penyakit,
DMARD’s segera diberikan supaya menekan progres penyakit sebelum sendi2
dirusak secara struktural.
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

32. Tidak terdokumentasi

33. Tidak terdokumentasi

34. Tidak terdokumentasi

35. Tidak terdokumentasi

36. Tidak terdokumentasi

Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

37. Skenario: pria, 60 tahun, seorang kuli angkut, mengeluh sendinya nyeri. Nyeri
bertambah ketika sendi digunakan. Ditemukan krepitasi dan kaki berbentuk O.
Tidak ada tanda radang. Pemeriksaan penunjang yang diusulkan untuk
menegakkan diagnosis penderita?
A. Analisis cairan sendi
B. Rontgen genu
C. Bone mass densitometri
D. ANA test
E. Rheumatoid factor
PEMBAHASAN : B (Kuliah Artritis dr. Yulyani)

Didapat informasi Pria 60 tahun, seorang kuli angkut,nyeri sendi. Bertambah

nyeri jika sendi digunakan. Ditemukan krepitasi, kaki berbentuk O. Tak ada
radang(berarti bukan RA).
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah Rontgen Genu untuk mengetahui

Gambaran Radiologis :

- Kartilago menipis
- Subkondral sklerosis
- Osteofit
- Kista
- Aksis sendi berubah
- Celah sendi menyempit

38. Patofisiologi dari kasus? (Kasus sama dengan no 36-37)

A. Inflamasi pada sinovial

B. Reaksi Antigen - antibody
C. Kerusakan rawan sendi
D. Reaksi imun yang berlebihan
E. Reaksi imun terhadap mikroba
PEMBAHASAN : C (Kuliah Artritis dr. Yulyani)

Lihat pembahasan nomor 37

Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

OA terjadi karena berawal dari kerusakan kartilgo pada sendi. Yang akan
menyebabkan kematian kondrosit. Sehingga terjadi kerusakan pada substansi
dasar sendi.

39. Jadi ada pasien dengan gejala LSE. Ada malar rush, nyeri sendi di banyak tpt
berpindah, kadang demam, ada sariawan tapi gk sakit, dll. Nah pmx yg tepat apa?

A. MRI
B. Serologi ANA
C. Afwan
D. Afwan
E. Afwan
PEMBAHASAN : B (Kuliah Artritis dr. Yulyani)

Dari kasus didapatkan gejala LSE yang khas seperti malar rush, nyeri sendi di
banyak tempat, dan juga demam.
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

Maka dilakukan pemeriksaan serologi ANA untuk mengetahui kadar

Antinuclear Antibody.

40. Tidak terdokumentasikan

41. Soal menceritakan orang lupus, terapi utamanya adalah

A. Na diclofenak

B. Metil prednisolon

C. Glukosamin sulfat

D. Allupurinol

E. Ibandonate

PEMBAHASAN : B (Kuliah Artritis dr. Yulyani)

Ada 3 macam trapi untuk LES. Untuk terapi farmakologis, dapat digunakan
Prednisolon.
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

42. Tidak terdokumentasikan

43. Tidak terdokumentasikan
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

44. Seorang wanita 40 th nyeri di kedua pergelangan tangan, siku, dan lutut. Bengkak,
kaku berlangsung>1 jam. Jari seperti leher angsa. Tidak ada ma... di wajah
A. Osteoporosis
B. GA
C. RA- Rheumatoid Arthritis
D. OA
E. Osteomalacia
PEMBAHASAN : C (Kuliah Artritis dr. Yulyani)
Keterampilan Diagnostik : Pemeriksaan Muskuloskeletal (Buku SL halaman 25)

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease characterized by

joint swelling, joint tenderness, and destruction of synovial joints, leading to
severe disability and premature mortality (EULAR 2010).

SUMBER TABEL IPD JILID III. HALAMAN : 3135

Bentuk-bentuk deformitas pada RA
Deformitas leher angsa
(Swan-neck)
Deformitas boutonniere
Deviasi ulna
Hiperekstensi PIP dan fleksi DIP
Fleksi PIP dan hiperekstensi DIP
Deviasi MCP dan jari-jari tangan ke arah
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

ulna
Deformitas kunci piano Dengan pergerakan manual akan terjadi
(piano-key) pergerakan naik dan turun dari ulnar
styloid
Deformitas z-thumb Fleksi dan subluksasi sendi MCP I dan
hiperekstensi dari sendi interfalang
Arthritis mutilans Sendi MCP, PIP, tulang karpal dan kapsul
sendi mengalami kerusakan sehingga
terjadi instabilitas sendi dan tangan
tampak mengecil (aperetta glass hand)
Hallus valgus MTP I terdesak ke arah medial dan jempol
kaki mengalami deviasi ke arah luar
yang terjadi secara bilateral

45. Seorang wanita postpartum 1 jam yang lalu mengeluh bagian yang ditunjuk
mengalami kelemahan, merasa kebas, dan telapak kaki terjatuh ke bawah
setelah persalinan pervaginam yang lama. Kemungkinan saraf apakah yang
tertekan pada saat persalinan?
a. N. peroneus communis
b. N. peroneus tibia
c. N. peroneus fibularis
d. N. suralis
e. N. peroneus profundus
PEMBAHASAN : B
SUMBER : RAUL halaman 110. EKSTERMITAS INFERIOR
Dari kata kunci yang penulis bold pada soal kemungkinan pasien mengalami
drop foot.
Drop foot adalah kelemahan otot yang terlibat dalam gerak flexi pada
pergelangan kaki dan jari kaki. Akibatnya, jari kaki menunduk ke bawah dan
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

menghalangi gerkan berjalan yang normal. Drop foot terjadi karena kerusakan
saraf pada kaki, yang menyebabkan telapak kaki tidak dapat diangkat dan jalan
menjadi di seret. Atau kaki terkulai akibat lesi nervus peronealis atau tibialis
yang menyebabkan kelumpuhan otot anterior tungkai bawah.

46. Seorang ibu mengusap kepala anaknya. Gerakan tersebut melibatkan aktivitas
otot-otot lengan bawah. Berorigo dimana otot-otot penggerak tersebut
A. Epicondylus medial humeri
B. Epicondylus lateralis humeri
C. Caput humeri
D. Processus styloideus radii
E. Capitulum humeri
PEMBAHASAN : A
Sobotta atlas anatomi manusia buku tabel halaman 48
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

Pada saat seseorang mengelus maka otot yang berkontraksi (bekerja) M. flexores yang
memiliki origo pada epicondylus medialis.

47. Pada articulatio genu terdapat beberapa ligamen untuk memperkuat sendi.
Ligamen yang memperkuat di bagian lateral adalah
A. Lig cruciatum anterior
B. Lig cruciatum posterior
C. Lig collaterale tibiale
D. Lig collaterale fibulare
E. Lig patellaris (NB. kurang lebih soal dan pilihan jawabannya seperti itu)
PEMBAHASAN : D
RAUL halaman 69
Articulatio genu (knee joint) terdiri atas
a. Articulatio femoro patellaris
b. Articulatio meniscofemoralis
c. Articulatio meniscotibialis
Ligamen tersusun oleh
a. Ligamentum collaterale laterale
b. Ligamentum collaterale mediale
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

c. Ligamentum transversum genu

d. Ligamentum cruciatum anterius et posterius
e. Ligamentum patella
Setelah diketahui bahwa ligamen peguat bagian lateral adalah ligamentum
collaterale laterale, maka sekarang yang harus dilakukan adalah mengingat posisi
anatomis os yang berada di bawah genu yaitu fibula dan tibia. Nah, os yang
berada pada bagian lateral adalah fibula.

48. Seorang wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan tumit kaki nyeri. Nyeri
dirasakan sejak 2 minggu terutama setelah istirahat. Bila beraktivitas, sakit
berkurang. Tanda vital dalam batas normal. Status lokalis tumit inspeksi, palpasi
dalam batas normal. Tes berjalan normal gait, nyeri tumit kanan (+). Ossa tarsalia
penyusun kaki membentuk tumit ?
A. Os Talus
B. Os Calcaneus
C. Scapoideus
D. Multangulus majus
E. Multangulus minus
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

PEMBAHASAN : B
RAUL halaman 100.
Regio pedis merupakan regio yang berada di distal dari articulatio talocruralis.
Terdapat dua permukaan, yaitu fascies superior (dorsum pedis) dan fascies
inferior (Plantar pedis). Tulang penyusun regio pedis tersusun dari tiga bagian
besar, yaitu : Ossa tarsalia, ossa metatarsalia, dan phalanges (proximal,
medial, distal). Seperti yang kita ketahui, tumit (sebagai bahasa awam) berada
pada bagian fascies inferior posterior dari regio pedis (plantar pedis). Dan
tulang yang berada pada lokasi tersebut adalah os calcaneus.
OS CALCANEUS
Cara menetukan arah tulang :
a. Tuber calcanei berada di posteroinferior
b. Sustentaculum tali terletak di superomedial

Tuber calcanei Dilekati oleh tendo achilles

Pada ujung proximal tuber calcanei terdapat
procesus medialis et lateralis tuber calcanei.
Sulcus calcanei Pemisah antara fascies articularis talaris anteror
ossis calcanei dengan fascies articularis
talaris posterior ossis calcanei
Sustentaculum calcanei Tonjolan besar pada fascies medialis os
calcaneae
Sulcus tendinis musculi Dilekati tendo m.flexor hallucis longus
flexoris hallucis longi

49. Tidak terdokumentasi

50. Tidak terdokumentasi
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

51. Beberapa murid sedang melakukan juggling (mempertahankan posisi bola agar
tetap di udara dengan kaki atau tungkai). Apabila yg dipakai adalah regio femur
atau tungkai atas,maka otot yang berkontraksi adalah ?
A. Hamstring Muscle
B. M. Sartorius
C. M. Rectus Femoris
D. M. Adductor Longus
E. M. Adductor Magnus
PEMBAHASAN : A
RAUL halaman 72
Bila dilihat pada gambar yang ada pada pembahasan, seseorang yang
melakukan juggling bola dengan kaki atau tungkai akan membuat otot-otot regio
femur posterior berkontraksi. Otot-otot yang menyusun regio femur posterior
disebut dengan Hamstring muscle, yang terdiri atas :
1. M Biceps femoris
2. M. Semitendinosus
3. M. Semimembranosus
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

52. Seorang anak, kaki kiri pengkor dari lahir. Bisa berjalan, namun kaki kiri bengkok
ke dalam. Kelainan yang dialami?
A. Cavus, adductus midfoot, varus hindfoot, equinus hindfoot
B. Adduksi metatarsal
C. Eversi sendi subtalar
D. Dorsi flexi ankle & eversi sendi subtalar
E. Plantar flexi ankle & eversi sendi subtalar
PEMBAHASAN : A
Sumber : Dr. Rieva Ermawan Sp.OT (K)

- Adductus (midfoot) - Cavus

• Varus (hindfoot) - Equinus (hindfoot)

53. Tidak terdokumentasi

54. Tidak terdokumentasi

55. Seorang anak usia 2 tahun dengan keluhan kaki kirinya pincang jika dipergunakan
berjalan. Pasien tidak didapatkan riwayat trauma sebelumnya. Dari pemeriksaan
radiologi didapatkan adanya dislokasi pada panggul sebelah kirinya.
Kemungkinan etiologi yang menyebabkan penyakit ini adalah...
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

a. Kebiasaan dibedong
b. Ligamen laxity
c. Kelainan struktur anatomi acetabulum
d. Lahir dengan presentasi bokong
e. Semua benar
PEMBAHASAN : ???? Afwan teman-teman

56. Tidak terdokumentasi

57. Tidak terdokumentasi
58. Tidak terdokumentasi

59. Seorang anak usia 1,5 tahun dengan keluhan kedua kaki huruf O saat berjalan.
Didapatkan pada pemeriksaan fisik: silght intoing gait dengan kaki endorotasi 3
derajat. Apakah tindakan yang paling tepat pada anak diatas?
A. Operasi rekonstruksi
B. Serial cast/gips
C. Observasi
D. Bracing
E. Medikamentosa
PEMBAHASAN : D
Medical therapy
For physiologic genu varum, parental reassurance is required, but no treatment
is necessary; spontaneous resolution by the age of 2 years is the rule. In borderline
cases, continued follow-up is warranted.
To resolve pathologic genu varum, some have relied on so-called Forrest
Gump above-the-knee braces. However there are no controlled, randomized trials
that support the efficacy of such treatment. Furthermore, the laxity of pediatric
collateral ligaments may militate against such a management strategy because the
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

force applied by the braces may be expended upon the ligaments. The cost and
restrictive nature of such braces further diminish compliance.
In defined metabolic conditions, such as rickets, medical management is
paramount for success. There may be other appropriate measures that should be
taken, such as dietary management for celiac sprue, administration of
bisphosphonates in select cases of osteopenia, and gene therapy for collagen
storage disorders.
Sumber: Medscape

60. ???? Tidak terdokumentasikan

61. Secara epidemiologis, apakah kuman yang paling sering menyebabkan penyakit
pada soal nomer 60 tersebut?
A. Staphylococcus aureus
B. Haemophilus influenzae
C. Streptococcus
D. Escherichia coli
E. Salmonella

62. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri pada tungkai setelah sebelumnya
dilakukan pemasangan pen. Dari hasil pemeriksaan pada tungkai ditemukan sinus
yang mengeluarkan cairan. Bakteri yang paling sering menyebabkan infeksi
tersebut adalah......
a. Staphylococcuss sp.
b. Streptococcus sp.
c. Afwan
d. Afwan
e. Afwan
PEMBAHASAN : A (Slide dr Udy Heru)
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

63. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri tungkai bawah kiri
dengan luka yang mengeluarkan cairan. Pada tungkai kiri bawah 2 tahun
sebelumnya dilakukan operasi pasang pen karena patah tulang. Pada tungkai kiri
ditemukan nyeri tekan dan ROM terbatas. Gambaran radiologis ditemukan bentuk
tulang baru pada tibia sinistra, disebut apakah bentukan tulang baru pada kasus
tersebut?
a. Callus
b. Sequestrum
c. Involucrum
d. Brodie Abses
e. Draining sinus
PEMBAHASAN : C (Kuliah Radiologi Kelainan Tulang Sendi dr. Amelia)
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

64. Tidak terdokumentasi

65. Seorang perempuan 60 tahun, nyeri punggung bawah setelah mengangkat beban
berat dg membungkuk. Hasil Test Laseque kurang dari 70 derajat. Pemeriksaan
penunjang ?
A. MRI Lumbal
B. CT Scan Lumbal
C. Foto Polos lumbal
D. USG
E. Foto myelografi thoracolumbal
PEMBAHASAN : A
Persistent mechanical LBP may require additional imaging studies, including
CT scanning, diskography, and 3-phase bone scanning. Sensitivity refers to the
ability of the test or study to show that a disorder is present. Specificity refers to
the ability of the test or study to rule in a specific disorder. The higher the number
[0 to 1], the more sensitive or specific the test or study.
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

CT scanning has a sensitivity and specificity of 0.92 and 0.88, respectively, for
a herniated disk.
MRI is superior to CT scanning for detection of many conditions because it
presents soft tissue detail and multiple planar points of view; it should be used if
infection, cancer, or persistent neurologic deficit is strongly suggested. See images
below.
Sumber: Medscape

66. Seorang pasien perempuan berusia 45 tahun mengeluhkan nyeri di lutut sejak 3
bulan lalu terutama pagi hari, berkurang saat istirahat. Dari pmx didapatkan lutut
kanan bengkak, atrofi betis kanan, pergerakan terbatas. Pmx radiologis: spur,
permukaan sendi baik, celah sendi tidak menyempit. Apa diagnosa kasus tersebut?
A. RA
B. GA
C. OA (OA grade 2, belum ada penyempitan celah sendi)
D. Osteomyelitis
E. Ankilosis spondilositis
PEMBAHASAN : C (Kuliah Osteoarthritis dr. Desy)
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

67. Seorang perempuan berusia 12 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri
sendi. Pada pemeriksaan fisik didaptkan sendi tangan bengkak. Pada rontgen regio
manus didaptkan erosi marginal. Apa diagnosa ?
A. Rheumatoid Arthritis
B. Osteoartritis
C. Ostromyelitis
D. Afwan
E. Afwan
PEMBAHASAN : A
Potentially useful imaging modalities include the following:
- Radiography (first choice): Hands, wrists, knees, feet, elbows, shoulders, hips,
cervical spine, and other joints as indicated
- Magnetic resonance imaging: Primarily cervical spine
- Ultrasonography of joints: Joints, as well as tendon sheaths, changes and
degree of vascularization of the synovial membrane, and even erosions
Sumber : Medscape

68. Tidak terdokumentasikan

69. Seorang perempuan berusia 59 tahun berbadan gemuk mengeluhkan nyeri di lutut.
Ditemukan pembengkakan pada lutut. Hasil pemeriksaan radiologi ditemukan
adanya gambaran osteofit dan penyempitan sendi. Diagnosis yang sesuai dari
keluhan perempuan tersebut adalah...
A. Arthritis Rheumatoid
B. Osteoarthritis
C. Arthritis reaktif
D. Osteoporosis
E. Osteomielitis
PEMBAHASAN : B (Kuliah Osteoarthritis dr. Desy)
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

70. Seorang anak laki2 berusia 1 tahun dibawa orang tuanya ke Rs karena kakinya
bengkok. pada radiografi genu didapatkan metafisis frying dan celah sendi
melebar. apa diagnosisnya?
a. RA
b. OA
c. GA
d. scurvy
e. rickets
PEMBAHASAN : ???? Afwan teman-teman

71. Kontraksi otot memerlukan energi yang bersumber dari lipid, karbohidrat, dan
lipid. Apa kegunaan energi dalam kontraksi otot?
A. Disconnecting
B. Pemecahaan ATP
C. Resintesis ATP
D. Sliding filamen miosin
E. Influx ion kalsium
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

PEMBAHASAN : A (Kuliah Fisiologi Otot Rangka Prof. Kiyatno & Fisiologi

Sherwood)
Energi atau ATP berguna untuk :
1. Power Stroke (kepala miosin memukul kepada aktin) : Penguraian ATP
oleh ATPase miosin menghasilkan energi untuk kayuhan bertenaga
jembatan silang.
2. Disconnecting : lepasnya kepala miosin dari aktin. Myosin terlepas dari
filamen aktin pada akhir kayuhan bertenaga sehingga siklus dapat diulang
3. Ca Eflux : Transpor aktif ion Ca kembali ke dalam retikulum
sarkoplasma(dari sitoplasma masuk ke dalam sisterna) selama relaksasi.

Disconnecting

72. Tidak terdokumentasi

73. Pada 'motor end plate' apa akibat dari ikatan asetilkolin dengan reseptornya?
A. EPSP (exitatory postsynaptic potential)
B. IPSP (inhibitory postsynaptic potential)
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

C. Potensial aksi
D. Potensial generator
E. Hiperpolarisasi
PEMBAHASAN : C
Pengikatan ACh dengan motor end-plate suatu serat otot menyebabkan
perubahan permeabilitas di serat otot, menghasilkan potensial aksi yang
dihantarkan ke seluruh permukaan membran sel otot. (Fisiologi Sherwood)

74. Pada gerakan sangat cepat seperti meloncat, memukul, mengangkat beban berat
memerlukan resistensi energi yang sangat cepat. Manakah sumber energi paling
tepat pada gerakan diatas yang dapat diresintesis menjadi energi ATP?
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

A. Pospokreatin (pc)
B. Glukosa
C. Siklus krebs
D. Asam laktat (LA)
E. Asam piruvat
PEMBAHASAN : A
Kreatin fosfat adalah sumber energi pertama yang digunakan pada awal
aktivitas kontraktil. Seperti ATP, kreatin fosfat mengandung satu gugus fosfat
berenergi tinggi, yang dapat diberikan langsung kepada ADP untuk membentuk
ATP. Karena hanya satu reaksi enzimatik yang berperan dalam pemindahan
energi ini maka ATP dapat dibentuk dengan cepat (dalam sepersekian detik)
dengan menggunakan kreatin fosfat. Pada kenyataannya, upaya kontraktil
intensitas tinggi yang berlangsung singkat, misalnya lompat tinggi, lari jarak
dekat, atau mengangkat beban, terutama ditopang oleh ATP yang berasal dari
keratin fosfat. (Fisiologi Sherwood)
When contraction begins and the ADP levels starts to rise, creatine kinase
catalyzes the transfer of high-energy phosphate group from creatine phosphate
back to ADP. This direct phosphorylation reaction quickly generates new ATP
molecules. Since the formation of ATP from creatine phosphate occurs very
rapidly, creatine phosphate is the first source of energy when muscle contraction
begins. The other energy-generating mechanism in muscle fiber is the pathways of
anaerobic and aerobic cellular respiration, take a relatively longer period of time
to produce ATP compared to creatine phosphate. (Principles of Anatomy and
Physiology by Gerard J. Tortora)
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

75. Tidak terdokumentasi

76. Kontraksi otot terjadi karena interaksi filamen aktin miosin. Apa pemicunya?
A. Ion kalsium mendorong troponin
B. Pemecahan ATP
C. Penutupan active site ATP
D. " " " Aktin ?
E. Sarkomer memanjang
PEMBAHASAN : A (Kuliah Fisiologi Otot Rangka Prof. Kiyatno)
Faktor yang dibutuhkan untuk terjadi kontraksi salah satunya adalah Ion Ca,
dimana Ion Ca bergina sebagai trigger/pemicu yang akan mendorong troponin dan
menggeser tropomiosin sehingga aktin side terbuka. Opsi C dan E tidak terjadi
saat kontraksi otot.
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

77. Kontraksi yang terjadi terus menerus seperti kejang,tetani, kaki mayat (rigor
mortis) dapat disebabkan berbagai factor. Apa penyebab nya?
A. Stimulus yang terjadi terus menerus
B. Tidak terjadi disconecting
C. Ion kalsium yang kurang
D. Power stroke terus menerus
E. Sliding filament terus menerus
PEMBAHASAN : B (Kuliah Fisiologi Otot Rangka Prof. Kiyatno)
Proses disconnecting membutuhkan ATP/energy, sedangkan pada rigor
mortis/kaku mayat tidak dapat diproduksi ATP kembali. Nah, bila tidak ada ATP
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

setelah Power Stroke apa yang akan terjadi? Terjadi kaku mayat karena gak ada
ATP untuk disconnecting sehingga terjadi kontraksi terus menerus dan tidak
terjadi relaksasi otot.

Gambar dari Fisiologi Sherwood

78. Kontraksi otot memerlukan energi yang berasal dari sumber energi lipid,
karbohidrat, protein. Apa kegunaan energi pada kontraksi otot?
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

A. Disconnecting
B. Pemecahan ATP
C. Resintesis ATP
D. Sliding filamen miosin
E. Influxion Calcium
PEMBAHASAN : A (Kuliah Fisiologi Otot Rangka Prof. Kiyatno & Fisiologi
Sherwood)
Energi atau ATP berguna untuk :
i. Power Stroke (kepala miosin memukul kepada aktin) : Penguraian ATP oleh
ATPase miosin menghasilkan energi untuk kayuhan bertenaga jembatan
silang.
ii. Disconnecting : lepasnya kepala miosin dari aktin. Myosin terlepas dari
filamen aktin pada akhir kayuhan bertenaga sehingga siklus dapat diulang
iii. Ca Eflux : Transpor aktif ion Ca kembali ke dalam retikulum
sarkoplasma(dari sitoplasma masuk ke dalam sisterna) selama relaksasi.

Disconnecting
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

79. Apa karakteristik yang dimiliki oleh tetanus sempurna yang menyebabkan
amplitudo kontraksi tetanus sempurna selalu lebih tinggi dibanding kontraksi
tunggal
A. terjadi treppe x
B. terjadi sumasi
C. waktu relaksasi pendek x
D. periode laten memanjang x
E. intensitas stimulus tinggi
PEMBAHASAN : B

Tetanus : Jika serat otot dirangsang sedemikian cepat sehingga serat tersebut
sama sekali tidak mendapat kesempatan untuk melemas di antara rangsangan
maka timbul kontraksi menetap dengan kekuatan maksimal yang dikenal
sebagai tetanus. Kontraksi tetanus biasanya tiga sampai empat kali lebih kuat
daripada kedutan tunggal.
Treppe : Rangsangan yang berulang dengan intensitas (kuat) rangsang yang
sama, sehingga lambat laun kontraksi meningkat. Meningkatnya kekuatan
kontraksi berulang kali pada serabut otot karena stimulasi berurutan yang
berseling beberapa detik.
Sumasi : Kontraksi baru timbul sebelum kontraksi yang terdahulu berakhir.
Sebagian kontraksi yang kedua akan ditambahkan pada kontraksi yang
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

pertama, sehingga kekuatan kontraksi total meningkat secara progresif

bersama dengan peningkatan frekuensi.
Nice To Know : Dua factor utama yang berada di bawah kontrol untuk
menghasilkan gradasi kontraksi adalah jumlah unit motorik yang dirangsang
dan frekuensi perangsangannya.
(Fisiologi Sherwood)

80. Perempuan usia 80th keluhan nyeri punggung bawah sejak 1bln terakhir. Vital
sign normal, tidak ada kelainan neurologis, bahu kanan kiri tidak simetris.
Dokter melakukan pmx densitas tulang hasilnya t score -3. Upaya pencegahan
yang dapat dilakukan?
A. Olahraga teratur
B. Konsumsi kaya vit.D
C. Hindari rokok alkohol x
D. Diet ketat x
E. Konsumsi mentega, dll
PEMBAHASAN : B (Kuliah Biokimia dr. Diding)
Pasien adalah perempuan berusia 80th, dengan usia tersebut pasien berisiko
terkena osteoporosis. Berdasarkan pmx densitas tulang, T score -3 yang
menandakan tulang rapuh dan diagnosis osteoporosis.
BMD :
+ s.d -1 = Normal
-1 s.d -2,5 = Osteopenia (risiko osteoporosis)
>-2,5 = Osteoporosis
Sesungguhnya Allah swt.
beserta orang-orang yang
bertakwa dan orang-orang
yang berbuat kebakan.

[Q.S. 16:129]

Penderita osteoporosis berisiko mengalami scoliosis dengan gejala dan tanda

seperti nyeri punggung bawah serta bahu kanan dan kiri tidak simetris yang juga
dialami pasien. Salah satu upaya pencegahan yang paling tepat untuk dilakukan
adalah mengkonsumsi makanan dan minuman yang kaya vitamin D, dimana vit D
berguna untuk meningkatkan absorpsi Ca di usus dan juga menigkatkan
mineralisasi osteoid/tulang.