Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA HAK CIPTA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Lilik Mawartiningsih, M.Pd


Alamat : Jalan Manunggal No.61 Tuban Jawa Timur

Adalah Pihak I selaku pencipta, dengan ini menyerahkan kuasa kepada :

Nama : Dr. Dimas Indra Laksmana, ST., MT


Institusi : Sentra Kekayaan Intelektual Institut Teknologi Nasional Malang
Jabatan : Ketua
Alamat : Jl. Bendungan Sigura-gura No.2 Kota Malang.

Adalah Pihak II selaku Penerima Kuasa untuk mengajukan permohonan pendaftaran/pencatatan


Karya Cipta atau Karya Intelektual berupa Media Pembelajaran dengan judul Macromedia Flash 8
Materi Pencemaran Lingkungan Untuk Siswa SMP Kelas VII
kepada Direktorat Hak Cipta, Desain Industri, Desain Tata Letak dan Sirkuit Terpadu dan Rahasia
Dagang, Direktorat Jenderal Hak Kekayaan Intelektual, Kementerian Hukum dan Hak Azasi Manusia
R.I.

Demikianlah surat kuasa ini saya buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tuban, 13 Agustus 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6.000

(Dr. Dimas Indra Laksmana, ST., MT) (Lilik Mawartiningsih, S.Pd, M.Pd )