10/23/2018

POKOK BAHASAN
KONSEP 1. Pengertian Home care
HOME CARE 2.
3.
Aspek legal etik dalam pelayanan home care
Pelayanan kolaborasi dalam seting home care
4. Karakteristik pasien penerima layanan home care
5. Karakteristik masalah keperawatan pasien dengan
layanan home care

TEAM KEWIRAUSAHAAN
PRODI KEPERAWATAN CIREBON

PENDAHULUAN LATAR BELAKANG

• Ciri terpenting suatu profesi dalah pemberian pelayanan • Penyakit degeratif, penyakit
kronis, dll
khas dan berkualitas kepada masyarakat • LOS (leng of stay)
• Dampak hospitalisasi
WADAH
• Melakukan praktek keperawatan bagi perawatan di
• Tuntunan pasien & keluarga
Indonesia merupakan hak dan sekaligus kewajiban
• Pelayanan yang
profesinya berkesimambungan
• Home Care merupakan bentuk praktek keperawatan pada
• Loyalitas pasien, keluarga & HOME CARE
masyaralat
setting keluarga di masyarakat • Umur harapan hidup
TERINTEGRASI

MODEL PRAKTIK PENGERTIAN HOME CARE

Home Health Care adalah sistem dimana pelayanan
1. INDIVIDUAL NURSING PRACTICE kesehatan dan pelayanan sosial diberikan di rumah
kepada orang-orang yang cacat atau orang-orang yang
2. GROUP NURSING PRACTICE harus tinggal di rumah karena kondisi kesehatannya (Neis
3. HOME HEALTH CARE dan Mc.Ewen , 2001)

4. NURSING HOME Home Care : perawatan dirumah merupakan lanjutan

asuhan keperawatan dari rumah sakit yang sudah
termasuk dalam rencana pemulangan (discharge planning)
dan dapat dilaksanakan oleh Perawat dari rumah sakit
semula, oleh perawat komunitas di mana pasien berada,
atau tim keperawatan khusus yang menangani perawatan di
rumah

1

PENGERTIAN HOME CARE
• Perawatan di rumah merupakan bagian dari asuhan keperawa-
tan keluarga, sebagai tindak lanjut dari tindakan unit rawat jalan
atau puskesmas
• Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu
dan keluarga, direncanakan,dikoord inasikan dan disediakan
oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberi
pelayanan di rumah melalui staf atau pengaturan berdasar-
kan perjanjian kerja (kontrak) (Warola,1980 dalam Pengemba
ngan Model Praktek Mandiri keperawatan di rumah yang
disusun oleh PPNI dan Depkes).
SEJARAH PERKEMBANGAN HOME CARE
• INDONESIA: Tidak banyak dicatat,
namun sejak Konsep Puskesmas tahun
70-an melalui prog. PHN
• Melalui SK Menkes no.1239 tahun 2001
tentang registrasi i dan praktek Perawat
• Permenkes RI No 148 tahun 2010
tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktik Perawat, kegiatan Home Care,
kedepan akan berkembang pesat
TUJUAN HOME CARE
1. Membantu klien memelihara atau meningkatkan
status kesehatan dan kualitas hidupnya,
2. Meningkatkan keadekuatan dan keefektifan
perawatan pada anggota keluarga dengan
masalah kesehatan dan kecacatan,
3. Menguatkan fungsi keluarga dan kedekatan
antar keluarga,
4. Membantu klien tinggal atau kembali ke rumah
dan mendapatkan perawatan yang diperlukan,
rehabilitasi atau perawatan paliatif,
5. Biaya kesehatan akan lebih terkendali
10/23/2018
SEJARAH PERKEMBANGAN HOME CARE
• DI AS: Sejak th 1796 telah ada,DI AS: Sejak th
1796 telah ada, th 1885-1986 dikenalkan agen
home care dan di bentuk organisasi perawat
kunjungan rumah (VNA) dan sejak th 1909
bergabung dengan asuransi
• DI INGGRIS: Dikenalkan Florence Nightingale
(1820 - 1910) dan pada abad 19 berkembang
konsep District Nursing.Nursing.
BATASAN HOME CARE
Home care merupakan layanan kesehatan yang
dilakukan oleh profesional di tempat tingal pasien
(di rumah) dengan tujuan membantu memenuhi
kebutuhan kesehatan yang dilaksanakan oleh tim
kesehatan profesional degan melibatkan anggita
keluarga sebagai pendukung di dalam proses
perawatan dan penyembuhan pasien sehingga
keluarga bisa mandiri dalam mengatasi masalah
kesehatannya
PRINSIP LAYANAN HOME CARE
1. Pengelolaan home care dilaksanaka oleh
perawat/ tim
2. Mengaplikasikan konsep sebagai dasar
mengambil keputusan dalam praktik.
3. Mengumpulan data secara sistematis, akurat
dan komrehensif.
4. Menggunakan data hasil pengkajian dalam
menetakan diagnosa keperawatan.
5. Mengembangkan rencana keperawatan
didasarkan pada diagnosa keperawatan.
6. Memberi pelayanan prepentif, kuratif, promotif
dan rehabilitaif.
2
 10/23/2018

PRINSIP LAYANAN HOME CARE RUANG LINGKUP HOME CARE

7. Mengevaluasi respon pasien dan keluarganya 1. Memberi asuhan kepe-
dalam intervensi keperawatan rawatan secara kom-
8. Bertanggung jawab terhadap pelayanan yang prehensif
bermutu melalui manajemen kasus.
2. Melakukan pendidikan
9. Memelihara dan menjamin hubungan baik
diantara anggota tim. kesehatan pada pasien
10. Mengembankan kemampuan profesional. dan keluarganya.
11. Berpartisifasi pada kegiatan riset untuk 3. Mengembangkan
pengembangan home care. pemberdayaan pasien
12. Menggunakan kode etik keperawatan dalam dan keluarga
melaksanakan praktik keperawatan

RUANG LINGKUP HOME CARE DASAR HUKUM

1. Pelayanan medik dan asuhan keperawatan
LAYANAN HOME CARE DI INDONESIA
2. Pelayanan sosial dan upaya menciptakan 1. UU Kes.No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan
lingkungan yang terapeutik 2. SK Menpan No. 94/KEP/MENPAN/11/2001
3. Pelayanan rehabilitasi dan terapi fisik tentang jabatan fungsional perawat
4. Pelayanan informasi dan rujukan 3. Kemenkes No. 128 tahun 2004 tentang kebijakan
5. Pendidikan, pelatihan dan penyuluhan dasar Puskesmas
kesehatan 4. Kepmenkes No. 279 tahun 2006 tentang
6. Higiene dan sanitasi perorangan serta pedoman penyelenggaraan Perkesmas
lingkungan 5. Perkesmas No. HK.02.02/MENKES/148/2010
7. Pelayanan perbaikan untuk kegiatan sosial tentang izin dan penyelenggaraan praktek
perawat

Pasal terpenting dalan UU Kesehatan JENIS KASUS HOME CARE

Klasifikasi Khusus Jenis Kasus
• Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dilakukan
Khusus umum yang Klien dengan penyakit obstruktif paru kronis
dengan pengobatan dan atau Perawatan (UU Kes. No. 23 tahun 1992 merupakan pasca Klien dengan penyakit gagal jantung
tentang kesehatan pasal 32 ayat 2) perawatan di RS Klien dengan gangguan oksigen
Klien dengan perlukaan kronis
• Pengobatan dan atau perawatan dapat dilakukan berdasarkan Klien dengan diabetes
ilmu Kedokteran dan ilmu Keperawatan atau cara lain yang Klien dengan gangguan fungsi perkemihan
dapat dipertanggungjawabkan (UU Kes.No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan Klien dengan kondisi pemulihan kesehatan atau
rehabilitasi
pasal 32 ayat 3)
Klien dengan terapi cairan infus di rumah
• Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan Klien dengan gangguan fungsi persyarapan
ilmu kedokteran dan ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan Klien dengan HIV/AIDS

oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan Khusus dengan Klien dengan post partum
kondisi khusus Klien dengan gangguan kesehatan mental
kewenangan untuk itu (UU Kes.No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan pasal 32 Klien dengan kondisi usia lanjut
ayat 4) Klien dengan kondisi terminal
Sumber : Tarricome dan Tsouros (2008)

3
 10/23/2018

ASAS PELAYANAN KEPERAWATAN

LANDASAN PROGRAM HOME CARE
BEDASARKAN UU KEPERAWATAN
• PELAYANAN PARIPURNA
• Perikemanusiaan • PELAYANAN KESEHATAN DI KELUARGA
• Nilai ilmiah • JAMINAN PELAYANAN BERKUALITAS
• Etika dan profesional
• Menfaat
• Keadalian
• Perlindungan dan
• Kesehatan dan keselamatan klien
CARING
SELF CARE
BENEFIT

TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI

Berdasarkan SK Dirjen YAN MED Nomor : HK 00.06.
5.1.311 menyebutkan asa 23 tindakan keperawatan
mandiri yangbisa dilakukan oleh perawat home care
antara lain :
1. Vital sign
2. Memasang nasogastric tube
3. Memasang selang susu besar
4. Memasang kateter
5. Penggantian tube pernapasan
6. Merawat luka decubitus
7. Suction
8. Memasang peralatan O2
9. Menyuntik (IV, IM, IC dan SC)
10. Memasang infus maupun obat
11. Pengambilan preparat
12. Pemberian huknah/laksatif
13. Kebersihan diri
14. Latihan dalam rangka rehabilitasi medis
15. Trasportasi klien untuk pelaksanaan pemeriksaan
diagnostik
16. Pendidikan kesehatan
17. Konseling kasus terminal
18. konsultasi

TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI ISU & LEGAL ASPEK

19. Fasilitas ke dokter rujukan 1. Resiko yang berhubungan dengan pelaksanaan
20. Menyiapkan menu makan prosedur dengan teknik yang tinggi, seperti
pemberian pengobatan dan transfusi darah
21. Membersihkan tempat tidur pasien
melalui IV di rumah
22. Fasilitas kegiatan sosial pasien 2. Aspek legal dari pendidikan yang diberikan pada
23. Fasilitas perbaikan sarana klien klien seperti pertanggungjawaban terhadap
kesalahan yang dilakukan oleh anggota keluarga
karena kesalahan informasi dari perawat
3. Pelaksanaan peraturan Medicare atau peraturan
pemerintah lainnya tentang perawatan di rumah

4
 10/23/2018

MEKANISME PELAYANAN HOME CARE SYARAT PASIEN HOME CARE

1. Pasien / klien pasca rawat inap atau rawat jalan harus
diperiksa terlebih dahulu oleh dokter untuk menentukan
apakah secara medis layak untuk di rawat di rumah atau • Mempunyai keluarga atau pihak lain yang bertanggung
tidak
2. Lakukan pengkajian, kemudian bersama-sama klien dan
jawab atau menjadi pendamping bagi klien dalam
keluarga, menentukan masalahnya, dan membuat berinteraksi dengan pengelol
perencanaan, membuat keputusan membuat kesepakatan • Bersedia menandatangani persetujuan setelah diberikan
mengenai pelayanan apa yang akan diterima oleh klien,
kesepakatan juga mencakup jenis pelayanan, jenis peralat informasi (Informed consent)
an, dan jenis sistem pembayaran, serta jangka waktu • Bersedia melakukan perjanjian kerja dengan pengelola
pelayanan
3. klien akan menerima pelayanan dari pelaksana pelayanan
perawatan kesehatan dirumah untuk memenuhi kewajiban
keperawatan dirumah baik dari pelaksana pelayanan yang tanggung jawab, dan haknya dalam menerima pelayanan.
dikontrak atau pelaksana yang direkrut oleh pengelola
perawatan dirumah

STRATEGI HOME CARE NURSING

• Mission (sinergis)
• Inovation (selalu melakukan pembaharuan dalam
pelayanan) WIRAUSAHA
• Autonomy (enterpreneurship)
HOME CARE

KETERAMPILAN YG HARUS DIMILIKI Merencakana Pendirian

PERAWAT HOME CARE Institusi Home Care Swasta
1. Keterampialan dalam mengkaji dan mengevaluasi  Melakukan analisis situasi eksternal
dan internal
2. Ketrampilan dalam komuniaksi yang efektif
 Kemudahan untuk dihubungi, untuk
3. Keterampilan dalam pengambilan keputusan mendapatkan informasi, dan
kemudahan untuk membuat janji
4. Keterampilam dalam pendokumentasian yang
 Sesuai standar yang telah ditetapkan
efektif  Mengembangkan hubungan
kerjasana secara internal dan
5. Berfikir kreatif/fleksibel dan kritis
eksternal untuk memperbaiki kulitas
6. Pengembangan diri pelayanan

5
 10/23/2018

FASE PEMBERIAN Monitoring Bahan

PELAYANAN HOME CARE & Evaluani Baku

Persiapan Implementasi Terminasi Pasca

Pelayanan
HOME CARE
• Perijinan • Perawatan • Penyelesaian
• Peralatan koordinator kasus tugas sesuai Sistem Proses
Perjanjian
INDUSTRI
• SDM • Perawat kontrak
pelaksana • Perawat Survai tingkat Kerja Produksi
pelaksana
kepuasan
menyerahkan
peralatan dan pelanggan
keuangan
• Gajian

Pembiyaan
dan Pola Manajemen
tarif

PROSES MANAJEMEN KASUS KRITERIA KASUS

1. Seleksi kasus SIAPA YANG MEMENUHI SYARAT ??
2. Pengkajian kebutuhan pelayanan
3. Perencanaan kebutuhan pelayanan klien • SEMUA PASIEN sepanjang TIDAK sedang mengalami
4. Pelaksnaan koordinasi pemenhan kebutuhan KEGAWATDARURATAN yang dapat mengancam nyawa
pelayanan • Pelayanan rawat rumah dapat diberikan kepada segala
5. Pemantauan dan evaluasi penyediaan pelayanan usia
multidisiplin • Pelayanan INTERMITEN atau PART TIME
• atas INDIKASI MEDIS maupun INDIKASI SOSIAL
• Adanya kebutuhan HC dibuktkan melalui SURAT
RUJUKAN dan atau DISCHARGE PLANING

PALIATIVE CARE ???

Melakukan seleksi kasus yg membutuhkan pelayanan Membuat Perencanaan Penyediaan Pelayanan

keperawatan kesehatan di rumah seperti : (Bersama pasien, keluarag & Tim)
• Kasus Resiko tinggi pada: Bayi, Balita, Lansia, Ibu
maternal Membuat rencana kunjungan (jadwal kunjungan)
• Cidera Tulang Belakang, Fraktur Multiple, Cidera Kepala yang berisi : waktu, frekuensi dan tenaga yang
• Pasien koma, Diabetes Melitus (DM), AIDS, Gagal
Jantung, Asma Berat akan melakukan kunjungan rumah.
• Pasien dengan amputasi, Luka kronis • Membuat rencana berkaitan dengan tindakan
• Ketergantungan obat dan pembiayaan yang diperlukan.
• Disfungsi kandung kemih, gangguan neurologis
• Pasien menerima pelayanan rehabilitasi • Menyeleksi sumber-sumber yang tersedia di
• Pasien ang mendapat terapi atau Nutrisi melalui infus masyarakat sesuai kebutuhan pasien
• Masalah ibu post partum dan masalah reproduksi
• Cerebro Vascular Accident (CVA, Stroke)
• Pasien psikiatri
• Kekerasan dalam rumah tangga

6

Melakukan Koordinasi Penyediaan Pelayanan:
Memberikan informasi kepada pasien dan
keluarga tentang : pelayanan kesehatan yang
tersedia di masyarakat & sesuai dengan
kebutuhannya
• Membuat perjanjian (kesepakatan) dengan
pasien dan keluarga tentang tenaga kesehatan
dan pelayanan kesehatan yang akan diberikan
(Informed Consent)
• Mengkoordinasikan rencana manajemen kasus
kepada tim kesehatan yang bersangkutan
sesuai jadwal kunjungan yang telah dibuat
PERAN & FUNGSI
PERAWAT HOME CARE
1. Manajer kasus : Mengelola dan mengkolabora-
sikan pelayanan,dengan fungsi :
a. Mengidentifikasi kebutuhan pasien dan
keluarga.
b. Menyusun rencana pelayanan.
c. Mengkoordinir aktifitas tim
d. Memantau kualitas pelayanan
10/23/2018
KIT HOME CARE
PERAN & FUNGSI
PERAWAT HOME CARE
2. Pelaksana: memberi pelayanan langsung dan mengevaluasi
pelayanan. dengan fungsi :
a. Melakukan pengkajian komprehensif
b. Menetapkan masalah
c. Menyusun rencana keperawatan
d. Melakukan tindakan perawatan
e. Melakukan observasi terhadap kondisi pasien.
f. Membantu pasien dalam mengembangkan prilaku koping yang
efektif.
g. Melibatkan keluarga dalam pelayanan
h. Membimbing semua anggota keluarga dalam pemeliharaan
kesehatan.
i. Melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan.
j. Mendokumentasikan asuhan keperawatan