LUNG ULTRASOUND

Baru-baru, LUS membuka perspektif baru dalam bedsideevaluation kemacetan paru. Banyak penulis
yang dihasilkan semakin banyak kertas yang menunjukkan kekuatan LUS dalam mendiagnosis
penyakit paru [14-20].

Alih-alih dari kemajuan teknologi, pengembangan LUS modern terutama didasarkan pada
menemukan pentingnya artefak sonografi [21]. Khususnya, beberapa artefak linear echogenic
vertikal, yang dikenal sebagai B-garis, adalah, tanda-tanda non invasif sederhana cairan interstitial
paru yang dapat dengan mudah dievaluasi di samping tempat tidur. B-garis berasal dari beberapa
pesawat / interface akustik kecil subpleural cairan, karena fakta bahwa udara dan air adalah dua
elemen dengan nilai-nilai yang berlawanan dari impedansi akustik [22]. Fenomena ini berkaitan
dengan kontras antara struktur berisi udara dan kaya air, yang menghasilkan beberapa gema sinar
ultrasound yang divisualisasikan pada layar sebagai artefak linear vertikal, B-garis (Gambar 5). Dalam
paru-paru biasanya diangin-anginkan, hanya sedikit B-baris dapat dideteksi dengan sonografi [23].
Ketika kadar air dan udara menurun karena penyakit, septa interlobular menebal dan cairan ke dalam
ruang alveolar menyebabkan munculnya beberapa dan menyebar B-garis (Gambar 6) [4,5]. Setiap
kondisi paru-paru di mana udara alveolar sebagian hilang dan cairan interstitial atau cellularity
meningkat difus, menyebabkan munculnya B-garis di LUS. B-garis menggarisbawahi apa yang disebut
sindrom interstitial. Teknik dasar untuk mendiagnosis sindrom interstitial terdiri dari memeriksa
anterior dan toraks lateral menggunakan empat scan interkostal per sisi, sesuai dengan daerah atas
dan inferior anterior dan daerah atas dan basal lateral. Scan positif ditandai oleh minimal tiga B-garis,
sedangkan pemeriksaan positif didefinisikan oleh setidaknya dua wilayah positif per sisi [5,17]
(Gambar 6).

Deteksi sederhana B-garis tidak memungkinkan diferensiasi penyakit yang melibatkan interstitium
paru-paru, tapi tanda-tanda USG organ lainnya dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis
dari kongesti paru pada gagal jantung dekompensasi. Untuk kenyamanan sonografi jantung terfokus
dapat dilakukan dengan menggunakan probe yang sama digunakan untuk pemeriksaan paru-paru,
mencari gangguan fungsi ventrikel kiri global, yang akan terdeteksi pada sekitar 50% kasus dengan
gagal jantung akut dekompensata [24]

Mengenai LUS, tanda-tanda lain dari B-garis dapat dievaluasi untuk membedakan pola serupa
sindrom interstitial dari penyebab kardiogenik dan non-kardiogenik. Ini termasuk evaluasi pleura
geser dan penyimpangan, distribusi-garis B dan konsolidasi sub-pleura. Beberapa studi menunjukkan
keandalan tanda-tanda ini dalam membedakan tanda-tanda edema paru kardiogenik

dari ARDS dan fibrosis paru [25].

Diagnosis utama cairan interstitial paru dalam pengaturan darurat sangat penting untuk diagnosis
diferensial antara kardiogenik dan gagal pernafasan non-kardiogenik. Beberapa studi menunjukkan
manfaat dari B-garis sebagai tes diagnostik utama pada pasien gagal napas akut [20,26]. Paru USG
tampaknya sangat berguna dalam membedakan antara eksaserbasi

penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), suatu kondisi yang tidak menunjukkan B-garis, dan gagal
jantung dekompensasi. Dalam sebuah studi yang dilakukan pada pasien dyspneic di departemen
darurat, difus B-garis yang terdeteksi
100% pasien dengan edema paru kardiogenik tetapi absen dalam 92% kasus dengan eksaserbasi
COPD dan 98,75% dari mereka dengan paru-paru yang normal [26]. Kesimpulan dari penelitian ini
adalah bahwa deteksi sonografi B-garis dapat membantu membedakan edema paru dari eksaserbasi
COPD.

Penelitian lain menunjukkan korelasi antara-garis B dan peptida natriuretik dalam evaluasi utama
gagal jantung akut dekompensata di departemen darurat [27]. Cairan interstitial paru,
sonographically ditunjukkan oleh B-garis, itu benar-benar berkorelasi dengan tingkat hormon
natriuretik. Kesimpulan dari studi ini adalah bahwa LUS dapat digunakan sendiri atau dapat
memberikan daya prediksi tambahan untuk peptida natriuretik dalam evaluasi langsung pasien
dyspneic untuk mendiagnosis asal jantung dari gejala.

Potensi besar lain LUS adalah bahwa B-garis sangat sensitif terhadap resolusi kongesti paru-paru
pada pasien dirawat di rumah sakit untuk gagal jantung akut dekompensata. Pembukaan B-garis
merupakan tanda langsung dari pengobatan yang efektif, tetapi juga mungkin berguna untuk
menentukan diagnosis dalam kasus di mana asal B-garis tidak dapat dibedakan pada pemeriksaan
pertama [28]. Akhirnya, LUS mungkin juga berguna untuk mendiagnosa kondisi tak terduga bila
dilakukan dalam kombinasi dengan alat-alat lain, menunjukkan pertunjukan serupa dibandingkan
dengan dada panorama alat-alat lain yang lebih diagnostik pencitraan [29-32].