PEMERIKSAAN FISIK

Pada pemeriksaan fisik dapat dijumpai :

1. Pergerakan dinding dada tertinggal di tempat lesi
2. Nyeri tekan lokal
3. Perkusi redup
4. Suara bronchial dengan ronki basah

Pemeriksaan Laboratorium
Hitung leukosit umumnya tinggi berkisar 10.000-30.000/mm3 dengan hitung jenis
bergeser ke kiri dan sel polimorfinuklear yang banyak terutama neutrofilyang immatur. Pada
abses lama dapat ditemukan anemia. Dapat dilakukan pemeriksaan dahak untuk mengetahui
miukroorganisme penyebab, namun dahak sebaiknya diaperoleh dari aspirasi transtrakheal,
transtorakal atau bilasan/sikatan bronkus untukmenghindari kontaminasi dari organisme
anaerobik normal pada mulut dan saluran napas atas.1

Pemeriksaan RADIOLOGIS
1. Foto Thorax
1. Kavitas

Pada foto PA ditemukan satu kavitas, tetapi dapat pula multi-kavitas berdinding tebal.
Biasanya ditemukan pula permukaan udara dan cairan di dalamnya (air-fluid level). (15,16)
Gambaran radiologik kavitas paru merupakan hasil dari nekrosis parenkim paru dengan
evakuasi jaringan nekrotik melalui percabangan trakeobronkial. Adanya hubungan dengan
percabangan memungkinkan udara memasuki daerah nekrotik, dan ini menimbulkan
gambaran radiologik berupa defek lusen. (6,16,18)
Nekrosis tipe ini akan mengakibatkan hilangnya corakan bronkovaskular normal yang
diakibatkan oleh dekstruksi hampir seluruh dinding alveoli, septa interlobularis, dan
bronkovaskular pada daerah kavitas. Parenkim paru normal di sekitarnya bereaksi terhadap
jaringan nekrosis ini dengan membentuk suatu reaksi inflamasi di sekitar bahan nekrotik
dengan edema lokal dan pendarahan. Dinding kavitas dibentuk oleh infiltrat inflamasi di
sekitar lesi, edema, perdarahan, dan jaringan paru normal yang tertekan. (6,16,18)

Istilah abses paru biasanya digunakan untuk kavitas yang terjadi akibat infeksi piogenik.
Abses biasanya adalah komplikasi yng ditunjukkan dengan adanya proses yang destruktif
yang mengakibatkan vaskulitis dengan trombosis pada pembuluh darah yang menyuplai
parenkim paru, dan dengan demikian mengakibatkan nekrosis dari jaringan paru tersebut.
Abses yang terbentuk dari bahan nekrotik akan tampak sebagai jaringan lunak sampai
terhubung dengan bronkus. Hubungan ini memungkinkan pengaliran keluar debris nekrotik.
Bahan nekrotik ini akan dibatukkan keluar dan akan menimbulkan gambaran radiologik
berupa defek lusen atau kavitas. Seiring dengan membesarnya fokus supurasi, abses akhirnya
akan pecah ke saluran napas. Oleh karena itu, eksudat yang terkandung di dalamnya mungkin
keluar sebagian, dan menghasilkan batas udara air (air-fluid level) di dalam cavitas pada
pemeriksaan radiografik.(6,16,18)
 Gambar 2. Gambaran kavitas disertai air fluid level pada abses paru(panah). Foto diambil
dalam proyeksi right lateral decubitus
Dikutip dari kepustakaan 19

Gambar 3. Gambaran kavitas disertai air fluid level pada abses paru.

Foto thoraks sangat diperlukan untuk menegakkan diagnosis maupun untuk menentukan
lokalisasi. Foto thorak dibuat dengan posisi PA dan lateral. Foto thoraks dibuat untuk
diagnosa, perencanaan pengobatan, juga digunakan sebagai suatu kontrol untuk dibandingkan
dengan lesi pada foto berikutnya.(20)

2. CT- Scan

CT-scan dapat membantu visualisasi anatomi yang lebih baik daripada foto thorax, dan
sangat berguna untuk membedakan abses paru dengan empyema atau infark paru, ataupun
kelainan paru lain dengan lesi berupa kavitas.(4)

Gambar 4. CT-Scan pada abses paru. Terlihat gambaran kavitas dengan air fluid level
di dalamnya
Dikutip dari kepustakaan 17

Gambar 6.Gambaran abses paru dengan CT-scan. CT memperlihatkan kavitasi

pada lobus atas paru kiri dengan jelas (kiri). Gambaran abses paru dengan
pemeriksaan CT kontras (kanan)
Dikutip dari kepustakaan 14
 Gambaran khas CT-Scan abses paru ialah berupa Lesi dens bundar dengan kavitas
berdinding tebal tidak teratur dan terletak di daerah jaringan paru yang rusak. Tampak
bronkus dan pembuluh darah paru berakhir secara mendadak pada dinding abses, tidak
tertekan atau berpindah letak. Sisa-sisa pembuluh darah paru dan bronkhus yang berada
dalam abses dapat terlihat dengan CT-Scan, juga sisa-sisa jaringan paru dapat ditemukan di
dalam rongga abses. Lokalisasi abses paru umumnya 75% berada di lobus bawah paru kanan
bawah.(4,16)

Dafpus :
1. 1.Rasyid, Ahmad. Abses Paru. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi V.
Jakarta : Interna Publishing. 2009. Hal 2323-8
2. 14. Howlett, David. Ayers, Brian. The hands-on Guide to Imaging. Blackwell
Publishing. 2004. Hal 48-9
3. 17. Datin, Abhijit. Lung Abscess. Cited on [27 September 2011] available
at:www.radiopaedia.org
4. 19. Prais, D. Lung abscess complicatory. Cited on [27 September 2011] available at:
www.adc.bmj.com
5. 20.Klein, J.S. Schultz, Scoot. Heffner, John E. Interventional radiology of the chest.
Available at:www.`ajronline.org.
6. 4.Kamangar, Nadar. Lung abscess. Updated on [19 Agustus 2009] cited on [27
September 2011] available at: www.emedicine.com
7. 16.Budjang, Nurlela. Radang paru yang tidak spesifik. Abses paru. Dalam: Radiologi
Diagnostik. Edisi Kedua. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2005. Hal 100-101
8. 6.Kumar, Vinay. Cotran, Ramzi S. Robbins, Stanley L. Paru dan saluran napas atas
in:Buku ajar patologi. Edisi 7. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. 2007. Hal 556
9. 18. Reed. James C. radiologi Thoraks. Foto polos dan Diagnosis Banding. Edisi 2.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. 1995. Hal 320-321