MAKALAH PENYAKIT PARASITER

Dientamoeba fragilis

disusun oleh :
Putri Anggraini 175130101111045
Made Venika Nareswari 175130101111046
Laily Nabilah H. 175130101111053
Rosalinda Dyah K. 175130107111031
Farreldio Pradhana K. 175130107111038

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2019
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, Kita panjatkan
puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-
Nya kepada kita, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan maksimal dan tepat
waktu.

Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas terstruktur makalah Penyakit Parasiter yang
diberikan oleh drh. Nofan Rickyawan, M.Sc . Dan harapan penulis semoga makalah ini
dapat menambah pengetahuan dan pengalaman bagi para pembaca. Dan untuk ke depannya
dapat memperbaiki bentuk atau menambah isi makalah agar menjadi lebih baik lagi.

Karena keterbatasan pengetahuan maupun pengalaman penulis, penulis yakin masih banyak
kekurangan dalam makalah ini, Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik
yang membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini. Akhir kata penulis berharap
semoga makalah ini dapat memberikan manfaat maupun inspirasi terhadap pembaca.

Malang, 01 Februari 2018

Penulis

2
 DAFTAR ISI

COVER………………………………………………………………………….…….…...1

KATA PENGANTAR…………………………………………………………………..... 2

DAFTAR ISI………………………………………………………………………….…... 3

Bab 1. PENDAHULUAN ………………………………………………………….…….. 4

1.1 Latar Belakang ……………………………………………………………….……… 4

1.2 Rumusan Masalah……………………………………………………………… ….….5

1.3 Tujuan ………………….………………………………….……………………..…...5

Bab 2 PEMBAHASAN …………………………………………………………….…. ... 6

2.1 Klaasifikasi ……………………………………….……………………………..…… 6

2.2 Morfologi…………………………………………… …………………………..…... 6

2.3 Siklus Hidup………………………………………..………………………………… 8

2.4 Epidemiologi Dientamoebiasis………………………………………………..……….9

2.5 Patogenisitas Dan Gejala Klinis Dientamoebiasis………………………….………….9

2.6 Pengobatan infeksi D. fragilis…………………………………………………………10

2.7 Diagnosis Dientamoebiasis…………………………………………………………….11

2.8 Mekanisme Penuraran D.fragilis………………………………………………………11

Bab 3 PENUTUP ………………………………………………………………………... 12

3.1 Kesimpulan ………………………………………………………………………...... 12

3.2 Saran………………………………………………….………………………...……. 12

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………………….....13

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Manusia merupakan hospes enam spesies amoeba yang hidup dalam rongga usus besar
yaitu Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Iodamoeba butsclii,
Dientamoeba fragilis, Endolimax nana, dan satu spesies amoeba yang hidup dalam rongga mulut
yaitu Entamoeba gingivalis. Di mana semua spesies Entamoeba ini hidup sebagai komensal pada
manusia kecuali Entamoeba histolytica.
Dientamoeba fragilis adalah parasit protozoa pada usus manusia, yang berkaitan dengan
gejala gastrointestinal. Rincian siklus hidup dan cara penularannya tidak sepenuhnya diketahui,
dan potensinya sebagai patogen manusia masih diperdebatkan.
Dientamoeba fragilis adalah parasit protozoa sel tunggal sebagai penyebab penyakit
gastrointestinal manusia (GI) dan sering digambarkan sebagai "parasit terbengkalai." Hubungan
antara D. fragilis dan gangguan GI manusia, termasuk diare, masih sering diabaikan sebagai
patogen.
Banyak orang yang terinfeksi Dientamoeba fragilis tidak memiliki gejala apa pun. Gejala
yang paling umum adalah diare , sakit perut , dan kram perut . Kehilangan nafsu makan dan berat
badan , mual , dan kelelahan juga sering terjadi. Infeksi tidak menyebar dari usus ke bagian
tubuh yang lain.

Dientamoeba fragilis adalah amoeeba usus besar yang hanya ditemukan dalam bentuk
tropozoit, terdapat dua inti. Hanya dapat dikenal pada tinja segar yang cair atau lembek.
Bentuknya bulat pada saat tidak bergerak, bergerak cepat dengan pseudopodium yang multipel
dan berbentuk seperti daun. Pada beberapa orang sebagai penyebab diare sedang yang terus
menerus, tetapi tidak berdampak buruk. Dientamoeba fragilis mempunyai ukuran 6–18 µm dan
rata-rata 12 µm. Ektoplasma jernih, nukleus kelihatan tidak begitu jelas. sukar dibedakan dengan
Entamoeba histolytica, kecuali dengan pewarnaan Iron Hematoksilin.

4
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang, maka yang akan menjadi pembahasan mengenai Dientamoeba
fragilis, sebagai berikut :

1. Klasifikasi Dientamoeba fragilis?

2. Bagaimana Morfologi Dientamoeba fragilis?
3. Bagaimana Siklus Hidup Dientamoeba fragilis?
4. Epidemiologi Dientamoeba fragilis?
5. Patogenisitas dan Gejala klinis Dientamoeba fragilis?
6. Bagaimana Pengobatan infeksi Dientamoeba fragilis?
7. Bagaimana Diagnosis Dientamoeba fragilis?
8. Bagaimana Mekanisme penularan Dientamoeba fragilis?

1.3 Tujuan

Tujuan dalam penulisan makalah ini adalah :

1. untuk menambah wawasan dan pengetahuan tentang protozoa yang hidup dalam
tubuh manusia yaitu Dientamoeba fragilis.
2. Untuk mengetahui Habitat, Morfologi, dan Siklus Hidup Dientamoeba fragilis.
3. Umtuk mengetahui diagnose dan cara penularan Dientamoeba fragilis.
4. Untuk mengetahui cara Pencegahan dan Pengobatan Dientamoeba fragilis.

5
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Klasifikasi

Kingdom : Protozoa

Filum : Parabasalia

Kelas : Trichomonadea

Ordo : Trichomonadida

Famili : Monocercomonadidae

Genus : Dientamoeba

Spesies : D. Fragilis (Taylor, 2016)

2.2 Morfologi

Hanya ada satu spesies, yaitu D. Fragilis yang menginfeksi di sekum dan usus besar
manusia dan beberapa spesies monyet. Hanya trofozoit telah dijelaskan, dan protozoa ini
mengandung satu atau dua inti vesikular yang dihubungkan oleh filamen atau desmose (Taylor,
2016). Diameter protozoa ini mulai dari 5 - 15 μm, D. fragilis adalah trofozoit pleiomorfik bersel
tunggal mengandung hingga empat inti. Sebagian besar trofozoit D. fragilis merupakan
binukleasi dengan karyosom sentral yang besar, terfragmentasi, tanpa kromatin perifer dibedakan
dengan jelas pada uji ulas feses. Baru-baru ini banyak penelitian yang telah menggambarkan
struktur permukaan dan detail ultrasrtuctural populasi dari D. Fragilis. Menggunakan mikroskop
elektron, kelompok itu melaporkan keberadaan dua populasi trofozoit yang berbeda — sel yang
halus dan acak-acakan. Namun demikian, organel yang mencolok terdeteksi hidrogenosom.
Seperti banyak organisme lain yang hidup dalam kekurangan oksigen atau anaerob lingkungan,
hidrogenosom ini paling mungkin mewakili situs respirasi anaerob dan produksi energi. Berbagai

6
aktivitas seperti gerakan amoeboid, fagositosis, dan adhesi bakteri pada permukaan trofozoit juga
dilaporkan oleh Banik dan lainnya. Seperti banyak protozoa parasit lainnya seperti Trichomonas
vaginalis, Giardia, dan Leishmania, partikel mirip virus (VLP) juga telah dilaporkan terlihat pada
trofozoit D.fragilis. Banyak kelompok telah melaporkan hubungan antara kehadiran VLP dalam
T. vaginalis dan variasi dalam fenotipe protozoa, faktor virulensi, dan penyakit patogenesis
(ElBakri, Ali., et al, 2015).

Dientamoeba fragilis

Tropozoit dengan dua inti

7
2.3 Siklus Hidup

Siklus hidup lengkap dan cara penularan D. fragilis tetap ambigu dan samar. Satu-satunya
tahap yang diketahui sejauh ini adalah trofozoit (Gbr. 2). Dobell (1940) adalah yang pertama
untuk memprediksi telur E. vermicularis untuk bertindak sebagai vektor untuk transmisi D.
fragilis [47]. Baru saja, Roser et al. (2013) telah mendeteksi D. fragilis DNA di dalam telur E.
vermicularis yang setuju dengan prediksi Dobell pada tahun 1940 [48]. Sementara banyak
laporan tingkat koinfeksi lebih tinggi dari yang diperkirakan antara D. fragilis dan E.
vermicularis mendorong para peneliti untuk mendalilkan E. vermicularis sebagai kemungkinan
vektor yang bertanggung jawab atas transmisinya, kelompok lain telah membuktikan tidak ada
koinfeksi dengan D. fragilis dan cacing lainnya, menunjukkan kemungkinan penularan fecal-oral
mekanisme penularan D. fragilis. Sebuah studi baru oleh menggunakan tikus dan tikus yang
terinfeksi dengan isolat manusia melaporkan penemuan tahap kista baru di Indonesia siklus
hidup D. fragilis sangat menyarankan transmisi oral-fecal sebagai rute yang memungkinkan
infeksi. Baru-baru ini melaporkan bentuk kista D. fragilis dari sampel klinis manusia, lebih lanjut
mendukung bahwa kista cenderung menjadi bentuk penularan. Peran hewan dan penularan
zoonosis dari parasit masih ambigu meskipun sebuah studi baru-baru ini melaporkan babi dan
domba sebagai inang alami dientamoebiasis (ElBakri, Ali., et al, 2015).

8
2.4 Epidemiologi Dientamoebiasis

Karena hubungan hipotetisnya dengan IBS dan gangguan usus lainnya, kemungkinan
patogenisitas, dan adanya celah dalam siklus hidupnya dan cara penularannya, banyak peneliti
miliki menjadi semakin sadar akan pentingnya D. fragilis. Ini telah menyebabkan perkembangan
teknik diagnostik yang lebih sensitif untuk identifikasi dan penentuan yang tepat prevalensi yang
akurat. Sekarang diakui lebih umum daripada Giardia. Dengan pengecualian beberapa studi,
mikroskop cahaya adalah alat digunakan dalam studi tersebut. Penggunaan teknik yang lebih
sensitif seperti PCR atau budidaya mungkin menghasilkan tingkat prevalensi yang berbeda dan
lebih akurat. Siklus hidup D. fragilis. D. fragilis telah terbukti memiliki tingkat infeksi yang
tinggi di negara maju daripada di negara-negara berkembang (ElBakri, Ali., et al, 2015).

2.5 Patogenisitas Dan Gejala Klinis Dientamoebiasis

Awalnya diusulkan sebagai patogen pada tahun 1936 oleh Hakansson, masih ada beberapa
keengganan oleh banyak peneliti yang menerima D. fragilis sebagai patogen. Misalnya, dalam
yang terbaru studi kasus-kontrol retrospektif di Belanda menjelaskan pentingnya gejala klinis D.
fragilis pada anak-anak dengan sakit perut kronis mendeteksi D. fragilis di 43,2% pasien dengan
nyeri perut kronis dan 50,6% pada kontrol (tanpa gejala gastrointestinal). Dengan demikian,
tidak ada perbedaan gejala yang signifikan dari perbandingkan anak-anak dengan dan tanpa
infeksi D. fragilis. Lebih lanjut, tidak ada hubungan yang ditemukan antara respon klinis dan
mikrobiologis setelah perawatan untuk D. fragilis dalam penelitian yang sama, menunjukkan
bahwa tidak ada hubungan antara nyeri perut kronis infeksi D. fragilis. Namun demikian, banyak
penelitian saat ini telah mengakui dan mengkonfirmasi patogen potensi D. fragilis. Hal ini sering
terdeteksi pada feses pasien yang menderita gangguan saluran gastrointestinal dan timbulnya
gejala seperti feses yang cair, diare, urgensi buang air besar, muntah, mual, anoreksia, penurunan
berat badan, sakit perut, dan demam. Banyak peneliti telah melaporkan kecenderungan parasit ini
menyebabkan diare persisten. Contoh penelitian yang mengkonfirmasi peran patogen D. fragilis
adalah penelitian di Italia pada 2007, di mana Crotti dan D'Annibale menemukan bahwa antara
3,4% dan 4,1% pasien dengan berbagai keluhan usus dilakukan Dientamoeba. Laporan lain yang
menguatkan Potensi patogen organisme adalah studi di Australia di mana 5,4% (35/650) pasien
dengan gangguan usus dilaporkan memiliki Dientamoeba di feses mereka, dengan 83,3% dari

9
mereka menderita diare. Selain itu, Dientamoeba telah dikaitkan dengan usus yang mudah
tersinggung sindroma(ElBakri, Ali., et al, 2015).

2.6 Pengobatan infeksi D. fragilis

Meskipun masih tidak diakui sebagai patogen, kemampuan untuk mengatasi gejala yang muncul
dengan memberantas protozoa D. fragilis menggunakan obat yang berbeda memberikan
beberapa bukti untuk kemungkinan patogeniknya nature. Masih belum ada kesepakatan tentang
rejimen terbaik untuk penghapusan organisme secara lengkap. Ketidakefektifan pengobatan dan /
atau kekambuhan dientamoebiasis setelah penggunaan metronidazole hanya. Dalam uji coba
acak terbaru di Denmark, 96 anak di Denmark denganinfeksi D. fragilis dan gejala
gastrointestinal kronis diobati dengan pemberian terapi selama 10 hari metronidazole atau
plasebo. Perubahan gejala gastrointestinal setelah perawatan dilakukan tidak berbeda secara
signifikan antara kelompok. Pemberantasan D. fragilis secara signifikan lebih besar pada
kelompok metronidazole yang dinilai oleh PCR 2 minggu setelah selesai terapi, meskipun Positif
PCR pulih 8 minggu setelah selesai terapi ke tingkat yang sebanding 68 Gambaran Umum
Penyakit Tropis yang terlihat pada penerima plasebo. Pemberantasan D. fragilis secara signifikan
lebih besar di kelompok metronidazole, meskipun menurun dengan cepat dari 62,5% 2 minggu
setelah akhir pengobatan hingga 24,9% 8 minggu setelah akhir perawatan. Temuan penelitian
tidak memberikan bukti mendukung pengobatan metronidazole rutin anak-anak D. fragilis-
positif dengan gejala kronis gastrointestinal. Namun, penyelesaian lengkap gejala dan
penghapusan organisme dicatat setelah pemberian iodoquinol, paromomycin, atau kombinasi
keduanya. Baru-baru ini, Halkjær et al. (2015) menggambarkan riwayat kasus seorang pasien
Denmark berusia 16 tahun yang menderita ketidaknyamanan perut dan perut kembung yang
parah melalui masa hidupnya setelah infeksi D. fragilis. Pasien awalnya dirawat dengan
metronidazole dosis tinggi, yang membasmi parasit dan membuatnya tidak menunjukkan gejala
selama 1 tahun. Namun, kambuhnya gejala dan kambuhnya infeksi D. Fragilis setelah itu
berhasil diobati dengan paromomycin. Obat lain yang juga dilaporkan secara efektif membasmi
parasit yang mengarah ke penyembuhan klinis termasuk oxytetracycline, doksisiklin, tinidazole,
secnidazole, ornidazole, dan eritromisin. Meskipun kurangnya data uji coba terkontrol secara
acak, pada literatur menunjukkan paromomycin adalah obat yang lebih efektif daripada
metronidazol. Senyawa terapeutik potensial baru terus-menerus diperiksa oleh penyelidik. Baru-

10
baru ini, Stark et al. (2014) telah menunjukkan bahwa tidak ada respons terapeutik terhadap
dientamoebiasis dengan benzimidazol (seperti albendazole dan mebendazole) (ElBakri, Ali., et
al, 2015).

2.7 Diagnosis Dientamoebiasis

Meskipun sulit untuk mengidentifikasi trofozoit dari D. fragilis secara morfologis, satu-satunya
diagnostik Alat yang digunakan untuk mendeteksi D. fraglis adalah mikroskopi menggunakan
pewarnaan feses permanen. Sampel harus segera diperbaiki setelah pewarnaan untuk
menghindari degenerasi trofozoit dan pewarnaan juga harus terjadi lebih cepat. Trofozoit
ukurannya berkisar dari 5 hingga 15 μm, dari lebar 9 hingga 12 μm, biasanya dengan 1-2
fragmen nuklei dengan lubang yang terlihat terlihat melalui pusat nukleus. Apusan juga
mengandung trofozoit dengan empat bentuk berinti khas. Belum ada tahap kista dari manusia
meskipun diamati pada tikus. Meskipun banyak penelitian melaporkan umum terjadinya infeksi
D. fragilis, tidak ada diagnostik klinis berbasis antigen, molekuler, atau serologis telah
dikembangkan secara komersial untuk membantu identifikasi laboratorium sampai saat ini,
meskipun metode berbasis molekul saat ini digunakan untuk penelitian. Beberapa protokol PCR
telah dikembangkan untuk deteksi organisme ini terutama untuk laboratorium penelitian.
Protokol ini bervariasi dari PCR konvensional ke PCR waktu-nyata dengan peningkatan
sensitivitas dan spesifisitas. Berbasis primer pada gen RNA ribosom kecil telah dikembangkan
untuk tujuan ini [9]. Variasi berbasis PCR pada amplifikasi dari daerah transkrip 1 transkripsi
internal dari D. fragilis juga telah digunakan untuk karakterisasi molekuler parasit. Gen aktin
juga telah digunakan sebagai target untuk karakterisasi molekuler parasit ini (ElBakri, Ali., et al,
2015).

2.8 Mekanisme Penuraran D.fragilis

Dientamoebiasis → D. fragilis → masuk ke tubuh melalui kontaminasi makanan dan minuman

dengan bentuk tropozoit → masuk ke sekum dan kolon → mencari nutris dengan memakan
darah → menembus epitel mukosa usus → menyebabkan infeksi → menjadi radang dan
haemoragi ( radang menyebabkan munculnya mucus berlebih dan menyebabkan diare) serta
(haemoragi dapat menyebabkan feses berdarah).

11
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
D. fragilis tropozoit pleimorfik bersel tunggal mengandung hingga empat inti, yang
menginfeksi sekum dan usus besar manusia dan beberapa spesies primata. Kista dari D.
fragilis cenderung menjadi bentuk penularan dengan rute transmisi oral-fecal yang
memungkinkan terjadi infeksi. Siklus hidup D. fragilis memiliki tingkat infeksi yang tinggi
di negara maju. Gejala klinis D. fragilis antara lain sakit perut kronis. Telah dikonfirmasi
potensi patogen D. fragilis terdeteksi pada feses yang menderita gangguan saluran
gastrointestinal dan timbulnya gejala seperti feses yang cair, urgensi buang air besar,
muntah, mual, anoreksia, penurunan berat badan, sakit perut, dan demam. Parasit ini
cenderung menyebabkan diare persisten. Dalam mengatasi gejala yang muncul dapat
menggunakan obat metronidazole juga dengan pemberian terapi selama 10 hari atau plasebo.
Untuk penyelesaian lengkap gejala dan penghapusan D. fragilis diberikan iodoquinol,
paromomycin, atau kombinasi keduanya. Mekanisme dientamoebiasis yaitu dimulai saat D.
fragilis memeasuki tubuh melalui kontaminasi makanan dan minuman dengan bentuk
tropozoit, lalu masuk ke dalam sekum dan kolon, mendapatkan nutrisi dengan memakan
darah, D. fragilis menembus epitel mukosa usus yang dapat menyebabkan infeksi, kemudian
menjadi radang dan haemoragi ( radang menyebabkan munculnya mucus berlebih dan
menyebabkan diare) serta (haemoragi dapat menyebabkan feses berdarah).

3.2 Saran
Menyadari bahwa penulis masih jauh dari kata sempurna, kedepannya penulis akan lebih
fokus dan detail dalam menjelaskan tentang makalah ilmu penyakit parasiter dengan sumber
– sumber yang dapat dipertanggung jawabkan.

12
 DAFTAR PUSTAKA

ElBakri, Ali., et al. 2015. Advances on Dientamoeba fragilis Infections. United Arab Emirates.
Medical Laboratory Sciences Department, University of Sharjah, Sharjah,
UAE.
Taylor, M. A., et al. 2016. Veterinary Parasitology Fourth Edition. United Kingdom. Wiley
Blackwell.

13