1.1.

Etiologi ABO Incompatibility

a. Pada transfusi darah
Kasus hemolitik akibat inkompatibilitas ABO disebabkan karena
ketidaksesuaian golongan darah antara penerima dan pendonor.
Ketidaksesuaian ini mengakibatkan adanya reaksi penghancuran pada sel
darah merah donor oleh antibodi penerima yang biasa disebut lethal tranfusion
reaction. Keadaan ini terjadi karena kurang hati-hati dan teliti dalam
memberikan transfusi darah pada
1. Golongan A, B atau AB kepada penerima yang bergolongan darah O
2. Golongan darah A atau AB kepada penerima yang bergolongan darah B
3. Golongan darah B atau AB kepada penerima Yang bergolongan darah A.
b. Pada kehamilan
Kasus hemolitik akibat inkompatibilitas ABO disebabkan oleh
ketidakcocokan dari golongan darah ibu dengan golongan darah janin, dimana
umumnya ibu bergolongan darah O dan janinnya bergolongan darah A atau B
atau AB. Dikarenakan dalam kelompok golongan darah O terdapat antibodi
anti-A dan anti-B (IgG) yang muncul secara natural dan dapat melewati sawar
plasenta. Situasi ini dapat juga disebabkan oleh karena robekan pada membran
plasenta yang memisahkan darah maternal dengan darah fetal sama halnya
seperti pada previa plasenta, abruptio placenta, trauma dan amniosentesis.

1.2. Patofisiologi
Perbedaan pada darah manusia dikeranekan oleh adanya molekul protein yang
disebut dengan antigen dan antibody. Antigen terletak di permukaan membran sel
darah merah dan diturunkan dari orang tua. Antibody adalah protein yang terdapat
pada plasma darah. Setiap individu mempunyai antigen sel darah ABO yang spesifik
(aglutinogen) dan serum antibody (isoaglutinin). ABO incompatibility terjadi apabila
antigen sel darah merah dan antibodi antara pendonor dan penerima donor tidak
sesuai. Hal ini akan menyebabkan reaksi imun yang akan menyebabkan kerusakan sel
(Tomlinson dan Kline, 2010).
 Gambar 7. Blood type compatibility (Tomlinson dan Kline, 2010).

Hemolisis bisa terjadi saat antigen golongan darah janin tidak sama dengan
ibunya. ABO incompatibility biasa terjadi pada bayi dengan golongan darah A atau
B, sedangkan ibunya mempunyai golongan darah O, anti-A dan anti-B secara natural
akan mengalir pada sirkulasi darah ibu melalui placenta sehingga menyerang sel
darah merah janin, yang menyebabkan hemolysis (Wong dkk, 2011).

Golongan Darah Ibu Golongan Darah Janin

O A atau B
B A atau AB
A B atau AB
Table 2. Potensial ABO incompatibility pada ibu dan anak (Wong, 2011).

Adanya antibodi dan antigen akan menentukan terjadinya aglutinasi.

Antibodi yang terdapat pada plasma suatu golongan darah (kecuali golongan darah
AB, yang tidak mengandung antibodi) akan melakukan aglutinasi apabila tercampur
dengan antigen dari golongan darah yang berbeda. Secara natural, antibody pada
penerima donor akan mengalami aglutinasi apabila tercampur dengan sel darah
merah pendonor. Sel darah yang mengalami aglutinasi akan terperangkap di
pembuluh darah perifer, yang kemudian akan mengalami hemolysis, sehingga akan
melepaskan jumlah bilirubin dalam jumlah banyak kedalam sirkulasi. Tingginya
jumlah bilirubin akan menyebabkan timbulnya manifestasi klinis jaundice pada bayi
yang baru lahir dengan ABO incompatibility yaitu pada 24 jam pertama. Anemia
juga akan terjadi dikarenakan hemolysis yang terjadi pada eritrosis dalam jumlah
banyak.
1.3. WOC

Ketidaksesuaian transfusi darah Ketidakcocokan golongan darah ibu dan

janin

Antibodi dalam plasma akan melisiskan Terbentuk imun antibody IgG

sel darah merah yang inkompetibel

Antibodi melewati plasenta

Aglutinasi

Antibodi masuk peredaran darah janin

Terperangkap di pembuluh darah
perifer Sel-sel eritrosit janin akan diselimuti
dengan antibodi
Hemolisis

Janin mengkompensasi dengan cara

MK: Anemia ( reaksi memproduksi eritoblas (yang berasal
hipersensitivitas tipe II) dari sum sum tulang) secara berlebihan

Hati dan limpa membesar

Melibatkan berbagai komponen sel-
sel darah seperti platelet dan faktor
penting lainnya untuk pembekuan Terjadi kerusakan hati dan rupture limpa
darah

Penumpukan bilirubin
Faktor pembekuan darah
berkurang
MK: Jaundice
MK: Perdarahan

Kurangnya pengetahuan ibu

MK: Ansietas