INKOMPATIBILTAS A-B-O

PADA NEONATUS
 INKOMPATIBILTAS A-B-O

Inkompatibilitas ABO adalah salah satu penyebab

penyakit hemolitik pada bayi baru lahir
dan
turut menjadi faktor resiko terjadinya
Hiperbilirubinemia.
SISTEM PENGGOLONGAN DARAH A-B-O

Sistem ABO ditemukan pada tahun 1900 oleh

Karl Landsteiner.

Antigen-antigen utamanya disebut A dan B, antibodi

utamanya adalah anti-A dan anti-B.
SISTEM PENGGOLONGAN DARAH A-B-O

• Tahun 1900 (Landsteiner):

Golongan A, B, O

• Tahun 1901 (Von Decastelio dan Sturli):

Golongan AB
 GOLONGAN DARAH

Antibodi alamiah
Golongan Darah Antigen

O - anti-A + anti-B

A A anti-B

B B anti-A

AB A+B -
DASAR PENEMUAN GOLONGAN DARAH

 Adanya antigen pada permukaan eritrosit

 Adanya zat anti (antibodi) yang terdapat dalam

plasma/serum
 ANTIBODI
 Antibodi merupakan protein yang dihasilkan oleh
tubuh, baik secara alamiah ataupun sebagai reaksi
terhadap masuknya antigen.
 Mempunyai struktur molekul imunoglobulin
 Contoh: anti A, anti B dan anti AB pada sistem
penggolongan darah ABO disebut sebagai aglutinin.
 PENGERTIAN INKOMPATIBILTAS A-B-O

Suatu kondisi yang diakibatkan oleh adanya

ketidaksesuaian golongan darah antara ibu dan janin
yang dikandung.

HEMOLISIS DARAH
 INKOMPATIBILTAS A-B-O

Inkompatibilitas A-B-O menjadi penyebab hemolisis

pada neonatus.

Biasa terjadi pada janin dengan golongan darah A,B

atau AB dari ibu yang bergolongan darah O.
 INKOMPATIBILTAS A-B-O

Pada kelompok golongan darah O terdapat antibodi

anti-A dan anti-B (IgG) yang muncul secara alami
dan dapat melewati sawar plasenta.
 INKOMPATIBILITAS A-B-O

Sistem imun ibu menghasilkan antibodi yang melawan

sel darah merah pada janin yang dikandung.

Pada saat kehamilan, eritrosit janin dalam beberapa

insiden dapat masuk ke dalam sirkulasi darah ibu.
Kondisi ini disebut juga dengan Fetomaternal
Microtransfusion.
 INKOMPATIBILITAS A-B-O

Apabila ibu tidak memiliki antigen seperti yang

terdapat pada eritrosit janin, maka ibu akan
distimulasi untuk membentuk
antibodi (IgG).
 INKOMPATIBILITAS A-B-O

Antibodi tipe IgG tersebut dapat melewati plasenta dan

kemudian masuk ke dalam peredaran darah janin
sehingga sel-sel eritrosit janin akan diselimuti dengan
antibodi tersebut dan akhirnya terjadi:

AGLUTINASI dan HEMOLISIS

 MEKANISME KOMPENSASI TUBUH
BAYI

Kompensasi tubuh bayi dari ketidakcocokan ini adalah

dengan cara memproduksi dan melepaskan
eritroblas (yang berasal dari sumsum tulang)
secara berlebihan.
 INKOMPATIBILITAS A-B-O

Produksi eritroblas ini melibatkan berbagai

komponen sel-sel darah, seperti platelet dan
faktor pembekuan darah.
 INKOMPATIBILITAS A-B-O

Penghancuran sel-sel darah merah

menghasilkan bilirubin.

Apabila terjadi peningkatan kadar bilirubin yang

melebihi ambang batas normal (Hiperbilirubinemia)
yang tidak diatasi maka dapat berkembang
menjadi Kern Ikterus.
 INSIDENSI INKOMPATIBILITAS A-B-O

Terjadi pada 12% kehamilan, tetapi hanya 2%

yang berkaitan dengan hemolisis berat.

(Schwartz, 2005)
 MANIFESTASI KLINIS

Manifestasi yang muncul pada bayi setelah persalinan

diantaranya seperti:
•Asfiksia, distres pernapasan
•Jaundice (dan hiperbilirubinemia)
•Hipoglikemia
•Koagulopati (penurunan platelet dan faktor
pembekuan darah)
•Ikterus (Kern ikterus)
 Pemerikasaan Penunjang Pada
Inkompatibilitas ABO Neonatus

A.Hitung sel darah merah

Pemeriksaan sel darah merah menunjukkan adanya

retikulositosis (retikulosit > 4,6%) dan mikrosferosit pada
apus darah tepi (Desiana Dharmayani, et.al., 2009).
 Retikulosit merupakan sel darah merah imatur.

Jika terjadi anemia, sumsum tulang berusaha

mengkompensasi dengan meningkatkan aktivitas
eritropoiesis, yang tercermin pada peningkatan
hitung retikulosit.

Jika produksi sumsum tulang terganggu maka hitung

retikulosit akan tetap rendah.
 Pemerikasaan Penunjang Pada
Inkompatibilitas ABO Neonatus

B. Direct Coomb Test (DCT)

Tujuan dari pemeriksaan DCT: mengetahui apakah sel darah

merah diselubungi oleh IgG atau komplemen, artinya apakah ada
proses sensitisasi pada sel darah merah pasien.

DCT pada neonatus yang mengalami inkompatibilitas ABO

menunjukkan hasil positif.
 Pemerikasaan Klinis Pada
Inkompatibilitas ABO Neonatus

• Adanya gangguan minum, instabilitas suhu, apnea.

• Adanya ikterus atau pewarnaan kuning pada kulit,

konjungtiva, dan mukosa yang terjadi karena meningkatnya
kadar bilirubin dalam darah (Djoko Waspodo et.al., 2005).

• Klinis akan menunjukkan ikterus bila kadar bilirubin dalam

serum adalah ≥ 5mg/dl (85µmol/L).
 Pemerikasaan Klinis Pada
Inkompatibilitas ABO Neonatus

• Pemeriksaan klinis adanya ikterus dilakukan

dibawah pencahayaan yang memadai dan dimulai
dari kepala, leher, dan seluruh tubuh.
 Diagnosis hemolitik Pada
Inkompatibilitas A-B-O Neonatus
• Ikterus (early onset).

• Bayi baru lahir dengan golongan darah A, B, AB dari ibu dengan

golongan darah ibu O.

• Terdapat satu atau lebih kriteria hemolitik (tanpa penyebab

hemolisis dan anemia yang lain) seperti: menurunnya
hemoglobin dan hematokrit, meningkatnya bilirubin indirek,
terdapat retikulositosis, DCT positif (Heydarian, 2012).
 TATA LAKSANA

• Berikan ASI secara dini. Jika bayi tidak dapat menyusu, ASI
eksklusif dapat diberikan melalui pipa nasogastrik.

• Jemur bayi dibawah matahari pagi (07.00-0.30).

• Pemberian fototerapi

• Pemberian tranfusi albumin

• Tranfusi tukar (darah)