MYASTHENIA GRAVIS

Myasthenia Gravis
(MG) adalah
Pasien dengan myasthenia gravis penyakit autoimun
kronis dari transmisi
neuromuskular yang
menghasilkan
Tanda dan gejala: kelemahan otot ekstrem dan mudah
kelemahan otot.
mengalami kelelahan, yang umumnya memburuk setelah
aktivitas dan berkurang setelah istirahat.

Pengkajian Primer

Airway dan Breathing

Circulation

 Kaji kepatenan jalan  Pergerakan  Evaluasi denyut nadi

nafas
 Buka jalan nafas
dengan jaw thrust
atau head til chin lift
 Adakah obstruksi
jalan nafas (cairan
atau darah)
 Kaji gurgling dan
stridor
dinding dada distal, kekuatan dan irama
 Simetris atau tidak  Takikardia - stress
 Pola pernafasan
pernafasan – shock
 Penggunaan otot
bantu pernafasan  Takikardi
 Adanya suara  Amati warna kulit, suhu
nafas tambahan
dan kondisi

 Lakukan suction (5-10  Pemberian Oksigen  Monitor saturasi

detik)
 Lakukan intubasi
(Pemasangan ETT)

Pengkajian Sekunder

B1(breathing): dispnea,  Test Wartenberg  Laboratorium (Tes darah)

resiko terjadi aspirasi dan
gagal pernafasan akut,
kelemahan otot diafragma.
B2(bleeding) : hipotensi /
hipertensi .takikardi /
bradikardi
 Uji Tensilon  Elektrodiagnostik
 Uji Prostigmin  Computed Tomography
 Uji Kinin Scan (CT Scan) atau
 Tes Pita Suara Magnetic Resonance
Imaging (MRI)
 Pulmory Function Test
(Test Fungsi Paru-Paru)
 B3(brain): kelemahan
otot ekstraokular yang
menyebabkan palsi
okular, jatuhnya mata
atau dipoblia
B4(bladder):menurunka
n fungsi kandung kemih,
retensi urine, hilangnya
sensasi saat berkemih
B5(bowel): kesulitan
mengunyah-menelan,
disfagia, dan peristaltik
usus turun, hipersalivasi,
hipersekresi.
B6(bone): gangguan
aktifitas / mobilitas fisik,
kelemahan otot yang
berlebih.

Test Wartenberg/ Tes Pita Suara, Uji Tensilon, Elektrodiagnostik,

Test ice pacck Uji Prostigmin, Uji Kinin, Pulmory Function Test
Tes Laboratorium, (Test Fungsi Paru-Paru)

Negatif
dd.krisis
Negatif kolinergik Negatif
Positif
Positif Positif
Lakukan MRI
pada otak Berikan
antikolinesterase Tidak ada Disfungsi Disfungsi bulbar
bulbar yang parah yang parah
 Berikan Evaluasi untuk Gangguan Aspirasi
antikolinesterase timektomi pernapasan

Evaluasi risiko Tidak Ya

Jika tidak membaik pembedahan, FVC Tidak Ya

Intubasi di ICU
Hiperkapnia
Resiko Baik Resiko buruk
Observasi hemodinamik

Tidak Ya
Lakukan Stabil
timektomi
Bi PAP di ICU
Evaluasi status Tidak Ya
klinis Observasi hemodinamik
Pertimbangkan
Berikan Stabil pemberian
immunosupresan PLEX/Ig IV

Tidak Ya
Medikasi