MENGENAI eMR (ELECTRONIC MEDICAL RECORDS)

1. Work Flow Diagram eMR

Registrasi Pasien
Mulai Pasien Datang Ada member ? Buat Member
di Apoteker N

Keluarga yg Y Pendaftaran
periksa ? Keluarga Member

Print Registrasi

Pasien Ke GP

GP Input eMR

Pelayanan
Print Resep di Pembelian Obat Pembayaran
Selesai
Apoteker dan Jasa Dokter Pasien
oleh Pasien

2. Cara Pakai Program

A. Buka progam eMR di \\vivagenerik\viva exe\EMR_VivaGenerik.exe

B. Login sesuai username masing-masing dokter

C. Pilih pasien yang datang sesuai dengan antrian atau special case (cth: Pasien yang dalam kondisi
kritis)

D. Isi eMR sesuai temuan (S O A P)

S (Subjective) : Diisi sesuai dengan keluhan pasien
O (Objective) : Diisi sesuai dengan temuan masing-masing dokter mengenai si pasien
A (Assesment) : Memilih penyakit yang diderita oleh pasien sesuai dengan diagnosa dokter
P (Plan) : Memilih obat yang perlu diberikan ke pasien dan mengedukasi pasien
tentang berbagai hal untuk mendukung penyembuhan si pasien
3. Gambar Program

Double click EMR_VivaGenerik.exe (Kalau Perlu Buatkan Shortcut di Dekstop)

Masukan Login sesuai username masing2 dokter

Jika sudah terbuka programnya seperti layar diatas maka pilih “Patient Care > Medical Treatment”

Maka akan muncul form diatas. Pilih pasiennya dengan cara double click di nama pasiennya
Setelah double click maka akan keluar layar diatas, lalu pilih salah satu “FOLLOW UP” atau “DIFFERENT
COMPLAINT” lalu tekan tombol “OK” apabila pasien tsb tidak jadi periksa maka tekan tombol “CANCEL”

Gambar diatas bentuk inputan untuk “SUBJECTIVE”,

- Chief Complaint : Keluhan utama si pasien
- Present and Past Illnesses : Penyakit yang pernah diderita oleh pasien
 - Pain Scale : Seberapa nyeri si pasien, diukur dari angka 0 – 10 , 0 untuk
paling tidak merasa nyeri dan 10 untuk paling nyeri
- History Of Specific Disease : Penyakit spesifik pasien yang di derita (cth : asma, Hipertensi,
Kolesterol, dll)
- Allergy : Dipilih “Yes” jika memang benar si Pasien ada alergi
- Disease in Environment : Penyakit di lingkungannya yang ada referensinya dengan
complaint utamanya (Free Text).
- H.H.D : History of hereditary disease, penyakit keturunan

Gambar diatas bentuk inputan untuk “OBJECTIVE”,

Note : Semua isian di OBJECTIVE tentative sesuai dengan kebutuhan masing2 dokter, untuk membantu
diagnosa dokter.

Vital Sign :
- Blood Pressure : Untuk input tekanan darah pasien (Kiri dan/atau Kanan), bisa
keduanya diisi atau salah satu saja sesuai kebutuhan.
- Pulse : isi detak nadi berapa kali dalam 1 menit (apakah regular apa
ireguler)
- Temperature : suhu si pasien dalam °Celcius
- Respiration : Pernafasan pasien berapa kali dalam 1 menit
- SpO2 :
- Height : Tinggi pasien dalam Centimeter
- Weight : Berat Badan pasien dalam Kilogram
 - BMI (Body Mass Index) : Dihitung otomatis oleh program dengan rumus
Berat Badan / (Tinggi Badan ² / 100 ²)

Eye :
- Pale Conjunctiva : Konjungtifa pucat pada mata jika benar pucat pilih “+” jika
Tidak pilih “-“, jika tidak ada pemeriksaan tidak perlu diisi
- Scleral Jaundice :
- Others : Untuk temuan lain di sekitar mata (Free Text)

Mouth :
- Pharyngeal Hyperemia :
- Tonsil : Pilihan T1 – T4
- Tongue : Pilihan Basah(Wet) atau Kering (Dry)
- Tooth : Tulis temuan apa aja disekitar gigi pasien (Free Text)
- Notes : Temuan2 lain disekitar mulut (Free Text)

Neck :
- Jugular Venous Pressure :
- Lymp Nodes Note : (Free Text)
- Notes : Temuan2 lain disekitar leher (Free Text)

Lung :
- Vesicular :
- Ronchi :
- Wheezing :
- Others : Temuan2 lain di paru-paru (Free Text)

Heart :
- Normal 1st and 2nd Hearts Sounds :
- Murmurs :
- Gallop :
- Others : Temuan2 lain di jantung (Free Text)

Abdomen :
- Inspection :
- Palpation :
- Liver :
- Spleen :
- Pain :
- Percussion :
- Auscultaion :
- Notes : Temuan2 lain di perut (Free Text)

Extremity :
- Acral Temperature :
- CRT :
- Edema :
- Knee Crepitus :
 - Others : (Free Text)

Others Examination : Free Text

Gambar diatas bentuk inputan untuk “ASSESMENT”,

Bagian current diagnosis cara pengisian ketik penyakit yang mungkin didera oleh pasien, data penyakit
berdasarkan data ICD 10 (WHO PUNYA). Kata yang diketik disana bisa nama bahasa inggrisnya versi ICD
10 atau keyword-nya contoh ketik “demam” , maka akan keluar data seperti contoh dibawah.
Lalu pilih sesuai dengan penyakit yang di derita oleh pasien lalu tekan enter pada keyboard atau tekan
tombol Add To List.

Gambar diatas bentuk inputan untuk “PLAN”,

Pilih obatnya pada bagian “Drugs” ketik namanya lalu enter, pilih obatnya lalu double click.
Seperti gambar dibawah ini , jika nama obatnya bewarna merah berarti stock obat di apotik tsb sedang
kosong.
Lalu setelah memilih obatnya lalu masukan qty, campuran atau tidak dan signa.
Gambar diatas merupakan contoh pengisian signa dan iter ,hampir mirip seperti saat memilih diagnosa
penyakit pasien dan merupakan contoh pengisian campuran atau puyer.
Bila sudah terisi semua lalu tekan tombol “Add To List”, Untuk jasa dokter sudah otomatis masuk ke
List.

Gambar diatas masih dalam “PLAN” tapi bagian terapi non farmakologi atau bisa disebut edukasi
untuk pasien agar pasien cepat sembuh.
Ada isian juga rencana datang lagi pasien ke dokter viva generik.
Lalu untuk “Pharmacist’s Follow Up”, untuk meminta apoteker untuk mem-followup pasien tersebut,
kapan dan apa yang di followup.

Gb diatas adalah contoh mengisi resep yang ditebus diluar dikarenakan mungkin obatnya tidak dijual di
apotek viva generik.
Jika datanya sudah yakin tidak akan ada perubahan lagi, lalu klik tombol finalize lalu tekan yes .

Maka setelah itu untuk pasien tersebut sudah tidak ada di patient ist.

Sekian, terima kasih,

Semoga bermanfaat…..n_n