Biaya Rujukan Pasien RSUD Seruyan

Dibayar dan dibukukan
Pada Tanggal :
K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.23.01.5.2.2.03.13
Jenis Pengeluaran : Biaya Transfortasi, Akomodasi
dan Konsumsi
Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD SERUYAN

Uang sebanyak : /// Enam Juta Seratus Delapan Puluh Sembilan Ribu Empat Ratus Lima Puluh Delapan Rupiah//
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Bimbingan akreditasi Rumah Sakit
di RSUD Kuala Pembuang Kabupaten Seruyan
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/ /SPPD/RSUD/XII/2017, tanggal 19 Desember 2017
Terbilang Rp. 6,189,458
Mengetahui / Menyetujui Yang membayar ; Tgl.

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Nama Tanda Tangan
dr. H. RESON RUSDIANTO WISNU WARDOYO,A.Md dr. Yanuar Hamid,Sp.PD,MARS

NIP. 19770222 200604 1 012 NIP. 19861207 201503 1 008
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17
dan Konsumsi ( Pelayanan Jasa
Rujukan bagi Keluarga Miskin )

Uang sebanyak : /// SATU JUTA EMPAT RATUS DUA PULUH SATU RIBU RUPIAH ///
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengantar/ Merujuk Pasien ke RSUD
dr. Murjani Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/741/TU-1/RSUD-SR/XI/2013, tanggal 12 Nopember 2013

1. ESTI DEWI KURNIA ASIH Amd., Kep …………………………
dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 2. MUHAMMAD RUSIDI …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/795.B/TU-1/RSUD-SR/X/2013, tanggal 17 Oktober 2013

1. A I P A N I …………………………

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 2. EKY YULIAN P …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17
Uang sebanyak : //Tiga Juta Seratus Empat Puluh Satu Ribu Lima Puluh Rupiah Rupiah ///
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengantar/ Merujuk Pasien Kepalangka Raya
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/676/TU-1/RSUD-SR/IX/2013, tanggal 24 September 2013

1. HENDRIANTO, Amd., Kep …………………………

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 2. EKY YULIAN PEMANA …………………………
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit

1. YOKANAN, S., Kep …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445//TU-1/RSUD-SR/VII/2013, tanggal 28 Agustus 2013

1. SYAMSUL BAHRI, Amd., Kep …………………………


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445 /641/TU-1/RSUD-SR/VIII/2013, tanggal 20 Agustus 2013

1. JUAIRIYAH, Amd., Kep …………………………


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445 /664/TU-1/RSUD-SR/IX/2013, tanggal 03 September 2013

1. SITI HALIMAH, Amd., Keb …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit

1. RATU SRI RAHAYU, Amd., Kep …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445 /649/TU-1/RSUD-SR/VII/2013, tanggal 23 Agustus 2013

1. ESTI DWI KURNIA ASIH, Amd., …………………………

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 2. PRAMONO SULASMONO …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

Uang sebanyak : /// Satu Juta Empat Ratus Dua Puluh Satu Ribu RUPIAH ///
dr. Murjani Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445 / 646 / TU-1 / RSUD-SR / IIV / 2013,
Tanggal 22 Agustus 2013

1. YULIANA WINARTI, Amd., Kep …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445 / 689 / TU-1 / RSUD-SR / IX / 2013,
Tanggal 16 September 2013

1. EKA HEPIYANA, Amd., Keb …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.01
Jenis Pengeluaran : Belanja Perjalanan Dinas
Dalam Daerah

Uang sebanyak : // SATU JUTA SERATUS TIGA PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mendampingi Sekda Kabupaten Seruyan Dalam
Kunjungan Kerja ke Kecamatan Seruyan Hulu Kabupaten Seruyan
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/749/TU-1/X/2012, tanggal 19 Oktober 2012
tanggal 21 - 23 Oktober 2012
Atas nama : Samhudi

1. SITI FATIMAH, Amd., Kep …………………………

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 2. EKY YULIAN PERMANA …………………………
Rupiah//
2013
r 2013
r 2013
5684000
5684000
Lampiran XII : Peraturan Bupati Seruyan
Nomor : 31 Tahun 2014
Tanggal : 19 Desember 2014
BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 445/ /SPPD/RSUD/XII/2017

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Uang Harian
Kalimantan Tengah 1 orang 3 hari 110,000 330,000
2 Biaya Transport
Angkutan darat/ Pesawat
Sampit - Jakarta PP 1 orang 2,519,458 2,519,458
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi Lokal (jakarta)
JUMLAH Rp. 2,849,458
Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Empat Puluh Sembilan Ribu Empat Ratus Lima Puluh
Delapan Rupiah
Telah dibayar sejumlah : Telah menerima sejumlah uang sebesar :

Rp. 2,849,458 Rp. 2,849,458
Bendahara Pengeluaran Yang menerima
WISNU WARDOYO,A.Md dr. Yanuar Hamid,Sp.PD,MARS

NIP. 19861207 201503 1 008
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI
NIP. 19770112 200003 2 002
TUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp 2,849,458
Yang telah dibayarkan semula : Rp -
Sisa kurang/ lebih : Rp 2,849,458
An. Direktur RSUD Kuala Pembuang

Kabupaten Seruyan
Pejabat Penatausaha Keuangan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
Jakarta 1 orang 2 hari 530,000 1,060,000
2 Biaya Transport
Sampit - Kuala Pembuang PP (carter) 1 kali 1,000,000 1,000,000
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III (kalimantan Tengah) 1 orang 2 hari 500,000 1,000,000

Jakarta 1 orang 500,000 500,000

Terbilang : Enam Juta Enam Ratus Delapan Puluh Tiga Rupiah

Rp. 6,189,458 Rp. 6,189,458
WISNU WARDOYO,A.Md dr. Yanuar Hamid,Sp.PD,MARS

NIP. 19861207 201503 1 008
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI
NIP. 19770112 200003 2 002
TUNGAN SPPD RAMPUNG


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 445/219/TU-1/RSUD-KP/VI/2015

Tanggal : 01 Juni 2015

1 Uang Harian
Pegawai Gol III ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 2 hari 360,000 720,000
Pegawai Gol III ( Jakarta ) 1 orang 3 hari 530,000 1,590,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Sampit PP 1 orang 370,000 370,000
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Jakarta ) 1 orang 2 hari Rp. 610.000, x 30% 366,000
4 Biaya Taxi
Pegawai Gol II ( Jakarta ) PP 1 orang - -

Terbilang : Tiga Juta Tujuh Ratus Satu Ribu Seratus Rupiah

Rp. 4,946,000 Rp. 4,946,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI EVA TERESA BUTAR BUTAR, A.Md

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19850821 200903 2 006
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM
NIP. 19811211 100604 1 006
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
Lampiran SPPD Nomor : 445/256/TU-1/RSUD-KP/IV/2015

Tanggal : 02 April 2015

1 Uang Harian
Pegawai Gol III ( Jawa Timur ) 1 orang 4 hari 410,000 1,640,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Sampit - Surabaya PP 1 orang 1,431,105 1,431,105
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi
Pegawai Gol III ( Jawa Timur ) 1 orang 228,500 228,500

Terbilang : Lima Juta Empat Ratus Dua Puluh Sembilan Ribu Enam Ratus Lima Rupiah

Rp. 5,429,605 Rp. 5,429,605
WIWIEK EKA KUSUMAWATI SRI SUPADMI

NIP. 19830629 200604 2 018 19770112 200003 2 002
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
6 kp-spt
10
6 kp-spt
8-9 acara
10
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.23.01.5.2.2.03.13
dan Konsumsi

Uang sebanyak : ///Lima Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah//

dr. H. RESON RUSDIANTO WISNU WARDOYO,A.Md DIDIN SYAEFUDIN, S.Kp,MARS

NIP. 19770222 200604 1 012 NIP. 19861207 201503 1 008
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.23.01.5.2.2.03.13
dan Konsumsi

Uang sebanyak : ///Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah//
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka melaksanakan survei lapangan dan bimbingan
sistem informasi manajemen Rumah Sakit berbasis komputer di RSUD Kuala Pembuang
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/1979/RSUD/XII/2017, tanggal 9 Desember 2017
Terbilang Rp. 320,000

1. Okto Wirdani Noor, SE …………………………
dr. H. RESON RUSDIANTO WISNU WARDOYO,A.Md

NIP. 19770222 200604 1 012 NIP. 19861207 201503 1 008 2. M. Fadilah,S.Kom …………………………
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit

1. A I P A N I …………………………


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17




Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit

1. YOKANAN, S., Kep …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit



Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17
dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit



Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit



Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.01
Dalam Daerah

Atas nama : Samhudi


2013
r 2013
r 2013
5684000
5684000


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Sampit - Kuala Pembuang PP (carter) 1 kali 1,000,000 1,000,000
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Surabaya ) 1 orang 1 hari 404,477 404,477
Pegawai Gol III (kalimantan Tengah) 1 orang 2 hari 500,000 1,000,000

Jakarta 1 orang 500,000 500,000

Terbilang : Enam Juta Enam Ratus Delapan Puluh Tiga Rupiah

Rp. 6,683,203 Rp. 6,683,203
WISNU WARDOYO,A.Md DIDIN SYAEFUDIN, S.Kp, MARS

NIP. 19861207 201503 1 008
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI
NIP. 19770112 200003 2 002
TUNGAN SPPD RAMPUNG


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi


Rp. 4,946,000 Rp. 4,946,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19850821 200903 2 006
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi


Rp. 5,429,605 Rp. 5,429,605

NIP. 19830629 200604 2 018 19770112 200003 2 002
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
6 kp-spt
8-9 acara
10


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Empat Juta Seratus Delapan Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Tiga Rupiah

Rp. 4,183,203 Rp. 4,183,203

NIP. 19861207 201503 1 008
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI
NIP. 19770112 200003 2 002
TUNGAN SPPD RAMPUNG


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi


Rp. 4,946,000 Rp. 4,946,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19850821 200903 2 006
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi


Rp. 5,429,605 Rp. 5,429,605

NIP. 19830629 200604 2 018 19770112 200003 2 002
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
6 kp-spt
8-9 acara
10
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.23.01.5.2.2.03.13
dan Konsumsi

Uang sebanyak : /// Empat Juta Seratus Delapan Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Tiga Rupiah//

dr. H. RESON RUSDIANTO WISNU WARDOYO,A.Md DIDIN SYAEFUDIN, S.Kp,MARS

NIP. 19770222 200604 1 012 NIP. 19861207 201503 1 008
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit



Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit

1. A I P A N I …………………………


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit

1. YOKANAN, S., Kep …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit



Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit



Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit



Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.01
Dalam Daerah

Atas nama : Samhudi


2013
r 2013
r 2013
5684000
5684000
Lampiran SPPD Nomor : 445/679/TU-1/RSUD-KP/VII/2015

Tanggal : 07 Juli 2015

1 Uang Harian
Pegawai Gol III ( Kalimantan Tengah ) 2 orang 3 hari 360,000 2,160,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Pangkalanbun PP 2 orang 580,000 580,000
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Tiga Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah

Rp. 3,940,000 Rp. 3,940,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI ISKANDAR ZULKARNAEN

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19840621 200801 1 004
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Lampiran SPPD Nomor : 445/124/TU-1/RSUD-KP/I/2015

Tanggal : 10 Januari 2015

1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Empat Juta Rupiah

Rp. 4,000,000 Rp. 4,000,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19840621 200801 1 004
Mengetahui ;
PPTK
RICA HAJIANTI, S.Farm., Apt

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
Lampiran SPPD Nomor : 445/126/TU-1/RSUD-KP/II/2015

Tanggal : 14 Februari 2015

1 Uang Harian
Pegawai Gol III/ II ( Kalimantan Tengah ) 4 orang 4 hari 360,000 5,760,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Pangkalanbun PP 4 orang 410,000 1,640,000
3 Biaya Penginapan
JUMLAH Rp. 10,520,000

Terbilang : Sepuluh Juta Lima Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Rp. 10,520,000 Rp. 10,520,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19811211 100604 1 006
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Tanggal : 25 Maret 2015

1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 2 hari 420,000 840,000

Terbilang : Empat Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Enam Ribu Rupiah

Rp. 4,896,000 Rp. 4,896,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI RICA HAJIANTI, S.Farm.,Apt

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19801105 201001 1 010
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Empat Juta Rupiah

Rp. 4,000,000 Rp. 4,000,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19840621 200801 1 004
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
130,800
10,520,000
1,640,000 1,640,000
410,000 410,000
3,120,000 #REF!
5,170,000 #REF!
#REF!
1,080,000 1,080,000
390,000 390,000
1,116,000 840,000.0
2,586,000 2,310,000
4,896,000.0
800,000
1,640,000 1,640,000
410,000 410,000
1,040,000 #REF!
3,090,000 #REF!
#REF!


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya PP 1 orang 380,000 380,000
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Dua Juta Seratus Tiga Puluh Ribu Rupiah

Rp. 2,130,000 Rp. 2,130,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19811211 100604 1 006
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Dua Juta Dua Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Rp. 2,260,000 Rp. 2,260,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI ALI RAHMAN,SE

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780505 199803 1 007
Mengetahui ;
PPTK
NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Lampiran SPPD Nomor : 445/106.a/TU-1/RSUD-KP/II/2015


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Kalimantan Tengah ) 2 orang 2 hari Rp. 558.000,- x 30% 523,200

Terbilang : Tiga Juta Empat Ratus Empat Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Rupiah

Rp. 3,443,200 Rp. 3,443,200

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780505 199803 1 007
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Dua Juta Dua Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Rp. 2,260,000 Rp. 2,260,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI BENI, S.Si

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
Pegawai Tidak Tetap ( Kalimantan Tengah )
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya - 5 orang 640,000 3,200,000
Buntok PP
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Kalimantan Tengah ) 3 orang 2,600,000 7,800,000
Pegawai Gol II ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 2,150,000 2,150,000
PTT ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 2,372,000 2,372,000
JUMLAH Rp. 28,122,000

Terbilang : Dua Puluh Delapan Juta Seratus Dua Puluh Dua Ribu Rupiah

Rp. 28,122,000 Rp. 28,122,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780505 199803 1 007
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya - 1 orang 640,000 640,000
Buntok PP
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 2,600,000 2,600,000

Terbilang : Lima Juta Tujuh Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Rp. 5,760,000 Rp. 5,760,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI dr. RIZA SYAHPUTRA

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Kalimantan Tengah ) 2 orang 2 355,000 1,420,000

Terbilang : Empat Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah

Rp. 4,300,000 Rp. 4,300,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI HOLIL ASYHADI, SE

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19790227 200501 2 003
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
Pejabat Eselon III ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 2 hari 360,000 720,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya - 1 orang 180,000 180,000
Buntok PP
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Satu Juta Tiga Ratus Dua Puluh Enam Ribu Rupiah

Rp. 1,752,000 Rp. 1,752,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
872000
2,520,000 2,520,000 2,520,000

640,000 640,000 640,000
2,600,000 2,150,000.0 2,372,000.0
- - -
- - -
- - -
-
5,760,000 5,310,000 5,532,000
872000
1,140,000 1,140,000
570,000 570,000
520,000 #REF!
570,000 #REF!
260,000
390,000 #REF!
390,000
3,840,000 640,000
872000
1,140,000 1,140,000
570,000 570,000
520,000 #REF!
570,000 #REF!
260,000
390,000 #REF!
390,000
3,840,000 640,000
8,141,000
426000
872000
1,140,000 1,140,000
570,000 570,000
520,000 #REF!
570,000 #REF!
260,000
390,000 #REF!
390,000
3,840,000 640,000


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya PP 1 orang
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 1 hari Rp. 436.000,- 30% 130,800

Terbilang : Dua Juta Lima Ratus Sepuluh Ribu Delapan Ratus Rupiah

Rp. 2,510,800 Rp. 2,510,800
WIWIEK EKA KUSUMAWATI M. NUR AKMAL HIDAYAT, A.Md., Kep

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19871111 201001 1 001
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
23,250,000


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Dua Juta Lima Ratus Lima Puluh Enam Ribu Rupiah

Rp. 2,556,000 Rp. 2,556,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI dr. HAPSARI WINDHY HASTUTI

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19790731 201001 2 004
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Lampiran SPPD Nomor : 445/……….../TU-1/RSUD-KP/VI/2015


1 Uang Harian
Pejabat Eselon III/ Pegawai Gol IV 1 orang 3 hari 360,000 1,080,000
( Kalimantan Tengah )
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Rp. 2,850,000 Rp. 2,850,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md
NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Lampiran SPPD Nomor : 445/369/TU-1/RSUD-KP/V/2015

Tanggal : 05 Mei 2015

1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pejabat Eselon III/ Pegawai Gol IV 1 orang 2 hari 426,000 852,000

Terbilang : Dua Juta Tiga Ratus Dua Ribu Rupiah

Rp. 2,302,000 Rp. 2,302,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Dua Juta Enam Ratus Ribu Rupiah

Rp. 2,600,000 Rp. 2,600,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Lampiran SPPD Nomor : 445/519.b/TU-1/RSUD-KP/V/2015


1 Uang Harian
Pejabat Eselon III/ Pegawai Gol IV
( Kalimantan Tengah ) 1 orang 2 hari 360,000 720,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya 1 orang 180,000 180,000
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Satu Juta Enam Ratus Sepuluh Ribu Rupiah

Rp. 1,610,000 Rp. 1,610,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
( Kalimantan Tengah ) 1 orang 8 hari 360,000 2,880,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya PP 900,000 900,000
Mobil Ambulance
3 Biaya Penginapan
Pejabat Eselon III/ Pegawai Gol IV 1 orang 7 hari Rp. 923.000,- x 30 % 1,938,300

Terbilang : Lima Juta Tujuh Ratus Delapan Belas Ribu Tiga Ratus Rupiah

Rp. 5,718,300 Rp. 5,718,300

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md
NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
Pegawai Gol III (Kalimantan Tengah) 1 orang 8 hari 360,000 2,880,000
Pegawai Gol II/ Honorer (Kalteng) 1 orang 8 hari 360,000 2,880,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya PP
Mobil Ambulance
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III (Kalimantan Tengah) 1 orang 7 hari Rp. 558.000,- x 30 % 1,171,800
Pegawai Gol II/ Honorer (Kalteng) 1 orang 7 hari Rp. 436.000,- x 30 % 915,600

Terbilang : Tujuh Juta Delapan Ratus Empat Puluh Tujuh Ribu Empat Ratus Rupiah

Rp. 7,847,400 Rp. 7,847,400

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19811211 100604 1 006
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
Pegawai Gol III/II (Kalimantan Tengah) 2 orang 2 hari 360,000 1,440,000
Pegawai Gol III/II (Kalimantan Tengah) 2 orang 1 hari Rp. 360.000,- x 40% 288,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III (Kalimantan Tengah) 1 orang 2 hari Rp. 558.000,- x 30 % 334,800
Pegawai Gol II (Kalimantan Tengah) 1 orang 2 hari Rp. 436.000,- x 30 % 261,600

Terbilang : Tiga Juta Empat puluh Empat Ribu Empat Ratus Rupiah

Rp. 3,044,400 Rp. 3,044,400
WIWIEK EKA KUSUMAWATI NURHAYATI, A.Md

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19850214 200903 2 007
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Lampiran SPPD Nomor : 445/673.B/TU-1/RSUD-KP/VII/2015


1 Uang Harian
Pegawai Gol III (Kalimantan Tengah)
1 orang 3 hari 360,000 1,080,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya PP
Mobil
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III (Kalimantan Tengah) 1 orang 2 hari 375,000 750,000

Terbilang : Satu Juta Delapan Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah

Rp. 1,830,000 Rp. 1,830,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI HOLIL ASYHADI, SE

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 197902207 200501 1 003
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
( Kalimantan Tengah ) 1 orang 3 hari 360,000 1,080,000
Pegawai Gol II (Kalimantan Tengah) 1 orang 3 hari 360,000 1,080,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Mobil
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II (Kalimantan Tengah) 1 orang 2 hari Rp. 436.000,- x 30 % 261,600

Terbilang : Empat Juta Tujuh Puluh Satu Ribu Enam Ratus Rupiah

Rp. 4,071,600 Rp. 4,071,600

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md
NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
852000
426,000
2,302,000
2,880,000 2,880,000
1,171,800 915,600
4,051,800 3,795,600
7,847,400
144,000 144,000
720,000 720,000
360,000 360,000
334,800 261,600
1,558,800 1,485,600
3,044,400
5,901,600
Lampiran SPPD Nomor : 445/1196/TU-1/RSUD-KP/XI/2015

Tanggal : 04 Nopember 2015

1 Uang Harian
Pegawai Gol II ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 3 hari 360,000 1,080,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya PP 1 360,000 360,000
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Dua Juta Tiga Ratus Dua Belas Ribu Rupiah

Rp. 2,312,000 Rp. 2,312,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI RIFAI RAHMAN

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19861212 201001 1 003
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Empat Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Rp. 4,880,000 Rp. 4,880,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19811211 200404 1 006
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md
NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Lampiran SPPD Nomor : 445/1131/TU-1/RSUD-KP/X/2015

Tanggal : 29 Oktober 2015

1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Empat Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Rp. 4,880,000 Rp. 4,880,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19811211 200404 1 006
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Tiga Juta Dua Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Rp. 3,020,000 Rp. 3,020,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Lampiran SPPD Nomor : 445/955/TU-1/RSUD-KP/VIII/2015

Tanggal : 22 Agustus 2015

1 Uang Harian
2 Biaya Transport/ BBM

Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya PP 4 370,000 1,480,000
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Delapan Juta Empat Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Rp. 8,480,000 Rp. 8,480,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI ALI RAHMAN, SE

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780505 199803 1 007
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Lampiran SPPD Nomor : 445/889.a/TU-1/RSUD-KP/IX/2015

Tanggal : 14 September 2015

1 Uang Harian

Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Tiga Juta Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Rp. 3,360,000 Rp. 3,360,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md
NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
Lampiran SPPD Nomor : 445/809/TU-1/RSUD-KP/IX/2015


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pejabat Eselon III/ Pegawai Gol IV 1 orang 2 hari Rp. 923.000, x 30% 553,800

Terbilang : Dua Juta Tiga Ribu Delapan Ratus Rupiah

Rp. 2,003,800 Rp. 2,003,800

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Dua Juta Dua Ratus Ribu Rupiah

Rp. 3,810,000 Rp. 3,810,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Dua Juta Tiga Ratus Tujuh Ribu Rupiah

Rp. 2,307,000 Rp. 2,307,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Tiga Juta Lima Puluh Empat Ribu Sembilan Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan Rupiah

Rp. 3,054,999 Rp. 3,054,999

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19840621 200801 1 004
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Empat Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Rp. 4,500,000 Rp. 4,500,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780505 199803 1 007
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
670,000
2,312,000
340,000
400,000
740,000
1,480,000
370,000
670,000
1,080,000
340,000
400,000
740,000
1,480,000
370,000
2,440,000 4,880,000
670,000
340,000
400,000
740,000
1,480,000
370,000
450,000
670,000
340,000
400,000
740,000
1,480,000
370,000
8,480,000
3,360,000
450,000
2,307,000
370,000
200,000
170,000
740,000.00
Lampiran SPPD Nomor : 445/1979/SPPD/RSUD/XII/2017


1 Uang Harian
Pegawai Gol II ( Kalimantan Tengah ) 0 orang 0 hari -
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Sampit-Kuala Pembuang PP 2 orang 160,000 320,000
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II ( Kalimantan Tengah ) 0 orang 0 hari - -
JUMLAH Rp. 320,000

Terbilang : Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Rp. 320,000 Rp. 320,000
1 OKTO WIRHANI NOOR, SE..........................
2 M. FADILAH,S.KOM.....................................
WISNU WARDOYO,A.Md
NIP. 19861207 201503 1 008
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI
NIP. 19770112 200003 2 002

Ditetapkan Sejumlah : Rp 320,000
Sisa kurang/ lebih : Rp 320,000

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Tanggal : '20 Desember 2017

1 Biaya Konsumsi
Biaya konsumsi selama 3 hari 1,545,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Sampit -Kuala Pembuang PP 3 orang 170,000 510,000
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II ( Kalimantan Tengah ) 3 orang 2 hari 500,000 3,000,000

Terbilang : Lima Juta Lima Puluh Lima Ribu Rupiah

Rp. 5,055,000 Rp. 5,055,000
1 OKTO WIRHANI NOOR, SE..........................
2 M. MIFTAH FARID,S.Kom.........................
WISNU WARDOYO,A.Md
NIP. 19861207 201503 1 008 3 NURIFANSYAH, S.Kom..............................
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI
NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Lampiran SPPD Nomor : 445/150.a/TU-1/RSUD-KP/II/2015


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Tiga Juta Dua Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Rp. 3,220,000 Rp. 3,220,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780505 199803 1 007
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 1 hari Rp. 558.000,- x 30% 167,400

Terbilang : Satu Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Empat Ratus Rupiah

Rp. 1,047,400 Rp. 1,047,400

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19840621 200801 1 004
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan

Terbilang : Tiga Juta Seratus Sepuluh Ribu Rupiah

Rp. 3,110,000 Rp. 3,110,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI YULIANTO,SST

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870717 200903 1 001
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
Lampiran SPPD Nomor : 445/214/TU-1/RSUD-KP/III/2015


1 Uang Harian
Pegawai Gol II/ PTT ( Kalimantan Tengah ) 2 orang 2 hari 360,000 1,440,000
Pegawai Gol II/ PTT ( Jawa Timur ) 2 orang 2 hari Rp. 410.000, x 40% 656,000
Pegawai Gol II/ PTT ( Jawa Timur ) 2 orang 1 hari 410,000 820,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II/ PTT ( Jawa Timur ) 2 orang 1 hari Rp. 329.000, x 30% 197,400
4 Biaya Taxi
Pegawai Gol II/ PTT ( Jawa Timur ) PP 2 orang 250,000 500,000

Terbilang : Delapan Juta Lima Puluh Empat Ribu Enam Ratus Rupiah

Rp. 8,054,600 Rp. 8,054,600
WIWIEK EKA KUSUMAWATI WIWIEK EKA KUSUMAWATI

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19830629 200604 2 018
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
Pegawai Gol II ( Jawa Timur ) 1 orang 2 hari Rp. 410.000, x 40% 328,000
Pegawai Gol II ( Jawa Timur ) 1 orang 1 hari 410,000 410,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Sampit 1 orang 85,000 85,000
Palangka Raya - Kuala Pembuang PP 1 orang 180,000 180,000
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II ( Palangka Raya ) 1 orang 1 hari Rp. 436.000, x 30% 130,800
4 Biaya Taxi
Pegawai Gol II ( Jawa Timur ) PP 1 orang 121,000 121,000


Rp. 3,701,100 Rp. 3,701,100

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19850821 200903 2 006
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi


Rp. 5,429,605 Rp. 5,429,605

NIP. 19830629 200604 2 018 19770112 200003 2 002
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
Pegawai Gol III ( Jawa Timur ) 1 orang 3 hari Rp. 410.000, x 40% 492,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Sampit - Surabaya 1 orang 745,500 745,500
Palangka Raya - Kuala Pembuang 1 orang 180,000 180,000
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Palangka Raya ) 1 orang 1 hari Rp. 558.000, x 30% 167,400
Pegawai Gol III ( Jawa Timur ) 1 orang 2 hari 499,000 998,000
4 Biaya Taxi
Pegawai Gol III ( Jawa Timur ) PP

Terbilang : Tiga Juta Tiga Ratus Depalan Puluh Tujuh Ribu Sembilan Ratus Rupiah

Rp. 3,387,900 Rp. 3,387,900
WIWIEK EKA KUSUMAWATI dr. HENDRA BENYAMIN S, Sp.B

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19770420 200604 1 018
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
4,027,300


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Kuala Pembuang - Sampit PP (carter) 1 orang 1,000,000 1,000,000
3 Biaya Penginapan

Pegawai Gol III 1 orang 500,000 500,000

Terbilang : Enam Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Tiga Rupiah

Rp. 6,793,203 Rp. 6,793,203

NIP. 19861207 201503 1 008
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI
NIP. 19770112 200003 2 002
TUNGAN SPPD RAMPUNG


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi


Rp. 4,946,000 Rp. 4,946,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19850821 200903 2 006
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi


Rp. 5,429,605 Rp. 5,429,605

NIP. 19830629 200604 2 018 19770112 200003 2 002
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
6 kp-spt
7 spt-jkt
8-9 acara
10
3,963,203


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya 1 orang 185,000 185,000
Palangka Raya - Jakarta 1 orang 591,000 591,000
Jakarta - Sampit 1 orang 859,000 859,000
Sampit - Kuala Pembuang 1 orang 85,000 85,000
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi

Terbilang : Empat Juta Tiga Ratus Enam Belas Ribu Rupiah

Rp. 4,316,000 Rp. 4,316,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780505 199803 1 007
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Kalimantan Tengah ) 2 orang 1 hari Rp. 558.000, x 30% 334,800
4 Biaya Taxi
JUMLAH Rp. 11,697,660

Terbilang : Sebelas Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Enam Ratus Enam Puluh Rupiah

Rp. 11,697,660 Rp. 11,697,660

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780505 199803 1 007
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
Pegawai Gol IV/ III ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 1 hari 360,000 360,000
Pegawai Gol IV/ III ( Jakarta ) 1 orang 3 hari 530,000 1,590,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Sampit - Jakarta PP 1 orang 802,900 802,900
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol IV/ III ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 1 hari Rp. 923.000, x 30% 276,900
4 Biaya Taxi
Pegawai Gol IV/ III ( Jakarta ) 1 orang - -

Terbilang : Empat Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Dua Rupiah

Rp. 4,699,802 Rp. 4,699,802

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
Lampiran SPPD Nomor : 445/…………../TU-1/RSUD-KP/IX/2015


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Sampit - Jakarta PP 1 orang 802,900 802,900
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol IV/ III ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 1 hari Rp. 923.000, x 30% 276,900
4 Biaya Taxi
Pegawai Gol IV/ III ( Jakarta ) 1 orang - -

Terbilang : Empat Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Dua Rupiah

Rp. 4,699,802 Rp. 4,699,802

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
Pegawai Gol III ( Kalimantan Selatan ) 2 orang 1 hari 380,000 760,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Banjarmasin 2 orang 280,000 560,000
Banjarmasin - Jakarta 2 orang 1,288,000 2,576,000
Jakarta - Palangka Raya 2 orang 662,225 1,324,450
Palangka Raya - Pembuang 1 orang 180,000 180,000
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi
Pegawai Gol III ( Kalimantan Selatan ) 2 orang 120,000 120,000
Pegawai Gol III ( Jakarta ) 2 orang 170,000 340,000
JUMLAH Rp. 16,280,450

Terbilang : Enam Belas Juta Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Empat Ratus Lima Puluh Rupiah

Rp. 16,280,450 Rp. 16,280,450

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780505 199803 1 007
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Banjarmasin 1 orang 280,000 280,000
Banjarmasin - Jakarta 1 orang 926,610 926,610
Jogjakarta - Jakarta -Palangka Raya 1 orang 2,208,000 2,208,000
Jakarta - Palangka Raya 1 orang 1,288,000 1,288,000
Palangka Raya - Pembuang 2 orang 180,000 360,000
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi
JUMLAH Rp. 14,242,610

Terbilang : Empat Belas Juta Dua Ratus Empat Puluh Dua Ribu Enam Ratus Sepuluh Rupiah

Rp. 14,242,610 Rp. 14,242,610

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19840621 200801 1 004
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
5 Okto KP-BJM
6 Okto BJM-JKT
6-8 Okto JKT
9 Okto JKT-PRY 280,000
10 Okto PRY-KP 180,000
170,000
662,225
iis
380,000
360,000 180,000
2,120,000 170,000
280,000
926,610 662,225
1,288,000
180,000
430,000
1,800,000
500,000
170,000
8,434,610
sinrang
1,060,000
2,208,000
180,000
1,200,000
500,000
300,000
360,000
5,808,000
14,242,610


1 Uang Harian
Pegawai Gol III ( Kalimantan Timur ) 1 orang 6 hari 430,000 2,580,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Banjarmasin PP 1 orang - -
Banjarmasin - Balikpapan PP 1 orang 783,100 783,100
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi
Pegawai Gol III ( Kalimantan Timur ) 1 orang - -

Terbilang : Enam Juta Enam Ratus Empat Puluh Tiga Ribu Seratus Rupiah

Rp. 6,643,100 Rp. 6,643,100
WIWIEK EKA KUSUMAWATI dr. BAMBANG, Sp.A

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19761207 200501 1 007
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
430,000
4,400,000
Lampiran SPPD Nomor : 445/835.b/TU-1/RSUD-KP/IX/2015


1 Uang Harian
Pegawai Gol III ( Jawa Barat ) 1 orang 5 hari 430,000 2,150,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Jawa Barat ) 1 orang 4 hari Rp. 515.000, x 30% 618,000
4 Biaya Taxi
Pegawai Gol III ( Jakarta-Bandung ) PP 1 orang - -

Terbilang : Enam Juta Enam Ratus Sembilan Ribu Tiga Ratus Rupiah

Rp. 6,609,300 Rp. 6,609,300
WIWIEK EKA KUSUMAWATI dr. M. ABDUL NASIR, M.Sc.Sp.PD

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780582 200604 1 008
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Sampit - Banjarmasin PP 1 orang 525,000 525,000
Banjarmasin - Surabaya - Bandung PP 1 orang 2,838,800 2,838,800
3 Biaya Penginapan
4 Biaya Taxi
Pegawai Gol III ( Bandung ) PP 1 orang 60,000 60,000
JUMLAH Rp. 11,875,040

Terbilang : Sebelas Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Empat Puluh Rupiah

Rp. 11,875,040 Rp. 11,875,040
WIWIEK EKA KUSUMAWATI dr. SOLIHIN

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19791002 200802 1 001
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
26 kp-spt
27 spt-bjm-sby-bandung
28sptr-04 okto


1 Uang Harian
Pegawai Gol IV/ III ( Kalimantan Tengah ) 2 orang 2 hari 360,000 1,440,000
Pegawai Gol IV/ III ( Yogyakarta ) 2 orang 3 hari 420,000 2,520,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Sampit - Semarang -Yogyakarta 2 orang 1,433,000 1,433,000
Yogyakarta -Jakarta - Palangka Raya 1 orang 1,431,000 1,431,000
Semarang - Sampit 1 orang 741,200 741,200
Sampit -Kuala Pembuang 1 orang 90,000 90,000
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol IV ( Yogyakarta ) 1 orang 3 hari 747,000 2,241,000
Pegawai Gol III ( Yogyakarta ) 1 orang 3 hari 629,000 1,887,000
Pegawai Gol IV ( Kalteng ) 1 orang 1 hari 275,000 275,000
JUMLAH Rp. 12,423,200

Terbilang : Dua Belas Juta Empat Ratus Dua Puluh Tiga Ribu Dua Ratus Rupiah

Rp. 12,423,200 Rp. 12,423,200
WIWIEK EKA KUSUMAWATI dr. DIAH MUSTIKA SARAH NASUTION

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19770310 200501 2 006
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
Pegawai Gol III ( Yogyakarta ) 1 orang 4 hari Rp. 420.000,- x 40% 672,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Banjarmasin PP 1 orang 600,000 600,000
Banjarmasin -Yogyakarta PP 1 orang 1,368,000 1,368,000
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Kalimantan Selatan ) 1 orang 1 hari Rp. 500.000,- x 30% 150,000
4 Tarif Taxi
Pegawai Gol III ( Kalimantan Selatan ) 1 orang 200,000 200,000
Pegawai Gol III ( Yogyakarta ) 1 orang 25,000 25,000

Terbilang : Tiga Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah

Rp. 3,775,000 Rp. 3,775,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI NOR JENNAH, HZ, AMK

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19800808 200604 2 040
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
Pegawai Gol II ( Kalimantan Selatan ) 1 orang 2 hari 380,000 760,000
Pegawai Gol II ( Yogyakarta ) 1 orang 3 hari Rp. 420.000,- x 40% 504,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Banjarmasin -Yogyakarta PP 1 orang 1,368,000 1,368,000
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II ( Kalimantan Selatan )
4 Tarif Taxi
Pegawai Gol II ( Kalimantan Selatan ) 1 orang 200,000 200,000
Pegawai Gol II ( Yogyakarta ) 1 orang 25,000 25,000

Terbilang : Tiga Juta Empat Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu Rupiah

Rp. 3,457,000 Rp. 3,457,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI KUSNAWATI, A. Md, Kep

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19830409 200903 2 005
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
NIP. 19790227 200501 2 003
dr. Diah dr. Hapsari
10 85,000.00 90,000.00
10 633,100.00 639,900.00
10 80,000.00 80,000.00
10-13 2,241,000.00 1,887,000.00
13 1,431,000.00 741,200.00
13-14 275,000.00 90,000.00
14 190,000.00
720,000.00 720,000.00
1,260,000.00 1,260,000.00
6,915,100.00 5,508,100.00 12,423,200
747,000
629,000
12,423,200.00 6,211,600
684,000
1,368,000
684,000
1,368,000
Lampiran SPPD Nomor : 445/519.b/TU-1/RSUD-KP/V/2015


1 Uang Harian
Pegawai Gol IV/ III ( Manado ) 1 orang 4 hari 420,000 1,680,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang - Palangka Raya
Palangka Raya - Manado PP 1 orang 3,298,500 3,298,500
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol IV/ III ( Manado ) 1 orang 3 hari 748,000 2,244,000
Pegawai Gol IV/ III ( Kalimantan Tengah ) 1 orang 1 hari Rp. 923.000,- x 30 % 276,900

Terbilang : Delapan Juta Tiga Puluh Sembilan Ribu Empat Ratus Rupiah

Rp. 8,039,400 Rp. 8,039,400

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
dr. Diah
31 180,000.00
01-02 633,100.00
02-05 80,000.00
4-Jan 2,241,000.00
13 1,431,000.00
13-14 275,000.00
14 190,000.00
5,030,100.00 - 5,030,100
629,000
4,019,700


1 Uang Harian
Pegawai Gol II/ PTT ( Kalimantan Tengah ) 2 orang 2 hari 360,000 1,440,000
Pegawai Gol II/ PTT ( Kalimantan Selatan ) 2 orang 2 hari Rp. 380.000, x 40% 608,000
Pegawai Gol II/ PTT ( Kalimantan Selatan ) 2 orang 1 hari 380,000 760,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II/ PTT ( Kalimantan Tengah ) 2 orang 1 hari Rp. 436.000, x 30% 261,600

Terbilang : Tiga Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Enam Ratus Rupiah

Rp. 3,979,600 Rp. 3,979,600
WIWIEK EKA KUSUMAWATI M. FITRAH FIRDAUS, A.Md

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19830629 200604 2 018
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


Tanggal : 05 Mei2 2015

1 Uang Harian
Pegawai Gol II ( Kalimantan Selatan ) 1 orang 2 hari 380,000 760,000
Pegawai Gol II ( Kalimantan Selatan ) 1 orang 2 hari Rp. 380.000, x 40% 304,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II ( Kalimantan Selatan )

Terbilang : Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Rupiah

Rp. 1,639,000 Rp. 1,639,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI SITI FATIMAH

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19800911 201001 2 006
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM
NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
Pegawai Gol III ( Kalimantan Selatan ) 1 orang 4 hari 380,000 1,520,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Kalimantan Selatan ) 1 orang 3 hari Rp. 500.000,- x 30% 450,000

Terbilang : Dua Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Rp. 2,550,000 Rp. 2,550,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI LASINRANG, SST

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19890508 201101 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
1,989,800
819,500
1,275,000


1 Uang Harian
Pejabat Eselon III ( Denpasar Bali ) 1 orang 3 hari 480,000 1,440,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Palangka Raya - Surabaya - Bali PP 1 orang 2,749,000 2,749,000
3 Biaya Penginapan
Pejabat Eselon III ( Denpasar Bali ) 1 orang 2 hari 680,000 1,360,000

Terbilang : Enam Juta Tiga Ratus Delapan Puluh Sembilan Ribu Rupiah

Rp. 6,389,000 Rp. 6,389,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
Pegawai Gol III ( Denpasar Bali ) 3 orang 3 hari 480,000 4,320,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Palangka Raya - Surabaya - Bali PP 3 orang 10,131,600 10,131,600
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Denpasar Bali ) 3 orang 3 hari 680,000 6,120,000
JUMLAH Rp. 22,916,600

Terbilang : Dua Puluh Dua Juta Sembilan Ratus Enam Belas Ribu Enam Ratus Rupiah

Rp. 22,916,600 Rp. 22,916,600

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19800401 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 100604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
5 kp-palangka
6 palangka
7 palangka-bali
8 bali
9 bali
10 palangka-kp
3,194,500
605,000 605,000
dr. Irham Ali Rahman Abdus Suhadi

360,000 360,000 720,000
1,440,000 1,440,000 1,440,000
170,000 170,000 265,000

880,800 880,800 880,800
388,000 388,000 388,000
1,207,500 1,207,500 1,768,000
1,071,100 1,071,100 2,040,000
2,040,000 2,040,000 300,000
7,557,400 7,557,400 7,801,800
10,131,600 22,916,600
-


1 Uang Harian
Pegawai Gol III/ II/ I ( Dalam Daerah ) 4 orang 2 hari 500,000 4,000,000

Trevel/ Pesawat/ Mobil Ambulance
Kuala Pembuang - Pembuang Hulu PP 1,103,500 1,103,500
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Dalam Daerah ) 3 orang 1 hari 167,400 502,200
Pegawai Gol II/ I ( Dalam Daerah ) 1 orang 1 hari 130,800 130,800

Terbilang : Lima Juta Tujuh Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Lima Ratus Rupiah

Rp. 5,736,500 Rp. 5,736,500

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
Pegawai Gol II ( Dalam Daerah ) 2 orang 2 hari 140,000 560,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang PP
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II ( Dalam Daerah )
JUMLAH Rp. 560,000

Terbilang : Lima Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Rp. 560,000 Rp. 560,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19811211 100604 1 006
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md
NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang PP
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III ( Dalam Daerah )
JUMLAH Rp. 280,000

Terbilang : Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Rp. 280,000 Rp. 280,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780505 199803 1 007
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
1,080,000
630,000
20 20
1,080,000
10 33
50 39
1,080,080 30
122.0
Lampiran SPPD Nomor : 445/808.b/TU-1/RSUD-KP/VIII/2015


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang PP
3 Biaya Penginapan
JUMLAH Rp. 280,000


Rp. 280,000 Rp. 280,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19811211 100604 1 006
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003

Lampiran SPPD Nomor : 445/837/TU-1/RSUD-KP/VIII/2015


1 Uang Harian
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang PP
3 Biaya Penginapan
JUMLAH Rp. 280,000


Rp. 280,000 Rp. 280,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19811211 100604 1 006
Mengetahui ;
PPTK
SRI SUPADMI, A.Md
NIP. 19770112 200003 2 002


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003


1 Uang Harian
Pegawai Gol III/ II ( Dalam Daerah ) 4 orang 3 hari 140,000 1,680,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang PP
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III/II ( Dalam Daerah )

Terbilang : Satu Juta Enam Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Rp. 1,680,000 Rp. 1,680,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI RINI YENI SUSANTI, S.Farm.,Apt

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19790610 201001 2 006
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
Pegawai Gol III/ II ( Dalam Daerah ) 2 orang 3 hari 140,000 840,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang PP
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III/ II ( Dalam Daerah )
JUMLAH Rp. 840,000

Terbilang : Delapan Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah

Rp. 840,000 Rp. 840,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI dr. HAPSARI WINDHY HASTUTI

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19790731 201001 2 004
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
Pegawai Gol III/ II ( Dalam Daerah ) 3 orang 3 hari 140,000 1,260,000
2 Biaya Transport
Trevel/ Pesawat
Kuala Pembuang PP
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III/ II ( Dalam Daerah )

Terbilang : Satu Juta Dua Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Rp. 1,260,000 Rp. 1,260,000

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19780505 199803 1 007
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
Lampiran SPPD Nomor : 094/696/BU/2015


1 Uang Harian
Pejabat Eselon III ( Dalam Daerah ) 1 orang 2 hari 500,000 1,000,000

Kuala Pembuang - PT Hamparan Massawit 400,000 400,000
Km. 69 PP Kec. Seruyan Raya
3 Biaya Penginapan

Terbilang Satu Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Enam Ribu Semblan Ratus Rupiah

Rp. 1,676,900 Rp. 1,676,900

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian
Kecamatan Hanau

Kuala Pembuang - Pembuang Hulu PP 400,000 400,000
Kecamatan Hanau
3 Biaya Penginapan


Rp. 1,676,900 Rp. 1,676,900

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003



1 Uang Harian

Kuala Pembuang - Ds. Sandul Kec. Batu 400,000 400,000
Ampar PP
3 Biaya Penginapan


Rp. 1,676,900 Rp. 1,676,900

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Mengetahui ;
PPTK

NIP. 19801105 201001 1 010

Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
REKAP DAFTAR PENERIMA SPPD KEGIATAN KURSUS-KURSUS PELATIHAN SINGKAT
RSUD KUALA PEMBUANG TA. 2015
Luar Daerah
No Nama
Yogyakarta Palangka Raya Surabaya Banjarmasin Manado
1 dr. DIAH MUSTIKA SARAH NASUTION Rp 6,915,100
2 dr. HAPSARI WINDHY HASTUTI Rp 5,508,100
3 SITI FATIMAH Rp 1,639,000
4 NOR JENNAH, HZ, AMK Rp 3,775,000
5 KUSNAWATI, A.Md, Kep Rp 3,457,000
6 M. NUR AKMAL HIDAYAT, A.Md.,Kep Rp 2,510,800
7 dr. HENDRA BENYAMIN S, Sp.B Rp 3,387,900
8 dr. RIZA SYAHPUTRA Rp 8,039,400
9 NURHAYATI, A.Md Rp 1,558,800
10 LENNY ARDAYANTI, A.Md.,Kep Rp 1,485,600
JUMLAH Rp 19,655,200 Rp 5,555,200 Rp 3,387,900 Rp 1,639,000 Rp 8,039,400
Mengetahui ; Kuala Pembuang, Agustus 2015

PPTK Pembantu Bendahara Pengeluaran
ABDUS SUHADI, SKM WISNU WARDOYO

NIP. 19811211 200604 1 006 NIP.19861207 201503 1 008
SPPD/KONTRIBUSI LUAR DAERAH ANGGARAN I+II REALISASI
KONTRIBUSI Rp 84,000,000 Rp 42,000,000 Rp 40,200,000
LUAR DAERAH Rp 109,544,000 Rp 54,772,000 Rp 26,849,400
AT
Tanda Tangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
uang, Agustus 2015

Bendahara Pengeluaran
ISNU WARDOYO
861207 201503 1 008
april
april
mei
38,276,700
eee
REKAP DAFTAR PENERIMA SPPD KEGIATAN KURSUS-KURSUS PELATIHAN SINGKAT
NO NAMA Luar Daerah Tanda Tangan

Banjarmasin Surabaya Bali
1 M. FITRAH FIDAUS Rp 1,989,800 1
2 KAHMISAT Rp 1,989,800 2
3 WIWIEK EKA KUSUMAWATI Rp 4,027,300 3
4 YURNANI, SE Rp 4,027,300 4
5 EVA TERESA BUTAR BUTAR, A.Md Rp 3,701,100 5
6 dr. IRHAM, Sp.OG Rp 7,557,400 6
7 ALI RAHMAN, SE Rp 7,557,400 7
8 ABDUS SUHADI, SKM Rp 7,801,800 8
9 SRI SUPADMI Rp 5,429,605 9
JUMLAH Rp 3,979,600 Rp 17,185,305 Rp 22,916,600
Mengetahui ; Kuala Pembuang, April 2015

PPTK Bendahara Pembantu Pengeluaran
ABDUS SUHADI, SKM ASMAWATI

NIP. 19811211 200604 1 006 NIP.19810908 200501 2 018
Rp 8,054,600
44,081,505
44,081,505
REKAP DAFTAR PENERIMA SPPD DAN KONTRIBUSI KEGIATAN KURSUS-KURSUS PELATIHAN SINGKAT
SPPD
Bandung Balikpapan Kontribusi
1 dr. ABDUL NASIR, M.Sc.Sp.PD Rp 6,609,300 1
2 dr. BAMBANG, Sp.A Rp 6,643,100 2
3 dr. SOLIHIN Rp 11,875,040 3
4 dr. SOLIHIN Rp 3,700,000 4
JUMLAH Rp 18,484,340 Rp 6,643,100 Rp 3,700,000
Mengetahui ; Kuala Pembuang, Nopember 2015


NIP. 19811211 200604 1 006 NIP.19861207 201503 1 008
28,827,440
REKAP DAFTAR PENERIMA SPPD KEGIATAN RAPAT-RAPAT KOORDINASI DAN KONSULTASI
SPPD
NO NAMA Tanda Tangan
Dalam Daerah Luar Daerah
1 ABDUS SUHADI, SKM Rp 140,000 1

2 EVA TERESA BUTAR BUTAR, A.Md Rp 140,000 2
4 ISKANDAR ZULKARNAEN Rp 140,000 4
JUMLAH Rp 560,000 Rp -
Mengetahui ; Kuala Pembuang, September 2015

SRI SUPADMI, A.Md WISNU WARDOYO

NIP. 19770112 200003 2 002 NIP.19861207 201503 1 008
RAPAT KONSULTASI ANGGARAN I+II
DALAM DAERAH Rp 16,260,000 Rp 8,130,000
LUAR DAERAH Rp 150,594,000 Rp 64,797,000
#VALUE!
SPPD
Dalam Daerah Luar Daerah
1 ALI RAHMAN, SE Rp 420,000 1

3 ISKANDAR ZULKARNAEN Rp 420,000 3
4 dr. HAPSARI WINDHY HASTUTI Rp 420,000 4
5 NOVIA DAMAYANTI, A.Md.,Keb Rp 420,000 5
6 RINI YENI SUSANTI, S. Farm., Apt Rp 420,000 6
7 WIWIEK EKA KUSUMAWATI Rp 420,000 7
8 NOVIA DAMAYANTI, A.Md.,Keb Rp 420,000 8
9 PITA SARI RATNA SARI Rp 420,000 9
JUMLAH Rp 3,780,000 Rp -
Mengetahui ; Kuala Pembuang, 2015

RICA HAJIANTI, S.Farm., Apt ASMAWATI

NIP. 19801105 201001 1 010 NIP.19810908 200501 2 018
RAPAT KONSULTASI ANGGARAN I+II
DALAM DAERAH Rp 16,260,000 Rp 8,130,000
LUAR DAERAH Rp 150,594,000 Rp 64,797,000
#VALUE!
SPPD
Dalam Daerah
Sampit Pangkalanbun Palangka Raya
1 dr. RIZA SYAHPUTRA Rp 5,030,700 Rp - 1
3 ISKANDAR ZULKARNAEN Rp 5,055,000 3
7 RICA HAJIANTI, S.Farm.,Apt Rp 1,721,600 7
8 BENI, S.Si Rp 2,260,000 8
10 LASINRANG, SST Rp 2,000,000 10
11 ALI RAHMAN, SE Rp 1,610,000 11
12 BENI, S.Si Rp 1,610,000 12
13 ALI RAHMAN, SE Rp 280,000 13
14 EVA TERESA BUTAR BUTAR, A.Md Rp 280,000 14
15 SITI FATIMAH Rp 280,000 15
16 RICA HAJIANTI, S.Farm.,Apt Rp 2,448,000 16
17 RAHMAH Rp 2,448,000 17
18 dr. RIZA SYAHPUTRA Rp 5,760,000 18
19 ALI RAHMAN, SE Rp 5,760,000 19
21 HOLIL ASYHADI, SE Rp 5,760,000 21
22 NOVIA DAMAYANTI, A.Md.,Keb Rp 5,310,000 22
23 dr. ADHI SETIA PUTRA Rp 5,532,000 23
26 RIFAI RAHMAN Rp 2,630,000 26
27 SOLIHUL MUJIB Rp 2,630,000 27
JUMLAH Rp 5,870,700 Rp 8,595,000 Rp 19,567,400 Rp 48,871,200


NIP. 19801105 201001 1 010 NIP.19810908 200501 2 018
NIP. 19801105 201001 1 010 NIP.19810908 200501 2 018
RAPAT KONSULTASI ANGGARAN I+II REALISASI
DALAM DAERAH Rp 16,260,000 Rp 8,130,000 Rp 5,870,700
Rp 28,122,000
Rp 64,700,000
Rp 82,904,300
REKAP DAFTAR PENERIMA SPPD KEGIATAN RAPAT-RAPAT KOORDINASI DAN
KONSULTASI KE DALAM/ LUAR DAERAH
SPPD
NO NAMA Luar Daerah
Dalam Daerah
Sampit Pangkalanbun Palangka Raya
1 dr. RIZA SYAHPUTRA Rp 5,030,700 Rp -
2 ABDUS SUHADI, SKM Rp 320,000
3 ISKANDAR ZULKARNAEN Rp 5,055,000
4 ALI RAHMAN, SE Rp 2,260,000
6 RICA HAJIANTI, S.Farm.,Apt Rp 1,721,600
7 BENI, S.Si Rp 2,260,000
9 LASINRANG, SST Rp 2,000,000
10 ALI RAHMAN, SE Rp 280,000
11 EVA TERESA BUTAR BUTAR, A.Md Rp 280,000
12 SITI FATIMAH Rp 280,000
15 ABDUS SUHADI, SKM Rp 5,760,000
16 HOLIL ASYHADI, SE Rp 5,760,000
17 NOVIA DAMAYANTI, A.Md.,Keb Rp 5,310,000
18 dr. ADHI SETIA PUTRA Rp 5,532,000
19 ABDUS SUHADI, SKM Rp 2,630,000
20 SRI SUPADMI Rp 2,630,000
21 RIFAI RAHMAN Rp 2,630,000
22 SOLIHUL MUJIB Rp 2,630,000
24 LASINRANG, SST Rp 2,000,000
JUMLAH Rp 5,870,700 Rp 5,375,000 Rp 19,567,400 Rp 41,845,200


NIP. 19801105 201001 1 010 NIP.19810908 200501 2 018
RAPAT KONSULTASI ANGGARAN I+II REALISASI
DALAM DAERAH Rp 16,260,000 Rp 8,130,000 Rp 5,870,700
ASI DAN
Tanda Tangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Pembuang, April 2015

ara Pembantu Pengeluaran
ASMAWATI
19810908 200501 2 018
Rp28,122,000
Rp10,520,000
64,797,000
66,787,600
1,990,600
SPPD
Dalam Daerah
Jakarta Banjarmasin Palangka Raya
5 FERI ANOR Rp 3,795,600 5
10 BENI, S.Si Rp 5,848,830 10
11 ABDUS SUHADI, SKM 280,000 11
12 ISKANDAR ZULKARNAEN 280,000 12
JUMLAH Rp 560,000 Rp 16,013,660 Rp 2,550,000 Rp 19,605,700


NIP. 19770112 200003 2 002 NIP.19861207 201503 1 008
SPPD
Dalam Daerah
Jakarta Banjarmasin Palangka Raya
1 dr. RIZA SYAHPUTRA Rp - 1
4 ABDUS SUHADI, SKM Rp - 4
5 FERI ANOR Rp - 5
6 LASINRANG, SST Rp - 6
dr. HAPSARI WINDHY
7 HASTUTI Rp - 7
8 ISKANDAR ZULKARNAEN 8
9 LASINRANG, SST 9
10 ALI RAHMAN, SE Rp - 10
11 ALI RAHMAN, SE Rp - 11
12 BENI, S.Si Rp - 12
13 ABDUS SUHADI, SKM - 13
14 ISKANDAR ZULKARNAEN - 14
JUMLAH Rp - Rp - Rp - Rp -


NIP. 19770112 200003 2 002 NIP.19861207 201503 1 008
Rp 7,847,400
64,400,000.00
64,400,000.00
560,000
38,169,360
58,275,000.00
64,400,000.00
122,675,000.00
64,797,000
#VALUE!
SPPD
Dalam Daerah
Jakarta Palangka Raya
3 FERI ANOOR Rp 1,080,000 3
6 dr. HAPSARI WH Rp 2,556,000 6
11 RAHMADI GURUH, S.ST Rp 2,120,000 11
14 ALI RAHMAN, SE Rp 2,250,000 14
15 BENI, S.Si Rp 2,250,000 15
18 FERI ANOOR Rp 1,080,000 18
19 BENI, S.Si Rp 2,307,000 19
20 ALI RAHMAN, SE Rp 8,140,225 20
26 FERI ANOOR Rp 1,080,000 26
JUMLAH Rp - Rp 35,222,862 Rp 61,697,399


NIP. 19770112 200003 2 002 NIP.19861207 201503 1 008
SPPD
Dalam Daerah
Jakarta Palangka Raya
6 dr. HAPSARI WH Rp 2,556,000 6
11 RAHMADI GURUH, S.ST Rp 2,120,000 11
14 ALI RAHMAN, SE Rp 2,250,000 14
15 BENI, S.Si Rp 2,250,000 15
18 FERI ANOOR Rp 1,080,000 18
19 BENI, S.Si Rp 2,307,000 19
20 ALI RAHMAN, SE Rp 8,140,225 20
26 FERI ANOOR Rp 1,080,000 26
JUMLAH Rp - Rp 35,222,862 Rp 56,817,399


NIP. 19770112 200003 2 002 NIP.19861207 201503 1 008
5-May dir
17-Jun
17-Jun
4-Jul Rp 24,985,602
4-Jul
28-Jul
7-Aug
22-Aug
22-Aug
22-Aug
22-Aug
26-Aug
1-Sep
1-Sep
1-Sep
7-Sep
14-Sep 450000
14-Sep
25-Sep
3-Oct
3-Oct
13-Oct
3-Oct
3-Oct
26-Oct
26-Oct
26-Oct
26-Oct
29-Oct
29-Oct
4-Nov
4-Nov
4-Nov
96,920,261
185000
Rp 92,040,261
Rp 96,920,261
Rp 4,880,000
REKAP DAFTAR SPPD KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN FORMAL
PROGRAM PENINGKATAN KAPASITAS SUMBER DAYA APARATUR
Belanja Perjalanan Dinas Luar

NO NAMA Daerah Tanda Tangan
Banjarmasin
2 HOLIL ASYAHADI, SE Rp 3,300,000
FERI ANOOR Rp 1,520,000
JUMLAH Rp 10,090,000


NIP. 19811211 200604 1 006 NIP.19861207 201503 1 008
DAFTAR TERIMA KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN FORMAL
Belanja kursus,
Belanja
pelatihan,
perjalanan dinas
NO NAMA sosialisasi dan JUMLAH
luar daerah
bimbingan teknis
Jakarta
1 ALI RAHMAN, SE 6,793,203 Rp 3,000,000 Rp 9,793,203
JUMLAH Rp 6,793,203 Rp 3,000,000 Rp 9,793,203


NIP. 19811211 200604 1 006 NIP.19861207 201503 1 008
NO NAMA
Palangka Raya
1 dr. RIZA SYAHPUTRA Rp -
4 ABDUS SUHADI, SKM Rp -
5 FERI ANOR Rp -
6 LASINRANG, SST
dr. HAPSARI WINDHY
7 HASTUTI Rp -
8 ISKANDAR ZULKARNAEN
9 LASINRANG, SST
10 ALI RAHMAN, SE
11 ALI RAHMAN, SE
12 BENI, S.Si
13 ABDUS SUHADI, SKM
JUMLAH Rp -


NIP. 19770112 200003 2 002 NIP.19861207 201503 1 008
PELATIHAN FORMAL
DAYA APARATUR
15
Tanda Tangan
la Pembuang, September 2015

endahara Pembantu Pengeluaran
WISNU WARDOYO
NIP.19861207 201503 1 008
ELATIHAN FORMAL
15
Tanda Tangan

WISNU WARDOYO
NIP.19861207 201503 1 008
APAT KOORDINASI DAN
RAH
15
Tanda Tangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
buang, Agustus 2015

a Pembantu Pengeluaran
SNU WARDOYO
861207 201503 1 008
10,090,000
#REF!
#VALUE!
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 200604 1 006
58,275,000.00
64,400,000.00
122,675,000.00
64,797,000
#VALUE!
Belanja kursus, pelatihan,

NO NAMA sosialisasi dan bimbingan teknis Tanda Tangan
Balikpapan Bandung
1 dr. Bambang, Sp.A 3,750,000
2 dr. Abdul Nasir, M.Sc.Sp.PD Rp 5,000,000
JUMLAH Rp 3,750,000 Rp 5,000,000
Mengetahui ; Kuala Pembuang, Oktober 2015


NIP. 19811211 200604 1 006 NIP.19861207 201503 1 008
Belanja kursus,
Belanja
pelatihan,
perjalanan dinas
NO NAMA sosialisasi dan JUMLAH
luar daerah
bimbingan teknis
Jakarta
1 ALI RAHMAN, SE 6,793,203 Rp 3,000,000 Rp 9,793,203
JUMLAH Rp 6,793,203 Rp 3,000,000 Rp 9,793,203


NIP. 19811211 200604 1 006 NIP.19861207 201503 1 008
NO NAMA
Palangka Raya
4 ABDUS SUHADI, SKM Rp -
5 FERI ANOR Rp -
6 LASINRANG, SST
dr. HAPSARI WINDHY
7 HASTUTI Rp -
9 LASINRANG, SST
10 ALI RAHMAN, SE
11 ALI RAHMAN, SE
12 BENI, S.Si
13 ABDUS SUHADI, SKM
JUMLAH Rp -


NIP. 19770112 200003 2 002 NIP.19861207 201503 1 008
ELATIHAN FORMAL
15
Tanda Tangan
ala Pembuang, Oktober 2015

WISNU WARDOYO
NIP.19861207 201503 1 008
ELATIHAN FORMAL
15
Tanda Tangan

WISNU WARDOYO
NIP.19861207 201503 1 008
APAT KOORDINASI DAN
RAH
15
Tanda Tangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
buang, Agustus 2015

a Pembantu Pengeluaran
SNU WARDOYO
861207 201503 1 008
12,350,000
8,750,000
3,600,000
#REF!
#VALUE!
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 200604 1 006
58,275,000.00
64,400,000.00
122,675,000.00
64,797,000
#VALUE!
: 094/1113/SPPD/BU/2014

1 Biaya Transport
Kuala Pembuang - Sampit - Danau Seluluk PP 1 orang 260,000 260,000
2 Uang Harian
Pegawai Gol III (Kalimantan Tengah ) 1 orang 2 hari 360,000 720,000
Pegawai Gol III (Kalimantan Tengah ) 1 orang 4 hari 275,000 1,100,000
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol III (Kalimantan Tengah ) 1 orang 5 hari Rp. 275.000,-x 30% 412,500

Terbilang : Dua Juta Empat Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah

Rp. 2,492,500 Rp. 2,492,500

NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
PENGESAHAN SPPD RAMPUNG

An. Direktur RSUD Seruyan

Kabupaten Seruyan
R I D A W A T I, S. Sos
NIP. 19760405 200003 2 004

RINCIAN PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 445/209/TU-1/RSUD-SR/III/2013


Kuala Pembuang - Kecamatan Danau Sembuluh 612,000 612,000
1 Buah Mobil x 255 KM/5KM x @Rp. 6000,- x 2
2 Uang Harian Kecamatan Danau Sembuluh

Pejabat Eselon III 1 orang 3 hari 360,000 1,080,000
Pegawai Gol III 1 orang 3 hari 360,000 1,080,000
3 Biaya Penginapan Kecamatan Danau Sembuluh

Pejabat Eselon III 1 orang 2 hari 2 x 100.000,-x 30% 60,000
Pegawai Gol III 1 orang 2 hari 2 x 100.000,-x 30% 60,000

Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupuah
Kuala Pembuang,
Rp. 2,892,000 Rp. 2,892,000

M. FITRAH FIRDAUS dr. S O L I H I N
NIP. 19890423 201001 1 001 NIP. 19791002 200802 1 001
PENGESAHAN SPPD RAMPUNG

Yang telah dibayarkan semula : Rp 2,892,000
Sisa kurang/ lebih : Rp -

Kabupaten Seruyan
R I D A W A T I, S. Sos
NIP. 19760405 200003 2 004

RINCIAN PERJALANAN DINAS


Kuala Pembuang - Desa Batu Agung 994,000 994,000
1 Buah Mobil x 355 KM/5KM x @Rp. 7000,- x 2
2 Uang Harian/ Lumsum Seruyan Tengah

Gol III 1 orang 4 hari 310,000 1,240,000
3 Biaya Penginapan
Gol III
Kuala Pembuang - Desa Batu Agung 1 orang 3 hari 100,000 300,000
4 Sopir
1 Orang x @Rp. 500.000,- 1 orang 500,000 500,000
Terbilang : Tiga Juta Tiga Puluh Empat Ribu Rupiah
Kuala Pembuang,
Rp. 3,034,000 Rp. 3,034,000
M. FITRAH FIRDAUS dr. S O L I H I N

NIP. 19890423 201001 1 001 NIP. 19791002 200802 1 001
Sisa kurang/ lebih : Rp -
An. Plt. Direktur RSUD Seruyan

Kabupaten Seruyan
ALI RAHMAN, SE
NIP. 19780505 199803 1 007
Pajak B. Transportasi Honor Jasa
Pajak Spesialis tgl 22 - 23 Juli 2012 507,000 5,960,000 5,270,000
Pajak Spesialis tgl 09 - 10 September 2012 263,500 5,960,000 5,270,000
Pajak Spesialis tgl 23 - 24 September 2012 263,500 5,960,000 5,270,000
Pajak Spesialis tgl 14 - 15 Oktober 2012 912,000 5,960,000 19,240,000
Tot. Pajak Belanja Jasa Kerjasama 1,946,000 23,840,000 35,050,000
(Kunjungan Dokter Spesialis)
Jumlah 58,890,000
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.23.01.5.2.2.03.13
dan Konsumsi

Uang sebanyak : /// SATU JUTA EMPAT PULUH RIBU RUPIAH ///
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Melaksanakan survei lapangan dan
bimbingan sistem informasi manajemen Rumah Sakit berbasis komputer di RSUD Kuala Pembuang.
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/1979/SPPD/RSUD/XII/2017, tanggal 9 Desember 2017

1. OKTO WIRDANI NOOR, SE …………………………

NIP. 19770222 200604 1 012 NIP. 19861207 201503 1 008 2. M. FADILAH, S.KOM …………………………
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.23.01.5.2.2.03.13
dan Konsumsi

Uang sebanyak : /// LIMA JUTA LIMA PULUH LIMA RIBU RUPIAH ///
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Melaksanakan lanjutan survei lapangan dan
bimbingan sistem informasi manajemen Rumah Sakit berbasis komputer di RSUD Kuala Pembuang.

1. OKTO WIRHANI NOOR, SE …………………………

NIP. 19770222 200604 1 012 NIP. 19861207 201503 1 008 2. NURIFANSYAH, S.KOM …………………………
3. MIFTAH FARID, S.Kom …………………………

dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit

1. A I P A N I …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17




Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit

1. YOKANAN, S., Kep …………………………

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit



Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit



Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17
dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit



Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.17

dr. Murjani Sampit


Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.01
Dalam Daerah

Atas nama : Samhudi


Pembuang.
Pembuang.
2013
r 2013
r 2013
5684000
5684000
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah
Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD KUALA PEMBUANG

Uang sebanyak : // Tiga Juta Delapan Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi dan Koordinasi Terkait Paparan Dokumen
Penerapan Rumah Sakit Kuala Pembuang sebagai PPK-BLUD pada Tim Penilai serta Penyampaian
Dokumen Persyaratan Administrasi pada BPKP Palangka Raya
Sesuai SPPD Nomor : 445/1117/TU-1/RSUD-KP/IX/2015, tanggal 26 Oktober 2015
Tanggal 26 s/d 28 Oktober 2015
Mengetahui / Menyetujui Yang membayar ; Tgl. :

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran TANDA TERIMA :
1. HOLIL ASYAHDI, SE ……………………………….

NIP. 19790227 200501 1 003
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI 2. ISKANDAR ZULKARNAEN ……………………………….

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19840621 200801 1 004
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Delapan Juta Empat Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi dan Koordinasi Persiapan Akreditasi Rumah Sakit dan
BLUD di Palangka Raya
Sesuai SPPD Nomor : 445/955/TU-1/RSUD-KP/VIII/2015, tanggal 22 Agustus 2015
Tanggal 23 s/d 25 Agustus 2015

1. ALI RAHMAN, SE ……………………………….
NIP. 19780505 199803 1 007
2. ABDUS SUHADI, SKM ……………………………….
NIP. 19811211 200604 1 006
3. SRI SUPADMI ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI NIP. 19770112 200003 2 002
NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 4. RAHMADI GURUH, S.ST ……………………………….
NIP. 19910117 201503 1 006
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Empat Juta Enam Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Dua Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Acara Penyerahan Penghargaan BPJS Award Tahun 2015
di Jakarta
Sesuai SPPD Nomor : 445/831.a/TU-1/RSUD-KP/IX/2015, tanggal 01 September 2015
Tanggal 01 s/d 05 September 2015

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran TANDA TERIMA
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI dr. RIZA SYAHPUTRA

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Dua Juta Tiga Ratus Dua Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Sosialisasi Intensifikasi Penerimaan Pajak dari Sektor
Perkebunan, WP Pemenang Tender dan Perijinan di Aula Dinas Pendapatan Daerah Propinsi Kalimantan Tengah
Palangka Raya
Sesuai SPPD Nomor : 445/369/TU-1/RSUD-KP/V/2015, tanggal 05 Mei 2015
Tanggal 06 s/d 08 Mei 2015


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Empat Juta Lima Ratus Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi dan Survey untuk Pengadaan Mobil Ambulance
di Auto 2000 Cabang Palangka Raya
Sesuai SPPD Nomor : 445/955/TU-1/RSUD-KP/IX/2015, tanggal 01 September 2015

1. ALI RAHMAN, SE ……………………………….

NIP. 19780505 199803 1 007
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI 2. BENI, S.Si ……………………………….

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Tiga Juta Sembilan Ratus Sepuluh Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Koordinasi dan Konsultasi Terkait Biaya Pendampingan/
Asistensi Persiapan Penetapan Rumah Sakit Kuala Pembuang menjadi PPK BLUD dengan BPKP
Perwakilan Kalimantan Tengah di Palangka Raya
Sesuai SPPD Nomor : 445/608.c/TU-1/RSUD-KP/VI/2015, tanggal 17 Juni 2015
Tanggal 18 s/d 20 Juni 2015

1. RIZA SYAHPUTRA ……………………………….

NIP. 19760903 200802 1 002
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI 2. FERI ANOOR ……………………………….

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 Supir
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Dua Juta Lima Ratus Lima Puluh Enam Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Undangan Kampaye Pekan ASI se-Dunia
Tingkat Provinsi Kalimantan Tengah di Kantor Gubernur Kalimantan Tengah Palangka Raya
Sesuai SPPD Nomor : 445/129/TU-1/RSUD-KP/VII/2015, tanggal 28 Juli 2015
Tanggal 28 s/d 30 Juli 2015

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI dr. HAPSARI WINDHY HASTUTI
NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19790731 201001 2 004
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah
Uang sebanyak : // Dua Juta Tiga Ratus Tujuh Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Sosialisasi Laboratorium Kalibrasi bagi Laboratorium
Pemerintah dan Laboratorium Swasta kabupaten/ Kota se Kalimantan Tengah di Palangka Raya

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI BENI, S.Si

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Tiga Juta Dua Puluh Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Undangan Kunjungan Kerja Menteri Kesehatan
RI ke Provinsi Kalimantan Tengah Terkait Bencana Kabut Asap di Aula Jayang Tingang Kantor Gubernur
Palangka Raya
Sesuai SPPD Nomor : 445/1064/TU-1/RSUD-KP/X/2015, tanggal 13 Oktober 2015


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Empat Belas Juta Dua Ratus Empat Puluh Dua Ribu Enam Ratus Sepuluh Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi dan Koordinasi ke Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Kementrian Kesehatan RI dan ke PT. Amulance Gawat Darurat 118 di Jakarta

1. ISKANDAR ZULKARNAEN ……………………………….

NIP. 19840621 200801 1 004
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI 2. LASINRANG ……………………………….
NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19890508 201101 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Tiga Juta Lima Puluh Empat Ribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Evaluasi Survey Indeks Kepuasan Masyarakat
di Aula badan Ketahanan Pangan dan Koordinasi Penyuluhan Provinsi Kalimantan Tengah Palangka Raya

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI ISKANDAR ZULKARNAEN

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19840621 200801 1 004
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Tiga Juta Delapan Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi dan Koordinasi Terkait Paparan Dokumen
Penerapan Rumah Sakit Kuala Pembuang sebagai PPK-BLUD pada Tim Penilai serta Penyampaian
Dokumen Persyaratan Administrasi pada BPKP Palangka Raya

1. ISKANDAR ZULKARNAEN ……………………………….

NIP. 19840621 200801 1 004
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI 2. ISKANDAR ZULKARNAEN ……………………………….

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19840621 200801 1 004
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi dan Koordinasi Terkait Penerapan Rumah Sakit
Kuala Pembuang sebagai PPK-BLUD pada Tim Penilai serta Penyampaian Dokumen Persyaratan
Administrasi pada BPKP Palangka Raya


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Dua Juta Dua Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Acara Sidang Senat Terbuka Wisuda, Angkat
Sumpat Program Studi Diploma III Keperawatan, Kebidanan, Gizi Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Palangka Raya dan Kegiatan Bimbingan Teknis Penerapan Sistem Akuntansi Keuangan Daerah
dan Standar Akuntansi Pemerintah Daerah sebagai Wujud Reformasi Keuangan Daerah di Banjarmasin
Tahun 2015


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Dua Juta Tiga Ribu Delapan Ratus Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Pertemuan Evaluasi Capaian MDGs, Recana
Tindak Lanjut SDGs (Sustainable Development Goals) dan Persiapan Akreditasi Puskesmas, RS serta
Pembahasan Pearturan BPJS Kesehatan No. 2 Tahun 2015 Tentang Norma Kapitalis dan Pembayaran
Kapitalis Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan pada FKTP di Hotel Aquarius Palangka Raya


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Empat Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi dan Koordinasi ke Dinas Kesehatan Provinsi
Kalimantan Tengah di Palangka Raya Tentang Peningkatan Tipe Kelas Rumah Sakit Umum Daerah
Kuala Pembuang
Tanggal 01 s/d 03 Nopember 2015

1. ABDUS SUHADI, SKM ……………………………….

NIP. 19811211 200604 1 006
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI 2. LASINRANG ……………………………….

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19890508 201101 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Tiga Juta Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Rapot Koordinasi P4GN Tahun 2015 di Hotel
Swissbell Danum Palangka Raya
Sesuai SPPD Nomor : 445/889.a/TU-1/RSUD-KP/IX/2015, tanggal 14 September 2015


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Dua Juta Tiga Ratus Dua Belas Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi dan Koordinasi ke Badan Narkotika Provinsi
Kalimantan Tengah di Palangka Raya Tentang Permintaan Dukungan Rehabilitasi Rawat Jalan
Sesuai SPPD Nomor : 445/1196/TU-1/RSUD-KP/XI/2015, tanggal 04 Nopember 2015

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI RIFAI RAHMAN

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19861212 201001 1 003
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah
Uang sebanyak : // Dua Juta Tiga Ratus Dua Ribu Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi dan Koordinasi Persiapan BLUD ke Dinas
Kesehatan Propinsi Kalimantan Tengah di Palangka Raya
Sesuai SPPD Nomor : 445/ /TU-1/RSUD/X/2014, tanggal 05 Mei 2015


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Sesuai SPPD Nomor : 445/ /TU-1/RSUD/X/2014, tanggal 17 Juni 2015


NIP. 19760903 200802 1 002

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 Supir
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Empat Juta Tujuh Puluh Satu Ribu Enam Ratus Rupiah //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Koodinasi Terkait Asistensi Penerapan Rumah
Sakit Kuala Pembuang sebagai PPK BLUD dan Pengambilan MOU pada BPKP Palangka Raya
Sesuai SPPD Nomor : 445/669/TU-1/RSUD-KP/XI/201, tanggal 04 Juli 2015


NIP. 19760903 200802 1 002
NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 Supir
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Dua Juta Lima Ratus Lima Puluh Enam Ribu Rupiah //
Sesuai SPPD Nomor : 445/ /TU-1/RSUD/X/2014, tanggal 28 Juli 2015

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI dr. HAPSARI WH

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah
Uang sebanyak : // Tiga Juta Lima Puluh Empat Ribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan Rupiah //
Sesuai SPPD Nomor : 445/ /TU-1/RSUD/X/2014, tanggal 07 Agustus 2015


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // Delapan Juta Empat Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah //
Sesuai SPPD Nomor : 445/ /TU-1/RSUD/X/2014, tanggal 22 Agustus 2015

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI ALI RAHMAN, SE

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19
Sesuai SPPD Nomor : 445/ /TU-1/RSUD/X/2014, tanggal 31 Oktober 2014


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah
Uang sebanyak : // Empat Juta Tujuh Puluh Satu Ribu Enam Ratus Rupiah //
Sesuai SPPD Nomor : 445/ /TU-1/RSUD/X/2014, tanggal 31 Oktober 2014


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19
Sesuai SPPD Nomor : 445/956.B/TU-1/RSUD/XII/2014, tanggal 08 Desember 2014

Luar Daerah
Uang sebanyak : // SEMBILAN JUTA EMPAT RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH ///
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Undangan Workshop Persiapan BLUD dan
untuk Penyusunan Laporan Keuangan BLUD di Palangka Raya
Sesuai SPPD Nomor : 445/936/TU-1/RSUD/XII/2014, tanggal 22 Nopember 2014

1. ALI RAHMAN, SE
NIP. 19780505 199803 1 007 ……………………………….
2. ABDUS SUHADI, SKM
NIP. 19811211 200604 1 006 ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EK 2. HOLIL ASYHADI, SE

NIP. 19970903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19790227 200501 1 003 ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19970903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19811211 200604 1 006
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.08.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // LIMA JUTA TIGA RATUS DELAPAN PULUH SEMBILAN RIBU DUA RATUS RUPIAH ///
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Undangan Pemberitahuan Awal Pertemuan
Sosialisasi Juknis dan Penyusunan RKA DAK 2015 di Jakarta

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI LASINRANG, SST
NIP. 19970903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19890508 201101 1 002
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.08.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // LIMA JUTA TIGA RATUS DELAPAN PULUH SEMBILAN RIBU DUA RATUS RUPIAH ///
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Pengusulan Hibah Barang Sumber Dana APBN
ke Kementerian Kesehatan di Jakarta


NIP. 19970903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19840621 200801 1 004

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // EMPAT JUTA DELAPAN RATUS DELAPAN PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Sosialisasi langkah-langkah dalam menghadapi
Akhir Tahun Anggaran 2014 di Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/622/TU-1/XI/2014, tanggal 15 Nopember 2014

1. TEDI
NIP. 19740120 199403 1 005 ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK E.K 2. ISKANDAR ZULKARNAEN

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19840621 200801 1 004 ……………………………….

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah
Uang sebanyak : // TIGA JUTA SERATUS ENAM PULUH RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi Pendistribuasian Obat dan Pelaporan
di Instalasi Farmasi Sampit

1. RICA HAJIANTI, S.Far, Apt

NIP. 19801105 201001 2 010 ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK E.K 2. YURNANI

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 Staf Pelaksana ……………………………….
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // EMPAT JUTA DUA RATUS DUA PULUH DUA RIBU DUA RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengambil Mobil Pinjam Pakai dr. Spesialis dari DPKAD
di Dealer Suzuki di Palangka Raya
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/564/TU-1/IX/2014, tanggal 22 September 2014

1. SAMHUDI
NIP. 19610705 198602 1 007 ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK E.K 2. LASINRANG

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19890508 201101 1 002 ……………………………….
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.01
Luar Daerah

Uang sebanyak : // LIMA RATUS ENAM PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Bimbingan Teknis Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah
(SAKIP) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seruyan Tahun 2014

1. SRI SUPADMI, A.Md

NIP. 19770112 200003 2 002 ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK E.K 2. BENI, S.Si
NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002 ……………………………….

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // TIGA JUTA SERATUS ENAM PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi Obat-obatan BPJS di Instalasi Farmasi
RSUD dr. Murjani Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/575/TU-1/IX/2014, tanggal 07 Oktober 2014

1. RICA HAJIANTI, S.Far,Apt

NIP. 19801105 201001 2 010 ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK E.K 2. IMA MAULANA


Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah
Uang sebanyak : // LIMA JUTA TIGA RATUS TIGA PULUH SATU RIBU DELAPAN RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Survey HPS (Harga Perkiraan Sendiri) di Jakarta
Sesuai SPPD ; Nomor : 094/…………../BU/2014, tanggal 15 September 2014


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19970903 200802 1 002
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DUA JUTA DELAPAN PULUH DELAPAN RIBU DELAPAN RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Workshop Penyusunan Clinical Pathway sebagai
Landasan Jaminan Mutu Pelayanan di Faskes Tingkat Lanjut di Hotel Roditha Banjarbaru

1. dr. Khomainy Alamsyah, Sp.OG

Dokter Spesialis Kandungan ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK E.K 2. dr. Wilner Singaribun

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19791026 201101 1 005 ……………………………….
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // SATU JUTA SERATUS DUA PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Kegiatan penyusunan laporan Keuangan Semesteran
Inflementasi SIPKD Pemerintah Kabupaten Seruyan Tahun Anggaran 2014” di Aula DPKAD

1. TEDI
NIP. 19740120 199403 1 005 ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK E.K 2. AHMAD YAUMIL AKBAR

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // EMPAT JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi Kegiatan Pengadaan Mobil Ambulance pada
Penyedia PT. Umi Cabang Nusantara Ford di Palangka Raya.

1. BENI, S.Si
NIP. 19870211 201001 1 002 ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK E.K 2. M. FITRAH FIRDAUS, A.Md.RO

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19890423 201001 1 001 ……………………………….

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DELAPAN JUTA TIGA RATUS DUA PULUH SEMBILAN RIBU DUA //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Kegiatan Peningkatan Kemampuan Teknis
Pelayanan Darah Makasar Sulawesi Selatan

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI SADIAH RUSDIANTI, A.Md.AK

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19830726 200501 2 014

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // SATU JUTA EMPAT RATUS DELAPAN PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi Obat-obatan OK di Instalasi Farmasi
RSUD dr. Murjani Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/480/TU-1/VII/2014, tanggal 19 Juli 2014

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI RICA HAJIANTI, S.Far, Apt
NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19801105 201001 2 010
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DUA JUTA SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Sosialisasi E-Logistic dan E-Catalog di Provinsi
Kalimantan Tengah
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/200/TU-1/V/2014, tanggal 06 Mei 2014
Tanggal 08 s/d 11 Mei 2014

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19811211 200604 1 006
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DUA JUTA SERATUS TIGA PULUH LIMA RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi Penyusunan Laporan SIMAK BMN di Palangka Raya
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/352/TU-1/IV/2014, tanggal 19 April 2014
Tanggal 20 s/d 24 April 2014

dr. RIZA SYAHPUTRA SOLIHUL MUJIB LASINDRANG
NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19810512 201001 1 005 NIP. 19890508 201101 2 002

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // SATU JUTA SERATUS SEBELAS RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Penyetoran Jasa Giro dan Sisa Dana Jamkesmas
Tahun 2013 serta Pengesahan Bukti Setor di KPPN Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/044/TU-1/I/2014, tanggal 16 Januari 2014
Tanggal 16 s/d 17 Januari 2014

dr. RIZA SYAHPUTRA SOLIHUL MUJIB LENNY ARDAYANTI

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19810512 201001 1 005 NIP. 19850214 200903 2 007

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah
Uang sebanyak : // SATU JUTA SEPULUH RIBU DELAPAN RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Rekonsiliasi Data SAI Neraca Per 31 Desember 2013
TP (Tugas Perbantuan) ke KPPN Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/030.b/TU-1/I/2014, tanggal 09 Januari 2014

dr. RIZA SYAHPUTRA SOLIHUL MUJIB ISKANDAR ZULKARNAEN

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19810512 201001 1 005 NIP. 19840621 200801 1 004
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // TIGA JUTA DELAPAN RATUS DUA SATU RIBU ENAM RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Rekonsiliasi BMN Semester II SATKER Pembinaan Upaya
Kesehatan ke KPKNL Pangkalan Bun.
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/007/TU-1/I/2014, tanggal 03 Januari 2014

1. ISKANDAR ZULKARNAEN
NIP. 19840621 200801 1 004 ……………………………….
dr. RIZA SYAHPUTRA SOLIHUL MUJIB 2. LASINRANG, SST

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19810512 201001 1 005 NIP. 19890508 201101 1 002 ……………………………….
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.01
Dalam Daerah

Uang sebanyak : // SATU JUTA SERATUS DUA PULUH RIBU RUPIAH ///
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Kegiatan Penyusunan laporan Semesteran Inflementasi
SIPKD Pemerintah Kabupaten Seruyan TA. 2014
tanggal 16 s/d 17 Nopember 2013

1. TEDI ……………………
NIP. 19740120 199403 1 005
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI 2. AHMAD YAUMIL AKBAR
NIP. 19970903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 Staf Pelaksana ……………………

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.01
Luar Daerah

Uang sebanyak : // LIMA RATUS ENAM PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Pelatihan Evaluasi Penawaran Pengadaan
Pedoman Teknis dan Strategi Evaluasi Dokumen Penawaran Penyediaan Barang dan Jasa Pemerintah
Kawanua Aero Hotel Jakarta
tanggal 16 - 18 September 2014

1. TEDI ……………………
NIP. 19740120 199403 1 005
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI 2. AHMAD YAUMIL AKBAR
NIP. 19970903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 Staf Pelaksana ……………………

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // EMPAT JUTA DUA RATUS EMPAT PULUH DELAPAN RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Pelatihan Evaluasi Penawaran Pengadaan
Pedoman Teknis dan Strategi Evaluasi Dokumen Penawaran Penyediaan Barang dan Jasa Pemerintah
Kawanua Aero Hotel Jakarta
tanggal 05 - 10 Mei 2012
Atas nama : Abdus Suhadi

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI ABDUS SUHADI

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 1 008 NIP. 19851208 200604 1 005
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DUA JUTA SERATUS LIMA RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi dan Koordinasi Pelaksanaan Pendidikan
Bidan Kelas Jauh untuk Bidan RSUD Kabupaten Seruyan ke Poltekes Negeri Palangka Raya
Atas nama : Anita Rufaida

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI ANITA RUFAIDA

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 1 008 NIP. 19690601 198901 2 002
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // LIMA JUTA SEMBILAN RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Kegiatan Pelatihan Learning Centre BPFK
Tahun 2012 di Surabaya
Atas nama : Didit Rahmani, AMR

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI DIDIT RAHMANI, AMR

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 1 008 NIP. 19880409 201001 1 001
Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DUA JUTA DELAPAN RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Konsultasi dan Koordinasi Rakontek DAK Tahun 2013
serta Konsultasi dan Koordinasi Akreditasi RSUD Seruyan Kuala Pembuang di Dinas Kesehatan
Propinsi Kalimantan Tengah Palangka Raya
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/342/TU-1/VI/2012, tanggal 20 Juni 2012
tanggal 20 - 23 Juni 2012
Atas nama : dr. Reson Rusdianto

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI dr. RESON RUSDIANTO
NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 1 008 NIP. 19770222 200604 1 012

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DUA JUTA ENAM RATUS EMPAT PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Mengikuti Seminar dan Workshop Obstetric & Gynecology
Update - III Tahun 2012 di Palngka Raya
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/135/TU-1/III/2012, tanggal 15 Maret 2012
tanggal 17 - 18 Maret 2012
Atas nama : Lovenia Valencyana

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI LOVENIA VALENCYANA

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 1 008 NIP. 19880617 201101 2 016

Pada Tanggal :
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DUA JUTA DELAPAN RATUS EMPAT PULUH RIBU RUPIAH //
Atas nama : dr. Hapsari Windhy Hastuti

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI dr. HAPSARI WINDHY HASTUTI

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 1 008 NIP. 19790731 201001 2 004

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DUA JUTA ENAM RATUS EMPAT PULUH RIBU RUPIAH //
Atas nama : Yuyut Hastuti

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI YUYUT HASTUTI

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 1 008 NIP. 19791110 200501 2 012
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
…………………….
…………………….
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
…………………….
…………………….
…………………….
…………………….
ahun 2015
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
…………………….
…………………….
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
…………………….
…………………….
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
…………………….
…………………….
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
…………………….
…………………….
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
…………………….
…………………….
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
640000
2,490,000
1,730,000
……………………. 6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
……………………. 7,936,350
###
640000
640000
…………………….
…………………….
640000
640000
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
640000
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
640000
560000
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
560000
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
560000
2,490,000
1,730,000
6,620,000
3,591,300
3,591,300
2,860,500
7,936,350
###
560000
11 4 22 9 33
7 18 13 24
336
40 39 37 40 36 31 37
1 2 3 4 5 6
merintah
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.05.01.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DUA JUTA SERATUS LIMA PULUH DELAPAN RIBU LIMA RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Workshop Penelusuran Informasi Obat
di Hotel Aquarius Boutique Palangka Raya
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/550/TU-1/RSUD-SR/IX/2014, Tanggal 10 September 2014

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI RICA HAJIANTI, S.Far, Apt
NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19740102 199403 1 005
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.05.01.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // TIGA JUTA TIGA RATUS SEMBILAN PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Workshop Penelusuran Informasi Obat
di Hotel Aquarius Boutique Palangka Raya
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/552/TU-1/RSUD-SR/IX/2014, Tanggal 10 September 2014

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI PITA RATNA SARI

NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19901224 201001 2 001
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // ENAM JUTA TUJUH PULUH ENAM RIBU SEMBILAN RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Survey Harga Barang Alkes di Jakarta
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/828.B/TU-1/RSUD-SR/VII/2014, Tanggal 10 Juli 2014


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.01
Dalam Daerah

Uang sebanyak : // DUA JUTA EMPAT RATUS SEMBILAN PULUH DUA RIBU LIMA RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Undangan Musabaqah Tilawatil Qur'an (MTQ)
X Tingkat Kabupaten Seruyan Tahun 2014 di Asam Baru Kecamatan Danau Seluluk
Sesuai SPPD ; Nomor : 094/1113/SPPD/BU/2014, Tanggal 16 April 2014
Tanggal 18 s/d 23 April 2014


NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19760903 200802 1 002
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // ENAM JUTA TUJUH PULUH ENAM RIBU SEMBILAN RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Survey Harga Barang Alkes di Jakarta
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/828.B/TU-1/RSUD-SR/VII/2014, Tanggal 10 Juli 2014

dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI BENI, S.Si

NIP. 19970903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018 NIP. 19870211 201001 1 002
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // ENAM JUTA TIGA RATUS DELAPAN PULUH TIGA RIBU SERATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Pertemuan Review terhadap RKAKL TP
TP APBNP TA. 2013 di Kementerian Kesehatan RI Jakarta Selatan
Sesuai SPPD ; Nomor : 094/1914/BU/2013, Tanggal 30 agustus 2013

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS dr. S O L I H I N

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 NIP. 19791002 200802 1 001
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DUA JUTA DUA RATUS EMPAT PULUH RIBU SATU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Rapat Teknis Penggelolaan Limbah B3
di Hotel Dandang Tingang Palangka Raya
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/812/TU-1/RSUD-SR/X/2013, Tanggal 21 Oktober 2013

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS SRI SUPADMI, Amd

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 NIP. 19770112 200003 2 002

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah
Uang sebanyak : // ENAM JUTA TIGA RATUS TUJUH PULUH SATU RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Pertemuan Review terhadap RKAKL TP
TP APBNP TA. 2013 di Kementerian Kesehatan RI Jakarta Selatan
Sesuai SPPD ; Nomor : 094/.........../BU/2013, Tanggal 09 September 2013

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS dr. S O L I H I N

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 NIP. 19791002 200802 1 001
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.05.01.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // LIMA JUTA SERATUS DELAPAN PULUH DUA RIBU LIMA RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Menghadiri Pertemuan Pertemuan Sosialisasi Petunjuk
Teknis (Juknis)dan Penyusunan Rencana Kerja Anggaran (RKA) DAK Bidang Kesehatan Tahun 2014
di Jakarta
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/336/TU-1/RSUD-SR/XI/2013, Tanggal 15 Nopember 2013

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 NIP. 19811211 200604 1 006
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.05.01.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // DELAPAN JUTA TUJUH RATUS SEMBILAN PULUH SATU RIBU EMPAT RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Survey Harga Alkes dan Mengikuti Diklat Penyusunan
Sertifikasi dan Harga Perkiraan Sendiri serta Hukum Kontrak di Denpasar-Bali dan Jakarta.
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/203.a/TU-1/RSUD-SR/III/2013, Tanggal 02 Maret 2013
Tanggal 03 s/d 10 Maret 2013

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS SAPRUDIN
NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 NIP. 19750421 199803 1 005
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.05.01.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // ENAM JUTA TIGA RATUS TIGA PULUH DUA RIBU DELAPAN RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Pelatihan Aset Daerah " Teknik-Teknik
Inventarisasi Asset" di Yogyakarta
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/203.b/TU-1/RSUD-SR/III/2013, Tanggal 02 Maret 2013

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS ISKANDAR ZULKARNAEN

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 NIP. 19840621 200801 1 004
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.05.01.5.2.2.15.02
Luar Daerah
Uang sebanyak : // EMPAT JUTA DUA RATUS EMPAT PULUH DUA RIBU SEMBILAN RATUS RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Pelatihan Sistem Informasi Penggelolaan
Keuangan Daerah (SIPKD) Modul Penatausahaan dan Pertanggungjawaban di Bandung Jawa Barat
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/228/TU-1/RSUD-SR/III/2013, Tanggal 15 Maret 2013

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS M. FITRAH FIRDAUS

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.05.01.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // TUJUH JUTA EMPAT RATUS DUA PULUH DUA RIBU DELAPAN RATUS LIMA SATU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Pelatihan ANLS (Advenced Neurology Life
Supprot) Tahun 2013 di Jakarta
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/243.a/TU-1/RSUD-SR/III/2013, Tanggal 15 Maret 2013

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS dr. RIZA SYAHPUTRA

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19890423 201001 1 001 NIP. 19790903 200802 1 002
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Kegiatan Pembinaan Wilayah Terpadu
(BIMWILDU) Kemenkes ke Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2012
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/722/TU-1/X/ 2012, Tanggal 09 Oktober 2012

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 2 008 NIP. 19811211 200604 1 006

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // SEMBILAN JUTA TIGA RATUS TUJUH PULUH TUJUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Lokakarya Akreditasi Rumah Sakit pada
Kegiatan Kongres XII, Seminar Tahunan VI Patient Sapety, Hospital Expo XXV di Jakarta
Sesuai SPPD ; Nomor : 445 / 811 / TU-1 / XI / 2012, Tanggal 02 Nopember 2012
Tanggal 05 - 11 Nopember 2012
Atas nama : dr. Riza Syahputra

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI dr. RIZA SYAHPUTRA

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 2 008 NIP. 19760903 200802 1 002

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Pengambilan Obat Khusus Narkotika dan Psikotrapika
ke PT. Kimia Farma Palangka Raya
Sesuai SPPD ; Nomor : 445 / 917.b / TU-1 / XII / 2012, Tanggal 07 Desember 2012
Tanggal 08 - 10 Desember 2012
Atas nama : Rini Yeni Susanti, S. Farm., Apt

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI RINI YENI SUSANTI, S. Farm., Apt

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 2 008 NIP. 19790610 201001 2 006
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // SATU JUTA ENAM PULUH LIMA RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Sebagai Tim Kesehatan Dalam Rangka Pemulangan Calon Jema'ah
Haji Kabupaten Seruyan dari Embarkasi Banjarmasin menuju Kuala Pembuang
Atas nama : dr. Riza Syahputra

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI dr. RIZA SYAHPUTRA

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 2 008 NIP. 19760903 200802 1 002

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // SATU JUTA LIMA PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Sebagai Tim Kesehatan Dalam Rangka Pemulangan Calon Jema'ah
Haji Kabupaten Seruyan dari Embarkasi Banjarmasin menuju Kuala Pembuang
Atas nama : Ali Rahman, SE

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI ALI RAHMAN, SE

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 2 008 NIP. 19780505 199803 1 007

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.16.09.5.2.2.15.02
Jenis Pengeluaran : Belanja Perjalanan Dinas Luar
Daerah (Peningkatan Kesehatan
Masyarakat)
Uang sebanyak : // SATU JUTA SERATUS TUJUH PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengurus dan Menyelesaikan Administrasi Kunjungan
Dokter Spesialis dr. Murjani Sampit
Sesuai SPPD ; Nomor : 445 / 703 / TU-1 / IX / 2012, Tanggal 12 September 2012
Tanggal 12 - 13 September 2012
Atas nama : Pita Ratna Sari

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI PITA RATNA SARI

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 2 008 NIP. 19901224 201001 2 001
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : //SATU JUTA SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Rapat Kerja (REKER) Bidang Kesehatan
di Palangka Raya ke Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2012
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/863/TU-1/XI/ 2012, Tanggal 17 Nopember 2012


NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 2 008 NIP. 19851208 200604 1 005
Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // EMPAT JUTA TIGA RATUS LIMA PULUH TIGA RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Bimtek Nasional " Pedoman Penyusunan APBD
Tahun 2013 sesuai Permendagri No. 2012 dan Permendagri No. 21/ 2011 serta Penyusunan Laporan
Keuangan bagi SKPD di Lingkungan Pemda sesuai dengan PP No. 71/ 2010 Hotel Blue Sky Jakarta
Atas nama : Saprudin

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI SAPRUDIN
NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 2 008 NIP. 19750421 199803 1 005

Pada Tanggal :

Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.01.18.5.2.2.15.02
Luar Daerah

Uang sebanyak : // EMPAT JUTA DUA RATUS TUJUH PULUH SEMBILAN RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Mengikuti Bimtek Nasional " Penatausahaan
Pertanggungjawaban APBD bagi Bendahara di Lingkungan Pemerintah Daerah sesuai Permendagri
No. 55 Tahun 2008 dan Permendagri No. 21 Tahun 2011 serta Prosedur Ekuntansi & Pelaporan
sesuai dengan PP No. 71/ 2010 Hotel Blue Sky Jakarta
Atas nama : M. Fitrah Firdaus

dr. S O L I H I N RUSIANI PALUPI M. FITRAH FIRDAUS

NIP. 19791002 200802 1 001 NIP. 19790827 200701 2 008 NIP. 19890423 201001 1 001
'an (MTQ)
350000
200000
8,850,000
9,690,000
18,540,000
nan APBD


1 Uang Harian
Pegawai Gol II / Honorer 2 orang 1 hari 360,000 720,000
2 Biaya Transport
Kuala Pembuang - Sampit PP
Mobil Ambulance
3 Biaya Penginapan
Pegawai Gol II / Honorer
JUMLAH Rp. 720,000

Terbilang : Tujuh Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Rp. 720,000 Rp. 720,000
WIWIEK EKA KUSUMAWATI HARIANTO SUGANDA, A.Md. Kep

NIP. 19830629 200604 2 018
Mengetahui
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP.19811211 200604 1 006


Kabupaten Seruyan
HOLIL ASYHADI, SE
NIP. 19790227 200501 2 003
Pada Pasal / Ma : 1.02.1.02.02.24.16.5.2.2.03.13
Jenis Pengeluaran : Belanja Transportasi, Akomodasi
Rujukan / Perawat dan Supir )

Uang sebanyak : // TUJUH RATUS DUA PULUH RIBU RUPIAH //
Yaitu : Untuk Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Merujuk Pasien BPJS, an. TN. SAID AHMAD , ke RSUD
dr. Murjani Sampit.
Sesuai SPPD ; Nomor : 445/328/TU-1/RSUD-KP/IV/2015, Tanggal 20 April 2015

1. HARIANTO SUGANDA, A.Md. Kep..........
dr. RIZA SYAHPUTRA WIWIEK EKA KUSUMAWATI 2. EKY YULIAN .P..................................
NIP. 19760903 200802 1 002 NIP. 19830629 200604 2 018

TANDA TERIMA STEMPEL RSUD KUALA PEMBUANG
TAHUN 2015
NO NAMA RUANGAN Tanda Tangan
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
Mengetahui
PPTK
RICA HAJIANTI, S.Far, Apt

NIP. 19740102 199403 1 005
SPPD/KONTRIBUSI LUAR DAERAH
KONTRIBUSI
LUAR DAERAH
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
TANDA TERIMA KARTU NPWP RSUD KUALA PEMBUANG
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
SPPD/KONTRIBUSI LUAR DAERAH
KONTRIBUSI
LUAR DAERAH
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
TANDA TERIMA PERJALANAN DINAS DAN BELANJA NARASUMBER SIM RS
RSUD KUALA PEMBUANG TAHUN 2017
NO NAMA BIAYA TAKSI NARASUMBER TOTAL DIBAYARKAN PANJAR
1 OKTO WIRHANI NOOR, SE Rp 330,000.00 14,112,000 14,442,000 1,050,000 13,392,000
2 M. FADILAH , S.Kom Rp 160,000.00 3,528,000 3,688,000 3,688,000
3 M. MIFTAH FARID, S.KOM Rp 170,000.00 10,584,000 10,754,000 10,754,000
4 NURIFANSYAH, S.Kom Rp 170,000.00 10,584,000 10,754,000 10,754,000
JUMLAH Rp 830,000.00 Rp 38,808,000.00 Rp 39,638,000.00 Rp 38,588,000.00
PPTK
SRI SUPADMI
NIP. 19770112 200003 2 002
TANDA TERIMA BELANJA KURSUS, PELATIHAN, SOSIALISASI DAN BIMBINGAN TEKNIS PNS
RSUD KUALA PEMBUANG
NO NAMA JUMLAH YANG

DITERIMA
1 dr. HENDRA BENYAMIN S, Sp.B Rp 3,500,000.00
Rp 3,500,000.00
Mengetahui ;
PPTK
ABDUS SUHADI, SKM

NIP. 19811211 200604 1 006
R SIM RS
Tanda Tangan
Kuala Pembuang, Desember 2017

Bendahara Pengeluaran
WISNU WARDOYO
NIP.19861207 201503 1 008
GAN TEKNIS PNS
Tanda Tangan
3250000
#VALUE!
#VALUE!
Kuala Pembuang, Juli 2015

Pembantu Bendahara Pengeluaran
WISNU WARDOYO
NIP.19861207 201503 1 008
RSUD KUALA PEMBUANG
NO NAMA JUMLAH YANG Tanda Tangan

DITERIMA
1 dr. RIZA SYAHPUTRA Rp 3,250,000.00 1
2 dr. DIAH MUSTIKA SARAH NASUTION Rp 3,250,000.00 2
3 dr. HAPSARI WINDHY HASTUTI Rp 3,250,000.00 3
4 SITI FATIMAH Rp 4,500,000.00 4
5 KUSNAWATI Rp 4,500,000.00 5
6 NOR JENNAH, HZ, AMK Rp 4,500,000.00 6
JUMLAH Rp 23,250,000.00
Mengetahui ; Kuala Pembuang, Oktober 2015


NIP. 19811211 200604 1 006 NIP.19861207 201503 1 008
RSUD KUALA PEMBUANG
NO NAMA JUMLAH YANG Tanda Tangan

DITERIMA
1 dr. HENDRA BENYAMIN S, Sp.B Rp 3,500,000.00 1
Rp 3,500,000.00
Mengetahui ; Kuala Pembuang, Juli 2015


NIP. 19811211 200604 1 006 NIP.19861207 201503 1 008
3250000
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
3250000
#VALUE!
#VALUE!
PENGELUARAN BAYAR PEMBIMBING DARI KARS
1 Pesawat Jakarta Sampit PP 1,216,018
1,282,708
2,498,726
2 Penginapan 404,477
5,401,929

Biaya Rujukan Pasien RSUD Seruyan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Biaya Rujukan Pasien RSUD Seruyan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dibayar dan dibukukan

K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD SERUYAN

Terbilang Rp. 6,189,458

Mengetahui / Menyetujui Yang membayar ; Tgl.

dr. H. RESON RUSDIANTO WISNU WARDOYO,A.Md dr. Yanuar Hamid,Sp.PD,MARS

K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD SERUYAN

Terbilang Rp. 1,421,000

Mengetahui / Menyetujui Yang membayar ; Tgl.

1. ESTI DEWI KURNIA ASIH Amd., Kep …………………………

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS

Dibayar dan dibukukan

K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD SERUYAN

Mengetahui / Menyetujui Yang membayar ; Tgl.

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS

Dibayar dan dibukukan

K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Sesuai SPPD ; Nomor : 445/676/TU-1/RSUD-SR/IX/2013, tanggal 24 September 2013

Terbilang Rp. 3,141,050

Mengetahui / Menyetujui Yang membayar ; Tgl.

1. HENDRIANTO, Amd., Kep …………………………

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS

K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD SERUYAN

Terbilang Rp. 1,421,000

Mengetahui / Menyetujui Yang membayar ; Tgl.

1. YOKANAN, S., Kep …………………………

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS

K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD SERUYAN

Terbilang Rp. 1,421,000

Mengetahui / Menyetujui Yang membayar ; Tgl.

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS

Dibayar dan dibukukan

K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD SERUYAN

Mengetahui / Menyetujui Yang membayar ; Tgl.

1. JUAIRIYAH, Amd., Kep …………………………

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS

Dibayar dan dibukukan

K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD SERUYAN

Terbilang Rp. 1,421,000

Mengetahui / Menyetujui Yang membayar ; Tgl.

1. SITI HALIMAH, Amd., Keb …………………………

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS

K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD SERUYAN

Terbilang Rp. 1,421,000

Mengetahui / Menyetujui Yang membayar ; Tgl.

1. RATU SRI RAHAYU, Amd., Kep …………………………

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS

K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD SERUYAN

Terbilang Rp. 1,421,000

1. ESTI DWI KURNIA ASIH, Amd., …………………………

dr. S O L I H I N M. FITRAH FIRDAUS

Dibayar dan dibukukan

K W I TAN S I Bukti Kas / No :

Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN RSUD SERUYAN