SOAL

Ny. RM 34 tahun MRS mengalami mual, muntah, nyeri perut seperti ditusuk jarum, dan kepala sakit dari leher menjalar ke kepala. Keadaan ini
dialami sejak 3 hari yang lalu dan semakin memburuk tadi malam. Pasien memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan kaya lemak dan suka
pedas. Dan beberapa hari sebelumnya pasien mengkonsumsi obat nyeri untuk mengatasi nyeri lutut yang dialami setelah jatuh dari tangga.
Pasien didiagnosa PUD dengan hasil H.Pylori positif. Pasien mendapatkan terapi obat vometa 3x1, solans 1x1 kapsul, amoxsan 500 mg 3x1 tab.
Bagaimana Rencana Pelayanaan Kefarmasianyang akan dilakukan?
Problem Subjektif Objektif Assesment Plan Monitoring
Medik
PUD - Mual H. Pylori (+) 1. Vometa 3x1 - Terapi Vometa Monitoring pemberian terapi
dengan - Muntah 2. Solans 1x1 (kapsul) - (Domperidon) dilanjutkan selama 14 hari.
H.Pylori - Nyeri seperti 3. Amoxan 500 mg 3x1 30-15 menit sebelun
ditusuk jarum 3x1 tab makan, untuk mengurangi Efek Samping:
- Sakit kepala dari gejala mual muntah yang 1. Vometa
leher menjalar diderita pasien. Penggunaan Ruam kemerahan
ke kepala terapi dapat dihentikan bila Edema
mual muntah yang diderita 2. Solans
pasien berkurang ataupun Sakit kepala 3-7%
sembuh. Diare 1-5%
Konstipasi 1-5%
- Terapi Solans ( Lansoprazol) 3. Amoxsan
30 mg 1x1 di teruskan selama Anemia
14 hari, untuk mengurangi Sakit kepala
nyeri pada lambung karena Mual
mengingkatnya asam Muntah
lambung, dan mengurangi 4. Bicrolid
sekresi asam lambung. Mual 3-6%
Muntah 1%
- Terapi Amoxan (Amoxicilin Sakit kepala 2%
500 mg) 3 x 1 tab Sebelum (DIH edisi 17)
 makan di lanjutkan selama 14
hari
- Terapi Bicrolid
(Claritromisin 250 mg) 2x1
hari Sebelum Makan selama
14 hari.
Terapi antibiotik diberikan
untuk mengatasi infeksi yang
disebabkan oleh bakteri
H.Pylori karena berdasarkan
literatur terapi AB untuk
bakteri H.Pylori adalah
kombinasi antara AB
Amoxicilin dan Claritromisin
yang di berikan selama 14
hari dan dipantau
perbaikannya.
(ACG Clinical Guideline:
Treatment of Helicobacter
Pylori Infection, 2017 hal
219-220)
(Peptic Ulcer Disease and
Helicobacter pylori Infection,
2018 hal. 221)

Terapi nonfarmakologi :
- Makan makanan yang
bertekstur lunak contohnya
bubur.
- Mengurangi konsumsi
makanaan berlemak,
makanan pedas, kopi.
 - Menggurangi Stress
- Istirahat yang cukup
Nyeri lutut - Obat Nyeri - Obat nyeri dihentikan karena Efek Samping:
karena jatuh tidak ada keterangan obat Celebrex
nyeri apa yang digunakan dan Sakit kepala 10-16%
ditakutkan obat nyeri yang di Hipertensi 13%
konsumsi sebelumnya dapat Demam 9%
memperparah PUD yang Batuk 7%
diderita pasien. (DIH edisi 17)
- Obat nyeri digantikan dengan
Celebrex (Celecoxib 200
mg) 2x1 Sebelum makan.
Obat dihentikan bila nyeri
lutut yang diderita telah
sembuh.
- Celecoxib di berikan karena
obat ini selektif bekerja
menghambat enzim COX-2
oleh karena itu risiko
penggunaan obat ini untuk
dapat menyebabkan tukak
lambung lebih kecil di
bandingkan OAINS lainnya
yang bekerja menghambat
COX-1.
(Diagnostic approach and
pharmacological treatment
regimen of Peptic Ulcer
Disease, 2019 hal 9 dan11)