Anda di halaman 1dari 21

Januari 2018

Asuransi Sinar Mas Provider List


Update Januari 2018

WILAYAH DKI JAKARTA


JAKARTA TIMUR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - ANTAM MEDIKA RS JL. PEMUDA RAYA NO. 1A PULOGADUNG JAKARTA TIMUR
2 Y Y Y BHAYANGKARA TK I R SAID SUKANTO (POLRI) RS JL. RAYA BOGOR, KRAMAT JATI-JAKARTA TIMUR
3 Y Y - COLUMBIA ASIA PULO MAS RS JL. KAYU PUTIH RAYA NO. 01 JAKARTA TIMUR 13210
4 Y Y Y FK UKI RS JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG – JAKARTA TIMUR
5 Y Y Y HARAPAN BUNDA JAKARTA RS JL. RAYA BOGOR, KM22, NO.44, JAKARTA TIMUR
6 Y Y Y HARAPAN JAYAKARTA RS JL. BEKASI TIMUR RAYA, NO.6 KM.18, PULO GADUNG, JAKARTA TIMUR
7 Y Y Y HARUM RS JL. TARUM BARAT, KALIMALANG, JAKARTA TIMUR
8 Y Y Y ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI RS JL. RAYA PONDOK KOPI, JAKARTA TIMUR
9 Y Y - JANTUNG BINA WALUYA RS JL. TB SIMATUPANG NO.71, JAKARTA TIMUR
10 Y Y Y JANTUNG JAKARTA RS JL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR
11 Y Y Y KARTIKA PULO MAS RS JL. PULO MAS TIMUR K BLOK G-H-C/1, JAKARTA TIMUR
12 Y Y Y KESDAM CIJANTUNG RS JL. MAHONI NO.2 CIJANTUNG, JAKARTA TIMUR
13 Y Y - MASMITRA RS JL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40, PONDOK GEDE, JAKARTA TIMUR
14 Y Y Y MEDIROS RS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV.149, JAKARTA TIMUR
15 Y Y - MEILIA RS JL. ALTERNATIF CIBUBUR KM.1, JAKARTA TIMUR
16 Y Y Y OMNI MEDICAL CENTER RS JL. PULO MAS BARAT VI, NO.20, JAKARTA TIMUR
17 Y Y - PERMATA CIBUBUR RS JL. ALTERNATIF CIBUBUR NO.6A CILEUNGSI, JAKARTA TIMUR
18 Y Y - PREMIER JATINEGARA RS JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO.85-87, JAKARTA TIMUR
19 Y Y Y PUSAT OTAK NASIONAL RS JL. MT HARYONO, KAV 11 KELURAHAN CAWANG, KECAMATAN KRAMAT JATI
20 Y Y Y RAWAMANGUN RS JL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO.29-31, JAKARTA TIMUR
21 Y Y Y YADIKA PONDOK BAMBU RS JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.47 PONDOK BAMBU - JAKARTA TIMUR
22 Y Y Y BUNDA ALIYAH RSIA JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.100 PONDOK BAMBU, JAKARTA TIMUR
23 Y Y Y RESTI MULYA RSIA JL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 5 PENGGILINGAN CAKUNG JAKARTA TIMUR
24 Y Y Y RESTU KASIH RSIA JL. RAYA BOGOR KM. 19 NO. 3A KRAMAT JATI – JAKARTA TIMUR
25 Y Y - SAYYIDAH RSIA JL. TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6 PDK KELAPA, JAKARTA TIMUR
26 Y Y Y HERMINA JATINEGARA RSU JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO.126, JAKARTA TIMUR
27 Y Y - MH. THAMRIN PONDOK GEDE RB JL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 23-25, KRAMAT JATI, JAKARTA TIMUR
28 Y Y - ST. CAROLUS CIJANTUNG RB & BALKESMAS JL. RAYA BOGOR KM 24,6 CIJANTUNG, JAKARTA TIMUR
29 Y Y - ANNISA CIRACAS KLINIK & RB JL. RAYA CIRACAS NO. 18, JAKARTA TIMUR 13740, JAKARTA TIMUR
30 - Y - AL FAUZAN KLINIK & RB JL. RAYA CONDET NO.13, BALEKAMBANG CONDET, JAKARTA TIMUR
31 - Y - PUTEWA KLINIK & APOTIK JL. NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO.17H, JAKARTA TIMUR
32 - Y - BINA HUSADA BAKTI CAKUNG KLINIK JL. PENGGILINGAN RAYA NO. 1 RT/RW 01/07, JAKARTA TIMUR
33 - Y - DEVITA KLINIK JL. JATINEGARA TIMUR NO.57 JATINEGARA, JAKARTA TIMUR
34 - Y - MH. THAMRIN TEGALAN KLINIK JL. TEGALAN NO. 30, JAKARTA TIMUR
35 - Y - PONDOK GEDE AGUNG KLINIK JL. RAYA HANKAM, NO.58C-D, PONDOK GEDE, JAKARTA TIMUR
36 - Y - ST. CAROLUS SAMADI KLENDER KLINIK JL. K.H. MAISIN NO 58. KAV. BULAK KLENDER, JAKARTA TIMUR
37 - Y - PRIMA HUSADA CIBUBUR KLINIK JL. LAP. TEMBAK, NO.2A, CIBUBUR, JAKARTA TIMUR
38 - Y - SAPTA MITRA PONDOK KELAPA KLINIK JL. PONDOK KELAPA RAYA BLOK C4 NO.2E MALAKA JAYA - DUREN SAWIT, JAKARTA TIMUR
39 - Y - SEJAHTERA CIRACAS KLINIK JL. RAYA CIRACAS NO.7, JAKARTA TIMUR
40 - Y - YADIKA CIBUBUR KLINIK JL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYON-CIBUBUR, JAKARTA TIMUR

JAKARTA BARAT
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BHAKTI MULIA RS JL. AIPDA K.S.TUBUN, NO.79, JAKARTA BARAT
2 Y Y - CIPUTRA HOSPITAL CITRA GARDEN CITY RS JL. BOULEVARD CITRA 5 BLOK G1 NO.1 CITRA GARDEN CITY 5, JAKARTA BARAT 11830
3 Y Y - GRHA KEDOYA RS JL. PANJANG ARTERI NO. 26 KEDOYA UTARA, JAKARTA BARAT
4 Y Y Y HERMINA DAAN MOGOT RS JL. KINTAMANI RAYA, NO.2, KAW. DAAN MOGOT BARU, JAKARTA BARAT
5 Y Y JAKARTA EYE CENTER KEDOYA RS JL. TERUSAN ARJUNA UTARA NO. 1, KEDOYA, JAKARTA BARAT 11520
6 Y Y Y MEDIKA PERMATA HIJAU RS JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO.64,, JAKARTA BARAT
7 - JL. PETA SELATAN NO. 1, RT 007, RW 011. KELURAHAN KALIDERES, KECAMATAN
Y Y MITRA KELUARGA KALIDERES RS
KALIDERES
8 Y Y Y PATRIA IKKT RS JL. CENDRAWASIH NO.1 KOMP DEPHAN/MABES TNI, JAKARTA BARAT
9 Y Y Y PELNI PETAMBURAN RS JL. AIP II K.S. TUBUN, NO.92-94, JAKARTA BARAT
10 Y Y - PONDOK INDAH PURI INDAH RS JL. PURI INDAH RAYA BLOK S2, KEMBANGAN SELATAN, JAKARTA BARAT
11 Y Y - ROYAL TARUMA RS JL. DAAN MOGOT NO.34 GROGOL, JAKARTA BARAT
12 Y Y - SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK RS JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBON JERUK, JAKARTA BARAT
13 Y Y - SUMBER WARAS RS JL. KYAI TAPA JAKARTA BARAT
14 Y Y Y HARAPAN KITA RSAB JL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI, JAKARTA BARAT
15 Y Y Y CENGKARENG RSUD JL. KAMAL BUMI CENGKARENG INDAH, CENGKARENG TIMUR, JAKARTA BARAT 11730
16 - Y - DR. SANDER B TOMANG KLINIK JL. TOMANG TOL RAYA A1 NO. 16-18 KEDOYA SELATAN, KEBON JERUK, JAKARTA BARAT
17 - Y - JESSLYN MEDICAL CENTER KLINIK PERUM.TAMAN SURYA III BLOK F/63 CENGKARENG, JAKARTA BARAT
18 - Y - KUSUMA JAKARTA BARAT KLINIK JL. PETA SELATAN, NO.50, JAKARTA BARAT
19 JL. TANJUNG DUREN RAYA GRAND SHOPPING ARCADE BEAUFORT 8 NO. AC, KEL.
- Y MAYAPADA CENTRAL PARK KLINIK
TANJUNG DUREN SELATAN, KEC. GROGOL PETAMBURAN, JAKARTA BARAT
20 - Y - MH. THAMRIN ANGKE KLINIK JL. TUBAGUS ANGKE NO.27. TAMAN DUTA MAS BLOK D-9B NO.2-3, JAKARTA BARAT
21 - Y - MH. THAMRIN CENGKARENG KLINIK JL. DAAN MOGOT, KM.17, JAKARTA BARAT
22 - Y - MH. THAMRIN KALIDERES KLINIK JL. PETA SELATAN RAYA-KALIDERES INDAH I BLOK A NO.12, JAKARTA BARAT
23 - Y ST. CAROLUS CENGKARENG KLINIK JL. PUSPA RAYA NO.1, CENGKARENG TIMUR, JAKARTA BARAT
24 - Y - YADIKA TEGAL ALUR KLINIK JL.KAMAL RAYA BLOK A7 NO.7-11 TEGAL ALUR, JAKARTA BARAT
25 - GEDUNG APARTEMENT MEDITERANIA GARDEN RESIDENCES 1, JL. TANJUNG DUREN
- Y ROYAL TARUMA 1 KLINIK
RAYA KAV PARK
CENTRAL 5-9, GROGOL PETAMBURAN,
MALL PODOMORO, JAKARTAS.BARAT
JL. LETNAN PARMAN KAV. 28, TJ DUREN SELATAN,
26 - Y - ROYAL TARUMA 3 KLINIK
JAKARTA
KOMPLEKBARATSENTRA NIAGA PURI INDAH BLOK T6/28, JL. PURI LINGKAR DALAM, JAKARTA
27 - Y - PRODIA JAKARTA (PURI INDAH) LAB
BARAT 11610
JL. KEDOYA AGAVE RAYA, PERKANTORAN TOMANG TOL RAYA BLOK A II/22, JAKARTA
28 - Y - PRODIA JAKARTA (KEDOYA) LAB
BARAT 11520
JAKARTA PUSAT
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y EVASARI (AWAL BROS GROUP) RS JL. RAWAMANGUN NO.47
2 Y Y Y HERMINA KEMAYORAN ( EX PODOMORO ) RS JL. SELANGIT BLOK B 10 KAV. 4 KEL. GUNUNG SAHARI KEC. KEMAYORAN, JAKARTA PUSAT
3 Y Y Y HUSADA JAKARTA RS JL. RAYA MANGGA BESAR 137-139
4 Y Y Y ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH RS JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1
5 Y Y Y JAKARTA RS JL. GARNISUN NO.1 JEND. SUDIRMAN, KAV.49
6 Y Y - JAKARTA EYE CENTER MENTENG RS JL. CIK DITIRO NO. 46
7 Y Y Y KHUSUS BEDAH SS MEDIKA RS JL. SALEMBA SATU NO. 11 JAKARTA PUSAT
8 Y Y - THT BEDAH PROKLAMASI JAKARTA RS JL. PROKLAMASI NO.43
9 Y Y - KHUSUS THT PROF NIZAR RS JL. KESEHATAN NO. 8
10 Y Y Y KRAMAT 128 RS JL. KRAMAT RAYA, NO.128
11 Y Y Y MH. THAMRIN SALEMBA RS JL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28

Page 1 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018

JAKARTA PUSAT
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
12 Y Y - MITRA KELUARGA KEMAYORAN RS JL. HBR. MOTIK LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN
13 Y Y Y PERTAMINA JAYA RS JL. A. YANI NO.2
14 Y Y Y PGI CIKINI RS JL. RADEN SALEH, NO.40
15 Y Y Y ST. CAROLUS SALEMBA RS JL. SALEMBA RAYA, NO.41
16 Y - Y GATOT SOEBROTO (NON PAVILYUN) RSPAD JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24
17 Y - Y GATOT SOEBROTO(PAV IMAM SUDJUDI) RSPAD JL. ABDUL RAHMAN SALEH NO.24
18 Y Y Y GATOT SOEBROTO (PAV DR DARMAWAN) RSPAD JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24
19 Y Y Y GATOT SOEBROTO (PAV KARTIKA) RSPAD JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24
20 Y - Y GATOT SOEBROTO (PAV IKA) RSPAD JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.25
21 Y Y Y BUDI KEMULIAAN RSIA JL. BUDI KEMULIAAN NO.25
22 Y Y Y BUNDA JAKARTA RSIA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.28, MENTENG
23 Y Y - TAMBAK RSIA JL. TAMBAK,NO.18 MANGGARAI
24 Y Y Y YPK MANDIRI RSU JL. GEREJA THERESIA, NO. 22
25 Y Y - BUNDA JAKARTA RSU JL. TEUKU CIK DITIRO NO.21 MENTENG
26 JL. MH THAMRIN NO 10, ANZ SQUARE (UOB PLAZA) BASEMENT 1 UNIT C 1-3 JAKARTA
- Y - BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN CLINIC KLINIK
PUSAT
27 - Y - GARUDA SENTRA MEDIKA (GSM) KEMAYORAN KLINIK JL. ANGKASA BLOK B15 KAV 1 KEMAYORAN JAKPUS 10610
28 - Y - MH. THAMRIN SERDANG KLINIK JL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN
29 - Y - MIRACLE GRAND INDONESIA KLINIK MENARA BCA - LT. P9 , JL. MH. THAMRIN JAKARTA PUSAT
30 - Y - YES CARE KLINIK JL. WAHID HASYIM NO. 31C
31 - Y - PRODIA JAKARTA (KRAMAT RAYA) LAB JL. KRAMAT RAYA NO. 150, JAKARTA PUSAT 10430
32 - Y - PRODIA JAKARTA (JL. CIDENG) LAB JL. CIDENG BARAT NO. 36 A, JAKARTA PUSAT 10150

JAKARTA SELATAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AGUNG JAKARTA RS JL. SULTAN AGUNG, NO.67, PASAR RUMPUT
2 Y Y - ASRI SILOAM HOSPITALS RS JL. DUREN TIGA NO. 20 JAKARTA SELATAN
3 Y Y Y AULIA JAKARTA RS JL. JERUK RAYA NO. 15 JAGAKARSA
4 Y Y - GANDARIA RS JL. GANDARIA TENGAH II, NO.12-14, KEBAYORAN BARU
5 Y Y - JAKARTA MEDICAL CENTER (JMC) RS JL. BUNCIT RAYA, NO.15
6 Y Y - MATA AINI RS JL. H.R.RASUNA SAID (KUNINGAN) JAKARTA 12920
7 Y Y - MAYAPADA JAKARTA SELATAN HOSPITAL RS JL. LEBAK BULUS 1 KAV. 29 CILANDAK BARAT JAKARTA SELATAN 12430
8 Y Y - MUHAMMADIYAH TAMAN PURING RS JL. GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU
9 Y Y - PONDOK INDAH RS JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH
10 Y Y Y PRIKASIH RS JL. RS.FATMAWATI, NO.74, PONDOK LABU - CILANDAK
11 Y Y Y PUSAT PERTAMINA RS JL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU
12 Y Y Y SETIA MITRA RS JL. RS. FATMAWATI, NO.80-82
13 Y Y - SIAGA RAYA RS JL. PEJATEN BARAT KAV.4-8, PASAR MINGGU
14 Y Y Y SILOAM HOSPITALS TB SIMATUPANG RS JL. RA KARTINI NO. 8 CILANDAK JAKARTA SELATAN
15 Y Y - TEBET RS JL. M.T. HARYONO KAV. 13 JAKARTA SELATAN
16 Y Y - TRIA DIPA RS JL. RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN
17 Y Y Y ANDHIKA RSIA JL. WARUNG SILA NO. 8 GUDANG BARU, CIGANJUR,JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN
18 Y Y - ASIH JAKARTA SELATAN RSIA JL. PANGLIMA POLIM I/34 KEBAYORAN BARU
19 Y Y - BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN RSIA JL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE UTARA KEBAYORAN BARU
20 Y Y Y BUDHI JAYA JAKARTA RSIA JL. DR. SAHARJO, NO.120
21 Y Y - KEMANG MEDICAL CARE RSIA JL. AMPERA RAYA, NO.34,KEMANG
22 Y Y - YADIKA KEBAYORAN LAMA RSU JL. CIPUTAT RAYA, NO.5, KEBAYORAN LAMA
23 Y Y Y ZAHIRAH RSU JL. SIRSAK NO.21, JAGAKARSA
24 Y - - AVISENA RSB JL. H. ROHIMIN NO. 30 ULUJAMI PASANGGRAHAN JAK-SEL
25 KLINIK GEDUNG BINA SENTRA, LT.DASAR, KOMP.BIDAKARA, KAV.71-73, PANCORAN, JAKARTA
- Y - BIDAKARA MEDICAL CENTER (BIMC)
SELATAN
BELLEZZA SHOPPING ARCADE UNIT 230-231ARTERI PERMATA HIJAU,JL.LETJEND
26 - Y - DE BLITZR DENTAL CARE I KLINIK
SOEPENO NO.34
27 - Y - FAMILY DENTISTRY KLINIK JL. PANGLIMA POLIM II/2
28 - Y - H2E DENTAL CLINIC KLINIK JL. HR. RASUNA SAID BLOCK X-7 LT1. UNIT I, KUNINGAN
29 - Y - JMC DHARMA BHAKTI KLINIK JL. CILANDAK KKO RAYA NO.45
30 - GD. MAYAPADA TOWER II LT. II , JL. JEND SUDIRMAN KAV 27 SETIA BUDI , JAKARTA
- Y MAYAPADA CLINIC PRATAMA KLINIK
SELATAN 12920
31 - Y - MEDIKALOKA HEALTH CARE CENTER KLINIK JL. HR. RASUNA SAID, BI X-1, KUNINGAN
32 - Y - MIRACLE INDOFOOD TOWER KLINIK JL. JEND SUDIRMAN KAV 76 - 78 JAKARTA SELATAN
33 - Y - NDH DENTAL CARE KLINIK JL. RADIO DALAM RAYA, NO.54A
34 - Y - PALAPA DENTISTS JAKARTA KLINIK JL. PALAPA 1 NO. 4 PASAR MINGGU JAKARTA SELATAN , 12520
35 - Y - SUDIRMAN MEDICAL CENTER KLINIK JL. SETIABUDI TENGAH NO. 18 JAKARTA SELATAN
36 - Y - TRIAZ PERSADA KLINIK GRAHA NIAGA TOWER LT.B1, JL. JEND. SUDIRMAN NO.58
37 - Y - TRIHATI PLUS KLINIK JL. PROF. DR. SUPOMO SH. NO. 178A, MENTENG DALAM-TEBET
38 - Y - YADIKA PETUKANGAN KLINIK JL. DAMAI RAYA NO.1 PETUKANGAN SELATAN - JAKARTA SELATAN
39 - Y PRODIA JAKARTA (BONA INDAH) LAB RUKO BONA INDAH BLOK A2/ KAV. C7, JL. KARANG TENGAH RAYA LEBAK BULUS, JAKARTA 12440
40 - Y PRODIA JAKARTA (KEBAYORAN) LAB JL. GUNAWARMAN NO. 77, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN 12180
ARTERI PONDOK INDAH, JL. SULTAN ISKANDAR MUDA NO. 31 C, KEBAYORAN LAMA,
41 - Y PRODIA JAKARTA (PONDOK INDAH) LAB
JAKARTA SELATAN 12240
42 - Y PRODIA JAKARTA (PASAR MINGGU) LAB JL. RAYA PASAR MINGGU NO. 98 E, JAKARTA SELATAN 12510
43 - Y PRODIA JAKARTA (TEBET) LAB JL. KH ABDULLAH SYAFEI NO. 28 KEBON BARU, TEBET JAKARTA SELATAN, 12830

JAKARTA UTARA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ATMA JAYA RS JL. PLUIT RAYA NO.2
2 Y Y Y DUTA INDAH RS JL. TELUK GONG RAYA NO.12 PENJARINGAN JAKARTA UTARA 14450
3 Y - Y FIRDAUS RS JL. SIAK NO. 14 KOMPLEK BEACUKAI SUKAPURA JAKARTA UTARA
4 Y Y - GADING PLUIT RS JL. BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA GADING
5 Y Y Y ISLAM JAKARTA SUKAPURA RS Jl. TIPAR CAKUNG NO.5
6 Y Y Y MULYASARI JAKARTA UTARA RS JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 JAKARTA UTARA
7 Y Y Y PELABUHAN JAKARTA RS JL. KRAMAT JAYA TG PRIOK 14260
8 Y Y - PLUIT RS JL. RAYA PLUIT SELATAN, NO. 2
9 Y Y Y PORT MEDICAL CENTER RS JL. ENGGANO NO.10 TANJUNG PRIOK
10 Y Y Y PURI MEDIKA RS JL. SUNGAI BAMBU RAYA NO. 5, TG PRIOK
11 Y Y Y ROYAL PROGRESS INTERNATIONAL HOSPITAL RS JL. DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE
12 Y Y - SATYA NEGARA RS JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1
13 Y Y Y SUKMUL SISMA MEDIKA RS JL. TAWES NO.18 - 20, TANJUNG PRIOK
14 Y Y - FAMILY RSIA JL. PLUIT MAS I BLOK A NO.2A-5A, KOMPLEK PERUMAHAN PLUIT MAS
15 Y Y - ST. CAROLUS TANJUNG PRIOK RSIA JL. GANGGENG RAYA NO. 14-15 TANJUNG PRIOK
16 Y Y Y LESTARI I JAKARTA UTARA KLINIK & RB JL. MANGGAR BLOK Y NO. 141 KE. LAGOA KEC. KOJA JAKUT
17 - Y - SEMPER SISMA MEDIKA KLINIK JL. KESEMEK NO. 3-5 SEMPER BARAT, CILINCING JAKARTA UTARA
18 - Y - SYIFA MEDICAL CENTER KLINIK JL. LONTAR LUAR NO.7 RT. 004/004 KELURAHAN TUGU UTARA KECAMATAN KOJA

Page 2 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018

JAKARTA UTARA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
19 - KOMP. RUKO SENTRA BISNIS PLUIT, JL. PLUIT SAKTI RAYA NO.28A BLOK A-6 JAKARTA
- Y PRODIA JAKARTA (PLUIT) LAB
UTARA 14440
20 - Y - PRODIA JAKARTA (KELAPA GADING) LAB JL. BOULEVARD RAYA BLOK H 4 NO. 15, KELAPA GADING PERMAI, JAKARTA UTARA 14240
21 - Y - PRODIA JAKARTA (SUNTER) LAB JL. DANAU SUNTER UTARA BLOK C1 NO. 14, SUNTER AGUNG - JAKARTA UTARA 14350

WILAYAH BANTEN
TANGERANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AMINAH TANGERANG RS JL. HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO.4A KREO SELATAN-LARANGAN
2 Y Y Y ARIYA MEDIKA RS JL. INDUSTRI RAYA 1, BLOK A, NO.1-6, JATAKE
3 Y Y Y AWAL BROS TANGERANG RS JL. MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL
4 Y Y - BETHSAIDA TANGERANG RS DISTRICT TIVOLLI NO. 1 PARAMOUNT SERPONG, JL. BOULEVARD GADING SERPONG, TANGERAN
5 Y Y Y BHINEKA BAKTI HUSADA RS JL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE PAMULANG
6 Y Y Y BUNDA DALIMA RS NUSA LOKA SEKTOR XIV BLOK J 11 NO 1 BSD TANGERANG
7 Y Y - CIPUTRA HOSPITAL TANGERANG RS JL. CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V 00/08 SEKTOR 3,4 KEC PANONGAN
8 Y Y Y DINDA TANGERANG RS JL. GALUH NO. 2 9DEPAN POLSEK JATI WUWUNG)
9 Y Y - EKA HOSPITAL TANGERANG RS CENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY
10 Y JL. RAYA SERANG KM. 10 POS BITUNG RT. 001/004 DESA KADU KECAMATAN CURUG -
Y Y HERMINA BITUNG RS
KABUPATEN TANGERANG
11 Y Y Y HERMINA SERPONG RS JL. RAYA PUSPITEK KM 8 NO 99 SERPONG, TANGERANG SELATAN
12 Y Y Y HERMINA TANGERANG RS JL. KS.TUBUN, NO.10, PASAR BARU
13 Y Y Y ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC) RS JL. RAYA JOMBANG NO.56 BINTARO SEKTOR IX, TANGERANG
14 Y Y Y ISLAM ASSHOBIRIN RS JL. RAYA SERPONG KM.11 PONDOK JAGUNG
15 Y Y Y MAYAPADA TANGERANG HOSPITAL RS JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA MODERN/KODYA DATI II
16 Y Y Y MEDIKA BSD RS JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO 7, BSD TANGERANG
17 Y JL.HOS COKROAMINOTO PERUM PONDOK LESTARI BLOK C1 NO. 1-2, KARANG TENGAH
Y Y MEDIKA LESTARI RS
TANGERANG
18 Y Y Y MELATI TANGERANG RS JL. MERDEKA NO.92 TANGERANG
19 Y Y Y MULIA INSANI RS JL. RAYA SERANG KM 16,8 CIKUPA TANGERANG
20 Y Y Y MULYA RS JL. KH.HASYIM ASHARI NO.18 SUDIMARA PINANG
21 Y Y - MUTIARA BUNDA CILEDUG RS JL. DR.CIPTO MANGUNKUSUMO, NO.3, CILEDUG
22 Y Y Y OMNI ALAM SUTERA RS JL. ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25, SERPONG, TANGERANG
23 Y Y - PERMATA PAMULANG RS JL. RAYA SILIWANGI NO. 1A, PAMULANG,
24 Y Y Y PERMATA IBU TANGERANG RS JL. K.H. MAS MANSYUR NO.2 KUNCIRAN- TANGERANG
25 Y Y - PONDOK INDAH BINTARO JAYA RS CBC EMERALD BLOK CE/C NO. 01, BOULEVARD BINTARO JAYA
26 Y Y - PREMIER BINTARO RS JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA
27 Y Y Y QADR RS KOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA
28 Y Y Y SARI ASIH CILEDUG RS JL. HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG
29 Y Y Y SARI ASIH CIPUTAT RS JL. OTISTA (SASAK TINGGI) NO. 3 CIPUTAT TANGERANG
30 Y Y Y SARI ASIH KARAWACI RS JL. IMAM BONJOL, NO.38
31 Y Y - SARI ASIH SANGIANG RS JL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG
32 Y Y Y SILOAM HOSPITALS LIPPO KARAWACI RS JL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI
33 Y Y - SYARIF HIDAYATULLAH RS JL. IR. H. JUANDA, NO.95, CIPUTAT
34 Y Y Y EMC TANGERANG (EX USADA INSANI) RS JL. KH HASYIM ASHARI NO.24 TANGERANG
35 Y Y Y ANNISA TANGERANG RSIA JL. GATOT SOEBROTO, NO.96, KM.3, CIBODAS
36 Y Y Y ARIA SENTRA MEDIKA, RS (EX RP SOEROSO) RSIA JL. AIR PUTRA NO.9 KEDAUNG, PAMULANG – TANGERANG SELATAN
37 Y - - ASSYIFA TANGERANG RSIA JL. PAUS RAYA NO. 1 PERUMNAS KARAWACI BARU TANGERANG
38 Y Y Y BUAH HATI CIPUTAT RSIA JL. ARIA PUTRA NO. 399, SERUA INDAH CIPUTAT
39 Y Y - BUAH HATI PAMULANG RSIA JL. RAYA SILIWANGI NO 189 PONDOK BENDA PAMULANG
40 Y Y - BUNDA SEJATI RSIA JL. PRABU SILIWANGI NO.11, JATIUWUNG
41 Y Y - DHIA CIPUTAT RSIA JL. CENDRAWASIH NO. 90 SAWAH LAMA , CIPUTAT, TANGERANG SELATAN 15413
42 Y - Y HARAPAN MULIA RSIA JL. RAYA PEMDA TIGARAKSA DS. MATAGARA TIGARAKSA KAB. TANGERANG
43 Y Y Y KELUARGA KITA RSIA JL. RAYA PLP CURUG KM. 4 NO. 8, DS SUKABAKTI CURUG
44 Y Y - ILANUR SERANG RSIA JL. RAYA SERANG, NO.1, BALARAJA
45 Y Y Y MURNI ASIH RSIA JL. RAYA BOJONGNANGKA NO. 56 TANGERANG
46 Y Y - PRATIWI TANGERANG RSIA JL. RHM NOERADJI NO. 42 KARAWACI
47 Y Y - PUTRA DALIMA RSIA BUMI SERPONG DAMAI, SEKTOR 1-2, BLOK UA/26-27 TANGERANG
48 Y Y - ST. CAROLUS SUMMARECON RSIA JL. GADING GOLF BOULEVARD KAV. 08 GADING SERPONG
49 Y Y - TIARA TANGERANG RSIA JL. RAYA SERANG, NO.1, KM.4.5, CIKUPA
50 Y Y Y VITALAYA RSIA JL. RAYA SILIWANGI NO. 1 PAMULANG KOTA TANGERANG SELATAN
51 - JL. RADEN FATAH NO. 40 KEL. PARUNG SERAB KECAMATAN CILEDUG KOTA TANGERANG
Y Y AQIDAH TANGERANG RSU
15153
52 Y Y Y BHAKTI ASIH CILEDUG RSU JL. RADEN SALEH, NO.10, KARANG TENGAH
53 Y Y Y HERMINA CIPUTAT RSU JL. CIPUTAT RAYA, NO.2 KERTAMUKTI CIPUTAT
54 Y Y - INSAN PERMATA RSU JL. BHAYANGKARA I NO. 68 PAKUJAYA, SERPONG UTARA
55 Y Y Y THT BEDAH PROKLAMASI BSD TANGERANG RSK COMMERCIAL PARK CBD KAV. NO. 7 BSD TANGERANG SELATAN BANTEN
56 Y Y - PERMATA SARANA HUSADA RSB PAMULANG PERMAI, BLOK D3, NO.1-2, PAMULANG
57 Y - - GEBANG MEDIKA RB JL. GEBANG RAYA NO. 30 JATI UWUNG
58 Y Y - PERMATA (DR JAMILAH) KLINIK & RB JL. NUSA INDAH 1 BLOK A7 NO.1 PERUMAHAN TAMAN CIBODAS, TANGERANG BANTEN
59 - Y - DIANA PERMATA MEDIKA PAMULANG KLINIK & RB JL. MH. THAMRIN, NO.87C
60 - Y - AMIRA TANGERANG KLINIK GRIYA LOKA SEK 1.6 BLOK A1 NO 7A BSD, TANGERANG SELATAN
61 RUKO ELANG RAYA KAV.1 NO. 10-11, JL. BINTARO JAYA SEKTOR IX BINTARO -JAKARTA
- Y - GARUDA SENTRA MEDIKA (GSM) BINTARO KLINIK
SELATAN
62 - Y - GARUDA SENTRA MEDIKA (GSM) TANGERANG KLINIK RUKO MODERNLAND BLOK AR 19-20, JL. KH HASYIM ASHARI, CIKOKOL TANGERANG
63 - Y - PREMIER BINTARO POLI GIGI KLINIK JL. MH TAHAMRIN NO1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA
64 - JL. RAYA ERANG BARU KM 14,8 RUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN PERUM CITRA
- Y KARUNIA SEHAT I KLINIK
RAYA- CIKUPA
65 - Y - KARUNIA SEHAT II KLINIK RUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN PERUM CITRA RAYA- CIKUPA
66 - Y - MAHARANI TANGERANG KLINIK BOROBUDUR RAYA NO 152 PERUMNAS II BENCONGAN KELAPA DUA, TANGERANG
67 - Y - MEDIPRO PASAR KEMIS CLINIC KLINIK PERUM WISMA MAS, BLOK A1, NO.30-31, PASAR KEMIS, KUTA JAYA
68 - JL. HUSEIN SASTRA NEGARA, KOMPLEK DUTA GARDEN SQUARE BLOK C NO. 2
- Y MELIA MEDIKA TANGERANG KLINIK
TANGERANG
69 - Y - MOM & CHILD CLINIC KLINIK JL. RAYA KELAPA DUA RUKO PDA KAV. 25-29 GADING SERPONG TANGERANG
70 - Y - PAMULANG MEDICAL CENTER KLINIK JL. RAYA PAMULANG BLOK D II/2, PAMULANG
71 - Y - PROVITA CIPUTAT KLINIK JL. IR.H.JUANDA NO.125 CIPUTAT
72 - Y - SARANA MEDIKA BARU KLINIK JL. RAYA PERUMAHAN KOTA BUMI KP.TERITI DS.KARET.SEPATAN
73 - Y - SELARAS TANGERANG KLINIK JL. RAYA SERPONG BSD SEKTOR IV,RUKO E.NO.43-45 SERPONG-TANGERANG
74 - Y - PRODIA TANGERANG (BSD) LAB JL. LETNAN SUTOPO,RUKO GOLDEN MADRID BLOK B NO. 1-2, BUMI SERPONG DAMAI
75 - Y - PRODIA TANGERANG (BINTARO) LAB RUKO KEBAYORAN ARCADE 2 SEKTOR 7, BLOK B3 NO. 33-35, BINTARO - TANGERANG
76 - Y - PRODIA TANGERANG (ALAM SUTERA) LAB SUTERA NIAGA I NO. 21, RUKO ALAM SUTERA, SERPONG, TANGERANG 15325
77 - Y - PRODIA TANGERANG (GADING SERPONG) LAB RUKO PARAMOUNT CENTER 1A/ 32 JL. KELAPA DUA, GADING SERPONG, TANGERANG

SERANG

Page 3 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018

No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT


1 Y Y Y BUDIASIH SERANG RS JL. K.H. SOHARI, NO.39

SERANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
2 Y Y Y HERMINA CIRUAS RS JL. RAYA SERANG KM.9 DS.RANJENG - CIRUAS
3 PERMATA SERDANG JL. WARINGIN KURUN, RT. 001/003, DESA SERDANG, KEC. KRAMATWATU, KAB. SERANG,
Y Y RS
BANTEN
4 Y Y Y SARI ASIH SERANG RS JL. JEND.SUDIRMAN, NO.38, PENANCANGAN, CIPOCOK
5 - Y - CIJAWA MEDIKA KLINIK JL. KH. A. FATAH HASAN No.8
6 - Y - IKHLAS MEDIKA 1 KLINIK KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1,NO. DI/6
7 - Y - IKHLAS MEDIKA 2 KLINIK JL. RAYA SERANG - JAKARTA (DEPAN KAMPUS UNTIRTA)
8 - JL. TB SUWANDI, KAVLING KEMUNING NO.1 LINGKAR SELATAN, KECAMATAN SERANG,
- Y KRAKATAU MEDIKA HEALTHCARE KLINIK
KOTA SERANG
9 - Y - MODERN MEDIKA CIKANDE KLINIK JL. RAYA SERANG KM.68 RUKO B6 CIKANDE SERANG
10 - Y - MODERN MEDIKA KRAGILAN KLINIK JL. RAYA SERANG KM15 RUKO D9 KRAGILAN
11 - Y - SERANG MEDIKA KLINIK JL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA BLOK 5C NO.1
12 - Y - WISATA MEDIKA KLINIK JL. RAYA ANYER NO.9

CILEGON
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y KRAKATAU MEDIKA RS JL. SEMANG RAYA - CILEGON 42435
2 Y Y Y KURNIA CILEGON RSIA JL. JOMBANG MASJID No.4
3 Y Y - MUTIARA BUNDA CILEGON RSIA JL. SA TIRTAYASA NO.86
4 Y Y - AFINA CILEGON KLINIK & RB JL. RAMBUTAN 12, PAGEBANGAN - CILEGON
5 - Y - KIMIA FARMA CILEGON APOTIK & KLINIK JL. SA TIRTAYASA NO. 12 C CILEGON
6 - Y - ALFINA SERANG KLINIK RUKO PONDOK CILEGON INDAH, BLOK KK1, NO.7-8
7 - Y - ANANDA CILEGON PUSAT KESEHATAN JL. R. SUPRAPTO KM.8 , CIWANDAN, CILEGON BANTEN
8 - Y - BONA MEDIKA SERANG KLINIK FESTIVAL RUKO, BLOK A 31-32, BONAKARTA
9 - Y IKHLAS MEDIKA 4 KLINIK KOMPLEK PONDOK CILEGON INDAH BLOK A 19 NO. 10 CILEGON
10 - Y - LABORA FARMA CILEGON KLINIK JL. ALUN-ALUN UTARA, NO.23
11 - Y - ANNISA SEHAT CILEGON (EX PRIMA HUSADA) KLINIK RUKO CILEGON CITY SQUARE-PCI BLOK B3-B5:E3-E5 CILEGON
12 - Y - SEHAT CILEGON (GROUP PRIMA) APOTIK RUKO MATAHARI PLAZA, BLOK C, NO.11-16-17-18 (JL.BOJONEGARA)
13 - Y - PRODIA CILEGON LAB JL. SULTAN AGENG TIRTAYASA NO. 8, CILEGON - BANTEN 42414

PANDEGLANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - DIFFA PANDEGLANG KLINIK JL. RAYA LABUAN KM. 12

RANGKASBITUNG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y MISI LEBAK BANTEN RS JL. MULTATULI NO. 41
2 - Y - SEHAT RABINZA KLINIK JL. HADIWINANGUN, PERTOKOAN RABINZA, BLOK B1-2

WILAYAH JAWA BARAT


DEPOK
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - BUNDA MARGONDA RS JL. MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA-DEPOK 16424
2 Y Y Y CITRA MEDIKA DEPOK RS JL. RAYA KALIMULYA NO. 68 CILODONG KOTA KEMBANG, DEPOK
3 Y Y Y GRHA PERMATA IBU RS JL. KH.M.USMAN 168,KUKUSAN BEJI
4 Y Y Y HARAPAN DEPOK RS JL. PEMUDA NO.10
5 Y Y Y HERMINA DEPOK RS JL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN DEPOK
6 Y Y Y JATI SAMPURNA RS JL. STUDIO ANTV KRANGGAN
7 Y Y - PURI CINERE RS JL. MARIBAYA BLOK F2 NO 1-10, PURI CINERE
8 Y Y - KHUSUS JANTUNG DIAGRAM RS JL. MARIBAYA NO.1 PURI CINERE
9 Y Y - MITRA KELUARGA CIBUBUR RS JL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR
10 Y Y - MITRA KELUARGA DEPOK RS JL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS - DEPOK
11 Y Y - PERMATA DEPOK RS JL. RAYA MUCHTAR NO.22 DEPOK
12 Y Y Y SENTRA MEDIKA CISALAK RS JL. RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK
13 Y Y - SIMPANGAN DEPOK RS JL. RAYA JAKARTA BOGOR, KM.36, SIDAMUKTI SUKMAJAYA, CIMANGGIS - DEPOK
14 Y Y Y TUGU IBU RS JL. RAYA BOGOR, KM29, CIMANGGIS-DEPOK
15 Y Y - ASYIFA DEPOK RSIA JL. RAYA CINERE NO. 9 RANGKAPAN JAYA BARU PANCORAN MAS
16 Y Y Y HASANAH GRAHA AFIAH RSIA JL. RADEN SALEH NO.42 DEPOK
17 Y Y Y TUMBUH KEMBANG RSIA JL. RAYA BOGOR, KM.31, NO.23, CIMANGGIS
18 Y Y Y BHAKTI YUDHA DEPOK RSU JL. RAYA SAWANGAN NO. 2A DEPOK
19 Y Y - NAURA MEDIKA KLINIK UTAMA JL. KEMAKMURAN RAYA NO. 37 DEPOK 2 TENGAH 16411
20 - Y - PRIMA HUSADA CINERE KLINIK & RB JL. CINERE RAYA BLOK F1 NO.1 CINERE JAKSEL
21 - Y PRODIA CIBUBUR LAB JL. ALTERNATIF CIBUBUR CILEUNGSI NO. 8 C-D, DEPOK, JAWA BARAT 16954
22 - Y PRODIA DEPOK LAB RUKO PESONA KHAYANGAN NO. 9, JL. MARGONDA RAYA NO. 45, DEPOK 16411

BOGOR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AZRA BOGOR RS JL. RAYA PAJAJARAN, NO.219
2 Y Y Y BINA HUSADA CIBINONG RS Jl. MAYOR O KING NO.101, CIBINONG - BOGOR
3 Y Y Y BOGOR MEDICAL CENTER RS JL. PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR
4 Y - Y DR. SISMADI BOGOR RS JL. RAYA NAROGONG KM.20 RAWAHINGKIK, DESA LIMUSNUNGGAL CILEUNGSI BOGOR
5 Y Y Y FAMILY MEDICAL CENTER RS JL. RAYA BOGOR KM.51 CIMANDALA-SUKARAJA
6 Y Y Y HERMINA MEKARSARI RS JL. RAYA CILEUNGSI - JONGGOL KM 1 KABUPATEN BOGOR 16820
7 Y Y Y ISLAM BOGOR RS JL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - KEDUNG BADAK
8 Y Y Y MARY CILEUNGSI HIJAU RS JL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI
9 Y Y Y MELANIA BOGOR RS JL. PAHLAWAN NO. 91 BONDONGAN, BOGOR SELATAN
10 Y Y Y MEDIKA DRAMAGA RS JL. RAYA DRAMAGA KM 7,3 MARGAJAYA – BOGOR 16680
11 Y Y Y MH. THAMRIN CILEUNGSI RS JL. RAYA NAROGONG, KM.16, LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI
12 Y Y Y MULIA PAJAJARAN RS JL. RAYA PAJAJARAN NO. 98 BOGOR
13 Y Y Y PERMATA JONGGOL RS JL. RAYA JONGGOL NO. 1A SUKAMANAH, JONGGOL, BOGOR
14 Y Y - PERTAMEDIKA SENTUL RS JL. MH. THAMRIN KAVLING 57 SENTUL CITY – BOGOR 16810
15 Y Y Y PMI BOGOR RS JL. RAYA PAJAJARAN, NO.80
16 Y - Y SALAK BOGOR RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 8, BOGOR
17 Y Y Y SENTRA MEDIKA CIBINONG RS JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO. 9, CIBINONG, BOGOR
18 Y Y SILOAM HOSPITALS BOGOR RS JL. PAJAJARAN NO. 27 BOGOR
19 Y Y Y TRIMITRA CIBINONG RS JL. RAYA CIBINONG KM.3

Page 4 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
20 Y Y Y VANIA BOGOR RS JL. SILIWANGI NO. 11 BOGOR, 16142
21 Y Y Y UMMI BOGOR RSIA JL. EMPANG II NO. 2 BOGOR
22 Y Y Y ASSALAM BOGOR RSIA JL. RAYA BOGOR KM 46,7 RT 01/03 NANGGEWER MEKAR CIBINONG KABUPATEN BOGOR
23 Y Y - BUNDA SURYATNI RSIA JL. KH. SHOLEH ISKANDAR NO. 21 CIBADAK TANAH SAREAL, BOGOR BARAT

BOGOR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
24 Y Y - CITRA INSANI RSIA JL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI PEMAGARSARI
25 Y Y Y JULIANA BOGOR RSIA JL. RAYA TAJUR NO. 75 A
26 Y Y - KENARI GRAHA MEDIKA RSIA GRIYA KENARI MAS B2 CILEUNGSI
27 Y Y - SENTOSA BOGOR RSIA JL. RAYA KEMANG NO. 18 BOGOR JAWA BARAT 16310
28 Y Y Y HERMINA BOGOR RSU JL. RING ROAD-1, KAV.23,25,27, PERUM. TMN. YASMIN
29 Y Y Y KOTA BOGOR RSUD JL. DR. SUMERU NO. 120 KOTA BOGOR
30 Y - - MELANIA CIBINONG RB & BP JL. RAYA BOGOR KM. 34 CIBINONG BOGOR
31 Y Y - BUNDA MULIA BOGOR KLINIK & RB JL. SUMANTRI NO. 11 MEKAR MULYA PARUNG PANJANG
32 Y Y - HARAPAN IBU BOGOR KLINIK & RB JL. RAYA CIKABON NO.108 PARUNG PANJANG
33 Y Y - TRIMITRA GUNUNG PUTRI BOGOR KLINIK & RB JL. RAYA GUNUNG PUTRI KM 117, GUNUNG PUTRI
34 - Y - CIBULUH BOGOR POLIKLINIK JL. KEDUNG HALANG TALANG, NO.148
35 - Y - EMMA MEDICAL CENTER 2 KLINIK JL. RAYA CICADAS, KM.9, NO.21, GUNUNG PUTRI
36 - Y - INSANI CIBINONG KLINIK JL. MAYOR OKING, NO.58A, CIRIUNG, CIBINONG
37 - Y - INSANI CITEUREUP KLINIK JL. PAHLAWAN NO.73B CITEUREUP
38 - Y - MEDISTIRA 2 KLINIK JL. RAYA CICADAS NO. 16 RT 01/09 CICADAS GUNUNG PUTRI, BOGOR
39 - Y - MH. THAMRIN CIPAYUNG KLINIK JL. RAYA PUNCAK KM 75 CIPAYUNG BOGOR JAWA BARAT
40 - Y - PELITA SEHAT BANGBARUNG KLINIK JL. ACHMAD SOBANA / BANGBARUNG NO. 77, BANTARJATI, BOGOR
41 - CENTRAL RUKO CIBINONG BLOK B NO.1 -2, JL. MAYOR OKING, CIRIUNG, CIBINONG,
- Y PELITA SEHAT CIBINONG KLINIK
BOGOR
42 - Y - PELITA SEHAT CIOMAS KLINIK JL. RAYA TAMAN PAGELARAN BLOK C1 NO.5, PADASUKA, CIOMAS, BOGOR
43 - Y - PELITA SEHAT SP. POMAD KLINIK JL. RAYA CIBULUH NO. 8-9, SIMPANG POMAD, BOGOR
44 - Y - PELITA SEHAT TAMAN KENARI KLINIK PERUM TAMAN KENARI BLOK E3 NO.4, TANAH BARU, BOGOR
45 - Y - PRODIA BOGOR LAB JL. JEND. SUDIRMAN NO. 38 B, BOGOR 16143

BEKASI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ANANDA BEKASI RS JL. SULTAN AGUNG NO.173 MEDAN SATRIA BEKASI
2 Y Y Y APRILIA MEDIKA RS JL. RAYA SETU NO.99 DESA LUBANG BUAYA, KEC SETU BEKASI
3 Y Y Y AWAL BROS BEKASI RS JL. KH.NOER ALI KAV.17-18 KALIMALANG
4 Y Y Y BHAKTI KARTINI RS JL. KARTINI, NO.11
5 Y Y Y BUDI LESTARI RS JL. KH.NOER ALIE, NO.2 DEPAN PERUMNAS II, KALIMALANG
6 Y Y Y CIBITUNG MEDIKA RS JL. RAYA H. BOSIH NO. 117 CIBITUNG BEKASI 17520
7 Y Y - CITRA HARAPAN RS JL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA NO.3-5 MEDAN SATRIA
8 Y Y Y GRAHA JUANDA RS JL. IR. H. JUANDA, NO.326
9 Y Y Y HERMINA BEKASI RS JL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA
10 Y Y Y HERMINA GALAXY RS JL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11
11 Y Y Y HERMINA GRAND WISATA RS JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, GRAND WISATA,
12 Y Y Y HOSANA MEDICA BEKASI RS JL. PRAMUKA NO.12 RAWA LUMBU
13 Y Y Y JUWITA BEKASI RS JL. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI
14 Y Y Y KARTIKA HUSADA JATI ASIH RS JL. SWATANTRA 72 JATI ASIH BEKASI
15 Y Y Y KARYA MEDIKA I CIBITUNG RS JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG BARAT, CIBITUNG
16 Y Y - KARYA MEDIKA II TAMBUN RS JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN
17 Y Y Y KARYA MEDIKA BANTAR GEBANG RS JL. RAYA NAROGONG KM 11 PANGKALAN 1A, BANTAR GEBANG, BEKASI - JAWA BARAT
18 Y Y Y MEKAR SARI RS JL. MEKAR SARI, NO.1
19 Y Y - MITRA KELUARGA BEKASI BARAT RS JL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT
20 Y Y - MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR RS JL. PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, BEKASI TIMUR
21 Y Y - MULTAZAM MEDIKA (YAYASAN AL MULTAZAM) RS JL. RAYA PERUM JATIMULYA, PENGKALAN KOASI, K-19, TAMBUN
22 Y Y Y PERMATA BEKASI RS JL. LEGENDA RAYA, NO. 9, MUSTIKA JAYA
23 Y Y - PERMATA BUNDA CIBITUNG BEKASI RS PERUM GRAMAPURI TAMANSARI C1/8-10 CIBITUNG
24 Y Y - PERMATA KELUARGA JABABEKA RS JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO BLOK A NO. 1A MEDICAL CITY JABABEKA, BEKASI, 17550
25 Y Y Y RAWA LUMBU BEKASI RS JL. DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU RAWA LUMBU BEKASI
26 Y Y SATRIA MEDIKA RS JL. RAYA BANTAR GEBANG-SETU, NO. 119, PADURENAN, BEKASI, JAWA BARAT
27 Y Y - SENTOSA BEKASI (SILOAM GROUP) RS JL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA, BEKASI TIMUR
28 - JL. CHAIRIL ANWAR BLU PLAZA NO. 27 RT.004/009 KEL. MARGAHAYU KEC. BEKASI TIMUR,
Y Y SILOAM HOSPITALS BEKASI TIMUR (EX BLU PLAZA) RS
BEKASI
29 Y Y Y ST. ELISABETH BEKASI RS JL. RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG PRATAMA
30 Y Y - TAMAN HARAPAN BARU MEDAN SATRIA RS JL. KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL. PEJUANG KEC. MEDAN SATRIA
31 Y Y - TARUMAJAYA HOSPITAL RS JL. RAYA TARUMAJAYA NO. 1-B PANTAI MAKMUR KEC. TARUMAJAYA BEKASI
32 Y Y Y ANNA MEDIKA RS JL. RAYA PERJUANGAN NO 45, HARAPAN BARU, BEKASI UTARA
33 Y Y Y TIARA BEKASI RS JL. RAYA BABELAN NO. 63 KEL BABELAN KEC BABELAN-BEKASI
34 Y Y Y BELLA BEKASI RSIA JL. IR. JUANDA, NO.141
35 Y Y Y BUNDA MULIA BOGOR RSIA JL. IMAM BONJOL NO. 80 CIKARANG BARAT
36 Y Y Y KARTIKA HUSADA BEKASI RSU JL. MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013, DESA MANGUN JAYA, TAMBUN - BEKASI
37 Y Y Y KARTIKA HUSADA SETU RSIA JL. BURANGKENG RT 01/06 DESA BURANGKENG SETU BEKASI
38 Y Y Y KARUNIA KASIH JATIWARINGIN RSIA JL. RAYA JATIWARINGIN NO. 133 PONDOK GEDE BEKASI 17411
39 Y Y Y ANNA PEKAYON RSU JL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI SELATAN
40 Y Y - DR. ADAM TALIB RSU JL.TEUKU UMAR, NO.25, CIBITUNG
41 Y Y Y TAMAN HARAPAN BARU BEKASI RSB JL. TAMAN HARAPAN BARU RAYA BLOK R-I NO.20,PEJUANG MEDAN SATRIA
42 Y Y - PERMATA BUNDA SETU RB PERUM GRAHA MUSTIKA MEDIA BLOK A2/15, SETU
43 - Y - ANGELIKA (RB DEBORAH) KLINIK & RB PERUMAHAN PONDOK TANAH MAS JL.BOSIH RAYA BLOK E15 NO.12-13 CIBITUNG
44 Y Y - ANNISA IV BEKASI KLINIK & RB JL. RAYA CIBARUSAH NO.63 SERANG BARU
45 Y Y - BUNDA AUNI BEKASI KLINIK & RB VILLA NUSA INDAH, BLOK D5, NO.19
46 Y Y - CENTRAL MEDIKA KLINIK & RB JL. PILAR SUKATANI NO. 84 (WR. POJOK) DS. SUKARAYA KEC. KARANGBAHAGIA BEKASI
47 Y Y - GUCI MEDIKA KLINIK & RB JL. PRAMUKA NO.79 RAWA LUMBU
48 Y Y - LESTARI BEKASI KLINIK & RB KOMP.PONDOK UNGU PERMAI, SEKTOR V, BLOK A18/1
49 Y Y - TIARA BUNDA BEKASI KLINIK & RB JL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN TELUK PUCUNG
50 - Y - LEGENDA SEHAT APOTIK & KLINIK JL. ZAMRUD UTARA BLOK U16 NO.100 KOTA LEGENDA
51 - Y - ASYIFA HUSADA KLINIK PERUM. VILLA MUTIARA JAYA BLOK N. 78 /11-12, WANAJAYA, CIBITUNG
52 - Y - BETHESDA MEDIKA BEKASI KLINIK MEGA BEKASI HYPERMALL ( GIANT ) LT 1 NO. 179, JL. AHMAD YANI NO.1 BEKASI
53 - Y - DHARMA BHAKTI CIBITUNG KLINIK JL. RAYA BOSIH BLOK A4 NO.23 PONDOK TANAH MAS, CIBITUNG - BEKASI
54 - Y - HARAPAN SEHAT I KLINIK JL. TEUKU UMAR NO.33 CIBITUNG
55 - RUKO TELAGA HARAPAN BLOK F NO.16, PERUMAHAN TELAGA HARAPAN, CIKARANG
- Y HARAPAN SEHAT II KLINIK
BARAT
56 - Y - GARUDA SENTRA MEDIKA (GSM) BEKASI KLINIK BEKASI SQUARE RUKO NO. 65 – 66
57 - Y - HOSANA MEDICA MANGUN JAYA KLINIK Jl. MANGUN JAYA I BLOK A NO.6 TAMBUN-BEKASI

Page 5 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
58 - Y - KLINIK KU BEKASI KLINIK RUKO PERMATA BENING, JL. DR. RATNA KAV. 99 NO.A3, JATIASIH, BEKASI
59 - Y - MELVIANA BEKASI KLINIK JL. SAPARUA RAYA NO.239 - 240 PERUMNAS III BEKASI
60 - Y - MH. THAMRIN BEKASI KLINIK JL. H.M JOYO MARTONO NO.31B BEKASI TIMUR
61 - Y - MITRA MEDIKA BEKASI (GROUP BELLA) KLINIK JL. AGUS SALIM 52F BEKASI
62 - Y - MULYA MEDIKA I (APOTIK MURNI) KLINIK JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI TIMUR
63 - Y - MULYA MEDIKA II CIBITUNG KLINIK PERUMAHAN GRAMA PURI, BLOK D1, NO.5, CIBITUNG

BEKASI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
64 - Y - MUTIARA I (CITRA HUSADA I) KLINIK PERUM METLAND JL. KALIMAYA 6 BLOK L2 NO.1
65 - Y - PERMATA BUNDA BEKASI KLINIK JL. BOSIH RAYA RUKO KARTIKA WANASARI Blok.C1/4 CIBITUNG
66 - Y - PURI NUSAPHALA KLINIK JL. CITRA INDAH A/14 PERUM PURI NUSAPALA JATI ASIH
67 - Y - SIERRA MITRA (EX SAPTA MITRA BEKASI UTARA) KLINIK JL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A-1B, MARGAMULIA, BEKASI UTARA
68 - Y - SEHAT SEJAHTERA I KLINIK JL. RAYA NUSANTARA No.2 PERUMNAS III BEKASI TIMUR
69 - Y - SEHAT SEJAHTERA II KLINIK PERUM REGENSI - BEKASI TIMUR
70 - Y - YAKESTI BEKASI KLINIK JL. RAYA NAROGONG KM.7 NO.45 BOJONG MENTENG
71 - Y PRODIA BEKASI (RUKO BUMI SATRIA) LAB JL. K.H NOER ALI, RUKO BUMI SATRIA KENCANA BLOK. A/3, BEKASI SELATAN 17144
72 - Y PRODIA BEKASI (HARAPAN INDAH) LAB RUKO SENTRA NIAGA, BOULEVARD HIJAU BLOK C5/41 HARAPAN INDAH, BEKASI

KARAWANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BAYUKARTA RS JL. KERTABUMI, NO.44 KARAWANG
2 Y Y Y CITRA SARI HUSADA (d/h INTAN BAROKAH) RS JL. RAYA KOSAMBI-TELAGA SARI KM 3 KLARI, KARAWANG TIMUR
3 Y Y Y DELIMA ASIH SISMA MEDIKA RS JL. WIRASABA NO.54 JOHAR - KARAWANG
4 Y Y Y DEWI SRI RS JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.1
5 Y Y Y ISLAM KARAWANG RS JL. PANGKAL PERJUANGAN KM.2
6 Y Y - LIRA MEDIKA RS JL. SYECH QURO NO. 14 LAMARAN, KARAWANG TIMUR
7 Y Y Y MANDAYA HOSPITAL (EX RS. CITO KARAWANG) RS JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK JAMBE
8 Y Y Y DR. DJOKO PRAMONO RSIA JL. PANATAYUDA NO.35
9 Y Y - MITRA FAMILY KARAWANG RSIA JL. RAYA GALUH MAS TELUK JAMBE KARAWANG
10 Y Y Y IZZA KARAWANG (D/H AQMA) RSU JL. KP. CISELAN DS.CIKAMPEK UTARA.KARAWANG
11 Y Y Y FIKRI MEDIKA (Group Fikri Medika) RSU JL. RAYA KOSAMBI- TELAGASARI, DS BLENDUNG ,
12 Y Y - WADAS MEDIKA (Group Fikri Medika) KLINIK & RB JL. RAYA BUAHASEUM NO. 63 LEMAH ABANG
13 Y Y - NAFILA MEDIKA KLINIK JL. PRINGGODANI BLOK J-47 PERUMNAS TELUK JAMBE,KARAWANG BARAT
14 - Y - PURI ASIH TELUK JAMBE KLINIK JL. PERURI NO. 99 PINAYUNGAN TELUKJAMBE KARAWANG
15 - Y - ANDINA KARAWANG KLINIK JL. PANCAWATI, NO.5A, KLARI
16 - Y - CITO KARAWANG KLINIK JL. KERTABUMI, NO.29
17 - Y - DHARMA DENTAL CLINIC (DDC) KLINIK JL. KERTABUMI NO 62 KARAWANG
18 - Y - GEMPOL (GROUP GEMPOL) KLINIK JL. RANGGAGEDE, NO.29 KARAWANG BARAT
19 - Y - GRAHA MEDIS KLINIK JL. RAYA KOSAMBI, NO.23, DUREN KLARI, KARAWANG TIMUR
20 - Y - KARYA MEDIKA ( Group Fikri Medika ) KLINIK JL. PERUMNAS BUMI TELUKJAMBE BLOK S NO. 53 - 54
21 - Y - MITRA GEMPOL (GROUP GEMPOL) KLINIK JL. RAYA PROKLAMASI NO.89, DS KALANGSARI, RENGAS DENGKLOK
22 - Y - MITRA SEHAT (GROUP GEMPOL) KLINIK JL. KOSAMBI CURUG, NO.31, KLARI
23 - Y - NAURAH MEDIKA ( Group Fikri Medika ) KLINIK JL. AHMAD YANI NO. 02 RT/RW 03/06, DESA CIKAMPEK SELATAN, KARAWANG
24 - Y - PURWA MEDIKA (GROUP GEMPOL) KLINIK JL. RAYA TAMELANG NO.53, KERAWANG
25 - Y - YAKESTI KLARI KARAWANG KLINIK JL. RAYA KLARI RT.4/RW.1 KRANJAN GUNTUNG KERTA – KLARI KARAWANG TIMUR
26 - Y - PRODIA KARAWANG LAB JL. KERTABUMI NO. 67 A, KARAWANG 41311

RENGASDENGKLOK
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y PROKLAMASI RENGASDENGKLOK RS JL. PROKLAMASI KM. 2

GARUT
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y NURHAYATI RSU JL. SUDIRMAN NO. 6 GARUT
2 - Y - BETHESDA MEDICAL CENTER GARUT KLINIK JL. CIWALEN NO 43 GARUT
3 - Y - PRODIA GARUT LAB JL. RAYA SAMARANG NO. 104

PURWAKARTA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AMIRA PURWAKARTA RS JL. IPIK GANDA MANAN, RT35/03, MUNJUL JAYA
Y JL. RAYA SADANG SUBANG KM 5 DESA CIKUMPAY RT 01 RW 01KECAMATAN CEMPAKA –
2 Y Y BHAKTI HUSADA PURWAKARTA RS
PURWAKARTA
3 Y Y Y KHUSUS BEDAH RAMA HADI RS JL. RAYA SADANG – SUBANG PURWAKARTA
Y SILOAM HOSPITAL PURWAKARTA (EX EFARINA
4 Y Y RS JL. BUNGURSARI NO.1 PO.BOX 167 – PURWAKARTA
ETAHAM)
5 Y Y Y MH.THAMRIN PURWAKARTA RS JL. BUNGURSARI, NO.36
6 Y Y Y ASRI MEDICAL CENTRE PURWAKARTA RSIA JL. VETERAN CIHIDEUNG NO.15 PURWAKARTA
7 Y Y - KARINA MEDIKA PURWAKARTA RSU JL. BARU KP. KRAJAN RT. 01/01 MARACANG , BABAKAN CIKAO - PURWAKARTA
8 - Y - AQMA PLERED KLINIK JL. ANJUN NO.96 PLERED
9 - Y - AQMA PURWAKARTA KLINIK JL. IBRAHIM SINGADILAGA, NO.14
10 - Y - MIRACLE PURWAKARTA KLINIK KOMP. ANEKA JASA BLOK A2 NO. 9 - 10, KOTA BUKIT INDAH PURWAKARTA
11 - Y - SPESIALIS SILOAM PURWAKARTA KLINIK JL VETERAN RT. 031/004, KEL. NAGRI KALER, KEC.PURWAKARTA, JAWA BARAT
12 - Y - PRODIA PURWAKARTA LAB JL. VETERAN NO.96, PURWAKARTA

CIKARANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AMANDA CIKARANG SELATAN RS JL. RAYA SERANG NO.83 CIKARANG SELATAN
2 Y Y - AMANDA CIKARANG UTARA RS JL. RAYA INDUSTRI NO. 36 CIKARANG UTARA – BEKASI 17530
3 Y Y Y ANNISA I CIKARANG RS JL. CIKARANG BARU, NO.31, LEMAHABANG
4 Y Y Y BHAKTI HUSADA RS JL. RE. MARTADINATA
5 Y Y BUDI ASIH CIKARANG RS JL. RAYA SERANG- CIBARUSAH, DS. SERANG, KEC. CIKARANG, KAB. BEKASI
6 Y Y - DR. IQBALI TAUFAN RS VILA MUTIARA CIKARANG 2 BLOK E3 NO.16-20 SUKASEJATI, CIKARANG SELATAN - BEKASI - JAWA
7 Y Y - HARAPAN KELUARGA RS JL. KASUARI RAYA NO. 1A-1B JABABEKA CIKARANG BARU-BEKASI
8 Y Y Y MEDIROSSA RS JL. INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG SELATAN
9 Y Y Y MEDIROSSA 2 RS JL. RAYA CIBARUSAH NO. 05 DESA SINDANG MULYA KECAMATAN CIBARUSAH
10 Y Y - MITRA KELUARGA CIKARANG RS JL. INDUSTRI RAYA, LEMAH ABANG
11 Y KOMPLEK THE OASIS KAV. 1, JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH, DESA SUKARESMI,
Y Y OMNI CIKARANG RS
KECAMATAN CIKARANG SELATAN, KABUATEN BEKASI
12 Y Y - PERMATA KELUARGA LIPPO RS JL. MH THAMRIN KAV 129 LIPPO CIKARANG
13 Y Y Y SENTRA MEDIKA (d/h MEDIKA CIKARANG) RS JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG JABABEKA, CIKARANG
14 Y Y Y SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG RS JL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG
15 Y Y Y HOSANA MEDICA LIPPO CIKARANG RSIA JL. UTAMA BIIE NO. 1 LIPPO CIKARANG

Page 6 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
16 Y Y Y MITRA MEDIKA JATIWANGI RSIA JL. KP KAMURANG, JATIWANGI, CIKEDOKAN
17 Y Y - NURUL ANNISA RSIA JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH DS. SUKARESMI CIKARANG SELATAN, BEKASI
18 Y Y Y RIDHOKA SALMA RSIA JL. IMAM BONJOL NO.7 GARDU SAWAH
19 Y Y - GRAHA BINA HUSADA RB & KLINIK JL. INDUSTRI SELATAN NO.1A, BLOK NN 3A, INDUSTRI JABABEKA II
20 - Y - ANNISA II CIKARANG KLINIK JL. CIBARUSAH RUKO POIN, NO.31 R
21 - Y - BERKAT MELIMPAH (d/h HOSANA MEDICA JABABEKA) KLINIK JL. KAWASAN INDUSTRI I JABABEKA B8 CIKARANG
22 - KASIH ANUGRAH SERANG BARU ( EX HOSANA
- Y KLINIK JL. RAYA SERANG-CIBARUSAH KP.BUNISARI RT.07/04 DS.SUKARAGAM SERANG BARU
MEDICA SERANG BARU ) JL. TARUM BARAT BLOK O2 NO. 23 – 24 RT 006 RW 10 DESA JAYAMUKTI , KEC. CIKARANG
23 - Y - KEMALA MEDICAL CENTRE KLINIK
PUSAT, KABUPATEN BEKASI

CIKARANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
24 - Y - RENNICHA PUTRA KLINIK JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH
25 - Y - SAPTA MITRA CIKARANG KLINIK JL. RAYA CIKARANG - CIBARUSAH, NO.39A, SUKARESMI

BANDUNG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ADVENT BANDUNG RS JL. CIHAMPELAS, NO.161
2 Y Y Y AMC (Annisa Medical Center) RS JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK
3 Y - Y BHAYANGKARA SARTIKA ASIH RS JL. MOCH. TOHA NO. 369 BANDUNG 402555
4 Y Y Y BORROMEUS RS JL. IR. H JUANDA NO. 100
5 Y Y Y BUNGSU BANDUNG RS JL. VETERAN, NO.6
6 Y Y - CAHYA KAWALUYAN RS JL. PARAHYANGAN KM.3 KAV.HOS PADALARANG
7 Y Y - HALMAHERA SIAGA RS JL. L.L.R.E. MARTADINATA 28, BANDUNG
8 Y Y Y HERMINA ARCAMANIK RS JL. AH NASUTION KM 7 NO. 50 ANTAPANI WETAN
9 Y Y - IMC BANDUNG RS JL. RAYA CIAMREME NO. 170-173 NGAMPRAH PADALARANG
10 Y Y Y IMMANUEL BANDUNG RS JL. KOPPO, NO.161
11 Y - Y KEBON JATI RS JL. KEBONJATI NO. 152 BANDUNG
12 Y Y - KHUSUS BEDAH MELINDA II RS JL. DR. CIPTO NO. 1 BANDUNG 40171
13 Y Y - MELINDA RS JL. PAJAJARAN, NO.46
14 Y - Y MITRA ANUGRAH LESTARI RS JL. CIBALIGO 76, CIMAHI
15 Y Y Y MITRA KASIH RS JL. RAYA CIBABAT NO. 341. CIMAHI
16 Y Y Y MUHAMMADIYAH BANDUNG RS JL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53
17 Y Y Y RAJAWALI RS JL. RAJAWALI NO.38
18 Y Y Y SANTOSA BANDUNG RS JL. KEBONJATI NO.38 BANDUNG
19 Y Y - GRHA BUNDA RSIA JL. TERUSAN JAKARTA NO. 15 - 17 BANDUNG 40281
20 Y Y - LIMIJATI RSIA JL. RE MARTADINATA NO.39
21 Y Y Y HERMINA PASTEUR RSU JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR
22 Y - Y KASIH BUNDA CIMAHI RSU JL. MAHAR MARTANEGARA NO. 166 CIMAHI
23 Y Y Y PINDAD BANDUNG RSU JL. GATOT SUBROTO NO. 517 BANDUNG
24 Y - Y AL IHSAN BANDUNG RSUD JL. KI ASIRAMANGGALA BALEENDAH
25 JL. PLUTO RAYA BLOK C RT. 01, RW. 02, KEL MARGASARI, KEC. BUAH BATU, MARGAHAYU
Y Y HARAPAN BUNDA BANDUNG RSKIA
RAYA, BANDUNG
26 - Y - MONALISA MEDICAL CENTRE KLINIK UTAMA JL. MOCH. RAMDHAN, NO.32
27 - Y - AN-NUR BANDUNG KLINIK JL. DR SETIA BUDI NO.63
28 - Y - JAYA ABADI KLINIK JL. BUAH BATU NO. 245 BANDUNG
29 - Y - PRODIA BANDUNG (WASTU KENCANA) LAB JL. WASTUKENCANA NO. 38, BANDUNG 40116
30 - Y - PRODIA BANDUNG (BUAH BATU) LAB JL. BUAH BATU NO. 160, BANDUNG 40265
31 - Y - PRODIA BANDUNG (CIMAHI) LAB JL. JEND. AMIR MAHMUD NO. 523, CIMAHI 40523
32 - Y - PRODIA BANDUNG (KOPO) LAB JL. KOPO PERMAI I BLOK 55 A / 6, BANDUNG 40227
33 - Y - PRODIA BANDUNG (KURDI) LAB JL. MOH. TOHA NO. 126 BANDUNG
34 - Y - PRODIA BANDUNG (MTC) LAB JL. SUKARNO HATTA BANDUNG, METRO INDAH MALL BLOK B NO. 5,
35 - Y - PRODIA BANDUNG (PASIRKALIKI) LAB JL. PASIRKALIKI NO. 225, BANDUNG 40162
36 - Y - PRODIA BANDUNG (BUMI KENCANA MAS) LAB RUKO BUMI MAS KENCANA JL. A.H. NASUTION 928 B, CIKADUT BANDUNG

BANJAR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y MITRA IDAMAN RS JL. SUDIRO W. NO. 57 BANJAR – JAWA BARAT 46321
2 - Y - PRODIA BANJAR LAB JL. STADION PATROMAN KAV. III NO. 3

SUKABUMI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y BETHA MEDIKA RS JL. RAYA CISAAT NO. 595
2 Y Y Y BHAKTI MEDICARE RS JL. RAYA SILIWANGI 186 B CICURUG
3 Y Y Y HERMINA SUKABUMI RS JL. RAYA SUKARAJA RT.003/03, SUKARAJA
4 Y Y - ISLAM ASSYIFA SUKABUMI RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 27
5 Y Y Y KARTIKA CIBADAK SUKABUMI RS JL. SILIWANGI NO. 139 CIBADAK – SUKABUMI
6 Y Y - KARTIKA KASIH (EX KARTIKA MEDICAL CENTER) RS JL. JEND. A.YANI NO. 18
7 Y Y Y RIDOGALIH RS JL. GUDANG NO. 24
8 Y - - BAHAGIA RSB JL. PASUNDAN 93 SUKABUMI 43131

CIREBON
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y MITRA PLUMBON RS JL. RAYA PLUMBON KM. 11
2 Y Y Y PELABUHAN CIREBON RS JL. SISINGAMANGARAJA NO. 45
3 Y Y Y PERMATA CIREBON RS JL. TUPAREV NO. 117 CIREBON ,45153
4 Y Y Y PERTAMINA KLAYAN RS JL. PATRA RAYA, KLAYAN
5 Y Y Y SILOAM HOSPITALS CIREBON RS JL. CIREMAI RAYA NO. 114, PERUMNAS
6 Y - Y SUMBER HURIP RS JL. RADEN DEWI SARTIKA NO.15 KEC. SUMBER, KABUPATEN CIREBON
7 Y Y Y SUMBER WARAS CIREBON RS JL. URIP SUMOHARJO NO. 5, CIWARINGIN
8 Y Y Y SUMBER KASIH CIREBON RS JL. SILIWANGI NO. 135
9 Y Y - CAHAYA BUNDA CIREBON RSIA JL. RAYA PERJUANGAN NO. 8 CIREBON
10 Y - - KHALISHAH RSIA JL. DR. SETIA BUDI NO. 8 PEGAGAN, PALIMANAN KAB. CIREBON
11 - Y - PRODIA CIREBON LAB JL. R.A. KARTINI NO. 32, CIREBON 45122

INDRAMAYU
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y PERMATA MEDICAL CENTER RS JL. RAYA PENYINDANGAN WETAN KEC. SINDANG, INDRAMAYU
2 - Y - PRODIA INDRAMAYU LAB JL. RAYA PAKANDANGAN (DEPAN GRIYA ASRI I) BUNDERAN MANGGA

KUNINGAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT

Page 7 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018

1 Y Y Y JUANDA* RS JL. IR.H. JUANDA NO. 207


2 Y - Y SEKAR KAMULYAN RS JL. RUMAH SAKIT NO. 28, CIGUGUR
3 - Y - PRODIA KUNINGAN LAB JL. ACHMAD YANI NO. 39, KUNINGAN 45511

MAJALENGKA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - PRODIA CIDERES MAJALENGKA LAB JL. RAYA JOMBOL-DAWUAN RT. 01/05, KECAMATAN DAWUAN, MAJALENGKA

Note : RS dengan tanda ( * ), untuk memilih kelas kamar harap memperhatikan biaya kamar dan makan di RS tsb karena biaya makan terpisah dari biaya kamarnya.

TASIKMALAYA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y JASA KARTINI RS JL. SARIANINGRAT NO. 2
2 Y - Y PRASETYA BUNDA TASIKMALAYA RS JL. IR H. JUANDA NO. 1
3 Y Y Y TASIK MEDICAL CENTER (TMC) RS JL. HJ MUSTOPA NO. 310
4 Y Y Y PERMATA BUNDA TASIKMALAYA RSU JL. BRIGJEN WASITAKUSUMAH NO. 1
5 Y Y - HJ. SITI MUNIROH TASIKMALAYA RSI JL. TAMAN SARI, GOBRAS NO. 208
6 Y - Y UMMI TASIKMALAYA RSB JL. PASEH NO. 10 TASIKMALAYA
7 Y - - WIDANINGSIH (EX DR. ACHMAD NURJAYA) RSB JL. SUTISNA SENJAYA NO. 130
8 - Y - PRODIA TASIKMALAYA LAB JL. R.E MARTADINATA NO. 9

CIKAMPEK
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y KARYA HUSADA CIKAMPEK RS JL. JEND. A.YANI NO. 98, CIKAMPEK-KARAWANG
2 Y Y - PURI ASIH JATISARI RS JL. RAYA JATISARI NO.3 PASAR JATISARI
3 Y Y Y SARASWATI RS JL. JEND. A.YANI NO. 92, DAWUAN, CIKAMPEK-KARAWANG
4 Y Y - TITIAN BUNDA CIKAMPEK RSU JL. IR. H. DJUANDA NO. 123 CIKAMPEK – KAB. KARAWANG JAWA BARAT
5 - Y - ANDINA CIKAMPEK KLINIK JL. IR.H.JUANDA NO.17
6 - Y - AQMA CIKAMPEK KLINIK JL. STASIUN NO. 93
7 - Y - PURI ASIH CIKAMPEK KLINIK JL. STASIUN NO. 2 CIKAMPEK KOTA
8 - Y - PURI ASIH JATISARI KLINIK JL. RAYA JATISARI NO. 3 PASAR JATISARI
9 - Y - PUTRA MEDIKA KLINIK JL. IR.H.JUANDA NO.14
10 - Y - SEHAT CIKAMPEK KLINIK JL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN TIMUR

SUBANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - PERKEBUNAN NUSANTARA 8 SUBANG RS JL. OTISTA NO. 1

SUMEDANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y PAKUWON SUMEDANG RS JL. RD.DEWI SARTIKA NO. 17 SUMEDANG 45311
2 - Y - PRODIA SUMEDANG LAB JL. P. GEUSANULUN NO. 111, SUMEDANG 45312

CIAMIS
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y PERMATA BUNDA CIAMIS RS JL. MR.IWA KUSUMASOMANTRI NO. 1
2 - Y - PRODIA CIAMIS LAB JL. JEND. SUDIRMAN NO. 99, CIAMIS 46211

CIANJUR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - DR. HAFIZ CIANJUR RS JL. PRAMUKA NO. 15 SUKAMULYA CIANJUR

WILAYAH JAWA TENGAH


SEMARANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BANYUMANIK RS JL. BINA REMAJA NO. 61
2 Y Y - COLUMBIA ASIA SEMARANG RS JL. SILIWANGI NO. 143 SEMARANG
3 Y Y Y HERMINA BANYUMANIK RS JL. JENDRAL POLISI ANTON SOEDJARWO NO. 195 A, SEMARANG 50263
4 Y Y Y HERMINA PANDANARAN RS JL. PANDANARAN NO. 24
5 Y Y Y ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG RS JL. KALIGAWE KM. 4
6 Y Y Y KEN SARAS RS JL. SOEKARNO HATTA KM. 29 BERGAS UNGARAN KAB. SEMARANG
7 Y Y Y PANTI WILASA CITARUM RS JL. CITARUM NO. 98
8 Y Y Y PANTI WILASA DR. CIPTO RS JL. DR. CIPTO NO. 50
9 Y Y Y PERMATA MEDIKA RS JL. MR.MOCH. ICHSAN NO. 93-97, NGALIYAN
10 Y Y Y ROEMANI MUHAMMADIYAH RS JL. WONDRI NO. 22
11 Y Y Y ST. ELISABETH SEMARANG RS JL. KAWI NO. 1
12 Y Y Y TELOGOREJO RS JL. KH. AHMAD DAHLAN
13 Y Y - BUNDA SEMARANG RSIA JL.RIGJEN KATAMSO NO. 8 SEMARANG
14 - Y PHC PEDURUNGAN SEMARANG KLINIK JL. WORTEL MONGINSIDI NO.93, SEMARANG
15 - Y - PRODIA SEMARANG (MT HARYONO) LAB JL. M.T. HARYONO NO. 882, SEMARANG 50242
16 - Y - PRODIA SEMARANG (JEND. SUDIRMAN) LAB JL. JEND SUDIRMAN NO 121. SEMARANG 50142
17 - Y - PRODIA SEMARANG (SETIABUDI) LAB RUKO SETIABUDI NO. 8JL. SETIABUDI 119D SEMARANG 50263

SALATIGA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y PURI ASIH * RSU JL. JEND. SUDIRMAN NO. 169
2 Y - - MUTIARA BUNDA RSIA JL. MERAK NO. 8 KLASEMAN, SALATIGA
3 - Y - PRODIA SALATIGA LAB JL. BRIGJEND. SUDIARTO NO. 18 A, SALATIGA 50721

KUDUS
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - AISYIYAH KUDUS RS JL. HOS COKROAMINOTO NO. 248 KUDUS
2 Y - Y ISLAM SUNAN KUDUS RS JL. KUDUS PERMAI NO. 1
3 Y Y Y MARDI RAHAYU KUDUS RS JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA NO.110
4 Y - Y AULIA MEDICA RS JL. RAYA JEPARA – KUDUS KM 10. NGABUL JEPARA
5 - Y - PRODIA KUDUS LAB JL. WACHID HASYIM NO. 75, KUDUS 59313

JEPARA

Page 8 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y GRAHA HUSADA JEPARA RS JL. MH.THAMRIN 14 JEPARA
2 - Y - PRODIA JEPARA LAB JL. MH. THAMRIN NO 14 JEPARA

CEPU
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y PKU MUHAMMADIYAH CEPU RS JL. RONGOLAWE NO. 137
2 - Y - PRODIA CEPU LAB JL. PEMUDA NO. 41 B, CEPU 58312

PATI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y FASTABIQ SEHAT PKU MUHAMMADIYAH PATI RS JL. RAYA PATI-TAYU KM. 3 TAMBAHARJO, PATI

Note : RS dengan tanda ( * ), untuk memilih kelas kamar harap memperhatikan biaya kamar dan makan di RS tsb karena biaya makan terpisah dari biaya kamarnya.

PATI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
2 Y - Y ISLAM PATI * RS JL. RAYA PATI TAYU KM. 18 WALUROYO, MARGOYOSO
3 Y Y Y KELUARGA SEHAT HOSPITAL* RS JL. P.SUDIRMAN NO. 9 MARGOREJO
4 Y Y Y MITRA BANGSA PATI * RS JL. KOL SUGIONO NO. 75

PURWODADI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y PANTI RAHAYU YAKKUM RS JL. LETJEND. SUPRAPTO NO. 6
2 Y - Y PERMATA BUNDA PURWODADI RS JL. HAYAM WURUK NO. 24

PURBALINGGA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y HARAPAN IBU PURBALINGGA RSU JL. MAYJEND SOENGKONO KM.1 PURBALINGGA
2 - Y - PRODIA PURBALINGGA LAB JL. LETJEND SUPRAPTO NO. 17B, PURBALINGGA

BREBES
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - ALLAM MEDICA BUMIAYU RS JL. P. DIPONEGORO NO. 609 JATISAWIT
1 Y Y Y BHAKTI ASIH BREBES RS JL. P. DIPONEGORO NO. 125 PESANTUNAN – BREBES
2 Y - Y DEDY JAYA BREBES RS JL. AHMAD YANI NO.57 BREBES
3 Y Y Y DERA AS-SYIFA BREBES RS JL. MERDEKA NO. 191 BANJARHARJO BREBES
4 Y - Y SITI AMALIYAH BREBES RB JL. KH. IKHSAN NO. 27 KAUMAN BUMI AYU

TEGAL
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ADELLA TEGAL RS JL. PROF. MOH. YAMIN NO. 77, SLAWI – TEGAL
2 Y Y Y HARAPAN ANDA TEGAL RS JL. ABABIL NO. 42
3 Y Y - MITRA KELUARGA TEGAL RS JL. SIPELEM NO. 4, KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT
4 Y - Y MITRA SIAGA TEGAL RS JL. PALA RAYA NO. 54, KRAMAT
5 Y - Y PALA RAYA TEGAL RS JL. PALA RAYA NO. 11A MEJASEM TEGAL
6 Y - Y PKU MUHAMMADIYAH TEGAL RSIA JL. SINGKIL KM 0,5 ADIWERNA TEGAL
7 - Y - PRODIA TEGAL (KAP. SUDIBYO) LAB JL. KAPTEN SUDIBYO NO. 136, TEGAL 52114

PEKALONGAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - ANUGERAH PEKALONGAN RS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 3 PEKALONGAN
2 Y - Y BHAKTI WALUYO RS JL. DR SUTOMO NO. 32
3 Y Y Y BUDI RAHAYU PEKALONGAN RS JL. BARITO NO. 5
4 Y - Y ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN RS JL. RAYA AMBOKEMBANG NO. 42-44
5 Y - Y QOLBU INSAN MULIA (QIM) RS JL. URIP SUMOHARJO, SAMBONG BATANG-JAWA TENGAH
6 Y Y Y SITI KHODIJAH PEKALONGAN RS JL. BANDUNG NO. 39-47
7 Y Y Y H. A .DJUNAID PEKALONGAN RSU JL. PELITA II, KELURAHAN BUARAN, KEC. SELATAN PEKALONGAN
8 Y - Y KRATON PEKALONGAN RSUD JL. VETERAN NO. 31

PEMALANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - PRIMA MEDIKA PEMALANG RS JL. SLAMET RIYADI NO. 321, PEMALANG
2 Y Y Y SANTA MARIA PEMALANG RSU JL. PEMUDA NO. 24

PURWOKERTO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y HIDAYAH PURWOKERTO RS JL. SUPRIYADI NO. 22
2 Y - Y ISLAM PURWOKERTO RS JL. H. MASHYURI NO.39 PURWOKERTO 53134
3 Y Y Y ORTHOPAEDI PURWOKERTO RS JL. SOEPARDJO ROESTAM NO. 99
4 Y - Y SINAR KASIH PURWOKERTO RS JL. MARTADIREJA II PURWOKERTO
5 Y Y - ST. ELISABETH PURWOKERTO RS JL. JEND GATOT SUBROTO NO. 44
6 Y - Y WIJAYA KUSUMA TK III PURWOKERTO, RS RS JL. PROF. HR BUNYAMIN
7 Y Y - ANANDA PURWOKERTO RSU JL. PEMUDA NO. 30
8 Y Y - BUNDA PURWOKERTO RSU JL. PRAMUKA NO. 249
9 Y - - BUNDA ARIF RSIA JL. JATIWINANGUN NO. 16
10 - Y - PRODIA PURWOKERTO LAB JL. LETJEN S. PARMAN NO. 946 A, PURWOKERTO 53141

CILACAP
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ISLAM FATIMAH CILACAP RS JL. H JUANDA NO. 20
2 - Y - PRODIA CILACAP LAB JL. S PARMAN NO. 33, CILACAP 53223

BANYUMAS
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y WIRADADI HUSADA RS JL. MENTERI SUPENO NO. 25 SOKARAJA BANYUMAS

GOMBONG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y PALANG BIRU RS JL. KARTINI NO. 37

KEBUMEN

Page 9 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018

No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT


1 Y - Y PURBOWANGI RSU JL. YOS SUDARSO BARAT NO.01 PURBOWANGI GOMBONG

PURWOREJO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y PALANG BIRU KUTOARJO RS JL. MARDITOMO NO. 17 KUTOARJO
2 - Y - PRODIA PURWOREJO LAB JL. ACHMAD YANI NO.22 B, PURWOREJO 54118

TEMANGGUNG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y KRISTEN NGESTI WALUYO RSK JL. PAHLAWAN-PARAKAN

Note : RS dengan tanda ( * ), untuk memilih kelas kamar harap memperhatikan biaya kamar dan makan di RS tsb karena biaya makan terpisah dari biaya kamarnya.

WONOSOBO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - PRODIA WONOSOBO LAB JL. KAUMAN NO. 15, WONOSOBO 56311 (PERTIGAAN MANGLI)

MAGELANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y AISYIYAH MUNTILAN RS JL. KH AHMAD DAHLAN NO. 24 MUNTILAN, KABUPATEN MAGELANG
2 Y Y - HARAPAN MAGELANG RS JL. P. SENOPATI NO. 11
3 Y Y - LESTARI RAHARJA RS JL. MAYJEN SUTOPO NO. 5
4 Y - - GLADIOOL RSIA JL. KENANGAN NO. 4-6
5 - Y - PRODIA MAGELANG LAB JL. AHMAD YANI NO. 36 A, MAGELANG 56112

KENDAL
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ISLAM KENDAL RS JL. AR RAHMAH NO. 17 WALERI KENDAL 51355

SOLO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BRAYAT MINULYA RS Jl. Dr.SETIABUDI NO. 106
2 Y - - DR. OEN SAWIT RS DESA KETEGUNAN KEC. SAWIT, BOYOLALI
3 Y Y Y DR. OEN SOLO BARU RS KOMP. PERUM. SOLO BARU, GROGOL, SUKOHARJO
4 Y Y Y DR. OEN SURAKARTA (KANDANG SAPI) RS JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 55, KANDANG SAPI
5 Y Y Y HERMINA SOLO RS JL. KOL SUTARTO NO. 16 JEBRES, SURAKARTA, JAWA TENGAH
6 Y Y Y ISLAM SURAKARTA (YARSIS) RS JL. A YANI PABELAN SUKOHARJO
7 Y - Y NIRMALA SURI RS JL. RAYA SOLO SUKONARJO KM. 9
8 Y Y Y PANTI WALUYO SURAKARTA RS JL. A. YANI NO. 1
9 Y Y Y PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA RS JL. RONGGOWARSITO NO. 130
10 Y Y Y KASIH IBU SURAKARTA RSU JL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO. 404
11 - Y - BUDI SEHAT SENTRA DIAGNOSTIK KLINIK JL. S. PARMAN NO. 131
12 - Y - PRODIA SOLO (RONGGOWARSITO) LAB JL. RONGGOWARSITO NO. 143, SOLO 57131

KLATEN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ISLAM KLATEN RS JL. RAYA SOLO KM. 4
2 Y Y Y PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU RS JL. DELANGGU UTARA NO. 19
3 Y Y Y CAKRA HUSADA RSU JL. MERBABU NO. 7
4 - Y - PRODIA KLATEN LAB JL. PEMUDA SELATAN NO. 85, KLATEN 57412

BOYOLALI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y PKU AISYIYAH BOYOLALI RS JL. PASAR SAPI BARU SINGKIL KARANGGENENG BOYOLALI
2 - Y - PRODIA BOYOLALI LAB JL. PANDANARAN 252A BOYOLALI 57313

WONOGIRI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - PRODIA WONOGIRI LAB JL. JEND. ACHMAD YANI NO. 58, WONOGIRI 57612

SRAGEN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - PERMATA HATI ABADI SRAGEN RS JL. LETJEND SUTOYO 618, SRAGEN WETAN, SRAGEN, JAWA TENGAH 57214
2 - Y - PRODIA SRAGEN LAB JL. KOLONEL SUGIYONO NO.8,WIDORO,SRAGEN

WILAYAH D.I. YOGYAKARTA


YOGYAKARTA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BETHESDA LEMPUYANG WANGI RS JL. HAYAM WURUK NO. 6
2 Y Y Y BETHESDA YOGYAKARTA RS JL. JEND.SUDIRMAN NO.70 YOGYAKARTA
3 Y - Y CONDONG CATUR YOGYAKARTA RS JL. MANGGIS NO. 6 GEMPOL CONDONG CATUR SLEMAN
4 Y - - GRAMEDIKA 10 RS JL. RAYA BESI JANGKANG NO.10 SARDONOHARJO, NAGLIK, SLEMAN
5 Y Y Y HAPPYLAND MEDICAL CENTER RS JL. IPDA TUT HARSONO NO. 53, TIMOHO
6 Y Y Y HERMINA YOGYA RS JL. MATARAMAN HERMINA (SELOKAN MATARAM) RT 06, RW. 50, DESA MAGUWOHARJO,
7 Y Y Y ISLAM YOGYAKARTA PDHI RS KECAMATAN
JL. SOLO KM DEPOK, KABUPATEN
12,5 KALASAN SLEMAN,
SLEMAN DI YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
8 Y Y Y JOGJA INTERNATIONAL HOSPITAL RS JL. RING ROAD UTARA NO. 160 CONDONG CATUR SLEMAN
9 Y Y Y LUDIRA HUSADA TAMA RS JL. WIRATAMA NO. 4 TEGALREJO 55244
10 Y - Y DR. YAP (RS. MATA) YOGYAKARTA RS JL. CIK DITIRO NO. 5
11 Y - Y PANTI NUGROHO YOGYAKARTA RS JL. KALIURANG KM. 17
12 Y Y Y PANTI RAPIH YOGYAKARTA RS JL. CIK DITIRO NO. 30
13 Y - Y PANTI RINI YOGYAKARTA RS JL. SOLO KM. 12,5 KALASAN, SLEMAN
14 Y Y Y PKU MUHAMMADIYAH BANTUL RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 124-126
15 Y Y Y PKU MUHAMMADIYAH YOGYA RS JL. K.H. ACHMAD DAHLAN NO. 20
16 Y Y - PKU MUHAMMADIYAH YOGYA UNIT II RS JL. WATES KM 5,5 GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA
17 Y - Y RAJAWALI CITRA RS JL. PLERET KM 2,5 BANJARDADAP, POTORONO, BANGUNTAPAN, KECAMATAN BANTUL
18 Y Y SILOAM HOSPITALS YOGYAKARTA RS JL. LAKSDA ADI SUCIPTO NO. 32-34 YOGYAKARTA
19 Y - Y ST. ELISABETH YOGYAKARTA RS JL. GANJURAN, SUMBERMULYO, BAMBANGLIPURO – BANTUL YOGYAKARTA

Page 10 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018

20 Y JL. KABUPATEN ( LINGKAR UTARA ), KRONGGAHAN, TRIHANGGO, GAMPING , SLEMAN –


Y - UNIVERSITAS GADJAH MADA RS
YOGYAKARTA
21 Y - Y KHARISMA PARAMEDIKA RSU JL. KHUDORI NO.34 WATES KULON PROGO YOGYAKARTA
22 Y - Y PANTI BAKTININGSIH YOGYAKARTA RSU JL. KLEPU SENDANG MULYO MINGGIR, KEC SLEMAN – YOGYAKARTA
23 Y - Y QUEEN LATIFA YOGYAKARTA RSU JL. RING ROAD BARAT NO. 118 MLANGI NOGOTIRTO GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA
24 Y - Y SAKINA IDAMAN RSIA JL. NYI CONDROLOEKITO NO. 60 BLUNYAH GEDE, SINDUADI MLATI SLEMAN
25 Y - - KHADIJAH YOGYAKARTA RB JL. PURWANGGAN NO. 45 YOGYAKARTA
26 - Y - PRODIA YOGYAKARTA (MANGKUBUMI) LAB JL. PANGERAN MANGKUBUMI NO. 50, YOGYAKARTA 55232
27 - Y - PRODIA YOGYAKARTA (BINTARAN) LAB JL. BINTARAN KULON NO. 28, YOGYAKARTA 55151

WILAYAH JAWA TIMUR


SURABAYA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ADI HUSADA KAPASARI RS Jl. KAPASARI NO. 97-101
2 Y Y - ADI HUSADA UNDAAN WETAN RS JL. UNDAAN WETAN NO. 40-44
3 Y Y Y AL IRSYAD SURABAYA RS JL. KH.MAS MANSYUR NO. 210-214
4 Y Y - BEDAH SURABAYA RS JL. RAYA MANYAR NO 9 SURABAYA

SURABAYA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
5 Y Y Y BUNDA SURABAYA RS JL. RAYA KANDANGAN NO. 23-24 BENOWO
6 Y Y - DARMO SURABAYA RS JL. RAYA DARMO NO. 90
7 Y Y - HUSADA UTAMA RS JL. PROF DR MOESTOPO NO. 31-35
8 Y - Y ISLAM DARUS SYIFA' RS JL. RAYA BENOWO NO. 5 SURABAYA
9 Y Y Y ISLAM SURABAYA A. YANI RS JL. JEND A YANI NO. 2-4
10 Y Y Y ISLAM SURABAYA JEMURSARI RS JL. JEMURSARI NO. 51-57
11 Y - - LOMBOK DUA DUA LOMBOK RS JL. LOMBOK NO. 22
12 Y - - LOMBOK DUA DUA LONTAR RS JL. LONTAR 109 SURABAYA
13 Y Y Y MATA UNDAAN SURABAYA RS JL. UNDAAN KULON NO. 19
14 Y Y - MITRA KELUARGA KENJERAN RS JL. KENJERAN NO. 506 SURABAYA 60114
15 Y Y - MITRA KELUARGA SURABAYA RS JL. SATELIT INDAH II, DARMO SATELIT
16 Y Y - ONKOLOGI SURABAYA RS ARAYA GALAXY BUMI PERMAI BLOK A-2 NO. 7 SURABAYA
17 Y Y Y PHC SURABAYA RS JL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO. 1 TANJUNG PERAK
18 Y Y - PREMIER SURABAYA RS JL. NGINDEN INTAN BARAT, BLOK B
19 Y Y Y PURA RAHARJA SURABAYA RS JL. PUCANG ADI 12-14 SURABAYA
20 Y Y Y ROYAL SURABAYA RS JL. RUNGKUT INDUSTRI I/1 SURABAYA
21 Y Y - SILOAM HOSPITALS SURABAYA RS JL. RAYA GUBENG NO. 70
22 Y Y - ST. VINCENTIUS A. PAULO SURABAYA (RKZ) RS JL. DIPONEGORO NO. 51
23 Y - - SURABAYA MEDICAL SERVICE RS JL. KAPUAS NO. 2 SURABAYA
24 Y - Y WIJAYA SURABAYA RS JL. MENGANTI 398 WIYUNG SURABAYA
25 Y - Y WILLIAM BOOTH SURABAYA RS JL. DIPENOGORO NO. 34
26 Y Y Y WIYUNG SEJAHTERA RS JL. KARANGAN PDAM NO.1-3 WIYUNG SURABAYA
27 Y - Y DR. RAMELAN RSAL JL. GADUNG NO. 1
28 Y Y - KENDANGSARI RSIA JL. RAYA KENDANGSARI NO. 38 SURABAYA
29 - Y - MEDIS PUSURA 1 (YOS SUDARSO) KLINIK JL. KOM ( L) YOS SUDARSO NO. 9A
30 - Y - MEDIS PUSURA 2 (RUNGKUT) KLINIK JL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO. 2
31 - Y - MEDIS PUSURA 3 (SUNGKONO) KLINIK JL. MAYJEN, SUNGKONO NO. 64
32 - Y - MEDIS PUSURA 4 (TEGAL SARI) KLINIK JL.TEGAL SARI NO. 59
33 - Y - MEDIS PUSURA 5 (BALONGSARI) KLINIK JL. BALONGSARI TAMA, BLOK B, NO.8-9
34 - Y PHC BENOWO SURABAYA KLINIK PONDOK BENOWO INDAH BLOK PP NO.22, SURABAYA
35 - Y PHC KEBRAON SURABAYA KLINIK JL. GRIYA KEBROAN BLOK FA NO.37-38, KEBRAON, SURABAYA
36 - Y PHC TANJUNG PERAK KLINIK JL. PERAK TIMUR 239 A, SURABAYA
37 - Y - PRODIA SURABAYA (DIPONEGORO) LAB JL. DIPONEGORO NO. 107, SURABAYA 60241
38 - Y - PRODIA SURABAYA (MEGA GALAXI) LAB RUKO MEGA GALAXI, JL. KERTAJAYA INDAH TIMUR 14C NO.6 SURABAYA 60282
39 - Y - PRODIA SURABAYA (JEMURSARI) LAB JL. RAYA JEMURSARI 39 SURABAYA 60237
40 - Y - PRODIA SURABAYA (DARMO PERMAI) LAB JL. RAYA DARMO PERMAI SELATAN 1F, SURABAYA 60226
41 - Y - PRODIA SURABAYA (BOGOWONTO) LAB JL. BOGOWONTO NO. 14, SURABAYA 60241 (PUSAT GMC)

GRESIK
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y MUHAMMADIYAH GRESIK RS JL. KH KHOLIL NO. 88, GRESIK
2 Y Y Y PETROKIMIA GRESIK RS JL. JEND. A.YANI NO.69
3 Y Y Y PETROKIMIA GRESIK GRHA HUSADA RS JL. PADI NO.3 KOMPLEK PT. PETROKIMIA GRESIK 61119
4 Y Y Y PETROKIMIA GRESIK DRIYOREJO RS JL. LEGUNDI KM 5 DRIYOREJO GRESIK
5 Y Y Y SEMEN GRESIK RS JL. RA. KARTINI NO. 280 GRESIK
6 Y Y Y WATES HUSADA GRESIK RS JL. RAYA WATES UTARA NO. 38 KEDUNGPRING KEC.BALONG PANGGANG KAB. GRESIK

SIDOARJO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ANWAR MEDIKA RS JL. DUSUN SEMAWUT, KEC BALONG BENDA
2 Y Y - DELTA SURYA RS JL. PAHLAWAN NO. 9
3 Y Y Y ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO RS JL. RADEN PATAH NO. 70
4 Y Y Y MITRA KELUARGA WARU RS JL. RAYA LETJEN. S.PARMAN NO. 8
5 Y Y Y MITRA MEDIKA BONDOWOSO RS JL. HOS COKROAMINOTO NO 98 BONDOWOSO
6 Y Y ARAFAH ANWAR MEDIKA SUKODONO RSIA JL. SAWO NO. 2 DUNGUS, SUKODONO, SIDOARJO
7 Y - Y KIRANA SIDOARJO RSIA JL. RAYA NGELOM NO. 87 TAMAN SIDOARJO, SIDOARJO
8 Y - MITRA HUSADA SIDOARJO RSIA JL. RAYA SERUNI 159, GEDANGAN, SIDOARJO, JAWA TIMUR
9 Y - Y PRIMA HUSADA SIDOARJO RSIA JL. LETJEN SUPRAPNO NO. 3 WARU – SIDOARJO
10 Y - Y ISLAM H. M. MAWARDI RSU JL. KYAI MOJO NO. 77 & 12A JERUK GAMPING KRIAN SIDOARJO
11 Y Y - BUNDA SIDOARJO RSU JL. KUNDI NO. 70 KEPUH KIRIMAN – WARU, SIDOARJO
12 Y Y Y SITI KHODIJAH SIDOARJO RSU JL. PAHLAWAN NO. 260, SEPANJANG
13 Y Y - SOERYA SIDOARJO RSAB JL. RAYA KALIJATEN NO. 11-15 TAMAN SIDOARJO
14 - Y - CITRA GADING MEDIKA Klinik JL. BRIGJEN KATAMSO BLOK A NO. 408-409 REWIN WARU
15 - Y - MEDIS GELORA Klinik PERUM TAMAN PINANG INDAH, BLOK B7, NO. 3-3A
16 - Y - PRODIA SIDOARJO (JL. PAHLAWAN) LAB JL. PAHLAWAN 12A SIDOARJO

MADURA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - LARASATI MADURA RS JL. MANDILARAS NO. 74, PAMEKASAN

Page 11 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
MALANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BAPTIS BATU RS JL. RAYA TLEKUNG NO. 1 JUNREJO, BATU
2 Y - Y BEN MARI MALANG RS JL. RAYA KENDALPAYAK NO. 17 PAKISAJI MALANG
3 Y Y - GALERI CANDRA MALANG RS JL. BUNGO ANDONG NO. 3 MALANG
4 Y Y Y HERMINA TANGKUBANPRAHU RS JL. TANGKUBAN PRAHU NO. 33
5 Y - - HUSADA BUNDA RS JL. PAHLAWAN TRIP NO. 2
6 Y Y Y ISLAM AISYIYAH MALANG RS JL. SULAWESI NO. 16
7 Y Y Y ISLAM GONDANGLEGI RS JL. HAYAM WURUJ NO. 66 GONDANGLEGI MALANG
8 Y Y Y ISLAM UNISMA MALANG RS JL. MAYJEND HARYONO NO. 139
9 Y Y Y LAVALETTE RS JL. W.R. SUPRATMAN NO. 10
10 Y Y Y MARSUDI WALUYO RS JL. RAYA MONDOROKO KM. 9 SINGOSARI
11 Y Y Y MELATI HUSADA RS JL. KAWI NO. 32
12 Y Y - PANTI NIRMALA RS JL. KEBALEN WETAN NO. 2-8
13 Y Y - PANTI WALUYA SAWAHAN RS JL. NUSAKAMBANGAN NO. 5
14 Y Y Y PERMATA BUNDA MALANG RS JL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU
15 Y Y - PERSADA HOSPITAL MALANG RS JL. PANJI SUROSO ARAYA BUSINESS CENTER KAV. II – IV MALANG
16 Y - Y PRASETYA HUSADA MALANG RS JL. RAYA NGIJO NO. 25 KARANGPLOSO KAB. MALANG JAWA TIMUR
17 Y - Y PRIMA HUSADA MALANG RS JL. BANJARARUM SELATAN NO. 3B MONDOROKO

MALANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
18 Y Y Y WAVA HUSADA RS JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO. 99A KEPANJEN MALANG 65163
19 Y - Y GANESHA MEDIKA MALANG RSIA JL. MAYJEN PANJAITAN NO. 176 MALANG
20 Y - - MARDI WALOEJA KAUMAN MALANG RSIA JL. KAUMAN NO. 23
21 Y - - MUTIARA BUNDA MALANG RSIA JL. CIUJUNG 19 MALANG
22 Y - Y PURI BUNDA MALANG RSIA JL. SIMPANG SULFAT UTARA NO. 60A
23 Y Y - PURI MALANG RSIA JL. TAMAN SLAMAT NO. 20 MALANG
24 Y Y Y UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG RSU JL. RAYA TLOGOMAS NO. 45 MALANG 65144
25 Y - - MARDI WALOEJA RAMPAL RSB JL. WR. SUPRATMAN NO. 1 MALANG
26 - Y - PRODIA MALANG (JL. MERBABU) LAB JL. MERBABU NO. 10, MALANG 65112

BLITAR
1 Y Y - BUDI RAHAYU BLITAR RSK JL. A.YANI BLITAR
2 Y Y - AMINAH BLITAR RSU JL. VETERAN NO. 39 BLITAR

PASURUAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ISLAM MASYITHOH PASURUAN RSI JL. A. YANI NO. 6
2 Y Y Y MITRA SEHAT MEDIKA RS JL. RAYA BY PASS NO. 6 PANDAAN, PASURUAN

PONOROGO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y DARMAYU PONOROGO RS JL.. DR SOETOMO NO. 44 PONOROGO
2 Y Y Y AISYIYAH PONOROGO RSU JL. DR SUTOMO NO.18-24

PROBOLINGGO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y DHARMA HUSADA RS JL. SOEKARNO HATTA NO. 10 PROBOLINGGO
2 Y Y - RIZANI PROBOLINGGO RS JL. RAYA SURABAYA - SITUBONDO KM. 135 PAITON, PROBOLINGGO
3 Y - - FATIMAH PROBOLINGGO RSIA JL. LETJEND SUPRAPTO NO.55 KRAKSAAN – PROBOLINGO
4 Y - - MUHAMAMDIYAH PROBOLINGGO RSAB JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO. 65

SITUBONDO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y ST. ELISABETH SITUBONDO RS JL. WR SUPRATMAN NO. 2 SITUBONDO

KEDIRI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AURA SYIFA RS JL. JOYOBOYO NO. 42 DLOPO
2 Y Y - BAPTIS KEDIRI RS JL. BRIDJEN POLLBH PRANOTO NO.1
3 Y Y Y MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN KOTA KEDIRI RS JL. GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI
4 Y Y Y MUHAMMADIYAH SITI KHODIJAH GURAH RS JL. DR. SOETOMO NO.322 SUKOREJO GURAH – KEDIRI
5 Y Y Y TOELOENGREDJO (PTP X) RS JL. A. YANI NO. 25 PARE
6 Y - - LIRBOYO KEDIRI RSU JL. DR. SAHARDJO, CAMPUREJO - KOTA KEDIRI
7 - Y - PRODIA KEDIRI (JL. KARTINI) LAB JL. KARTINI NO. 18, KEDIRI 64123

JEMBER
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BINA SEHAT JEMBER RS JL. JAYA NEGARA NO. 7
2 Y - Y CITRA HUSADA JEMBER RS JL. TERATAI NO. 22 JEMBER
3 Y - - KALIWATES PTPN XII JEMBER RS JL. DIAH PITALOKA NO 4A JEMBER
4 Y Y Y PTPN X JEMBER RS JL. BEDADUNG NO. 2

BOJONEGORO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AISYIYAH BOJONEGORO RS JL. HASHIM ASHAARI NO. 17
2 Y Y - PKU MUHAMMADIYAH BOJONEGORO RS JL. RAYA KALITIDU NO. 266, KALITIDU

BANYUWANGI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AL HUDA RS JL. DIPONEGORO NO. 65, GENTENG
2 Y Y Y PKU MUHAMMADIYAH ROGOJAMPI RSIA JL. P. DIPONEGORO NO. 20 ROGOJAMPI – BANYUWANGI
3 Y Y Y NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGI RS JL. RAYA MANGIR NO. 09 KECAMATAN ROGOJAMPI KAB. BANYUWANGI
4 Y Y Y YASMIN BANYUWANGI RS JL. LETKOL ISTIQLAL NO. 80-84
5 Y Y - ISLAM FATIMAH BANYUWANGI RSI JL. JEMBER NO. 25
6 Y - Y BHAKTI HUSADA RSU JL. DESA TEGALHARJO KEC. GLENMORE KAB. BANYUWANGI

MOJOKERTO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT

Page 12 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
1 Y Y Y CITRA MEDIKA MOJOKERTO RS JL. RAYA SURABAYA MOJOKERTO KM. 44
2 Y - Y DHARMA HUSADA RS JL. RAYA NGORO NO. 192 NGORO – MOJOKERTO
3 Y Y Y EMMA MOJOKERTO RS JL. RAYA IJEN WATES NO. 67
4 Y - - ISLAM HASANAH MUHAMMADIYAH RS JL. HOS COKROAMINOTO NO. 26-28
5 Y Y Y GATOEL MOJOKERTO RS JL. R.WIJAYA NO. 56
6 Y Y Y KARTINI MOJOKERTO RS JL. ERLANGGA NO. 137, MOJOSARI
7 Y - - MUTIARA HATI RS JL. KEMANTREN WETAN NO. 49 TERUSAN GEDEG
8 Y Y - REKSA WALUYA RS JL. MOJOPAHIT NO. 422
9 Y Y Y SAKINAH MOJOKERTO RSI JL. RA BASUNI NO 12 MOJOKERTO
10 Y Y Y SIDO WARAS* RS JL. RAYA PASAR SAWAHAN KM. 10, BANGSAL

JOMBANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - AIRLANGGA JOMBANG RS JL. AIRLANGGA 50 C JOMBANG, JAWA TIMUR
2 Y Y Y DR. MOEDJITO DWIDJOSISWOJO RS JL. HAYAM WURUK NO. 9
3 Y Y Y KRISTEN MOJOWARNO RS JL. MERDEKA NO. 59
4 Y Y Y NAHDLATUL ULAMA (NU) JOMBANG RS JL. K.H HASYIM ASY'ARI 211 JOMBANG
5 Y Y - PELENGKAP MEDICAL CENTER (PMC) RS JL. JUANDA NO. 3 JOMBANG
6 Y - Y MUSLIMAT JOMBANG RSAB JL. URIP SUMOHARJO NO. 34-36 JOMBANG

Note : RS dengan tanda ( * ), untuk memilih kelas kamar harap memperhatikan biaya kamar dan makan di RS tsb karena biaya makan terpisah dari biaya kamarnya.

MADIUN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y GRIYA HUSADA MADIUN RS JL. MAYJEN PANJAITAN NO. 22
2 Y - Y ISLAM SITI AISYAH RS JL. MAYJEN SUNGKONO NO. 38
3 Y Y - SANTA CLARA RS JL. BILITON NO. 15
4 - Y - PRODIA MADIUN (JL. SULAWESI) LAB JL. SULAWESI NO. 9, MADIUN 63116

NGAWI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - AT TIN HUSADA MADIUN RSI JL. RAYA NGAWI – SOLO KM 4 WATUALANG NGAWI

PACITAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - PRODIA PACITAN LAB JL. BASUKI RAHMAT NO 14 PACITAN 63518

TUBAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y MEDIKA MULIA RS JL. MOJOPAHIT NO. 699
2 Y Y Y NAHDLATUL ULAMA (NU) TUBAN RS JL. LETJEN SUCIPTO NO. 211

LAMONGAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y MUHAMMADIYAH LAMONGAN RS JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO

TULUNG AGUNG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ERA MEDIKA RS JL. RAYA PULOSARI NO. 15 NGUNUT
2 Y Y Y ISLAM ORPEHA RS JL. KH.R.ABDUL FATAH
3 JL. JAYENGKUSUMA NO. 66 RT 02 RW 06 DS. NGUJANG, KEC. KEDUNGWARU,
Y - - PUTRA WASPADA RS
TULUNGAGUNG 66228 JAWA TIMUR
4 - Y - PRODIA TULUNG AGUNG LAB JL. DR. SUTOMO NO. 89, TULUNGAGUNG 66261

LUMAJANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y ISLAM LUMAJANG RS JL. KYAI MUKSIN NO. 19, LUMAJANG
2 Y Y Y WIJAYA KUSUMA LUMAJANG RS JL. A. YANI NO. 149

NGANJUK
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ISLAM AISYIYAH NGANJUK RS JL. IMAM BONJOL NO. 20 NGANJUK

SUMENEP
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y ISLAM GARAM KALIANGET RS JL. RAYA KALIANGET NO. 01 SUMENEP MADURA JATIM

WILAYAH D.I. BANDA ACEH


BANDA ACEH
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y BIREUEN MEDICAL CENTER (BMC) RS JL. BIREUEN TAKENGON KM 1,6 JULI SETUY LHOKSEUMAWE
2 Y Y Y CEMPAKA AZ-ZAHRA BANDA ACEH RS JL. POCUT BAREN NO. 36-40
3 Y - GRAHA BUNDA ACEH RS JL. MEDAN B.ACEH, DESA BUKIT PALA, KEC. IDI RAYEUK, KAB. ACEH TIMUR, 24454
4 Y - Y HARAPAN BUNDA ACEH RS JL. T. UMAR NO. 181-211 BANDA ACEH
5 Y - Y MEUTIA HOSPITAL BANDA ACEH RS JL. CUT MEUTIA NO. 55 BANDA ACEH
JL. SEKOLAH NO. 5, GAMPONG ATEUK PAHLAWAN, KEC, BAITURRAHMAN, KOTA BANDA
6 Y Y PERTAMEDIKA UMMI ROSNATI RS
ACEH, 23241
7 Y - Y SWASTA MONTELLA RS JL. BERINGIN JAYA SAMPING MESJID AGUNG MEULABOH
8 Y - Y TELAGA BUNDA ACEH RS JL. PETUA BANTA NO. 7 GAMPONG BIREUEN MEUNASAH BLANG,BIREUEN ACEH
9 Y - Y TEUNGKU FAKINAH RS JL. JEND.SUDIRMAN NO. 27-29
10 Y - Y U BUDIYAH BANDA ACEH RS JL. T. NYAK ARIEF NO.17-24 JEULINGKE
11 - Y Y SPESIALIS CEMPAKA LIMA KLINIK JL. TGK H.M. DAUD BEUREUEH
12 - Y PRODIA BANDA ACEH (BEUREUH) LAB JL. T.H.M. DAUD BEUREUH NO. 45 B-C, BANDA ACEH 23126

LHOKSEUMAWE
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y BUNDA LHOKSEUMAWE * RSU JL. DARUSSALAM NO. 16 LHOKSEUMAWE
2 - Y Y VINCA ROSEA LHOKSEUMAWE KLINIK JL. DARUSSALAM NO. 36 KP. JAWA BARU LHOKSEUMAWE-ACEH
3 - Y PRODIA LHOKSEUMAWE LAB JL. MERDEKA NO.18 LHOKSEUMAWE (DEPAN TELKOM)

WILAYAH SUMATERA UTARA

Page 13 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
MEDAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ADVENT MEDAN RS JL. GATOT SUBROTO KM. 4
2 Y Y Y BUNDA THAMRIN MEDAN RS JL. SEI BATANG HARI NO. 28/30
3 Y - Y DR. GL. TOBING RS JL. RAYA MEDAN TANJUNG MORAWA
4 Y Y Y ESTOMIHI RS JL. SISINGAMANGARAJA NO. 235
5 Y - Y IBNU SALEH MEDAN RS JL. HM JONI NO. 64/63 – 65 MEDAN
6 Y Y Y ISLAM MALAHAYATI RS JL. DIPENOGORO NO. 2-4
7 Y Y Y MARTHA FRISKA MULTATULI RS JL. MULTATULU KOMPLEKS TAMAN MULTATULI INDAH NO 1
8 Y Y - MATERNA MEDAN RS JL. TEUKU UMAR NO. 11
9 Y - Y METHODIST SUSANNA WESLEY RS JL. HARMONIKA BARU PASAR I PADANG BULAN SELAYANG II MEDAN
10 Y - Y MITRA SEJATI MEDAN RS JL. JEND AH. NASUTION NO. 7
11 Y Y Y MURNI TEGUH MEMORIAL HOSPITAL RS JL. JAWA NO. 2 (SP JL. VETERAN) MEDAN
12 Y - Y NUR SAADAH RS JL. RAYA MEDAN-TANJUNG MORAWA KM. 12
13 Y Y - SARAH MEDAN RS JL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH
14 Y Y - SILOAM HOSPITALS DHIRGA SURYA RS JL. IMAM BONJOL NO. 6, KEL. PETISAH-MEDAN 20112
15 Y - Y SITI HAJAR MEDAN RS JL. JAMIN GINTING NO. 2
16 Y - - SRI RATU MEDAN RS JL. NIBUNG RAYA NO. 204 – 212
17 Y - Y ST. ELISABETH MEDAN RS JL. HAJI MISBAH NO. 7
18 Y - Y SUMATERA EYE CENTER HOSPITAL RS JL. ISKANDAR MUDA NO. 278 - 280, MEDAN
19 Y - Y SUNDARI MEDAN RS JL. TB SIMATUPANG NO. 31 MEDAN
20 Y - TERE MARGARETH MEDAN RS JL. RINGROAD NO. 11-15, MEDAN, SUMATERA UTARA

Note : RS dengan tanda ( * ), untuk memilih kelas kamar harap memperhatikan biaya kamar dan makan di RS tsb karena biaya makan terpisah dari biaya kamarnya.

MEDAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
21 Y - Y AMETA SEJAHTERA RSU JL. SIMPANG KANTOR NO. 6 KECAMATAN MEDAN LABUHAN
22 Y - Y BAHAGIA MEDAN RSU JL. BAHAGIA NO. 85 KOTA MEDAN
23 Y Y - DELI MEDAN RSU JL. MERBABU NI. 18-20, MEDAN, SUMATERA UTARA, 201212
24 Y Y Y IMELDA PEKERJA MEDAN RSU JL. BILAL NO. 24 P. BRAYAN DARAT I
25 Y Y Y MARTHA FRISKA PULO BRAYAN RSU JL. KOL YOS SUDARSO KM. 6, NO. 91, PULO BRAYAN
26 Y - - MITRA MEDIKA MEDAN RSU JL. K.L. YOS SUDARSO KM. 7.5, TANJUNG MULIA, MEDAN
27 Y - Y PROF. DR. BOLONI RSU JL. W. MONGINSIDI NO. 11
28 Y - Y PERMATA BUNDA MEDAN RSU JL. SISINGAMANGARAJA, NO.7 MEDAN
29 Y - Y SUFINA AZIZ MEDAN RSU JL. KARYA BARU NO.1 KEL HELVETIA TIMUR, KEC MEDAN HELVETIA, MEDAN
30 Y - - WAHYU MEDAN RSU JL. PADANG NO. 25 MEDAN
31 Y - BANDUNG MEDAN RSU JL. MISTAR NO.39 - 43, MEDAN
32 - Y - MEDAN MEDICAL CENTRE KLINIK JL. KOMPLEK MULTATULI INDAH BLOK BB NO. 56-57
33 - Y - SPESIALIS BUNDA MEDAN KLINIK JL. SISINGAMANGARAJA NO. 17
34 - Y - PRODIA MEDAN (JL. S.PARMAN) LAB JL. S. PARMAN NO.17/223G, MEDAN 20153
35 - Y - PRODIA MEDAN (SETIA BUDI) LAB KOMPLEKS RUKO MILALA MAS BLOK A NO. 8, SETIA BUDI, MEDAN
36 Y - PRODIA MEDAN (GATOT SUBROTO) LAB JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.129, MEDAN 20112
37 - Y - PRODIA MEDAN (JL. ASIA) LAB JL. ASIA NO. 115 B, MEDAN 20214

BINJAI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y BANGKATAN BINJAI RS JL. SULTAN HASANUDDIN NO. 40 BINJAI
2 Y - Y SYLVANI BINJAI RSIA JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 21 BINJAI
3 Y Y - ARTHA MEDICA BINJAI RSU JL. SAMANHUDI NO. 22
4 Y Y Y BIDADARI BINJAI RSU JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 174 A
5 Y - JL. MEDAN, BINJAI KM. 10,8 / JL. SAMA NO. 71, SUNGGAL, DELI SERDANG, SUMATERA
- FULL BETHESDA BINJAI RSU
UTARA
6 Y - Y INSANI STABAT RSU JL. PERNIAGAAN NO. 36 KM KEC. STABAT KAB. LANGKAT SUMUT
7 Y Y Y LATERSIA BINJAI RSU JL. SOEKARNO HATTA KM 18 NO. 451
8 Y - RATU MAS RSU JALAN TENGKU AMIR HAMZAH NO. 281 A, BINJAI UTARA, KOTA BINJAI, SUMUT 20746
9 Y - WAMPU NORITA RSU JL. MEDAN - TANJUNG PURA KM. 46, NO. 86, KEC. LANGKAT, SUMATERA UTARA 20851
10 - Y - PRODIA BINJAI LAB JL. SUDIRMAN NO. 25, BINJAI 20714

PANGKALAN BRANDAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y PERTAMINA PANGKALAN BRANDAN RS JL. WAHIDIN NO. 1 STABAT – SUMATERA UTARA

BERASTAGI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - AMANDA BERASTAGI RS JL. DJAMIN GINTING SIMP. KORPRI NO. 1 BERASTAGI KAB. KARO – SUMUT
2 Y Y Y EFARINA ETAHAM BERASTAGI RS JL. JAMIN GINTING NO.1, DESA RAYA BERASTAGI, KAB KARO, SUMATRA UTARA
3 - Y - RODIA KABANJAHE LAB JL. VETERAN NO. 21 (RSU ESTER), KABANJAHE 22113

LUBUK PAKAM
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y GRANDMED RS JL. RAYA MEDAN No. 66, LUBUK PAKAM KM 25 – SUMATERA UTARA
2 Y - Y HIDAYAH DELI TUA RS JL. BESAR MEDAN – DELI TUA KM 8,5 NO. 55, DELI SERDANG – SUMUT
3 Y Y Y PATAR ASIH LUBUK PAKAM RS JL. BAKARAN BATU DS. TUMPATAN KEC. BERINGIN KAB. DELI SERDANG
4 Y - Y SARI MUTIARA LUBUK PAKAM RS JL. MEDAN NO. 17
5 - Y - PRODIA LUBUK PAKAM LAB JL. AHMAD DAHLAN NO. 69, LUBUK PAKAM

SERDANG BEDAGAI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - TRIANDA PERBAUNGAN RS JL. MEDAN - TEBING TINGGI KM 42.5 NO. 75 B DESA BENGKEL, KEC. PERBAUNGAN , KAB.
SERDANG BEDAGAI
PANYABUNGAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y PERMATA MADINA PANYABUNGAN RSU JL. MERDEKA NO. 155 PANYABUNGAN, SUMUT

PEMATANG SIANTAR
No RI RJ NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y HARAPAN PEMATANG SIANTAR RS JL. FAREL PASARIBU NO. 21
2 Y Y Y HORAS INSANI RS JL. MEDAN KM. 2,5
3 Y Y Y VITA INSANI RS JL. DR. SUTOMO
4 - Y - PRODIA PEMATANG SIANTAR LAB JL. MERDEKA NO. 37, PEMATANG SIANTAR 21118

Page 14 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
RANTAU PRAPAT
No RI RJ NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - PRODIA RANTAU PRAPAT LAB JL. AHMAD YANI NO. 197, RANTAU PRAPAT 21415

TEBING TINGGI
No RI RJ NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - PRODIA TEBING TINGGI LAB JL. SUDIRMAN NO. 257 D, TEBING TINGGI 26014

KISARAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - JL. ABDI SETIA BAKTI (TERMINAL MADYA), KEL. SEI RENGGAS, KEC. KOTA KISARAN
BUNDA MULIA KISARAN RSU
TIMUR, KAB. ASAHAN, SUMUT 21214
2 Y - Y SETIO HUSODO KISARAN RS JL. SM. RAJA NO. 67 KISARAN – SUMUT
3 - Y - PRODIA KISARAN LAB JL. IMAM BONJOL NO.177 KISARAN 21222

PADANG SIDEMPUAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - INANTA PADANG SIDIMPUAN RSU JL. SISINGAMANGARAJA NO. 85/87 PADANG SIDEMPUAN, SUMUT
JL. SISINGAMANGARAJA NO. 113 KEC. SITAMIANG, KOTA PADANGSIDIMPUAN, SUMATERA
2 Y - - METTA MEDIKA PADANGSIDIMPUAN RS
UTARA 22721
3 - Y - PRODIA PADANG SIDEMPUAN LAB JL. MERDEKA NO 52 PADANG SIDEMPUAN 22718

TANJUNG BALAI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - HADI HUSADA TANJUNG BALAI RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 26 TANJUNG BALAI
2 - Y - PRODIA TANJUNG BALAI LAB JL. SUDIRMAN NO. 23, TANJUNG BALAI

LABUHAN BATU
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - NURAINI LABUHAN BATU RSUD JALAN LINTAS SUMATERA BLOKSONGO, DESA SISUMUT, KEC. KOTAPINANG, KAB.
LABUHANBATU SELATAN, SUMATERA UTARA
SIBOLGA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y METTA MEDIKA SIBOLGA RS JL. SUTOYO SISWOMIHARJO NO. 34 SIBOLGA
2 - Y PRODIA SIBOLGA LAB JL. S. PARMAN NO. 77, SIBOLGA 22523

WILAYAH JAMBI
JAMBI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
JL. SAPTA MARGA RT. 21, RW. 03, KELURAHAN PEMATANG KANDIS, KECAMATAN BANGKO,
1 Y - - ANDIMAS JAMBI RS
KABUPATEN MERANGIN, JAMBI
2 Y Y Y ISLAM ARAFAH JAMBI RS JL. MPU GANDRING NO. 01 KEBUN JERUK
3 Y - Y MAYANG MEDICAL CENTER RS JL. IR. H. JUANDA NO. 56 SIMPANG III SIPING MAYANG MANGURAI KOTA BARU
4 Y - RAUDHAH JAMBI RS JL. LINTAS SUMATERA KM. 01, BUKIT AUR BANGKO, JAMBI
5 Y Y - SENTRAL MEDIKA MUARA BUNGO RS JL. RANGKAYO HITAM, CADIKA MUARA BUNGO JAMBI
6 Y Y Y SILOAM HOSPITALS JAMBI RS JL. SOEKARNO - HATTA, PALMERAH
7 Y Y Y ST. THERESIA JAMBI RS JL. SUTOMO NO. 19
8 Y Y Y ANNISA JAMBI RSIA JL. KABIA NO. 04 RT 01 KEBUN HANDIL JAMBI
9 Y Y Y BAITURRAHIM JAMBI RSU JL. PROF. M. YAMIN SH NO. 30 LEBAK BANDUNG, JAMBI 36135
10 - Y - PRODIA JAMBI (TELANAI) LAB JL. URIP SUMOHARDJO 2-3, TELANAI PURA, JAMBI

WILAYAH SUMATERA SELATAN


PALEMBANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y HERMINA PALEMBANG RS JL. BASUKI RAHMAT NO. 897 RT.011/03 KEL. 20 ILIR II KEC. KEMUNING-PALEMBANG
2 Y - Y MUHAMMADIYAH PALEMBANG RS JL. JEND A. YANI NO. 13 ULU PALEMBANG
3 Y - Y PELABUHAN PALEMBANG RS JL. MAYOR MEMET SASTRAWIRYA NO. 1 BOOM BARU
4 Y Y Y PUSRI PALEMBANG RS JL. MAYOR ZEN
5 Y Y Y RK. CHARITAS RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 1054
6 Y Y - SILOAM HOSPITALS PALEMBANG RS JL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR BARAT 1 PALEMBANG
7 Y Y - SRIWIJAYA EYE CENTRE PALEMBANG RS JL. JEND SUDIRMAN NO. 502 KM. 4,5 PALEMBANG
8 Y Y Y YK MADIRA PALEMBANG RS JL. JEND. SUDIRMAN 1051 C-D-E PALEMBANG
9 Y - - TIARA FATRIN RSK JL. RAJAWALIi NO. 495-496
10 Y Y Y BUNDA PALEMBANG RSAB JL. DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG
11 Y - Y AZZAHRA PALEMBANG RSAB JL. BRIGJEN HASAN KASIM NO. 1-2 BUKIT SANGKAL KEC. KALIDONI
12 - Y - PRODIA PALEMBANG (BASUKI RAHMAT) LAB JL. BASUKI RAHMAT NO.801
13 - Y - PRODIA PALEMBANG (VETERAN) LAB JL. VETERAN 930/C2, 9 ILIR, PALEMBANG 30113

PRABUMULIH
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AR BUNDA PRABUMULIH RS JL. ANGKATAN NO. 45 GUNUNG IBUL
2 Y Y FADHILAH PRABUMULIH RS JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 01 PATIH GALUNG PRABUMULIH
3 Y Y Y PERTAMINA PRABUMULIH RS JL. KESEHATAN NO. 100, KOMPLEK PERTAMINA PRABUMULIH

MUARA ENIM
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y BUKIT ASAM MEDIKA RS JL. RAYA BUKIT ASAM NO. 118, TANJUNG ENIM, MUARA ENIM, SUMATERA SELATAN 31716
2 Y - - PUSPA MUARA ENIM RS JL. AK GANI NO. 102 KEL. TUNGKUL, MUARA ENIM-SUMSEL
KLINIK BERSALIN JL. MAYOR TJIK AGUS KIEMAS-LINTAS KEPUR, KAB. MUARA ENIM, PROV SUMATERA
3 Y Y KARUNIA INDAH MEDIKA
SELATAN
LUBUK LINGGAU
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AR BUNDA LUBUK LINGGAU RS JL. GARUDA NO. 245 RT.3 KEL BANDUNG KIRI, KEC. LUBUK LINGGAU BARAT 1
2 - Y - SEKATA LUBUK LINGGAU KLINIK JL. YOS SUDARSO NO. 230 TABAH JEMEKEH, LUBUK LINGGAU

BATURAJA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y SANTO ANTONIO BATURAJA RS JL. KOMISARIS UMAR NO. 33

BELITANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT

Page 15 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
1 Y - Y PANTI BHAKTININGSIH CHARITAS RS JL. CHARITAS NO.1 TEGALREJO BK.10 BLITANG KABUPATEN OKU TIMUR

WILAYAH SUMATERA BARAT


BUKIT TINGGI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ISLAM IBNU SINA BUKIT TINGGI RS JL. BATANG AGAM, BELAKANG BALOK
2 Y Y Y MADINA BUKIT TINGGI RSU JL. GURU HAMZAH NO. 17
3 - Y - PRODIA BUKIT TINGGI LAB JL. A. RIVAI 23, BUKIT TINGGI 26116

PADANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y ISLAM IBNU SINA PADANG RS JL. GAJAH MADA GUNUNG PANGILUN
2 Y Y MATA PADANG EYE CENTER RS JL. PEMUDA NO. 53, PADANG, SUMATERA BARAT
3 Y Y - NAILI DBS PADANG RS JL. RATULANGI NO. 24 KAMPUNG JAO PADANG, SUMATERA BARAT
4 Y - - RESTU IBU PADANG RSIA JL. TARANDAM NO. 5-7, PADANG
5 Y Y Y SELAGURI PADANG RS JL. A.YANI NO. 26
6 Y Y Y YOS SUDARSO PADANG RS JL. SITUJUH NO. 1
7 Y Y Y SITI RAHMAH PADANG RSI JL. RAYA BY PASS KM. 15 AIE PACAH PADANG
8 Y Y Y SITI HAWA PADANG RSIA JL. PARAK GADANG NO. 35 A PADANG
9 Y - - ANNISA PADANG RSB JL. PEMUDA NO. 18
10 Y Y Y CICIK PADANG RSB JL. DR. SUTOMO NO. 94, MARAPALAM
11 Y Y - BEDAH ROPANASURI RSK JL. AUR NO. 8 PADANG
12 Y - Y AISYIYAH PADANG RSU JL. H. AGUS SALIM NO. 6 PADANG
13 Y Y CITRA BUNDA MEDICAL CENTER (C-BMC) PADANG RSU JL. PROKLAMASI NO. 31-37, ALANG LAWEH, PADANG
13 Y Y Y SEMEN PADANG HOSPITAL RSU JL. BY PASS KM.
JORONG, 7 KELURAHAN
BUKIT BERBUNGA,PISANG KECAMATAN
NAGARI. PAUH TIMUR
SUNGAI RUMBAI PADANG – SUMATERA
KECAMATAN BARAT
SUNGAI
14 Y - - NURJINIS PADANG KLINIK RUMBAI, KABUPATEN DHARMASRAYA – PROVINSI SUMATERA BARAT
15 - Y PRODIA PADANG LAB JL. PATTIMURA NO. 3 A, PADANG 25113

BATUSANGKAR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - FADHILAH BATUSANGKAR RSIA JL. BARINGIN NO. 5, BATUSANGKAR, SUMATERA BARAT

WILAYAH LAMPUNG
LAMPUNG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ADVENT LAMPUNG RS JL. TEUKU UMAR NO. 48
2 Y Y - ANUGERAH MEDIKA RS JL. KAPT. AHMAD IBRAHIM N0. 21-23 ENGGAL TK. KARANG
3 Y Y Y PERTAMINA BINTANG AMIN RS JL. PRAMUKA No. 27 KEMILING
4 Y Y - BUNDA ASY-SYIFA LAMPUNG RS JL. DR SUSILO NO. 54 PAHOMAN, TELUK BETUNG UTARA BDR LAMPUNG
5 Y Y Y BUMI WARAS LAMPUNG RS JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 235
6 Y Y Y GRAHA HUSADA LAMPUNG RS JL. GAJAH MADA NO. 6GH
7 Y - Y HANDAYANI LAMPUNG* RS JL. SOEKARNO HATTA NO. 94 TANJUNG HARAPAN KOTA BUMI
8 Y Y Y HARAPAN BUNDA LAMPUNG* RS JL. RAYA LINTAS SUMATRA NO. 30 SEPUTIH JAYA LAMPUNG TENGAH
9 Y Y Y IMMANUEL WAY HALIM RS JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM
10 KELURAHAN YUKUM JAYA, JL. NEGARA LINTAS SUMATERA KM. 65 BANDARJAYA, KEC.
Y Y Y ISLAM ASY-SYIFAA LAMPUNG RS
TERBANGGI BESAR, KAB. LAMPUNG TENGAH
11 Y - Y MARDI WALUYO METRO LAMPUNG RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 156 METRO – LAMPUNG
12 Y Y - MITRA HUSADA LAMPUNG RS JL. JEND A. YANI NO. 14 PRINGSEWU LAMPUNG
13 Y Y Y NATAR MEDIKA LAMPUNG RS JL. RAYA NATAR NO. 4 MUARA PUTIH NATAR LAMPUNG SELATAN
14 Y - Y PENAWAR MEDIKA RS JL. LINTAS TIMUR SUMATERA, DESA AGUNG DALAM RT/RW 03/02 KEC.BANJAR MARGO
KAB. TULANG BAWANG LAMPUNG 34595
15 Y - - PANTI SECANTI LAMPUNG RS JL. RAYA GISTING, KECAMATAN GISTING, KABUPATEN TANGGAMUS, LAMPUNG
16 Y Y Y URIP SUMOHARJO RS JL. URIP SUMOHARJO NO. 200, SUKARAME
17 Y - - WISMA RINI RS JL. WISMA RINI NO.1, PRINGSEWU SELATAN, KAB. PRINGSEWU, LAMPUNG 35373
18 Y - Y YUKUM MEDICAL CENTRE RS JL. NEGARA NO. 99 KM. 67 YUKUMJAYA KAB. LAMPUNG TENGAH
19 Y - Y ANUGERAH MEDICAL CENTRE RSIA JL. KUNANG 15 KAUMAN METRO PUSAT KOTA METRO LAMPUNG
20 Y Y - BELLEZA KEDATON RSIA JL. SULTAN HAJI, LABUHAN RATU - BANDAR LAMPUNG
21 Y Y - MUTIARA PUTRI LAMPUNG RSIA JL. HOS COKROAMINOTO NO. 96 ENGGAL
22 Y - Y PURI BETIK HATI RSIA JL. PAJAJARAN NO. 109 JAYABAYA II KEC SUKABUMI BDR LAMPUNG
23 Y Y - RESTU BUNDA LAMPUNG RSIA JL. KH. HASYIM ASHARI NO. 73, TELUK BETUK SELATAN, BANDAR LAMPUNG
24 Y - - SANTA ANNA LAMPUNG RSIA JL. HASANUDIN NO. 27 TELUK BETUNG, BANDAR LAMPUNG
25 - Y - PRODIA LAMPUNG (JEND. SUDIRMAN) LAB JL. JEND SUDIRMAN NO 120 PAHOMAN. BANDAR LAMPUNG 35127

WILAYAH RIAU
PEKAN BARU
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AULIA HOSPITAL PEKANBARU RS JL. HR. SOEBRANTAS NO. 63 PANAM – PEKANBARU
2 Y Y Y AWAL BROS PANAM RS JL. HR. SOEBRANTAS NO. 88 PANAM – PEKANBARU
3 Y Y Y EKA HOSPITAL PEKANBARU RS JL. SOEKARNO HATTA KM. 6,5
4 Y Y Y ISLAM IBNU SINA PEKANBARU RS JL. MELATI, NO.60
5 Y - - JMB PEKANBARU RS JL. SEKOLAH / KHAYANGAN NO. 53 RUMBAI
6 Y - - MESRA RIAU RS JL. RAYA PASIR PUTIH NO. 3 A-C, SIAK HULU, KAB. KAMPAR, RIAU, 28452
7 Y Y - PRIMA PEKANBARU RS JL. BIMA NO. 1 (NANGKA UJUNG/ TUANKU TAMBUSAI) PEKANBARU- RIAU
8 Y Y Y PROF. DR. TABRANI RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 410
9 Y Y - SANTA MARIA PEKANBARU RS JL. A. YANI NO. 68
10 Y Y Y SYAFIRA PEKANBARU RS JL. JEND.SUDIRMAN NO.134 PEKANBARU
11 Y Y - ANDINI PEKANBARU RSIA JL. TUANKU TAMBUSAI NO. 55 PEKANBARU
12 Y - - BUDHI MULIA PEKANBARU RSIA JL. SOEKARNO HATTA NO. 226-228MARPOYAN DAMAI PEKANBARU-RIAU
13 Y Y Y ERIA BUNDA PEKANBARU RSIA JL. KH. AHMAD DAHLAN NO. 163
14 Y - Y SANSANI PEKANBARU RSIA JL. SOEKARNO HATTA (ARENGKA ATAS ) , PEKANBARU , RIAU
15 Y Y Y ZAINAB PEKANBARU RSIA JL. RONGGOWARSITO I NO. 1
16 Y - - BULAN MULYA PERAWANG RB&BP JL. RAYA KM. 6 NO. 18 PERAWANG KEC TUALANG KAB SIAK-RIAU
17 - Y - PRODIA PEKANBARU LAB JL. CEMPAKA NO. 80 B-C, PEKANBARU, RIAU 28156

DURI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - AAD DURI RS JL. BAITURRAHMAN NO. 88 KELURAHAN DURI RIAU
2 Y - Y AGUNG BAGAN BATU RS JL. JEND. SUDIRMAN KM. 8 BAGAN BATU
3 Y Y Y PERMATA HATI DURI RS JL. JEND SUDIRMAN NO. 37 SIMPANG PADANG
4 Y - Y BUNDA ANISYAH RSIA JL. RAYA PEKANBARU - BANGKINANG KM 52, AIR TIRIS, KAMPAR - RIAU
5 Y Y Y MUTIA SARI DURI RSIA JL. BATHIN BETUAH NO. 1A SIMPANGAN PADANG

Page 16 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
6 Y INDAH BAGAN BATU RSU JL. JENDRAL SUDIRMAN KM. 2, BAGAN BATU, KAB ROKAN HILIR, RIAU
7 Y Y - THURSINA RSU JL. HANGTUAH NO. 93
8 - Y - PRODIA DURI LAB JL. HANG TUAH 105 D, DURI 28884

DUMAI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - IGA DUMAI KLINIK JL. SULTAN SYARIF KASIM NO. 221 DUMAI
2 Y Y - PADU SERASI KLINIK RB JL. JEND SUDIRMAN NO. 188 DUMAI

PANGKALAN KERINCI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y AMALIA MEDIKA RS JL. LINTAS TIMUR PANGKALAN KERINCI, KABUPATEN PELALAWAN
2 Y - Y EFARINA KERINCI RIAU RS JL. LINTAS TIMUR NO. 1 PANGKALAN KERINCI RIAU

ROKAN HULU
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AWAL BROS UJUNG BATU RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 314 UJUNG BATU ROKAN HULU RIAU

ROKAN HILIR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - CAHAYA UJUNG TANJUNG RS JL. LINTAS RIAU UJUNG TANJUNG , RT 024 , RW 009 KECAMATAN TANAH PUTIH,
2 Y - - REGITA MEDIKA RS JL. LINTAS SUMATERA
KABUPATEN NO.9- RIAU
ROKAN HILIR UJUNG TANJUNG, KAB. ROKAN HILIR, RIAU
3 - Y - AGUNG ROKAN HILIR KLINIK JL. JEND. SUDIRMAN NO. 585 BAGANBATU KEC. BAGANSINEMBAH KAB. ROKAN HILIR –
RIAU
INDRAGIRI
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y INDRAGIRI TEMBILAHAN RS JL. TRIMAS NO.7 TEMBILAHAN KAB. INDRAGIRI HILIR, RIAU

Note : RS dengan tanda ( * ), untuk memilih kelas kamar harap memperhatikan biaya kamar dan makan di RS tsb karena biaya makan terpisah dari biaya kamarnya.

WILAYAH KEPULAUAN RIAU


BATAM
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AWAL BROS BATAM RS JL. GAJAH MADA KAV. 1 BALOI, BATAM
2 Y Y - GRAHA HERMINE RS KOMP. RUKO ASIH RAYA BLOK B NO. 9-15, BATU AJI – BATAM
3 Y Y Y HARAPAN BUNDA BATAM RS JL. SERAYA NO. 1
4 Y - Y MUTIARA AINI BATAM RS JL. BATU AJI II BLOK A NO. 1 KEL. BULIANG, KEC BATU AJI, BATAM
5 Y Y - ST. ELISABETH BATAM RS JL. ANGGREK BLOK II, BALOI
6 Y Y - GRAHA RAP RSB JL. RAYA OESMAN BARAN I MERAL KABUPATEN KARIMUN, KEPULAUAN RIAU
7 Y Y - BUDI ROSARI RB & BP JL. MAHKOTA SIMPANG NO.1, BENGKONG MAHKOTA
8 Y Y - TIARA MEDIKA BINTAN RB & BP JL. KAMPUNG HARAPAN TELUK SASAH SRI KUALA LOBAM TANJUNG UBAN PULAU BINTAN
KEPRI 29152
9 Y Y - ERNES BATAM RB & KLINIK JL. PERMAISURI NO. 8 TG. UBAN KEC. BINTAN UTARA KAB. BINTAN
10 - Y - GENTA MEDICAL CENTER KLINIK MUKA KUNING INDAH, BLOK F, NO.10
11 - Y - YAHYA MEDICAL CENTER BATAM KLINIK KOMPLEK RUKO SAGULUNG PERMAI BLOK B14-15, SAGULUNG KOTA, BATAM
12 - Y - PRODIA BATAM LAB JL. ENGKU PUTRI, KOMPLEKS MAHKOTA RAYA BLOK E NO. 12A-12B, BATAM CENTRE

TANJUNG PINANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - PRODIA TANJUNG PINANG LAB JL. IR. SUTAMI, RUKO VILLA AKASIA NO. 20

KARIMUN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y BAKTI TIMAH KARIMUN RS JL. CANGGAI PUTRI, TELUK UMA, TEBING, KABUPATEN KARIMUN PROVINSI KEPULAUAN
Y Y
RIAU
KOMPLEK KARIMUN INDAH BLOK B NO. 01, JLM. JEND A YANI SUNGAI LAKAM, KARIMUN
2 - Y MEDIC CENTRE CLINIC KLINIK
APOTIK / BALAI REGENCY, RIAU
3 - Y DEVI FARMA KARIMUN JLN. A. YANI RT. 004, RW. 007, SEI PASIR, MERAL, KARIMUN, KEPULAUAN RIAU 29662
PENGOBATAN

WILAYAH BENGKULU
BENGKULU
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BHAYANGKARA POLDA BENGKULU RS JL. VETERAN NO. 2
2 Y - HANA CHARITAS BENGKULU RS JL. IR. SOEKARNO NO. 12, DESA RAMA AGUNG, KECAMATAN AGRA MAKMUR, KABUPATEN
BENGKULU UTARA
3 Y Y Y RAFFLESIA BENGKULU* RS JL. MAHONI NO. 10
4 Y - Y TIARA SELLA BENGKULU RS JL. S PARMAN NO. 61, PADANG JATI KE KEBUN BUNGA
5 - UMMI BENGKULU JL. HIBRIDA RAYA, No.1, RT. 23, RW. 08, KELURAHAN SIDOMULYO, KECAMATAN GADING
Y - RS
CEMPAKA, KOTA BENGKULU,

WILAYAH BANGKA BELITUNG


BANGKA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y ARSANI BANGKA RS JL. AIR KENANGA KEC. SUNGAI ILIAT, KAB. BANGKA
3 Y Y SILOAM HOSPITALS BANGKA BELITUNG RS JL. SOEKARNO HATTA KM.5, BANGKA BELITUNG

PANGKAL PINANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BAKTI TIMAH KARIMUN RS JLN. BUKIT BARU PANGKAL PINANG
2 Y Y Y KHATOLIK BHAKTI WARA RS JL.SUNGAI SELAN KM. 4 NO. 180
3 Y Y JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 18, KEL. TAMAN BUNGAN, KEC. GERUNGGANG, PANGKAL
MUHAYA PANGKAL PINANG RSIA
PINANG, BANGKA BELITUNG
4 - Y - SUN HEALTH CLINIC KLINIK EL-JOHN PLAZA, JL.SUKARNO HATTA NO. 208

SUNGAI LIAT
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y MEDIKA STANNIA RS JL. JEND.SUDIRMAN NO. 3

TANJUNG PANDAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y ALMAH TANJUNG PANDAN RS JL. JEND SUDIRMAN KM 11, DESA BULUH TUMBANG DUSUN PARAWAS II, RT 003 RW
Y Y - UTAMA TANJUNG PANDAN RS JL. JENDRAL SUDIRMAN KM. 03, RT. 019,
002KECAMATAN TANJUNG PANDAN KABUPATEN RW. 008,BELITUNG,
KELURAHAN LESUNG
PROVINSI BATANG,
KEPULAUAN
TANJUNGPANDAN,
BANGKA BELITUNG BELITUNG, 33411
2 - Y - UTAMA TANJUNG PANDAN KLINIK JL MERDEKA No. 27 TANJUNGPANDAN BELITUNG

WILAYAH KALIMANTAN TIMUR

Page 17 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
BALIKPAPAN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BALIKPAPAN BARU RS KOMP.BALIKPAPAN BARU Jl. MT.HARYONO Blok.A-A3
2 Y Y Y HERMINA BALIKPAPAN RS JL. MT.HARYONO NO.45, SEPINGGAN BARU, BALIKPAPAN SELATAN
3 Y Y Y PERTAMINA BALIKPAPAN* RS JL. JEND SUDIRMAN NO. 1
4 Y Y Y RESTU IBU BALIKPAPAN* RS JL. JEND ACHMAD YANI NO. 6
5 Y Y Y SILOAM HOSP. BALIKPAPAN RS JL. MT HARYONO NO. 9 RING ROAD
6 Y Y - PERMATA HATI BALIKPAPAN RSIA JL. IMAM BONJOL NO. 1
7 - Y - MEDIKA UTAMA SETIARA KLINIK JL. MULAWARMAN NO. 24 RT 7 MANGGAR BARU BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR
8 - Y - PANACEA KLINIK KOMP MAL FANTASI BLOK AB2 NO. 18-20 BALIKPAPAN BARU 76114
9 - Y - KANIDA FARMA 2 APOTIK JL. JEND. SUDIRMAN NO. 23
10 - Y - PRODIA BALIKPAPAN (SUDIRMAN) LAB KOMP. PERTOKOAN BANDAR KLANDASAN BLOK D-11, JL. JEND. SUDIRMAN, BALIKPAPAN

SAMARINDA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - BHAKTI NUGRAHA SAMARINDA RS JL. BASUKI RAHMAT NO. 50, SAMARINDA
2 Y Y Y DIRGAHAYU SAMARINDA RS JL. GN. MERBABU NO. 62
3 Y Y - HAJI DARJAD RS JL. DAHLIA NO. 4
4 Y Y - PUPUK KALTIM SIAGA RAMANIA RS JL. RAMANIA No. 3, SAMARINDA
5 Y - - AISYIYAH SAMARINDA RSIA JL. P. HIDAYATULLAH NO. 65 SAMARINDA
6 Y Y Y SAMARINDA MEDIKA CITRA RSU JL. KADRIE OENING NO. 85 RT. 35 SAMARINDA 75124
Y - JL. A. YANI (PEMUDA II) NO.3, RT. 10 - KEL. TEMINDUNG PERMAI KEC. SUNGAI PINANG,
7 Y SILOAM SAMARINDA KLINIK
SAMARINDA
8 - Y - PRODIA SAMARINDA LAB JL. A. YANI KOMP. CENDRAWASIH TRADE CENTER BLOK A-6, SAMARINDA

SANGATTA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - MELOY SANGATTA RS JL. YOS SUDARSO II NO. 1O1
2 Y Y - PUPUK KALTIM PRIMA SANGATTA RS JL. YOS SUDARSOI NO. 1 KALIMANTAN TIMUR
3 Y Y Y MEDIKA SANGATTA (SHOC) RS JL. YOS SUDARSO IV NO. 1 TELUK LINGGA SANGATTA KALTIM

Note : RS dengan tanda ( * ), untuk memilih kelas kamar harap memperhatikan biaya kamar dan makan di RS tsb karena biaya makan terpisah dari biaya kamarnya.

BONTANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y AMALIA BONTANG RS JL. DIPONEGORO NO. 22 BONTANG
2 Y - Y ISLAM YABIS BONTANG RS JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 40
3 Y Y Y PUPUK KALTIM BONTANG RS JL. OKSIGEN NO.1, KOMP.PUPUK KALTIM

KUTAI KERTANEGARA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - MAJU SEJAHTERA KLINIK JL. MOH. HATTA, HANDIL 3, MUARA JAWA
2 Y Y - JL. RA. KARTINI BADAK 8 RT.21, NO. 17, KEC. MUARA BADAK, KAB. KUTAI KARTANEGARA,
QICA KUTAI KERTANEGARA KLINIK
PROV. KALIMANTAN TIMUR

WILAYAH KALIMANTAN BARAT


PONTIANAK
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - KHARITAS BHAKTI RS JL. SIAM NO. 153
2 Y Y - MITRA MEDIKA PONTIANAK RS JL. SULTAN ABDURAHMAN NO. 25 PONTIANAK
2 Y Y - MITRA MEDIKA PONTIANAK RS JL. SULTAN ABDURAHMAN NO. 25 PONTIANAK
3 Y - PROMEDIKA PONTIANAK RS JL. GUSTI SULUNG LELANANG, PONTIANAK MALL BLOK EA NO. 2-5, KEL DARAT SEKIP,
-
PONTIANAK KOTA
4 Y Y - ST. ANTONIUS PONTIANAK RS JL. KH WAHID HASYIM NO. 249
5 Y Y - ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA* RSIA JL. AHMAD YANI NO. 5-7
6 Y - Y NABASA PONTIANAK RSB JL. SUNGAI RAYA DALAM NO. 65, PONTIANAK
7 - Y - PRODIA PONTIANAK LAB JL.AHMAD YANI NO.6C PONTIANAK
SINGKAWANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ST. VINCENTIUS SINGKAWANG RS JL. P.DIPONEGORO NO. 5
2 Y Y Y HARAPAN BERSAMA SINGKAWANG RSU JL. P. BELITUNG NO. 61

KETAPANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y FATIMA KETAPANG RS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 27, KALIMANTAN BARAT

SANGGAU
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - SENTRA MEDIKA SANGGAU RS JL. CEMPAKA 14/03 SANGGAU KALIMANTAN BARAT

WILAYAH KALIMANTAN SELATAN


BANJARMASIN
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 JL. AHMAD YANI KILOMETER 7,8 KOMPLEK CITRA LAND. KELURAHAN MANARAP LAMA.
Y Y - CIPUTRA MITRA HOSPITAL BANJARMASIN RS
KEC. KERTAK HANYAR. KAB. BANJAR. KALIMANTAN SELATAN
2 Y Y - ISLAM BANJARMASIN RS JL. LET JEN S PARMAN GG.PURNAMA NO.1
3 Y Y Y LEMBAYUNG HUSADA RS JL. A. YANI KM. 36 RT 03 RW 01 KOTA BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN 70714
4 Y Y Y SARI MULIA BANJARMASIN RS JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139B
5 Y - - SUAKA INSAN RS JL. H. ZAFRI ZAM-ZAM NO. 60
6 Y Y SYIFA MEDIKA BANJARBARU RS JL. R.O. ULIN NO. 93, BANJARBARU, 70712
7 Y - Y JL. AHMAD YANI RT 07B RW 03, KELURAHAN ANGSAU KECAMATAN PELAIHARI
BORNEO CITRA MEDIKA RSIA
KALIMANTAN SELATAN
8 Y - - MAWAR BANJARBARU RSU JL. PANGLIMA BATUR NO. 52 BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN
9 - JL. PROPINSI, RT. 08 NO. 09 DESA MAKMUR MULIA KEC. SATUI, KAB TANAH BUMBU
Y Y KASIH IBU SATUI KLINIK
KALSEL,72175
10 - Y - SPESIALIS SARI MULIA BANJARMASIN KLINIK JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139B
11 - Y - PRODIA BANJARMASIN (A.YANI) LAB JL. JEND. ACHMAD YANI KM 3.5 NO. 131 - 133 BANJARMASIN 70235

MARTAPURA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - MUTIARA BUNDA MARTAPURA RSIA JL. TAISIR NO.2 MARTAPURA
2 Y Y - PELITA INSANI MARTAPURA RS JL. SEKUMPUL NO. 66 KELURAHAN JAWA – MARTAPURA

WILAYAH KALIMANTAN UTARA


TARAKAN

Page 18 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018

No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT


1 Y Y - PERTAMEDIKA HOSPITAL TARAKAN * RS JL. MULAWARMAN NO. 14

WILAYAH KALIMANTAN TENGAH


PALANGKARAYA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y PKU MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA* RS JL. RTA MILONO KM. 2,5
2 - Y - MATA TAMBUN BUNGAI KLINIK JL. RTA. MILONO KM. 2,2, NO. 57C, PALANGKARAYA, 74874
3 - Y - PRODIA PALANGKARAYA LAB JL. DIPONEGORO NO. 20 A-B, PALANGKARAYA

PANGKALAN BUN
1 Y Y - CITRA HUSADA PANGKALAN BUN RS JL. MALIJO RT.14 PANGKALAN BUN 74113

WILAYAH SULAWESI SELATAN


MAKASAR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y AWAL BROS MAKASSAR RS JL.JEND. URIP SUMOHARJO NO.43 MAKASAR
2 Y Y Y GRESTELINA MAKASSAR RS JL. LETJEN HERTASNING RAYA NO. 51
3 JL. TODDOPULI RAYA TIMUR NO.7.RT.004. RW.001. KEL. BORONG. KEC. MANGGALA.
Y Y Y HERMINA MAKASSAR RS
MANGGALA. SULAWESI SELATAN
4 Y Y - HIKMAH MAKASSAR RS JL. YOSEF LATUMAHINA NO. 1
5 Y Y Y IBNU SINA YBW-UMI MAKASSAR RS JL. URIP SUMOHARJO KM. 5, NO. 264
6 Y - - LURAMAY MAKASSAR RS JL. AP PETTARANI BLOK E 19/11
7 Y Y Y SILOAM HOSPITALS MAKASAR RS JL. METRO TANJUNG BUNGA KAV. 9 PANAMBUNGAN KEC. MARISSO
8 Y Y Y STELLA MARIS MAKASSAR RS JL. SOMBA OPU NO. 273, PO.BOX 122
9 Y - Y UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR* RS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM. 11 TAMALANREA
10 Y - - CATHERINE BOOTH MAKASSAR RSIA JL. ARIEF RATE NO. 15
11 Y - Y ELIM MAKASSAR RSIA JL. SUNGAI SADDANG NO. 70 MAKASSAR
12 Y Y - PERMATA HATI MAKASSAR RSIA JL. TAMALANREA RAYA ( POROS BTP ) BLOK 10 M NO. 9 - 10, MAKASSAR , 90245
13 Y Y Y SITTI KHADIJAH MAKASSAR RSIA JL. RA KARTINI NO. 15-17 MAKASSAR

Note : RS dengan tanda ( * ), untuk memilih kelas kamar harap memperhatikan biaya kamar dan makan di RS tsb karena biaya makan terpisah dari biaya kamarnya.

MAKASAR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
14 Y - - SENTOSA MAKASSAR RSB JL. JEND. SUDIRMAN NO. 52
15 - Y - I MEDICAL SPECIALIST CENTRE KLINIK JL. RACING CENTRE NO. 39 MAKASAR
16 - Y - RATULANGI MEDICAL CENTRE KLINIK JL.SAM RATULANGI NO.28 C MAKASSAR
17 - Y - PRODIA MAKASSAR (JL SUNGAI SADDANG) LAB JALAN SUNGAI SADDANG NO.40 MAKASSAR
18 - Y - PRODIA MAKASSAR (PANAKKUKANG) LAB JL. BOULEVARD RUKO RUBY I NO. 7-8, PANAKKUKANG MAS, MAKASSAR

PALOPO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BINTANG LAUT PALOPO RS JL. KHM KASIM NO. 5 KOTA PALOPO
2 Y - MUJAISYAH PALOPO RS JL. DR. RATULANGI KM. 5 POROS BALANDAI, KOTA POLOPO, SULAWESI SELATAN 91913
3 Y Y - PRODIA PALOPO LAB JL. ANDI DJEMMA NO. 53, PALOPO 91921

PARE-PARE
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y FATIMA PARE-PARE RS JL. ILHAMV KOTAK POS 12
2 Y - Y ANDI MAKKASAU PARE-PARE RSUD JL. NURUSSAMAWATI NO. 9 PAREPARE
3 - Y - PRODIA PARE-PARE LAB JL. ANDI MAPPATOLA NO. 7, PARE-PARE 91114

MAKALE-TORAJA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - FATIMAH MAKALE RS JL. NUSANTARA NO. 18, MAKALE, KAB. TANA TORAJA, SULAWESI SELATAN 91811

SENGKANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - PRODIA SENGKANG LAB JL. AP PETTARANI NO. 18, SENGKANG

WILAYAH SULAWESI TENGAH


PALU
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y BHAYANGKARA PALU RS JL. DR. SUHARSO LRG III NO. 2 PALU
2 Y Y Y WOODWARD PALU (BALA KESELAMATAN) RSU JL. LH. WOODWARD NO. 1
3 - Y - PRODIA PALU (JL. S. PARMAN) LAB JL. S. PARMAN NO. 16, PALU 94111

WILAYAH SULAWESI TENGGARA


KENDARI
No RI RJ NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y ALIYAH KENDARI RS JL. BUNGGASI NO.11 POROS ANDONOHU KENDARI
2 Y Y Y SANTA ANNA KENDARI RS JL. DR MOH HATTA NO. 65 A
3 Y - Y DEWI SARTIKA KARTIKA RSU JL. KAPTEN P. TENDEAN NO. 118 BARUGA – KENDARI
4 - Y - PRODIA KENDARI LAB JL. SYEKH YUSUF RUKO MANDIRI NO. 17, KENDARI 93111

BUTON
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
- JL. SULTAN HASANUDDIN No. 58, KEL.BATULO, KEC.WOLIO KOTA BAUBAU, SULAWESI
1 Y Y SILOAM HOSPITALS BUTON RS
TENGGARA

WILAYAH SULAWESI UTARA


KOTAMOBAGU
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - PRODIA KOTAMOBAGU LAB JL. D.I. PANJAITAN NO. 13, KOTAMOBAGU 95176

MANADO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y ADVENT MANADO RS JL. 14 FEBRUARI, NO. 1 TELING ATAS

Page 19 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018
2 Y - Y ISLAM SITTI MARYAM MANADO RS JL. POGIDON RAYA NO. 110 KEC. TUMINTING MANADO
3 Y Y Y SILOAM HOSPITALS MANADO RS JL. SAM RATULANGI NO. 22 MANADO
4 Y Y Y PANCARAN KASIH GMIM MANADO RSU JL. SAM RATULANG XIII TITIWUNGEN - MANADO
5 - Y - PRODIA MANADO (SAM RATULANGI) LAB JL. SAM RATULANGI NO. 48, MANADO 95111

TOMOHON
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y BETHESDA GMIM TOMOHON RSU JL. RAYA TOMOHON, TOMOHON SUL-UTARA

MINAHASA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - - CATHERINE BOOTH MINAHASA KLINIK JL. TRANS SULAWESI, KELURAHAN BUYUNGON, KECAMATAN AMURANG, KABUPATEN
MINAHASA SELATAN

WILAYAH GORONTALO
GORONTALO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y BUNDA GORONTALO RS JL. HB JASSIN NO. 269 GORONTALO
2 Y - Y SITTI KHADIJAH GORONTALO RSIA JL. NANI WARTABONE NO. 101
3 - Y - PRODIA GORONTALO LAB JL. NANI WARTABONE 37 KOTA GORONTALO - PROVINSI GORONTALO 96115

WILAYAH BALI
DENPASAR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BALIMED RS JL. MAHENDRATTA NO. 57 X
2 Y Y - BALI ROYAL HOSPITAL (BROS HOSPITAL) RS JL. LETDA TANTULAR NO. 6
3 Y Y Y BHAKTI RAHAYU DENPASAR RS JL. GATOT SUBROTO II/11
4 Y Y Y DHARMA YADNYA RS JL. WR. SUPRATMAN 256 DENPASAR
5 Y Y - KASIH IBU DENPASAR RS JL. TEUKU UMAR NO. 120
6 Y Y - MANUABA BALI RS JL. HOS. COKROAMINOTO NO. 28
7 Y Y - PRIMA MEDIKA DENPASAR RS JL. PULAU SERANGAN NO. 9X
8 Y Y Y PURI RAHARJA RS JL. WR.SUPRATMAN NO. 14-19
9 Y Y Y SURYA HUSADHA HOSPITAL RS JL. P. SERANGAN NO. 7

DENPASAR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
10 Y Y - SURYA HUSADHA UBUNG RS JL.COKROAMINOTO, NO.356, DENPASAR
11 Y Y Y PURI BUNDA DENPASAR RSIA JL. GATOT SUBROTO VI NO.19
12 Y - Y BHAKTI RAHAYU TABANAN RSU JL. BATUKARU NO. 2 TABANAN
13 Y Y - KASIH IBU TABANAN RSU JL. FLAMBOYAN NO. 9, BR TEGAL BELODAN, KEL.DAUH PEKEN TABANAN
14 Y Y JL. HAYANG SANGSI NO. 2 PERUM CHANDRA AYU BANJAR TUBUH BATUBULAN SUKAWATI
Y PREMAGANA BALI RSU
GIANYAR
15 Y - Y SHANTI GRAHA BALI RSU JL. DESA SULANYAH, KEC SERIRIT, KABUPATEN BULELENG – BALI
16 - Y - KIMIA FARMA HEALTHCARE KLINIK & APOTIK JL. DIPONEGORO NO. 125
17 - Y - DHARMA SIDHI KLINIK UTAMA JL. SERMA KAWI NO. 13 -17 DENPASAR
18 - Y - KASIH IBU MEDICAL CENTRE BELITON KLINIK JL. BELITON NO. 1
19 - Y - PENTA MEDICA BALI KLINIK JL. TEUKU UMAR BARAT NO. 88 MARLBORO i
20 - Y - UBUD CLINIC KLINIK JL. TJAMPUHAN NO. 36, P.O.BOX 10, UBUD, GIANYAR
21 - Y - PRODIA DENPASAR (JL. DIPONEGORO) LAB JL. DIPONEGORO NO. 192, DENPASAR 80114

GIANYAR
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - KASIH IBU SABA RSU JL. RAYA PANTAI SABA NO. 9, GIANTAR, BALI,

JEMBRANA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BUNDA JEMBRANA RSU JL. RAJAWALI. NO. 36, JEMBRANA, BALI

KUTA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - KASIH IBU DALUNG PERMAI RS KOMPLEKS PERUM BUMI DALUNG PERMAI BLOK C1-C4
2 Y Y Y SILOAM HOSPITALS BALI RS JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA
3 Y Y - KASIH IBU KEDONGANAN RSU JL. ULUWATU NO. 69A, KEDONGANAN

NUSA DUA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - SURYA HUSADHA NUSA DUA RB & KLINIK JL.SILIGITA, BLOK 1, NO.14

SINGARAJA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y KERTHA USADA RSU JL. CENDRAWASIH NO. 57
2 Y Y Y PARAMA SIDHI RSU JL. A YANI NO. 171A, BAKTI SERAGA
3 - Y - PRODIA SINGARAJA LAB JL. NGURAH RAI NO. 67 BLOK D, SINGARAJA, BALI 81113

WILAYAH NUSA TENGGARA BARAT (NTB)


MATARAM
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BIOMEDIKA MATARAM RS JL. BUNG KARNO NO. 143 PAGUTAN NTB 83117
2 Y Y - GRHA ULTIMA MEDIKA RS JL. MAJAPAHIT NO. 10 MATARAM
3 Y Y Y RISA SENTRA MEDIKA RS JL. PEJANGGIK NO. 115, CAKRANEGARA
4 Y - - PERMATA HATI MATERNITY RSIA JL. MAJAPAHIT NO. 8 MATARAM
5 Y Y - EXONERO MATARAM RSB JL. PEMUDA NO. 16
6 - Y - PRODIA MATARAM LAB JL. PEJANGGIK NO. 107, MATARAM 83231

SUMBAWA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y H. L. MANAMBAI ABDULKADIR SUMBAWA RSUD JL. LINTAS SUMBAWA - BIMA KM 5 SUMBAWA BESAR NTB

BIMA

Page 20 Asuransi Sinar Mas


Januari 2018

No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT


1 - Y - PRODIA BIMA LAB JL. SOEKARNO HATTA NO. 39 D, BIMA - NTB

LOMBOK
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y HARAPAN KELUARGA MATARAM RS JL. AHMAD YANI NO. 9 SELAGALAS, SANDUBAYA, MATARAM - LOMBOK
2 Y - Y ISLAM NAMIRA NTB RS JL. KH. AHMAD DAHLAN NO 17 PANCOR LOMBOK TIMUR – NTB
3 Y - Y ST ANTONIUS MATARAM RS JL. KOPERASI NO. 61 AMPENAN-NTB
4 Y - - TRESNA LOMBOK RSB JL. BUNG KARNO NO. 26 CAKRANEGARA LOMBOK

WILAYAH NUSA TENGGARA TIMUR (NTT)


MAUMERE
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 - Y - PRODIA MAUMERE LAB JL. EL TARI KEC. MADAWAT, KEC. ALOK KAB. SIKKA MAUMARE

KUPANG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y KARTINI KUPANG RS JL. FRANS SEDA NO. 17 KUPANG
2 Y Y - SILOAM HOSPITALS KUPANG RS JL. RW MONGINSIDI RT 14 RW 4 FATULULI KUPANG
3 Y Y Y DEDARI KUPANG RSIA JL. RANTAI DAMAI NO. 69 D
4 - Y - PRODIA KUPANG (JL. CAK DODO) LAB JL. CAK DOKO NO.52 KUPANG - NTT

LABUAN BAJO
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
JL. GABRIEL GAMPUR RT.013. RW.005, DUSUN V, KEC. KOMODO, KAB. MANGGARAI BARAT,
1 Y Y - SILOAM HOSPITALS LABUAN BAJO RS
LABUAN BAJO, NTT

WILAYAH PAPUA BARAT


SORONG
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y MUTIARA SORONG RS JL. MALEO NO. 2A
2 Y Y Y PERTAMINA SORONG RS JL. AHMAD YANI NO. 13 PAPUA BARAT
3 Y - Y DR. R. OETOJO, RUMKITAL SORONG RS JL. A YANI KLADEMAK III3 SORONG

WILAYAH PAPUA
JAYAPURA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y DIAN HARAPAN JAYAPURA RS JL. TERUNA BHAKTI YABANSAI

MERAUKE
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BUNDA PENGHARAPAN RS JL.RAYA ANGKASA, KELAPA LIMA

TIMIKA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y - KASIH HERLINA TIMIKA RS JL. AHMAD YANI NO. 37 , TIMIKA - PAPUA

TIMIKA
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
3 - Y - PURI HUSADA TIMIKA KLINIK Jl. BUDI UTOMO, KAMPUNG INAUGA, TIMIKA, PAPUA
4 Y Y - B CARE MEDICAL CENTER TIMIKA KLINIK JL. BUDI UTOMO, KEC. TIMIKA BARU, KAB. MIMIKA - PAPUA 99962

WILAYAH MALUKU UTARA


TERNATE
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y - Y DHARMA IBU TERNATE RS JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO. 5
2 Y - Y ISLAM TERNATE RS JL. PEMUDA KEL. TOBOLEU – TERNATE UTARA
3 Y - Y MEDIKA HARIFALM TERNATE RS JL. ZAINAL ABIDINSYAH NO. 25
4 - Y - PRODIA TERNATE LAB JL. MONONUTU NO.21, TERNATE, MALUKU UTARA 97713

WILAYAH MALUKU
AMBON
No RI RJ BPJS NAMA RS / KLINIK Jenis PPK ALAMAT
1 Y Y Y BHAKTI RAHAYU AMBON RS JL. A YANI, BELAKANG RRI
2 Y - - SUMBER HIDUP AMBON RS JL. ANTHONY RHEBOOK NO. 11
3 - Y - PRODIA AMBON LAB JL. ANTHONY RHEBOK NO. 1 B-C , AMBON

Page 21 Asuransi Sinar Mas

Anda mungkin juga menyukai