APRN Definisi: Praktek Lanjutan Terdaftar Keperawatan Ditetapkan

Daftar sponsor

Program Unggulan:

Johns Hopkins School of Nursing - MSN Online dalam Manajemen Sistem Kesehatan

Georgetown University School of Nursing & Health Studies - Gelar Master of Science dalam
Keperawatan

Simmons School of Nursing and Health Sciences - RN to MSN - Praktisi Perawat Keluarga, MSN -
Praktisi Perawat Keluarga

Keperawatan @ USC - Online Master of Science Degree in Nursing

Capella University - RN-to-BSN dan RN-to-BSN / MSN Combined Option, DNP Post Master dan
BSN-to-DNP

Perawat Terdaftar Praktik Lanjutan (APRN) adalah seorang perawat yang memiliki sertifikat master,
post-master, atau dokter praktik praktik keperawatan yang terlatih dalam salah satu dari empat
peran spesifik. APRN dilisensikan melalui dewan keperawatan untuk memberikan perawatan pasien
dalam peran mereka dan fokus populasi pasien, dan di banyak negara memiliki wewenang untuk
meresepkan obat dan praktik secara independen tanpa pengawasan dokter. Meskipun praktik
lanjutan yang terdaftar, keperawatan adalah subset mutakhir dari keperawatan terdaftar, di
sebagian besar negara bagian, lisensi APRN dianggap sebagai kelas lisensi terpisah dari lisensi RN.

Dewan Perawat Internasional mendefinisikan seorang perawat praktik lanjutan sebagai perawat
terdaftar dengan pengetahuan ahli, keterampilan pengambilan keputusan yang kompleks, dan
kompetensi klinis yang diperlukan untuk praktik yang diperluas. Ini membedakan APRN dari perawat
terdaftar (RN) karena mereka dapat menangani kasus yang lebih kompleks dan menangani kasus-
kasus tersebut dengan independensi dan kebijaksanaan yang lebih besar.

Untuk alasan ini, APRNs semakin diandalkan untuk memenuhi permintaan praktisi kesehatan primer
dan spesialis khusus, terutama di daerah pedesaan dan daerah lain yang tidak terlayani oleh dokter.

Keempat peran APRN yang saat ini didefinisikan dalam praktiknya adalah:
• Praktisi Perawat (NP)

• Spesialis Perawat Klinis (SSP)

• Bersertifikat Perawat-bidan (CNM)

• Certified Nurse Anesthetists (CNA)

Praktisi perawat dan spesialis perawat klinis ditentukan lebih lanjut oleh sertifikasi nasional di salah
satu dari enam area fokus populasi pasien (Keluarga / Individu Sepanjang Masa Hidup, Dewasa-
Gerontologi (akut atau primer, Kesehatan Wanita, Neonatal, Pediatri (akut atau primer), Psikiatri /
Kesehatan mental).

Untuk bidan perawat bersertifikasi, yang bekerja dengan bayi dan wanita selama kehamilan dan
sepanjang umur, populasi pasien tersirat dalam peran utama. Anestesi perawat bisa lebih mengenal
kelompok populasi pasien tertentu berdasarkan pengaturan praktik, namun dapat bekerja dengan
semua kelompok pasien berdasarkan sertifikasi peran utama mereka.

APRN dapat berlatih secara independen di beberapa negara bagian dan dalam beberapa peran,
sementara di negara lain mereka diminta untuk masuk ke dalam apa yang dikenal sebagai
kesepakatan kolaboratif dengan dokter pengawas. Tidak seperti RN, pengawasannya jarang
langsung; APRN beroperasi pada sesuatu yang mendekati basis kemitraan dengan dokter bahkan
dalam kesepakatan kolaboratif.

Advokasi dari berbagai kelompok industri APRN, khususnya NCSBN (Dewan Nasional Dewan Perawat
Negara), dan kenyataan ekonomi penyampaian layanan kesehatan modern, mendorong sebuah
cetak biru legislatif yang disebut Model Konsensus kepada regulator negara bagian untuk
mendorong otoritas praktik independen sepenuhnya, termasuk otoritas preskriptif, di seluruh 50
negara bagian dan yurisdiksi perizinan.

Tingkat kebebasan ini tidak datang tanpa dedikasi dan studi. APRN harus memperoleh gelar yang
lebih tinggi dan lulus standar keperawatan negara yang ketat untuk mendapatkan lisensi. Meskipun
gelar master dalam keperawatan tetap menjadi standar minimum untuk lisensi APRN di semua
negara bagian dan yurisdiksi perizinan, sebuah pernyataan posisi 2004 dari American Association of
Colleges of Nursing (AACN) dan NCSBN merekomendasikan bahwa gelar doktor yang berfokus pada
praktik (Doctor of Nursing Praktik (DNP) sebagai persyaratan pendidikan minimum Meskipun
penerapannya lamban, lapangan semakin bergerak ke arah itu, dengan American Association of
Nurse Anesthetists berkomitmen untuk mencapai tujuan pada tahun 2025.

Model Lama Bisa Menjadi Masa Depan Kesehatan Amerika

Perawat yang mengisi peran perawatan pasien lanjut usia bukanlah fenomena baru di Amerika
Serikat, yang menggembar-gemborkan kembali ke masa depan ketika dokter kekurangan pasokan
dan setiap perawat yang mampu memberikan layanan melakukannya sejauh pengetahuan dan
kemampuan mereka maksimal.

Di era modern, perawat praktik tingkat lanjut dapat melacak silsilah mereka melalui satu peran
APRN - praktisi perawat. Pada tahun 1965, menanggapi permintaan yang meningkat untuk penyedia
layanan perawatan primer dan kekurangan dokter terlatih, Loretta Ford dan Henry Silver, seorang
perawat dan seorang dokter, berpasangan untuk menciptakan program pelatihan praktisi perawat
pertama di Colorado.

Selama periode yang sama, praktik kedokteran menjadi semakin terspesialisasi di semua tingkat
(sebuah tren yang juga bertanggung jawab, sebagian karena kekurangan dokter perawatan primer)
dan peran praktisi perawat juga mulai menyimpang ke dalam berbagai spesialisasi tersebut. Untuk
lebih memperjelas peran keperawatan praktik lanjutan, NCSBN menerbitkan serangkaian makalah
posisi antara tahun 1986 dan 2002 yang menjelaskan praktik keperawatan tingkat lanjut yang
diutamakan seperti yang ada saat ini.

Permintaan untuk keempat peran APRN ini kuat dan cenderung terus meningkat di Amerika Serikat.
Pada tahun 2016, American Association of Medical Colleges memproyeksikan bahwa pada tahun
2025, akan ada kekurangan 90.000 dokter karena meningkatnya permintaan yang berasal dari
populasi yang menua dan peningkatan akses terhadap asuransi kesehatan. Kekurangan pada dokter
perawatan primer saja diperkirakan mencapai 30.000 orang. Seiring dengan tingkat utilisasi yang
lebih tinggi, ini memicu kenaikan biaya. Konsultasi kesehatan Price Waterhouse Cooper
memproyeksikan kenaikan biaya kesehatan sebesar 6,5 persen pada tahun 2017, identik dengan
2016, dan lebih dari dua kali lipat tingkat inflasi.

Pasien, perusahaan asuransi, dan legislator semuanya beralih ke APRN untuk mengatasi masalah.
Dengan lebih dari 250.000 APRN berlisensi yang telah bekerja di seluruh negeri hari ini, pasien
melaporkan tingkat kepuasan yang lebih tinggi dengan APRNs daripada dokter, dan beberapa
penelitian menemukan hasil medis yang hampir sama. Pada Agustus 2016, lima belas negara bagian
dan yurisdiksi perizinan lainnya telah sepenuhnya menerapkan Model Konsensus NCSBN untuk
memungkinkan APRN mempraktikkan dan meresepkan secara independen, dan 28 lainnya
mempertimbangkan atau sebagian telah menerapkannya.

Praktisi Perawat - Memberikan Solusi untuk Kekurangan Perawatan Primer

Jenis APRN yang paling umum adalah praktisi perawat, mewakili lebih dari setengah perawat praktik
tingkat lanjut pada tahun 2017 menurut Departemen Kesehatan dan Layanan A.S.. NP memenuhi
syarat untuk menyediakan berbagai layanan perawatan kesehatan primer dan akut. Mereka dapat
mendiagnosis dan mengobati kondisi medis dan melakukan banyak tugas yang sama seperti dokter,
termasuk menulis resep di sekitar 20 negara bagian.

Menjadi NP membutuhkan Master of Science in Nursing (MSN), post-master's, atau Doctor of

Nursing Practice (DNP) di salah satu dari enam fokus populasi pasien yang jelas:

Keluarga / Individu Sepanjang Masa Hidup

Dewasa-Gerontologi (perawatan akut / perawatan primer)
Kesehatan wanita / jenis kelamin
Neonatal
Pediatri (perawatan akut / perawatan primer)
Kesehatan kejiwaan / mental

NP juga dapat memilih bidang khusus, seperti perawatan darurat atau ortopedi. Keistimewaan tidak
meluas di luar fokus populasi yang dipilih dan tidak dapat menggantikan fokus itu, namun
memperluas dan meningkatkan pengetahuan dan keahlian praktisi perawat dalam menangani
subset tertentu dari kebutuhan medis di dalam populasi tersebut.

Semua negara mengatur NP. Penunjukan resmi mereka bergantung pada undang-undang perizinan
perundang-undangan negara bagian dan dapat mencakup judul seperti Advanced Registered Nurse
Practitioner (ARNP), Perawat Praktik Terdaftar Tingkat Lanjut (APRN), Perawat Praktik Tingkat Lanjut
(APN), Praktisi Perawat Bersertifikasi (Certified Nurse Practitioner / CNP), Praktisi Perawat
Bersertifikasi Terdaftar CRNP), dan Praktisi Perawat Berlisensi (LNP). Semua negara bagian, kecuali
California, Kansas, dan Indiana pada tahun 2012, juga mewajibkan agar NP-nya disertifikasi oleh
salah satu organisasi sertifikasi nasional untuk perawat.

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi American College of Nurse Practitioners.

Spesialis Perawat Klinis - Mengubah Kesehatan Dari Lingkungan Klinik

Sementara NP biasanya menyediakan perawatan primer untuk pasien, SSP biasanya akan bekerja di
area khusus praktik keperawatan yang didefinisikan oleh parameter seperti:

Penyakit atau spesialisasi medis (onkologi, diabetes, dll)

Populasi (anak-anak, manula, wanita, dll)
Setting (perawatan kritis, ruang gawat darurat, dll)
Jenis perawatan (rehabilitasi, kesehatan mental, dll)
Jenis masalah (rasa sakit, gangguan makan, dll)

Seperti halnya NP, spesialisasi ini tidak menggantikan fokus populasi. Namun, ini adalah aspek yang
lebih penting dari peran SSP. Dengan diperkenalkannya paradigma fokus populasi dalam Model
Konsensus, banyak penyedia SSP dan program pendidikan harus mengevaluasi kembali spesialisasi
mereka untuk mengatasi tumpang tindih atau kesenjangan mengenalkan antara spesialisasi
tradisional dan fokus tersebut. Proses ini masih terus dieksplorasi karena perundang-undangan
negara diperbarui di seluruh negeri.

Spesialis perawat klinis sering mengambil peran penasihat atau manajemen di bidang mereka.
Mereka dapat menjadi pendidik atau manajer hasil, mengawasi staf lain atau mengawasi kasus
untuk memastikan perawatan terbaik dengan menggunakan pelatihan lanjutan mereka untuk
membimbing perawatan klinis. Mereka juga dapat berfungsi sebagai fasilitator dan pendidik yang
sabar, membimbing pasien dan keluarga mereka melalui kerumitan perlakuan khusus modern dan
mendukung proses pengambilan keputusan mereka dengan fakta dan perspektif.

Contoh yang baik dari hal ini adalah SSP gerontologi, yang bekerja dengan pasien lanjut usia dan
keluarga mereka selama masa transisi yang sulit dari kemerdekaan ke perawatan jangka panjang
atau fasilitas perawatan paliatif.

Sama seperti dengan NP, masing-masing negara memiliki persyaratan perizinannya sendiri, yang
umumnya melibatkan gelar master atau lebih tinggi dari program spesialis perawat klinis dan
sertifikasi nasional sebagai SSP. Secara umum, peran SSP tidak dikenal secara luas sebagai peran
praktisi perawat, dengan Mississippi, Virginia, Pennsylvania, dan New Hampshire tidak mengenali
SSP sebagai APRN pada tahun 2017, dan hanya 17 negara yang mengizinkan otoritas preskriptif
independen untuk SSP.

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi National Association of Clinical Nurse Specialists.
Perawat-Bidan - Mempromosikan Perempuan dan Bayi yang Sehat Melalui Praktik Berbasis Bukti

Bidan perawat bersertifikat menyediakan layanan perawatan kesehatan primer untuk wanita dari
masa remaja sepanjang masa hidup mereka. Sebagai tambahan untuk perawatan primer umum,
bidan perawat menyediakan:

Layanan ginekologi dan keluarga berencana

Kehamilan, persalinan, dan perawatan pascapersalinan
Perawatan bayi baru lahir sehat untuk 28 hari pertama kehidupan
Pengobatan pasangan pria untuk penyakit menular seksual

Cakupan layanan ini lebih luas daripada kebanyakan orang umumnya dikaitkan dengan istilah mid-
wife, dan memang benar CNM cenderung berfokus pada layanan ginekologi dan kehamilan. Pada
tahun 2014, CNMs menghadiri lebih dari 300.000 kelahiran, sedikit lebih dari 8 persen dari semua
kelahiran di Amerika Serikat.

Kesalahpahaman umum lainnya tentang perawat-bidan adalah bahwa mereka terutama digunakan
dalam kelahiran di rumah, namun jumlahnya hanya sekitar dua persen dari pekerjaan mereka pada
tahun 2014. Lebih dari separuh bidan perawat dipekerjakan oleh rumah sakit dan lebih dari 94
persen pekerjaan mereka dilakukan di sana

Dalam perawatan primer dan peran ginekologis mereka, bidan perawat melakukan ujian tahunan,
melakukan konseling gizi dasar, dan memberikan pendidikan bagi pasien dan orang tua kepada
orang tua dan calon orang tua.

Menjadi seorang perawat-bidan memerlukan menyelesaikan program pascasarjana yang

mempersiapkan siswa untuk mengikuti ujian Certified Nurse-Bidan yang ditawarkan oleh American
Midwifery Certification Board (AMCB) dan menjadi orang yang diberi lisensi oleh negara.

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi American College of Nurse-Bidan.

Anestesi Perawat - Permintaan Rapat dan Pengurangan Biaya Terkait dengan Pemberian Anestesi

Anestesi perawat adalah APRN yang memenuhi syarat untuk mengelola anestesi pada pasien untuk
operasi dan prosedur lainnya dan untuk memberikan perawatan pra dan pasca anestesi.

Mereka melakukan penilaian fisik terhadap pasien potensial, skrining, misalnya, untuk alergi obat
yang diketahui dan indikator latar belakang lainnya dari reaksi obat yang merugikan. Mereka
mengelola obat yang digunakan untuk manajemen rasa sakit dan anestesi dan dengan hati-hati
memantau pemberian obat tersebut selama prosedur. Pasca operasi, mereka memantau pasien
yang keluar dari anestesi dan memastikan mereka kembali sepenuhnya sadar sebelum
menyerahkannya ke bangsal pemulihan.

Anestesiologi adalah bisnis yang rumit dan APRN ini menerima beberapa pendidikan paling maju dan
gaji tertinggi dari keempat kategori tersebut. Mereka juga memiliki waktu paling sulit untuk
menerima restu legislatif dan menerima otoritas preskriptif independen.

Tapi kekurangan ahli anestesi di Amerika Serikat telah meninggalkan banyak daerah dengan sedikit
pilihan selain mempekerjakan dan mempercayai CRNA. Menurut American Association of Nurse
Anesthetists, CRNA adalah satu-satunya penyedia layanan anestesi di sebagian besar fasilitas
kesehatan pedesaan di negara ini. Banyak prosedur, dari layanan dasar yang memerlukan anestesi
lokal sepanjang jalan melalui kasus trauma darurat yang menyelamatkan nyawa, tidak dapat
dilakukan di sebagian besar pengaturan tersebut jika tidak untuk CRNA.

Menjadi seorang ahli anestesi perawat memerlukan menyelesaikan program sarjana sehingga
memenuhi kualifikasi sertifikasi Certified Registered Nurse Anesthetist (CRNA) melalui National
Board of Certification dan Recertification for Nurse Anesthetists (NBCRNA) sebelum kemudian
mengajukan permohonan lisensi praktik tingkat lanjut sebagai CRNA.

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi American Association of Nurse Anesthetists.

https://www.graduatenursingedu.org/aprn-definition/

Perawat Praktik Lanjutan melakukan fungsi umum ini:

Dapatkan riwayat kesehatan dan lakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, termasuk penilaian
psikososial, fungsional, dan perkembangan
Memesan dan menginterpretasikan hasil lab dan studi diagnostik lainnya
Kembangkan diagnosis banding
Kembangkan / urutkan rencana perawatan terapeutik
 Pertahankan catatan pasien
Evaluasi respons pasien terhadap rencana perawatan dan modifikasi sesuai kebutuhan
Menyediakan konseling / edukasi pasien / keluarga
Atur rujukan / konsultasi pasien
Berpartisipasi dalam penelitian

Di Vanderbilt, kami mempersiapkan perawat praktik tingkat lanjut untuk mengasumsikan posisi
perawatan langsung independen seperti Perawat Praktisi dan Perawat-Bidan. Kami juga
mempersiapkan perawat untuk praktik keperawatan lanjutan melalui perawatan tidak langsung
dalam peran seperti Perawat Informatik dan Perawat Pemimpin (Kepemimpinan Kesehatan). The
Vanderbilt Master of Science dalam program gelar Keperawatan mencakup pelatihan klinis;
kurikulum yang ketat dan bermutu tinggi; dan belajar di lingkungan penelitian yang menumbuhkan
pendidikan berbasis bukti dan perawatan pasien. Akibatnya, profesional perawat yang
berpendidikan di Vanderbilt adalah pemimpin zaman sekarang dalam keperawatan - memajukan
disiplin kami dan menawarkan solusi baru.

https://nursing.vanderbilt.edu/msn/whatisapn.php