PENTINGNYA PERAN PERAWAT DALAM KESELAMATAN PASIEN

Pendahuluan

Gerakan keselamatan pasien modern didirikan lebih dari dua dekade lalu. Sementara kemajuan
signifikan telah dibuat dalam meningkatkan keselamatan pasien sejak saat itu, risiko bahaya
pasien akibat kesalahan dan kejadian buruk lainnya selama perawatan medis tetap menjadi
perhatian serius. Menurut perkiraan dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sekitar 10%
pasien di seluruh dunia dirugikan saat menerima perawatan sebagai akibat dari kejadian
tersebut, dengan hampir setengah dari kejadian tersebut dianggap dapat dicegah. Di Amerika
Serikat saja, lebih dari 250.000 pasien mengalami efek samping setiap tahun. Selain dampaknya
terhadap kesehatan dan kesejahteraan pasien, peristiwa ini menimbulkan kerugian finansial
yang luar biasa, membebani sistem perawatan kesehatan miliaran dolar setiap tahun. Peran
perawat dalam keselamatan pasien tidak bisa dilebih-lebihkan.

Perawat menghabiskan banyak waktu dengan pasien — lebih dari profesional perawatan
kesehatan lainnya — dan memikul banyak tanggung jawab yang, bila dijalankan secara efektif,
membantu memastikan keselamatan pasien. Sejumlah faktor, seperti staf dan lama shift, dapat
merusak kemampuan perawat untuk mencegah kejadian buruk dan menjaga pasien tetap aman
dari bahaya. Pemimpin perawat dapat mengatur faktor-faktor ini untuk menciptakan
lingkungan kerja yang positif dan menempatkan staf mereka pada posisi terbaik untuk berhasil,
yang pada akhirnya menguntungkan pasien.

Peran Perawat dalam Mempromosikan Keselamatan Pasien

Staf yang tidak memadai dan kondisi kerja yang buruk membebani petugas kesehatan dan
dapat menyebabkan peningkatan kejadian yang merugikan keselamatan pasien, seperti
kesalahan diagnostik atau pemberian obat. Perawat adalah salah satu garis pertahanan
pertama melawan peristiwa ini.

Peran utama perawat dalam mempromosikan keselamatan pasien adalah peran advokat pasien
yang selalu hadir di samping tempat tidur pasien. Perawat juga secara teratur berinteraksi
dengan profesional medis lainnya — dokter, apoteker, ahli radiologi, dan banyak lagi —
menempatkan mereka pada posisi unik untuk dapat mempengaruhi keselamatan pasien di
seluruh rangkaian perawatan. Perawat memiliki tanggung jawab yang luas yang berhubungan
langsung dengan keselamatan pasien. Beberapa tugas tersebut antara lain:

 Memantau kondisi pasien

 Mengidentifikasi dan melaporkan perubahan kondisi pasien
 Mendeteksi kesalahan diagnosis dan pengobatan
  Pemberian obat-obatan

Masing-masing adalah aspek penting dari asuhan keperawatan. Memastikan keselamatan pasien
adalah salah satu kewajiban perawat yang paling penting, dan mereka memiliki sejumlah metode
untuk memenuhinya.

Cara Perawat Dapat Mempromosikan Keselamatan Pasien

Perawat menggunakan banyak taktik yang dirancang untuk mempromosikan dan meningkatkan
keselamatan pasien. Mereka termasuk:

1. Pemantauan. Pengamatan adalah aspek kunci dari peran perawat dalam keselamatan
pasien, karena mereka biasanya menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien
daripada profesional perawatan kesehatan lainnya. Mereka perlu waspada dan
memantau segala macam komplikasi, mulai dari luka baring hingga infeksi. Selain itu,
kemajuan teknologi — seperti pemindaian kode batang obat dan termometer
inframerah — memungkinkan perawat memantau pasien dengan lebih efektif.
2. Komunikasi. Perawat sering berinteraksi dengan dokter dan anggota tim medis lainnya
dan, sebagai advokat pasien, bertanggung jawab untuk mengenali dan
mengkomunikasikan kesalahan dan masalah lainnya. Mereka perlu memiliki
pemahaman tentang kondisi pasien dan pengobatan, prosedur, atau perawatan apa pun
yang diterima pasien untuk mengidentifikasi potensi masalah.
3. Edukasi Pasien. Ketidakpatuhan terhadap rencana perawatan, seperti rejimen
pengobatan dan perawatan luka, merupakan sumber umum dari peristiwa keselamatan
pasien yang merugikan. Sebagai titik kontak utama bagi pasien dan keluarganya,
perawat berada dalam posisi yang ideal untuk mengedukasi pasien tentang kondisi
mereka dan cara merawat mereka dengan benar.

Bagaimana Staf Perawat Mempengaruhi Keselamatan Pasien?

Kejadian buruk selama perawatan medis — seperti diagnosis yang tidak akurat atau tertunda,
infeksi, kesalahan pembedahan, dan kesalahan pemberian obat — adalah salah satu penyebab
utama kematian dan kecacatan di dunia, menurut WHO. Kejadian buruk mengakibatkan jutaan
kematian setiap tahun di seluruh dunia. Kemampuan perawat untuk mencegah kejadian tersebut
seringkali bergantung pada kapasitas mereka untuk mengamati dan berinteraksi secara efektif
dengan pasien. Memiliki terlalu banyak pasien di bawah perawatan mereka dapat
membahayakan kemampuan perawat untuk melakukan hal ini, itulah sebabnya staf perawat
merupakan komponen penting dari keselamatan pasien. Beberapa faktor dapat mempengaruhi
keputusan kepegawaian, seperti:

 Kompleksitas kondisi pasien dan tingkat perawatan yang mereka butuhkan

  Jumlah penerimaan, pelepasan, dan transfer
 Tingkat keterampilan staf
 Geografi unit keperawatan
 Ketersediaan dukungan teknis dan sumber daya lainnya
 Tata letak fasilitas

Staf yang rendah dan penerimaan yang tinggi adalah kombinasi yang berpotensi berbahaya,
meningkatkan beban kerja perawat dan merusak kemampuan mereka untuk memberikan
perawatan yang berkualitas. Sejumlah penelitian telah mengaitkan staf yang tidak memadai
dengan peningkatan risiko peristiwa keselamatan pasien yang merugikan dan bahkan kematian.
Sebaliknya, staf yang tepat dapat meningkatkan peran perawat dalam keselamatan pasien. Staf
yang memadai dikaitkan dengan tingkat penerimaan kembali yang lebih rendah, peningkatan
kepatuhan pengobatan dan pemulihan, dan penurunan angka kematian pasien. Seorang perawat
dengan pasien yang lebih sedikit dapat menghabiskan lebih banyak waktu dengan masing-
masing pasien. Ini berarti lebih banyak waktu untuk memantau dan menilai kondisi pasien,
mengedukasi mereka tentang pengobatan mereka, dan memberikan dukungan emosional kepada
mereka dan keluarga mereka.

Rasio Perawat-ke-Pasien

Salah satu cara sistem perawatan kesehatan berusaha untuk memastikan staf yang optimal adalah
dengan menentukan rasio perawat-ke-pasien yang tepat. Pendekatan ini dapat membantu
organisasi mengelola beban kerja perawat dan memastikan kualitas perawatan.

Rasio kepegawaian bervariasi di berbagai pengaturan perawatan kesehatan. Di unit perawatan

intensif rumah sakit (ICU), misalnya, rasio dua pasien per perawat biasanya dianggap ideal,
sedangkan di unit bedah medis akut, rasio 5-1 mungkin sesuai. Di panti jompo, di mana jumlah
staf jauh lebih kecil, rasio perawat terhadap pasien diukur dengan berapa banyak waktu yang
dihabiskan perawat dengan setiap pasien per hari. Misalnya, pada tahun 2020, rata-rata nasional
adalah 45 menit per hari per pasien, menurut sebuah penelitian yang dilakukan oleh para peneliti
di University of California, San Francisco dan UC Davis Health. Seperti di tempat lain,
kepegawaian yang memadai di panti jompo dikaitkan dengan lebih sedikit peristiwa keselamatan
pasien yang merugikan. Rasio ini tidak seragam tetapi lebih didasarkan pada kebutuhan pasien,
tingkat keterampilan staf, dan berbagai faktor lainnya.

Perundang-undangan tentang Kepegawaian Perawat

Beberapa negara bagian telah mengambil langkah-langkah untuk mengatasi masalah

kepegawaian perawat melalui undang-undang. Lebih dari selusin negara bagian saat ini memiliki
undang-undang yang mengatur keputusan kepegawaian di rumah sakit.
Menurut American Nurses Association (ANA), undang-undang kepegawaian negara bagian
umumnya termasuk dalam salah satu dari tiga pendekatan berikut:

 Rumah sakit diharuskan membuat komite kepegawaian yang digerakkan oleh perawat
untuk membentuk rencana kepegawaian berdasarkan kebutuhan populasi pasien dan
tingkat keterampilan staf perawat.
 Pembuat undang-undang mengamanatkan rasio perawat-ke-pasien tertentu.
 Fasilitas harus mengungkapkan tingkat kepegawaian kepada publik dan/atau badan
pengawas.

Pemerintah federal mewajibkan rumah sakit yang berpartisipasi dalam Medicare untuk
mempertahankan "jumlah yang memadai dari perawat terdaftar berlisensi, perawat praktik
(kejuruan) berlisensi, dan personel lain untuk memberikan asuhan keperawatan" yang memenuhi
kebutuhan semua pasiennya. Bahasa yang tidak jelas dalam undang-undang telah menyebabkan
negara bagian untuk mengambil tindakan sendiri dan untuk kelompok perawat untuk mendorong
undang-undang federal yang lebih kuat. Grup seperti ANA dan National Nurses United
mendukung undang-undang yang menetapkan tingkat staf perawat minimum yang dapat
disesuaikan berdasarkan kebutuhan pasien. California dan Massachusetts adalah satu-satunya
negara bagian yang saat ini memiliki persyaratan seperti itu. California mensyaratkan rasio
minimum perawat per pasien untuk dipertahankan setiap saat oleh unit rumah sakit,

Dampak Kondisi Kerja Perawat terhadap Keselamatan Pasien

Efektivitas peran perawat dalam keselamatan pasien seringkali bergantung pada kualitas
lingkungan kerja mereka. Keperawatan dapat menjadi profesi dengan stres tinggi, dan memiliki
kondisi kerja yang optimal sangat penting untuk memastikan keselamatan pasien. Lingkungan
kerja di bawah standar dapat membahayakan kemampuan perawat untuk merawat pasien dan
mencegah kesalahan dan kejadian buruk lainnya, sedangkan lingkungan yang menguntungkan
dapat berdampak positif pada keselamatan pasien. Sebuah laporan tahun 2018 dari jurnal Health
Affairs menunjukkan bahwa rumah sakit yang meningkatkan lingkungan perawatan klinis
mengalami peningkatan nilai positif pada keselamatan pasien baik dari pasien maupun perawat.
Berbagai penelitian telah melaporkan korelasi serupa antara kondisi kerja perawat dan
keselamatan pasien.

Berbagai faktor mempengaruhi kondisi kerja perawat. Gangguan, misalnya, dianggap sebagai
bagian rutin dari pekerjaan perawat tetapi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko segala
macam kesalahan, khususnya kesalahan pemberian obat. Beberapa faktor lain yang dapat
mempengaruhi lingkungan kerja perawat meliputi:

Kepegawaian
Seperti disebutkan sebelumnya, tingkat kepegawaian dapat memiliki dampak yang signifikan
terhadap beban kerja perawat. Perawat yang kurus karena staf yang tidak memadai lebih
cenderung mengalami stres, melakukan kesalahan, dan memiliki kepuasan kerja yang lebih
rendah, yang pada gilirannya berdampak pada kualitas perawatan pasien.

Pergeseran Panjang

Pergeseran yang lebih lama dan lembur dapat menyebabkan kelelahan perawat, masalah serius
dalam profesi yang menyebabkan kelelahan. Kelelahan dapat menyebabkan kurangnya perhatian
dan penilaian yang buruk, yang sering mengarah pada peristiwa keselamatan pasien yang
merugikan. Bukti menunjukkan bahwa perawat yang bekerja beberapa shift lebih dari 12,5 jam
lebih cenderung melakukan kesalahan pengobatan. Sebuah studi dari Korea Selatan juga
mengungkapkan bahwa perawat yang bekerja kurang dari 40 jam seminggu memiliki lebih
sedikit peristiwa keselamatan pasien yang merugikan daripada mereka yang bekerja lebih dari 50
jam seminggu.

Kepemimpinan

Kepemimpinan yang efektif dianggap sebagai aspek penting dari peran perawat dalam
keselamatan pasien dan menciptakan lingkungan kerja yang positif. Pemimpin perawat
bertanggung jawab untuk mengelola kepegawaian dan lama shift, yang secara alami
memengaruhi kondisi kerja. Selain itu, kepemimpinan yang memberdayakan dan memotivasi
staf dapat mengurangi kelelahan dan membantu menumbuhkan budaya keselamatan pasien.

Kejenuhan dan Ketahanan Perawat

Kelelahan dapat berasal dari faktor-faktor yang disebutkan di atas dan, dengan sendirinya,
menyebabkan kejadian buruk selama perawatan medis. Perawat yang mengalami burnout kurang
perhatian dan lebih rentan melakukan kesalahan yang berujung pada insiden keselamatan pasien.
Kejenuhan di kalangan perawat menjadi perhatian sebelum pandemi COVID-19, dengan lebih
dari 15% perawat melaporkan perasaan kelelahan, menurut laporan tahun 2019 dari RRC.
Selama pandemi, jumlah itu melonjak. Dewan Perawat Internasional (ICN) melaporkan bahwa
76% dari semua petugas kesehatan mengalami beberapa tingkat kelelahan pada puncak pandemi.
Mungkin tidak mengherankan, ICN juga melaporkan bahwa rasio perawat-ke-pasien AS
meningkat tiga kali lipat selama ini. Mengembangkan strategi untuk meningkatkan ketahanan di
antara perawat sangat penting untuk memerangi kelelahan dan meningkatkan keselamatan
pasien.

Bagaimana Perawat Mempengaruhi Hasil Pasien

Hubungan antara keselamatan pasien dan outcome pasien jelas. Kerugian pasien akibat efek
samping merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di dunia, menurut
WHO. Karena peran perawat yang sangat besar dalam keselamatan pasien, mereka juga dapat
memiliki dampak yang signifikan terhadap hasil pasien. Perawat menghabiskan lebih banyak
waktu dengan pasien daripada profesional perawatan kesehatan lainnya. Sebuah studi yang
diterbitkan dalam The American Journal of Medicinememperkirakan bahwa perawat
menghabiskan kira-kira sepertiga dari shift mereka untuk berhubungan langsung dengan pasien,
dibandingkan dengan hanya sekitar 15% untuk dokter. Ini memberi perawat kesempatan yang
luas untuk mempengaruhi perawatan dan mengadvokasi atas nama pasien mereka. Kemampuan
seorang perawat untuk secara positif mempengaruhi perawatan pasien seringkali bergantung
pada lingkungan kerja mereka. Ada hubungan yang jelas antara lingkungan kerja perawat dan
risiko kejadian buruk dan/atau hasil yang merugikan. Ketika kualitas yang pertama turun, dua
yang terakhir sering naik. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa faktor-faktor berikut
dapat memengaruhi hasil pasien:

 Rasio perawat-ke-pasien
 Beban kerja
 Pergeseran panjang
 Kepemimpinan

Oleh karena itu, memfasilitasi kondisi kerja yang optimal bagi perawat tidak hanya
menguntungkan staf perawat tetapi juga pasien mereka.

Banyak bukti juga menunjukkan bahwa memiliki lebih banyak perawat berpendidikan tinggi dan
terlatih pada staf dapat mengarah pada peningkatan keselamatan pasien dan hasil.

Peran Pemimpin Perawat

Untuk menciptakan lingkungan kerja yang ideal yang mengutamakan keselamatan pasien,
pemimpin perawat memiliki tanggung jawab untuk mengelola kepegawaian, lama shift, dan
variabel lainnya, termasuk masalah operasional seperti kegagalan dan gangguan peralatan.
Dengan meningkatkan alur kerja dan mengatasi masalah lain yang menjauhkan perawat dari
perawatan pasien secara langsung, pemimpin perawat dapat memastikan staf berada pada posisi
yang lebih baik untuk berfokus pada keselamatan pasien.

Selain itu, pemimpin perawat dan administrator perlu mempromosikan budaya keselamatan
pasien. Salah satu cara untuk melakukannya adalah dengan memberdayakan staf perawat untuk
menyebutkan kesalahan, serta membuat mereka merasa nyaman untuk mengakui kesalahan
mereka sendiri. Ketakutan akan tindakan disipliner - hingga dan termasuk kehilangan pekerjaan -
membuat beberapa petugas kesehatan enggan melaporkan masalah tersebut. Jika mereka takut
untuk angkat bicara, staf cenderung mengabaikan masalah keselamatan pasien, yang dapat
membahayakan hasil pasien.

Menjaga Pasien Tetap Aman: Tugas Keperawatan Esensial

Menjaga keselamatan pasien adalah salah satu tanggung jawab utama perawat. Peran perawat
dalam keselamatan pasien sangat penting dan dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor, seperti
lingkungan kerja dan tingkat dukungan kepemimpinan yang mereka terima. Dengan mengelola
faktor-faktor ini, pimpinan perawat dapat mempromosikan budaya keselamatan pasien,
meningkatkan hasil klinis dalam prosesnya.

Individu yang tertarik untuk belajar tentang peran perawat dalam keselamatan pasien harus
mempelajari program Master of Science in Nursing (MSN) Universitas Hawai'i Pacific .
Kurikulum program dibangun di sekitar MSN penting yang ditetapkan oleh American
Association of Colleges of Nursing, dengan fokus pada dasar-dasar seperti peningkatan kualitas,
keselamatan, dan kepemimpinan transformasional. Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana
program ini dapat mengarahkan Anda ke jalur karier sebagai pemimpin perawat.

Bacaan yang Direkomendasikan

Advokasi Keperawatan: Peran Perawat Mengadvokasi Pasien

Spesialisasi Praktisi Perawat Mana yang Tepat untuk Saya?

Keperawatan Transkultural di Daerah Terpencil

Sumber:

Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan, “Burnout”

Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan, Keperawatan dan Keselamatan Pasien”

The American Journal of Medicine , “Memperkirakan Waktu yang Dihabiskan Dokter dan
Pekerja Perawatan Kesehatan Lainnya dengan Pasien di Unit Perawatan Intensif Menggunakan
Jaringan Sensor”

Jurnal Perawat Amerika , “Perawat Pemberani: Sudah Cukup? Yang Terbaru tentang Kejenuhan
Perawat ”

Asosiasi Perawat Amerika, Staf Perawat

Asosiasi Perawat Amerika, Advokasi Kepegawaian Perawat

Asosiasi Perguruan Tinggi Kedokteran Amerika, "20 Tahun Keselamatan Pasien"

Kualitas & Keamanan BMJ , "Kepegawaian Perawat, Asisten Perawat, dan Mortalitas Rumah
Sakit: Studi Kohort Longitudinal Retrospektif"

Gallup, “Peringkat Etika AS Meningkat untuk Pekerja Medis dan Guru”

Bidang Kesehatan , “Penilaian Perawat dan Pasien Menunjukkan Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit Tetap Menjadi Perhatian”

Dewan Perawat Internasional, “Efek COVID-19: Perawat Dunia Menghadapi Trauma Massal,
Bahaya Langsung terhadap Profesi dan Masa Depan Sistem Kesehatan Kita”

Jurnal Internasional Penelitian Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat , "Asosiasi Jam Kerja
dan Kompetensi Keselamatan Pasien dengan Hasil Perawat yang Merugikan: Studi Cross-
Sectional"

Komisi Bersama, “Quick Safety Issue 50: Mengembangkan Ketahanan untuk Memerangi
Kejenuhan Perawat”

PRC, “Laporan Keterlibatan Keperawatan Nasional PRC”

Relias, “Keselamatan Pasien dalam Keperawatan”

Relias Media, “Studi Menunjukkan Pergeseran 12 Jam Meningkatkan Kesalahan”

StatPearls , “Kejadian Buruk”

Organisasi Kesehatan Dunia, 10 Fakta Keselamatan Pasien