BAB III

PEMBAHASAN

4.1 Pembahasan

Pada praktikum diet penyakit tidak menular ini saya mendapatkan kasus tentang Gout. Gout
merupakan salah satu penyakit artritis yang disebabkan oleh metabolisme abnormal purin yang
ditandai dengan meningkatnya kadar asam urat dalam darah. Hal ini diikuti dengan terbentuknya
timbunan Kristal berupa garam urat di persendian yang menyebabkan peradangan sendi pada lutut
dan/atau jari. Kasus yang saya dapatkan yaitu seorang laki-laki berumur 50 tahun, tinggi badan
160 cm, dan berat badan 70 kg. Pasien merasa sakit pada persendian, senang makan makanan
kaleng, makanan yang berlemak, mengemil emping, senang makan ikan-ikanan, dan jarang
berolahraga. Hasil lab kadar asam urat darah 9,5 mg/dl, kolesterol darah 220 mg/dl. Konsumsi
energi 115%, protein 120%, dan lemak 120% dari kebutuhan. Adapun asuhan gizi yang saya
berikan yaitu sebagai berikut:

ASUHAN GIZI

A. Assessment Gizi

Kajian gizi Standar/nilai normal Masalah

Riwayat klien :
 Umur 50 th (CH.1.1.1
Umur)
 Seorang laki-laki
(CH.1.1.2 Jenis
kelamin)
 Jarang berolahraga (NB.2.1 Aktifitas kurang)
Antropometri :
 Tinggi Badan 160 cm
(AD.1.1.1 TB)
 Berat badan 70 kg BBI = 60 kg
(AD.1.1.2 BB)
  IMT 27,34 (obesitas 1) IMT normal = 18,5-22,9 (NC.3.3.3 Obesitas kelas 1)
(AD.1.1.5 IMT) kg/m2 (asia pasifik)
Riwayat gizi : (NB.1.7 Pemilihan makanan
 Senang makan yang salah)
makanan kaleng,
makanan yang
berlemak dan
mengemil emping
 Senang makan ikan-
ikanan
 Konsumsi energi (NI.2.2 Kelebihan asupan
115%, protein 120%, oral)
dan lemak 120% dari
kebutuhan
Klinis/fisik :
 Merasa sakit pada
persendian
Biokomia : (NC.2.2 Perubahan nilai lab
 Kolesterol darah 220 terkait gizi)
mg/dl (tinggi)
 Kadar asam urat darah
9,5 mg/dl (tinggi)

Pada kasus ini saya memberikan Diet Purin Rendah II karena kalori pada DPR II yaitu
1700 kalori yang paling mendekati perhitungan kalori pasien yaitu 1.958,95 kalori. Kalori yang
didapat ini sudah termasuk dikurangi 500 kalori karena pasien mengalami obesitas kelas 1. Adapun
tujuan dari diet ini yaitu, mencapai dan mempertahankan status gizi optimal serta menurunkan
kadar asam urat dalam darah dan urin, menurunkan IMT menjadi normal, menurunkan kolesterol
darah menjadi normal, dan mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap pemilihan
makan yang benar. Syarat DPR II untuk pasien antara lain, energi sesuai kebutuhan yaitu 1.958,95
kalori, protein cukup yaitu 63,665 gram atau 13% dari total kalori, lemak sedang yaitu 43,53 gram
atau 20% dari total kalori, karbohidrat yaitu 328,12 gram atau 67% dari total kalori, hindari bahan
makanan sumber protein yang mempunyai kandungan purin >150 mg/100 gr, vitamin dan mineral
cukup, dan cairan disesuaikan dengan urin yang dikeluarkan. Bentuk makanan yang diberikan
yaitu makanan biasa karena pasien tidak ada masalah dengan saluran pencernaan, untuk route diet
yaitu melalui oral. Frekuensi makannya tiga kali makanan utama dan dua kali selingan. Diet ini
juga memberikan edukasi untuk pasien agar pasien dapat mengikuti DPR II yang dianjurkan secara
bertahap. Konten atau materi yang diberikan yaitu, memberikan pengetahuan tentang bahan
makanan yang mengandung purin tinggi dan tidak dianjurkan untuk dikonsumsi seperti otak, hati,
jantung, ginjal, jeroan, ikan sarden, dan lain-lain. memberikan penjlasan DPR II yang harus
dilaksanakan, dan memberikan info tentang aktifitas fisik yang harus dilakukan.

Makanan yang diberikan pada pasien harus benar-benar diperhatikan dan memilih dengan kadar
purin yang rendah. Bahan makanan menurut kadar purin sendiri dibedakan menjadi tiga kelompok,
yaitu:

1. Kelompok 1 , kandungan purin tinggi (100-1000 mg purin/1000 g bahan makanan ) sebaiknya

dihindari seperti: otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, ekstrak daging/kaldu, bouillon, bebek, ikan
sarden, makarel, remis, dan kerang.
2. Kelompok 2, kandungan purin sedang (9-100 mg purin/100 g bahan makanan) dibatasi:
maksimal 50-75 gr (1-11/2 ptg) daging, ikan atau ungags, atau 1 mangkok (100 g) sayuran
sehari. Daging sapid an ikan (kecuali yang terdapat dalam kelompok 1) ayam, udang, kacang
kering dan hasil olahannya, seperti tahu dan tempe, asparagus, bayam, daun singkong,
kangkung, daun dan biji melinjo.
3. Kelompok 3, kandungan purin rendah (apat diabaikan), dapat dimakan setiap hari: nasi, ubi,
singkong, jagung, roti, mie, bihun, tepung beras, cake, kue kering, pudding, susu, keju, telur,
lemak dan minyak, gula, sayuran dan buah-buahan (kecuali sayuran dalam kelompok 2).
Menu makanan yang saya berikan kepada pasien, yaitu :

Waktu Menu Bahan Berat Energ Protei Lema karbohidra Puri

makan makanan (gram i n k t n
)
Makan Nasi Beras 100 357 8,4 1,7 77,1 -
Pagi Telur Telur 50 77 6,2 5,4 0,35 -
asam Saos 20 22 0,4 0,08 4,9 -
manis tomat
Minyak 3 26,52 0 3 0 -
Tahu Tahu 25 20 2,725 1,175 0,2 27
bacem Kecap 5 3,55 0,285 0,065 0,45 -
Minyak 3 26,52 0 3 0 -
Sayur Oyong 50 9,5 0,4 0,1 2,05 -
bening Toge 10 3,4 0,37 0,12 0,43 -
Buah Papaya 100 46 0,5 - 12,2 -
Total 591,49 19,28 14,64 100,3 27
Selinga Pudding Agar-agar 1 0,25 - - - -
n1 jeruk Jeruk 50 22,5 0,45 0,1 5,6 -
Susu skim 50 18 1,75 0,05 2,55 -
Gula 10 39,4 0 0 9,4 -
putih
Total 79,9 2,2 0,15 17,55 -
Makan Nasi Beras 100 357 8,4 1,7 77,1 -
Siang Semur Daging 40 80,4 7,52 5,6 0 48
daging sapi
Kecap 10 7,1 0,57 0,13 0,9 -
minyak 3 26,52 0 3 0 -
Tumis Tempe 25 50,25 5,2 2,2 3,37 35,25
tempe Toge 10 3,4 0,37 0,12 0,43 -
Minyak 3 26,52 0 3 0 -
 Sop Jagung 10 14,7 0,51 0,07 3,15 -
wortel, Wortel 30 10,8 0,3 0,18 2,37 -
labu siam Labu 30 9 0,18 0,03 2,01 -
siam
Jus Manga 100 52 0,7 0 12,3 -
mangga Gula 5 19,7 0 01 4,7 -
putih
Total 627,14 21,27 15,005 103,16 83,25
Selinga Roti Roti 50 12,4 4 0,6 25
n2 panggan tawar
g pisang Keju 5 16,3 1,14 1,015 0,655 -
keju Pisang 30 32,4 0,3 0,24 7,29 -
margaring 5 36 0,03 4,05 0,02 -
Total 208,7 5,47 5,84 32,96 -
Makan Nasi Beras 100 357 8,4 1,7 77,1 -
Malam
Sop telur Telur 40 46,4 4,28 2,8 0,64 -
puyuh puyuh
makaroni
Makaroni 10 35,3 0,87 0,04 7,87 -
Pepes Tahu 25 20 2,725 1,175 0,2 27
tahu
Tumis wortel 30 10,8 0,3 0,18 2,37 -
wortel,
sawi
Sawi 30 8,4 0,69 0,09 1,2 -
minyak 3 26,52 0 3 0 -
Buah Semangk 100 28 0,5 0,2 6,9 -
a
Total 532,42 17,765 9,18 96,24 27
Total keseluruhan:

1. Energi 2.039,65 kalori (104%)

2. Protein 65,985 gram (103,6%)
3. Lemak 44,82 gram (102,9%)
4. Karbohidrat 347,39 gram (105%)
5. Purin 137,25 mg

Pada menu yang saya buat dapa dilihat bahan makanan sudah sesuai dengan syarat dan tidak
menggunakan bahan makanan yang terdapat pada kelompok satu. Bahan makanan yang digunakan
terdiri dari bahan makanan kelompok dua dan tiga. Total keseluruhan nilai gizi yang didapat dari
menu makanan sudah memenuhi nutrisi yang dibutuhkan karena presentase hasil sudah melebihi
100% tapi masih dalam batas normal, untuk purin yang didapat juga tidak melebihi batas yang
ditentukan yaitu 137,25 mg yang berarti <150 mg.