Diabetes Melitus

Definisi : Suatu kelompok penyakit dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya.

Klarifikasi :

 Type 1 (Shift) 100 M (insulin)

- Kerusakan Sel B
 Type 2 (DM2) Pola makan N100M (non insulin)
- Gangguan Sekresi insulin
 Type lain
- Defek genetic fungsi Sel B aksi insulin DM1)
- Penyakit Ensokrin Pankreas
- Karena Obat / Zat Kimia
 Gestational Diabetes Melitus (GDM)

KRITERIA DIAGNOSA

 Keluhan Klasik
- Polivria, polidipsi, polifagi, dan penurunan BB
- Badan lemah, kesemutan, gatal, mata kabur, disfungsi ereksi (LK) dan pruritus
vulvae (PR)
Keterangan Polivria adalah Banyak Kencing dan Polifagi adalah Banyak minum
 Alc ≥ 6,5%
 Gula Darah Puasa (GDP) : ≥ 126 mg/dl (7,0 mm01/L)
 Gula Darah Sewaktu (GDS) : ≥ 200 mg/dl (11,1 mm01/L)
 Kadar Gula plasma 2 jam pd TT60 ≥ 200 mg/dl (11,1 mm01/L)

HB diproduksi atau diganti selama 120 hari

Penyebab DM2

- Merokok
- Over Weight
- High Blood Pressure
- High Fat & kolestrol Levels
- Sedentaryy lifestyle

4 Pilar DM

- Diet
 - Obat-Obatan
- AF
- Edukasi ( konsultasi)

Tujuan Diet

- Mempertahankan kadar glukosa darah supaya mendekati normal dengan

menyeimbangkan asupan makan
- Mempertahankan kadar lipid normal, dll

Prinsip Diet

- Rendah KH sederhana, 3 J (Gizi sei

- mbang 3J)
- Nama diet : Diet DM ……….. Kalori

KASUS DM

Seorang Pejabat TNW usia 52 tahun. MRS dengan keluhan pusing, cepat lelah, sering BAK dan
cepat haus. GDS 310 mg/dl pernah mendapat serangan jantung. TD 140/100 mmhg selama
bekerja selalu makan di restoran padang. Makan 3 kali sehari jarang konsumsi sayur dan buah
jarang berolahraga. Punya keturunan keluarga DM dan Hiper Tensi. TB 167 BB 70 kg sering
buang air malam hari 3-4 kali. Pemeriksaan LAB total kolestrol 213 mg/dl. LDL 70 mg/dl. HDL 31
mg/dl trigliserida 225mg/dl. HBA 1c 10,2 % kratinin 0,8 mg/dl jarang berolahraga.

Penyelesaian :

1. Assesment
a. Food History
- Makan 3 x sehari, jarang konsumsi buah dan sayur
- Selama bekerja slalu makan di di restoran padang.
b. Antropometri
TB = 167, BB = 77 KG
- BB1 = ( TB-100) . 0,9
= (167-100). 0,9
= 67 . 0.9
= 60,3 KG
- IMT = BB = 77 = 77 = 27,7
TB2m (1,67)2 2,78
 c. Biokimia

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Ket

Total Kolstrol 213 mg/dl 200 mg/dl Tinggi
LDL 70 mg/dl 100 mg/dl Normal
HDL 31 mg/dl 40 mg/dl Normal
TRIGISRIDA 225 mg 150 mg/dl Tinggi
HBA1C 10,2 % 5,7 % Tinggi
KREATININ 0,8 mg/dl 1,4 mg/dl Rendah
GDS 310 mg/dl 200 mg/dl Tinggi

d. Klinis

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Ket

TD 140/100 mmHg 120/80 mmHg Tinggi

e. Fisik
- Pusing, Cepat lelah, sering BAK dan cepat haus
-
f. Clien History
 Riwayat Personal
1. Tn. W
2. 52 tahun
3. Pejabat
4. Laki-laki
 Riwayat Medis
1. Pernah mendapat penyakit jantung
2. Punya keturunan keluarga DM dan hipertensi

2. Diagnosa Gizi
NC. 3.3 kelebihan BB berkaitan dengan selalu makan di restoran padang ditandai dengan
hasil IMt 27,7
NC. 2.2 Perubahan nilai LAB berkaitan dengan penyakit DM ditandai dengan hasil LAB
GDS 310 mg/dl
3. Intervnsi gizi
1. Nama diet : Diet DM 1900
2. Prinsip diet : mempertahankan kadar glukosa darah agar mendekati normal dan
menyeimbangkan asupan makanan
3. Syarat : Energi diberikan 1900 kkal
Protein 95 gr/hr
 Lemak 7 % KH 285 gram

Perhitungan Zat Gizi

BMR = BBI.30 Kal/kg

= 60.3 . 30

= 1809 dikurang 5 % Usia (90,45)

= 1809 – 90,45

= 1718,5 ditambah aktifitas 30 % ( 542,7 )

=1718,5 + 542,7 = 2261,2 – koreksi BB 20% (361,8)

= 2261,2 – 361,8 = 1899,4 (1900 diet dm V)

 Protein = 20% x TEE / 4 = 95 gr/hr

 Lemak = 20%
-Lemak jenuh = 1900 x 5% =95
-Lemak Tak jenuh = 1900 x 8% = 152
-Lemak Tak Jenuh Tunggal = 20% - 5% + 8% = 7%

 KH : 100%-(%P+%L)
100%-(20%+20%)
60%
60% X 1900 = 285 gr
4
 Perhitungan Zat Gizi Mikro
Vit A : 650 Vit B1 : 1,3 Vit B1 : 4,0
Vit D : 15 Vit B1 : 16 Vit B1 : 30
Vit E : 15 Vit B1 : 5,0 Vit B1 : 550
Vit K : 65 Vit B1 : 1,7 Vit B1 : 90
Vit B1 : 1,2 Vit B1 : 400

 Pembagian Menu Sehari

MP : 25% X 1900 = 475
MP : 10% X 1900 = 190
 MP : 30% X 1900 = 570
MP : 10% X 1900 = 190
MP : 25% X 1900 = 475

 Bahan makanan yang tidak dianjurkan dan dianjurkan

- Tidak Dianjurkan :
1. Gula, madu, sirup, jam, jeli, dll makanan yang mngandung gula tinggi dan
manis
2. Sumber protein yang tinggi kandungan kolestrol,seperti jeroan, otak
3. Sumber protein yang banyak mengandung lemak jenuh
4. Sumber natrium, garam dapur, vetsin, soda, bahan pengawet
- Dianjurkan
1. Semua jenis bahan makanan dan minuman kecuali yang tidak dianjurkan

 Menu Sehari

WAKTU MENU BAHAN BB E P L KH

MP Nasi Tim Beras 75 270,7 5 0,5 59,6
Sop Ikan Ikan Gabus 35 98 21,2 0,8 -
Gabus Tempe 25 49,8 4,8 1,9 4,3
Oseng Minyak 5 43,1 - 5 -
Tempe Jamur 100 27 2,2 0,5 5,1
Kuping 5 43,1 - 5 -
Jamur Minyak

5 Buah Potong Melon 190 72,7 1,1 0,4 15,7

MS Nasi Tim Beras 100 360,9 6,7 0,6 79,5
Daging Daging Sapi 35 94,1 8,7 6,3 -
Cincang Tempe 1 25 49,8 4,8 1,9 4,3
Tempe Minyak 5 93,1 - 5 -
Goreng Bayam 100 37 3,7 0,2 7,3
Minyak 5 43,1 - 5 -
Bening Melon 190 72,7 1,1 0,4 15,7
Bayam

Buah Melon
5 Buah Potong Semangka 100 57,6 1,1 0,7 13
MM Nasi Tim Beras 75 270 5 6,5 59,6
Sop Daging Daging Sapi 35 94,1 8,7 6,3 -
Tempe Tempe 25 49.8 4,8 1,9 4,3
 Goreng Minyak 5 43,1 - 5 -
Bayam 100 37 3,7 0,2 7,3
Tumis Bayam Minyak 5 93,1 - 5 -

 REKAP BELANJA

BAHAN BB BDD BK HARGA JUMLAH HARGA

BERAS 27 100 270 Rp. 17.000/kg Rp. 4.950
0
IKAN GABUS 40 80 50 Rp. 80.000/kg Rp. 4.000
TEMPE 75 100 75 Rp. 5.000/bks Rp. 375
JAMUR KUPING 10 100 100 Rp. 60.000/kg Rp. 6.000
0
MINYAK 30 100 30 Rp. 20.000/kg Rp. 600
DAGING SAPI 70 100 70 Rp. Rp. 9.800
140.000/kg
BAYAM 20 71 281 Rp. 5.000/ikat Rp. 1,400
0
MELON 80 475 Rp. 40.000/kg Rp. 19.000
SEMANGKA 46 391 Rp. 20.000/kg Rp. 7.800
BAWANG MERAH 90 33 Rp. 30.000/kg Rp. 900
BAWANG PUTIH 98 30 Rp. 30.000/kg Rp. 900
Rp. 66.365

 MONEV

PEMERIKSAAN TARGET PELAKSANAAN

ASUPAN Pemberian makanan pada Setiap Hari
pasien habis 100%
BIOKIMIA Tot- Kolesterol, trigliserida, Setiap Hari
HB AlC, Kreatinin, dan GDS
kembali normal
FISIK Membantu perubahan Setiap Hari
gejala saat diberikan dict