PENATALAKSANAAN DIET PADA PASIEN ANAK

ACUTE MYELOID LEUKEMIA/LEUKEMIA

MELOID AKUT

OLEH :

LESTARI RAHMAH DAANTI

(P05130219057)

DIBIMBING OLEH :

ENKARYA IKA .AMG,RG AYU PRAVITA SARI M.GIZI

Pembimbing RS Dosen Pembimbing PKL
 TOPIK PEMBAHASAN

PENDAHULUAN ASSESSEMENT DIAGNOSA INTERVENSI MONITORING

GIZI GIZI GIZI DAN EVALUASI
PENDAHULUAN

• Gambaan Umum
• Identitas Pasien
 GAMBARAN UMUM
Leukemia meupakan penyakit Pada AML, mielosit (yang
keganasan yang ditandai dengan dalam keadaan normal
deferensiasi prroliferasi abnomal berkembang menjadi
Sel induk hematopoetik yang granulosit) berubah
bersifat sistemik dan secara menjadi ganas dan dengan
malignan melakukan transformasi segera akan menggantikan
sehingga menyebabkan penekanan sel-sel normal di sumsum
dan penggantian komponen tulang.
sumsum tulang belakang yang Tanda dan gejala utama LMA adalah
normal. rasa lelah, perdarahan dan infeksi
yang disebabkan sindroma kegagalan
sumsum tulang.
IDENTITAS PASIEN,

NRM 00303203
An Luthfiyah Putri Tatia

Perempuan
Tanggal lahir ,8 10 2009

Agama Islam
Usia 12 tahun 11 bulan

MRS : 1 September 2022

Ruang Rawat Dahlia Bawah (5.1)

Intevensi 3-5 September

2022
ASSESSEMENT GIZI
Assessement Antropometri

BB 41 kg
TB 147 cm
IMT 18,9 kg/m
IMT/U -0,06 sd
Status Gizi Gizi Baik (Normal )
 Assessement Biokimia

Pemeriksaan Hasil Nilai normal Keterangan

Hemoglobin 7.8 13.2-17,3 Rendah

Lekosit 0.68 3.80-10.80 Rendah

Hematokrit 22 40-52 Rendah

Ureum 34 0-50 Normal

Creatinin 0.9 0.0-1.3 Normal

 Assessement Fisik & klinis
Kesadaan Composmentis

Penampakan Baik
0
Nafsu makan menuun -

Mual Muntah +

Lemas +

Sesak -

Tampak Pucat +

Tidak dapat bediri /bejalan _

 Assessement Fisik & klinis
Parameter Hasil Nilai ujukan Intepetasi

Tekanan darah 100/60 120/80 Rendah

0

Pernapasan 22 16-20 Cepat

Nadi 98 80-100 Normal

Suhu 37°c 36-37°c Normal

Perhitungan Kebutuhan energi
dan zat gizi makro SMRS
Add
Title

Perhitungan SMRS
Rumus Schofield
BMR = 8.365 x BB + 4.65 x TB + 200 Add
Title
= 8.365 x 41 + 4.65 x 147 + 200
= 342.9 + 683.5 + 200
= 1.226,4 kkal Add
Title
TEE = 1.226,4 x FA
= 1.226,4 x 1,31
= 1.606,58 kkal
 Perhitungan Kebutuhan energi
dan zat gizi makro SMRS
Add
Title

Kebutuhan zat gizi makro

Protein : 2,0 x bb: 2,0 x 41 : 82 gr Add

Title

%Protein : 82 x 4 x 100 / 1.606,58 : 20%

Lemak : 25% x 1.606,58 /9 : 44 gr
%Karbohidrat :100%-20%-25% Add
Title

:55%
Karbohidrat : 55% x 1.606,58 /4 :220 gr
 ASUPAN SMRS

Konsumsi potein hewani

Makan 2- x sehai 1P ayam 1P telur
2P nasi 1P mie instan Memiliki alegi ikan

Biasa mengkonsumsi tahu dan tempe

1P tahu 1P tempe

Mengkonsumsi buah 2 x sehari buah

yang biasa dimakan aitu jeuk dan melon

Suka mengkonsumsi
susu kotak 1 kotak sehai
 Asupan makan SMRS
Bahan Makanan Satuan Penukar Energi(kkal) Protein(gr) Lemak(gr) Karbohidrat(gr)
Makanan Pokok 2P 350 8 - 80
1P 380 8 12 52
Mie instan
Lauk Hewani Rendah lemak 50 7 2 -
1P
Lemak sedang 75 7 5 -
1P
Lauk Nabati 2P 150 10 6 21
Buah 2P 50 2 - 10
Susu Kotak 1P 80 3 8,5 12
(115 ml)
Minyak 1P 50 - 9 -
Total 1.185 45 42,5 175
Kebutuhan 100% 1.606,58 82 44 220
% 73% 54% 96% 79%
Keterangan Kurang Kurang Baik Kurang
 ASUPAN RECALL MRS

•makan pagi : nasi putih ,bihun goreng+bakso

sapi+caesin+orak arik tempe
•makan siang : nasi putih daging teriyaki,orak arik tempe ,
sayuran , pisang
•makan sore : nasi putih semur telur tahu
goreng,sayuran,melon
•snack : pudding dan bolu
•susu dancow : 3 x susu
 Asupan makan MRS
Satuan Penukar Energi(kkal) Protein(gr) Lemak(gr) Karbohidrat(gr)

Makanan Pokok 1P 175 4 - 40

Lauk Hewani Rendah lemak 50 7 2 -

1P

Lemak sedang 75 7 5 -
1P

Lauk Nabati 1P 75 5 3 7

Sayur 1P 25 1 - 5
Buah 1P 25 1 - 5
Snack 1P 100 0,75 0,25 10,25

Minyak 1P 50 - 9 -
Susu Dancow Putih 3 x 200 360 15 18 42

Total 935 40,75 37,25 109,25

Kebutuhan 100% 1.913,27 82 53 276

% 48% 49% 70% 39%

Keterangan Kurang Kurang Kurang Kurang
 KECUKUPAN SMRS dan MRS

120%

100%

80%

60%
SMRS
MRS

40%

20%

0%
Energi Protein Lemak Karbohidrat
 Terapi Medis
Obat Dosis Indikasi Efek samping Waktu Inteaksi obat
pemberian dengan
makanan gizi

Omeprazole 2 x1 mg Omeprazole adalah - - -

obat untuk menangani
penyakit asam
lambung.

Ceftazidine 2 x 2 mg Ceftazidime adalah - - -

obat antibiotik untuk
mengobati infeksi
bakteri.

Ondan 3 x 4 mg mual dan muntah akibat - - -

kemoterapi dan
radioterapi, pencegahan
mual dan muntah pasca
operasi.
 Diagnosa Gizi
NI 1.2
Asupan energi tidak adekuat berkaitan dengan penyakit yang diderita ditandai dengan
hasil recall 48% dari kebutuhan.

NC 2.2
Perubahan nilai lab terkait gizi berkaitan dengan penyakit yang diderita ditandai
dengan nilai hb selalu di bawah 7 mmHg.

NB .1.1
Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi berkaitan dengan kebiasaan makan
ditandai dengan sangat suka mie instan dan tidak menyukai sayur.
 Intervensi Gizi
Tujuan Diet

• Memenuhi kebutuhan energy dan protein yang meningkat untuk mencega

dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh.
• mengatasi efek samping terapi.
• mencegah penurunan berat badan ,kehilangan protein dan lemak
tubuh
 Perhitungan kebutuhan 100%

Rumus Schofield anak

BMR : (8.365 x BB) + (4.65 x TB) + 200
: (8.365 x 41) + (4.65 x147) + 200
: 342,96 + 683,5 + 200
: 1.226,46 kkal
TEE : 1.226,46 x 1,2 x 1,3
: 1.913,27 kkal

kebutuhan gizi makro

P : 2,0 x 41 : 82 gr : 17,14 %
L : 25% x 1.913,27 : 53 gr
KH : 100% - %P - %L
: 100 -17,14-25
: 57,86%
: 276 gr
 Syarat Diet

1.Energi cukup, untuk memenuhi kebutuhan yaitu 1.913,27 kkal

Energi diberikan secara bertahap dari 90% dari kebutuhan
2. Protein 2,0 gr/kg BB yaitu 82 gram diberikan secara bertahap 90% dari kebutuhan
3. Lemak 25% dari kebutuhan energi total, yaitu 53 gram diberikan secara bertahap
90% dari kebutuhan
4. Makanan diberikan dalam bentuk nasi biasa
5. hindari makanan yang diawetkan

Bentuk makanan : Nasi biasa

Jalur pemberian : Oral
 Implementasi Diet
Preskripsi Diet

H1 NB 1100 KKAL ,SUSU PUTIH 3 X 200 CC

H2 NB 900 KKAL ,SUSU PUTIH 4 X 200 CC

H3 NB 1100 KKAL ,SUSU PUTIH 3 X 200 CC

 Perencanaan Menu H1
Bahan Satuan Energi(kkal Protein(gr) Lemak(gr) Karbohidrat(gr)
Makanan Penukar )
Makanan 3P 525 12 - 120 Pagi : Nasi uduk
Pokok

Lauk
Hewani
Rendah
Lemak
150 21 6 - 09.00 : Susu Dancow 200 cc
3P
Lemak
sedang
150 14 10 -
Makan Siang : nasi ayam goreng,daging
2P cincang,tahu,sayuran ,jeruk
Lauk 2P 150 10 6 14
Nabati
Sayuran 3P 75 3 - 15 15.00 : Susu Dancow 200 cc
Buah 2P 50 2 - 10
Snack 2P 200 1,5 0,5 20,5

Minyak 1P 50 - 9 - Makan Sore :nasi, ayam Hainan ,tempe bb tomat ,

Susu
Dancow
3 x 200 360 15 18 42 sayuran,semangka
Putih
Total 1710 78,5 49,5 221,5
Kebutuhan 1700 73 48 248 21.00 Susu Dancow 200 cc
90%
% 100% 107% 103% 89%
Keterangan Baik Lebih Baik Baik

Kebutuhan 1913,27 82 53 276

100%
% 89% 95% 93% 80%
Keterangan Baik Baik Baik Baik
 Asupan H1
Bahan Makanan Satuan Penukar Energi(kkal) Protein(gr) Lemak(gr) Karbohidrat(gr)

Makanan Pokok 2P 350 8 - 80

Lauk Hewani Rendah Lemak 50 7 2 -

1P

Lauk Nabati 1P 75 5 3 7

Sayur - - - - -
Buah 2P 50 2 - 10
Snack 1P 100 0,75 0,25 10,25
Minyak 1P 50 - 9 -
Susu Dancow 3 x 200 360 15 18 42
Putih

Total 1035 37,75 32,25 149

Kebutuhan 90% 1700 73 48 248

% 60% 51% 67% 60%

Keterangan Kurang Kurang Kurang Kurang

Kebutuhan 100% 1913,27 82 53 276

% 54% 46% 60% 53%

Keterangan Kurang Kurang Kurang Kurang
 Perencanaan Menu H2
Bahan Makanan Satuan Penukar Energi(kkal) Protein(gr) Lemak(gr) Karbohidrat(gr) •Pagi : Nasi goreng telur
Makanan Pokok 3P 525 12 - 120 •06.00 : Susu Dancow 200 cc
•09.00 : Susu Dancow 200 cc
Lauk Hewani Rendah Lemak 100 14 4 -
2P •Makan Siang : nasi,ayam fuyung
Lemak sedang 75 7 5 - hai,ayam semur,tempe
1P
goreng,sayuran,pepaya
Lauk Nabati 2P 150 10 6 14 •15.00 : Susu Dancow 200 cc
Sayuran 2P 50 2 - 10 •Makan Sore :nasi,ayam,tempe
Buah 3P 75 3 - 15
Snack 2P 200 1,5 0,5 20,5 bacem,sayuran,melon
Minyak 1P 50 - 9 - •21.00 : Susu Dancow 200 cc
Susu Dancow 4 x 200 480 20 24 56
Putih

Total 1705 69,5 48,5 235,5

Kebutuhan 90% 1700 73 48 248

% 100% 95% 100% 94%

Keterangan Baik Baik Baik Baik

Kebutuhan 1913,27 82 53 276

100%
% 89% 84% 91% 85%
Keterangan Baik Baik Baik Baik
 Asupan H2
Bahan Satuan Penukar Energi(kkal) Protein(gr) Lemak(gr) Karbohidrat(gr)
makanan
Makanan 1½P 262,5 6 - 60
Pokok

Lauk Hewani Rendah Lemak 50 7 2 -

1P
Lemak Sedang 75 7 5 -
½P
Lauk Nabati ½P 37,5 2,5 1,5 3,5

Sayur - - - - -
Buah 2P 50 2 - 10
Snack - - - - -
Minyak 1P 50 - 9 -
Susu Dancow 3 x 200 360 15 18 42
Putih

Total 885 39,5 35,5 115,5

Kebutuhan 1.700 73 48 248
90%

% 52% 54% 73% 46%

Keterangan Kurang Kurang Kurang Kurang

Kebutuhan 1913,27 82 53 276

100%

% 46% 48% 66% 41%

Keterangan Kurang Kurang Kurang Kurang
 Perencanaan Menu H3
Bahan Satuan Energi(kkal) Protein(gr) Lemak(gr) Karbohidrat(gr)
Makanan Penukar Pagi : Nasi mutiara + telur
Makanan 3P 525 12 - 120
Pokok
09.00 :Susu Dancow 200 cc
Lauk Rendah 150 21 6 -
Hewani Lemak
3P
Lemak 150 14 10 -
Makan Siang : nasi,ayam opor, telur bb
sedang kuning,tahu bacem,sayuran,melon
2P
Lauk Nabati 2P 150 10 6 14
15.00 Susu Dancow 200 cc
Sayuran 2P 50 2 - 10
Buah 2P 50 2 - 10
Snack 2P 200 1,5 0,5 20,5 Makan Sore :nasi,daging semur,tempe
Minyak 1P 50 - 9 - orek,sayuran,pisang
Susu 3 x 200 360 15 18 42
Dancow
Putih
21.00 Susu Dancow 200 cc
Total 1685 77,5 49,5 216
Kebutuhan 1700 73 48 248
90%
% 99% 106% 103% 87%
Keterangan Baik Lebih Lebih Baik

Kebutuhan 1913,27 82 53 276

100%
% 88% 94% 93% 78%
Keterangan Baik Baik Baik Kurang
 Asupan H3
Bahan Makanan Satuan Penukar Energi(kkal) Protein(gr) Lemak(gr) Karbohidrat(gr)

Makanan Pokok 2P 350 8 - 80

Lauk Hewani Rendah Lemak 50 7 2 -

1P

Lemak Sedang 150 14 10 -

2P

Lauk Nabati 2P 150 10 6 14

Sayur - - - - -
Buah 2P 50 2 - 10
Snack 1P 100 0,75 0,25 10,25
Minyak 1P 50 - 9 -
Susu Dancow Putih 3 x 200 360 15 18 42

Total 1260 56,75 45,25 156,25

Kebutuhan 90% 1700 73 48 248

% 74% 77% 94% 63%

Keterangan Kurang Kurang Baik Kurang

Kebutuhan 100% 1913,27 82 53 276

% 65% 69% 84% 56%

Keterangan Kurang Kurang Baik Kurang
 Persentase kecukupan 100%

100%

90%

80%

70%

60%
intervensi 1
50%
intervensi 2
40% intervensi 3

30%

20%

10%

0%
energi protein lemak karbohidrat

Asupan Hasil Hasil Intervensi Hasil Intervensi

Intervensi 1 2 3
Energi 60% 52% 74%
Protein 51% 54% 77%
Lemak 67% 73% 94%
Karbohidrat 60% 46% 63%
 Edukasi

1. Memberikan edukasi kepada pasien dan

keluarga pasien mengenai bahan makanan
yang dianjurkan dan tidak dianjurkan
2. Memberikan edukasi kepada pasien dan
keluarga pasein untuk selalu menjaga
tekanan darah dan nadi agar tetap normal
dengan menkonsumsi bahan makanan yang
cocok untuk kondisi pasien.
3. Memberikan makanan secara bertahap agar
pasien bisa mengkonsumsi makanan sesuai
dengan kebutuhan.
 Monitoring dan Evaluasi
Monitoring Evaluasi Target Waktu
Asupan makan Memonitor peningkatan asupan makanan pasien Pemenuhan asupan 90% dari 3 hari selama intervensi
dibandingkan dengan kebutuhan (energi, protein, lemak kebutuhan.
dan karbohidrat).

Biokimia Membandingkan hasil pemeriksaan laboratorium Kadar hemoglobin hematokrit Setiap pemeriksaan
sebelum dan sesudah intervensi. lekosit mendekati /mencapai nilai
normal.

Fisik Memonitor daya terima makanan dengan kondisi pasien Keadaan umum membaik tidak Setiap hari selama intervensi
yang mual muntah. mual muntah.

Klinis Memonitor tekanan darah, nadi dan pernapasan Mempertahankan nilai normal Selama hari selama
klinis data intervensi
 Lampiran H1

09.00 Habis

15.00 Habis

20.00 Habis
 Lampiran H2
Jam pemberian Sisa

09.00 Habis

12.00

15.00 Habis

20.00 Habis
Lampiran H3

Jam pemberian Sisa

09.00 Habis

15.00 Habis

20.00 Habis
THANK YOU