1

TUGAS DIETETIKA PENYAKIT TIDAK MENULAR

“Hipertensi”

DOSEN PENGAMPUH :

Wilda Laila, M.Biomed

Nama : Shinta Putri Manisah

Nim : 1913211044

PROGRAM STUDI S1 GIZI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA

TAHUN AJARAN

2021/2022
2

DESKRIPSI KASUS

Identitas Pasien

Nama : Tn. E
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Jakarta, 05-10-1952
Usia : 63 tahun
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat :Jl. Asr DKI RT 011/03, No. 12, Keluraha Semper Barat,
Kecamatan Cilincing, Jakarta Utara.
Tanggal Masuk RS : 15-05-2016
Jam : 02.02 WIB
Ruang Rawat : Abu Dzar II
Nomor RMK : 22-42-30
Dokter yang menangani : dr. Irfani Media
Keluhan : Os demam sejak 1 hari yang lalu, selit berbicara sejak 1 hari
yang lalu, dan kelemahan pada anggota gerak sebelah kanan
Diagnosa Dokter : Febris ec susp demam thypoid + HT dan Riwayat Stroke.
3

PEMBAHASAN

A. Assesment
1. Pengukuran Antropometri
BB : 44 Kg
TB : 164 cm
IMT : 44 = 44 = 15.43 = 15 kg/m²
(1.64)² 2.85
Status Gizi : Under weight (Sumber : PAGT, 2011)
BBI : (TB-100) – 10%(TB-100)
: 64 – 6.4 = 62.1 = 57.6 Kg → Seharusnya menaikkan BB 13.6 Kg

2. Data Biokimia

Pemeriksaan Biokimia

Tanggal Nilai
Pemeriksaan Hasil Satuan Keterangan
Pemeriksaan Normal
KARBOHIDRAT :
Gula darah
100 mg/dl <120 Normal
sewaktu
NZYM :
14 U/L <41 Normal
15-5-2016 SGPT
FAAL GINJAL :
Creatinin 1.3 g/dl 11.3-15.5 Normal
HEMATOLOGI :
Hemoglobin 13.9 g/dl 11.3-15.5 Rendah

3. Pemeriksaan Fisik/Klinis
a. Badan terlihat kurus
b. Pucat
c. Lemah
d. Sulit berbicara
e. Nadi : 92 x/menit
4

f. Nafas : 18 x/menit
g. TD : 170/90 mmHg (Tinggi)
h. Suhu : 36˚C
i. Lemah anggota gerak sebelah kanan.

4. Riwayat Personal Pasien

a. Riwayat Penyakit
Riwayat stroke ±2 tahun terakhir.
b. Data Umum Pasien
Os pernah mengkonsultasikan mengenai makanan dengan dokter sewaktu
medical chek up sehingga os tidak mengkonsumsi makanan hewani setiap makan
karena takut terhadap penyaitnya, selain itu os juga mendengar isu-isu dari orang
terkait makanan yang tidak boleh dikonsumsi penderita hipertensi. Os tidak lagi
bekerja hanya berdiam diri di rumah. Aktivitas yang dilakukan os pada pagi hari
dan sore hari adalah jalan kaki kerumah cucu ±50 meter dari rumahnya dan siang
hari hanya menghabiskan waktu dengan menonton tv dan tidur. Makan selalu
disediakan oleh istri dan untuk sarapan pagi selalu beli diluar selebihnya dimasak
oleh istri.

5. Riwayat Gizi dan Makanan

a. Asupan Makanan
1. Sebelum dirawat
1) Porsi makan kecil
2) Nafsu makan menurun
3) Suka makanan manis
4) Tidak konsumsi hewani seperti ikan dan daging.
5) Pola makan 3x sehari
6) Suka makan dengan kecap
7) Ngemil biscuit pada malam hari
8) Konsumsi makanan kalengan seperti sarden dan kornet.
9) Recall sebelum
5

Recall Sebelum Dirawat

Waktu Berat Energi Protein Lemak KH

Menu Bahan Makanan
Makan (g) (Kal) (g) (g) (g)
Bubur 150 80.25 3 0 15
Bubur Suir ayam 10 26 1.45 1,07 2.19
Ayam Kuah kaldu 15 0.75 0.02 0.09 0.05
Makan Pagi
Kecap 5 3.55 0.28 0.065 0.45
Teh Gula 20 78.8 0 0 18.8
Manis
Sub Total 189.3 4.75 1.22 36.49
Nasi Nasi 50 90 1.5 0.15 19.9
Makan Siang Sop Wortel 30 9 0.25 0.15 1.97
Sayur Kentang 25 15.5 5.25 0.05 3.37
Sub Total 114.5 7 0.35 25.24
Nasi Nasi 50 90 1.5 0.15 19.9
Makan
Sop Timun 25 2 0.05 0.05 0.35
Malam
Sayur Labu siam 25 7.5 0.15 0.025 1.67
Sub Total 99.5 1.7 0.22 21.93
Biskuit
Selingan Biskuit malkis 35 80 3 13 2
Malkis
Sub Total 80 3 13 2
Total Seluruhnya 483.3 16.45 14.79 85.66

2. Setelah dirawat
1) Porsi makan kecil
2) Nafsu makan menurun
3) Makan hanya 4 sdm bubur
4) Tidak makan lauk hewani
5) Recall hari pertama dirawat :
6

Tabel 4. Recall hari ke-1 dirawat tanggal 15-05-2016 Menu ke-6

Waktu Berat Energi Protein Lemak KH

Nama Hidangan
Makan (g) (Kal) (g) (g) (g)
Makan Bubur ayam 100 53.5 2 0 10
Pagi Teh Manis 50 18 0 0 5
Sub total 71.5 2 0 15
Selingan
Es podeng 80 108 4.45 4.8 14.4
pagi
Sub total 108 4.45 4.8 14.4
Bubur 20 13.1 0.3 0 3
Ikan tenggiri bb
0 0 0 0 0
Makan pesmol
Siang Terik tahu 10 36.57 1.81 2.82 1.52
Sup ceria 37.5 33.1 1.34 0.43 7.39
Jeruk 30 9 0 0 7.2
Sub total 91.77 3.45 3.25 19.11
Selingan Bolu Pisang 85 164 1.9 4 31.1
Sore Susu Entramix 23.2 104 4 3.2 14.8
Sub total 268 5.9 7.2 45.9
Bubur 20 13.1 0.3 0 3
Ayam Bb lengkoas 0 0 0 0 0
Makan
Oseng Macaroni 10 21.87 0.77 0.5 3.41
Sore
Gulai Lb Siam 20 106.8 1.93 0.74 9.68
Melon 50 25 0 0 6
Sub Total 166.7 3 1.24 22.09
Selingan
Susu Entramix 23.2 104 4 3.2 14.8
Malam
Sub Total 104 4 3.2 14.8
Total keseluruhan 810 23 20 131
Kebutuhan Seharusnya 1800 67.5 50 270
% Total Asupan 45 34 40 49
7

B. Diagnosa Gizi
a. Domain Klinis
(NC.3.1.)
BB kurang (P) berkaitan dengan inadekuat oral intake dan porsi makan kecil (E)
ditandai dengan IMT 15 kg/m2, asupan energy rendah sebesar 45% dari kebutuhan
seharusnya (S).
b. Domain Prilaku-Lingkungan
(N.B.1.1.)
Kurangnya pengetahuan mengenai makanan dan gizi (P) berkaitan dengan
pemilihan bahan makanan yang salah (E) ditandai dengan tidak mengkonsumsi
lauk hewani S).

C. Intervensi Gizi
1. Perencanaan Intervensi Gizi
a. Tujuan intervensi gizi :
1) Menurunkan tekanan darah menjadi normal.
2) Meningkatkan BB menjadi ideal.
3) Meningkatkan nafsu makan.
4) Meningkatkan asupan energy dan zat gizi.
5) Meningkatkan pengetahuan terkait makanan dan gizi.
6) Pola hidup sehat.

b. Preskripsi Diet :
1. Syarat Diet :
1) Energi cukup sebesar 1800 kkal sesuai dengan kebutuhan.
2) Protein sebesar 15% dari kebutuhsn energy total.
3) Lemak cukup, yaitu 20-25% dari kebutuhan energy total.
4) Kebutuhan protein normal, yaitu sebesar 10-15% dari kebutuhan
energy total.
5) Kebutuhan karbohidrat adalah sisa dari kbutuhan energy total, yaitu
60-70%.
6) Penggunaan natrium pada pengolahan makanan sebanyak 1 sdt (4 grm)
garam dapur.
8

2. Rute pemberian : Oral

3. Bentuk makanan : Lunak (Bubur)
4. Prinsip Diet : Rendah Garam 3 (RG3).
5. Frekuensi Makan : 3x makan utama 3x selingan
6. Waktu pemberian :- Makan pagi 06.00-07.00 WIB
Selingan siang 09.00 WIB
Makan siang 11.15-13.00 WIB
Selingan sore 15.00 WIB
Makan sore 16.00-19.00 WIB
7. Kebutuhan sehari
Rumus Persamaan Mifflin
Energi = 10(BB) + 6.25 (TB) – 5(U) + 5
= 10 (58) + 6.25 (164) – 5(63) + 5
= 580 + 1025 – 315 + 5
= 1605 - 320
= 1285 Kkal
= 1300 Kkal

Energi x AF x FS = 1300 Kkal x 1.1 x 1.3

= 1.859 Kkal
= 1800 Kkal

Protein = 15%x 1800 Kkal

= 270 = 67.5 gram
4
Lemak = 25% x 1800
= 450 = 50 gram
9
CHO = 60% x 1800 Kkal
= 1080 Kkal = 270 gram
4
9

8. Rencana Diet hari ke-2 dirawat dengan menu ke-7 Tanggal 16-05-
2016
Jenis Diet : Diet RG3
Bentuk makanan : Bubur
Intervensi : Penambahan Susu Entramix 500cc pada 3x pemberian
yaitu sarapan 100cc, selingan siang 200cc, dan selingan malam 200cc.

9. Rencana Diet hari ke-3 dirawat dengan menu ke-8 Tanggal 17-05-
2016
Jenis Diet : Diet RG3
Bentuk makanan : Bubur
Intervensi : Penambahan Susu Entramix 500cc pada 3x pemberian
yaitu sarapan 100cc, selingan siang 200cc, dan selingan malam 200cc.

2. Monitoring dan Evaluasi

a. Rencana monitoring

Rencana Monitoring
Data Monitoring Parameter Target Waktu Pelaksanaan
Adanya peningkatan
porsi makanan dari 2
Porsi makan
suap makanan menjadi
4-10 suap makanan.
Asupan Makanan Setiap hari
Adanya peningkatan
nafsu makan dari
Nafsu Makan
kurang menjadi baik
dalam waktu ±2 hari.
Adanya penurunan
Fisik/Klinis Tekanan Darah tekanan darah menjadi Setiap hari
normal.
10

b. Program Evaluasi
1. Asupan Makanan
Mengevaluasi apakah asupan makan pasien baik dan ketaatannya dalam
menjalankan diet.
1) Asupan hari ke-2 dirawat
Jenis Diet : RG
Bentuk : Lunak (Bubur)
Sisa Makan : Pagi ½, bubur 4 sendok, lauk hewani 2 sdm, lauk
nabati ½ , sayur habis, sncak habis, dan buah hanya ½ potong,
Intervensi : Susu Entramix 500ml (habis).

Recall hari ke-2 dirawat tanggal 16-05-2016 Menu ke-7

Waktu Berat Energ Protein Lemak KH

Nama Hidangan
Makan (g) i (Kal) (g) (g) (g)
Bubur ayam 100 53.5 2 0 10
Makan Pagi
Susu Entramix 23.2 104 4 3.2 14.8
Sub Total 158 6 3.2 24.8
Selingan
Scoteng 37 247 0.77 1 62.92
pagi
Sub Total 247 0.77 1 62.92
Bubur 40 26.2 0.6 0 6
Malibi daging 10 61.6 3.05 4.70 1.77
Makan
Tempe pang’e 27.5 41.36 3.63 1.95 2.79
Siang
Capcay 75 46.42 3.26 0.29 6.79
Pepaya 50 55 0.85 0.2 13.73
Sub total 230.5 11.39 7.14 31.08
Selingan Lapis beras 40 35 0.74 0.25 7.34
Sore Susu entramix 46.4 208 8 6.4 29.6
Sub total 243 8.74 6.65 36.94
Makan Sore Bubur 40 26.2 0.6 0 6
Telur kemangi 10 28.65 1.54 2.15 0.71
Lb siam kuah serabut 80 83.78 3.33 6.17 4.23
11

Melon 50 11.5 0.3 0 3

Sub Total 150 5.77 8.32 13.94
Selingan
Susu Entramix 46.4 208 8 6.4 29.6
Malam
Sub Total 208 8 6.4 29.6
Total keseluruhan 1237 41 33 199
Kebutuhan Seharusnya 1800 67.5 50 270
% Total Asupan 66 61 66 74

Adanya peningkatan asupan hari kedua dirawat sebesar 66% dari kebutuhan
seharusnya dengan penambahan susu entramix total 500cc pada sarapan snack sore
200cc dan snack malam 200cc, namun masih dikategorikan kurang.

10) Asupan hari ke-3 dirawat

Jenis Diet : RG
Bentuk : Lunak (Bubur)
Sisa Makan : Pagi ½ , bubur habis 4 sendok, lauk nabati habis, lauk
hewani ayam 2 sdm dan ikan habis, sayur 1/2, snack habis, dan buah
hanya ½ potong.
Intervensi : susu entramix 3x 500ml (habis)

Recall hari ketiga dirawat tanggal 17-05-2016 Menu ke-8

Waktu Berat Energ Protein Lemak KH

Nama Hidangan
Makan (g) i (Kal) (g) (g) (g)
Bubur ayam 150 53.5 2 0 10
Makan Pagi
Susu entramix 23.2 104 4 3.2 14.8
Sub Total 158 6 3.2 24.5
Selingan
Bubur Kacang Hijau 200 136 7 15.5 10
Siang
Sub Total 136 7 15.5 10
Makan Bubur 40 26.2 0.6 0 6
Siang Ayam Woku 10 39 2.26 3.59 0.45
12

Makaroni scothel 20 55 1.9 2.3 6.45

Sup oyong bola tahu 70 233.30 5.53 12.42 25.8
Pepaya 50 55 0.85 0.2 13.73
Sub total 409 11.14 18.51 52.43
Selingan Sakura 50 187 4.6 0.7 36.35
Sore Susu Entramix 46.4 208 8 6.4 29.6
Sub total 395 12.6 7.1 65.95
Bubur 40 26.2 0.6 0 6
Ikan sarden Panggang 60 111.8 12.6 5.4 2.8
Makan Sore Besengek tahu 60 149.48 7.66 11.37 7.1
Tumis panca warna 70 57.48 2.44 0.48 13.11
Pepaya 50 55 0.85 0.2 13.73
Sub total 399.96 24.15 17.45 42.74
Selingan
Susu Entramix 46.4 208 8 6.4 29.6
Malam
Sub Total 208 8 6.4 29.6
Total keseluruhan 1706 61 68 225
Kebutuhan Seharusnya 1800 67.5 50 270
% Total Asupan 95 90 136 83

Asupan hari ketiga dirawat mengalami peningkatan dari sebelumnya sebesar

95% dengan penambahan susu entramix 500cc pada sarapan pagi 100cc, snack sore
200cc dan snack malam 200cc, namun masih dikategorikan kurang.

2. Fisik/Klinis
Mengevaluasi apakah ada penurunan tekanan darah selama dirawat.

Tabel 8. Evaluasi tekanan darah pasien (Tensi) selama dirawat

Tanggal Tekanan Darah
15/05/2016 170/90 mmHg
16/05/2016 150/90 mmHg
17/05/2016 -
13

Pada table diatas adanya penurunan teknan darah pada hari pertama dirawat
sebesar 170/90 mmHg dikategorikan tinggi dan pada hari kedua dirawat
mengalami penurunan sebesar 150/90 mmHg namun masih dikategorikan
tinggi.Pada hari ketiga tidak didapatkan data adanya pemeriksaan tekanan darah
dari buku kardek.

Susunan Menu Sehari

Waktu Menu Bahan B (g) E (kkal) P (g) L (g) KH (g)

makan
Pagi Mangga Mangga 150 gr 78 1,05 0 18,45
Yogurt Yogurt 100 gr 100 3 2,50 16
Oatmel Oatmel 100 gr 68 2,4 1,4 12
Selingan Perkedel Kentang 150 gr 93 3,15 0,3 20.25
Kentang Telur 60 gr 154 12,40 10,40 0,70
Seledri 5 gr 1,15 0,05 0,005 0,23
Daun 5 gr 2,05 0,1 0,015 0,39
Bawang
Siang Nasi Putih Beras 100 gr 357 8,4 1,7 77,1
Sop Ayam Ayam 50 gr 149 9,1 12,5 0
Wortel 25 gr 9 0,25 0,15 1,975
Kentang 25 gr 15,5 0,525 0,05 3,375
Seledri 10 gr 2,3 0,1 0,01 0,46
Daun 10 gr 4,1 0,2 0,03 0,78
bawang
Tempe Tempe 50 gr 71,5 6 2,75 5,7
Goreng Minyak 5 gr 44,2 0 5 0
Buah pisang Pisang 50 gr 54 0,5 0,4 12,15
Selingan Bubur Kacang 50 gr 161,5 11,45 0,75 28,4
Kacang Hijau
Hijau Santan 50 gr 61 1 5 3,8
Jahe 5 gr 2,55 0,075 0,05 0,505
Gula Pasir 10 gr 39,4 0 0 9,4
14

Malam Nasi Putih Beras 50 gr 178,5 4,2 0,85 38,55

Orak Arik Telur 60 gr 90,59 7,29 6,35 0,41
Telur Sosis Sosis 100 gr 150 0 12 0
Wortel 25 gr 9 0,25 0,15 1,975
Brokoli 25 gr 5,8 0,8 0,05 0,475
Minyak 5 gr 44,2 0 5 0
Tahu Goreng Tahu 100 gr 80 10,90 4,70 0,80
Minyak 5 gr 44,2 0 5 0
Buah jeruk Jeruk 100 gr 45 0,90 0,20 11,20
TOTAL 1936.04 84.09 77.31 265.08

Total Energi(kkal) Protein(g) Lemak(g) Karbohidrat(g)

Kebutuhan
Berdasarkan 2013.58 75.51 44.74 327.21
perhitungan
Berdasarkan 1936.04 84.09 77.31 265.08
perencanaan

Daftar Belanja

No. Nama Bahan Berat Harga

1 Mangga 150 gr Rp. 3000,-
2 Yogurt 100 gr Rp. 2000,-
3 Oatmeal 100 gr Rp. 1500,-
4 Kentang 150 gr Rp. 1000,-
5 Telur 2 btr Rp. 2500,-
6 Seledri 10 gr Rp. 500,-
7 Daun Bawang 10 gr Rp. 500,-
8 Beras 100 gr Rp. 2000,-
9 Ayam 50 gr Rp. 2000,-
10 Wortel 25 gr Rp. 500,-
11 Tempe 50 gr Rp. 500,-
12 Minyak 15 gr Rp. 1000,-
15

13 Pisang 100 gr Rp. 1000,-

14 Kacang Hijau 50 gr Rp. 1000,-
15 Santan 50 gr Rp. 1000,-
16 Jahe 5 gr Rp. 500,-
17 Gula Pasir 10 gr Rp. 500,-
18 Sosis 100 gr Rp. 2000,-
19 Wortel 25 gr Rp. 500,-
20 Brokoli 25 gr Rp. 500,-
21 Tahu 100 gr Rp. 500,-
22 Jeruk 100 gr Rp. 1000,-
Total Harga Keseluruhan Rp. 25.000,-

Alat

No. Nama Alat Banyak

1 Piring Ceper 3
2 Piring snack 3
3 Mangkok 3
4 Blender 1
5 Kukusan 1