Anda di halaman 1dari 32

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATAN

PUSKESMAS TIRAM
Jalan Raya Tukak Desa Tiram Kecamatan Tukak Sadai Bangka Selatan
Kode Pos 33183 Telp : -

Nomor : 090 / /2017


Berangkat dari : Puskesmas Tiram
Pada Tanggal : 3 mei 2017
Ke : DKPPKB

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1 Pejabat Pembuat Komitmen dr. Rudi Hartono

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Fitriyanti,A.Md


Perjalanan dinas NIP. -

3 a. Pangkat dan golongan a. -


b. Jabatan b. Staf Puskesmas Tiram
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. Tingkat D
dinas

4 Maksud perjalanan dinas Penyampaian Laporan Bulanan

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan roda dua

6 a. Tempat berangkat a. Puskesmas Tiram


b. Tempat tujuan b. DKPPKB

7 a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari


b. Tanggal berangkat b. 03 mei 2017
c. Tanggal harus kembali c. 03 mei 2017

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan


1 1
2 2
3 3
4 4

9 Pembebanan anggaran
a. Instansi a. DKPPKB
b. Mata anggaran b. Dana kapitasi 2017 (Pkm Tiram)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Tiram
Pada tanggal : 3 mei 2017

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN


dr. Rudi Hartono
NIP. 19810803 201001 1 014
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATAN
PUSKESMAS TIRAM
Jalan Raya Tukak Desa Tiram Kecamatan Tukak Sadai Bangka Selatan
Kode Pos 33183 Telp : -

Nomor : 090 /007/2015


Berangkat dari : Tiram
Pada Tanggal : 23 Februari 2015
Ke : Dinkes Kab. Basel

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1 Pejabat Pembuat Komitmen dr. Annisa Nur Intan

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Herwan


Perjalanan dinas NIP. 19780927 200501 1 010

3 a. Pangkat dan golongan a. Pengatur TK.I / II d


b. Jabatan b. Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Tiram
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. Tingkat E
dinas

Konsultasi Penghantaran SPJ Operasional Puskesmas Tiram


4 Maksud perjalanan dinas Tahun 2015

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan roda empat

6 a. Tempat berangkat a. Tiram


b. Tempat tujuan b. Dinas Kesehatan Kab. Bangka Selatan

7 a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari


b. Tanggal berangkat b. 23 Februari 2015
c. Tanggal harus kembali c. 23 Februari 2015

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan


1 1
2 2
3 3
4 4

9 Pembebanan anggaran APBD


a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Selatan
b. Mata anggaran b. APBD 2015 (Puskesmas Tiram)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Tiram
Pada tanggal : 21 Februari 2015

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN


dr. Annisa Nur Intan
NIP. 19810831 200804 2 001
mas Tiram
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATAN
PUSKESMAS TIRAM
Jalan Raya Tukak Desa Tiram Kecamatan Tukak Sadai Bangka Selatan
Kode Pos 33183 Telp : -

Nomor : 090 /002/2015


Berangkat dari : Tiram
Pada Tanggal : 23 Februari 2016
Ke : BKD Kab. Bangka Selatan

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1 Pejabat Pembuat Komitmen dr. RUDI HARTONO

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Megawati, SKM


Perjalanan dinas NIP. 19770330 200501 2 012

3 a. Pangkat dan golongan a. Penata Muda TK I/ III b


b. Jabatan b. Ka TU Puskesmas Tiram
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. Tingkat D
dinas

Undangan Pelatihan Operator dan verifikator Fingerprint


4 Maksud perjalanan dinas Absensi

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan roda empat

6 a. Tempat berangkat a. Tiram


b. Tempat tujuan b. Dinas Kesehatan Kab. Bangka Selatan

7 a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari


b. Tanggal berangkat b. 23 Februari 2016
c. Tanggal harus kembali c. 23 Februari 2016

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan


1 1
2 2
3 3
4 4

9 Pembebanan anggaran APBD


a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Selatan
b. Mata anggaran b. APBD 2016 (Puskesmas Tiram)

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Tiram
Pada tanggal : 22 Februari 2016

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN


dr. Rudi Hartono
NIP. 19810803 201001 2 014
gerprint
ANNISA

EMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATAN


PUSKESMAS TIRAM
kak Desa Tiram Kecamatan Tukak Sadai Bangka Selatan
Kode Pos 33183 Telp : -

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1 Pejabat Pembuat Komitmen


2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan golongan


b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
dinas

4 Maksud perjalanan dinas


5 Alat angkut yang dipergunakan

6 a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan

7 a. Lama perjalanan dinas


b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali

8 Pengikut : Nama
1
2
3
4

9 Pembebanan anggaran
a. Instansi
b. Mata anggaran

10 Keterangan lain-lain

Page 10
ANNISA

EMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATAN


PUSKESMAS TIRAM
kak Desa Tiram Kecamatan Tukak Sadai Bangka Selatan
Kode Pos 33183 Telp : -

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1 Pejabat Pembuat Komitmen


2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan golongan


b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
dinas

4 Maksud perjalanan dinas

5 Alat angkut yang dipergunakan

6 a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan

7 a. Lama perjalanan dinas


b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali

8 Pengikut : Nama
1
2

Page 11
ANNISA
3
4

9 Pembebanan anggaran
a. Instansi
b. Mata anggaran

10 Keterangan lain-lain

EMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATAN


PUSKESMAS TIRAM
kak Desa Tiram Kecamatan Tukak Sadai Bangka Selatan
Kode Pos 33183 Telp : -

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1 Pejabat Pembuat Komitmen


2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan golongan


b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
dinas

4 Maksud perjalanan dinas

Page 12
ANNISA
5 Alat angkut yang dipergunakan

6 a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan

7 a. Lama perjalanan dinas


b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali

8 Pengikut : Nama
1
2
3
4

9 Pembebanan anggaran
a. Instansi
b. Mata anggaran

10 Keterangan lain-lain

Nama : Devi Syafria Handayani,


NIP : 19821211 201001 2 012
Pangkat / Golongan : Pengatur Tk. I/ II d
Jabatan : Pranata Lab Pelaksana

EMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATAN


PUSKESMAS TIRAM
kak Desa Tiram Kecamatan Tukak Sadai Bangka Selatan
Kode Pos 33183 Telp : -

Page 13
ANNISA

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1 Pejabat Pembuat Komitmen


2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan
Perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan golongan


b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
dinas

4 Maksud perjalanan dinas


5 Alat angkut yang dipergunakan

6 a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan

7 a. Lama perjalanan dinas


b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali

8 Pengikut : Nama
1

Page 14
ANNISA

Muhammad Iman, SST


Muhammad iman, SST
NIP. 19740919 200501 1 004

a. penata Muda TKI. I / III a


b. Kepala Puskesmas
c. Tingkat D

pertemuan Evaluasi Program Imunisasi


Kendaraan roda dua

a. Puskesmas Tiram Kab. Bangka Selatan


b. Dinas kesehatan, Pengendalian Pendud
Berencana kab. Bangka Selatan

a. 1 (satu) hari
b. 43255
c. 43255

Tanggal Lahir
1
2
3
4

a. Puskesmas Tiram
b. BOK 2018

Dikeluarkan di

Page 15
ANNISA
Pada tanggal

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Muhammad Iman, SST


NIP. 19740919 200501 1 004

dr. Annisa Nur Intan


dr. T.Nurfathir Ali Hasyim s
N RPTT. 30.1.0057426

a. -
b. Dokter PTT Puskesmas Tiram
c. Tingkat E

Sosialisasi Diseminasi Pendekatan Prak


Di Dinkes Kab. Bangka Selatan
Kendaraan roda empat

a. Tiram
b. Dinkes Kab. Bangka Selatan

a. 1 (Satu) hari
b. 07 oktober 2015
c. 07 Oktober 2015

Tanggal Lahir
1
2

Page 16
ANNISA
3
4

APBD
a. Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Se
b. APBD 2015 (Puskesmas Tiram)

Dikeluarkan di
Pada tanggal

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

dr. Annisa Nur Intan


NIP. 19810831 200804 2 001

dr. Annisa Nur Intan


Yulita, AMKL
NIP.19871125 201101 2 007

a. Pengatur Tk.I /II.d


b. Sanitarian Pelaksana Puskesmas Tiram
c. Tingkat E

Pelatihan Penyusunan DUPAK Jabatan


Kesehatan Nutrisionis, Perawat Gigi, As
Pranata Lab.Kesehatan Th 2015

Page 17
ANNISA
Kendaraan roda dua

a. Tiram
b. Toboali

a. 3 (Tiga) hari
b. 07 Oktober 2015
c. 09 Oktober 2015

Tanggal Lahir
1
2
3
4

APBD
a. Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Se
b. APBD 2015

Dikeluarkan di
Pada tanggal

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

dr. Annisa Nur Intan


NIP. 19810831 200804 2 001

Page 18
ANNISA

dr.Rudi Hartono
Herlina, SST
NIP. 19810831

a. Penata / III c
b. Bikor Puskesmas Tiram
c. Tingkat D

Undangan Peningkatan Kapasitas Bidan


Kendaraan roda empat

a. Tiram
b. Bappeda Kab. Bangka Selatan

a. 1 (Satu) hari
b. 28 September 2015
c. 28 September 2015

Tanggal Lahir
1

Page 19
ANNISA

Nomor : 090 / /PKMTrm/2018


Berangkat dari : Tiram
Pada Tanggal : 04 Juni 2018
Ke : DKPPKB Kab. Basel

Muhammad Iman, SST


Muhammad iman, SST
NIP. 19740919 200501 1 004

enata Muda TKI. I / III a


epala Puskesmas

ertemuan Evaluasi Program Imunisasi


endaraan roda dua

uskesmas Tiram Kab. Bangka Selatan


Dinas kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga
erencana kab. Bangka Selatan

Keterangan

uskesmas Tiram

Dikeluarkan di : Tiram

Page 20
ANNISA
: 04 Juni 2018

EJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Muhammad Iman, SST


NIP. 19740919 200501 1 004

Nomor : 090 / /2015


Berangkat dari : Tiram
Pada Tanggal : 07 Oktober 2015
Ke : Dinkes Kab. Basel

r. Annisa Nur Intan


r. T.Nurfathir Ali Hasyim s
N RPTT. 30.1.0057426

Dokter PTT Puskesmas Tiram

osialisasi Diseminasi Pendekatan Praktis kesehatan Paru


Di Dinkes Kab. Bangka Selatan
endaraan roda empat

Dinkes Kab. Bangka Selatan

7 oktober 2015
7 Oktober 2015

Keterangan

Page 21
ANNISA

Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Selatan


APBD 2015 (Puskesmas Tiram)

Dikeluarkan di : Tiram
: 07 Oktober 2015

EJABAT PEMBUAT KOMITMEN

r. Annisa Nur Intan


NIP. 19810831 200804 2 001

Nomor : 090 / /2015


Berangkat dari : Tiram
Pada Tanggal : 07 Oktober 2015
Ke : Toboali

r. Annisa Nur Intan

NIP.19871125 201101 2 007

engatur Tk.I /II.d


anitarian Pelaksana Puskesmas Tiram

elatihan Penyusunan DUPAK Jabatan Fungsional


esehatan Nutrisionis, Perawat Gigi, Asisten Apoteker,
ranata Lab.Kesehatan Th 2015

Page 22
ANNISA
endaraan roda dua

7 Oktober 2015
9 Oktober 2015

Keterangan

Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Selatan

Dikeluarkan di : Tiram
: 07 Oktober 2015

EJABAT PEMBUAT KOMITMEN

r. Annisa Nur Intan


NIP. 19810831 200804 2 001

Nomor : 090 / /2015


Berangkat dari : Tiram
Pada Tanggal : 28 September 2015
Ke : Bappeda Kab. Basel

Page 23
ANNISA

r.Rudi Hartono
S.ST
19850112 201001 2 017

ata Muda Tk.I/III.b


ikor Puskesmas Tiram

Undangan Peningkatan Kapasitas Bidan Dalam Penerapan Standar Asuhan Kebidanan


endaraan roda empat at

appeda Kab. Bangka Selatan

8 September 2015
8 September 2015

Keterangan

Page 24
ANNISA

090 / /PKMTrm/2018

DKPPKB Kab. Basel

Page 25
ANNISA

090 / /2015

07 Oktober 2015
Dinkes Kab. Basel

Page 26
ANNISA

090 / /2015

07 Oktober 2015

Page 27
ANNISA

090 / /2015

28 September 2015
Bappeda Kab. Basel

Page 28
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATAN
PUSKESMAS TIRAM
Jalan Raya Tukak Desa Tiram Kecamatan Tukak Sadai Bangka Selatan
Kode Pos 33183 Telp : -

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1 Pejabat Yang Memberi Perintah MEGAWATI, SKM

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Devi Syafria Handayani, AMAK


Perjalanan dinas NIP. 19821211 201001 2 012

3 a. Pangkat dan golongan a. Penata Muda/ III a


b. Jabatan b. Pranata Lab Pelaksana
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. Tingkat D
dinas

4 Maksud perjalanan dinas Monitoring Evaluasi dan Validasi data program P2TB

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan roda dua

6 a. Tempat berangkat a. Tiram


b. Tempat tujuan b. Toboali

7 a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari


b. Tanggal berangkat b. 14-Nov-16
c. Tanggal harus kembali c. 14-Nov-16

8 Pengikut : Nama

9 Pembebanan anggaran
a. Instansi a. GF ATM Komponen TB
b. Mata anggaran b.

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Tiram
Pada tanggal : 11 November 2016

an. Kepala Puskesmas Tiram


Kabupaten Bangka Selatan

MEGAWATI, SKM
NIP. 19770330 200501 2 012
B
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATAN
PUSKESMAS TIRAM
Jalan Raya Tukak Desa Tiram Kecamatan Tukak Sadai Bangka Selatan
Kode Pos 33183 Telp : -

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


( SPPD )

1 Pejabat Yang Memberi Perintah MEGAWATI, SKM

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Devi Syafria Handayani, AMAK


Perjalanan dinas NIP. 19821211 201001 2 012

3 a. Pangkat dan golongan a. Penata Muda/ III a


b. Jabatan b. Pranata Lab Pelaksana
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. Tingkat D
dinas

4 Maksud perjalanan dinas Monitoring Evaluasi dan Validasi data program P2TB

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan roda dua

6 a. Tempat berangkat a. Tiram


b. Tempat tujuan b. Toboali

7 a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari


b. Tanggal berangkat b. 14-Nov-16
c. Tanggal harus kembali c. 14-Nov-16

8 Pengikut : Nama

9 Pembebanan anggaran
a. Instansi a. GF ATM Komponen TB
b. Mata anggaran b.

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Tiram
Pada tanggal : 11 November 2016

an. Kepala Puskesmas Tiram


Kabupaten Bangka Selatan

MEGAWATI, SKM
NIP. 19770330 200501 2 012
B

Anda mungkin juga menyukai