Contoh Rencana Kerja
Contoh Rencana Kerja
Score Katim
TARGET SHIFT : Asuhan keperawatan benar Jumlah pasien masuk : 6 Cek Obat : Ria
2 21.00 Handle komplin Gemini 21.15 telah edukasi px atas 22.30 dr visite 22.05 Ketepatan pelaksanaan 1
Ny. A (dr belum visite) keterlambatan dr Kesempurnaan
pelaksanaan dinilai
melalui survey 3
Dokumentasi 3
Total : 7
21.15 Review Gemini (datang kasrotul Jam 21.30 belum Jam 05 belum dikerjakan Out standing
terlambat) dikerjakan karena ada
pasien baru
21.45 Persiapan rujuk gemini jam 22 ,Driver belum Jam 22.15 pasien sdh di rujuk Ketepatan pelaksanaan 1
dihub Kesempurnaan
pelaksanaan dinilai
melalui survey 1
Dokumentasi 3
Total nilai 5
RENCANA KERJA
24.00 Menerima pasien baru Maski Jam 01.00 Edukasi tidak Jam 02 , follow up Ketepatan pelaksanaan 1
dilakukan, Status asesmen kelengkapan ( sudah lengkap Kesempurnaan
ranap ada yg belum terisi ) pelaksanaan dinilai
melalui survey 1
Dokumentasi 1
Total nilai 3
Score TIM :
1. Ny. S
a. File Triage
Keluhan utama tidak diisi
Riwayat alergi tidak di kaji
Tetapi bias ,menentukan skala triage
Riwayat pengobatan sebelumnya tidak dikaji
Pengkajian nyeri tidak dikaji
Kondisi saat pindah ruangan tidak diisi
Tidak ada tanda tangan penerima saat diruangan /OK
b. Pada grafik
Cairan masuk tidak diisi setiap shift
Tanda tanda vital tidak diisi setiap shift
c. Pengkajian rawat inap
Riwayat alergi tidak dikaji
d. Managemen nyeri
Tgl 27 tidak dikaji
e. Pengkajian gizi tdk dikaji
f. Catatan terintegrasi
Staff Ok tidak mengisi jam dan profesi ( karena tindakan yg ditulis dari IGD
SOAP tidak sesuai dengan PQRST
Edukasi tdk berkelanjutan
Edukasi di IGD tdk ada tanda tangan pasien / keluarga
Edukasi di poli tdk lengkap dan tdk ada tanda tangan petugas
g. Form penilaian pra sedasi dan anaesthesi tdk diisi lengkap
h. Kartu anestesi tdk diisi lengkap ( identitas pasien)
i. Persetujuan anesthesia tidak ditanda tangani oleh pasien dan saksi
j. Surgical safety checklist tidak semua tim tanda tangan
k. Form penandaan lokasi operasi kosong
RENCANA KERJA
2. Ny. N
a. File Triage
Skala nyeri tdk diisi
Riwayat pengobatan sebelumnya tidak dikaji
Kondisi saat pindah ruangan tidak diisi
Tidak ada tanda tangan penerima saat diruangan /VK
b. Pada grafik
Cairan masuk dan keluar tidak diisi setiap shift
c. Pengkajian rawat inap tdk lengkap
d. Pengkajian nyeri tdk lengkap
e. Asuhan kebidanan rencana kb tidak dikaji
f. Pengkajian gizi tdk lengkap
g. Catatan terintegrasi
Staff Ok tidak mengisi jam dan profesi ( karena tindakan yg ditulis dari IGD
SOAP tidak sesuai dengan PQRST
Tdk ada nama terang
h. Edukasi tdk berkelanjutan
Edukasi di IGD tdk ada tanda tangan pasien / keluarga
Edukasi di poli tdk lengkap dan tdk ada tanda tangan petugas
i. Form penilaian pra sedasi dan anaesthesi tdk diisi lengkap
j. Kartu anestesi tdk diisi lengkap ( identitas pasien)
k. Persetujuan operasi tidak ada nama pxnya oleh pasien dan saksi dan data tdk lengkap
l. Surgical safety checklist tidak semua tim tanda tangan
m. Form penandaan lokasi operasi kosong
n. Form survey iv cath tdk diisi lengkap
o. Form survey cath tdk diisi lengkap
p. Form survey IDO tdk diisi lengkap
q. Form HE tdk lengkap
RENCANA KERJA