LAPORAN PENDAHULUAN

HEMOLYTIC UREMIC SYNDROME

A. Definisi
Hemolytic uremic syndrome (HUS) adalah sekelompok gangguan heterogen dengan
gejala klinis yang beragam dan berat. Sindrom ini pertama kali dikenalkan oleh Gesser
dkk pada tahun 1955 dan merupakan penyebab gagal ginjal akut tersering pada anak.
Sindrom ini ditandai dengan tiga gejala klinis yaitu : anemia hemolitik mikroangiopati,
trombositopeni dan gagal ginjal akut. Pada fase akut merupakan penyakit yang serius
dan memerlukan penanganan yang intensif guna mencegah penderita terhindar dari
bahaya kematian atau kerusakan fungsi ginjal.

B. Anatomi Fisiologi
1. Anatomi
Manusia memiliki sepasang ginjal. Dua ginjal terletak pada dinding posterior
abdomen, diluar rongga peritoneum. Sisi medial setiap ginjal merupakan daerah
lekukan yang disebut hilum tempat lewatnya arteri dan vena renalis, cairan limfatik,
suplai saraf , dan ureter yang membawa urine akhir dari ginjal ke kandung kemih,
tempat urine disimpan hingga dikeluarkan. Ginjal dilengkapi oleh kapsul fibrosa
yang keras untuk melindungi struktur dalamnya yang rapuh. Posisi ginjal kanan
sedikit lebih rendah dari posisi ginjal kiri karena ginjal kanan tertekan oleh organ
hati. Kedua ginjal terletak di sekitar vertebra T12 hingga L3, sebagian dari bagian
atas ginjal terlindungi oleh iga ke sebelas dan dua belas.
Bentuk makroskopis ginjal pada orang
dewasa, bentuknya seperti kacang polong
dengan ukuran panjang ginjal adalah sekitar
12 sampai 13 cm (4,7 hingga 5,1 inci),
lebarnya 6 cm (2,4 inci), tebalnya 2,5 cm (1
inci), dan beratnya sekitar 125‐ 150 gram,
kira‐kira seukuran kepalan tangan.
Masing‐masing ginjal manusia terdiri dari
kurang lebih satu juta nefron, masing‐
masing mampu membentuk urine. Ginjal
tidak dapat membentuk nefron baru. Oleh
karena itu, pada trauma ginjal, penyakit
ginjal, atau proses penuaan yang normal
akan terjadi penurunan jumlah nefron
secara bertahap.
Dibawah ini terdapat gambar tentang
anatomi fisiologi ginjal
 Bentuk makroskopis ginjal pada orang dewasa, bentuknya seperti kacang polong
dengan ukuran panjang ginjal adalah sekitar 12 sampai 13 cm (4,7 hingga 5,1 inci),
lebarnya 6 cm (2,4 inci), tebalnya 2,5 cm (1 inci), dan beratnya sekitar 125‐ 150
gram, kira‐kira seukuran kepalan tangan.
Masing‐masing ginjal manusia terdiri dari kurang lebih satu juta nefron, masing‐
masing mampu membentuk urine. Ginjal tidak dapat membentuk nefron baru. Oleh
karena itu, pada trauma ginjal, penyakit ginjal, atau proses penuaan yang normal
akan terjadi penurunan jumlah nefron secara bertahap. Setiap nefron terdiri dari
glomerulus dan tubulus.
Glomerulus terdiri dari sekumpulan kapiler glomerulus yang dilalui sejumlah besar
cairan yang difiltrasi dari darah. Glomerulus tersusun dari suatu jaringan kapiler
glomerulus yang bercabang dan beranastomosis, yang mempunyai tekanan
hidrostatik tinggi (kira‐kira 60 mmHg) bila dibandingkan dengan kapiler lainnya.
Kapiler glomerulus dilapisi oleh sel‐ sel epitel, dan keseluruhan glomerulus
dibungkus dalam kapsula bowman. Sedangkan tubulus merupakan tempat cairan
hasil filtrasi diubah menjadi urin dalam perjalanannya menuju pelvis ginjal.
Meskipun setiap nefron mempunyai semua komponen seperti yang digambarkan
diatas, tetapi tetap terdapat beberapa perbedaan, bergantung pada seberapa dalam
letak nefron pada massa ginjal. Nefron yang memiliki glomerulus dan terletak di
korteks sisi luar disebut nefon kortikal; nefron tersebut mempunyai ansa henle
pendek yang hanya sedikit menembus ke dalam medula.
Kira‐kira20‐30% nefron mempunyai glomerulus yang terletak di korteks renal
sebelah dalam dekat medula, dan disebut nefron jukstamedular; nefron ini
mempunyai ansa henle yang panjang dan masuk sangat dalam ke medula.
2. Fisiologi
Pada manusia, ginjal merupakan salah satu organ yang memiliki fungsi vital yang
berfungsi untuk mengatur keseimbangan air dalam tubuh. Ginjal melakukan
fungsinya yang paling penting ini dengan cara menyaring plasma dan memisahkan
zat filtrat dengan kecepatan yang bervariasi, brgantung pada kebutuhan tubuh.
Kemudian zat‐ zat yang dibutuhkan oleh tubuh akan dikembalikan ke dalam darah
dan yang tidak dibutuhkan oleh tubuh akan dikeluarka melalui urine.
Selain fungsi yang telah dijelaskan, ginjal juga mempunyai fungsi multiple yang
lainnya, diantaranya yaitu mengeksresikan produk sisa metabolik dan bahan kimia
asing, pengaturan keseimbangan air dan elektrolit, pengaturan osmolalitas cairan
tubuh dan konsentrasi elektrolit, pengaturan tekanan arteri, pengaturan
keseimbangan asam‐basa, sekresi, metabolisme, dan eksresi hormon serta untuk
proses glukoneogenesis.
Proses pembentukan urine juga dilakukan oleh nefron yang merupakan bagian dari
ginjal. Proses pembentukan urine terjadi melalui tiga tahapan yaitu filtrasi di
glomerulus, reabsorpsi di tubulus dan eksresi di tubulus.
Dibawah ini adalah gambar sebuah nefron yang memperlihatkan struktur
glomerulus dan tubulus serta perannya dalam pembentukan urine
Pada saat cairan, darah, serta zat‐zat masuk ke dalam ginjal, semua bahan‐bahan itu
akan difiltrasi di dalam glomerulus dan selanjutnya akan mengalir ke dalam kapsula
bowman dan masuk ke tubulus proksimal yang terletak di dalam korteks ginjal.
Dari tubulus proksimal, cairan akan mengalir ke ansa henle yang masuk ke dalam
medula renal, cairan masuk ke makula densa dan kemudian ke tubulus distal, dari
tubulus distal cairan masuk ke tubulus renalis arkuatus dan tubulus koligentes kortikal
dan masuk ke duktus yang lebih besar yaitu duktus koligentes medula.
Duktus koligentes bergabung membentuk duktus yang lebih besar yang mengalir
menuju pelvis renal melalui papila renal. Dari pelvis renal, urine akan terdorong ke
kandung kemih melalui saluran ureter dan dikeluarkan melalui uretra. Dibawah ini
adalah gambaran tentang proses pembentukan urine.
C. Pathway
D. Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Sindrom ini terjadi secara predominan terjadi pada bayi-bayi yang sehat dan didahului
oleh diare berdarah yang disebabkan oleh berbagai serotipe Escherichia coli atau
Shigella dysenteriae serotype I. Organisme-organisme tersebut menyediakan kapasitas
untuk menghasilkan bentuk yang serupa dengan exotoxin, prototipe dari toxin Shiga
yang dihasilkan oleh S. dysenteriae dan disandikan pada DNA tersebut. Shigalike
toxins 1 (SLT-1) dan 2 (SLT-2) berhubungan erat dengan exotoxin yang disandikan
pada DNA dari bakteriofag pada beberapa serotipe E.coli, yang paling banyak yaitu
serotipe 0157:H7. SLT-1 bereaksi dengan toksin Shiga secara antigen dan dibedakan
dengan satu asam amino pada subunit A. SLT-2 secara antigen tidak bereaksi dengan
SLT- 1 dan toksin Shiga, dan memperlihatkan sedikit homologi struktur dengan toksin
terakhir. Enterohemorrhagic E. coli (EHEC) dapat menghasilkan SLT-1, SLT-2, atau
keduanya. EHEC terdapat pada sapi dan biasanya ditularkan melalui daging mentah,
susu yang tidak terpasteurisasi, atau makanan dan air yang terkontaminasi kotoran sapi.

E. Manifestasi Klinis
1. Masa prodromal diare
• Antara 4 – 15 hari
• Dengan atau tanpa darah
• Dapat disertai nyeri perut
2. Anemia
• Muncul setelah fase prodromal diare mulai hilang
• Berhubungan dengan penurunan hematokrit dan trombosit
3. Insufisiensi renal
• Oligouria dapat muncul selama 4 – 12 hari
• Sering terjadi edema, hipertensi dan edema pulmo bila balans cairan tidak
dilakukan
4. Pemulihan
• Peningkatan angka trombosit
• Peningkatan urin output
• Peningkatan hematokrit

F. Komplikasi Hemolytic Uremic Syndrome

Hemolytic Uremic Syndrome memiliki berbagai komplikasi yaitu anemia, asidosis,
hiperkalemia, kelebihan cairan, gagal jantung, hipertensi, dan uremia. Manifestasi
ekstrarenal meliputi sistem saraf pusat, saluran pencernaan, jantung, dan otot rangka
mungkin mengancam nyawa. Disfungsi sistem saraf pusat meliputi iritabilitas, kejang,
infark dari ganglion basal dan korteks serebral, kebutaan kortikal, dan koma.
Manifestasi gastrointestinal termasuk kolitis, perforasi usus, intususepsi, dan hepatitis.
Nekrosis pankreas focal dapat mengakibatkan intoleransi glukosa, insulin-dependent
diabetes mellitus, dan kadar lipase tinggi. Perikarditis, disfungsi miokard, dan aritmia
dapat dilihat dalam kasus-kasus dengan keterlibatan jantung. Komplikasi lain seperti
nekrosis kulit, parotitis, disfungsi adrenal, dan rhabdomyolysis jarang terlihat.
 G. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Keperawatan yang Berhubungan
Rencana Asuhan 14
INTOLERANSI AKTIVITAS
Nama : Umur : tahun
Ruang/Kelas :
L P
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan
(NANDA) (NOC)
Tgl : Jam :
Intoleransi aktivitas  Toleransi daya tahan
berhubungan dengan : Adekuat
 Tirah baring atau imobilisasi  Penghematan energi
 Kelemahan umum efektif
 Ketidakseimbangan antara  Perawatan diri optimal
kebutuhan & suplay 02
 Gaya hidup yang monoton Setelah dilakukan Asuhan
 Nyeri kronis keperawatan selama ….x
24jam
Data Subyektif  Klien mampu
 Klien mengatakan : Merasa mengidentifikasi aktifitas
kelelahan & lemah dan situasi yang
 Penurunan aktifitas menimbulkan kecemasan
 Tidak nyaman yang sangat yang berkonstribusi pada
 ………………… intoleransi aktifitas.
 Klien mampu
Data Obyektif berpartisipasi dalam
 Nadi dan tekanan darah tidak aktifitas fisik tanpa disertai
normal: peningkatan TD, N, RR
………………….. dan perubahan ECG
 Perubahan EKG  Klien mengungkapkan
menunjuklcan iskemia & secara verbal, pemahaman
disritmia tentang kebutuhan
 Dispnoe oksigen, pengobatan dan
atau alat yang dapat
 ID RR: ......x/mnt
 …………………
meningkatkan toleransi
terhadap aktifitas.
 Klien mampu
berpartisipasi dalam
perawatan did tanpa
bantuan atau dengan
bantuan minimal tanpa
menunjukkan kelelahan
 ……………………
No. Reg
No. RM
Dokter :
Rencana Tindakan
(NIC)
Managemen Energi
 Tentukan penyebab keletihan: :nyeri,
aktifitas, perawatan , pengobatan
 Kaji respon emosi, sosial dan
spiritual terhadap aktifitas.
 Evaluasi motivasi dan keinginan
klien untuk meningkatkan aktifitas.
 Monitor respon kardiorespirasi
terhadap aktifitas takikardi,
disritmia, dispnea, diaforesis, pucat.
 Monitor asupan nutrisi untuk
memastikan ke adekuatan sumber
energi.
 Monitor respon terhadap pemberian
oksigen : nadi, irarna jantung,
frekuensi Respirasi terhadap aktifitas
perawatan diri.
 Letakkan benda-benda yang sering
digunakaa pada tempat yang mudah
dijangkau
 Kelola energi pada klien dengan
pemenuhan kebutuhan makanan,
cairan, kenyamanan / digendong
untuk mencegah tangisan yang
menurunkan energi.
 Kaji pola istirahat klien dan adanya
faktor menyebabkan kelelahan.
Terapi Aktivitas
 Bantu klien melakukan ambulasi
yang dapat ditoleransi.
 Rencanakan jadwal antara aktifitas
dan istirahat.
 Bantu dengan aktifitas fisik teratur :
misal: ambulasi, berubah posisi,
perawatan personalsesuai kebutuhan.
 Minimalkan anxietas dan stress. dan
berikali istirahat yang adekuat
 Kolaborasi dengan medis untuk
pemberian terapi, sesuai indikasi
 Rencana Asuhan 16
KETIDAKEFEKTIFAN
POLA NAFAS
Nama : Umur : tahun
Ruang/Kelas :
L P
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan
(NANDA) (NOC)
Tgl : Jam :
  Status pernafasan : ventilasi
adekuat
 Status Tanda Vital Stabil
Setelahdilakukanasuhan
keperawatan selama ..x 24 jam
 Sesak nafas berkurang sampai
dengan hilang
 Ekspirasi dada simetris
 Tidak ada penggunaan otot bantu
pernafasan, tidak ada nafas
pendek
 Bunyi nafas tambahan tidak ada
(wheezing, ronchi, ....)
 Tidak ada nyeri dan cemas
 TTV dalam batas normal;
Suhu: 36,3-37,4 °C
Nadi: Bayi: 140x /menit
Anak 2th: 120x /menit
Anak 4th: 100x /menit
Anak 10-14th:85- 90x /mnt.
Laki2dewasa:60-70x/ mcnit
Premp.dewasa:70-85x
Dewasa : 80-85x /menit
TD :
Bayi syst. 60-80 mmHg
Anak > 10th: 90/60 mmHg
Umur 10-30 th: 110/75 mmHg
Umur 30-40 th: 125/85 mmHg
Umur 40-60 th: 140/90 mmHg
Umur > 60 th: 150/90 mmHg
Eupnoe (pernafasan
normal)tambahan, retralcsi
dinding dada, nafas coping
hidung, dyspnea, taktil fremitus
 ………………
No. Reg
No. RM
Dokter :
Rencana Tindakan
(NIC)
Manajemen Jalan Nafas
 Atur posisi tidur untuk
memaksimalkan ventilasi.
 Jaga kepatenan jalan nafas:
suction, batuk efektif
 Kaji TTV, dan adanya sianosis
 Pertahankan pemberian 02
sesuai kebutuhan
 Kaji adanya penurunan ventilasi
dan bunyi nafas tambahan,
kebutuhan insersi jalan nafas:
ET, TT
 Tentukan lokasi dan luasnya
krepitasi di tulang dada
 Kaji peningkatan
kegelisahan,ansietas dan
tersengal-sengal
 Monitor pola pernafasan
(Bradipnea, takipnea,
hiperventilasi): kecepatan,
irama, kedalaman, dan usaha
respirasi Monitor tipe
pernafasan : Kusmaul, Cheyne
Stokes, Biot
 Ajarkan teknik relaksasi kpd
klien dan keluarga.
 Kolaborasi Tim medis : untuk
program terapi, pemberian
oksigen, obat bronkhodilator,
obat nycri cairan, nebulizer,
tindakan/ pemeriksaan medis,
pemasangan alat bantu nafas
dan fisioterapi
 Rencana Asuhan 5
KELEBIHAN VOLUME CAIRAN
Nama :
L P
No Diagnosa Keperawatan
(NANDA)
Tgl : Jam :
Kelebihan volume cairan
berhubungan dengan :
 Asupan cairan yang
berlebihan hiperglikemia
 Asupan Natrium yang
berlebihan
 Disfungsi ginjal, gagal
jantung
 Data subyektif klien
mengatakan : Mengeluh
sesak nafas, sakit bila
menarik nafas
 Mengeluh haus
 Intake lebih banyak dari pada
output
 Peningkatan BB yang cepat
Data Obyektif
 Perubahan TD:........mm Hg
 Oedem
 Oliguria, Azotemia
 Perubahan status mental :
Gelisah, cemas
 Perubahan pola respirasi:
Dyspnea, nafas dangkal
 Orthopnea
 Suara abnormal : Rales,
Crakles
 Effusi pleura
 Distensi vena jugularis
 Penurunan
Hb............Hct:.......
 Elektrolite:...........
 …………………….
 …………………….
Umur : tahun
Ruang/Kelas :
Tujuan Keperawatan
(NOC)
 Pengendalian cairan tubuh
yang berlebih terkontrol
 Keseimbangan cairan
adekuat
 Keseimbangan elektrolit
dan asam basa adekuat
 Fungsi ginjai efektif
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan ......x 24 jam.
 Tidak ada odema ,
peningkatan BB ,efusi
pleura , dan asites.
 Intake dan out put seimbang
 Sesak nafas, dispnea,
orthopnea teratasi/berkurang
 Terbebas dari distensi vena
jugularis.
 Output jantung dan vital
sign dalam batas normal.
 Terbebas dari kelelahan
kecemasan, kebingungan.
 Hasil pemeriksaan
Lab.kearah perbaikan :
………………………..
 ………………………..
Dokter :
Rencana Tindakan
(NIC)
Manajemen Cairan
 Monitor TTV & hemodinamik
tiap
 jam
 Monitor intake & output yang
akurat dalam 24 jam
 Observasi adanya odem, efusi
pleura, asites, peningkatan BB,
sesak nafas, dispnoe, orthopnoe
 Pantau hasil lab yang yang
relevan terhadap retensi cairan :
perubahan elektrolit,
peningkatan BJ urine,
peningkatan BUN, penurunan
Hct
 Ajarkan pada klien dan
keluarga tentang pembatasan
intake cairan
 Kolaborasi untuk konseling
nutrisi.
 Kolaborasi pemberian 02,
cairan, terapi diuretik, EKG,
pemeriksaan Lab. yang spesifik,
dan tindakan HD/Peritonial
dialisis sesuai indikasi.
Monitoring Cairan
 Kaji edema ekstremitas ,
gangguan sirkulasi, dan
integritas kulit
 Monitor kenaikan BB, lingkar
perut
 Monitor indikasi kelebihan /
retensi cairan: ronchi,
peningkatan CVP, oedem,
distensi JVP, dan asites.
 Monitor TD orthostatik, dan
 perubahan irama jantung.
 Kolaborasi untuk pemasangan
DC
 Ajarkan klien dan keluarga
untuk memperhatikan
penyebab, cara mengatasi
edema , pembatasan diit dosis
dan efek samping pemberian
obat.
 Rencana Asuhan 2 No. Reg
No. RM
PERUBAHAN NUTRISI :
KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH

Nama : Umur : tahun Dokter :

L P
No Diagnosa Keperawatan
(NANDA)
Tgl : Jam :
Perubahan nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan
dengan :
Tidak mampu dalam
 Memasukkan makanan
 Mencerna makanan
 Mengabsorbsi makanan karena
faktor biologi, psikologi
 Hilangnya nafsu makan
 Mual, muntah
Data Subyektif
Klien mengatakan :
 Mudah merasa kenyang sesaat
setelah menguyah makanan
 Intake makan kurang dari
kebutuhan yang dianjurkan
 Perubahan sensasi rasa
 Tidak mampu menguyah makanan
 Kram perut
 Nyeri abdomen patologi
 Tidak ada nafsu makan
Data Obyektif
 Konjungtiva dan membran mukosa
pucat
 Luka, inflamasi pada rongga mulut
(sariawan)
 Tonus otot buruk
 Diare
 Suara usus hiperaktif … x/m
 Penurunan BB …………….
 Data lab : …………………
 ………………………….
Ruang/Kelas :
Tujuan Keperawatan
(NOC)
 Fungsi menelan adekuat
 Proses menelan dari mulut
– lambung aman
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama ….x24
jam :
 Tidak terjadi aspirasi
 Makan tidak tersedak
 Klien dapat menelan tanpa
gangguan
 Tidak muntah
 ……………………
Rencana Tindakan
(NIC)
Pencegahan aspirasi
 Kaji tingkat kesadaran reflek
batuk, reflek muntah dan
kemampuan menelan
 Pantau adanya tanda dan gejala
aspirasi
 Atur posisi ½ duduk selama
makan
 Bebaskan jalan napas/ lakukan
suction bila perlu
 Berikan makanan secara bertahap
 Hidari penggunaan sedotan
minuman
 Kontrol posisi NGT sebelum
memberikan makanan melalui
sonde
 Kolaborasi dengan tim kesehatan
: tim medis untuk pemasangan
NGT/ pemberian terapi
Terapi menelan
 Lakukan oral hygine minimal
2x/hari
 Ajarkan pada keluarga
pengaturan posisi tidur dan cara
pemberian makanan
 Ajarkan klien/keluarga untuk
melepaskan sisa makan dari
mulut
 Kontrol apakah ada sisa makanan
di dalam mulut sesudah makan
 Hindari penggunaan sedotan
minuman
 ………………………
 Rencana Asuhan 37
DEFISIT PENGETAHUAN
Nama : Umur : tahun
L P Ruang/Kelas :
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan
(NANDA) (NOC)
Defisit pengetahuan berhubungan  Pengetahuan klien
dengan : meningkat
 Keterbatasan paparan/ sumber
informasi Setelah dilakukan asuhan
 Kurang kemampuan mengingat keperawatan selama ….x24
kembali/ mudah lupa jam :
 Kurang perhatian dalam belajar
 Salah dalam memahami informasi  Klien dan keluarga
yang ada menunjukkan pemahaman
 ....................................... tentang : kondisi penyakit,
penggunaan yankes yang
Data Subyektif tepat, perawatan yang
Klien mengatakan : diperlukan, prosedur
 Ketidaktahuan tentang informasi tindakan medis,
kesehatan mempertahankan tingkat
 ......................................... aktifitas, diet, konsumsi
 Mudah lupa/ ada masalah obat yang dianjurkan
 ......................................  Klien dan keluarga mampu
mengidentifikasi faktor
 ......................................
resiko terhadap kesehatan
dan informasi yang sesuai
Data Obyektif
dengan kebutuhan
 Ketidak akuratan mengikuti
 Klien dan keluarga
instruksi
menunjukkan perubahan
 Selalu bertanya tentang
perilaku hidup sehat
penyakitnya
 ……………………
 apatis
 ...............................
 .........................................
 .........................................
No. Reg
No. RM
Dokter :
Rencana Tindakan
(NIC)
Pengajaran/ pendidikan kesehatan
 Kaji tingkat pengetahuan
klien/keluarga dan rencanakan
pemberian pengajaran sesuai tingkat
pemahaman klien dengan metode
dan strategi yang tepat : misal,
ceramah, demonstrasi dll
 Tentukan materi pengajaran yang
dibutuhkan klien/keluarga tentang
- Kesehatan reproduksi :
perawatan bumil, butek, bayi
- Proses penyakit : pengertian,
penyebab, tanda dan gejala,
komplikasi dan program
pengobatan serta perawatannya
- Promosi kesehatan : Diet, sekes
yang aman, pra-operasi,
aktivitas yang dianjurkan
- Patient safety (jatuh, salam
minum obat)
 Fasilitasi keperluan yang mendukung
untuk belajar : leaflet, gambar,
poster, modul/materi, alat peraga,
ruangan, ATK, SDM, SAP
 Berikan informasi/ penkes dari
sumber-sumber terkait yang dapat
menolong klien/keluarga dalam
mempertahankan status kesehatan
 Diskusikan pilihan terapi dan
rasional tindakan yang akan
dilakukan dengan klien & keluarga
 Libatkan keluarga dalam program
pengobatan
 Dokumentasikan isi pembicaraan
pada catatan asuhan keperawatan :
materi yang diberikan, pemahaman
klien tentang informasi yang
diterima respon/ perilaku klien yang
menunjukkan peningkatan
pengetahuan sebagai hasil
pembelajaran
Mengidentifikasi faktor resiko
 Diskusikan perubahan gaya hidup
untuk mencegah komplikasi dengan
klien dan keluarga
 Kolaborasi dengan tim medis, ahli
gizi, sosial worker, psikolog,
pastoral
 Rencana Asuhan 20 No. Reg
No. RM
KETIDAKEFEKTIFAN
PERFUSI JARINGAN RENAL
Nama : Umur : tahun Dokter :
Ruang/Kelas :
L P
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Tindakan
(NANDA) (NOC) (NIC)
Tgl : Jam :
Ketidak efektifan Perfusi  Status sirkulasi adekuat Penatalaksanaan Cairan dan Elektrolit
jaringan : Renal  Keseimbangan elektrolit  Observasi status hidrasi (kelembaban
berhubungan dengan : dan asambasa. membran mukosa, kekuatan nadi)
 Hipovolemia  Status hidrasi balk  Monitor status hemodinamik : TTV,
 Hypervolemia Pengisian kapiler, saturasi oksigen
 Gangguan aliran arteri di Setelah dilakukan asuhan  Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
renal keperawatan selama yang berhubungan dengan keseimbangan
 Gangguan aliran Vena di cairan (hematokrit, BUN, albumin,
renal  TD sistolik, diastolik, protein total, berat jenis urina)
 Kerusakan transportasi MAP, tekanan vena  Observasi tanda retensi cairan (ronkhi
O2 sentral dalam rentang basalt kasar, peningkatan CVP, edema,
 Penurunan konsentrasi yang distensi vena leher)
 Tidak ada perubahan  Atur dan berikan asupan cairan yang
Data Subyektif status mental dianjurkan untuk waktu 24 jam
 mengatakan : Haus  Haluaran urine normal  Monitor keseimbangan cairan (asupan
 Mual (30cc/jam) dan haluaran)
 ……………….  Hasil laboratorium dalam  Jelaskan kebutuhan diet rendah natrium
rentang normal : AGD, dan restriksi cairan bila diperlukan
Data Obyektif elektrolit, BUN,  Berikan obat sesuai hasil kolaborasi:
 Perubahan tekanan darah kreatinin, hematokrit diuretik, elektrolit
lebih dari parameter  Tidak ada edema
yang dapat diterima  Tidak ada rasa haus yang Terapi Hemodialisa
 Peningkatan rasio BUN tidak normal  Monitor tekanan darah
kreatinin  Hasil uji laboratorium  Jangan melakukan punksi vena atau
 Hematuria urine dalam rentang mengukur tekartail darah pada tangan
 Oliguria atau amnia normal yang terdapat fistula
 ………………  ………………  Kaji adanya tanda sindrom disekuilibrium
dialisis (sakit kepala, meal, muntah,
perubahan tingkat kesadaran)

Terapi peritoneal dialisis

 Gunakan tehnik aseptik setiap saat
 Ukur dan dokumentasikan lingkar
abdomen
 Catat BUN, elektrolit serum, kreatinin,
pH, kadar hematokrit sebelum dan secara
periodik selama prosedur
 Selama instilasi dan periode diam
observasi adanya distres pernafasan
 Bila terjadi distres pernafasan atur posisi
semi fowler dan lambatkan instilasi
 Catat jumlah dan jenis dialisat yang
diinstilasi, waki diam, jumlah dan
karakteristik cairan
 Monitor adanya tanda infeksi pada tempat
pengeluaran dalam peritoneum