LOG BOOK ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Nama Perawat :

RT/RW :
Diagnosa Tindakan Keperawatan Ptm ke-1 Ptm ke-2 Ptm ke-3 Ptm ke-4 Ptm ke-5 Ptm ke-6 Ptm ke7 Ptm ke-8 Ptm ke-9 Ptm ke-10
No Intervensi
Keperawatan Sebelumnya Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ......
Assessment
Gen.Klien
Gen. Keluarga
Gen.TAK
Sp.Individu
Sp.Keluarga
Sp.Kelompok
Kolaborasi
Assessment
Gen.Klien
Gen. Keluarga
Gen.TAK
Sp.Individu
Sp.Keluarga
Sp.Kelompok
Kolaborasi
Assessment
Gen.Klien
Gen. Keluarga
Gen.TAK
Sp.Individu
Sp.Keluarga
Sp.Kelompok
Kolaborasi
Scanning : Sehat No:
 SCANNING ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DI KOMUNITAS
Nama klien :..........................................................
Diagnosis Keperawatan :..........................................................
Dirawat Residen :........................s/d.............................
Rawat Di RS/PKM :……………………………………..
Rawat I :.........................Tgl…….. s/d........... ( Hari)
Rawat II :.........................Tgl…….. s/d........... ( Hari)
Rawat III :.........................Tgl…….. s/d........... ( Hari)
RT/RW : ………………………

OLEH :

Edisi Agustus 2018 1

 NAMA :
NPM :

PROGRAM STUDI NERS SPESIALIS KEPERAWATAN JIWA

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS
INDONESIA
2018
Scanning: Sehat
No:

Edisi Agustus 2018 2

 DETEKSI DINI KELUARGA RW SIAGA SEHAT JIWA

Nama KK :...........................................................................................
Umur :...........................................................................................
Jenis Kelamin :...........................................................................................
Status Perkawinan :...........................................................................................
Pendidikan :...........................................................................................
Pekerjaan :...........................................................................................
Alamat :...........................................................................................
DATA KEADAAN KELUARGA

KONDISI KESEHATAN
SEHAT RISIKO MASALAH/ GANGGUAN PENGOBATAN
NO NAMA L/P UMUR PENDIDIKAN PEKERJAAN
PSIKOSOSIAL/ JIWA
PENYAKIT KRONIS

Ket: Caregiver: Ket: Klien:

 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ............ DENGAN.................................................................................................
1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Inisial Klien : Kondisi Saat Ini :

Usia :
Tgl Pengkajian :
Alamat :

1.1 FAKTOR PREDISPOSISI DAN FAKTOR PRESIPITASI

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI FAKTOR

Nature Origin Number – Timing PROTEKTIF/RESIKO
Biologi

Edisi Agustus 2018 3

 Nama Perawat: Nama Klien:......................................

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI FAKTOR

Nature Origin Number – Timing PROTEKTIF/RESIKO
Psikologis

Sosiokultural

Edisi Februari 2018 4

Nama Perawat: Nama Klien:......................................

Genogram Keterangan Genogram

5
Edisi Agustus 2018
K :

: :

: :

: :

6
Edisi Agustus 2018
Nama Perawat: Nama
Klien:......................................

1.2 PENILAIAN (RESPON) TERHADAP STRESSOR

MORAL PERILAKU/ DIAGNOSA

STRESSOR KOGNITIF AFEKTIF FISIK MOTORIK BAHASA SOSIAL
SPIRITUAL KEPRIBADIAN KEPERAWATAN

Pohon Diagnosa

7
Edisi Agustus 2018
Nama Perawat: Nama
Klien:......................................
1.3 SUMBER KOPING

DIAGNOSA
KEPERAWATAN PERSONAL ABILITY POSSITIVE BELIEF SOSIAL SUPPORT MATERIAL ASSET TERAPI

8
Edisi Agustus 2018
 Nama Perawat: Nama
Klien:......................................
1.4 MEKANISME KOPING

ANALISA/KESAN
UPAYA YANG DILAKUKAN
KONSTRUKTIF DESTRUKTIF

1.5 STATUS MENTAL

1. Penampilan
2. Pembicaraan
3. Aktivitas motorik
4. Interaksi selama wawancara
5. Alam perasaan
6. Afek
7. Persepsi
8. Isi pikir
9. Proses pikir
10. Tingkat kesadaran
11. Daya ingat
12. Kemampuan berhitung & Konsentrasi
13. Penilaian
14. Daya tilik diri

9
Edisi Agustus 2018
 Nama Perawat: Nama
Klien:......................................
2. DIAGNOSA DAN TERAPI

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI KEPERAWATAN DIAGNOSA MEDIS DAN TERAPI MEDIS

10
Edisi Agustus 2018
3. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama perawat : Uswatun Hasanah Nama Klien:
RW:... IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP)
Tanggal : Jam:

11
Edisi Agustus 2018
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama perawat : Nama Klien: RW:...
IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP)
Tanggal : Jam:

12
Edisi Agustus 2018
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama perawat : Nama Klien: RW: ....
IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP)
Tanggal : Jam:

13
Edisi Agustus 2018
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama perawat : Nama Klien: RW: ....
IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP)
Tanggal : Jam:

14
Edisi Agustus 2018
 4. PERENCANAAN TRANSFER/PULANG/RUJUKAN KEPERAWATAN PSIKIATRI
Nama perawat :
RESUME KLIEN TRANSFER/PULANG PERENCANAAN KLIEN DAN KELUARGA DI
RUMAH
Identitas klien Kegiatan klien di rumah (DISCHARGE
Nama klien : No CM :
Diagnosis Medis : Ruang :
Obat :

Tgl Dirawat :
Tgl Transfer :
Tgl Pulang : Kegiatan Keluarga di rumah:
Tgl kontrol :
Diagnosis Keperawatan
1.
2.
3
4. Kegiatan terapi kelompok untuk tumbuh kembang:
5.
Tindakan Keperawatan yang telah dilakukan:

Rencana Tindak Lanjut/Follow Up :

14
Edisi Agustus 2018
 PENGKAJIAN
INDIKATOR KELUARGA SEHAT

Nama KK :
RT/RW :
Kelurahan :
Kecamatan :

KETERANGAN
NO INDIKATOR TIDAK
YA
1 Mengikuti Program Keluarga Berencana
2 Ibu Bersalin di Fasilitas Kesehatan
3 Bayi Mendapat Imunisasi Dasar Lengkap
4 Bayi Mendapat ASI
5 Balita Mendapat Pantauan Pertumbuhan dan Perkembangan
6 Anggota Keluarga Tidak Ada Yang Merokok
7 Keluarga Menjadi Anggota Jaminan Kesehatan Nasional
8 Keluarga Memiliki Akses Sarana Air Bersih
9 Keluarga Memiliki Akses Jamban Sehat
YA TIDAK BEROBAT BELUM
10 Penderita TBC Paru Mendapat Pengobatan Standar
11 Penderita Hipertensi Mendapat Pengobatan Teratur
12 Penderita Gangguan Jiwa Mendapat Pengobatan dan Tidak Terlantar

15
Edisi Agustus 2018