FORMULIR INSPEKSI MAKANAN JAJANAN

Nama TPM :

Nama Pemilik :

Jumlah Karyawan :

Tanggal Inaspeksi :

NO OBJECT BOBOT YA TDK

A. KEBERSIHAN PRIBADI
1 Pengelola jajanan tidak menderita batuk-batuk dan 1
pilek
2 Pengelola makanan jajanan tidak menderita diare, 1
penyakit perut, dan sejenisnya
3 Pengelola makanan tidak berkuku panjang, 1
memakai cat kuku/kuku kotor
4 Pengelola makanan jajanan menjaga kebersihan 1
rambut dan memakai penutup kepala
5 Pengelola makanan jajanan memajai pakaian kerja 1
dan menutup kepala
6 Pengelola makanan jajanan menutup luka atau 1
bisul dan luka lainnya
7 Pengelola makanan jajanan mencuci tangan setiap 1
kali akan menangani makanan
8 Pengelola makanan jajanan tidak mengaruk-garuk 1
kepala, mengorek telinga dan merokok
A. PERALATAN
1 Peralatan makanan jajanan dicuci setiap selesai 1
digunakan dengan menggunakansabun dan air
bersih dan ganti jika sudah tidak layak
2 Peralatan makanan jajanan dikeringkan dengan 1
cara ditiriskan dan tutup/terlindung dari
pencemaran
3 Tidak memakai ulang perlatan yang dirancang 1
untuk sekali pakai.
B. AIR BERSIH DAN BAHAN MAKANAN
1 Air yang digunakan untuk memasak dan mencuci 1
berasal dari sumber yang memenuhi syarat
2 Air yang digunakan dimasak terlebih dahulu/tidak 1
menggunakan bahan air mentah untuk diminum
3 Bahan makanan yang digunakan berasal dari 1
bahan mentah yang segar dan dicuci terlebih
dahulu
4 Bahan makanan tidak menggunakan bahan yang 1
sudah kadarluarsa (lihat tanggal kadarluarsa)
5 Bahan makanan tidak mengandung BTP ( Bahan 1
Tambahan Pangan)yang dilarang (rhodamin B,
Boraks, Formalin, dll)
6 Menggunakan BTP yang diiznkan harus sesuai 1
takaran, misal : pemanis, pewarna, penyedap, dll)
 C. MAKANAN JADI
1 Makanan disajikan dalam keadaan tertutup 1
2 Menggunakan penutup yang bersih dan tidak 1
mencemari makanan
3 Makanan diangkut dalam keadaan 1
tertutu/terbungkus dan tidak mencemari makanan
4 Makanan disajikan tidak bersatu dengan bahan 1
makanan mentah
5 Makanan jadi yang dudah lebih dari 6 (enam) jam 1
dipanaskan kembali
6 Mengambil makanan dengan menggunakan alat 1
(penjepit, dll)
D. PEWADAHAN/ALAT MENJAJAKAN
1 Wadah/tempat dapat melindungi dari debu dan 1
serangga
2 Pada tempat menjajakan terdapat tempat cuci 1
piring/gelas yang memadai (ember bersih dan air
bersih)
3 Air pencucian piring/gelas diganti sesering 1
mungkin
4 Pada alat menjajakan ada arana pengumpul 1
sampahsehingga tidak bercecran
Pemilik Petugas Pemeriksa

Raini, Amd KL