Kepada Yth.

Punung, 10 September 2018

PT Alam Guna Jaya Sejahtera
Jl.
Di –
Punung

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Vicko Suraya
Tempat/Tanggal Lahir : Pacitan, 24 Mei 1991
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : S-1 Bimbingan dan Konseling
Alamat Domisili : Rt. 001 Rw. 010 Dusun Pangkah Desa Mendololo Lor
Kecamatan Punung Kabupaten Pacitan
No.HP : 082330192800
Bersamaan dengan adanya surat, saya mengajukan lamaran kepada Ibu/Bapak selaku Pimpinan
Perusahaan agar sekiranya saya boleh ikut andil dalam membantu perusahaan Bapak/Ibu sebagai
karyawan.
Untuk bapak/Ibu ingin mengetahui saya, lampiran berikut bisa dijadikan sebuah penilaian terhadap
saya. Berikut lampiranya :
1. Pas foto 3x4 = 2 lembar (background warna merah);
2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk;
3. Foto copy Kartu Keluarga;
4. Foto copy ijazah terakhir
5. Foto copy Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani;
6. Foto Copy SKCK Surat lamaran (format terlampir);
Demikian surat ini saya buat agar bisa digunakan sebagai bahan pemeriksaan. Saya sangat berharap
bisa diterima di perusahaan Bapak/Ibu Pimpin. Kami ucakan terima kasih banyak atas perhatian dan
terkabulnya permohonan saya.

Hormat Saya,

Vicko Suraya
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Nama Personil : Vicko Suraya

2. Tempat/Tanggal Lahir
3. Pendidikan (Lembaga pendidikan,
tempat dan tahun tamat belajar,
dilampirkan rekaman ijazah )
4. Pendidikan Non Formal
5. Penguasaan Bahasa Inggri
dan bahasa Indonesia
: Pacitan, 24 Mei 2018
: S-1 Bimbingan dan konseling
UNP PGRI Kediri, 2013
:-
: PASIF

6. Nomor HP : 082330192800
7. Nomor lain yang dapat di hubungi : 082330192900 (Ibu)
8. Pengalaman Kerja
Tahun ini
a. Nama Kegiatan :
b. Lokasi Kegiatan :
c. Pengguna Jasa :
d. Nama Instansi :
e. Uraian Tugas :
f. Waktu Pelaksanaan :
g. Posisi Penugasan :
Tahun sebelumnya
a. Nama Kegiatan :
b. Lokasi Kegiatan :
c. Pengguna Jasa :
d. Nama Instansi :
e. Uraian Tugas :
f. Waktu Pelaksanaan :
g. Posisi Penugasan :
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga
maka saya siap untuk dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Pacitan, 27 Agustus 2018

Yang membuat pernyataan,

Vicko Suraya
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : Vicko Suraya

Tempat/Tanggal Lahir : Pacitan, 24 Mei 1991
Pendidikan Terakhir : S-1 Bimbingan dan konseling
Nomor Telepon : 082330192800
Alamat : Rt. 001 Rw. 010 Dusun Pangkah Desa Mendolo Lor
Kecamatan Punung kabupaten Pacitan
Nomor NIK : 3501032405910001
Nomor NPWP :

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk menjadi tenaga pendamping dan pembimbing
masyarakat sebagai “posisi sesuai yang di lamar” Pelaksanaan Kegiatan BSPS National Affordable
Housing Program (NAHP) Tahun 2018 pada SNVT Penyediaan Perumahan Provinsi Jawa Timur.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Pacitan, 27 Agustus 2018

Yang membuat pernyataan,

 Vicko Suraya

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : Vicko Suraya

Tempat/Tanggal Lahir : Pacitan, 24 Mei 1991
Pendidikan Terakhir : S-1 Bimbingan dan konseling
Nomor Telepon : 082330192800
Alamat : Rt. 001 Rw. 010 Dusun Pangkah Desa Mendolo Lor
Kecamatan Punung kabupaten Pacitan
Nomor NIK : 3501032405910001
Nomor NPWP :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya bersedia untuk menjadi tenaga pendamping dan pembimbing masyarakat sebagai
Koordinator Fasilitator/Tenaga Fasilitator Lapangan Pelaksanaan Kegiatan BSPS National
Affordable Housing Program (NAHP) Tahun 2018 pada SNVT Penyediaan Perumahan
Provinsi Jawa Timur di Kabupaten/Kota Pacitan;
2. Saya bukan anggota PNS, pengurus LSM, bukan anggota dan simpatisan partai politik
serta bukan tim sukses dari calon kepala desa, calon pasangan kepala daerah, dan calon
pasangan Presiden Republik Indonesia;
3. Saya tidak sedang menjalani Kontrak Kerja sebagai tenaga Honorer (Non PNS) di
Instansi Pemerintah;
4. Saya bersedia bekerja penuh waktu (full time) sesuai dengan jam kerja selama masa kontrak;
5. Saya bersedia mengikuti/memiliki BPJS.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
 Pacitan, 27 Agustus 2018

Yang membuat pernyataan,

Vicko Suraya
[nama jelas]
LAMPIRAN PELENGKAP

CONTOH AMPLOP LAMARAN

Nama : Posisi yang dilamar:

Kabupaten yang Diinginkan : _

Kepada Yth: Dinas …………………..

Kabupaten ……………

di Tempat.