Pelayanan Informasi Obat

INSTALASI FARMASI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOTA BANDUNG
Jl. Rumah Sakit No. 22 Ujung Berung
Telp (022) 7811794-7811793-7811791 Obat-obat
Anti Jamur
PKPA Universitas Padjadjaran
PKPA Universitas Jend. Achmad Yani
April 2019
 Faktanya…
Terdapat sekitar 1,5 juta
spesies jamur dan sekitar Habitat alamiah jamur
400 spesies di antaranya sebagian besar berada
potensial penyebab infeksi bebas dilingkungan, dan
pada manusia. ada pula yang merupakan
flora normal pada manusia.
Berbagai jenis jamur dapat
menginfeksi manusia dan
hidup dalam jaringan.
 Penyebab morbiditas dan
mortalitas pada pasien yang
rawat inap dirumah sakit.

Penting teu???
Hayu Urang Kenalan…
• Infeksi jamur merupakan penyakit yang
disebabkan oleh jamur.
• Individu dengan sistem kekebalan tubuh lemah
lebih berisiko terserang infeksi jamur.
Misalnya, penderita HIV/AIDS, pasien
kemoterapi, serta pasien pasca transplantasi
organ.
• Kondisi lainnya yang dapat menyebabkan
munculnya infeksi jamur yakni penyakit
diabetes melitus, gagal ginjal kronis, penderita
yang mendapatkan imunosupresan jangka
lama, penyakit hati kronik, penyakit paru
kronis.
 Candida Dipicu kurangnya menjaga kebersihan diri

Jenis-jenis Histoplasma Terdapat pada tanah yang terpapar kotoran burung

atau kelelawar
Jamur Cryptococcus neoformans Individu dengan kekebalan tubuh lemah berisiko
tinggi terinfeksi jamur ini

Mucorales Luka terbuka di kulit terpapar jamur

Talaromyces marneffei Umumnya menyerang orang dengan sistem

kekebalan tubuh lemah

Sporothrix Melalui sentuhan, luka terbuka di kulit, menghirup

spora jamur secara tidak sengaja (jarang).

Aspergillus Jamur ini dapat ditemukan di tumpukan kompos,

tumpukan gandum, dan sayuran yang membusuk

Fusarium Tidak sengaja tergores bagian tanaman yang

ditumbuhi
 Gejala Infeksi Jamur
 Ruam pada kulit berbentuk lingkaran berwarna
kemerahan dan gatal, warna merah di bagian
tepi lebih jelas, terlihat seperti cincin, dapat
menular kebagian tubuh lainnya, tetapi biasanya
tidak menjadi parah, bisa terdapat di kulit kepala,
wajah, leher, atau di bagian tubuh lainnya.
Kulit yang mengelupas dan pecah-pecah di
bagian kaki, terdapat kulit yang melepuh dan
berwarna merah, terasa gatal serta perih,
umumnya timbul pada sela-sela jari kaki.
Muncul di bagian-bagian lipatan kulit yang lemab
dan hangat, misalnya bagian bokong,
selangkangan, dan alat kelamin. Bagian kulit yang
terinfeksi akan tampak kemerahan dan gatal atau
perih. Sering terjadi orang yang sering
mengenakan celana ketat.
Bintik-bintik berwarna putih di dalam mulut dan
lidah, kulit di sudut mulut pecah-pecah, dan
kemerahan pada rongga mulut.
 Pengobatan
Infeksi Jamur
Sistemik (menyebar
keseluruh tubuh)

Mukokutan
(menyerang
mukosa / lapisan
kulit dalam dan
daerah lipatan
kulit)
Dermatofit
(menyerang kulit,
rambut dan kuku)
 Obat Infeksi Jamur Sistemik
Polien - Amfoterisin B
Sebagai antijamur untuk hampir
semua infeksi jamur yang
mengancam kehidupan.
•Pasien dengan terapi ini harus
dirawat inap.
Ekinokandin - Mikafungin
Untuk kandidiasis invasif
adalah infeksi serius yang
dapat mempengaruhi darah,
jantung, otak, mata, tulang,
dan bagian tubuh lainnya.
Terbinafin
•Untuk terapi dermatofitosis,
terutama onikomikosis / infeksi
jamur kuku.
•Penggunaan pada wanita hamil :
kategori B, namun pada ibu
menyusui sebaiknya dihindari.
Golongan Azol – Flukonazol,
Itrakonazol, Ketokonazol
Untuk infeksi histoplasmosis,
kandidiasis, blastomikosis,
koksidioidomikosis
 Demam dan menggigil terjadi
setelah penggunaan
Amfoterisin B (50% pasien) Ruam dan gatal-gatal
dan Griseofulvin biasa terjadi sebagai
reaksi alergi obat-
batan antijamur oral.
Sakit kepala, pusing dan
Efek halusinasi kadang-kadang
Samping
Obat
Sistemik
.
dikeluhkan saat penggunaan
Flusitosin dan Terbinafin dan
dialami 15% pasien yang
Gangguan
menggunakan griseofulvin
penglihatan
sementara berupa
Penggunaan Golongan Azol dan penglihatan kabur
Ekinokandin serta Terbinafin dan juga dirasakan
Groseofulvin sering menimbulkan pasien dengan
masalah saluran cerna seperti terapi griseofulvin.
diare, mual, muntah,
 Efek Samping Penggunaan Jangka Panjang
WASPADA
Interaksi Obat
Ketoconazole akan meningkatkan level efek obat
Deksametason
Famotidine akan menurunkan efek Itraconazole
Griseofulvin akan menurunkan efek Ergotamin
Ketoconazole akan meningkatkan efek amlodipine
Amfoterisin B dan Captopril: Kedua obat menurunkan
tekanan darah
Flukonazol akan meningkatkan efek Diklofenak
Amfoterisin B, Ketokenazol, Flukonazol, Itrakonazol
• Gangguan Fungsi Hati: resiko terjadinya Hepatitis
meningkat
• Hindari pemakaian pada riwayat gangguan fungsi
hati
• Melakukan pemeriksaan fungsi hati selama
penggunaan jangka panjang
Amfoterisin B, Ketokenazol, Flukonazol, Itrakonazol
• Gangguan Fungsi Ginjal : Kadar Kalium menjadi
tidak normal → berkurangnya ketersediaan obat
dalam tubuh
• Melakukan pemeriksaan fungsi ginjal
Amfoterisin B
• Toksisitas Kardiovaskuler / Jantung
• Gangguan Irama Jantung
• Hindari penggunaan bersama asetimazol atau
terfinadin atau cisaprid
 Infeksi Jamur Dermatofit
Kutu air (Tinea pedis)
Kutu air (Tinea pedis) disebabkan oleh
jenis jamur Trichofyton
Gejala : gatal-gatal diantara jari kaki
kemudian terbentuk gelembung yang berisi
cairan dan akhirnya pecah
Penyebaran : penggunaan bersama kamar
mandi dan ruang ganti pakaian umum,
sedangkan sumber infeksi adalah serpihan
kulit yang terkelupas
Pengobatan :
Mikonazol krim 2% Sehari 2 kali selama
4-6 minggu : obat bebas terbatas dapat
dibeli di apotek
Terbinafin 250 mg perhari selama 2
minggu. : harus dengan resep dokter
ESO : Iritasi, rasa terbakar pada kulit, ruam,
gatal dan kemerahan pada kulit.
 Panu (pityriasis versicolor)
Oleskan krim atau
salep dengan
kandungan
clotrimazole 1%, 2-
3 kali sehari, selama Gejala : infeksinya
2-4 minggu. bercak-bercak putih
dan coklat
kemerahan di
tengkuk, dada,
pungung dan lengan
Penyebaran :
Malassezia furfur
suatu jamur yang
dapat hidup di
Pengobatan : mikonazol
oleskan krim atau serbuk permukaan kulit
sehari sekali sambil
digosokkan perlahan.
Biasanya sembuh setelah 2-
5 minggu, tetap perpanjang
pengobatan selama 10 hari,
untuk mencegah kambuh.
Oleskan secara tipis pada
daerah yang terkena infeksi
jamur, gunakan 2-3 kali
sehari, sampai infeksi
hilang
Kuku kapur (Tinea unguium)
Gejala: kuku menebal, mengeras kemudian
menjadi rapuh dan mudah patah, berwarna
keputih-putihan dan kuku tidak berbentuk
lurus.
Penularan: dari kuku ke kuku yang lain,
infeksi ini dikarenakan kebersihan kuku yang
tidak dijaga dengan baik
Pengobatan sistemik :
• Terbinafin 1x250 mg perhari 12-16
minggu.
• Itrakonazol dosis denyut (2x200 mg/hari
selama 1 minggu, istirahat 3 minggu)
sebanyak 2 denyut untuk kuku tangan
dan 3-4 denyut untuk kuku kaki atau
200 mg/hari selama 2 bulan untuk kuku
tangan dan minimal 3 bulan untuk kuku
kaki.
 Ketombe (Tinea capitis)

Gejala : Terlepasnya serpih-serpihan kulit kepala (ketombe)

secara berlebihan pada kulit kepala disertai rasa gatal,
terutama pada siang hari.
Penyebaran : Pengelupasan disebabkan oleh jamur
pityrosporum ovale yang menstimulasi pengeluaran lipase
dimana akan membuat trigliserida diurai menjadi asam-asam
lemak yang merangsang kulit kepala menjadi gatal dan
mengakibatkan hiperproliferasi sel-sel epidermisnya sehingga
penggarukan akan memperbanyak pelepasan keratin dari
keratinosit, infeksi disebarkan melalui bantal, baju, dan media
lainnya yang terdapat jamur pityrosporum ovale pada
ketombe.
Pengobatan : Gel ketokenazol, shampo yang mengandung
ketokonazol 2-4 minggu
Ketokonazol krim 2% : obat keras harus dengan resep dokter
Shampoo ketokenazol: obat keras harus dengan resep dokter
 Infeksi Jamur Mukokutan

Candidiasis mulut (Candida albicans)

Gejala : bercak-bercak putih pada mukosa mulut
dan lidah dan dapat menjalar ke tenggorokan,
terbentuk luka pada mulut dan terasa perih,
terjadi peradangan di sudut-sudut mulut
Penyebaran : melalui air liur penderita
candidiasis mulut
Pengobatan : flukonazol oral dan nistatin
Flukonazol : obat keras harus dengan resep
dokter
Penggunaan : 1 x 150 mg/hari selama 7-14 hari
Nistatin : obat keras harus dengan resep dokter.
PERHATIAN : pada kandidiasis oral obat tidak
langsung ditelan tetapi ditahan dulu dalam
rongga mulut.
 Candidiasis Vagina (Candida albicans)

Gejala : Gatal dan rasa panas pada daerah

kemaluan, iritasi, keputihan dimana lendirnya
berwarna kehijauan
Penyebaran : Pemakaian handuk bersama
toilet umum, penggunaan celana dalam yang
terlalu lama, tidak menjaga kebersihan
kelamin.
Nystatin : Obat keras harus dengan resep
dokter
Penggunaan : 100.000 IU intravagina
digunakan selama 7 hari
Flukonazol : obat keras harus dengan resep
dokter.
Penggunaan : 150 mg 1 x 1
Cara Penggunaan Tablet Vaginal Nystatin

Tablet vaginal sebaiknya Cuci tangan dengan air dan sabun Letakkan tablet pada ujung alat
Cuci daerah vagina dan keringkan.
digunakan malam sebelum tidur. sebelum menggunakan obat. aplikator

Setelah aplikator masuk ke lubang

Masukan Aplikator kedalam Vagina Cucilah aplikator dengan bersih
vagina, tekan tombol pada
secara perlahan. dan cucilah tangan.
aplikator untuk melepaskan obat.
 Jaga kebersihan diri terutama kulit dan segera keringkan tubuh bila basah.

Jangan berbagi pakai handuk, pakaian, atau barang-barang pribadi.

Mari Cegah Jaga kuku kaki tetap pendek, namun tidak terlalu pendek.

Infeksi Jamur Jangan gunakan gunting kuku yang sama untuk kuku yang
terinfeksi dan yang tidak.

Kenakan alas kaki di tempat umum.

Jangan menggaruk area kulit yang terinfeksi.

Hindari mengenakan pakaian atau sepatu ketat.

 Terimakasih 

Bila anda ragu tentang obat,

tanyakan pada Apoteker
 DAFTAR PUSTAKA

Anief, M., 1997, Formulasi Obat Topikal Dengan Dasar Penyakit Kulit, Gajah Mada University Prees,
Yogjakarta.
Brooks, G. F., Butel, J. S., Morse, S. A., 2007, Mikrobiologi Kedokteran, Edisi 23, 255, 655, 167-168, Penerbit
Buku Kedokteran, Jakarta.
Diterjemahkan oleh Hartanto, H., Rachman, C., Dimarti, A., Diani, A., Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. 2016. Farmakologi dan Terapi. Edisi 6. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
Gillespie, S. H., Bamford, K. B., 2009, At A Glance Mikrobiologi Medis Dan Infeksi, 32-33, Erlangga, Jakarta.
Harahap, M., 2000, Ilmu Penyakit Kulit, 73, Hipocrates, Jakarta.
Jawetz, E., Melnick, J. L., Adelburg, E. A., 1991, Mikrobiologi untuk Profesi Kesehatan (Review of Medical
Microbiology), Edisi 16, 239-244, EGC, Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta.
Neal, M.J. 2006. At a Glance Farmakologi Medis. Edisi Kelima. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Nelwan, R. H. H., 2006, Pemakaian Antimikrobia Secara rasional di Klinik, Buku Ajar Ilmu Penyakit dalam,
Pusat Penerbitan departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI Jakarta.
Pratiwi, S. T., 2008, Mikrobiologi Farmasi, 22, 38-39, 188-192, Erlangga, Jakarta.
Pelczar, M. J. Chan, E. C. S., 1988, Dasar-dasar Mikrobiologi, diterjemahkan oleh Hadioetomo, R. S., Penerbit
Universitas Indonesia, Jakarta.
Sukandar, E.Y., Retnosari, A., Josephhh I.S., I Ketut, A., Adji, P.S. & Kusnandar. 2008. ISO Farmakoterapi.
Jakarta: PT. Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia Penerbitan.
Setyabudy, R. dan Gan V. N. S., 1995, Pengantar Antimikrobiologi Dalam Farmakologi dan Terapi, Edisi IV, F.
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, 571.
Tjay, T. H. dan Rahardja, K., 1986, Obat-obat penting khasiat, penggunaan dan efek samping, Edisi IV,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.