Pemberian makan melalui NGT Nama klien : Ny. M Diagnosa medis : CKD
2. Diagnosa keperawatan Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan normal b.d ketidakmampuan menelan dan mengunyah
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
No. Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional Mencuci tangan Mencegah transmisi 1. mikroorganisme Mengucapkan salam pada Menerapkan etika keperawatan dan klien, perkenalkan diri, klien memahami tujuan tindakan 2. jelaskan prosedur, tujuannya, yang akan dilakukan persetujuan klien, kontrak waktu Memulai tindakan dengan Menerapkan nilai Islami 3. basmalah 4. Atur posisi klien 45o Untuk mencegah terjadinya aspirasi Cek kepatenan selang NGT Memastikan kepatenan selang NGT 5. apakah masih berada di lambung Klem selang NGT, buka Mencegah masuknya udara, penutup selang, dan memudahkan cairan masuk 6. hubungkan selang dengan wadah makanan cair Pasang alas makan dibawah Menjaga kebersihan dan tidak sambungan selang NGT mengotori tempat tidur klien 7. dengan spuit yang berisi makanan Alirkan cairan perlahan dengan Agar cairan dan makanan masuk membuka klem dan masukkan sesuai yang dibutuhkan klien 8. makanan cair sesuai kebutuhan (jangan memberi dorongan) Bilas selang dan biarkan air Membersihkan sisa makanan yang 9. terakhir tetap di selang NGT ada di selang NGT 10. Klem dan tutup selang NGT Mencegah udara masuk Mengevaluasi tindakan Mengetahui yang dirasakan pasien 11. setelah dilakukan tindakan Mengatur posisi klien seperti Mengatur posisi yang nyaman 12 semula untuk klien Mengucapkan salam saat Menerapkan nilai Islami 13. mengakiri pertemuan dengan klien Cuci tangan Mencegah transmisi 14. mikroorganisme
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara
pencegahannya Bahaya : Resiko masuknya udara atau mikroorganisme ke lambung melalui selang NGT Pencegahan : Pemberian makan melalui NGT dilakukan dengan perlahan dan hati-hati
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan
a. Mempertahankan status nutrisi b. Memenuhi kebutuhan nutrisi 6. Analisa Sintesa Penurunan kesadaran
Refleks menelan menurun
Kekurangan nutrisi dari kebutuhan tubuh
Memberikan makanan lewat NGT
7. Hasil yang didapat dan maknanya
Hasil : Pemberian makan melalui selang NGT sudah dilakukan Makna : Kebutuhan nutrisi klien terpenuhi
8. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi) Mandiri : Memberitahukan kepada keluarga untuk memperhatikan dan mengingatkan waktu pemberian nutrisi klien Kolaborasi : Kolaborasi dengan tim gizi untuk pemenuhan nutrisi klien Banjarmasin, April 2019 Ners Muda