The Rivermead Post Concussion Symptoms Questionnaire

Setelah mengalami cedera kepala atau kecelakaan, beberapa orang mengalami gejala-gejala yang
dapat menyebabkan gangguan atau kekhawatiran. Kami ingin mengetahui apakah anda sedang
mengalami gejala-gejala di bawah ini. Mohon lingkari angka yang mendekati jawaban anda

0 = Tidak pernah mengalami sama sekali

1 = Tidak ada masalah lagi
2 = Masalah ringan
3 = Masalah sedang
4 = Masalah berat

Bandingkan gejala yang anda rasakan sekarang dengan yang anda rasakan sebelum kecelakaan.
Apakah sekarang anda sedang mengalami gejala-gejala berikut:

Sakit kepala 0 1 2 3 4
Pusing 0 1 2 3 4
Mual dan/atau muntah 0 1 2 3 4
Sensitif terhadap suara 0 1 2 3 4
Gangguan tidur 0 1 2 3 4
Mudah lelah 0 1 2 3 4
Mudah marah 0 1 2 3 4
Depresi 0 1 2 3 4
Frustasi 0 1 2 3 4
Mudah lupa 0 1 2 3 4
Sulit berkonsentrasi 0 1 2 3 4
Lama berpikir 0 1 2 3 4
Penglihatan kabur 0 1 2 3 4
Sensitif terhadap cahaya 0 1 2 3 4
Penglihatan ganda 0 1 2 3 4
Gelisah 0 1 2 3 4

Apakah anda mengalami kesulitan lainnya?

1. 0 1 2 3 4

2. 0 1 2 3 4