Anda di halaman 1dari 3

INSTRUMEN AUDIT INTERNAL

UNIT : KESLING
AUDITOR : 1. RR. DIANA MURTINI
2. ELLIYA KURNIAWATI
3. ASTRI ROSITA SARI
WAKTU PELAKSANAAN : 06 April 2019
INSTRUMEN AUDIT:
KRITERIA TELUSUR TEMUAN
NO DAFTAR PERTANYAAN OBSERVASI FAKTA LAPANGAN REKOMENDASI AUDIT
AUDIT DOKUMEN AUDIT
1 PERMENKES Alur Pelayanan Kesehatan lingkungan
NO 13 TAHUN
di Puskesmas
2015 Tentang
Penyelenggaraan a. Bagaimanakah Alur Pelayanan
Pelayanan
Kesling di Puskesmas?
Kesehatan
Lingkungan di
Puskesmas
b. Adakah pencatatan / register
Pelayanan Kesling di Puskesmas?

c. Apabila ditemukan kejadian


kesakitan akibat Faktor Resiko
Lingkungan, apa yang dilakukan
petugas sanitarian?
KRITERIA TELUSUR TEMUAN
NO DAFTAR PERTANYAAN OBSERVASI FAKTA LAPANGAN REKOMENDASI AUDIT
AUDIT DOKUMEN AUDIT

2 Inspeksi Kesehatan Lingkungan - - -


a. Bagaimanakah persiapan Inspeksi
Kesehatan Lingkungan?
b. Bagaimanakah pelaksanaannya?
3 Intervensi Kesehatan Lingkungan - - -
a. Sudahkah dibuat SOP dan KAK
kegiatan Kesling?
b. Bagaimanakah pelaksanaan
Kegiatan Kesling di Wilayah
Puskesmas GK 1?
c. Bagaimana Monitoring kegiatan
Kesling?
d. Bagaimanakah evaluasi Kegiatan
Kesling di Puskesmas GK 1?

Auditor Auditee

( ……………………………… ) ( …………………………………… )

Anda mungkin juga menyukai