Nama: Tia Sulistiani

NIM: 21182050
Kelas: A1
ACNE VULGARIS

Jerawat adalah penyakit umum, biasanya sembuh sendiri yang

melibatkan peradangan sebaceous folikel wajah dan batang atas.
(Dipiro ed 9 Hal, 135).
Jerawat noninflamasi komedon: Pilih agen topikal yang menargetkan
peningkatan keratinisasi dengan menghasilkan pengelupasan kulit.
Retinoid topikal (terutama adapalene) adalah obat pilihan. Benzoil
peroksida atau asam azelaic dapat dipertimbangkan.
Jerawat inflamasi papulopustular ringan hingga sedang: Penting
untuk mengurangi populasi P. acnes. Kombinasi dosis tetap dari
adapalene dan benzoil peroksida atau kombinasi dosis tetap
klindamisin topikal dan benzoil peroksida adalah terapi pilihan pertama.
Sebagai alternatif, retinoid topikal digunakan dengan agen antimikroba
topikal yang dapat digunakan, dengan atau tanpa benzoil peroksida.
Asam azelaic atau benzoil peroksida juga dapat direkomendasikan.
(Dipiro ed 9 Hal, 136).

1. Agen peeling
Agen peeling merangsang mitosis, penebalan epidermis dan
peningkatan sel terangsang, dan eritema. Mengurangi keringat dan
menyebabkan permukaan kering dan tidak berminyak dan dapat
mengatasi lesi pustular. (Dipiro ed.9, hal, 137).

Resorcinol Kategori Kehamilan C

Indikasi Anti acne
Kontraindikasi Penderita hipersensitivitas, ruam atau iritasi kulit
yang ada. (Medscape).
Peringatan Untuk penggunaan luar, hentikan jika iritasi kulit
berlebihan berkembang. (Medscape).
Efek Samping Eritema, dekuamasi berlebihan, iritasi
kulit/peradangan. (Medscape).
Interaksi Obat Tretinoin topikal dan Resorsinol topikal:
Penggunaan retinoid dan topikal keratolytic atau
astringent secara bersamaan dapat menyebabkan
iritasi dan pengeringan yang berlebihan. Pabrikan
menyarankan periode istirahat sebelum memulai
terapi retinoid sampai efek keratolitik atau astringen
mereda. (drugs.com).
Dosis Gangguan Dermatologis
Dosis Dewasa
Resorinol topikal salep 2%:
Berlaku untuk area yang terkena tidak lebih dari 3
 hingga 4 kali sehari.
Dosis Pediatrik
Resorinol topikal salep 2% 2 tahun atau lebih.
Berlaku untuk area yang terkena tidak lebih dari 3
hingga 4 kali sehari. (drugs.com).
Sediaan Krim 10 gram: Bioacne (setrimid 5 gram, resorsinol
5 mg, sulfur 50 mg). (ISO, hal 355).
Salep10 gram: Acnomel (resorsinol 5%, sulfur
8%). (ISO hal, 354).
Lotion 100 ml: Rosal (asam salisilat 0,2 %,
resorsinol 0,5%). (ISO hal 356).

Asam Salisilat Kategori Kehamilan C

Indikasi Keratolitik, memiliki aktivitas antibakteri ringan
terhadap P. acnes, dan menawarkan aktivitas
antiinflamasi ringan pada konsentrasi hingga 5%.
(Dipiro ed.9, hal, 137).
Kontraindikasi Hipersensitivitas, mata, Daerah yang terinfeksi,
memerah, iritasi. (Medscape).
Peringatan Penggunaan topikal saja, hindari kontak dengan
mata. (Medscape).
Efek Samping Kulit terasa terbakar, deskuamasi.
Interaksi Antasid, antidiabetik, betametason, bumetanide,
diuretik loop, etacrynic acid, furosemid, metotreksat,
mazindol, prednison, probenesid, vitamin c.
(Stockley’s 2010 hal, 1754)
Salisilat dan loop diuretik: kombinasi aspirin dan
furosemide dapat meningkatkan risiko gagal ginjal
akut dan toksisitas salisilat. Risiko ototoxicity
dengan dosis tinggi salisilat secara teori dapat
ditingkatkan loop diuretik. (Stockley’s 2010 hal,
1123)
Dosis Lotion 0,5%, cleanser 2%, 0,5%, toner 2%, gel 2%,
pads 2%, krim 2%, 6%, foam/aerosol 6%, bar soap
2%, masker 0,5 % di tambah minyak cendana India
Timur dan tanah liat Prancis.
Cleanser: dua kali sehari pijat dengan lembut ke
wajah dan leher yang basah sampai di sabuni, bilas
sampai bersih.
Scrub: sekali sehari pijat dengan lembut ke wajah
dan leher yang basah sampai disabunu, bilas
sampai bersih.
Krim/foam/gel: setelah di bersihkan oles tipis.
Pads/tisu: setelah dibersihkan usap pada wajah
dan leher, jangan dibilas.
 Shower/gel mandi/sabun: digunakan di kamar
mandi sekali sehari, pijat pada kulit dan bilas
sampai bersih. (Medscape).
Sediaan Bedak padat 13 gram: XP acne care compact
(Salicylic acid 0,5%, triclosan 0,1%, Fe oxide).
(MIMS hal 137).
Pembersih wajah 60 gram: Xpeditions MCS SS
(salicylic acid 2%, sulfur 2,5%). (MIMS hal 135).
Gel 10 gram: Xpedition acne spot gel (sulfur
2,5%, salicylic acid 2%, hydrogen peroxida 1,5%,
aloe vera 1%, dipotassium glycyrrhizinate 0,5%).
(MIMS hal 135).

Sulfur Kategori Kehamilan C

Indikasi Keratolitik. Dengan cepat menyelesaikan pustula
dan papula, menutupi lesi, dan menghasilkan iritasi
yang menyebabkan kulit mengelupas. (Dipiro ed. 9
hal, 137).
Kontraindikasi Hipersensitivitas. (Medscape)
Peringatan Hanya untuk pemakaian luar, jangan gunakan pada
kulit yang rusak, terbakar matahari, kering, teriritasi
atau dengan ruam kulit yang ada. (Medscape).
Efek Samping Eritema, iritasi kulit/peradangan, deskuamasi
berlebihan. (Medscape)
Interaksi Sulfur dan Isotretinoin: Menggunakan ISOtretinoin
bersamaan dengan sulfur topikal dapat
meningkatkan iritasi kulit. Penggunaan bersamaan
umumnya harus dihindari. (drugs.com).
Dosis Acne Vulgaris
Losion/krim/salep: setelah dibersihkan oleskan tipis
ke area jerawat.
Pembersih: pijat dengan lembut ke wajah dan leher
yang basah sampai tersabuni, bilas sampai bersih.
(Medscape)
Sediaan Bar 1%, 3%, 5%; salep 0,5%, 5%, 6%, 10%; krim
5%; cleanser 3 %
Gel 10 gram: Acne Feldin (sulfur yang di
endapkan). (MIMS hal 134).
Krim 10 gram: Bioacne (cetrimide 5 mg, resorcinol
5 mg, sulfur 50 mg). (MIMS hal 134).
Loose powder 13 gram: Xpedition loose powder
for oily skin (talk, titanium dioxide, vit E, vit C, vit
A, mica, sulfur). (MIMS hal 137).
2. Topikal Retinoid

Mengurangi obstruksi di dalam folikel dan berguna untuk komedonal

dan jerawat radang. Retinoid membalik deskuamasi keratinosit yang
abnormal dan keratolitik aktif dan menghambat pembentukan
microcomedone, mengurangi jumlah komedo dan lesi inflamasi. (Dipiro
ed. 9 hal 137).

Tretinoin Topikal Kategori Kehamilan C

Indikasi Untuk mengobati jerawat, untuk menghaluskan kulit
wajah yang kasar, dan untuk mengurangi
munculnya kerutan-kerutan halus dan perubahan
warna kulit yang berbintik-bintik. (drugs.com).
Kontraindikasi Kehamilan, hipersensitif. (Medscape).
Peringatan Untuk penggunaan luar,
hentikan jika iritasi kulit berlebihan berkembang.
(Medscape).
Efek Samping kekeringan yang berlebihan, eritema, penskalaan,
pruritus, hiperpigmentasi / hipopigmentasi,
fotosensitifitas, jerawat awal meradang, edema,
melepuh, menyengat. (Medscape).
Interaksi Azol, fluconazole, ketokonazol, minoxidil, retinol,
tetrasiklin, asam traneksamat, vitamin A, aprotinin.
(Stockley’s 2010 hal 1778).
Tretinoin dan antifibrinolitik (asam traneksamat
dan aprotinin): Pada leukemia promyelocytic akut
kombinasi tretinoin dan antifibrinolitik seperti asam
traneksamat dan aprotinin telah dikaitkan dengan
komplikasi trombotik yang fatal. Korteks ginjal akut
nekrosis akibat trombosis arteri pada pasien yang
diberi tretinoin dan asam traneksamat. Tretinoin
menyebabkan kecenderungan prokoagulan pada
APL, dan ini dapat diperburuk dengan penggunaan
antifibrinolitik. Meskipun antifibrinolitik dan
kemoterapi dapat digunakan secara bersamaan
secara aman APL, kombinasi tretinoin dan
antifibrinolitik dapat berakibat fatal komplikasi
trombotik dan harus digunakan dengan hati-hati.
(Stockley’s 2010 hal, 779).
Dosis Oleskan seukuran kacang polong qHS kulit di mana
lesi jerawat muncul, cukup gunakan untuk menutupi
seluruh area yang terkena.
Oleskan 20 menit setelah kulit dibersihkan dan
benar-benar kering, hindari bibir dan langsung di
 bawah mata, hindari paparan UV. (Medscape).
Sediaan Cream 0,1%, 0,05%, 0,025% 20 gram, gel 0,05%
dan 0,1%, foam 0,1%. (Medscape).

Tazaroten Kategori Kehamilan D

Indikasi Untuk mengurangi munculnya kerutan-kerutan
halus pada wajah, bercak-bercak terang dan gelap
pada kulit wajah, dan lentigine wajah jinak (bintik-
bintik non-kanker) pada orang dewasa dan remaja
yang berusia setidaknya 17 tahun. Untuk
mengobati jerawat vulgaris pada orang dewasa dan
remaja yang berusia setidaknya 12 tahun.
(drugs.com).
Kontraindikasi Kehamilan, hipersensitif. (Medscape).
Peringatan Untuk penggunaan luar,
hentikan jika iritasi kulit berlebihan berkembang.
(Medscape).
Efek Samping Sensasi terbakar, sensasi terbakar kulit,
deskuamasi, eksaserbasi psoriasis, pruritus, iritasi
kulit, menyengat kulit, eritema kulit, eritema lokal,
nyeri kulit, dan xeroderma. (drugs.com).
Interaksi Hexaminolevulinate dan tazarotene:
Hexaminolevulinate dapat menyebabkan kulit lebih
sensitif terhadap cahaya di daerah di mana ia telah
diterapkan. Risiko dan/atau keparahan reaksi
seperti kemerahan, penskalaan, pembengkakan,
menyengat, dan terbakar dapat meningkat ketika
digunakan dengan obat lain yang juga
meningkatkan sensitivitas terhadap cahaya seperti
tazarotene topikal. Hindari paparan sinar matahari
atau lampu dalam ruangan yang terang.
(drugs.com).
Dosis Krim 0,1% diindikasikan untuk acne vulgaris dan gel
0,1 diindikasikan untuk acne vulgaris ringan sampai
sedang; sedangkan, busa 0,1% diindikasikan untuk
jerawat sedang sampai parah. (Medscape).
Sediaan Cream 0,1%, gel 0,05% dan 0,1%, foam 0,1%.
(Medscape).
 Adapalene Topikal Kategori Kehamilan C
Indikasi Untuk mengobati jerawat parah pada orang yang
berusia setidaknya 12 tahun. (drugs.com).
Kontraindikasi Penderita hipersensitivitas, ruam atau iritasi kulit
yang ada. (Medscape).
Peringatan Untuk penggunaan luar,
hentikan jika iritasi kulit berlebihan berkembang.
(Medscape).
Efek Samping Erithema (0,5-26%), terbakar (4-29%), kering (1-
45%), scaling. (Medscape).
Interaksi Topikal adapalen dan Isotretinoin:
Menggunakan Isotretinoin bersama-sama dengan
topikal adapalene dapat meningkatkan iritasi kulit.
(drugs.com).
Dosis Krim 0,1%; gel 0,1% dan 0,3%; lotion 0,1%.
Oleskan tipis ke seluruh wajah dan area kulit
lainnya yang terkena QPM setelah di cuci dengan
sabun tanpa obat.
Hanya untuk penggunaan topikal, tidak untuk
penggunaan pada mata, oral atau intravaginal.
Hindari selaput lendir, mata dan bibir. (Medscape).
Sediaan Gel 10 gram: Pharmalene (adapalene 0,1%).
(MIMS hal, 135).

3. Agen Antibakteri Topikal

Antibakteri topikal digunakan untuk jerawat dengan tingkat

keparahan ringan sampai sedang.

Benzoil Peroksida Kategori Kehamilan C

Indikasi Untuk mengobati jerawat. Memiliki efek
pengeringan ringan, yang memungkinkan minyak
dan kotoran berlebih mudah keluar dari kulit.
(drugs.com).
Kontraindikasi Penderita hipersensitivitas, ruam atau iritasi kulit
yang ada.
Peringatan Hentikan penggunaan obat ini dan dapatkan
bantuan medis darurat jika memiliki tanda-tanda
reaksi alergi: gatal-gatal, gatal; sulit bernapas,
merasa pusing; pembengkakan pada wajah, bibir,
lidah, atau tenggorokan.
Efek Samping Kekeringan, iritasi, dan, jarang, kontak alergi infeksi
kulit. (Dipiro ed 9 hal, 138)
Interaksi Benzoil peroxida dan tretinoin topikal:
 Menggunakan benzoil peroksida topikal bersama
dengan tretinoin topikal dapat menyebabkan iritasi
skn atau menyebabkan kulit mengering.
(drugs.com).
Dosis Acne Vulgaris
Dosis Pediatrik
12 tahun atau lebih:
Busa: Mulailah dengan 1 aplikasi per hari,
kemudian secara bertahap meningkat menjadi 2
atau 3 kali per hari jika diperlukan atau seperti yang
diarahkan oleh penyedia layanan kesehatan.
(drugs.com).
Sediaan Gel 10 gram: Acnebenz CL gel (clindamycin 1.2%,
benzoyl peroxide 5%). (MIMS hal, 130).

Azelaic Acid Kategori Kehamilan B

Indikasi Antibakteri, antiinflamasi, dan komedolitik. Ini
digunakan untuk jerawat dengan peradangan ringan
sampai sedang. (Dipiro ed 9 hal, 138)
Kontraindikasi Hipersensitif terhadap asam azelaic, propilenglikol
atau komponennya. (Medscape).
Peringatan Hati hati jika diketahui hipersensitif terhadap
komponen gel, hindari penggunaan bentuk sediaan
gel; jika hipersensitifitas berkembang selama
pengobatan, hentikan dan mulai terapi yang tepat.
(Medscape).
Efek Samping Terbakar/menyengat/kesemutan (4-16%); Pruritus
(1-6%); scaling/kulit kering/xerosis (1-5%);
erythema/iritasi (1-2%); <1% contac dermatitis,
edema dan acne. (Medscape).
Interaksi Asam azelaic acid dan isotretinoin:
Menggunakan Isotretinoin bersama dengan topikal
asam azelaic dapat meningkatkan iritasi kulit.
Dosis Gel 15%; foam 15%; kit 15%.
Bersihkan area yang terkena dengan sabun lembut
atau lotion pembersih dan keringkan sebelum
digunakan.
Pijat lapisan tipis pada wajah yang terkena jerawat.
Tinjau kembali jika tidak ada perbaikan setelah 12
minggu terapi. (Medscape).
Sediaan Krim 10 gram 2%, gel 30 gram 20%: aza 20 (azelaic
acid). (MIMS hal 134).
Eritromisin Topikal Kategori Kehamilan B
Indikasi Efektif dalam pengobatan jerawat peradangan
ringan hingga sedang. (AHFS).
Kontraindikasi Penderita hipersensitivitas. (Medscape)
Peringatan Hanya untuk penggunaan luar. Hindari kontak
dengan mata dan selaput lendir. Terapi jerawat
secara bersamaan dapat menyebabkan iritasi
kumulatif, terutama dengan penggunaan bahan
peeling, deskuamasi, atau abrasif. Jika ini terjadi
hentikan. (Medscape).
Efek Samping Sensititasi kontak, erythema, iritasi kulit, kering.
(Medscape)
Interaksi Sediaan jerawat topikal yang mengandung agen
pengelupasan, deskuamasi, atau abrasif (misalnya
benzil peroksida, tretinoin, asam salisilat, belerang)
harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang
menggunakan anti infeksi topikal karena efek iritasi
kumulatif dapat terjadi. Penggunaan bersamaan
sabun abrasif atau obat atau produk kosmetik yang
mengandung alkohol (misalnya astringen, lotion
setelah bercukur) juga dapat menyebabkan iritasi
kumulatif atau efek pengeringan pada pasien yang
menggunakananti infeksi topikal. (AHFS).
Dosis Ointment 2%, gel 2%, salep 2%.
Untuk jerawat: dioleskan ke semua area kulit yang
rentan terhadap jerawat. Lapisan tipis salah satu
sediaan harus diaplikasikan pada kulit yang sudah
dibersihkan. (AHFS).
Sediaan Powder: erythro-rx; gel 2%: erythromycin gel,
erygel; ointment 2%: akne-mycin; Solution 2%:
erythromycin solution, erythraderm. (AHFS).

Gel topikal Dapson 5% Kategori Kehamilan C

Indikasi Sulfon yang anti-inflamasi dan antibakteri yang
berkhasiat meningkatkan baik peradangan dan
jerawat non-inflamasi dan dapat digunakan pada
pasien alergi sulfonamide. (Dipiro ed 9 hal, 138 )
Kontraindikasi Penderita hipersensitivitas terhadap obat atau
turunan dapson. (AHFS).
Peringatan Untuk penggunaan luar,
hentikan jika iritasi kulit berlebihan berkembang
Efek Samping Dermatitis eksfolatif, eritema toksik, urtikaria,
eritema nodosum. (AHFS).
Interaksi Acetylsalicylic acid, aspirin, kloramfenikol, simetidin,
klaritromisin, flukonazole, didanosin, antasida,
NRTI’s, ursodeoxycholic acid , kotrimoksazol,
klozapin, kontrasepsi kombinasi hormonal.
(Stockley’s 2010 hal, 1637).
Dapson dan ursodeoxycholic acid. Efektivitas
dapson dalam
pengobatan dermatitis herpetiformis dapat dikurangi
dengan ursodeoxycholic acid. (Stockley’s 2010 hal,
343).
Dapson dan mefloquin : mefloquin dapat
meningkatkan toksisitas dapson topikal. Hindari
atau gunakan obat alternatif. Peningkatan resiko
reaksi hemolitik. (Medscape)
Dosis Gel 5% (30 g, 60 g, atau 90 g tube)
7,5% (30 g, 60 g, atau 90 g pompa)
Acne Vulgaris
Dewasa dan anak >12 tahun.
Oleskan tipis ke seluruh wajah (gel 5% atau 7,5%)
atau ke area lain yang terkena jerawat. Jika tidak
ada perbaikan setelah 12 minggu periksa kembali
pengobatan. (Medscape).
Sediaan Gel 5% (30 g, 60 g, atau 90 g tube)
7,5% (30 g, 60 g, atau 90 g pompa)
Aczone, acnedap, acneson, dapsoderm.
(Medscape).

Klindamisin Topikal Kategori Kehamilan C

Indikasi Untuk mengobati jerawat parah pada orang dewasa
dan anak-anak yang berusia setidaknya 12 tahun.
(drugs.com).
Kontraindikasi Penderita hipersensitivitas.
Peringatan Untuk penggunaan luar,
hentikan jika iritasi kulit berlebihan berkembang
Efek Samping Eritema, rasa terbakar, gatal, sakit kepala.
(Medscape).
Interaksi Klindamisin topikal dan mivacurium:
Menggunakan mivacurium bersama-sama dengan
topikal klindamisin mungkin memiliki efek
tambahan. Harus dimonitor secara ketat untuk
memperpanjang penghentian pernapasan dan
paralisis pernapasan. Harus di lakukan
penyesuaian dosis.
Klindamisin topikal dan penyakit kolitis: Terapi
dengan clindamycin topikal harus diberikan secara
 hati-hati pada pasien dengan riwayat penyakit
gastrointestinal, terutama kolitis. Ada beberapa
bukti bahwa kolitis pseudomembran, jika terjadi,
dapat menyebabkan perjalanan yang lebih parah
pada pasien ini dan mungkin berhubungan dengan
flare dalam aktivitas penyakit yang mendasarinya.
(drugs.com).
Dosis Gel/lotion/solution/foam/swab 1%, vaginal
suppositoria 100 mg, vaginal krim 2%.
Acne Vulgaris
Oleskan tipis ke seluruh wajah atau ke area lain
yang terkena jerawat. (Medscape).
Sediaan Gel/lotion/solution/foam/swab 1%, vaginal
suppositoria 100 mg, vaginal krim 2%. Cleocin,
Clindagel, ClindaDerm, ClindaMax. (Medscape).

4. Antibakteri Oral

Antibiotik sistemik adalah terapi standar untuk jerawat sedang dan

berat jerawat inflamasi yang resisten terhadap pengobatan. Karena
meningkatnya resistensi bakteri, pasien dengan bentuk yang kurang
parah tidak boleh diobati dengan antibiotik oral, dan di mana
kemungkinan durasi terapi harus dibatasi (misalnya, 6-8 minggu).
(Dipiro ed 9, hal 139)

Eritromisin Kategori Kehamilan C

Indikasi Eritromisin digunakan untuk mengobati atau
mencegah berbagai jenis infeksi yang disebabkan
oleh bakteri. (drugs.com)
Kontraindikasi Penderita hipersensitivitas.
Efek Samping Diare ringan; atau mual, muntah, sakit perut,
kehilangan nafsu makan. gangguan pendengaran,
atau detak jantung cepat. gatal-gatal, sulit
bernafas, bengkak di wajah atau tenggorokan) atau
reaksi kulit yang parah (demam, sakit tenggorokan,
ruam kulit merah atau ungu dengan melepuh dan
mengelupas). (drugs.com).
Interasksi Acetaminophen, acetazolamide, acrivastatin,
aminophylline, amiodaron, antasid, antihistamin,
beta blocker, carbamazepine, bromocriptin.
(Stockley’s 2010 hal, 1654)
Eritromisin dan antihistamin: Eritromisin secara
nyata meningkatkan kadar ebastin, yang
menyebabkan
 perpanjangan sederhana dari interval QT.
(Stockley’s 2010 hal, 671).
Dosis Dewasa. Oral: 250 mg setiap 6 jam, 333 mg setiap
8 jam, atau 500 mg setiap 12 jam. Pada infeksi
berat dosis dapat ditingkatkan hingga 4 gram setiap
hari namun jadwal pemberian dosis dua kali sehari
tidak direkomendasikan ketika dosis yang melebihi
1 gra setiap hari diberikan.
Anak-anak: oral : 30-50 mg/kg setiap hari diberikan
dalam 2-4 dosis yang dibagi sama rata. Untuk
infeksi yang lebih parah dosis ini dapat dua kali lipat
tetapi tidak melebihi 4 gram sehari. Jadwal
pemberian dosis dua kali sehari tidak dianjurkan
ketika dosis melebihi 1 gram setiap hari diberikan.
(AHFS)
Sediaan Capsule delayed release 250 mg: Eryc
Tablet delayed release 333 mg: PCE, dispertab;
500 mg: PCE, dispertab; tablet salut film 250 mg,
500 mg: Erythromycin base filmtab. (AHFS).

Tetrasiklin Kategori Kehamilan C

Indikasi Antibiotika
Kontraindikasi Penderita hipersensitivitas.
Efek Samping Kulit: ruam makulopapular dan eritematosa,
dermatitis eksfoliatif, anikolisis dan perubahan
warna kuku, fotosensitifitas.
Gastrointestinal: anoreksia, mual, tekanan
epigastrium, muntah, diare, glositis, esofagitis,
ulserasi esofagus, lesi inflamasi (dengan
pertumbuhan berlebih candida) di daerah
anogenital.
Gigi: perubahan warna gigi secara permanen,
enamel hipoplasia.
Toksisitas ginjal: peningkatan BUN( terkait dosis).
Hati: hepatotoksissitas, gagal hati.
Darah: anemia hemolitik, trombositopenia, purpura
trombositopenik, neutropenia dan eosinofilia telah
dilaporkan. (Medscape).
Interaksi Kontaindikasi: acitrecin, BCG vaccine live,
flibanserin, isotretinoin, iomitapide, strontium
ranelate, tretinoin, typoid vaccine live.
Serius: amoxicillin, amoicillin, calcium carbonat,
calcium citrate, fentanyl,.
Tetrasiklin dan lomitapide: tetrasiklin
meningkatkan kadar lomitapide dengan
 mempengaruhi metabolisme CYP3A4 enzim
hati/usus. Kontraindikasi: meningkatkan kadar
lomitapide beberapa lipatan.
Tetrasiklin dan vaksin tifoid: tetrasiklin
mengurangi efek vaksin tifoid yang hidup dengan
antagonisme farmakodinamik. (Medscape).
Dosis Kapsul/tablet 250mg; 500 mg
Jerawat sedang hingga berat.
Dewasa: dosis awal yang disarankan: 1 gram/hari
PO dalam dosis terbagi (berdasarkan penilaian
dokter). Ketika perbaikan dicatat, secara bertahap
mengurangi dosis ke tingkat pemeliharaan mulai
dari 125-500 mg/hari. Beberapa pasien mungkin
dapat mempertahankan remisi lesi yang memadai
dengan terapi alternatif atau terapi intermiten.
Durasi pengobatan jangka panjang yang aman
dapat direkomendasikan belum ditetapkan.
Anak: <8 tahun tidak direkomendasikan; perubahan
warna gigi dan hipoplasia email gigi dapat terjadi
pada anak-anak.
>8 tahun: 25-50 mg/kg/hari PO dibagi; tidak
melebihi 3 gram/hari. (Medscape).
Sediaan Kapsul 250 mg, 500 mg, sirup 125 mg/5 mL:
Altetra. (ISO hal 172); kapsul 250 mg: corsatet,
dantetra, cendocyclin, bufacin, bonatra. (ISO hal
173).

5. Agen Antisebum

Isotretinoin Kategori Kehamilan X

Indikasi Menurunkan produksi sebum, menghambat
pertumbuhan P. acnes, dan mengurangi
peradangan. (Dipiro ed 9, hal 139)
Kontraindikasi Doksisiklin, minosiklin, oksitetrasiklin, tetrasiklin.
(Medscape).
Peringatan Untuk penggunaan luar,
hentikan jika iritasi kulit berlebihan berkembang.
Efek Samping Sekitar 90% pasien mengalami efek mukokutan;
pengeringan mulut, hidung, dan mata adalah yang
paling umum. Cheilitis dan deskuamasi kulit terjadi
pada lebih dari 80% pasien. Sistemik efeknya
termasuk peningkatan sementara serum kolesterol
dan trigliserida, meningkat creatine kinase,
hiperglikemia, fotosensitifitas, pseudotumor serebri,
abnormal tes cedera hati. (Dipiro ed 9, hal 139)
 Interaksi Carbamazepin, ciclosporin, tetrasiklin, warfarin,
ritonafir, fenitoin, levonogastrel, kontrasepsi
hormonal, minosiklin, vitamin A. (Stockley’s 2010
hal, 1683).
Isotretinoin dan tetrasiklin: Penggunaan
isotretinoin dan tetrasiklin secara bersamaan telah
menghasilkan pengembangan pseudotumour
cerebri (mis. gambaran klinis hipertensi kranial
dengan sakit kepala, pusing dan gangguan visual).
(Stockley’s 2010 hal. 1569).
Dosis Kapsul 10 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg dan 40
mg.
Jerawat nodular yang parah dan bandel.
Dewasa: jerawat nodular parah yang tidak responsif
terhadap terapi konvensional termasuk antibiotik
sistemik 0,5-1 mg/kg/hari PO di bagi BID selama
15-20 minggu. Dosis hingga 2 mg/kg/hari (sesuai
toleransi) jika penyakitnya sangat parah dengan
jaringan parut atau terutama dimanifestasikan pada
batang tubuh. Pertimbangan dosis: > 2 bulan
setelah penghentian. Jika dijamin oleh jerawat
nodular berat yang persisten atau berulang dapat
memulai terap kedua. Jika jumlah nodul
berkurang>70% sebelum menyelesaikan 15-20
minggu dapat menghentikan obat.
Anak: <12 tahun: keamanan dan kemanjuran tidak
ditetapkan. >12 tahun: 0,5-1 mg/kg/hari PO dibagi
BID selama 15-20 minggu. Dosis hingga 2
mg/kg/hari (sesuai toleransi) jika penyakitnya
sangat parah dengan jaringan parut atau terutama
dimanifestasikan pada batang tubuh. (Medscape).
Sediaan Isotretinoin 20 mg, 40 mg soft kapsul: Accutane.
Isotretinoin 10 mg kapsul: Isorica-10, roaccutane.

Cyproterone Acetate / Ethinylestradiol Kategori Kehamilan X

Indikasi Untuk mengobati kondisi kulit seperti jerawat, kulit
yang sangat berminyak dan pertumbuhan rambut
yang berlebihan pada wanita usia reproduksi.
(drugs.com).
Kontraindikasi Gangguan fungsi hati atau koestatis, dubin Johnson
atau sindrom Rotor, depresi kronis parah, diabetes
parah, gangguan ginjal.
Efek Samping Menghambat spermatogenesis, mengurangi volume
ejakulasi, menyebabkan infertilitas, ginekomastia,
reaksi kulit, kelelahan, kelesuan, sesak nafas.
Interaksi Alcohol, barbiturate, carbamazepine, kontrasepsi
hormonal, griseofulvin, itrakonazol, nelfinafir,
phenytoin, orlistat, rifabutin, rifampicin, nevirapin.
(Stockley’s 2010 hal 1637
Cyproterone dan orlistat: Studi menunjukkan
bahwa orlistat tidak mengubah penekanan ovulasi
pada wanita yang menggunakan kontrasepsi
hormonal kombinasi oral. Namun, kehamilan
terisolasi telah terjadi dengan kontrasepsi oral pada
wanita juga mengambil orlistat, dan pabrikan Inggris
mengatakan bahwa diare parah yang diinduksi
orlistat mungkin berisiko ini. (Stockley’s 2010 hal,
1200).
Dosis Dewasa: PO jerawat; hirsutisme;. Kontrasepsi oral
setiap tablet mengandung cyptroterone asetat 2 mg
dan etinilestradiol 35 mcg: pengobatan pertama 1
tablet/hari selama 21 hari dimulai hari pertama
mensturasi. Berikutnya 1 tablet sekali sehari diambil
pada waktu yang sama selama 21 hari setelah 7
hari bebas tablet.
Sediaan Cyproteron Acetat 2 mg, ethynilestradiol 0,035 mg:
Diane 35.

Spironolakton Kategori Kehamilan C

Indikasi Jerawat, Alopecia, Busung, Gender Dysphoria,
Gagal jantung, Tekanan darah tinggi, Hirsutisme,
Hipokalemia. (drugs.com).
Kontraindikasi Penderita hipersensitivitas, penyakit addison atau
kondisi lain yang berhubungan dengan
hiperkalemia. Administrasi bersama dengan
eplerenone. (Medscape).
Peringatan Ginekomastia. Diuresis berlebihan dapat
menyebabkan dehidrasi simptomatik, hipotensi, dan
memburuknya fungsi ginjal terutama pada pasien
yang kekurangan garam atau mereka yang
menggunakan inhibitor enzim pengonversi
angiotensin (ACE) dan penghambat reseptor
angiotensin II (ARB). (Medscape).
Efek Samping Gastritis, demam, urtikaria, reaksi anafilaksis,
hiperkalemia, hiponatremia, sakit kepala,
gynecomastia, mual, muntah, pruritus, penurunan
libido. (Medscape).
Interaksi Spironolakton dan cholestyramine: asidosis
metabolik dilaporkan pada pasien yang diberikan
spironolakton bersamaan dengan cholestyramine
 Spironolakton dan aminoglikosida, cisplatin, NSAID:
resiko memburukanya fungsi ginjal dengan
penggunaan obat nefrotoksik secara bersamaan.
Spironolakton dan digoxin: menggangu
radioimunoasai untuk digoksin dan meningkatkan
paparan terhadap digoxin.
Spironolakton da NSAID: pemberian NSAID dapat
mengurangi efek diuretik, natiuretik ketika
spironolakton dan NSAID digunakan bersamaan.
(Medscape).
Dosis Tablet 25mg, 50 mg, 100 mg; suspensi 5mg/5 mL.
Acne.
Dewasa: wanita dengan jerawat hormonal 50-200
mg PO / hari atau dibagi. (Medscape).
Dosis 50 hingga 200 mg telah terbukti efektif dalam
jerawat. (Dipiro ed 9 hal, 139).
Sediaan Tablet 25 mg, 100 mg: Carpiaton 25, Carpiaton
100. (MIMS hal 23).

DAFTAR PUSTAKA
AHFS, 2011, AHFS Drug Information, Bethesda: American Society of Health
System Pharmacists
Anonim. 2019. MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi, Edisi 18, 2018/2019.
Jakarta: Penerbit Asli (MIMS Pharmacy Guide).

DiPiro, J., Talbert, R.L., Yee, G., Wells, B., Posey, L.M., 2014.
Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach, 9th ed.
McGraw-Hill Education / Medical, USA.

Drugs, 2019, Drug Interaction, (online), (http://www.drugs.com/

International.html, diakses pada tanggal 26 Maret 2019)

Ikatan Apoteker Indonesia. 2015.ISO Informasi Spesialite Obat Indonesia,

Volume 492015 s/d 2016. Jakarta: PT ISFI Penerbitan.

Medscape, Medscape Reference, Aplikasi Medscape.[Akses 2019].

Stockley., Baxter, K., 2010. Stockley’s Drug Interactions: 9th Edition.

Pharmaceutical Pr, London.