PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

UPTD PUSKESMAS RASUAN

KECAMATAN MADANG SUKU I
Alamat: Jl. Raya Rasauan Kode Pos 32162 Email : uptdpkmrsn2017@gmail.com

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK PERSEDIAAN OBAT

Pada hari ini senin tanggal dua puluh tiga bulan september tahun dua ribu delapan belas, yang
bertanda tangan dibawah ini, kami:

1. Nama lengkap : SUHENDRA., SKM

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Rasuan
2. Nama lengkap : Armanto
Jabatan : Petugas Gudang
3. Nama lengkap : Susilaningsih.,AM,Farm
Jabatan : Petugas Apotek

Sesuai dengan surat tugas nomor : / /PKM-RSN/XI/2018 tanggal 23 september 2018

kami melakukan pemeriksaan setempat pada :

Nama : Puguh Suwasono.,S.Farm,Apt

Jabatan : Pengelola Gudang Obat UPTD Puskesmas Rasuan

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik persediaan obat, tidak ditemukan perbedaan jumlah
menurut administrasi/ kartu persedian dengan fisik barang. Rincian pemeriksaan fisik persediaan
obat terlampir.

Mengetahui ,
Kepala UPTD Puskesmas Rasuan Tim Opname persediaan Obat

I. SUHENDRA, SKM
SUHENDRA .,SKM II.ARMANTO
NIP.19711010109 1 004 III.SUSILANINGSIH,AM,FARM