SELULITIS IMPETIGO KUSTA/LEPRA

DEFINISI Infeksi lapisan dermis atau subkutis oleh
bakteri. Tempat yang paling sering terkena
dalah ekstremitas, tetapi juga dapat terjadi
di kulit kepala, kepala, dan leher
Infeksi kulit superfisial. Kumpulan gejala-gejala kulit secara
Impetigo menular dan dapat menyebar ke
umum.
bagian lain dari kulit pasien (melalui
kontak langsung maupun tidak langsung) Kusta menyerang berbagai bagian tubuh
diantaranya saraf dan kulit.

KLASIFIKASI a. Selulitis sirkumskripta serous akut 1. Impetigo Non bulosa (Impetigo

ADA DI BAWAH
Infeksi bakteri mengandung serous, Krustosa atau Kontagiosa)
Lesi awal berupa pustula kecil
konsistensinya sangat lunak dan
berukuran 1 – 2 mm akan segera
spongius. berubah menjadi vesikel tipis dan bula,
b. Selulitis sirkumkripta supuratif akut kemudian pecah hingga memperluas
daerah dengan terjadinya eksudasi dan
Infeksi bakteri tersebut juga
terbentuknya krusta.
mengandung supurasi yang purulen. Lokalisasi dari impetigo nonbulosa
yaitu daerah yang terpapar, terutama
wajah (sekitar hidung dan mulut),
tangan, leher dan ekstremitas.

2. Impetigo Bulosa.
Tiba-tiba timbul lepuhan-lepuhan
besar, superfisial dan berisi cairan pada
kulit yang sehat, biasanya dapat
bertahan 2-3 hari.
Lokalisasi: ketiak, dada, punggung, dan
ekstremitas atas atau bawah.
ETIOLOGI Staphylococcus aureus, streptokokus grup A, dan Staphylococus aureus dan streptokokus beta- Mycrobacterium leprae
 streptococcus pneumoniae.
Selulitis biasanya terjadi setelah luka,
gigitan di kulit atau karbunkel atau
furunkel yang tidak teratasi.
FAKTOR RESIKO  Usia
 Immunodeficiency
 DM
 Cacar dan ruam saraf
 Pembengkakan kronis pada lengan dan
tungkai (lymphedema)
 Infeksi jamur kronis pada telapak atau
jari kaki
 Penggunaan steroid kronik
 Gigitan & sengatan serangga, hewan,
atau gigitan manusia.
 Penyalahgunaan obat dan alkohol.
 Malnutisi
MANIFESTASI  Didahului oleh gejala sistemik seperti
KLINIS demam, menggigil, dan malaise.
 Daerah yang terkena terdapat 4 kardinal
peradangan yaitu rubor (eritema), color
(hangat), dolor (nyeri) dan tumor
(pembengkakan).
hemolitik grup A (GABHS). GABHS juga
dikenal sebagai streptococcus pyogenes.
a. Impetigo Krustosa : S. Aureus,
streptokokus, atau kedua organisme
tersebut bersama-sama.
b. Impetigo Bolusa : S. Aureus.
a. Pendidikan
b. Usia
c. Jenis kelamin
d. Kesadaran sosial
e. Riwayat kontak
f. Lingkungan (kondisi bangunan,
ventilasi, suhu, kelembaban,
kepadatan hunian)
g. Personal hygiene
1. Krustosa a. Reaksi panas dari derajat yang rendah
Paling sering dijumpai pada anak,
sampai dengan menggigil
terutama anak yang tinggal di iklim
panas dan lembab. b. Noreksia
a. Gejala timbul 1-3 haro setelah infeksi
c. Nausea
b. kemerahan pada kulit berubah menjadi
  Lesi tampak merah gelap, tidak berbatas
tegas pada tepi lesi tidak dapat diraba
atau tidak meninggi.
 Pada anak biasanya di kepala dan leher
 Pada orang dewasa paling sering di
ekstremitas
PEMERIKSAAN a. Lab
PENUNJANG  CBC (Complete Blood Count)
 BUN dan Kreatinin level
 Kultur darah
 Mengkultur dan membuat apusan Gram
 Tidak dilaksanakan apabila penderita
belum memenuhi beberapa kriteria;
seperti area kulit yang terkena kecil,
tidak terasa sakit, tidak ada tanda
sistemik (demam, dingin, dehidrasi,
takipnea, takikardia, hipotensi), dan
tidak ada faktor resiko
benjolan (jerawat) yang berisi d. Kadang disertai vomitus
cairan/nanah berukuran ±2 cm.
e. Cephalgia
c. Benjolan terasa gatal, tidak nyeri
d. demam dan pembesaran kelenjar getah f. Kadang disertai iritasi
bening
g. Orchitis dan pleuritis
2. Bolusa h. Kadang disertai nephrosia
Sering ditemui pada bayi baru lahir,
i. Nepritis dan hepatospleenomegali
namun juga bisa ditemui pada anak dan
dewasa. j. Neuritis
a. Benjolan berisi cairan (bula)
Awal:
Jernih->keabuan->kuning gelap
b. Ukuran <3cm
c. Ditemukan di daerah lipatan kulit,
seperti di leher, ketiak, dan lipat paha
d. Tidak menular dan dapat sembuh
dengan spontan dalam beberapa minggu
tanpa bekas.
a. Lab a. Pemeriksaan pandang
 Pewarnaan gram. b. Pemeriksaan rasa raba pada
 Kultur cairan kelainan kulit
 Biopsi
c. Pemeriksaan saraf
 Leukositosis
 Urinalisis d. Pemeriksaan Bakteriologis
b. Lainnya
 Titer anti-streptolysin-O ( ASO)
 Streptozyme
 b. Imaging
 Plain-film Radiography
 CT Scan
 MRI
PENATALAKSANAAN a. Selulitis pasca trauma, khususnya 1. Megurangi penyebaran penularan a. Regimen Pengobatan MDT
2. Kompres air hangat 3-4 kali sehari (Multidrug Therapy)
setelah gigitan hewan, berikan
3. Membersihkan luka yang lecet TAMBAHAN DI BAWAH
antibiotic. Jika perlu berikan analgesic perlahan-lahan b. Sediaan dan Sifat Obat
4. Oleskan povidon-iodine (Betadine)
dan NSAID untuk mengontrol nyeri dan
atau salep antibiotika topikal
demam. 5. Pada infeksi lokal, dengan
antibiotik topikal seperti
b. Insisi dan drainase pada keadaan
mupirosin.
terbentuk abses. 6. Pada infeksi yang lebih luas,
dianjurkan dengan flukloksasilin
Tindakan dalam ilmu bedah yang atau eritromisin.
bertujuan untuk mengeluarkan abses 7. Yang disebabkan oleh streptokokus
harus dengan benzatin penisilin IM
atau pus dari jaringan lunak akibat (40.000 unit/ kg untuk anak di
proses infeksi. bawah atau penisilin V oral (25 mg/
kg/ hari selama 10 hari).
c. Perawatan lebih lanjut bagi pasien 8. Konsultasi dengan dokter.
rawat inap
KOMPLIKASI a) Bakterimea nanah / lokal abses, 1. Krustosa  Kebas
superinfeksi oleh bakteri gram negatif,  Glomerulonefritis pasca-streptococcus.  Melemahnya otot
 Radang pada tulang atau sendi
limpangitis, tromboplebitis  Radang otot jantung  Cacat progresif
b) Facial Selulitis pada anak dapat  Radang paru-paru  Kerusakan saraf secara permanen
menyebabkan meningitis  Radang jaringan kelenjar getah bening
 Radang jaringan lunak kulit.
c) Dapat menyebabkan kematian jaringan  Meningitis atau sepsis (pada bayi)
 atau gangren  Ektima
d) Osteomielitis  Erysipelas
 Osteomyelitis
e) Atritis septic  Pneumonia
f) Glomerulonefritis  Limfadenitis.
g) Fasitis necroticans
2. Bolusa
 Selulitis
 Limfangitis
 Bakterimia
 Arthritis septic
 Septicemia
 Toksin eksfoliatif
MK 1. Hipertermi 1. Nyeri Akut 1. Nyeri Akut
2. Nyeri Akut 2. Kerusakan Integritas Kulit 2. Kerusakan Integritas Kulit
3. Kerusakan Integritas Kulit 3. Imobilitas fisik
*Klasifikasi Kusta
*Terapi MDT
Tipe PB
Jenis obat <5 tahun 5-9 tahun 10-14 tahun >15 tahun Keterangan

Rifampisin Berdasarkan berat badan 300mg/bln 450mg/bln 600mg/bln Minum di depan petugas

DDS 25mg/bln 50mg/bln 100mg/bln Minum di depan petugas

25mg/bln 50mg/bln 100mg/bln Minum di rumah

Sumber: Depkes RI, 2007

Tipe MB
Jenis Obat <5 tahun 5-9 tahun 10-14 tahun >15 tahun Keterangan

Rifampisin 300mg/bln 450mg/bln 600mg/bln Minum di depan petugas

DDS Berdasarkan berat badan 25mg/bln 50mg/bln 100mg/bln Minum di depan petugas

25mg/bln 50mg/bln 100mg/bln Minum di rumah

Clofazimin 100mg/bln 150mg/bln 300mg/bln Minum di depan petugas

50mg 50mg 1x/2 50mg/hari Minum di rumah

2x/minggu hari
Sumber: Depkes RI, 2007