KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

- DERMATITIS -

OLEH KELOMPOK 7 :
DINDA PUTRI KHARISMA
NIA DARMA PUTRI
RISKEN GANSEL
YULI KURNIATI

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

PRODI DIII KEPERAWATAN SOLOK
DEFENISI
Dermatitis adalah peradangan kulit (epidermis dan
dermis) sebagai respon terhadap pengaruh faktor
eksogen dan atau faktor endogen,menimbulkan
kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik
(eritema,edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi)
dan keluhan gatal.Dermatitis cenderung residif dan
menjadi kronis.
ETIOLOGI
Dermatitis kontak
Peradangan di kulit karena kontak dengan sesuatu yang dianggap asing oleh
tubuh.
Terbagi menjadi 2 yaitu alergi dan iritan

Dermatitis atopic
Peradangan kulit kronis residif gatal yang umumnya sering terjadi selama
masa bayi dan anak.

Neurodermatitis sirkumskripta

Dermatitis numularis

Dermatitis statis
MANIFESTASI KLINIS
 DERMATITIS KONTAK

Lesi kemerahan yang muncul pada bagian kulit

yang terjadi kontak.

Untuk dermatitis kontak alergi, gejala tidak muncul

sebelum 24-28 jam, bahkan sampai 72 jam.

Untuk dermatitis kontak iritan, gejala terbagi 2

menjadi akut dan kronis. Saat akut, dapat terjadi
perubahan warna kulit menjadi kemerahan sampai
terasa perih bahkan lecet. Saat kronis terjadi gejala
dimulai dengan kulit yang mengering dan sedikit
meradang yang akhirnya menjadi menebal.
 DERMATITIS ATOPIC (DA)

DA infantile (2 DA pada
DA anak (2-10
bulan sampai remaja dan
tahun)
2 tahun) dewasa
 DA pada remaja dan dewasa :
Lokasi lesi pada remaja adalah dilipatan
DADA infantile
anak : :
siku/lutut, samping leher, dahi sekitar mata.
Pada dewasa, distribusi lesi kurang
LesiLokasi
mula lesi
mula dilipata
tampak siku/lutut,
di daerah bagian(dahi-
muka
karakterisktik, sering mengenai tangan dan
fleksor
pergelangan
pipi) berupa tangan,kelopak
eritema, papul-vesikel mata dan leher.
pergelangan tangan, dapatpecahpulakarena
berlokasi
Ruam sehingga
garukan berupa pakul likenifikasi,
lesi menjadi sedikit dan
suama
setempat misalnya pada eksudatif
bibir (kering,pecah
erosi, terbentuk
akhirnya hyperkeratosis, dan mungkin infeksi
bersisik) vulva, krusta.
puttingLesi
susubisa
ataumeluas di
scalp. Kadang-
sekunder.
kepala, DA berat yang
leher, lesi
pergelangan tangan, lebih
dan dari 50%
tungkai.
kadang meluas dan paling parah di daerah
Bilapermukaan
anak mulai tubuh
merangkak, dapat
lesi bisa menggangu
ditemukan
lipatan, mengalami lipenifikasi. Lesi kering, agak
pertumbuhan.
di daerah ekstensor ekstremitas.
menimbul, papul datar cenderung berkonfluens
menjadi plak likenifikasi dan sedikit skuama.
 NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA

Kulit yang
sangat gatal

Rasa gatal
sering hilang
timbul
Muncul tunggal di Terjadi perubahan
daerah leher, warna kulit yang
pergelangan gatal, kulit yang
tangan ,lengan bersisik akibat
bawah, paha atau garukan atau
mata kaki kadang peggosokan dan
muncul pada alat sudah terjadi
kelamin. bertahun tahun
 DERMATITIS NUMULARIS

Ukuran lesi bisa mencapai garis

Lesitengah
akut berupa
5cm atau
vesikel
lebih,
danjumlah
Tempat redileksi biasanya
Lambat
papulovesikel
lesi dapat
laun vesikel
hanya
(0,3-1,0
satu,
pecah
cm),dapat
terjadi
pula
Gatal yang kadang
terdapatsangat
ditungkai
hebat
bawah, badan,
kemudian
eksudasi,
banyakmembesar
kemudian
dan tersebar
mengering
dengan
bilateral
sehingga dapat
lenganmengganggu
termasuk punggung
cara
menjadi
berkonfluensi
atau simetris
krusta kekuningan
dengan
atau meluas
ukuran
tangan
bervariasi
ke samping
dari milyar sampai
numular, bahkan plakat
 DERMATITIS STATIS

Bercak-bercak
berwarna merah Rasa gatal
yang bersisik disekitar daerah
yang terkena

Bintik-bitnik
berwarna merah Borok atau bisul
dan bersisik Borok atau bisul pada kulit
pada kulit
PATOFISIOLOGI

disebabkan oleh respons
hipersensitivitas atau iritasi
kimia
Sumber utama penyebab
dermatitis kontak adalah zat
pewarna, parfum, tanaman
beracun (ivy, oak, sumac),
bahan kimia dan logam
Dermatitis Kontak alergik :
DERMATITIS KONTAK
Misalnya, individu yang
hipersensitifterhadap logam
Dermatitis Kontak iritan :
dapat memiliki lesi dibawah
cincin atau jam tangan
Antigen ini diproses dan
adalah inflamasi kulit akibat
dibawa ke sel T, yang pada
iritan; dan bukan respos
akhirnya menjadi tersesitisasi
hipersensitivitas
terhadap antigen
Pada saat kontak awal dengan
kulit, alergen berikatan dengan Sumber dermatitis kontak
protein pembawa, yang
iritan yang umum meliputi
membentuk antigen pada akhirnya
bahan kimia (seperti asam),
menjadi tersensitiasi terhadap
dengan protein pembawa, yang sabun, dan detergen)
membentuk antigen sensitiasasi
 DERMATITIS ATOPIC (DA)

Dermatitis terjadi akibat reaksi hipersensitif Tipe-1. Respon imun berinteraksi dengan
alergen sehingga menimbulkan kondisi infalamasi kronis

Pada bentuk dermatitis atopik individu dewasa, lesi yang khas meliputi likenifikasi kronis,
eritema, dan pembentukan sisik, akibat dari pruritus dan mengaruk.

Lesi biasanya ditemukan pada tangan, kaki, atau permukaan fleksor lengan dan tungkai
PEMERIKSAANPENUNJANG
• Percobaan asetikolin • Percobaan histamin • Pric
(suntikan dalam hostat disuntikkan
intrakutan, solusio pada lesi
asetikolin 1/5000)
PENATALAKSANAAN
 DERMATITIS KONTAK

Hindari kontak lebih lanjut dengan zat atau

benda penyebab dermatitis kontak

Pada tipe iritan, basuhlah bagian yang terkena

dengan air mengalir sesegera mungkin

Obat anti histamin oral untuk mengurangi rasa

gatal dan perih yang dirasakan
 DERMATITIS ATOPIC (DA)

• Menghindar dari agen pencetus seperti makanan, udara panas/dingin,

bahan-bahan berbulu

• Hidrasi kulit dengan berbagai jenis pelembab antara lain krim hidrofilik
urea 10% atau pelembab yang mengandung asam laktat dengan
konsentrasi kurang dari 5%

• Antihistamin topical tidak dianjurkan pada DA karena berpotensi kuat

menimbulkan sensitisasi pada kulit. Pemakaian krim doxepin 5% dalam
jangka pendek (1 minggu) dapat mengurangi gatal tanpa sensitisasi
NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA

Anti-depresan atau anti-anxiety sangat

membantu pada sebagian orang dan
perlu pertimbangan untuk pemberiannya.

Jika terdapat suatu infeksi sekunder dapa

diberikan antibiotic topical ataupuan oral

Perlu diberikan nasihat untuk mengatur

emosi dan perilaku yang dapat mencegah
gatal dan garukan.
 DERMATITIS NUMULARIS

Secara topical lesi

dapat diobati dengan
Kalau ditemukan
Bila kulit kering, obat anti inflamsi,
infeksi bacterial,
diberi pelembab atau misalnya preparat ter,
diberian antibiotic
emolien glukokortikoid,
secara sistemik
tacrolimus, atau
pimekrolimus
 DERMATITIS STATIS

• Cahaya • Diuretic • Istirahat

berdenyut
intens
ASUHAN KEPERAWATAN
DERMATITIS KONTAK
PENGKAJIAN
Pada pengkajian lokalis didapatkan erupsi dimulai ketika
unsur penyebab mengenai kulit.
Reaksi pertama mencakup rasa gatal, terbakar, dan
eritema yang segera diikuti oleh gejala edema, papula,
vesikel, serta perembesan cairan atau secret.

Pada fase subakut, perubahan vesikuler ini tidak begitu

mencolok lagi dan berubah menjadi pembentukan krusta,
pengeringan, pembentukan fisura, serta pengelupasan
kulit. Jika terjadi reaksi yang berulang-ulang atau bila
pasien terus-menerus menggaruk kulitnya, penebalan
kulit (likenifikasi) dan pigmentasi (perubahan warna) akan
terjadi. Invasi bakteri sekunder timbul kemudian.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Kerusakan • Risiko tinggi • Kebutuhan
integritas kulit infeksi bd pemenuhan
bd lesi dan penurunan informasi bd
reaksi inflamasi imunitas, tidak
local adanya port de adekuatnya
entrée pada sumber
lesi informasi, risiko
penularan,
ketidaktahuan
program
perawatan dan
pengobatan
 INTERVENSI
KEPERAWATAN
Pemberian losion yang
netral dan tidak
mengandung obat dapat
dioleskan pada bercak-
bercak eritema (inflamasi
trout) yang kecil
Mandi dengan larutan yang
mengandung obat dapat
Pemberian kompres yang diresepkan untuk dermatitis
sejuk dan basah juga dapat dengan daerah-daerah lesi
dilakukan pada daerah yang lebih luas
dermatitis vesikuler yang Penyuluhan/pemenuhan
kecil informasi tentang perbaikan
higienis dan pentingnya
pelaksanaan lanjutan
program
perawatan/pengobatan
diperlukan untuk
menurunkan respons
eksaserbasi
EVALUASI
Terjadi peningkatan integritas
kulit

Tidak terjadi infeksi selama

perawatan

Terpenuhinya informasi
kesehatan
THANK YOU