DAFTAR RESIKO RUMAH SAKIT

DAN STRATEGI TINDAK LANJUT

Peringkat Resiko Score Band

No Jenis Risiko Dampak (D) Peluang (P) (DxP) Risk
1 Phlebitis 2 3 6 M
2 Angka kejadian pasien tanpa 3 1 3 L
3 Kejadian
gelang pasien jatuh 3 1 3 L
4 Angka ketidakhadiran dokter 2 3 6 M
5 Tertukar obat 3 1 3 L
6 Angka kejadian ISK 2 3 6 M
7 Ketidakmampuan pemenuhan 1 2 2 L
8 Kelengkapan
privasi pasienInformed Consent 1 4 4 M
9 Kejadian tertusuk jarum 2 2 4 M
10 Kejadian IDO 2 2 4 M
11 Petugas tidak cuci tangan 2 3 6 M
12 Terjadi kebakaran/gempa 4 1 4 M
13 Risiko tersetrum listrik 4 1 4 M
14 Pasien pulang tanpa 2 2 4 L
15 AC mati
sepengetahuan perawat 1 4 4 L
16 Klaim BPJS tidak dibayar
klaim bpjs tidak dibayar 2 2 4 M
17 Atribut keselamatan tidak 2 3 6 M
salah site marking
18 SDM kurang
terpasang 1 3 3 L
19 salahperawatan
Bed obat kurang 1 4 4 L
20
20 Tuntutan pasien
air tidak lancar 2 1 2 L
21 Rekam medik hilang 2 1 2 L
21 atribut keselamatan tidak
22 Kalibrasi terlambat 2 3 6 M
23 terpasang
SPO tidak dilaksanakan 2 3 6 M
24 Bayi
salahtertukar
diagnosa 4 1 4 M
25 Pegawai kurang ramah 1 3 3 L
sdm kurang
26 Atap bocor 1 2 2 L
27 bed perawatan
Lantai kurang
kamar mandi licin 2 3 6 M
28 Kesalahan peresepan obat
tuntutan pasien 3 3 9 H

rekam medik hilang

SKORING : kalibrasi terlambat
bayi tertukar
RENDAH : 12 macam tipe resiko
MODERAT spo: tidak dilaksanakan
15 macam tipe resiko
TINGGI : 1 macam
atap bocor tipe resiko
EKSTRIM : 0 macam tipe resiko
pegawai kurang ramah
STRATEGI PENANGGULANGAN RESIKO :

No Jenis Resiko Strategi Penanggulangan

1. Meningkatkan kepatuhan cuci tangan pada tenaga
medis
1. Phlebitis 2. Pemberian tindakan didahului dengan tindakan
aseptik
3. Penggunaan alat-alat medis sesuai prosedur

1. Melakukan pengecekan identitas setiap kali

Angka kejadian pasien tanpa tindakan atau pemberian obat dilakukan
2.
gelang 2. Meningkatkan kepatuhan asesmen awal pasien

1. Memastikan asesmen terhadap penilaian resiko

jatuh dilakukan
2. Memberikan penandaan kepada pasien dengan
3. Kejadian pasien jatuh
resiko jatuh yang tinggi
3. Memastikan fasilitas aman dan dapat memfasilitasi
pasien-pasien dengan resiko jatuh yang tinggi

1. Pihak rumah sakit memiliki petugas untuk

mengkonfirmasi jadwal kepada dokter yang
bertugas
4. Ketidakhadiran dokter 2. Dokter mengetahui adanya peringatan bila tindakan
serupa berulang kali terjadi
1. Menyesuaikan jadwal dokter dengan pola kehadiran
dokter

1. Melakukan pengecekan setiap kali pemberian obat

dilakukan
5. Tertukar obat
3. Farmasi memastikan kembali peresapan telah sesuai
dengan permintaan dari dokter

1. Meningkatkan kepatuhan cuci tangan pada tenaga

medis
6. Angka kejadian ISK 2. Pemberian tindakan didahului dengan tindakan
aseptik
2. Penggunaan alat-alat medis sesuai prosedur

1. Memastikan privasi pasien sudah terpenuhi atau

tidak sebelum melakukan tindakan yang berpotensi
Ketidakmampuan pemenuhan
7. mengganggu privasi pasien
privasi pasien 3. Memastikan tirai atau pembatas selalu tersedia di
ruangan

1. Memberi instruksi kepada Dokter untuk selalu

mengisi dan menjelaskan inform consent sesuai
8. Kelengkapan Informed Consent prosedur
2. Perawat memastikan kembali lembar inform
consent sudah terisi secara lengkap

1. Menyediakan kotak pembuanagn jarum medis

2. Menyediakan fasilitas penanganan bila kejadian
9. Kejadian tertusuk jarum terjadi
2. Melakukan tindakan dan membuang jarum medis
selalu sesuai dengan prosedur

1. Meningkatkan kepatuhan cuci tangan pada tenaga

10 Kejadian IDO
medis
 2. Pemberian tindakan didahului dengan tindakan
aseptik
3. Penggunaan alat-alat medis sesuai prosedur
4. Sterilisasi ruang bedah selalu dilakukan
3. Perawat aktif memantau kejadian IDO di ruang
rawat

5. Melakukan pengecekan setiap kali tindakan atau

11 Petugas tidak cuci tangan
pemberian obat dilakukan

1. Melakukan pengecekan setiap kali tindakan atau

12 Terjadi kebakaran/gempa
pemberian obat dilakukan

1. IPSRS secaktif melalukan pemeliharaan alat dan

13 Risiko tersetrum listrik
kabel listrik

1. Pemantauan terhadap pasien di ruang rawat inap

Pasien pulang tanpa aktif dilakukan
14 1. Data pasien mengenai identitas dan nomor kontak
sepengetahuan perawat
tertera dengan jelas bila butuh untuk dihubungi

1. IPSRS melakukan pengecekan fasilitas secara

15 AC mati berkala dan menerima respon dari staf lainnya
2. Pemeliharaan sarana dilakukan secara rutin

1. Memastikan resume medis untuk pengklaiman

tertulis dengan benar
2. Memastikan segala prosedur dan obat seusai
16 Klaim BPJS tidak dibayar
dengan ketetapan BPJS
2. Memiliki tim coding yang berkoordinasi dengan
pihak BPJS terkait pengklaiman

1. Melatih petugas medis rumah sakit mengenai

Atribut keselamatan tidak keselamatan kerja
17 3. Memastikan segala atribut selalu tersedia di setiap
terpasang
unit/ruangan

1. Melakukan perhitungan kebutuhan tenaga pada

setiap unit di rumah sakit
2. Menilai kinerja tenaga staf untuk mengoptimalkan
pekerjaan
3. Pihak SDM secara aktif memantau kebutuhan
18 SDM kurang tenaga pada setiap unit di rumah sakit
4. Menjamin kepuasan dan kenyamanan staf dalam
bekerja
2. Unit SDM memiliki perencanaan terhadap
peningkatan beban kerja di masa mendatang terkait
penambahan jumlah pasien

1. Melakukan pengecekan setiap kali tindakan atau

19 Bed perawatan kurang
pemberian obat dilakukan

1. Staf medis secara aktif mendengarkan keluhan

pasien dimulai dari keluhan terkecil dan berusaha
mencari solusi
2. Staf medis melaporkan kepada atasan/pimpinan
20 Tuntutan pasien
unit bilamana kondisi yang tidak diinginkan tidak
dapat ditangani
3. Kepala ruangan/unit secara aktif mendengarkan
keluhan pasien dan berusaha mencari jalan keluar
 4. Pihak manajemen berusaha memediasi segala
tuntutan dari pasien
5. Menjamin semua tindakan staf sesuai dengan
prosedur berlaku

Selalu melakukan informed consent sebelum

tindakan dilakukan
1. Memastikan alur perpindahan, penyimpanan, dan
penggunaan rekam medik telah sesuai SPO
2. Terdapat kamera pengawas untuk memantau
21 Rekam medik hilang lingkungan rumah sakit
5. Rumah sakit merencanakan pengadaan sistem
rekam medik elektronik sehingga data pasien dapat
selalu tersimpan

1. Petugas IPSRS secara aktif melakukan kalibrasi

secara berkala
22 Kalibrasi terlambat
1. Petugas medis secara aktif melaporkan bila ada
kerusakan atau perubahan dari alat yang digunakan

1. Koordinasi antara manajemen dan unit terkait

terkait pelaksanaan SPO dan dokumentasi
2. Evaluasi kepada dua pihak alasan SPO tidak
23 SPO tidak dilaksanakan dijalankan
6. Memberikan peringatan bila kejadian tetap tidak
ada tindaklanjut dari pihak yang tidak menjalankan
SPO

1. Bayi baru lahir selalu dipasang gelang pada kaki

2. Pencatatan status pemeriksaan bayi selalu dilakukan
setiap kali bayi lahir pada status / rekam medik yang
telah sesuai
24 Bayi tertukar
3. Keamanan diberlakukan selama 24 jam terutama
pada area perawatan bayi
3. Terdapat kamera pengawas untuk memantau
kegiatan di lingkungan rumah sakit

1. Staf dilatih untuk selalu melakukan 5S

25 Pegawai kurang ramah 2. Evaluasi dari form survey kepuasan pasien
mengikutsertakan tingkat keramahan petugas

1. Petugas IPSRS secara rutin melakukan pengecekan

sarana
2. Aktif menerima laporan dari petugas atau pasien
bila terdapat kerusakan sarana
26 Atap bocor
3. Terdapat ceklis inventarisasi untuk dilakukan
pemantauan berkala
3. Memiliki langkah antisipasi bila kebocoran tidak
dapat ditangani dan pasien harus pindah kamar

1. Petugas kebersihan selalu memantau kondisi kamar

mandi
2. Memberlakukan ceklis tindakan yang harus
27 Lantai kamar mandi licin
dilakukan petugas kebersihan
3. Petugas kebersihan selalu tersedia setiap kali ada
komplain dari pasien yang membutuhkan

28 Kesalahan peresepan obat Dilakukan penanggulangan dengan Metode FMEA