Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Dewi Maya Medan
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi

Snars Edisi 1 RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar
berkenan memberikan Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang
namanya terlampir di bawah ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Dewi
Maya Medan. Nama-nama perawat yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001
 Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Melly Wati Hutagalung 090/2003 27 Agustus 2003 D3 Keperawatan
2. Adel Sipahutar 003/2001 17 September 2001 D3 Keperawatan
3. Herlina Sitompul 054/2002 29 Juli 2002 D3 Keperawatan
4. Junita Butar-Butar 011/2007 15 Agustus 2007 D3 Keperawatan
 Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES St. Elisabet Medan
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat dan Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat dan bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut
di bawah ini adalah benar alumnus perawat dan bidan dari STIKES St. Elisabet
Medan. Nama-nama perawat dan bidan yang hendak diverifikasi adalah sebagai
berikut:

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Asnita Frihanty Harahap 002/2008 25 Agustus 2008 D3 Keperawatan
2. Vidia Monika Siagian 076/2003 30 Juli 2003 D3 Keperawatan
3. Dual Hutur Purba 071/2007 20 Agustus 2007 D3 Keperawatan
4. Erika Natalina Hutapea 006/2007 20 Agustus 2007 D3 Kebidanan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001
 Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Dekan Fakultas Keperawatan dan
Lampiran : - Kebidanan
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah di_
Bidan RSUD Pandan Tempat

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Dekan agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas
Prima Indonesia Medan. Nama-nama bidan yang hendak diverifikasi adalah sebagai
berikut:

TANGGAL
NO NAMA NO IJASAH KETERANGAN
LULUS
1. Nensi Sinaga 1280/FKK-III/IX/2012 13 September 2012 D3 Kebidanan
2. Verawanti 1553/FKK-III/IX/2014 18 September 2014 D3 Kebidanan
Panggabean

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan UI
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Dekan agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia Jakarta. Nama perawat yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : INDAH PUSPITA SARI

No. Ijasah : 0028/SI-FIK/Ekst/2/2008
Tanggal Lulus : 30 AGUSTUS 2008
Keterangan : SI Keperawatan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Depkes Bengkulu. Nama perawat yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : INDAH PUSPITA SARI

No. Ijasah : 012/2000
Tanggal Lulus : 02 OKTOBER 2000
Keterangan : D3 KEPERAWATAN

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER HERNA
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Herna Medan. Nama perawat yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : BRUSI HENDRA HUTAGALUNG

No. Ijasah : 003/2007
Tanggal Lulus : 16 AGUSTUS 2007

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Yappkes
Lampiran : - Pemkab Aceh Singkil
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah di_
Perawat RSUD Pandan Tempat

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Yappkes Pemkab Aceh Singkil. Nama
perawat yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : HELDA YULITA

No. Ijasah : 053/2011
Tanggal Lulus : 29 JUNI 2011

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES Sumatera Utara
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari STIKES Sumatera Utara. Nama perawat yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : JHON PARLIN PANDIANGAN

No. Ijasah : 008/Stikes-Sumut/Kep-Ners-VII/2011
Tanggal Lulus : 06 APRIL 2011

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Surya Nusantara
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Surya Nusantara. Nama perawat yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : NOVIANNA STIANINGSI

No. Ijasah : 034/D3/AKPER/2006
Tanggal Lulus : 24 MEI 2006

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER HKBP Balige
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya terlampir di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER HKBP Balige. Nama-nama perawat
yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Sri Lestari Situmeang 026/2011 26 Agustus 2011 D3 Keperawatan
2. Rosendang Sitompul 039/2007 14 Agustus 2007 D3 Keperawatan
3. Erni Maynita Manurung 010/2007 14 Agustus 2007 D3 Keperawatan
4. Try Adrianus Simanullang 028/2011 26 Agustus 2011 D3 Keperawatan
5. Erik Sandra Eko M Hutagalung 217144 16 Agustus 2000 SPK

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Pematang Siantar
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKBID Pematang Siantar. Nama perawat yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : JUNITA WARNI

No. Ijasah : 010459
Tanggal Lulus : 10 AGUSTUS 1985
Keterangan : SPK Pematang Siantar

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Kesdam I Bukit
Lampiran : - Barisan Binjai
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah di_
Perawat RSUD Pandan Tempat

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Kesdam I Bukit Barisan Binjai. Nama-
nama perawat yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Harry Susanto Pasaribu 028/2012 01 Agustus 2012 D3 Keperawatan
2. Ridowan Situmeang 057/2012 01 Agustus 2012 D3 Keperawatan
3. Syahril Hutabarat 062/2010 09 Agustus 2010 D3 Keperawatan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Audi Husada
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Audi Husada Medan. Nama-nama bidan yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

TANGGAL
NO NAMA NO IJASAH KETERANGAN
LULUS
1. Yunella Zein 742/AK-AH/VIII/2014 21 Juli 2014 D3 Kebidanan
2. Cahyanti Holisah 309/AK-AH/X/2012 22 Oktober 2012 D3 Kebidanan
Siregar

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Sari Husada
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan
 Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Sari Husada Medan. Nama bidan yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : MIKAVA
No. Ijasah : 036/2011
Tanggal Lulus : 13 AGUSTUS 2011
Keterangan : D3 KEBIDANAN

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES Nauli Husada Sibolga
Lampiran : 2 (dua) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat dan Bidan RSUD Pandan
 Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat dan bidan di RSUD Pandan yang namanya terlampir
di bawah ini adalah benar alumnus perawat dan bidan dari STIKES Nauli Husada
Sibolga. Nama-nama perawat dan bidan yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Lampiran 1: Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat dan Bidan RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Azwar Budi Amin 256/2008 07 Oktober 2008 D3 Keperawatan
2. Syahrul Daulay 182/2007 28 September 2007 D3 Keperawatan
3. Amril Aritonang 138/2007 28 September 2007 D3 Keperawatan
4. Junaedy Tanjung 161/2007 28 September 2007 D3 Keperawatan
5. Rini Hutauruk 064/2006 21 September 2006 D3 Keperawatan
6. Rahmad Zulpar Sarumpaet 352/2009 15 Agustus 2009 D3 Keperawatan
7. Harrys Sitohang 139/2007 28 September 2007 D3 Keperawatan
8. Ahmad Rusyidi Marbun 449/2011 20 Agustus 2011 D3 Keperawatan
9. David Suparmanto Hasibuhan 630/2013 22 Agustus 2013 D3 Keperawatan
10. Ester Rotua Napitupulu 267/2008 07 Oktober 2008 D3 Keperawatan
11. Fitri Sriani Sitompul 482/2011 20 Agustus 2011 D3 Keperawatan
12. Suwardy Meha 540/2011 20 Agustus 2011 D3 Keperawatan
13. Simon Parasian Situmorang 617/2012 08 September 2012 D3 Keperawatan
14. Rezka Dwiki Ekawan 425/2010 16 Agustus 2010 D3 Keperawatan
15. Triwarni 183/2007 28 September 2007 D3 Keperawatan
16. Teguh Wibowo Sitanggang 610/2012 08 September 2012 D3 Keperawatan
17. Sinta Orlando Siagian 362/2009 15 Agustus 2009 D3 Keperawatan
18. Dian Sofian Sihite 466/2011 20 Agustus 2011 D3 Keperawatan
19. Rizki Hamonangan 175/2007 28 September 2007 D3 Keperawatan
20. Darius Tampubolon 305/2009 15 Agustus 2009 D3 Keperawatan
21. Bobby Maju M Manurung 302/2009 15 Agustus 2009 D3 Keperawatan

Lampiran 2: Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat dan Bidan RSUD Pandan

NAMA – NAMA BIDAN RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Tika Kristina Simatupang 645/2012 08 September 2012 D3 Kebidanan
2. Rislaini Tanjung 403/2010 16 Agustus 2010 D3 Kebidanan
3. Sartika Zebua Tumori 521/2011 20 Agustus 2011 D3 Kebidanan
4. Sumiyati Daeng 527/2011 20 Agustus 2011 D3 Kebidanan
5. Lilis Susanti Tambunan 379/2010 16 Agustus 2010 D3 Kebidanan
6. Widia Megawati Situmeang 649/2012 08 September 2012 D3 Kebidanan
7. Noury Kurnia Rahayu Bagariang 614/2012 08 September 2012 D3 Kebidanan
8. Astriani Sitompul 258/2009 15 Agustus 2009 D3 Kebidanan
9. Minar Sondang Silitonga 390/2010 16 Agustus 2010 D3 Kebidanan
10. Ronida Hotmarito Situmeang 310/2011 20 Agustus 2011 D3 Kebidanan
11. Siska Selvia Susanto 523/2011 20 Agustus 2011 D3 Kebidanan
12. Julian Maryana Sitompul 589/2012 08 September 2012 D3 Kebidanan
13. Fatima Siregar 446/2011 20 Agustus 2011 D3 Kebidanan
14. Yanti Susanti Waruwu 539/2011 20 Agustus 2011 D3 Kebidanan
15. Yunita 135/2007 28 September 2007 D3 Kebidanan
 Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Dekan Fakultas Keperawatan
Lampiran : 1 (satu) Lembar Universitas Sumatera Utara
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah di_
Perawat RSUD Pandan Tempat

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Dekan agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya terlampir di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara Medan. Nama-nama perawat yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
 DIREKTUR RSUD PANDAN
KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

TANGGAL
NO NAMA NO IJASAH KETERANGAN
LULUS
1. Tuti Hamdani Nasution 576/J05.1.19/DIII/AK/2003 23 April 2003 D3 Keperawatan
2. Indah Surya Fitri 206/J05.5.FK/DIII/AK/1999 30 Juli 1999 D3 Keperawatan
Manullang
3. Yusniar 360/J05.5.FK/DIII/AK.2000 21 Oktober 2000 D3 Keperawatan
4. Nurlely 373/J05.5.FK/DIII/AK.2001 21 April 2001 D3 Keperawatan
5. Nova Rosdiana Sianipar 215/H5.2.1.1/LLS/S-1/2008 30 Juni 2008 SI Keperawatan
196/H5.2.1.13/LLS/Ners/2008 04 Juli 2009 Ners
6. Rheny Puspita Marpaung 946/UN5.2.1.13/LLS/S.1/Ekst/2014 28 Januari 2014 SI Keperawatan
794/UN5.2.1.13/LLS/Ners/Ekst/2015 10 Februari 2015 Ners
7. Nova Mega Yanty 694/J05.1.19/DIII/AK/2004 29 Juli 2004 D3 Keperawatan
500/H5.2.1.13/LLS/S.1/2009 14 November 2009 SI Keperawatan
428/H5.2.1.13/LLS/Ners/2010 20 Desember 2010 Ners
8. Desriani Sari 148/J05.1.17/S1/AK/2007 08 Februari 2007 SI Keperawatan
135/J05.1.17/Ners/AK/2007 10 Desember 2007 Ners
 Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Tarutung
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Tarutung. Nama-nama perawat yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO TANGGAL
NO NAMA KETERANGAN
IJASAH LULUS
1. Bontor Tua P Nababan 004/2009 14 Agustus 2009 D3 Keperawatan
2. Pastine Prida R Lumbantobing 040/2009 14 Agustus 2009 D3 Keperawatan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH
 dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes
PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur SPK Gunung Sitoli
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari SPK Gunung Sitoli. Nama perawat yang hendak
diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : DEFI MULIANTI CANIAGO

No. Ijasah : 004803
Tanggal Lulus : 15 JUNI 2002
Keterangan : SPK

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

 KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID AGATHA
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Agatha Pematang Siantar. Nama bidan yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:
TANGGAL
NO NAMA NO IJASAH KETERANGAN
LULUS
1. Rie Elrina Rita Lumbangaol 140/2012 21 Juni 2012 D3 Kebidanan
2. Afriani Simanungkalit 001/2011 09 Juni 2011 D3 Kebidanan
3. Yuningsih Panggabean 126/2013 08 Juli 2013 D3 Kebidanan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH
 dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes
PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES Imelda Medan
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat dan Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat dan bidan di RSUD Pandan yang namanya terlampir
di bawah ini adalah benar alumnus perawat dan bidan dari STIKES Imelda Medan.
Nama perawat dan bidan yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001
 Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat dan Bidan RSUD Pandan

NAMA-NAMA PERAWAT DAN BIDAN RSUD PANDAN YANG DI VERIFIKASI

NO NAMA NO IJASAH TANGGAL KETERANGAN

LULUS
1. Yesica Ratna Sari Siregar 9410541 15 September 2012 D3 Keperawatan
2. Irmayasanti Simanullang 09210230 24 Juli 2010 D3 Keperawatan
3. Wira Panogi Hutabarat 09210130 20 Juli 2010 D3 Keperawatan
4. Herlinayanti Nasution 9320368 24 Juli 2010 D3 Kebidanan
5. Jernih Rona Dicita Harahap 9721702 17 September 2012 D3 Kebidanan
6. Marlina 098/IV/AKBID-IM/VII/2008 15 Agustus 2009 D3 Kebidanan
7. Sri Wardani 09320562 20 Juli 2010 D3 Kebidanan
8. Marta Tri Mora Napitupulu 09721650 10 September 2012 D3 Kebidanan
 Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES Medistra Medan
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat dan Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat dan bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut
di bawah ini adalah benar alumnus perawat dan bidan dari STIKES Medistra Medan.
Nama-nama perawat dan bidan yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Kristina Marbun 041/2007 05 Juli 2007 D3 Keperawatan
2. Dewita Sepriani Pakpahan 014/2010 02 Juli 2010 D3 Keperawatan
3. Surya Melisa Tanjung 143/2011 05 Juli 2011 D3 Kebidanan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

 PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES Haji Medan
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat dan Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat dan bidan di RSUD Pandan yang namanya terlampir
di bawah ini adalah benar alumnus perawat dan bidan dari STIKES Haji Medan.
Nama-nama perawat dan bidan yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
 NIP. 19620619 199603 1 001

Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat dan Bidan RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT DAN BIDAN RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Juniarti Pasaribu 019/2014 23 Agustus 2014 D3 Keperawatan
2. Herlina J 009/2009 02 Oktober 2009 D3 Keperawatan
3. Maylin Rasta Aritonang 041/2007 28 Agustus 2007 D3 Keperawatan
4. Aswani 005/2012 01 Agustus 2002 D3 Keperawatan
5. Yenni Suryani Lubis 265/2014 08 September 2014 D3 Kebidanan
6. Gusti Ayu 069/2013 05 September 2013 D3 Kebidanan
7. Sapria Noni Situmorang 179/2012 08 September 2012 D3 Kebidanan
8. Meta Rusadi 046/2013 04 November 2013 DIV Kebidanan
 Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES Mutiara Indonesia
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat dan Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat dan bidan di RSUD Pandan yang namanya terlampir
di bawah ini adalah benar alumnus perawat dan bidan dari STIKES Mutiara Indonesia
Medan. Nama-nama perawat dan bidan yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001
 Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat dan Bidan RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT DAN BIDAN RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

TANGGAL
NO NAMA NO IJASAH KETERANGAN
LULUS
1. Lisnawati Panjaitan 018/2003 25 Agustus 2003 D3 Keperawatan
015/Ners/Stikes-MI/2006 07 April 2006 SI Keperawatan + Ners
2. Nelda Juwita Hutabarat 071/463/02/Stikes-MI/2010 13 September 2010 SI Keperawatan
3. Diana Christina Sinaga 005/2007 27 Oktober 2007 D3 Keperawatan
4. Elvina Mutiara Siagian 010/2012 06 Agustus 2012 D3 Keperawatan
5. Julhanipah Zendrato 065/656/03/Stikes-MI/2011 17 September 2011 D3 Kebidanan
6. Vivi Rosalina Silalahi 106/AKBID-SM/2009 10 Oktober 2009 D3 Kebidanan
7. Yolanda Rotua Hutagalung 147/830/03/Stikes-MI/2012 18 Agustus 2012 D3 Kebidanan
8. Endang Fidelia Lumbantobing 103/1356/AKBID-SM/2013 23 Juli 2013 D3 Kebidanan
9. Loise Fionike Harahap 076/1218/AKBID-SM/2012 18 Agustus 2012 D3 Kebidanan
10. Hetty Swanti Situmeang 084/1048/AKBID-SM/2011 12 September 2011 D3 Kebidanan
11. Marnima Wati Manullang 070/2008 21 Oktober 2008 D3 Kebidanan
 Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Yayasan RSU. DR.
Lampiran : 1 (satu) Lembar Rusdi Medan
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah di_
Perawat RSUD Pandan Tempat

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya terlampir di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Yayasan RSU. DR. Rusdi Medan.
Nama-nama perawat yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001
 Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Rahman Pahriadi Purba 083/2010 24 November 2010 D3 Keperawatan
2. Devi Yusnaini Harefa 007/2007 15 Agustus 2007 D3 Keperawatan
3. Fernando Daniel Pasaribu 059/2007 15 Agustus 2007 D3 Keperawatan

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:
Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Tarutung
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya terlampir di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Tarutung. Nama-nama bidan yang hendak
diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Bidan RSUD Pandan

NAMA – NAMA BIDAN RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO NAMA NO TANGGAL LULUS KETERANGAN

 IJASAH
1. Sadar Romauli Girsang 072/2009 11 September 2009 D3 Kebidanan
2. Vera Oktafia Hutagalung 066/2008 28 Oktober 2008 D3 Kebidanan
3. Nelly Fransiska Siregar 050/2009 11 September 2009 D3 Kebidanan
4. Renita Romulia Pangaribuan 061/2009 11 September 2009 D3 Kebidanan
5. Merry Sisca Hutasoit 079/2012 27 Agustus 2012 D3 Kebidanan
6. Anggun Nova Kristina Situmeang 004/2012 27 Agustus 2012 D3 Kebidanan
7. Maryati Batubara 034/2012 27 Agustus 2012 D3 Kebidanan

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Pemko Tebing Tinggi
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Pemko Tebing Tinggi. Nama-nama bidan
yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO TANGGAL
NO NAMA KETERANGAN
IJASAH LULUS
1. Yusti Novalina Sigalingging 088/2008 27 Oktober 2008 D3 Kebidanan Pemko
Tebing Tinggi
2. Nur Azma Sihombing 028/2002 31 Mei 2002 D3 Kebidanan Tebing
Tinggi
3. Helen Haloho 020592 20 Agustus 1992 SPK Tebing Tinggi

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I

NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:
Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES Flora
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya terlampir di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari STIKES Flora Medan. Nama-nama bidan yang
hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Bidan RSUD Pandan

NAMA – NAMA BIDAN RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

TANGGAL
NO NAMA NO IJASAH KETERANGAN
LULUS
1. Dini Rumanti Pasaribu 015/2009 10 Agustus 2009 D3 Kebidanan
2. Poppy Anwar 763/FL.03/DIII/2014 23 Agustus 2014 D3 Kebidanan
3. Trisni Wardani Sitompul 495/FL.03/DIII/2012 14 Agustus 2012 D3 Kebidanan
4. Zuhriatussifa Nasution 792/FL.03/DIII/2014 23 Agustus 2014 D3 Kebidanan
5. Riska Yunita Lubis 078/2009 10 Agustus 2009 D3 Kebidanan
6. Meta Rusadi 615/FL.03/DIII/2012 14 Agustus 2012 D3 Kebidanan

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID As Syifa
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID As Syifa Kisaran. Nama bidan yang hendak
diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : RISNA IRMAYANTI

No. Ijasah : 70/2011
Tanggal Lulus : 27 AGUSTUS 2011
Keterangan : D3 KEBIDANAN

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

 No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:
Sifat : Penting Yth. Direktur Poltekkes Kemenkes Medan
Lampiran : 2 (dua) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat dan Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat dan bidan di RSUD Pandan yang namanya terlampir
di bawah ini adalah benar alumnus perawat dan bidan dari Poltekkes Kemenkes
Medan. Nama-nama perawat dan bidan yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Lampiran 1: Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat dan Bidan RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO NAMA NO TANGGAL LULUS KETERANGAN

 IJASAH
1. Sahril Purba 066/2005 09 September 2005 D3 Keperawatan Politehnik
Kesehatan Medan
2. Imelda Kristina Zebua 961/2011 25 Agustus 2011 D3 Keperawatan Politehnik
Kesehatan Medan
3. Noni Noviani Ginting 970/2011 25 Agustus 2011 D3 Keperawatan Politehnik
Kesehatan Medan
4. Pendi Pulungan 111/2005 09 September 2005 D3 Keperawatan Politehnik
Kesehatan Medan
5. Yunita Rusdamayanti Siregar 265/2014 08 September 2014 D3 Keperawatan Politehnik
Kesehatan Medan
6. Azmanjur Tanjung 950/2011 25 Agustus 2011 D3 Keperawatan Politehnik
Kesehatan Medan
7. Jhon Parlin Pandiangan 105/2008 26 Agustus 2008 D3 Keperawatan Politehnik
Depkes Medan
8. Dian Haryandy 005/2001 30 Juli 2001 D3 Keperawatan Depkes RI
Medan
9. Zuraidah Fatima Lubis 123150 02 Juli 1994 SPK Depkes Padang Sidempuan
10. Olden Bidara 130209 03 Juli 1995 SPK Depkes Padang Sidempuan

Lampiran 2: Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat dan Bidan RSUD Pandan

NAMA – NAMA BIDAN RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

TANGGAL
NO NAMA NO IJASAH KETERANGAN
LULUS
1. Siti Doharni Sitompul 154722014089 22 Agustus 2014 D3 Kebidanan Politehnik
Kemenkes Medan
2. Sahida Yanti NZP 306/2013 31 Juli 2013 D3 Kebidanan Politehnik
Kemenkes Medan
3. Dahlia Ginting Munthe 102/2010 04 September 2010 D3 Kebidanan Politehnik
Kemenkes Medan
4. Elvita Mulyani Harahap 154010308 18 Agustus 2014 D3 Kebidanan Politehnik
Kemenkes Medan
5. Eriati Novita Purba 140/2002 26 September 2002 D3 Kebidanan Politehnik
Kemenkes Medan
6. Andriani Evu S Sitompul 767/2011 24 Agustus 2011 D3 Kebidanan Politehnik
Kemenkes Medan
7. Rini Sartika Rumahorbo 46/2005 05 September 2005 D3 Kebidanan Politehnik
Kemenkes Medan
8. Marnima Wati Manullang 112/2011 09 September 2011 D3 Kebidanan Politehnik
Kemenkes Medan
9. Siti Aisyah Hasibuan 30/2008 16 Agustus 2008 D3 Kebidanan Politehnik
Kesehatan Depkes Medan
10. Guslaini 016/2001 03 September 2001 D3 Kebidanan Depkes
Padang Sidempuan
11. Sapitrianti 105/2001 03 November 2001 D3 Kebidanan Depkes
Padang Sidempuan

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Dewi Maya Medan
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
 Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya terlampir di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Dewi Maya Medan. Nama-nama
perawat yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Lampiran 1: Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Melly Wati Hutagalung 090/2003 27 Agustus 2003 D3 Keperawatan
2. Adel Sipahutar 003/2001 17 September 2001 D3 Keperawatan
3. Herlina Sitompul 054/2002 29 Juli 2002 D3 Keperawatan
4. Junita Butar-Butar D3 Keperawatan
 Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Putra Abadi Langkat
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan
 Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Putra Abadi Langkat. Nama-nama
perawat yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Hinsa Hutagalung 014/2005 29 Agustus 2005 D3 Keperawatan
2. Asriani Hutagalung 039/2004 26 Agustus 2004 D3 Keperawatan
3. Surliyono 067/2003 09 September 2003 D3 Keperawatan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Putra Abadi Langkat
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan
 Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Putra Abadi Langkat. Nama-nama
perawat yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Hinsa Hutagalung 014/2005 29 Agustus 2005 D3 Keperawatan
2. Asriani Hutagalung 039/2004 26 Agustus 2004 D3 Keperawatan
3. Surliyono 067/2003 09 September 2003 D3 Keperawatan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Harapan Mama
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
 Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Harapan Mama Medan. Nama-nama
perawat yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Maradona Marbun 039/2010 18 Agustus 2010 D3 Keperawatan
2. Elly Susanti Tambunan 007/2002 19 Agustus 2002 D3 Keperawatan
3. Dhipariska Manullang 006/2001 03 September 2001 D3 Keperawatan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Sehat
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
 adalah benar alumnus bidan dari AKBID Sehat Medan. Nama-nama bidan yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Titin Syafrida Siregar 264/2010 28 Juli 2010 D3 Kebidanan
2. Mastika Sitompul 264/2011 20 Agustus 2011 D3 Kebidanan
3. Annisa Hasugian 063/2014 24 Juli 2014 D3 Kebidanan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Syuhada
Lampiran : 1 (satu) Lembar Padangsidempuan
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah di_
Perawat RSUD Pandan Tempat

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya terlampir di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Syuhada Padang Sidempuan. Nama-
nama perawat yang hendak diverifikasi terlampir.
 Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Dewi Sartika Tambunan 007/2007 29 Oktober 2007 D3 Keperawatan
2. Siska Wulan Julianty Sitompul 011/2009 19 Agustus 2009 D3 Keperawatan
3. Tartonadi Silitonga 108/2011 23 Juni 2011 D3 Keperawatan
4. Nova Herminila 33/2006 11 September 2006 D3 Keperawatan
5. Ahmad Marjuki Silalahi 03/2004 30 Agustus 2004 D3 Keperawatan
6. Deddy Sukardi Hutabarat 10/2003 06 September 2003 D3 Keperawatan
7. Khalidah Kurniati Marbun 35/2003 06 September 2003 D3 Keperawatan
8. Nanda Arifin Tarihoran 071/2011 23 Juni 2011 D3 Keperawatan
9. Ferdy Daniel Siregar 076/2009 19 Agustus 2009 D3 Keperawatan
10. Rizki Ramadhan Lubis 102/2010 31 Agustus 2010 D3 Keperawatan
 Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Banua Bina Husada
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Banua Bina Husada Banjarbaru. Nama bidan
yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : IRMAYANTI SIMANULLANG

No. Ijasah : 0483/2014
 Tanggal Lulus : 05 SEPTEMBER 2014
Keterangan : D3 KEBIDANAN

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Senior
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Senior Medan. Nama-nama bidan yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO NAMA NO IJASAH TANGGAL KETERANGAN

 LULUS
1. Paramita Angreini 224/AB/S/Amkeb/M/2013 25 Juli 2013 D3 Kebidanan
2. Esther Situmeang 070/2012 12 Juli 2012 D3 Kebidanan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Mitra Syuhada
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Mitra Syuhada Padang Sidempuan. Nama-
nama bidan yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO NAMA NO IJASAH TANGGAL LULUS KETERANGAN

 1. Eka Trisnawati Sibuea 016/2013 31 Agustus 2013 D3 Kebidanan
2. Fitri Sri Rahayu 023/2011 23 Juni 2011 D3 Kebidanan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Sehati
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Sehati Medan. Nama bidan yang hendak
diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : KRISTINA YANTI BARASA

 No. Ijasah : 042/AKBID-SEHATI/2013
Tanggal Lulus : 10 SEPTEMBER 2013
Keterangan : D3 KEBIDANAN

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Sentral Padang
Lampiran : - Sidempuan
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah di_
Bidan RSUD Pandan Tempat

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Sentral Padang Sidempuan. Nama-nama
bidan yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO NAMA NO IJASAH TANGGAL LULUS KETERANGAN

 1. Missi Dedi Bonita M 070/2012 12 Juli 2012 D3 Kebidanan
2. Hotdiana Panggabean 013/2010 30 Juli 2010 D3 Kebidanan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Columbia Asia Medan
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Columbia Asia Medan. Nama perawat
yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : RHENY PUSPITA MARPAUNG

No. Ijasah : 092/AKPER/G/AMK/M/2007
 Tanggal Lulus : 28 AGUSTUS 2007
Keterangan : D3 KEPERAWATAN

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Bina Husada
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Bina Husada Jember. Nama bidan yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : CITRA IMELDA KARTIKA SARI

No. Ijasah : 20080740940004
 Tanggal Lulus : 23 SEPTEMBER 2011
Keterangan : D3 KEBIDANAN

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Helvetia
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Helvetia Medan. Nama bidan yang hendak
diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : SALWA FATIMADANI PASARIBU

No. Ijasah : 804/07/AKBID-HELVETIA/VIII/2009
Tanggal Lulus : 10 AGUSTUS 2009
 Keterangan : D3 KEBIDANAN

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER RS.PGI Cikini
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER RS. PGI Cikini. Nama perawat yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : MARIA FRANSISCA HUTABARAT

No. Ijasah : 1056/2007
Tanggal Lulus : 31 AGUSTUS 2007
Keterangan : D3 KEPERAWATAN
 Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER RSU Hisarma Medan
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER RSU Hisarma Medan. Nama perawat
yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : ARIFSYAH PUTRA RITONGA

No. Ijasah : 003/2001
Tanggal Lulus : 03 SEPTEMBER 2001
Keterangan : D3 KEPERAWATAN
 Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Hapsyah
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Hapsyah Medan. Nama bidan yang hendak
diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : SILFINA PASARIBU

No. Ijasah : 054/2009
Tanggal Lulus : 28 AGUSTUS 2009
Keterangan : D3 KEBIDANAN
 Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES Perintis
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari STIKES Perintis Sumatera Barat. Nama
perawat yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : NELA OKTAVIRA

No. Ijasah : 045/015/IX/09
Tanggal Lulus : 07 OKTOBER 2009
Keterangan : D3 KEPERAWATAN
 Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Sehat Binjai
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Sehat Binjai. Nama-nama perawat yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Syukriah 067/1999 16 Agustus 1999 D3 Keperawatan
2. Syafrul Jamil Sihombing 183/2011 18 Agustus 2011 D3 Keperawatan
 Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Wira Husada
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Wira Husada. Nama perawat yang
hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : NURSATINA TAMBUNAN

No. Ijasah : 033/2002
Tanggal Lulus : 22 AGUSTUS 2002
Keterangan : D3 KEPERAWATAN
 Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES Muhammadiyah
Lampiran : - Lamongan
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah di_
Bidan RSUD Pandan Tempat

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari STIKES Muhammadiyah Lamongan. Nama bidan
yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : LILI SUGIARTI

No. Ijasah : 1135.02.02.13
Tanggal Lulus : 26 JULI 2013
Keterangan : D3 KEBIDANAN
 Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Pemerintah Kabupaten
Lampiran : 1 (satu) Lembar Tapanuli Tengah
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah di_
Perawat RSUD Pandan Tempat

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya terlampir di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Pemerintah Kabupaten Tapanuli
Tengah. Nama-nama perawat yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
 DIREKTUR RSUD PANDAN
KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

TANGGAL
NO NAMA NO IJASAH KETERANGAN
LULUS
1. Dewi Purnama Sari 007.12.71.01.01.2004 14 Juni 2004 SPK
2. Evi Ernasari 214/SPK/01/2001 21 Juni 2001 SPK
3. Josna Evalina Andriani Siregar 226/SPK/01/2001 21 Juni 2001 SPK
4. Sri Ramadani Pohan 037.12.71.01.01.2008 12 Juni 2008 SPK
5. Nelda Juwita Hutabarat 026.12.71.01.01.2006 19 Juni 2006 SPK
6. Yusra Koto 225/SPK/01/2001 21 Juni 2001 SPK
7. Mymalinda Widya Nol;a Hutagalung 028/2012 31 Agustus 2012 D3 Keperawatan
8. Martua Langka Lubis 018/2011 26 Agustus 2011 D3 Keperawatan
9. Harly Sitompul 005/2011 26 Agustus 2011 D3 Keperawatan
10. Sry Ningsih Roida Agustina H 031/2013 20 Agustus 2013 D3 Keperawatan
11. Christina Ariani Pasaribu 009/2012 30 Agustus 2012 D3 Keperawatan
12. Luski Suleli Aritonang 036/2010 18 Agustus 2010 D3 Keperawatan
13. Novalia Kaban 031/2012 31 Agustus 2012 D3 Keperawatan
14. Jantiarni Aritonang 028/2010 18 Agustus 2010 D3 Keperawatan
 Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Bas Balimbingan
Lampiran : 1 (satu) Lembar Pematang Siantar
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah di_
Perawat RSUD Pandan Tempat

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya terlampir di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Bas Balimbingan Pematang Siantar.
Nama-nama perawat yang hendak diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

 KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Perawat RSUD Pandan

NAMA – NAMA PERAWAT RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Ira Widhi Astuti 022/2005 14 Agustus 2005 D3 Keperawatan
2. Zusnila Fajarmawati Panjaitan 050/2003 09 Agustus 2003 D3 Keperawatan
3. Aprinawati Hutapea 004/2006 10 Agustus 2006 D3 Keperawatan
4. Sofian Mula Haposan Simarmata 42/2012 03 Agustus 2012 D3 Keperawatan
5. Lisra Siagian 71/2012 03 Agustus 2012 D3 Keperawatan
 Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKPER Darmo Medan
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah
ini adalah benar alumnus perawat dari AKPER Darmo Medan. Nama-nama perawat
yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Nurnazmi 095/2003 29 Juli 2003 D3 Keperawatan
2. Epi Yanti Hutagalung 015/2007 02 Agustus 2007 D3 Keperawatan
3. Nindra Situmeang 063/2011 03 Agustus 2011 D3 Keperawatan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
 DIREKTUR RSUD PANDAN
KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, Juli 2016

No : 001/ /RSUD/VII/2016 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Darmo
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus bidan dari AKBID Darmo Medan. Nama bidan yang hendak
diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : NETTY MARDINA NOVALINA LUMBANTOBING

No. Ijasah : 089/2010
Tanggal Lulus : 10 AGUSTUS 2010
Keterangan : D3 KEBIDANAN

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
DIREKTUR RSUD PANDAN
KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001
 Pandan, April 2017

No : 001/ /RSUD/IV/2017 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES Imelda Medan
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Bidan Tempat
RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya terlampir di bawah ini
adalah benar alumnus dari STIKES Imelda Medan. Nama bidan yang hendak
diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001
 Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Bidan RSUD Pandan

NAMA-NAMA BIDAN RSUD PANDAN YANG DI VERIFIKASI

NO NAMA NO IJASAH TANGGAL KETERANGAN

LULUS
1. Herlinayanti Nasution 9320368 24 Juli 2010 D3 Kebidanan
2. Jernih Rona Dicita Harahap 9721702 17 September 2012 D3 Kebidanan
3. Marlina 098/IV/AKBID-IM/VII/2008 15 Agustus 2009 D3 Kebidanan
4. Sri Wardani 09320562 20 Juli 2010 D3 Kebidanan
5. Marta Tri Mora Napitupulu 09721650 10 September 2012 D3 Kebidanan

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001
 Pandan, April 2017

No : 001/ /RSUD/IV/2017 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Tarutung
Lampiran : 1 (satu) Lembar di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya terlampir di bawah ini
adalah benar alumnus dari AKBID Tarutung. Nama-nama bidan yang hendak
diverifikasi terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001
 Lampiran : Permohonan Verifikasi Ijasah Bidan RSUD Pandan

NAMA – NAMA BIDAN RSUD PANDAN YANG DIVERIFIKASI

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Sadar Romauli Girsang 072/2009 11 September 2009 D3 Kebidanan
2. Vera Oktafia Hutagalung 066/2008 28 Oktober 2008 D3 Kebidanan
3. Nelly Fransiska Siregar 050/2009 11 September 2009 D3 Kebidanan
4. Renita Romulia Pangaribuan 061/2009 11 September 2009 D3 Kebidanan
5. Merry Sisca Hutasoit 079/2012 27 Agustus 2012 D3 Kebidanan
6. Anggun Nova Kristina Situmeang 004/2012 27 Agustus 2012 D3 Kebidanan
7. Maryati Batubara 034/2012 27 Agustus 2012 D3 Kebidanan

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001

Pandan, April 2017

No : 001/ /RSUD/IV/2017 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur AKBID Helvetia
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut di bawah ini
adalah benar alumnus dari AKBID Helvetia Medan. Nama bidan yang hendak
diverifikasi adalah sebagai berikut:

Nama : SALWA FATIMADANI PASARIBU

No. Ijasah : 804/07/AKBID-HELVETIA/VIII/2009
Tanggal Lulus : 10 AGUSTUS 2009
Keterangan : D3 KEBIDANAN

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001
 Pandan, April 2017

No : 001/ /RSUD/IV/2017 Kepada:

Sifat : Penting Yth. Direktur STIKES Medistra Medan
Lampiran : - di_
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijasah Tempat
Perawat dan Bidan RSUD Pandan

Sehubungan dengan kelengkapan berkas Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

RSUD Pandan, kami memohon kepada Bapak/Ibu Direktur agar berkenan memberikan
Surat Keterangan bahwa perawat dan bidan di RSUD Pandan yang namanya tersebut
di bawah ini adalah benar alumnus dari STIKES Medistra Medan. Nama-nama
perawat dan bidan yang hendak diverifikasi adalah sebagai berikut:

NO
NO NAMA TANGGAL LULUS KETERANGAN
IJASAH
1. Kristina Marbun 041/2007 05 Juli 2007 D3 Keperawatan
2. Dewita Sepriani Pakpahan 014/2010 02 Juli 2010 D3 Keperawatan
3. Surya Melisa Tanjung 143/2011 05 Juli 2011 D3 Kebidanan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

DIREKTUR RSUD PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. SEMPAKATA KABAN, M.Kes

PEMBINA TK.I
NIP. 19620619 199603 1 001