Kuesioner Penelitian

PEMERIKSAAN JAMUR Dermatophyta

PADA SELA-SELA JARI KAKI PETUGAS KEBERSIHAN DI
KECAMATAN CIHIDEUNG

Tasikmalaya, 29 Mei 2017

Kepada Yth:
Bapak/Ibu Petugas Kebersihan
di
Tempat
Dengan Tasikmalay
hormat,
a
Sehubungan dengan penyusunan KTI (Karya Tulis Ilmiah) yang berjudul “Pemeriksaan
jamur Dermatophyta pada sela-sela jari kaki petugas kebersihan di kecamatan Cihideung”
dengan ini saya mohon Bapak/Ibu berkenan menjawab pertanyaan angket yang telah
disediakan. Jawaban Bapak/Ibu diharapkan objektif artinya diisi sesuai dengan kondisi
yang Bapak/Ibu terima.

Kerahasiaan identitas dan data Bapak/Ibu dari hasil penelitian ini dijamin dan hanya
dipergunakan untuk kepentingan akademis.

Demikian disampaikan atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi

kuesioner ini saya ucapkan terima kasih.

Tasikmalaya, 29 Mei 2017

Hormat Saya
Peneliti

Indri Kurniawati

Mengetahui :
Dosen Pembimbing

Khusnul M.S
STIKes BTH Tasikmalaya
 iq IDENTITAS REPONDEN

1. No Responden :……………………………………

2. Tanggal/Bulan/Tahun :
........../........../............
1. Umur:
…………...tahun
4. Masa Kerja : .………….tahun
5. Jenis Kelamin : Laki-Laki q Perempuan

PERTANYAAN KUESIONER

1. Apakah anda memahami bagaimana menjaga kebersihan diri?

a. Memahami c. Tidak Memahami
b. Kurang Memahami d. Sangat Tidak
Memahami

2. Dalam sehari, berapa jam anda bekerja?

a. 1-2 jam c. 4-6 jam
b. 2-4 jam d. 6-8 jam

3. Apakah anda memahami cara mencuci kaki dengan benar?

a. Memahami c. Tidak Memahami
b. Kurang Memahami d. Sangat Tidak
Memahami

4. Apakah ditempat kerja anda tersedia fasilitas untuk memebersihkan kaki dan
tangan?
a. Ada (air, sabun, handuk) c. Ada (air)
b. Ada (air dan sabun) d. Tidak ada fasilitas

5. Seberapa sering anda mencuci kaki setelah bekerja?

a. Sering c. Pernah
b. Jarang d. Tidak pernah

6. Apakah anda mencuci kaki di air bersih?

a. Mengalir c. Kotor
b. Mengendap d. Tidak tahu

7. Bagaimana cara anda mencuci kaki?

a. Mencuci kaki dengan air dan sabun lalu menggosok kaki kemudian
disiram dengan air
b. Mencuci kaki dengan air saja dan menggosok kaki lalu disiram sampai
bersih
c. Mencuci kaki dengan air saja dan tidak menggosok kaki lalu disiram
sampai bersih
d. Mencuci kaki dengan air hanya sebatas terkena air saja
8. Selama anda bekerja apa yang anda rasakan?
a. Lembab c. Kering
b. Basah d. Tidak mengalami apapun

9. Saat bekerja, alas kaki apa yang anda gunakan?

a. Sepatu boots c. Sepatu
b. Sepatu boots dengan kaos kaki d. Sepatu
dengan kaos kaki

10. Dalam 1 minggu berapa kali anda mengganti sepatu?

a. Setiap hari c. Seminggu sekali
b. Setiap 3 hari sekali d. Tidak pernah
diganti

11. Seberapa sering anda mencuci sepatu kerja?

a. Setiap hari c. Seminggu sekali
b. Setiap 3 hari sekali e. Tidak pernah dicuci

12. Gejala apa saja yang anda rasakan selama bekerja?

a. Gatal c. Tidak gatal
b. Gatal sekali d. Perih

13. Seberapa sering kulit anda yang mengalami gatal ?

a. Sering c. Berulang-ulang
b. Setiap malam d. Sedang mengalami

14. Apakah anda pernah menderita penyakit tinea pedis?

a. Ya c. Tidak
b. Hanya gejala d. Sedang mengalami

15. Apa yang kaki anda rasakah dari penyakit tinea pedis?
a. Panas c. Nyeri
b. Kering d. Perih

16. Apakah kulit kaki anda mengalami perubahan?

a. Bersisik c. Pecah-pecah
b. Mengelupas d. Kering

17. Berapa lama anda menderita penyakit tersebut?

a. >1 minggu c. > 1 bulan
b. 1minggu d. < 1 bulan

18. Gejala apa yang anda rasakan ketika ada penyakit tinea pedis?
a. Gatal c. Terdapat luka pada kaki
b. Kulit pecah-pecah d. Kaki terasa perih

19. Pernahkah mengobati penyakit tersebut?

a. Sering c. Pernah
 b. Jarang d. Tidak pernah

20. Apakah keluarga anda mempunyai riyawat penyakit jamur?

a. Ya c. Tidak tau
Tidak d. Tidak pernah