LEMBAR KUESIONER DAN OBSERVASI

I. Karakteristik Responden
1. Nama Responden :
2. Usia Responden:
3. Lama responden bekerja:
4. Jam kerja responden dalam sehari:
5. Apakah anda tahu pengertian alergi ?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah anda memiliki alergi sebelum bekerja sebagai petugas pengangkut sampah?
a. Ya
b. Tidak
7. Jika memiliki alergi, sebutkan alergi apa : ...................
8. Apakah sebelum bekerja sebagai petugas pengangkut sampah, anda pernah mengalami
keluhan kulit?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah setelah bekerja sebagai petugas pengangkut sampah, anda pernah mengalami
keluhan kulit?
a. Ya
b. Tidak
10. Jika Ya, apa saja yang dirasakan?
Kulit ruam
Kulit gatal
Skuama/ bersisik
Vesikel/ luka lepuh kecil
Krusta papulovesikel/ kerak cairan yang telah mongering
11. Apakah memiliki riwayat kecacingan?
a. Ya
b. Tidak

II. Personal Hygiene

No. Pertanyaan Selalu Kadang- Tidak
kadang pernah
1. Apakah anda mandi 2 kali sehari ?

2. Apakah anda membersihkan tubuh

menggunakan air bersih dan sabun ?
3. Apakah anda mengganti pakaian kerja
 setiap hari ?
4. Apakah anda bertukar-tukar
pakaian kerja dengan orang lain ?
5. Apakah anda menggunakan
handuk yang sama dengan orang lain ?
6. Apakah anda segera mandi di kantor
setelah bekerja mengangkut sampah ?
7. Apakah anda mengganti pakaian kerja
sebelum pulang ke rumah?
8. Apakah anda mencuci tangan, kaki,
dan kuku setelah selesai bekerja ?
9. Apakah anda mencuci tangan, kaki dan
kuku menggunakan sabun ?
10. Apakah anda mencuci tangan setelah
mengangkut sampah di TPS?
11. Apakah anda menggaruk kepala saat
bekerja dengan tangan kotor?
12. Apakah anda mengucek/membersihkan
mata saat bekerja dengan tangan kotor?

III. Observasi
No. Keterangan Ya/Ada Tidak/Tidak
Ada
1. Kuku tangan panjang
2. Kuku tangan hitam
3. Kuku kaki panjang
4. Kuku kaki hitam
5. Memakai kaos kaki dalam bekerja
6. Menggaruk kepala saat bekerja
7. Menggaruk kulit saat bekerja
8. Mengucek mata saat bekerja
9. Memakai sarung tangan saat bekerja
10. Memakai sepatu boot saat bekerja
11. Memakai masker saat bekerja
12. Memakai kacamata saat bekerja
13. Memakai plastik pengganti sarung tangan saat bekerja