Lembar ke …… dari …..

FORMULIR SURVEI PERHITUNGAN LALU LINTAS Surveyor :

(FORMULIR LAPANGAN) Survey Location :
Arah Lalu Lintas : NORMAL / OPPOSITE *) (Coret yang tidak perlu) Jam Shift
Arah Lalu Lintas, Dari : Ke : Tanggal/Bulan/Tahun :

GOL. 1 2 3 4 5a 5b 6a 6b 7a 7b 7c 8

Waktu

Sepeda motor, sekuter Sedan, Opelet, pick-up-opelet, Pick-up, micro Bus Bus Truk Truk Truk Truk Truk Kendaraan
sepeda kumbang dan jeep dan suburban, combi dan truk dan kecil besar 2 sumbu 2 sumbu 3 sumbu Gandengan semi trailer tidak
roda 3 station wagon mini bus mobil hantaran (4 roda) (6 roda) bermotor
08.00-08.15
08.15-08.30
08.30-08.45
08.45-09.00
09.00-09.15
09.15-09.30
08.30-09.45
09.45-10.00
10.00-10.15
10.15-10.30
10.30-10.45
10.45-11.00
11.00-11.15
11.15-11.30
11.30-11.45
11.45-12.00

Arah Lalu Lintas: Petugas :

Normal: Kendaraan bergerak dari Km kecil ke Km besar Pengawas :
Opposite: Kendaraan bergerak dari Km besar ke Km kecil
 Departemen Pekerjaan Umum
Direktorat Jenderal Bina Marga
Lembar ke …… dari …..
FORMULIR SURVEI PERHITUNGAN PLATE MATCHING Nama Pos Survei :
(FORMULIR LAPANGAN) Lokasi Pos Survei :
Arah Lalu Lintas NORMAL / OPPOSITE *)
(Coret yang tidak perlu) Jam Shift :
Arah Lalu Lintas, Dari : Ke : Tanggal/Bulan/Tahun :

NOMOR PELAT
GOL.
1 2 3 4 5 6 7

Waktu
Sepeda motor, sekuter Sedan, Opelet, pick-up-opelet, Pick-up, micro
sepeda kumbang dan jeep dan suburban, combi dan truk dan Bus kecil, Truk 2 sumbu (4 roda), Truk 3 sumbu, Truk Gandengan,
roda 3 station wagon mini bus mobil hantaran Bus besar Truk 2 sumbu (6 roda) Truk Semi Trailer
 Lembar ke …… dari …..
FORMULIR SURVEI PERHITUNGAN LALU LINTAS Surveyor :
(FORMULIR LAPANGAN) Survey Location :
Arah Lalu Lintas : NORMAL / OPPOSITE *) (Coret yang tidak perlu) Jam Shift
Arah Lalu Lintas, Dari : Ke : Tanggal/Bulan/Tahun :

GOL. 1 2 3 4 5 6 7 8

Waktu

Pick Up
Sedan dan MP Bus dan Truk 2 Sumbu Truk 3 Sumbu Truk 4 Sumbu Truk 5 Sumbu Sepeda Motor
Mobil Box
08.00-08.15
08.15-08.30
08.30-08.45
08.45-09.00
09.00-09.15
09.15-09.30
08.30-09.45
09.45-10.00
10.00-10.15
10.15-10.30
10.30-10.45
10.45-11.00
11.00-11.15
11.15-11.30
11.30-11.45
11.45-12.00

Arah Lalu Lintas: Petugas :

Normal: Kendaraan bergerak dari Km kecil ke Km besar Pengawas :
Opposite: Kendaraan bergerak dari Km besar ke Km kecil
 FORMULIR SURVEI PERHITUNGAN LALU LINTAS
(FORMULIR LAPANGAN)
Arah Lalu Lintas : NORMAL / OPPOSITE *) (Coret yang tidak perlu)
Arah Lalu Lintas, Dari : Ke :

GOL. 1 2 3 4 5

Waktu

Pick Up
Sedan dan MP Bus dan Truk 2 Sumbu Truk 3 Sumbu
Mobil Box
08.00-08.15
08.15-08.30
08.30-08.45
08.45-09.00
09.00-09.15
09.15-09.30
08.30-09.45
09.45-10.00
10.00-10.15
10.15-10.30
10.30-10.45
10.45-11.00
11.00-11.15
11.15-11.30
11.30-11.45
11.45-12.00

Arah Lalu Lintas:

Normal: Kendaraan bergerak dari Km kecil ke Km besar
Opposite: Kendaraan bergerak dari Km besar ke Km kecil
 Lembar ke …… dari …..
Surveyor :
Survey Location :
Jam Shift
Tanggal/Bulan/Tahun :

6 7 8

Truk 4 Sumbu Truk 5 Sumbu Sepeda Motor

Petugas :
Pengawas :
 FORMULIR SURVEI PERHITUNGAN LALU LINTAS
(FORMULIR LAPANGAN)
Arah Lalu Lintas : NORMAL / OPPOSITE *) (Coret yang tidak perlu)
Arah Lalu Lintas, Dari : Ke :

GOL. 1 2 3 4 5

Waktu

Pick Up
Sedan dan MP Bus dan Truk 2 Sumbu Truk 3 Sumbu
Mobil Box
16.00-16.15
16.15-16.30
16.30-16.45
16.45-17.00
17.00-17.15
17.15-17.30
17.30-17.45
17.45-18.00
18.00-18.15
18.15-18.30
18.30-18.45
18.45-19.00
19.00-19.15
19.15-19.30
19.30-19.45
19.45-20.00

Arah Lalu Lintas:

Normal: Kendaraan bergerak dari Km kecil ke Km besar
Opposite: Kendaraan bergerak dari Km besar ke Km kecil
 Lembar ke …… dari …..
Surveyor :
Survey Location :
Jam Shift
Tanggal/Bulan/Tahun :

6 7 8

Truk 4 Sumbu Truk 5 Sumbu Sepeda Motor

Petugas :
Pengawas :
 FORMULIR SURVEI PERHITUNGAN LALU LINTAS
(FORMULIR LAPANGAN)
Arah Lalu Lintas : NORMAL / OPPOSITE *) (Coret yang tidak perlu)
Arah Lalu Lintas, Dari : Ke :

GOL. 1 2 3 4 5

Waktu

Pick Up
Sedan dan MP Bus dan Truk 2 Sumbu Truk 3 Sumbu
Mobil Box
20.00-20.15
20.15-20.30
20.30-20.45
20.45-21.00
21.00-21.15
21.15-21.30
21.30-21.45
21.45-22.00
22.00-22.15
22.15-22.30
22.30-22.45
22.45-23.00
23.00-23.15
23.15-23.30
23.30-23.45
23.45-00.00

Arah Lalu Lintas:

Normal: Kendaraan bergerak dari Km kecil ke Km besar
Opposite: Kendaraan bergerak dari Km besar ke Km kecil
 Lembar ke …… dari …..
Surveyor :
Survey Location :
Jam Shift
Tanggal/Bulan/Tahun :

6 7 8

Truk 4 Sumbu Truk 5 Sumbu Sepeda Motor

Petugas :
Pengawas :
 FORMULIR SURVEI PERHITUNGAN LALU LINTAS
(FORMULIR LAPANGAN)
Arah Lalu Lintas : NORMAL / OPPOSITE *) (Coret yang tidak perlu)
Arah Lalu Lintas, Dari : Ke :

GOL. 1 2 3 4 5

Waktu

Pick Up
Sedan dan MP Bus dan Truk 2 Sumbu Truk 3 Sumbu
Mobil Box
00.00-00.15
00.15-00.30
00.30-00.45
00.45-01.00
01.00-01.15
01.15-01.30
01.30-01.45
01.45-02.00
02.00-02.15
02.15-02.30
02.30-02.45
02.45-03.00
03.00-03.15
03.15-03.30
03.30-03.45
03.45-04.00

Arah Lalu Lintas:

Normal: Kendaraan bergerak dari Km kecil ke Km besar
Opposite: Kendaraan bergerak dari Km besar ke Km kecil
 Lembar ke …… dari …..
Surveyor :
Survey Location :
Jam Shift
Tanggal/Bulan/Tahun :

6 7 8

Truk 4 Sumbu Truk 5 Sumbu Sepeda Motor

Petugas :
Pengawas :
 FORMULIR SURVEI PERHITUNGAN LALU LINTAS
(FORMULIR LAPANGAN)
Arah Lalu Lintas : NORMAL / OPPOSITE *) (Coret yang tidak perlu)
Arah Lalu Lintas, Dari : Ke :

GOL. 1 2 3 4 5

Waktu

Pick Up
Sedan dan MP Bus dan Truk 2 Sumbu Truk 3 Sumbu
Mobil Box
04.00-04.15
04.15-04.30
04.30-04.45
04.45-05.00
05.00-05.15
05.15-05.30
05.30-05.45
05.45-06.00
06.00-06.15
06.15-06.30
06.30-06.45
06.45-07.00
07.00-07.15
07.15-07.30
07.30-07.45
07.45-08.00

Arah Lalu Lintas:

Normal: Kendaraan bergerak dari Km kecil ke Km besar
Opposite: Kendaraan bergerak dari Km besar ke Km kecil
 Lembar ke …… dari …..
Surveyor :
Survey Location :
Jam Shift
Tanggal/Bulan/Tahun :

6 7 8

Truk 4 Sumbu Truk 5 Sumbu Sepeda Motor

Petugas :
Pengawas :