BERITA ACARA

MUTASI TERIMA PEGAWAI

Nomor : 1787/-083.2/VI/2019

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal Sepuluh bulan Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas, yang bertandatangan
dibawah ini :

dr. Dience Meidiana MD, M.PH.NIP. 196505102002122001 Pangkat/Golongan Ruang Pembina (IV/a),
selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, yang berkedudukan di Jalan Kebon Kelapa Raya,
No. 29, Kelurahan Utan Kayu Selatan, Kecamatan Matraman - Kota Administrasi Jakarta Timur, yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Dr. Dyah Eko Judihartanti, MARS.NIP. 196401201991031004 Pangkat/Golongan III/D), selaku Direktur
Rumah Sakit Umum Adhyaksa, yang berkedudukan di Jalan Rawasari Selatan, No. 02, Kecamatan
Cempaka Putih - Kota Administrasi Jakarta Pusat, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan bahwa :

a. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua, pegawai sebagaimana dimaksud pada lampiran
berita acara ini.
b. Pihak Kedua menerima dari Pihak Pertama, pegawai sabagaimana dimaksud pada sub a diatas.

PIHAK PERTAMA

dr. Dience Meidiana MD, M.PH.

NIP. 196505102002122001
PIHAK KEDUA

Drs. Endra Muryanto, Apt, MM.

NIP. 196401201991031004
Lampiran :
Berita Acara Mutasi Terima Pegawai

Nomor
: 1787/-083.2/VI/2019

Nomor
:

Tanggal
: 10 Juni 2019

No
Nama
Pendidikan
NIP
NRK
Pangkat/Gol
Tempat Tugas Lama
Tempat Tugas Baru
1
MELINA KURNIAWATI
D3 Analis Farmasi
-
-
-
RSUD Matraman
Labkesda Prov. DKI Jakarta

PIHAK PERTAMA

dr. Dience Meidiana MD, M.PH.

NIP. 196505102002122001
PIHAK KEDUA

Drs. Endra Muryanto, Apt, MM.

NIP. 196401201991031004
BERITA ACARA
MUTASI TERIMA PEGAWAI

Nomor : /-083.2/VI/2019

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal Sepuluh bulan Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas, yang bertandatangan
dibawah ini :

dr. Dience Meidiana MD, M.PH.NIP. 196505102002122001 Pangkat/Golongan Ruang Pembina (IV/a),
selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, yang berkedudukan di Jalan Kebon Kelapa Raya,
No. 29, Kelurahan Utan Kayu Selatan, Kecamatan Matraman - Kota Administrasi Jakarta Timur, yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Drs. Endra Muryanto, Apt, MM.NIP. 196401201991031004 Pangkat/Golongan Ruang Pembina Tk I
(IV/b), selaku Kepala Labkesda Prov. DKI Jakarta, yang berkedudukan di Jalan Rawasari Selatan, No. 02,
Kecamatan Cempaka Putih - Kota Administrasi Jakarta Pusat, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan bahwa :

a. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua, pegawai sebagaimana dimaksud pada lampiran
berita acara ini.
b. Pihak Kedua menerima dari Pihak Pertama, pegawai sabagaimana dimaksud pada sub a diatas.

PIHAK PERTAMA

dr. Dience Meidiana MD, M.PH.

NIP. 196505102002122001
PIHAK KEDUA

Drs. Endra Muryanto, Apt, MM.

NIP. 196401201991031004
Lampiran :
Berita Acara Mutasi Terima Pegawai

Nomor
: 1787/-083.2/VI/2019

Nomor
:

Tanggal
: 10 Juni 2019

No
Nama
Pendidikan
NIP
NRK
Pangkat/Gol
Tempat Tugas Lama
Tempat Tugas Baru
1
MELINA KURNIAWATI
D3 Analis Farmasi
-
-
-
RSUD Matraman
Labkesda Prov. DKI Jakarta

PIHAK PERTAMA

dr. Dience Meidiana MD, M.PH.

NIP. 196505102002122001
PIHAK KEDUA

Drs. Endra Muryanto, Apt, MM.

NIP. 196401201991031004