Format Laporan Capaian Kompetensi Peserta Didik Sekolah Menengah Atas/Sekolah

Menengah Atas Luar Biasa/Paket C

CAPAIAN HASIL BELAJAR

Nama : ................................
NIS : ................................ Semester : ................................
NISN : ................................ Tahun Pelajaran : ................................

A. Sikap
1. Sikap Spiritual

Predikat Deskripsi

2. Sikap Sosial

Predikat Deskripsi

B. Pengetahuan

No Mata Pelajaran *) KKM Beban/JP Nilai Predikat Rata-rata NxB Deskripsi

(B) (N)
Kelompok A (Umum)
1 Pendidikan Agama
dan Budi
Pekerti/Pendidikan
Kepercayaan
terhadap Tuhan
Yang Maha Esa 1
***)
2 Pendidikan
Pancasila dan
Kewarganegaraan 1
3 Bahasa Indonesia 1

85
 4 Matematika 1
5 Sejarah Indonesia 1
6 Bahasa Inggris 1
Kelo mpok B (Umum)
1 Seni Budaya 1
2 Pendidikan Jasmani,
Olahraga, dan
Kesehatan 1
3 Prakarya dan
Kewirausahaan 1
4 Muatan Lokal **)
Kelo mpok C (Peminatan)
1 ....
2 ....
3 ....
4 ....
5 ....
6 ....
Jumlah

*) Diisi berdasarkan mata pelajaran yang diikuti

**) Bila ada
***) Coret yang tidak perlu

IP Semester ... Predikat

KKM
D C B A
60 <60 60 ≤ .... ... .... ≤ 100
70 <70 70 ≤ .... ... .... ≤ 100
dst..
Mengetahui: ......................., ..............

Orang Tua/Wali, Pembimbing Akademik,

....................................... .......................................
NIP.
Mengetahui,
Kepala Sekolah

.......................................
NIP.

86
C. Keterampilan

No Mata Pelajaran *) KKM Beban/JP Nilai Predikat Rata-rata NxB Deskripsi

(B) (N)
Kelompok A (Umum)
1 Pendidikan Agama
dan Budi
Pekerti//Pendidikan
Kepercayaan
terhadap Tuhan
Yang Maha Esa
***) 1
2 Pendidikan
Pancasila dan
Kewarganegaraan 1
3 Bahasa Indonesia 1
4 Matematika 1
5 Sejaran Indonesia 1
6 Bahasa Inggris 1
Kelompok B (Umum)
1 Seni Budaya 1
2 Pendidikan Jasmani,
Olahraga, dan
Kesehatan 1
3 Prakarya dan
Kewirausahaan 1
4 Muatan Lokal **)
Kelompok C (Peminatan)
1 ....
2 ....
3 ....
4 ....
5 ....
6 ....
Jumlah

*) Diisi berdasarkan mata pelajaran yang diikuti

**) Bila ada
***) coret yang tidak perlu

87
Nama : ................................
NIS : ................................ Semester : ................................
NISN : ................................ Tahun Pelajaran : ................................

D. Ekstrakurikuler

No. Kegiatan Ekstrakurikuler Predikat Deskripsi

1. Pendidikan Kepramukaan
2. ...............................
3. ...............................

E. Prestasi
No. Jenis Kegiatan Keterangan
1. ...............................
2. ...............................
3. ...............................

F. Ketidakhadiran

Sakit : ...... hari

Izin : ...... hari
Tanpa Keterangan : ...... hari

G. Catatan Pembimbing Akademik

H. Tanggapan Orang tua/Wali

Mengetahui: ......................., ..............

Orang Tua/Wali, Pembimbing Akademik,

....................................... .......................................
NIP.

Mengetahui, Kepala
Sekolah

....................................... NIP.

88