Analisa Tingkat Keberhasilan Program Klinik Sanitasi Di Seluruh Puskesmas Di Kota Dumai TAHUN 2009

ANALISA TINGKAT KEBERHASILAN PROGRAM KLINIK SANITASI
DI SELURUH PUSKESMAS DI KOTA DUMAI

TAHUN 2009
SKRIPSI
Oleh :
SURIANI
NIM. 071000231
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
Suriani : Analisa Tingkat Keberhasilan Program Klinik Sanitasi Di Seluruh Puskesmas Di Kota Dumai Tahun 2009, 2009.
TAHUN 2009
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
SURIANI
NIM. 071000231
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul :

TAHUN 2009
Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh :
SURIANI
NIM. 071000231
Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi

Pada Tanggal 05 Agustus 2009 Dan Dinyatakan
Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima
Tim Penguji
Ketua Penguji Penguji I
dr. Devi Nuraini Santi, MKes Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, MS

NIP. 197002191998022001 NIP. 196501091994032002
Penguji II Penguji III
Ir. Indra Chahaya S, MSi dr. Taufik Ashar, MKM

NIP. 196811011993032005 NIP. 197803312003121001
Medan, Agustus 2009

Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
dr. Ria Masniari Lubis, MSi

NIP. 195310181982032001
ABSTRAK
Klinik sanitasi sebagai salah satu pelayanan di puskesmas yang mengintegrasikan

antara upaya kuratif, promotif dan preventif, yang mempunyai peran antara lain sebagai
pusat informasi, pusat rujukan fasilitator di bidang kesehatan lingkungan dan penyakit
berbasis lingkungan. Empat faktor yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan yaitu
lingkungan, perilaku, keturunan dan pelayanan kesehatan. Lingkungan mempunyai
pengaruh yang sangat besar dalam mempengaruhi derajat kesehatan.
Penilitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat keberhasilan program klinik
sanitasi di seluruh puskesmas di Kota Dumai.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini bersifat deskriftif dan informan
dalam penelitian ini adalah tenaga pelaksanaan klinik sanitasi puskesmas dan kepala
seksi penyehatan lingkungan Dinas Kesehatan Kota Dumai dengan jumlah informan 10
orang.
Hasil penelitian diketahui bahwa petugas sudah berlatarbelakang pendidikan
sanitasi namun jumlahnya masih kurang, sarana dan prasarana sudah ada tetapi belum
lengkap, pedoman dan petunjuk teknis sudah tersedia di seluruh Puskesmas, program
klinik sanitasi sudah berjalan di 8 puskesmas dari 9 puskesmas yang ada di Kota Dumai,
namum hasilnya belum maksimal karena masih rendahnya jumlah kunjungan klinik
sanitasi yaitu 1579 (10,98%) kunjungan pasien dari 28629 (19%) kasus penyakit berbasis
lingkungan dan 45 kunjungan klien, keberhasilan yang dicapai hanya 10,98% dari 50%
target kota Dumai serta belum ada evaluasi secara rutin terhadap program klinik sanitasi.
Berdasarkan hasil penelitian disarankan kepada seluruh puskesmas untuk
membuat skema alur masuk pasien/klein klinik sanitasi dan menempatkan diruang tunggu
pasien. Dinas kesehatan perlu melakukan pembinaan dan supervisi terhadap petugas
puskesmas agar program klinik sanitasi dapat berjalan dengan maksimal. Agar pasien
klinik sanitasi tidak drop aut sebaiknya ruangan klinik sanitasi bersebelahan dengan
ruang pemeriksaan pasien.Untuk kelangsungan suatu program perlu ada dana agar dapat
mendukung kegiatan-kegiatan klinik sanitasi dan sebaiknya dana disesuaikan dengan
jumlah kasus penyakit berbasis lingkungan di masing-masing puskesmas.
Kata kunci : Klinik Sanitasi, Penyakit Berbasis Lingkungan.
ABSTRACT
Sanitation Clinic as one of service at public health centre that integrate between
curative, promotif and preventif, it have three characters as information centre, reference
centre fasilitator at environment health area and disease based on environment. Four
factors that can influence health that is environment, behaviour, heredity and health
service. Environment has big influence for health.
This research aim to know the sanitation clinic program success in all public
health centre in Dumai city.
The method of the research was descriptive and informant in this research is
clinic sanitation employer in public health and the leaders of parts environment health
Dumai City.Total of them are 10 persons.
Result of this research has been known that workers have a good profile
sanitation education but has low total, there was facilities and infrastructure but not
complete, guide and technical instruction available in all public health centre, sanitation
clinic program already in 8 public health centre from 9 public health centre in Dumai
city, but the result not maximal because sanitation clinic is low. The amount of invitation
is 1579 (10,98%) patient from 28629 (19%) disease cases based on environment and 45
client invitations, the result only 10,98% from 50% Dumai city's target, there is no
evaluation routinely for sanitation clinic program.
Based on the research result that suggested the all public health centre to make
channel scheme enters patient/klein sanitation clinic and laid space investigation wait
patient. Necessary do construction and supervision for workers public health centre so
that sanitation clinic program ambulatory with maxima. So that sanitation clinic patient
doesn't deliver out best adjacent sanitation clinic with space investigation. for
continuance a program necessary there fund so that can support activities at sanitation
clinic and best fund is accustommed with disease case total based on environment at each
at public health centre.
Keyword: Sanitation Clinic, Environment of Disease.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Identitas Diri
Nama : Suriani
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Layan, 27 Juli 1977
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Jumlah Anak : 1 Orang
Alamat Rumah : Jl.Dermaga Gg Pergam No. 5 Dumai
Riwayat Pendidikan
SD Negeri Blang Jerat Aceh Pidie : 1983 -1989
MTs Negeri Sigli Aceh Pidie : 1989 -1992
SLTA Negeri 1 Simpang Tiga Aceh Pidie : 1992 -1995
Akademi Kesehatan Lingkungan Sari Mutiara Medan : 1995 -1998
Fakultas Kesehatan Masyarakat USU : 2007 -2009
Riwayat Pekerjaan
Staf Puskesmas Dumai Barat Kota Dumai : 2000 - 2006
Staf Puskesmas Dumai Timur Kota Dumai : 2006 - 2007
Tugas Belajar di FKM USU : 2007 - 2009
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, hanya karena rahmat dan
hidayahNya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini, yang berjudul “Analisa Tingkat
Keberhasilan Program Klinik sanitasi Di Seluruh Puskesmas Di Kota Dumai Tahun
2009” yang merupakan salah satu syarat bagi penulis dalam menyelesaikan pendidikan di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara (FKM-USU) Medan.
Dalam proses penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bimbingan, bantuan serta doa
dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan terima kasih yang setulusnya
kepada :
1. dr. Ria Masniari Lubis, MSi, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2. Ir. Indra Chahaya S, MSi, selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan
Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes, sebagai dosen pembimbing I yang telah banyak
membantu dan meluangkan waktu dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, MS, sebagai dosen pembimbing II yang telah
banyak membantu dan meluangkan waktu dalam menyelesaikan skripsi ini
5. dr. H. Agus Widayat, MM, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Dumai yang
telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.
6. Kepala bidang P2PL dan kepela seksi penyehatan Lingkungan Dinas Kesehatan
Kota Dumai, seluruh kepala puskesmas dan petugas klinik sanitasi yang telah
membantu dalam pelaksanaan penelitian.
7. Seluruh dosen di FKM khususnya Departemen Kesehatan Lingkungan
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan masukan dalam
penyempurnaan skripsi ini.
8. Ir.Kalsum, M.Kes selaku dosen Pembimbing Akademik yang selalu meluangkan
waktu untuk saya berkonsultasi.
9. Rekan-rekan seperjuangan khususnya ekstensi 2007 : Hinsa, Helena, Rica, Kamri,
Santi Gea, Fatul Jannah, Hesti, dan Yuni.
10. Anak tercinta Silvia Katarina Putri (Puput) yang telah menemani mama selama
pendidikan dan suami yang rela ditinggal selama penulis mengikuti pendidikan.
11. Kakak dan Abang serta keponakan tersayang Eka, Anda, Ai yang selalu
membantu penulis selama mengikuti pendidikan.
12. Kedua orang tua dan mertua yang selalu mendoakan penulis.
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak terdapat kekurangan dalam
skripsi ini, untuk itu penulis mengharapkan saran yang membangun dari semua pihak
guna penyempurnaan skripsi ini.
Medan, Agustus 2009
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan .......................................................................................... i
Abstrak ................................................................................................................ ii
Abstract ................................................................................................................. iii
Daftar Riwayat Hidup ......................................................................................... iv
Kata Pengantar ................................................................................................... v
Daftar Isi .............................................................................................................. vii
Daftar Tabel ......................................................................................................... x
Daftar Lampiran ................................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2. Perumusan Masalah .................................................................. 4
1.3. Tujuan ...................................................................................... 4
1.3.1. Tujuan Umum ............................................................... 4
1.3.2. Tujuan Khusus .............................................................. 4
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 6

2.1. Penyakit Berbasis Lingkungan .................................................. 6
2.1.1. ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut) ........................ 7
2.2.2. Penyakit Kulit ............................................................... 7
2.2.3. Diare ............................................................................. 8
2.2.4. Tuberkulosis (TBC) ...................................................... 8
2.2.5. Malaria .......................................................................... 10
2.2.6. Demam Berdarah Dengue (DBD) .................................. 12
2.2.7. Kecacingan ................................................................... 14
2.2. Pengertian Klinik Sanitasi ......................................................... 15
2.2.1. Pengertian Pasien Klinik sanitasi ................................... 17
2.2.2. Pengertian Klien Klinik Sanitasi.................................... 17
2.2.3. Pengertian Konseling .................................................... 18
2.3. Tujuan Klinik Sanitasi .............................................................. 18
2.3.1. Tujuan Umum Klinik Sanitasi ....................................... 18
2.3.2. Tujuan Khusus Klinik Sanitasi ...................................... 18
2.4. Ruang Lingkup Klinik Sanitasi ................................................. 19
2.5. Sasaran Program Klinik Sanitasi ............................................... 19
2.6. Sumber Daya Program Klinik Sanitasi ...................................... 20
2.6.1. Tenaga Pelaksana .......................................................... 20
2.6.2. Sarana dan Prasarana Program Klinik Sanitasi............... 20
2.6.3. Sumber Dana Program Klinik Sanitasi .......................... 21
2.7. Strategi Operasional Program KLinik Sanitasi .......................... 21
2.8. Kegiatan Program Klinik Sanitasi ............................................. 22
2.8.1. Dalam Gedung puskesmas............................................. 22
2.8.2. Luar Gedung Puskesmas ............................................... 23
2.9. Kriteria Keberhasilan Program KLinik Sanitasi ........................ 24
2.9.1. Indikator Keberhasilan Langsung .................................. 24
2.9.2. Indikator Keberhasilan Tidak Langsung ........................ 25
2.10. Alur Kegiatan Program Klinik Sanitasi ..................................... 26
2.11. Kerangka Konsep ..................................................................... 28
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................... 29

3.1. Jenis Penelitian ......................................................................... 29
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian..................................................... 29
3.2.1. Lokasi Penelitian ........................................................... 29
3.2.2. Waktu Penelitian ........................................................... 29
3.3. Objek dan Informan Penelitian.................................................. 29
3.3.1. Objek Penelitian ........................................................... 29
3.3.2. Informan Penelitian ...................................................... 30
3.4. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 30
3.4.1. Data Primer ................................................................... 30
3.4.2. Data Sekunder ............................................................... 30
3.5. Aspek Pengukuran .................................................................... 31
3.6. Definisi Operasional ................................................................. 34
3.7. Analisa Data ............................................................................. 36
BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................... 37

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian.......................................... 37
4.2. Data Dasar Program Penyehatan Lingkungan Dinas Kesehatan
Kota Dumai ............................................................................. 38
4.2.1. Data Jumlah Tenaga Sanitasi ........................................... 38
4.2.2. Data Sanitasi Dasar ......................................................... 39
4.3. Hasil Observasi Terhadap Petugas ............................................ 39
4.3.1. Hasil Observasi Terhadap Pendidikan, Jabatan dan
Masa Kerja Petugas ...................................................... 39
4.3.2. Hasil Observasi Terhadap Surat Penugasa, Ijazah/SK
serta Sertifikat Pelatihan ................................................ 40
4.4. Hasil Observasi Terhadap Sarana dan prasarana Program
Klinik Sanitasi .......................................................................... 41
4.4.1. Hasil Observasi Terhadap Ruangan Program Klinik
Sanitasi ......................................................................... 42
4.4.2. Hasil Observasi Terhadap Alat Bantu ............................ . 43
4.4.3. Hasil Observasi Terhadap Alat Transportasi .................. 44
4.4.4. Hasil Observasi Terhadap Ketersediaan Pedoman dan
Petunjuk Teknis ............................................................ 44
4.5. Hasil Jumlah Kunjungan Klinik Sanitasi .................................. 45
4.5.1. Hasil Jumlah Penyakit Berbasis Lingkungan ................. 45
4.5.2. Hasil Jumlah Pasien Klinik Sanitasi .............................. 46
4.5.3. Hasil Kunjungan Klien Klinik Sanitasi .......................... 47
4.5.4. Hasil Kunjungan Rumah ............................................... 48
4.6. Jumlah Stimulan ....................................................................... 49
4.7. Hasil Wawancara ...................................................................... 49
4.7.1. Hasil Wawancara Dana Klinik Sanitasi ......................... 50
4.7.2. Hasil Wawancara Mengenai Kerjasama Lintas Program 51
4.7.3. Hasil Wawancara Mengenai Kerjasama Lintas Sektor ... 53
4.2.4. Hasil Wawancara Mengenai Evaluasi ............................ 54
4.8. Data Kunjungan Klinik Sanitasi Di Seluruh Puskesmas Tahun
2008 ..................................................................................... 56
BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................... 56

5.1 Petugas Klinik Sanitasi ............................................................. 56
5.2. Sarana dan Prasarana Klinik Sanitasi ........................................ 56
5.3. Dana Program Klinik Sanitasi ................................................... 57
5.4. Buku Pedoman dan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Program
Klinik Sanitasi .......................................................................... 59
5.5. Jumlah Penyakit Berbasis Lingkungan ...................................... 60
5.6. Jumlah Pasien Klinik Sanitasi ................................................... 60
5.7. Jumlah Klien Klinik Sanitasi..................................................... 60
5.8. Jumlah Pasien/Klien Yang Dikonseling .................................... 61
5.9. Kunjungan Rumah .................................................................... 62
5.10. Kerjasama Lintas Program dan Lintas Sektor ............................ 62
5.11. Evaluasi Program Klinik sanitasi ............................................. 62
5.12. Tingkat Keberhasilan Program Klinik Sanitasi .......................... 63
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 65

6.1. Kesimpulan .............................................................................. 65
6.2. Saran ........................................................................................ 67
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1. Data jumlah tenaga sanitasi Dinas Kesehatan Kota Dumai ................... 38
Tabel 4.2. Data jumlah sarana sanitasi dasar yang ada di Kota Dumai ................... 39
Tabel 4.3. Gambaran petugas pelaksana klinik sanitasi menurut pendidikan,

jabatan dan masa kerja dimasing-masing Puskesmas di Kota Dumai
tahun 2009 ........................................................................................... 39
Tabel 4.4. Hasil observasi terhadap surat penugasan, ijazah/SK dan sertifikat
pelatihan petugas pelaksana klinik sanitasi di seluruh puskesmas di
Kota Dumai .......................................................................................... 40
Tabel 4.5. Hasil observasi terhadap ruangan klinik sanitasi di seluruh puskesmas
di kota dumai tahun 2009 ..................................................................... 41
Tabel 4.6. Hasil observasi terhadap alat peraga/alat bantu penyuluhan dalam
pelaksanaan program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di kota
Dumai Tahun 2009.............................................................................. ... 42
Tabel 4.7. Hasil observasi terhadap alat transportasi yang mendukung kegiatan
pelaksanaan program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di Kota
Dumai Tahun 2009 ............................................................................... 43
Tabel 4.8. Hasil observasi terhadap ketersediaan buku pedoman dan petunjuk
teknis dalam pelaksanaan kegiatan program klinik sanitasi di seluruh
puskesmas di kota Dumai Tahun 2009.................................................. 43
Tabel 4.9. Jumlah penyakit berbasis lingkungan di seluruh puskesmas di Kota

Dumai Tahun 2009 ............................................................................... 44
Tabel 4.10.Jumlah pasien penderita penyakit berbasis lingkungan yang dirujuk ke

klinik sanitasi di seluruh puskesmas di Kota Dumai Tahun 2009 .......... 45
Tabel 4.11.Jumlah kunjungan klinik sanitasi di seluruh puskesmas di Kota Dumai

Tahun 2009 .......................................................................................... 46
Tabel 4.12.Jumlah kunjungan rumah yang dilakukan oleh petugas Klinik sanitsi di
seluruh puskesmas di Kota Dumai Tahun 2009 .................................... 47
Tabel 4.13.Jumlah stimulant program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di kota

Dumai Tahun 2009 ............................................................................... 48
Tabel4.14.Hasil wawancara mengenai kecukupan dana dalam mendukung
pelaksanaan kegiatan program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di
kota Dumai Tahun 2009 ....................................................................... 49
Tabel4.15.Hasil wawancara mengenai kerjasama lintas program dalam

pelaksanaan program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di Kota
Dumai Tahun 2009 ............................................................................... 50
Tabel 4.16.Hasil wawancara mengenai kerjasama lintas sektor dalam pelaksanaan

program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di Kota Dumai Tahun
2009 ............................................................................................... 52
Tabel 4.17.Hasil wawancara mengenai kegiatan evaluasi yang dilakukan terhadap

program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di Kota Dumai Tahun
2009 ............................................................................................... 53
Tabel 4.18.Data kunjungan klinik sanitasi di seluruh puskesmas Tahun 2008-2009

di kota Dumai....................................................................................... 54
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuesioner Check List Observasi dan Daftar Pertanyaan
Lampiran 2. Indikator Indonesia Sehat 2010
Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian Dari FKM-USU
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian Ke Puskesmas Dari Dinas Kesehatan
Lampiran 5. Surat Selesai Penelitian Dari Seluruh Puskesmas
Lampiran 6. Surat Balasan Selesai Penelitian Dari Dinas Kesehatan Kota Dumai
Lampiran 7. Blangko Pencatatan dan Pelaporan
Lampiran 8. Dokumentasi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan nasional yang
bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Pembangunan kesehatan
tersebut merupakan upaya seluruh potensi bangsa Indonesia, baik masyarakat, swasta
maupun pemerintah (Depkes RI, 2004).
Kesehatan sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum harus diwujudkan sesuai
dengan cita-cita bangsa Indonesia, derajat kesehatan yang besar artinya bagi
pembangunan dan pembinaan sumber daya manusia dan sebagai modal bagi pelaksana
pembanganunan nasional (Depkes RI, 2004).
Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat
diselenggarakan upaya kesehatan dengan pendekatan pemeliharaan yang meliputi
peningkatan derajat kesehatan ( preventif ), penyembuhan penyakit ( kuratif ) dan
pemulihan kesehatan (rehabilitatif ) yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan (Depkes RI,1992).
Dalam pembangunan sektor kesehatan, berbagai program telah dilaksanakan
untuk mencapai tujuan pembanguan nasional tersebut, namun masih dijumpai berbagai
masalah kesehatan utama, peluang dan ancaman yang berhubungan pada pembangunan
kesehatan (Depkes RI, 2005).
Diindentifikasi beberapa masalah kesehatan utama meliputi derajat kesehatan
yang rendah, status gizi masyarakat masih memprihatinkan, berbagai penyakit menular
baru (New Emerging Diseases) muncul dan berkembang, adanya penyakit menular
muncul kembali (Re Emerging Diseases), beberapa daerah mempunyai masalah penyakit
menular lokal spesifik yang perlu mendapat perhatian (Depkes RI, 2005).
Dalam Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan menyebutkan
antara lain bahwa : (1) kesehatan lingkungan diselenggarakan untuk mewujudkan kualitas
lingkungan yang sehat , (2) kesehatan lingkungan dilaksanakan terhadap tempat umum,
lingkungan pemukiman, lingkungan kerja, angkutan umum dan lingkungan lainnya, (3)
kesehatan lingkungan meliputi penyehatan air , tanah dan udara, pengamanan limbah
padat, limbah cair, limbah gas, radiasi dan kebisingan, pengendalian vektor penyakit dan
penyehatan atau pengamanan lainnya, (4) setiap tempat umum atau sarana pelayanan
umum wajib memelihara dan meningkatkan lingkungan yang sehat sesuai dengan standar
dan persyaratan (Depkes RI,1992).
Menurut Hendrik L.Blum, derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh empat
faktor utama yaitu : faktor lingkungan, perilaku manusia, pelayanan kesehatan dan
keturunan. Keempat faktor tersebut saling berkaitan dengan faktor lain, yaitu sumber
daya alam, keseimbangan ekologi, kesehatan mental, sistem budaya dan populasi sebagai
satu kesatuan. Lingkungan mempunyai pengaruh yang paling besar terhadap derajat
kesehatan masyarakat. Faktor lingkungan meliputi lingkungan fisik, lingkungan biologik
dan lingkungan sosio kultural (Depkes RI, 2000).
Pengelolaan lingkungan merupakan upaya untuk memecahkan, memperbaiki dan
meningkatkan mutu lingkungan, agar fungsi lingkungan bagi manusia dan mahkluk hidup
lainnya dapat terpenuhi bagi kelangsungan hidup (Depkes RI, 2001).
Lingkungan yang diharapkan dalam visi Indonesia Sehat 2010 adalah lingkungan
yang kondusif bagi terwujudnya keadaan sehat, yaitu lingkungan yang bebas dari polusi,
tersedianya air bersih, sanitasi lingkungan yang memadai, perumahan dan pemukiman
yang sehat, perencanaan kawasan yang berwawasan kesehatan serta terwujudnya
masyarakat yang saling tolong menolong dalam memelihara nilai-nilai budaya bangsa
(Depkes RI, 2001).
Masalah kesehatan berbasis lingkungan disebabkan oleh kondisi lingkungan yang
tidak memadai baik kualitas maupun kwantitasnya serta perilaku hidup sehat masyarakat
yang masih rendah sehingga mengakibatkan penyakit-penyakit berbasis lingkungan
muncul antara lain seperti diare, ISPA, malaria, DBD, TBC, yang masih mendominasi 10
penyakit terbesar puskesmas dan merupakan pola penyakit utama di Indonesia (Depkes
RI, 2001).
Dalam rangka meningkatkan stastus kesehatan masyarakat, puskesmas merupakan
ujung tombak yang paling depan diwilayah kerjanya. Salah satu fungsi puskesmas yang
penting adalah mengembangkan dan membina kemandirian masyarakat dalam
memecahkan masalah kesehatan yang timbul, mengembangkan kemampuan dan
kemauan mayarakat baik berupa pemikiran maupun kemampuan yang berupa sumber
daya, salah satu terobosan untuk mengatasi masalah kesehatan berbasis lingkungan
adalah klinik sanitasi (Depkes RI,2001).
Klinik sanitasi sebagai salah satu pelayanan dipuskesmas yang mengintegrasikan
antara upaya kuratif, promotif dan preventif, yang mempunyai peran antara lain sebagai
pusat informasi, pusat rujukan fasilitator di bidang kesehatan lingkungan dan penyakit
berbasis lingkungan ( Depkes RI, 2005).
Data yang diperoleh dari survei pendahuluan bahwa 10 penyakit terbesar yang
ada di kota Dumai pada tahun 2007 masih didominasi oleh penyakit-penyakit yang
berbasis lingkungan antara lain seperti ISPA 27244 kasus (18,11%), Influenza 7771
kasus (5,16%), penyakit kulit Alergi 7651 kasus (5,09%) dan diare (4,10%) kasus 6176
(Dinkes Dumai, 2007).
1.2. Perumusan Masalah
Tingginya penyakit berbasis lingkungan di kota Dumai dan program klinik
sanitasi telah dijalankan sebagai salah satu upaya untuk menanggulangi masalah
kesehatan berbasis lingkungan yang terjadi di masyarakat yang berada diwilayah kerja
puskesmas di kota Dumai, maka peneliti ingin mengetahui tingkat keberhasilan program
klinik sanitasi di seluruh puskesmas di kota Dumai.
1.3. Tujuan
1.3.1.Tujuan Umum
Untuk mengetahui tingkat keberhasilan program klinik sanitasi di seluruh
puskesmas di kota Dumai.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui jumlah tenaga pelaksanaan program klinik sanitasi diseluruh
puskesmas di kota Dumai.
2. Untuk mengetahui ketersediaan sarana dan prasarana program klinik sanitasi di
seluruh puskesmas di kota Dumai.
3. Untuk mengetahui ketersediaan dana dalam pelaksanaan program klinik sanitasi
di seluruh puskesmas di kota Dumai.
4. Untuk mengetahui ketersediaan pedoman dan petunjuk teknis dalam pelaksanaan
program klinik sanitasi diseluruh puskesmas di kota Dumai.
5. Untuk mengetahui jumlah penyakit berbasis lingkungan dipuskesmas di kota
Dumai.
6. Untuk mengetahui jumlah pasien penderita penyakit berbasis lingkungan yang di
rujuk ke klinik sanitasi di kota Dumai.
7. Untuk mengetahui jumlah kunjungan klien klinik sanitasi diseluruh puskesmas di
kota Dumai
8. Untuk mengetahui jumlah kunjungan klinik sanitasi yang di konseling oleh
petugas klinik sanitasi.
9. Untuk mengetahui jumlah kunjungan rumah pasien/klien klinik sanitasi yang
dilakukan oleh petugas klinik sanitasi.
10. Untuk mengetahui kerjasama lintas program dan lintas sektor dalam pelaksanaan
program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di kota Dumai
11. Untuk mengetahui evaluasi yang dilakukan dalam penyempurnaan pelaksanaan
program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di kota Dumai.
1.4. Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan masukan dan kajian bagi puskesmas dan Dinas Kesehatan kota
Dumai untuk meningkatkan mutu pelaksanaan program klinik sanitasi.
2. Untuk menambah pengetahuan penulis dibidang sanitasi khususnya program
klinik sanitasi.
3. Untuk menambah pengetahuan bagi pembaca tentang program klinik sanitasi.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Penyakit Berbasis lingkungan
Lingkungan tidak mungkin mampu mendukung jumlah kehidupan yang tanpa batas
dengan segala aktivitasnya. Karena itu, apabila lingkungan sudah tidak mampu lagi
mengdukung kehidupan manusia, manusia akan menuai berbagai kesulitan.
Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi telah berdampak pada kualitas daya
dukung lingkungan, yang pada akhirnya akan merusak lingkungan itu sendiri. Eksploitasi
sumber daya alam yang berlebihan akan berdampak buruk pada manusia (Anies, 2006).
Pengaruh lingkungan dalam menimbulkan penyakit pada manusia telah lama disadari,
seperti dikemukakan Blum dalam Planning for health, development and application of
social change theory, bahwa faktor lingkungan berperan sangat besar dalam
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Sebaliknya kondisi kesehatan masyarakat
yang buruk, termasuk timbulnya berbagai penyakit juga dipengaruhi oleh lingkungan
yang buruk. (Anies, 2006).
Interaksi manusia dengan lingkungan telah menyebabkan kontak antara kuman dengan
manusia. Sering terjadi kuman yang tinggal di tubuh host kemudian berpindah ke
manusia karena manusia tidak mampu menjaga kebersihan lingkungannya. Hal ini
tercermin dari tingginya kejadian penyakit berbasis lingkungan yang masih merupakan
masalah kesehatan terbesar masyarakat Indonesia. Beberapa penyakit yang timbul akibat
kondisi lingkungan yang buruk seperti ISPA, TBC, diare, DBD, malaria, kecacingan dan
penyakit kulit (Depkes RI, 2002).
2.1.1. ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut)
ISPA adalah infeksi saluran pernafasan yang berlangsung sampai 14 hari, yang
dimaksud dengan saluran pernafasan adalah mulai dari hidung sampai gelembung paru
beserta organ-organ disekitarnya seperti sinus, ruang telinga tengah dan selaput paru
(Depkes RI, 2001).
ISPA disebabkan oleh bakteri streptococcus pneumonia, hemophilhillus Influensa,
asap dapur, sirkulasi udara yang tidak baik, tempat berkembangbiaknya di saluran
pernafasan, ISPA dapat ditularkan melalui udara yang terkontaminasi dengan bakteri
ketika penderita batuk yang terhirup oleh orang sehat masuk ke saluran pernafasannya
(Depkes RI, 2001).
ISPA dapat dicegah dengan cara menjaga sirkulasi udara dalam rumah dengan
membuka jendela setiap hari, menghindari polusi udara di dalam rumah seperti asap
dapur dan asap rokok, tidak padat penghuni di kamar tidur, menjaga kebersihan rumah
dan lingkungan sekitarnya (Depkes RI, 2001).
2.1.2. Penyakit Kulit
Penyakit kulit atau sering disebut dengan kudis/scabies/gudik/budukan yang
disebabkan oleh tungau atau sejenis kutu yang sangat kecil (Sarcoptes scabies), tempat
berkembangbiaknya adalah dilapisan tanduk kulit dan membuat terowongan dibawah
kulit sambil bertelur, penularannya dapat melalui kontak langsung dengan penderita dan
dapat pula ditularkan melalui perantara seperti baju, handuk, sprei yang digunakan
penderita kemudian digunakan oleh orang sehat, pencegahan dapat dilakukan dengan
menghindar menukar baju, handuk, lingkungan agar tidak terlalu padat, menjaga
kebersihan lingkungnan dan personal hygiene (Depkes RI, 2001).
2.1.3. Diare
Diare adalah buang air besar lembek sampai encer yang lebih dari 3 kali dalam satu
hari. Diare dapat disebabkan oleh bakteri/virus antara lain seperti : Rotavirus,
Escherrichia Coli Enterotoksigenik (ETEC), shigella. Compylobacter Jejuni,
Cryptospondium (Depkes RI, 2001).
Diare karena bakteri Escherrichia Coli (E.Coli) disebabkan oleh bakteri E.Coli tempat
berkembang biak bakteri ini adalah dalam tinja manusia, cara penularan melalui makanan
yang terkontaminasi dengan bakteri E.Coli yang dibawa oleh lalat yang hinggap pada
tinja yang dibuang sembarangan, melalui minum air terkontaminasi bakteri E.Coli yang
tidak dimasak sampai mendidih, melalui tangan yang terkontaminasi bakteri E.Coli
karena sesudah buang air besar tidak mencuci tangan dengan sabun (Depkes RI 2001).
Cara pencegahan diare dapat dilakukan antara lain : menutup makanan agar tidak
dihinggapi lalat, tidak membuang air besar sembarangan, mencuci tangan dengan sabun
sebelum menyiapkan makanan dan setelah buang air besar, mancuci bahan makanan
dengan air bersih, memasak air sampai mendidih, menggunakan air bersih yang
memenuhi syarat (Depkes RI, 2001).
2.1.4. Tuberkulosis (TBC)
Penyakit TBC adalah batuk yang berlangsung secara terus menerus selama 3 minggu
atau lebih, berkeringat malam tanpa aktifitas serta dapat juga ditandai dengan batuk darah
karena pembuluh darah pecah akibat luka dalam alveoli yang sudah lanjut. TBC
disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis basil atau kuman yang berbentuk batang
dan mempunyai sifat tahan terhadap penghilangan warna yang bersifat asam dan alkohol
(kuman tetap berwarna kemerahan), maka disebut Basil Tahan Asam (BTA) menemukan
kuman BTA ini menjadi dasar penting dalam penegakan diagnosis (Achmadi, 2008).
Berdasarkan pemeriksaan TBC dapat diklasifikasikan menjadi 3 (Achmadi, 2008):
1. TBC paru BTA (Basil Tahan Asam) positif
Disebut sebagai TBC paru BTA positif apabila sekurang-kurangnya 2 dari 3
spesimen sputum SPS (Sewaktu Pagi Sewaktu) hasilnya positif atau 1 spesimen
sputum SPS positif disertai pemeriksaan radiologi paru menunjukkan gambaran
TBC aktif.
2. TBC paru BTA negatif
Apabila dalam pemeriksaan 3 spesimen sputum SPS BTA negatif dan foto
radiologi dada menunjukkan gambaran TBC aktif, TBC paru dengan BTA negatif
dan gambaran foto radiologi positif dibagi berdasarkan tingkat keparahan, bila
menunjukkan keparahan yaitu kerusakan luas dianggap berat.
3. TBC ekstra paru
Tuberculosis yang menyerang organ lain selain paru, termasuk pleura, yaitu yang
menyelimuti paru, selaput otak selaput jantung perikarditis, kelenjar limpa, kulit
persendian, ginjal serta saluran kencing.
TBC dapat menular melalui udara dengan cara penderita TBC berbicara, meludah,
batuk, dan bersih sehingga kuman TBC yang berada di paru-paru penderita menyebar ke
udara terhirup oleh orang (Depkes RI, 2001).
Pencegahan TBC dapat dilakukan dengan cara membuka jendela setiap hari agar
terjadi sirkulasi udara dalam rumah, bila batuk menutup mulut, tidak meludah
disembarang tempat, lantai rumah tidak boleh lembab, rumah tidak boleh padat penghuni,
gunakan kaleng tertutup untuk menampung dahak dan hadak dibuang ke lubang Water
Closed (WC) atau ditimbun dalam tanah, istirahat yang cukup, makan makanan bergizi
seimbang, menjaga kebersihan diri, rumah dan lingkungannya (Depkes RI, 2001).
2.1.5. Malaria
Penyakit malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit dari genus Plasmodium
yang termasak golongan protozoa, yang penularannya melalui vektor nyamuk Anopheles
spp, dengan gejala demam, pening, lemas, pucat, nyeri otot, menggigil, suhu bias
mencapai 40ºC terutama pada infeksi Plasmodium falcifarum. Di Indonesia terdapat 4
spesies plasmodium yaitu (Achmadi, 2008) :
1. Plasmodium vivax, memiliki distribusi geografis terluas, termasuk wilayah
beriklim dingin, subtropik hingga daerah tropik. Demam terjadi setiap 48 jam atau
setiap hari ketiga, pada waktu siang atau sore. Masa inkubasi Plasmodium vivak
antara 12 hingga 17 hari dan salah satu gejala adalah pembengkakan limpa atau
splenomegali.
2. Plasmodium falciparum, merupakan penyebab malaria tropika secara klinik berat
dan dapat menimbulkan berupa malaria cerebral dan fatal. Masa inkubasi malaria
tropika sekitar 12 hari, dengan gejala nyeri kepala, pegal linu, demam tidak begitu
nyata serta kadang dapat menimbulkan gagal ginjal.
3. Plasmodium ovale, masa inkubasi malaria dengan penyebab Plasmodium ovale
adalah 12 hingga 17 hari, dengan gejala setiap 48 jam, relatif ringan dan sembuh
sendiri.
4. Plasmodium malariae merupakan penyebab malaria guartana yang memberikan
gejala demam setiap 72 jam, malaria jenis ini umumnya terdapat pada daerah
gunung dataran rendah pada daerah tropik. Biasanya berlangsung tanpa gejala dan
ditemukan secara tidak sengaja namun malaria jenis ini sering mengalami
kekambuhan.
Beberapa faktor lingkungan sangat berperan dalam berkembangbiaknya nyamuk
sebagai vektor penular malaria, faktor-faktor tersebut antara lain, lingkungan fisik seperti
suhu udara, suhu udara mempengaruhi panjang pendeknya masa inkubasi ekstrinsik yaitu
pertumbuhan fase sporogoni dalam perut nyamuk. Kelembaban udara yang rendah, akan
memperpendek umur nyamuk, hujan yang diselingi panas semakin besar kemungkinan
perkembangbiakannya (Achmadi, 2008).
Tempat berkembangbiak nyamuk Anopheles antara lain : kolam ikan yang tidak
dipakai lagi, bekas galian tanah atau pasir yang terisi air hujan, batang bambu yang dapat
menampung air hujan, kaleng bekas, ban bekas yang dapat menampung air hujan serta
saluran air yang tidak mengalir (Depkes RI, 2001).
Lingkungan biologi juga berperan dalam perkembangbiakan vektor penular
malaria, misalnya ada lumut, ganggang berbagai tumbuhan air yang membuat Anopheles
sundaicus merasa nyaman untuk membesarkan anak keturunannya berupa telur dan larva
(Achmadi.U.F.2008).
Penyakit malaria dapat menular dengan cara nyamuk malaria menggigit dan
menghisap darah orang yang sakit malaria, parasit di dalam tubuh manusia masuk ke
dalam tubuh nyamuk, parasit tersebut berkembangbiak dalam tubuh nyamuk dan menjadi
matang dalam waktu 10-14 hari, setelah parasit matang, jika nyamuk menggigit manusia
sehat maka parasit malaria akan masuk ke dalam tubuh orang yang sehat, maka orang
yang sehat akan menjadi sakit (Depkes RI, 2001).
Malaria dapat dicegah dengan membasmi tempat perindukan nyamuk seperti
menyebarkan ikan pemakan jentik, membersihkan semak belukar di sekitar rumah,
mengubur barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan, membersihkan tempat
air minum burung dan vas bunga secara teratur, menimbun atau mengalirkan air yang
tergenang, membersihkan tambak, empang serta saluran irigasi dari tumbuhan air
(Depkes RI, 2001).
Pencegahan malaria juga dapat dilakukan dengan memasang kasa nyamuk dan
jendela, memasang kelambu yang berinsektisida waktu tidur pada malam hari,
menggunakan anti nyamuk, jangan bergadang pada malam hari serta menutup seluruh
badan jika diluar rumah pada malam hari (Depkes RI, 2001).
2.1.6. Demam Berdarah Dengue (DBD).
Demam Berdarah Dengue disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh
nyamuk Aedes Aegypti, dengan cara seseorang yang dalam darahnya mengandung virus
Dengue bila digigit nyamuk akan terhisap masuk ke dalam lambung nyamuk dan
berkembang biak, kemudian masuk ke dalam kelenjar air liur nyamuk setelah satu
minggu di dalam tubuh nyamuk, bila nyamuk menggigit orang sehat akan menularkan
virus Dengue, virus ini tetap berada di dalam tubuh nyamuk sehingga dapat menularkan
kepada orang sehat lainnya (Depkes RI, 2001).
Nyamuk Aedes Aegypti berkembangbiak di dalam dan di luar rumah seperti ember,
drum, tempayan, tempat penampungan air bersih, vas bunga, kaleng bekas yang berisi air
bersih, bak mandi, lubang pohon, lubang batu, pelepah daun, tempurung kelapa,
potongan bambu yang dapat menampung air hujan (Depkes RI, 2001).
Upaya praktis yang dapat dilakukan dalam pengendalian vektor dan pemberantasan
penyakit DBD adalah sebagai berikut (Anies, 2006) :
1. Menguras tempat penyimpanan air seperti bak mandi, drum dan gantilah air divas
bunga serta ditempat minum burung sekurang-kurangnya seminggu sekali.
2. Menutup rapat tempat penampungan air seperti drum dan tempayan agar nyamuk
tidak dapat masuk dan berkembangbiak.
3. Mengubur barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan seperti kaleng
bekas, ban bekas, botol bekas.
4. Tutuplah lubang pagar pada pagar bambu dengan tanah atau adukan semen.
5. Jangan meletakkan pakaian digantungan ditempat yang terbuka misalnya
dibelakang pintu kamar, agar nyamuk tidak hinggap.
6. Untuk tempat penampungan air yang sulit dikuras taburkan bubuk abate ke dalam
genangan air tersebut, untuk membunuh jentik-jentik nyamuk, ulangi hal ini
setiap 2-3 bulan sekali. Takaran penggunaan bubuk abate, untuk 10 liter air cukup
dengan 1 gram bubuk abate.
7. Perlindungan diri terhadap gigitan nyamuk misalnya dengan menggunakan anti
nyamuk dan memakai kelambu yang diberi insektisida pada saat tidur.
2.1.7. Kecacingan
Ada tiga jenis cacing yang banyak diderita oleh anak-anak yaitu (Depkes RI, 2001) :
1. Cacing gelang, penyebabnya adalah Ascariasis lumbricoides yang
berkembangbiak di dalam perut manusia dan tinja, menular dengan cara, telur
cacing masuk ke dalam mulut melalui makanan yang tercemar atau tangan yang
tercemar telur cacing, kemudian telur cacing menetas menjadi cacing didalam
perut manusia kemudian telur cacing keluar bersama dengann tinja. Pencegahan
dapat dilakukan dengan menutup makanan, menggunakan air bersih, buang air
besar di jamban sehat, menggunting kuku, mencuci tangan dengan sabun sebelum
makan dan sesudah buang air besar, tidak membuang sampah sembarangan agar
terhindar dari lalat.
2. Cacing kremi, penyebabnya adalah Enterobius vermicularis, tempat
berkembangbiaknya adalah di perut dan tinja, cara penularannya adalah dengan
menelan telur cacing yang telah dibuahi melalui debu, makanan atau jari tangan
(kuku). Pencegahan dapat dilakukan dengan menutup makanan, menggunakan air
bersih, buang air besar di jamban sehat, menggunting kuku, mencuci tangan
dengan sabun sebelum makan dan sesudah buang air besar, tidak membuang
sampah sembarangan agar terhindar dari lalat.
3. Cacing tambang, penyebabnya adalah Ancylostomiasis duodenale, tempat
berkembangbiaknya perut dan tinja, penularan terjadi dengan cara, telur cacing
dalam tinja di tanah yang lembab atau lumpur menetas menjadi larva, larva masuk
ke tubuh manusia melalui kulit, biasanya melalui kaki, menghirup telur melalui
udara (debu), pencegahan dapat dilakukan dengan menggunakan alas kaki, buang
air besar di jamban yang sehat, menjaga kebersihan diri dan lingkungan.
2.2. Pengertian Klinik Sanitasi
Klinik sanitasi adalah upaya atau kegiatan yang mengintegrasikan pelayanan
kesehatan antara promotif, preventif dan kuratif yang difokuskan pada penduduk yang
beresiko tinggi untuk mengatasi masalah penyakit berbasis lingkungan dan masalah
kesehatan lingkungan pemukiman yang dilaksanakan oleh petugas bersama masyarakat
yang dapat dilaksanakan secara pasif dan aktif di dalam dan di luar gedung puskesmas
(Depkes RI, 2003).
Klinik sanitasi juga merupakan wahana masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan lingkungan dan masalah penyakit berbasis lingkungan dengan bimbingan,
penyuluhan dan bantuan teknis dari petugas puskesmas. Klinik sanitasi bukan sebagai
unit pelayanan yang berdiri sendiri, akan tetapi sebagai bagian integral dari kegiatan
puskesmas dalam melaksanakan program ini berkerjasama dengan lintas program dan
lintas sektoral yang ada diwilayah kerja puskesmas (Depkes RI 2000).
Dengan klinik sanitasi diharapkan dapat memperkuat peran dan meningkatkan
efektifitas puskesmas dalam melaksanakan pelayanan sanitasi dasar guna meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat dan semua masalah yang ada kaitannya dengan kesehatan
lingkungan khususnya pengendalian penyakit berbasis lingkungan (Depkes RI, 2000).
Klinik sanitasi pertama kali diperkenalkan dan dikembangkan oleh Puskesmas
Wanasaba kabupatan Lombok Timur provinsi NTB sejak bulan Nopember tahun 1995
dan selanjutnya kegiatan ini diikuti oleh beberapa puskesmas yang ada di provinsi Jawa
Timur, Sulawesi Tenggara, Sulawesi Selatan, Sumatera Selatan dan Kalimantan Selatan,
pada tahun 2000 kegiatan klinik sanitasi sudah sampai ke seluruh puskesmas di Indonesia
(Depkes RI, 2000).
Dalam pelaksanaan program klinik sanitasi menjaring pasien/klien di puskesmas
dengan keluhan penyakit berbasis lingkungan dan lingkungan yang tidak sehat sebagai
media penularan dan penyebab penyakit yang dialami oleh masyarakat selanjutnya
dilaksanakan konseling dan kunjungan lapangan atau kunjungan rumah untuk mencari
jalan keluar akibat masalah kesehatan lingkungan dan penyakit berbasis lingkungan yang
muncul di masyarakat (Depkes RI, 2000).
Sesuai dengan Visi Indonesia Sehat 2010 tujuan jangka panjang yang harus dicapai
oleh setiap kabupaten diharapkan penduduk hidup dalam lingkungan yang sehat,
memiliki perilaku hidup sehat, bebas penularan penyakit serta akses kepada pelayanan
kesehatan yang adil, merata dan berkualitas (Achmadi, 2008).
Dengan demikian salah satu tujuan Pemerintah kabupaten/kota yang dilaksanakan oleh
Dinas Kesehatan adalah membebaskan penduduk dari penularan atau transmisi penyakit
dengan cara menghilangkan sumber penyakit dengan menciptakan lingkungan yang
optimum, melakukan penyehatan lingkungan, dan meningkatkan perilaku hidup sehat
penduduk serta memberikan kekebalan terhadap serangan penyakit (Achmadi, 2008).
Kesehatan lingkungan pada hakekatnya adalah keadaan lingkungan yang
optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan yang
optimal pula, ruang lingkup kesehatan lingkungan antara lain : perumahan, pembuangan
kotoran manusia, penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan air kotor dan
pencemaran ruang lingkup tersebut harus dijaga untuk mengoptimumkan lingkungan
hidup manusia agar menjadi media yang baik untuk terwujudnya kesehatan yang
optimum bagi manusia yang hidup di dalamnya (Notoatmodjo, 2007).
Masalah kesehatan lingkungan menjadi sangat komplek seperti urbanisasi penduduk
dari desa ke kota, pembuangan sampah yang dilakukan secara dumping tanpa adanya
pengolahan, penyediaan air bersih hanya 60% penduduk Indonesia mendapatkan air dari
PDAM, tingkat pencemaran udara sudah melebihi nilai ambang batas khususnya di kota-
kota besar, pembuangan limbah industri dan limbah rumah tangga yang tidak dikelola
dengan baik, bencana alam serta perencanaan tata kota dan kebijakan pemerintah yang
sering kali menimbulkan masalah baru bagi kesehatan lingkungan (Candra, 2007).
Ada beberapa pengertian yang harus di pahami dalam pelaksanaan program klinik
sanitasi selain pengertian klinik sanitasi itu sendiri (Depkes RI, 2001) yaitu :
2.2.1. Pengertian Pasien Klinik sanitasi
Pasien klinik sanitasi adalah penderita penyakit yang diduga berkaitan erat dengan
kesehatan lingkungan yang dirujuk oleh petugas medis ke ruang klinik sanitasi.
2.2.2. Pengertian Klien Klinik Sanitasi
Klien klinik sanitasi adalah masyarakat umum bukan penderita penyakit yang datang
ke puskesmas untuk berkonsultasi mengenai masalah yang berkaitan dengan kesehatan
lingkungan.
2.2.3. Pengertian Konseling
Adalah kegiatan wawancara mendalam dan penyuluhan yang bertujuan untuk
mengenal masalah lebih rinci kemudian diupayakan pemecahannya yang dilakukan oleh
petugas klinik sanitasi sehubungan dengan konsultasi penderita/pasien yang datang ke
puskesmas (Depkes RI, 2000).
2.3.Tujuan Klinik Sanitasi
2.3.1. Tujuan Umum Program Klinik Sanitasi
Klinik sanitasi bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui
upaya preventif, kuratif dan promotif yang dilakukan secara terpadu, terarah dan terus
menerus (Depkes RI, 2003).
2.3.2. Tujuan Khusus Program Klinik sanitasi
1. Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat (pasien dan klien serta
masyarakat disekitarnya) akan pentingnya lingkungan sehat dan perilaku hidup
bersih dan sehat.
2. Masyarakat mampu memecahkan masalah kesehatan yang berhubungan dengan
kesehatan lingkungan.
3. Terciptanya keterpaduan lintas program-program kesehatan dan lintas sektor
terkait, dengan pendekatan penanganan secara holistik terhadap penyakit-penyakit
berbasis lingkungan.
4. Untuk menurunkan angka penyakit berbasis lingkungan dan meningkatkan
penyehatan lingkungan melalui pemberdayaan masyarakat.
5. Meningkatkan kewaspadaan dini terdapat penyakit-penyakit berbasis lingkungan
melalui Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) secara terpadu (Depkes RI 2000).
2.4. Ruang Lingkup Klinik Sanitasi
Ruang lingkup kegiatan klinik sanitasi mencakup berbagai upaya antara lain (Depkes
RI, 2000) :
1. Penyediaan dan penyehatan air bersih/jamban dalam rangka pencegahan penyakit
diare, kecacingan dan penyakit kulit.
2. Penyehatan perumahan/pemukiman dalam rangka pencegahan penyakit ISPA,
TB-Paru, Demam Berdarah Dengue (DBD) dan Malaria.
3. Penyehatan lingkungan tempat kerja dalam rangka pencegahan penyakit yang
berhubungan dengan pekerjaan atau penyakit akibat kerja.
4. Penyehatan makanan dan minuman dalam rangka pencegahan penyakit saluran
pencernaan atau keracunan makanan.
5. Pengamanan pestisida dalam rangka pencegahan dan penanggulangan keracunan
pestisida.
6. Pengamanan penyakit atau gangguan lainnya yang berhubungan dengan
kesehatan lingkungan.
2.5. Sasaran Program Klinik Sanitasi
Program klinik sanitasi dalam pelaksanaannya mempunyai sasaran sebagai
berikut (Depkes RI, 2000) :
1. Penderita penyakit yang berhubungan dengan masalah kesehatan lingkungan yang
datang ke puskesmas.
2. Masyarakat umum (klien) yang mempunyai masalah kesehatan lingkungan yang
datang ke puskesmas.
3. Lingkungan penyebab masalah bagi pasien/klien dan masyarakat sekitarnya.
2.6. Sumber Daya Program Klinik Sanitasi
Dalam melaksanakan program klinik sanitasi diperlukan sumber daya untuk mencapai
tujuan program, sumber daya dalam program klinik sanitasi adalah sebagai berikut
(Depkes RI, 2000) :
2.6.1. Tenaga Pelaksana
Adapun tenaga yang dibutuhkan untuk melaksanakan program klinik sanitasi
adalah terdiri dari tenaga inti di bidang kesehatan lingkungan seperti Sanitarian atau
Diploma III Kesehatan Lingkuangan, disamping itu dalam pelaksanaan program klinik
sanitasi ini juga dibutuhkan tenaga pendukung seperti dokter, bidan, perawat dan petugas
gizi yang telah ditunjuk oleh pimpinan puskesmas dalam pelaksanaan program, tenaga-
tenaga tersebut diatas telah mendapat pelatihan dan orientasi tentang program klinik
sanitasi.
2.6.2. Prasarana dan Sarana Program Klinik sanitasi
Prasarana dan sarana yang dibutuhkan dalam pelaksanaan program klinik sanitasi
adalah ruangan sebagai tempat petugas sanitasi melakukan kegiatan-kegiatan
penyuluhan, konsultasi, konseling, demonstrasi, pelatihan atau perbaikan sarana sanitasi
dasar dan penyimpanan peralatan kerja.
Peralatan-peralatan klinik sanitasi berupa alat-alat peraga penyuluhan, cetakan sarana
air bersih dan jamban keluarga, alat pengukur kualitas lingkungan (air, tanah dan udara),
alat transportasi untuk mendukung kegiatan program klinik sanitasi yang dilaksanakan
baik di dalam maupun di luar gedung puskesmas.
Alat peraga dan media penyuluhan yang digunakan dalam melaksanakan program
klinik sanitasi antara lain berupa maket, media cetak, sound system, media elektronik dan
formulir untuk pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan (Depkes RI, 2000).
2.6.3. Sumber Dana Program Klinik Sanitasi
Untuk mendukung tercapainya cakupan program klinik sanitasi dibutuhkan dana,
adapun dana ini diperoleh dari APBD (Anggaran Pendapatan Belanja Daerah)
kabupaten/kota, APBD provinsi BLN (Bantuan Luar Negeri), kemitraan dan swadaya
masyarakat. Besarnya dana yang dibutuhkan sangat berbeda di masing-masing
puskesmas, tergantung masalah kesehatan lingkungan yang ditangani di wilayah kerja
puskesmas (Depkes RI, 2000).
2.7. Strategi Operasional
Agar program klinik sanitasi dapat mencapai tujuan seperti yang telah ditetapkan,
maka perlu adanya strategi operasional adalah sebagai berikut :
1. Penajaman masalah kesehatan lingkungan yang dihadapi oleh masyarakat dan
mengatasi dengan upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitataif secara
terpadu dan berkesinambungan.
2. Masalah dalam tiap puskesmas tidak lah sama, baik antar lingkungan ataupun
antar kelurahan oleh sebab itu harus dipahami benar peta masalah kesehatan yang
berkenaan dengan kesehatan lingkungan, sehingga penanganannya menjadi lebih
spesifik dan berorientasikan pada hasil.
3. Membuat skala perioritas penanganan masalah kesehatan lingkungan dengan
mempertimbangkan segala sumber daya yang ada, karena sulit untuk menangani
semua masalah yang ada dalam waktu bersamaan, baik luas wilayah maupun jenis
penyakitnya.
4. Dilaksanakan secara terpadu dan bekerjasama dengan lintas program dan lintas
sektor di wilayah kerja puskesmas.
5. Menumbuh kembangkan peran serta masyarakat melalui kelembagaan yang sudah
ada seperti PKK, LSM, LKMD.
6. Mengutamakan segi penyuluhan, bimbingan teknis dan pemberdayaan untuk
menciptakan kemandirian masyarakat, penyuluhan juga dilakukan dengan
pemberian contoh dan keteladanan.
7. Mengupayakan dukungan dana dengan meningkatkan swadaya masyarakat
termasuk swasta selain sumber dana dari pemerintah (Depkes RI, 2000).
2.8. Kegiatan Klinik Sanitasi
Kegiatan klinik sanitasi dilaksanakan di dalam gedung puskesmas dan di luar gedung
puskesmas, ada pun kegiatan tersebut adalah (Depkes RI, 2000) :
2.8.1. Dalam Gedung Puskesmas
Semua pasien yang mendaftar di loket pendaftaran, setelah mendapat kartu stastus
kemudian diperiksa oleh petugas medis, paramedis puskesmas, apabila didapat penderita
penyakit yang berhubungan erat dengan faktor lingkungan maka pasien tersebut dirujuk
ke klinik sanitasi.
Di ruang klinik sanitasi petugas mewawancarai pasien mengalami penyakit yang
dialami dikaitkan dengan lingkungan, petugas mencatat keterangan pasien, serta
memberikan penyuluhan dan data yang diperlukan ditulis dalam kartu status kesehatan
lingkungan, petugas juga membuat janji dengan pasien untuk melakukan kunjungan
rumah untuk melihat langsung faktor resiko penyakit yang dialami pasien tersebut
(Depkes RI, 2000).
Kegiatan lain didalam gedung adalah petugas membahas segala permasalahan
kesehatan lingkungan, cara pemecahan masalah, hasil monitoring atau evaluasi dan
pelaksanaan klinik sanitasi dalam mini loka karya puskesmas yang melibatkan seluruh
penanggungjawab kegiatan dan dilaksanakan satu bulan sekali, dengan demikian
diharapkan dapat dilakukan penanganan klinik sanitasi secara integratif dan
komprehensif (Depkes RI, 2000).
2.8.2. Kegiatan Klinik Sanitasi di Luar Gedung Puskesmas
Kegiatan luar gedung ini adalah kunjungan rumah atau lokasi sebagai rencana tindak
lanjut kunjungan pasien/klien ke klinik sanitasi di puskesmas, kunjungan rumah ini untuk
mempertajam sasarannya karena pada saat kunjungan petugas telah memiliki data pasti
adanya sarana lingkungan bermasalah yang perlu diperiksa dan faktor-faktor perilaku
yang berperan besar dalam proses terjadinya masalah kesehatan lingkungan dan penyakit
Dalam kunjungan rumah petugas klinik sanitasi bekerjasama dengan lintas program
dan lintas sektor, apabila dibutuhkan suatu perbaikan atau pembangunan sarana sanitasi
dasar dengan biaya besar, seperti pembangunan sistem perpipaan untuk air bersih yang
kurang terjangkau oleh masyarakat setempat, maka petugas dapat bekerjasama dengan
lintas sektor, perlu diingat bantuan yang diberikan berupa stimulan masyarakat harus
dimotivasi untuk swadaya sehingga menjadi sarana sanitasi dasar yang lengkap (Depkes
RI, 2000).
2.9. Kriteria Keberhasilan Program Klinik Sanitasi
Lingkungan mempunyai dua unsur pokok yang sangat erat kaitannya satu sama
lain yaitu unsur fisik dan sosial, lingkungan fisik dapat mempunyai hubungan langsung
dengan kesehatan dan perilaku sehubungan dengan kesehatan seperti akibat pengelolaan
limbah yang tidak memenuhi syarat dapat menimbulkan penyakit antara lain ISPA, DBD,
diare, Malaria, TBC serta penyakit kulit. Lingkungan sosial seperti ketidakadilan sosial
yang menyebabkan kemiskinan yang berdampak terhadap status kesehatan masyarakat
yang mengakibatkan timbulnya penyakit berbasis lingkungan (Depkes RI, 2001).
Keberhasilan pelaksanaan program klinik sanitasi ini dapat ditunjukkan dengan
meningkatnya persentase keluarga menghuni rumah yang memenuhi syarat kesehatan
menjadi 80%, persentase keluarga menggunakan air bersih menjadi 85%, persentase
keluarga menggunakan jamban yang memenuhi syarat kesehatan menjadi 80% dan
persentase tempat-tempat umum yang sehat menjadi 80% (Depkes RI, 2006)
Selain itu indikator keberhasilan program klinik sanitasi dibagi dua yaitu (Depkes
RI, 2000) :
2.9.1. Indikator Keberhasilan Langsung
a. Meningkatkan kunjungan klien dan menurunkan angka penderita penyakit
b. Makin meningkat pembangunan sarana kesehatan lingkungan dengan swadaya
masyarakat.
2.9.2. Indikator Tidak Langsung
a. Penurunan angka kejadian penyakit yang menjadi prioritas penanganan seperti
diare, kecacingan, penyakit kulit, ISPA, TB-Paru, DBD, Malaria, penyakit akibat
kerja, penyakit saluran pencernaan dan keracunan.
b. Terciptanya hubungan dan kerjasama yang baik antara lintas program dan lintas
sektor di wilayah kerja puskesmas.
c. Terbentuknya kelembagaan di tingkat desa/kelurahan yang aktif dalam
melaksanakan kegiatan kesehatan lingkungan secara swadaya dan
berkesinambungan.
2.10. Alur Kegiatan Program Klinik Sanitasi
Puskesmas
P D
U a
Apotik L l
L A a
O Poliklinik N m
Penderita G
K
E Klinik Sanitasi G
T e
Klien/Masyarakat d
Umum Lok min/Pertemuan u
BulanaanDi Kota Dumai Tahun 2009, 2009.
Suriani : Analisa Tingkat Keberhasilan Program Klinik Sanitasi Di Seluruh Puskesmas
n
g
Koordinasi Koordinasi Koordinasi Lintas
Masyarakat Lintas Program Sektor L
- Toga - Pustu - Dep.Agama u
- Toma - Polindes/Bindes - Dep. PU a
- LKMD - PMD r
Keterangan :
- Guru - Pariwisata
- Pertanian G
- Penderita : - Sektor terkait lain e
d
- Klien : u
n
g
- Petugas :
Kunjungan rumah dan
- Umpan Balik : lingkungan : lingkungan
kerja, TTU, TPM,
T i
Implementasi Pemantauan
dan rekomendasi Penilaian-PWS
perbaikan lingkungan
Pemantauan
Penilaian-PWS
Sumber Depkes RI 2000
Keterangan :
1. Pasien datang ke puskesmas, mendaftar di loket, diperiksa oleh medis/paramedis
jika indikasinya menderita penyakit berbasis lingkungan maka dirujuk ke klinik
sanitasi, di klinik sanitasi pasien dikonseling, diberikan penyuluhan serta
membuat perjanjian kunjungan rumah untuk memecahkan masalah kesehatan
lingkungan yang dialaminya kemudian pasien mengambil obat di apotek
kemudian pulang.
2. Petugas berkoordinasi dengan lintas program melalui loka karya mini atau
pertemuan bulanan.
3. Petugas melakukan kunjungan rumah dengan memberikan implementasi dan
rekomendasi perbaikan lingkungan
4. Klien datang ke puskesmas untuk berkonsultasi mengenai masalah kesehatan
lingkungan yang dihadapi untuk mencari cara pemecahan masalah.
5. Pemantauan wilayah setempat untuk dijadikan tolak ukur pelaksanaan program
klinik sanitasi (Depkes RI 2000).
2.11. Kerangka Konsep
Berdasarkan uraian di atas, dapat dirumuskan kerangka konsep penelitian sebagai
berikut :
Mutu Pelayanan Program

Klinik Sanitasi
1. Petugas
2. Sarana dan Prasarana
Berhasil
Program Klinik
Sanitasi
Tidak
Berhasil
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat deskriptif, bertujuan untuk mengetahui
gambaran tingkat keberhasilan pelaksanaan program klinik sanitasi di Kota Dumai Tahun
2009
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di seluruh puskesmas yang berada di wilayah kerja Dinas
Kesehatan Kota Dumai, pertimbangan pemilihan lokasi ini, karena :
1. Belum pernah dilakukan penelitian mengenai analisa tingkat keberhasilan
program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di Kota Dumai.
2. Data yang diperoleh cukup untuk dijadikan sampel.
3.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dari bulan Juni sampai bulan Juli tahun 2009.
3.3. Objek dan Informan Penelitian
3.3.1. Objek Penelitian
Yang menjadi objek dalam penelitian ini adalah program klinik sanitasi di seluruh
puskesmas di kota Dumai yang meliputi : petugas, sarana dan prasarana, dana, pedoman
dan petunjuk teknis, jumlah penyakit berbasis lingkungan, jumlah pasien klinik sanitasi,
jumlah klien klinik sanitasi, jumlah pasien/klien yang dikonseling, jumlah kunjungan
rumah, kerjasama lintas program dan lintas sektor serta evaluasi program klinik sanitasi.
3.3.2. Informan Penelitian
Informan dalam penelitian ini dipilih berdasarkan teknik key person dengan mencari
informan kunci di seluruh puskesmas, maka tiap puskesmas memiliki 1 orang informan
yang dapat memberikan informasi mengenai objek penelitian ini, maka yang menjadi
informan dalam penelitian ini adalah 1 orang petugas klinik sanitasi di 9 puskesmas (9
orang) dan 1 orang kepala seksi penyehatan lingkungan Dinas Kesehatan kota Dumai,
maka total informan dalam penelitian ini adalah 10 orang.
3.4. Metode Pengumpulan Data
3.4.1. Data Primer
Data primer diperoleh melalui wawancara yang mendalam dengan petugas klinik
sanitasi dipuskesmas, dengan kepala seksi penyehatan lingkungan Dinas kesehatan kota
Dumai serta observasi langsung pada objek penelitian, hasil wawancara dan hasil
observasi yang diperoleh di catat pada lembar wawancara dan lembar observasi yang
telah di persiapkan.
3.4.2. Data Sekunder
Data sekunder diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Dumai dan dari seluruh
puskesmas di Kota Dumai. Adapun data-data sekunder tersebut adalah :
1. Data jumlah sanitasi dasar yang ada dan memenuhi syarat di wilayah kerja
puskesmas.
2. Data jumlah tempat pengolahan makanan dan minuman yang ada dan memenuhi
syarat di wilayah kerja puskesmas.
3. Data jumlah tempat-tempat umum yang ada dan memenuhi syarat di wilayah
kerja puskesmas.
4. Data jumlah tenaga sanitarian.
3.5. Aspek Pengukuran
Pengukuran dalam penelitian ini dilakukan dengan dua alat bantu untuk mendapatkan
hasil penelitian sesuai dengan tujuan penelitian yaitu dengan wawancara yang mendalam
(in-depth interview) serta observasi parsipasi (participant observer) dengan
menggunakan check list (Bungin 2008) :
1. Petugas
a. Baik, jika petugas tersebut minimal berpendidikan SPPH, D III kesehatan
lingkungan yang telah mendapat pengetahuan/orientasi mengenai program klinik
sanitasi.
b. Tidak baik, jika petugas berpendidikan lain.
2. Sarana dan Prasarana
a. Baik, jika tersedia sarana dan prasarana untuk pelaksanaan program klinik
sanitasi.
b. Tidak baik, jika tidak tersedia sarana dan prasarana untuk pelaksanaan program
klinik sanitasi.
3. Dana
a. Baik, jika tersedia dana untuk pelaksanaan program klinik sanitasi.
b. Tidak baik, jika tidak tersedia dana untuk pelaksanaan program klinik sanitasi.
4. Pedoman dan petunjuk teknis
a. Baik, jika petugas memiliki buku pedoman dan petunjuk teknis pelaksanaan
klinik sanitasi.
b. Tidak baik, jika petugas tidak memiliki buku pedoman dan petunjuk teknis
pelaksanaan klinik sanitasi.
5. Jumlah penyakit berbasis lingkungan
a. Baik, jika penyakit berbasis lingkungan menurun diwilayah kerjanya.
b. Tidak baik, jika penyakit berbasis lingkungan meningkat diwilayah kerjanya.
6. Jumlah Kunjungan Pasien Klinik Sanitasi
a. Baik, jika semua pasien penderita penyakit berbasis lingkungan dirujuk ke klinik
sanitasi.
b. Tidak baik, jika pasien penderita penyakit berbasis lingkungan tidak dirujuk ke
klinik sanitasi.
7. Jumlah Kunjungan Klien Klinik sanitasi
a. Baik, jika kunjungan klien klinik sanitasi meningkat.
b. Tidak baik, jika kunjungan klien klinik sanitasi menurun.
8. Jumlah Konseling
a. Baik, jika pasien/klien klinik sanitasi dikonseling oleh petugas klinik sanitasi
b. Tidak baik, jika pasien/klien klinik sanitasi tidak dikonseling oleh petugas klinik
sanitasi
9. Kunjungan Rumah
a. Baik, jika pasien/klien klinik sanitasi dikunjungi rumahnya oleh petugas klinik
sanitasi
b. Tidak baik, jika pasien/klien klinik sanitasi tidak dikunjungi rumahnya oleh
petugas klinik sanitasi
10. Kerjasama lintas program
a. Baik, jika petugas bekerjasama dengan program lain yang ada di puskesmas
b. Tidak baik, jika petugas tidak bekerjasama dengan program lain yang di
puskesmas.
11. Kerjasama lintas sektor
a. Baik, jika petugas melakukan kerjasama lintas sektor dalam mengatasi masalah
kesehatan lingkungan dan penyakit berbasis lingkungan.
b. Tidak baik, jika petugas tidak menjalin kerjasama dengan lintas sektor.
12. Evaluasi
a. Baik, jika ada evaluasi program klinik sanitasi
b. Tidak baik, jika tidak ada evaluasi program klinik sanitasi
13. Program Klinik Sanitasi
a. Baik, jika tersedia petugas, sarana dan prasarana, dana, pedoman dan petunjuk
teknis, jumlah penyakit berbasis lingkungan, jumlah pasien klinik sanitasi, jumlah
klien klinik sanitasi, jumlah pasien/klien yang dikonseling, jumlah kunjungan
rumah, kerjasama lintas program dan lintas sektor serta evaluasi program klinik
sanitasi.
b. Tidak baik, jika tidak tersedia petugas, sarana dan prasarana, dana, pedoman dan
petunjuk teknis, jumlah penyakit berbasis lingkungan, jumlah pasien klinik
sanitasi, jumlah klien klinik sanitasi, jumlah pasien/klien yang dikonseling,
jumlah kunjungan rumah, kerjasama lintas program dan lintas sektor serta
evaluasi program klinik sanitasi.
14. Berhasil
a. Berhasil dengan baik, jika kunjungan klien klinik sanitasi meningkat dan
kunjungan pasien penyakit berbasis lingkunan menurun serta tercapai target yang
ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
b. Tidak berhasil dengan baik, jika kunjungan pasien penyakit berbasis lingkungan
meningkat dan kunjungan klien klinik sanitasi menurun serta target tidak tercapai.
3.6. Defenisi Operasional
Untuk memahami keseluruhan dari penelitian ini, maka akan dikemukakan defenisi
operasional dengan tujuan menghindari timbulnya perbedaan dalam pengertian.
1. Petugas adalah tenaga yang melaksanakan program klinik sanitasi di puskesmas
minimal berpendidikan SPPH atau DIII kesehatan Lingkungan.
2. Sarana dan prasarana adalah segala fasilitas yang dibutuhkan untuk pelaksanaan
program klinik sanitasi.
3. Dana adalah sejumlah uang yang dipergunakan untuk pelaksanaan program klinik
sanitasi.
4. Pedoman dan petunjuk teknis adalah buku pedoman yang dipergunakan oleh petugas
pelaksana program klinik sanitasi.
5. Jumlah penyakit berbasis lingkungan yang meliputi antara lain ISPA, diare, TBC,
DBD, Kecacingan, penyakit kulit dan malaria yang datang ke puskesmas.
6. Jumlah pasien klinik sanitasi adalah jumlah pasien penderita penyakit berbasis
lingkungan yang dirujuk ke klinik sanitasi.
7. Jumlah klien klinik sanitasi adalah jumlah masyarakat umum yang datang ke
puskesmas untuk berkonsultasi mengenai masalah kesehatan lingkungan.
8. Jumlah konseling adalah jumlah pasien/klien yang dikonseling oleh petugas klinik
sanitasi.
9. Jumlah kunjungan rumah adalah jumlah pasien/klien yang dikunjungi rumahnya oleh
petugas klinik sanitasi untuk memecahkan masalah kesehatan lingkungan yang
dihadapi.
10. Kerjasama lintas program adalah petugas klinik sanitasi berkoordinasi dengan
petugas program lain yang ada di puskesmas.
11. Kerjasama lintas sektor adalah suatu kegiatan koordinasi dengan sektor untuk
memecahkan masalah kesehatan lingkungan di wilayah kerjanya.
12. Evaluasi adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh petugas klinik sanitasi puskesmas
dan seksi penyehatan lingkungan Dinas kesehatan untuk mengetahui tingkat
keberhasilan program.
13. Program klinik sanitasi adalah suatu program yang menangani penyakit berbasis
lingkungan dan masalah kesehatan lingkungan.
14. Berhasil adalah jika kunjungan klien klinik sanitasi meningkat dan kunjungan pasien
penyakit berbasis lingkunan menurun serta mencapai target yang telah ditetapkan
oleh Dinas Ksehatan.
15. Tidak berhasil jika kunjungan pasien penyakit berbasis lingkungan meningkat dan
kunjungan klien klinik sanitasi menurun serta tidak mencapai target yang telah
ditetapkan.
3.7. Analisa Data
Analisa terhadap data yang diperoleh akan dilakukan secara deskiftif. Hasil yang
berupa angka-angka akan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekwensi dan hasil
pendapat responden mengenai program klinik sanitasi akan dianalisis secara kualitatif,
keseluruhan hasil yang diperoleh akan dibandingkan dengan indikator Indonesia Sehat
2010 KepMenKes Nomor : 1202/Menkes/SK/VIII/2003 dan Pedoman Pelaksanaan
Klinik Sanitasi Ditjen PPM dan PL DepKes RI Tahun 2000.
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian terletak dikota Dumai dengan kondisi geografis berada pada posisi
diantara 1° - 23', 1° - 24', bujur timur dan 101° - 23' - 27', 101° - 28' - 13', lintang utara
dengan luas wilayah 1.727.385 Km² yang terletak dipesisir Timur Sumatera berhadapan
dengan Selat Malaka dengan batas wilayah administrasi sebagai berikut :
a. Sebelah utara dengan Selat Rupat
b. Sebelah timur kecamatan Bukit Batu kabupaten Bengkalis
c. Sebelah selatan dengan kecamatan Mandau dan Bukit Batu kabupaten
Bengkalis
d. Sebelah barat dengan kecamatan Tanah Putih dan Bangko kabupaten
Rokan Hilir
Kota Dumai yang terbagi dalam 5 wilayah kecamatan dan 32 kelurahan dengan
jumlah penduduk pada tahun 2008 adalah 223.074 jiwa dengan laju pertumbuhan
penduduk dari tahun 2000-2007 rata-rata sebesar 3,46% pertahun. Penyebaran penduduk
kota Dumai tidak merata, sebagian besar berkonsentrasi di kecamatan Dumai timur
(37,15%) dan di kecamatan Dumai Barat (37.07%), dengan rincian jumlah penduduk di
masing-masing kecamatan adalah :
a. Kecamatan Dumai Timur 82.861 jiwa
b. Kecamatan Dumai Barat 82.687 jiwa
c. Kecamatan Bukit Kapur 28.661 jiwa
d. Kecamatan Sei Sembilan 21.516 jiwa

e. Kecamatan Medang Kampai 7.349 jiwa
Wilayah kerja Dinas kesehatan di kota Dumai dibantu oleh 9 puskesmas yang
berada di :
a. Kecamatan Dumai Timur terdapat 3 puskesmas yaitu puskesmas Dumai
Timur, Puskesmas Bumi Ayu dan Puskesmas Jaya Mukti.
b. Kecamatan Dumai Barat terdapat 3 puskesmas yaitu Puskesmas Dumai
Barat, Puskesmas Bukit Timah dan Puskesmas Purnama.
c. Kecamatan Bukit kapur terdapat puskesmas Bukit Kapur.
d. Kecamatan Sungai Sembilan terdapat puskesmas Sungai Sembilan
e. Kecamatan Medang Kampai terdapat Puskesmas Medang Kampai
4.2. Data Dasar Program Penyehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Dumai
4.2.1. Data Jumlah Tenaga Sanitasi
Untuk melaksanakan program perlu didukung oleh tenaga-tenaga yang terampil
dan sesuai dengan latar belakang pendidikan, tenaga sanitasi yang ada di Kota Dumai
dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4.1. Data Jumlah Tenaga Sanitasi di Seksi Penyehatan Lingkungan Dinas
Kesehatan Kota Dumai Tahun 2009
No Tempat Tugas Pendidikan Jumlah
SPPH DIII SKM
1 Puskesmas Dumai Timur - 1 - 1
2 Puskesmas Dumai Barat 1 - - 1
3 Puskesmas Purnama - 1 - 1
4 Puskesmas Jaya Mukti - 1 - 1
5 Puskesmas Bumi Ayu - 1 - 1
6 Puskesmas Bukit Timah 1 - - 1
7 Puskesmas Bukit Kapur - 1 - 1
8 Puskesmas M.Kampai - 1 - 1
9 Puskesmas S.Sembilan - 2 - 2
10 Dinas Kesehatan - 3 1 4
Total 2 11 1 14
Sumber : Dinas Kesehatan Kota Dumai 2009
Berdasarkan tabel 4.1. diatas dapat diketahui jumlah tenaga yang ada di seksi
penyehatan lingkungan yang berlatarbelakang pendidikan kesehatan lingkungan hanya 14
orang, yang terdiri dari 1 orang SKM peminatan kesehatang lingkungan, 14 orang di
puskesmas D III kesehatan lingkungan dan 2 Orang DI kesehatan Lingkungan.
4.2.2. Data Sanitasi Dasar
Berdasarkan hasil penelitian data mengenai kesehatan lingkungan di Kota Dumai
masih dibawah target Indikator Indonesia Sehat 2010, hal ini dapat dilihat pada tabel
berikut :
Tabel 4.2. Data Jumlah Sarana Sanitasi Dasar Yang Ada di Kota Dumai
Jumlah Yang
No Indikator Target Jumlah %
Memenuhi Syarat
1 Sarana Air Bersih 85% 49.707 KK 41.509 KK 83%
2 Jamban 85% 49.707 Unit 40.361Unit 81%
3 Rumah Sehat 85% 45.314 Unit 37.361 Unit 82%
4 Tempat-Tempat Umum 80% 656 Unit 512 Unit 78%
5 TP2M 80% 333 257 Unit 77%
Sumber : Dinas Kesehatan Kota Dumai 2009
Berdasarkan tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa jumlah sarana sanitasi dasar yang
memenuhi syarat belum sesuai dengan target yang ditetapkan oleh DepKes RI.
4.3. Hasil Observasi Terhadap Petugas
4.3.1. Hasil Observasi Terhadap Pendidikan, Jabatan dan Masa Kerja Petugas
Observasi dilakukan terhadap petugas pelaksana klinik sanitasi dan kepala seksi
penyehatan lingkungan di Dinas Kesehatan Kota Dumai, dari observasi yang dilakukan
dalam penelitian ini diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 4.3. Gambaran Petugas Pelaksana Klinik Sanitasi Menurut Pendidikan,
Jabatan dan Masa Kerja di masing-masing Puskesmas di Kota Dumai
Tahun 2009
No Tempat Tugas Pendidikan Masa Kerja Jabatan

1 Puskesmas Dumai Timur D III Kesling 12 Tahun Pelaksana Sanitasi
2 Puskesmas Dumai Barat SPPH 19 Tahun Pelaksana Sanitasi
3 Puskesmas Purnama D III Kesling 3 Tahun Pelaksana Sanitasi
4 Puskesmas Jaya Mukti D III Kesling 3 Tahun Pelaksana Sanitasi
5 Puskesmas Bumi Ayu D III Kesling 3 Tahun Pelaksana Sanitasi
6 Puskesmas Bukit Timah SPPH 17 Tahun Pelaksana Sanitasi
7 Puskesmas Bukit Kapur D III Kesling 3 Tahun Pelaksana Sanitasi
8 Puskesmas M.Kampai D III Kesling 6 Tahun Pelaksana Sanitasi
9 Puskesmas S.Sembilan D III Kesling 6 Tahun Pelaksana Sanitasi
10 Dinas Kesehatan S 1 Hukum 22 Tahun Ka.Seksi PL
Berdasarkan Tabel 4.3 diatas dapat diketahui bahwa pendidikan petugas pelaksana
klinik sanitasi di seluruh puskesmas pada umumnya adalah D III kesehatan lingkungan,
hanya 2 puskesmas yang masih berpendidikan SPPH (Sekolah Pembantu Penilik
Heigene), sedangkan pendidikan kepala seksi penyehatan lingkungan adalah S1 Hukum
akan tetapi ibu kepala seksi penyehatan lingkungan Dinas kesehatan kota Dumai
memiliki pendidikan dasar sanitasi yaitu SPPH. Rata-rata dari petugas pelaksana program
klinik sanitasi masih memiliki masa kerja yang relatif rendah yaitu 3 Tahun hanya
beberap puskesmas yang masa kerja petugasnya lebih dari 10 tahun.
4.3.2. Hasil Observasi Terhadap Surat Penugasan, Ijazah serta Sertifikat Pelatihan
Dalam pelaksanaan suatu program petugas harus memiliki surat penugasan dari
atasan, memiliki ijazah dan sertifikat pelatihan, dari hasil observasi didapat hasil sebagai
berikut :
Tabel 4.4.Hasil observasi terhadap surat penugasan, ijazah/SK dan sertifikat
pelatihan petugas pelaksana klinik sanitasi di seluruh puskesmas di Kota
Dumai Tahun 2009
No Puskesmas Surat Penugasan Ijazah/SK Sertifikat Pelatihan

1 Puskesmas Dumai Timur - √ √
2 Puskesmas Dumai Barat - √ √
3 Puskesmas Purnama - √ -
4 Puskesmas Jaya Mukti - √ -
5 Puskesmas Bumi Ayu - √ -
6 Puskesmas Bukit Timah - √ -
7 Puskesmas Bukit Kapur - √ -
8 Puskesmas M.Kampai - √ -
9 Puskesmas S.Sembilan - √ -
Keterangan : tanda √ ada
- tidak ada
Berdasarkan Tabel 4.4 diatas dapat diketahui bahwa seluruh petugas puskesmas
tidak memiliki surat penugasan dari atasan langsung untuk pelaksanaan program klinik
sanitasi, petugas hanya memiliki ijazah D III kesehatan lingkungan atau Ijazah SPPH dan
SK dari walikota Dumai yang menyatakan sebagai petugas pelaksana sanitasi puskesmas,
dari 9 puskesmas hanya 2 puskesmas yang petugas pelaksana program klinik sanitasi
sudah pernah mendapat pelatihan dari Dinas Kesehatan Provinsi Riau.
4.4. Hasil Observasi Terhadap Sarana dan Prasarana Program Klinik Sanitasi
4.4.1.Hasil Observasi Terhadap Ruangan Klinik Sanitasi
Observasi dilakukan di 9 puskesmas mengenai ketersediaan ruangan klinik sanitasi,
dari observasi didapat hasil sebagai berikut :
Tabel 4.5. Hasil observasi terhadap ruangan klinik sanitasi di seluruh Puskesmas di
Kota Dumai Tahun 2009
No Puskesmas Terpisah dengan Tidak Terpisah dengan

Program Lain Program Lain
1 Puskesmas Dumai Timur √ -
2 Puskesmas Dumai Barat √ -
3 Puskesmas Purnama - √
4 Puskesmas Jaya Mukti √ -
5 Puskesmas Bumi Ayu √ -
6 Puskesmas Bukit Timah - √
7 Puskesmas Bukit Kapur - √
8 Puskesmas M.Kampai - √
9 Puskesmas S.Sembilan - √
Berdasarkan Tabel 4.5 diatas diketahui bahwa 4 puskesmas memiliki ruangan klinik
sanitasi yang terpisah dengan rungan program lain sedangkan lima puskesmas ruangan
klinik sanitasi bergabung dengan rungan program lain, puskesmas Purnama ruangan
klinik sanitasi bergabung dengan laboratorium, puskesmas Bukit Timah ruagan klinik
sanitasi bergabung dengan ruangan Gizi dan Promkes, puskesmas Bukit Kapur
bergabung dengan program Gizi dan Imunisasi, puskesmas Medang Kampai ruangan
klinik sanitasi bergabung dengan ruangan Promkes dan puskesmas Sungai Sembilan
ruangan klinik sanitasi bergabung dengan ruangan Gizi.
4.4.2. Hasil Observasi Terhadap Alat Bantu
Observasi dilakukan terhadap ketersediaan alat bantu/alat peraga dalam pelaksanaan
program klinik sanitasi agar dalam penyampaian pesan kesehatan lingkungan
pasien/klien dapat lebih mudah memahami.Dari observasi yang dilakukan didapat hasil
sebagai berikut :
Tabel 4.6.Hasil observasi terhadap alat peraga/alat bantu penyuluhan dalam
pelaksanaan program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di kota Dumai
Tahun 2009
No Puskesmas Leaflet Cetakan Media Sound sistem

samijaga elektronik
1 Puskesmas Dumai Timur √ - √ √
2 Puskesmas Dumai Barat √ - √ √
3 Puskesmas Purnama √ - - √
4 Puskesmas Jaya Mukti √ - - √
5 Puskesmas Bumi Ayu √ - - √
6 Puskesmas Bukit Timah √ - - √
7 Puskesmas Bukit Kapur √ - - √
8 Puskesmas M.Kampai √ - √ √
9 Puskesmas S.Sembilan √ - - √
Berdasarkan Tabel 4.6 diatas diketahui bahwa seluruh puskesmas memiliki leaflet dan
sound sistem sebagai alat bantu penyuluhan dan konseling terhadap pasien atau klien
klinik sanitasi, 3 puskesmas ( Puskesmas Dumai Timur, Dumai Barat dan Medang
Kampai) memiliki media elektronik sebagai alat bantu penyuluhan yaitu LCD untuk
memudahkan menerangkan materi penyuluhan.
4.4.3. Hasil Observasi Terhadap Alat Transportasi
Observasi dilakukan terhadap ketersediaan alat transportasi yang dapat digunakan
dalam melaksanakan kegiatan klinik sanitasi terutama kegiatan di luar gedung
puskesmas, dari observasi yang dilakukan didapat hasil sebagai berikut :
Tabel 4.7.Hasil observasi terhadap alat transportasi yang mendukung kegiatan
pelaksanaan program klinik sanitasi di seluruh Puskesmas di kota Dumai
tahun 2009
No Puskesmas Roda Dua Roda Empat Keterangan

1 Puskesmas Dumai Timur √ √ Roda 4 ambulance
2 Puskesmas Dumai Barat √ √ Roda 4 ambulance
3 Puskesmas Purnama √ √ Roda 4 ambulance
4 Puskesmas Jaya Mukti √ √ Roda 4 ambulance
5 Puskesmas Bumi Ayu √ √ Roda 4 ambulance
6 Puskesmas Bukit Timah √ √ Roda 4 ambulance
7 Puskesmas Bukit Kapur √ √ Roda 4 ambulance
8 Puskesmas M.Kampai √ √ Roda 4 ambulance
9 Puskesmas S.Sembilan √ √ Roda 4 ambulance
Berdasarkan Tabel 4.7 diatas dapat diketahui bahwa seluruh puskesmas memiliki alat
transportasi dalam pelaksanaan kegiatan luar gedung program klinik sanitasi.
4.4.4. Hasil Observasi Terhadap Ketersediaan Pedoman dan Petunjuk Teknis
Dalam pelaksanaan program harus tersedia petunjuk dan pedoman yang jelas agar
program dapat berjalan sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan, dari obsevasi yang
dilakukan didapat hasil sebagai berikut :
Tabel 4.8. Hasil observasi terhadap ketersediaan buku pedoman dan petunjuk
teknis dalam pelaksaaan kegiatan program klinik sanitasi di seluruh
Puskesmas di kota Dumai Tahun 2009
No Puskesmas Buku Buku petunjuk Keterangan

Pedoman teknis
1 Puskesmas Dumai Timur √ √
2 Puskesmas Dumai Barat √ √
3 Puskesmas Purnama √ √
4 Puskesmas Jaya Mukti √ √ Buku foto kopy
5 Puskesmas Bumi Ayu √ √
6 Puskesmas Bukit Timah √ √
7 Puskesmas Bukit Kapur √ √
8 Puskesmas M.Kampai √ √
9 Puskesmas S.Sembilan √ √
Berdasarkan Tabel 4.8 diatas dapat diketahui bahwa seluruh puskesmas memiliki buku
petunjuk dan pedoman teknis, hanya puskesmas Jaya Mukti yang buku petunjuk dan
pedoman teknis pelaksanaan program klinik sanitasi di foto copy dari puskesmas lain.
4.5. Hasil Jumlah Kunjungan Klinik Sanitasi
4.5.1. Hasil Jumlah Penyakit Berbasis Lingkungan.
Penyakit-penyakit yang dirujuk ke klinik sanitasi adalah penyakit yang timbul karena
dipengaruhi oleh kondisi lingkungan yang buruk, dari penelitian yang telah dilakukan
didapat hasil sebagai berikut :
Tabel 4.9. Jumlah penyakit berbasis lingkungan di seluruh puskesmas di kota

Dumai Tahun 2009
No Puskesmas Diare DBD Malaria Kulit ISPA TBC Keca Keacunan

cingan makanan
1 Puskesmas 734 1 38 416 1000 65 40 0
Dumai Timur
2 Puskesmas 727 4 30 2479 2681 40 45 0
Dumai Barat
3 Puskesmas 257 2 52 593 1171 13 1 0
Purnama
4 Puskesmas 352 0 5 1211 2060 13 6 0
Jaya Mukti
5 Puskesmas 923 1 0 1758 1192 14 57 0
Bumi Ayu
6 Puskesmas 191 0 1 23 968 19 3 1
Bukit Timah
7 Puskesmas 800 2 81 286 2924 13 62 2
Bukit Kapur
8 Puskesmas 532 0 44 937 2570 7 2 0
M.Kampai
9 Puskesmas 1181 0 907 0 25 28 0 0
S.Sembilan
Jumlah 5697 17 1158 7703 13623 212 216 3
Berdasarkan Tabel 4.9 diatas dapat diketahui bahwa penyakit berbasis lingkungan
yang paling tinggi di seluruh puskesmas adalah ISPA 13623 kasus, penyakit kulit 7703
kasus dan diare 5697 kasus, hal ini kemungkinan dipengaruhi oleh keadaan kota Dumai
yang sering dilanda kebakaran hutan dan keselutan air bersih maka penyakit tersebut
mudah terjangkit.
4.5.2. Hasil Jumlah Pasien Klinik Sanitasi
Pasien penderita penyakit berbasis lingkungan yang datang ke puskesmas dirujuk ke
klinik sanitasi untuk dikonseling dan diberi penyuluhan mengenai masalah kesehatan
lingkungan yang dialami, dari penelitian yang telah dilaksanakan didapat hasil sebagai
berikut :
Tabel 4.10.Jumlah pasien penderita penyakit berbasis lingkungan yang dirujuk ke

klinik sanitasi di seluruh Puskesmas di kota Dumai Tahun 2009
Jumlah pasien Jumlah Pasien Jumlah

Jumlah
No Puskesmas di rujuk di konseling Penyuluhan
penderita
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Puskesmas
2294 273 11,9 194 71,06 194 71,06
Dumai Timur
2 Puskesmas
6006 185 3,08 27 14,59 27 14,59
Dumai Barat
3 Puskesmas
2089 342 16,3 342 100 342 100
Purnama
4 Puskesmas
3654 126 3,44 54 42,85 54 42,85
Jaya Mukti
5 Puskesmas
3945 165 4,18 126 76,36 126 76,36
Bumi Ayu
6 Puskesmas
1238 243 19,62 161 66,25 161 66,25
Bukit Timah
7 Puskesmas
4170 0 0 0 0 0 0
Bukit Kapur
8 Puskesmas
4092 134 3,27 29 21,64 29 21,64
M.Kampai
9 Puskesmas
2141 129 6,02 73 56,58 73 56,58
S.Sembilan
Jumlah 28629 1579 5,51 1006 63,71 1006 63,71
Berdasarkan Tabel 4.10 diatas dapat diketahui bahwa puskesmas yang sangat kecil
melakukan konseling terhadap pasien yang dirujuk ke klinik sanitasi adalah puskesmas
Dumai Barat jumlah yang dirujuk 185 sedangkan yang konseling adalah 27 (14,59%)
pasien, puskesmas Jaya Mukti jumlah yang di rujuk 126 yang konseling hanya 54 pasien,
sedangkan puskesmas yang melakukan konseling terhadap semua pasien yang dirujuk
adalah puskesmas Purnama dan puskesmas yang tidak ada rujukan pasien penyakit
berbasis lingkungan adalah puskesmas Bukit Kapur.
4.5.3. Hasil Kunjungan Klien Klinik sanitasi
Klien klinik sanitasi adalah masyarakat umum yang datang ke puskesmas untuk
berkonsultasi mengenai masalah kesehatan lingkungan, dari penelitian yang dilakukan
didapat hasil sebagai berikut :
Tabel 4.11.Jumlah kunjungan klien klinik sanitasi di seluruh Puskesmas di kota

Dumai Tahun 2009
Jumlah Jumlah klien di Jumlah

No Puskesmas kunjungan konseling penyuluhan
klien Jlh % Jlh %
1 Puskesmas Dumai Timur 8 8 100 8 100
2 Puskesmas Dumai Barat 7 7 100 7 100
3 Puskesmas Purnama 24 24 100 24 100
4 Puskesmas Jaya Mukti 1 1 100 1 100
5 Puskesmas Bumi Ayu 1 1 100 1 100
6 Puskesmas Bukit Timah 3 3 100 3 100
7 Puskesmas Bukit Kapur 0 0 100 0 100
8 Puskesmas M.Kampai 1 1 100 1 100
9 Puskesmas S.Sembilan 0 0 100 0 100
Jumlah 45 45 100 45 100
Berdasarkan Tabel 4.11 diatas dapat diketahui bahwa seluruh puskesmas melakukan
konseling dan penyuluhan terhadap klien yang datang ke puskesmas, puskesmas yang
kunjungan klien paling tinggi adalah puskesmas Purnama, puskesmas Sungai Sembilan
tidak ada kunjungan klien sedangkan Puskesmas Bukit Kapur program klinik sanitasi
tidak berjalan.
4.5.4. Hasil Kunjungan Rumah
Pasien dan klien yang telah dikonseling dan telah mendapat penyuluhan dari petugas
klinik sanitasi di puskesmas kemudian berkunjung untuk melihat masalah kesehatan
lingkungan yang terjadi, dari penelitian yang telah dilaksanakan diperoleh hasil sebagai
berikut :
Tabel 4.12. Jumlah kunjungan rumah yang dilakukan oleh petugas klinik sanitasi
di seluruh Puskesmas di kota Dumai tahun 2009
Jumlah Jumlah
kunjungan kunjungan
No Puskesmas rumah pasien rumah
klien
Jlh % Jlh %
1 Puskesmas Dumai Timur 16 8,24 8 100
2 Puskesmas Dumai Barat 18 66,6 7 100
3 Puskesmas Purnama 32 9,35 24 100
4 Puskesmas Jaya Mukti 12 22,2 1 100
5 Puskesmas Bumi Ayu 9 7,14 1 100
6 Puskesmas Bukit Timah 25 15,5 3 100
7 Puskesmas Bukit Kapur 0 0 0 100
8 Puskesmas M.Kampai 11 37,9 1 100
9 Puskesmas S.Sembilan 17 23,2 0 100
Jumlah 140 8,86 45 100
Berdasarkan Tabel 4.12 diatas dapat diketahui bahwa puskesmas yang paling tinggi
melakukan jumlah kunjungan rumah pasien adalah puskesmas Dumai Barat, sedangkan
puskesmas Sungai Sembilan tidak ada kunjungan klien maka petugas hanya melakukan
kunjungan rumah pasien klinik sanitasi saja sedangkan puskesmas Bukit Kapur tidak ada
kunjungan pasien dan tidak ada kunjungan klien klinik sanitasi.
4.6. Jumlah Stimulan
Stimulan didibuat sebagai cantoh sarana kesehatan lingkungan yang dapat digunakan
dan di kembangkan oleh masyarakat, dari penelitian yang telah dilakukan diperoleh hasil
sebagai berikut :
Tabel 4.13.Jumlah stimulant program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di Kota

Dumai tahun 2009
No Puskesmas Jenis stimulan Jumlah Lokasi

1 Puskesmas Dumai Timur Sumur Bor 2 Unit Kel.Sukajadi
2 Puskesmas Dumai Barat Sumur Bor 1 Unit Kel. Pkl Sesai
3 Puskesmas Purnama Sumur Bor I Unit Kel B. Keladi
4 Puskesmas Jaya Mukti - - -
5 Puskesmas Bumi Ayu PAH 1 Unit Kel. Bumi Ayu
6 Puskesmas Bukit Timah Sumur gali 3 Unit Kel. B.Timah
7 Puskesmas Bukit Kapur - - -
8 Puskesmas M.Kampai PAH 2 Unit Kel Pelintong
9 Puskesmas S.Sembilan Sumur Bor 1 Unit
Berdasarkan Tabel 4.13 diatas dapat diketahui bahwa puskesmas yang tidak
mendapatkan stimulan dari Dinas Kesehatan untuk program klinik sanitasi adalah
puskesmas Jaya Mukti dan puskesmas Bukit Kapur, sedangkan 7 puskesmas mendapat
bantuan stimulan sebagai bentuk tindak lanjut program klinik sanitasi.
4.7. Hasil Wawancara
4.7.1. Hasil Wawancara Dana Klinik sanitasi
Untuk menjalankan program salah satu yang harus tersedia adalah dana, dari
wawancara yang dilakukan dengan informan didapat hasil sebagai berikut :
Tabel 4.14. Hasil wawancara mengenai kecukupan dana dalam mendukung
pelaksanaan kegiatan program klinik sanitasi di seluruh Puskesmas
di Kota Dumai Tahun 2009
No Puskesmas Bagaimana pendapat informan mengenai kecukupan dana
program klinik sanitasi
di puskesmas
1 Puskesmas Dumai Timur Dana untuk pelaksanaan program klinik sanitasi ada tetapi
sangat sedikit tidak sebanding dengan jumlah kasus yang ada,
sumber dana dari APBD TK II.
2 Puskesmas Dumai Barat Dana program klinik sanitasi ada tetapi kecil sekali jumlahnya,
jika ada pembangunan stimulan langsung dikelola oleh Dinas
kesehatan jadi saya tidak tahu dana APBD I atau APBD II
3 Puskesmas Purnama Dana program klinik sanitasi yang saya terima hanya untuk
pelacakan kasus dengan jumlah yang sangat kecil, dana
tersebut berasal dari APBD II
4 Puskesmas Jaya Mukti Dari Tahun 2008 puskesmas kami belum pernah mendapat
dana dari program klinik sanitasi, akan tetapi pada tahun ini
kami mendapat bantuan stimulan untuk pembuatan sumur Bor,
dana ini dari APBD II
5 Puskesmas Bumi Ayu Dana operasional program klinik sanitasi sangat kecil,
pemegang program hanya dapat capeknya saja, sedangkan
kasus penyakit berbasis lingkungan sangat banyak, dana
tersebut dari APBD II
6 Puskesmas Bukit Timah Dana progam klinik sanitasi sangat kecil, tetapi saya dalam
melaksanakan kegiatan sambil melaksanakan kegiatan
puskesmas yang lain sehingga dana tercukupi, biasanya dana
dari APBD II
7 Puskesmas Bukit Kapur Nampaknya dana untuk kegiatan program klinik sanitasi tidak
ada, makanya program ini tidak jalan di puskesmas kami, saya
kurang tahu mengenai dana program klinik sanitasi
8 Puskesmas M.Kampai Dana program klinik sanitasi tidak memadai untuk
mendukung keberhasilan program ini, apa lagi daerah kami
rumah warga sangat jauh-jauh, dana biasanya dari APBD II
9 Puskesmas S.Sembilan Dana program klinik sanitasi dari dinas kesehatan sangat kecil,
tidak mencukupi untuk pelaksanaan suatu kegiatan di klinik,
maka kami menjalin kerjasama lintas sektor untuk mendapat
bantuan dalam mendukung pelaksanaan program-program
penyehatan lingkungan dengan tujuan mengurangi angka
penyakit berbasis lingkungan, dana dari APBD II dan APBD I
10 Dinas Kesehatan Dana klinik sanitasi setiap Tahun ada, tetapi dananya kecil
sehingga kami kesulitan membagi ke puskesmas, tetapi kami
berusaha tiap puskesmas dapat dana, untuk stimulan mungkin
akan kami giliran, karena dana terbatas. Dana dari APBD ada
juga Dari APBD Provinsi.
Berdasarkan Tabel 4.14 diketahui bahwa rata-rata pendapat informan mengenai dana
program klinik sanitasi adalah sangat kecil, bahkan ada yang mengatakan dana tidak
pernah ada, dana yang ada tidak sebanding dengan jumlah kasus penyakit berbasis
lingkungan yang ada di tiap-tiap puskesmas.
4.7.2. Hasil wawancara mengenai Kerjasama Lintas Program
Kerjasama lintas program perlu dilakukan untuk mendukung pelaksanaan semua
kegiatan-kegiatan, dari wawancara yang telah dilakukan dengan informan diperoleh hasil
sebagai berikut :
Tabel 4.15.Hasil wawancara mengenai kerjasama lintas program dalam

pelaksanaan klinik sanitasi di seluruh Puskesmas di kota Dumai Tahun
2009
No Puskesmas Bagaimana kerjasama lintas program dalam

pelaksanaan klinik sanitasi dan berkerjasama
dengan prorgam apa saja
1 Puskesmas Dumai Timur Kerjasama lintas program sangat baik, karena teman-
teman dari program lain sangat mendukung kegiatan
klinik sanitasi, dalam menjalankan kegiatan kami
bekerjasama dengan semua pemegang program di
puskesmas seperti program P2B2, P2ML, Posyandu,
Promkes, Poli Dan KIA.
2 Puskesmas Dumai Barat Kerjasama sangat baik, malah program klinik sanitasi
sering dikerjakan sambil mengerjakan program lain,
karena program klinik sanitasi hampir bisa dikatakan
gratis, bekerjasama dengan semua program.
3 Puskesmas Purnama Kerjasama sangat baik, dukungan kepala puskesmas
juga sangat baik, kerjasama dengan Program P2M, Poli
Klinik dan Poli KIA serta program Promkes.
4 Puskesmas Jaya Mukti Kerjasama sangat baik, tetapi saya sering segan dengan
program lain karena tidak bisa mengajak teman minum
ketika turun kelapangan, karena dana sangat kecil,
kerjasama dengan Program P2M, Posyandu dan Poli
Klinik.
5 Puskesmas Bumi Ayu Kerjasama sangat baik, dukungan kepala juga baik,
kerjasama dengan semua program yang ada di
puskesmas.
6 Puskesmas Bukit Timah Kerjasama dengan semua program yang ada di
puskesmas terjalin sangat baik sekalipun program ini
tidak menghasilkan uang seperti program lain.
7 Puskesmas Bukit Kapur Saya pegawai baru, berhubung pemegang program
klinik sanitasi yang lalu agak tidak jelas, maka saya
kualahan dalam melanjutkan program ini. Saya butuh
dukungan dari semua pihak.
8 Puskesmas M.Kampai Kerjasama dalam pelaksanaan klinik sanitasi terjalin
sangat baik, kepala puskesmas juga mendukung semua
kegiatan yang saya lakukan, biasanya saya bekerja sama
dengan promkes, P2M, Poli Klinik, KIA, serta
posyandu.
9 Puskesmas S.Sembilan Dalam upaya menciptakan lingkungan sehat dan
menurunkan penyakit berbasis lingkungan kami
bekerjasama dengan semua program yang ada di
puskesmas, karena keberhasilan suatu puskesmas bukan
karena satu program tetapi kerjasama semua tim di
puskesmas.
10 Dinas Kesehatan Di Dinas Kesehatan memang ada tim pengawasan
terhadap semua kegiatan, jadi pasti ada kerjasama
supaya pengawasan berjalan lancar.
Berdasarkan Tabel 4.15 diatas dapat diketahui bahwa semua pendapat informan
mengenai kerjasama lintas program adalah baik, program klinik sanitasi ini mendapat
dukungan dari program lain walaupun dananya sangat kecil, hanya puskesmas Bukit
Kapur yang belum menjalin kerjasama dengan program lain yang ada di puskesmas.
4.7.3. Hasil Wawancara Mengenai Kerjasama Lintas Sektor
Kerjasama lintas sektor perlu dilakukan untuk mendukung kegiatan diwilayah kerja,
dari hasil wawancara dengan informan diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 4.16. Hasil wawancara mengenai kerjasama lintas sektor dalam pelaksanaan
program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di kota Dumai Tahun
2009
No Puskesmas Bagaimana kerjasama lintas sektor dalam

pelaksanaan klinik sanitasi dan berkerjasama
dengan program apa saja
1 Puskesmas Dumai Timur Kerjasama dengan sektor lain selalu dijalin, karena hal
ini sangat membantu kegiatan kami di puskemas, kami
bekerjasama dengan lurah dan camat diwilayah kerja
kami.
2 Puskesmas Dumai Barat Dalam menjalankan klinik sanitasi harus mendapat
dukungan dari semua pihak, jadi saya sebagai pemegang
program harus menjalin kerjasama dengan instansi
terkait seperti lurah camat, kader posyandu.
3 Puskesmas Purnama Kerjasama yang kami jalin bertujuan menciptakan
lingkungan yang sehat diwilayah kerja kami, jadi semua
instansi yang wilayah kerjanya kecamatan Dumai Barat
khususnya kelurahan bagan keladi dan purnama ikut
andil dalam keberhasilan program-program puskesmas.
4 Puskesmas Jaya Mukti Dalam menjalankan kegiatan saya bekejasama dengan
TOMA, lurah, Camat yang tujuan mempermudah segala
urusan.
5 Puskesmas Bumi Ayu Kerjasama sangat baik, lurah, camat serta kader
posyandu mendukung kegiatan klinik sanitasi.
6 Puskesmas Bukit Timah Kerjasama terjalin sangat baik, seperti dengan lurah,
camat serta kader posyandu.
7 Puskesmas Bukit Kapur Saya belum mulai melaksanakan kegiatan program ini,
tetapi mungkin nanti saya akan bekerja sama dengan
lurah dan camat.
8 Puskesmas M.Kampai Kami bekerjasama dengan lurah dan camat dalam
melakukan semua kegitan.
9 Puskesmas S.Sembilan Kerjasama dalam pelaksanaan program ini kami
lakukan dengan sektor lurah, camat dan wali kota,
kerena peraturan sektor-sektor tersebut sangat kuat,
contoh kami melarang membangun jamban di sepanjang
jalan, masyarakat tidak menghiraukan hinbauan kami,
tetapi jika peraturan datang dari kelurahan atau
kecamatan akan didengar oleh masyarakat terbukti
dengan tidak ada lagi jamban disepanjang parit jalan.
10 Dinas Kesehatan Kerjasama sudah dijalin baik dengan instansi terkait
seperti Kimpraswil, Kantor lingkungan Hidup dan
Camat di masing-masing wilayah kerja Puskesmas.
Berdasarkan Tabel 4.16 diatas dapat diketahui pendapat informan mengenai kerjasama
lintas sektor adalah baik, di dalam menjalin kerjasama lintas sektor pelaksana program
harus aktif dalam mencari dukungan untuk perkembangan suatu program dan untuk
membuat suatu kebijakan seperti yang dilakukan oleh puskesmas Sungai Sembilan.
4.7.4. Hasil Wawancara Mengenai Evaluasi
Evaluasi perlu dilakukan untuk mengetahui tingkat keberhasilan program yang
dilajalankan dan untuk mengetahui hambatan yang ada dalam pelaksanaan program, dari
wawancara yang telah dilakukan dengan informan diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 4.17. Hasil wawancara mengenai kegiatan evaluasi yang dilakukan terhadap
program klinik sanitasi di seluruh Puskesmas di Kota Dumai Tahun
2009
No Puskesmas Apakah ada pembinaan dan evaluasi terhadap

program klinik sanitasi
1 Puskesmas Dumai Timur Pembinaan dan evaluasi dilakukan setahun sekali, dari
Dinas Kesehatah ke puskesmas, namun dari puskesmas ke
masyarakat tidak pernah dilakukan, kecuali dalam masa
pembuatan stimulan
2 Puskesmas Dumai Barat Petugas dinas kesehatan turun ke puskesmas jika ada
stimulan jika tidak mereka tidak pernah turun, jadi kami
yang datang ke Dinas Kesehatan untuk berkonsultasi,
program ini berjalan seadanya saja. Saya turun sekalian
melaksanakan kegiatan program lain seperti penyemprotan.
3 Puskesmas Purnama Pembinaan dan eavulasi dilakukan hanya satu kali dalam
satu tahun, biasanya diakhir tahun membahas kendala yang
dihadapi dalam pelaksanaan program ini, namun hingga
saat ini tidak ada jalan keluar terhadap kendala-kendala
tersebut. Saya turun evaluasi sambil penyuluhan
4 Puskesmas Jaya Mukti Selama saya menjadi pemegang program belum ada
petugas Dinas Kesehatan yang turun ke puskesmas.Saya
evaluasi sambil posyandu
5 Puskesmas Bumi Ayu Pembinaan dan evaluasi dilakukan hanya sekali dalam
setahun akan tetapi tidak ada masukan yang berarti.
6 Puskesmas Bukit Timah Puskesmas kami belum pernah di kunjungi oleh petugas
klinik sanitasi Dinas kesehatan
7 Puskesmas Bukit Kapur Saya belum tahu karena saya belum melaksanakan
program ini, mungkin jika saya telah melaksanakan baru di
evaluasi.
8 Puskesmas M.Kampai Evalusi pernah dilakukan oleh petugas Dinas Kesehatan
tetapi pembinaan belum pernah untuk program ini
9 Puskesmas S.Sembilan Pembinaan dan evaluasi dilakukan oleh petugas Dinas
Kesehatan sekali setahun, selainnya lebih sering saya yang
ke Dinas Kesehatan untuk bertanya tentang program klinik
sanitasi, saya membina masyarakat sambil melaksanakan
kegiatan lain misalnya posyandu.
10 Dinas Kesehatan Berhubung petugasnya terbatas dan pekerjaan cukup
banyak maka evaluasi hanya dilakukan setahun sekali,
tetapi kami selalu berkomunikasi dengan petugas
puskesmas.
Berdasarkan Tabel 4.17 diatas dapat diketahui bahwa rata-rata informan mempunyai
pendapat yang sama mengenai pembinaan dan evaluasi yang dilakukan terhadap program
klinik sanitasi yaitu setahun sekali evaluasi dilakukan oleh petugas Dinas kesehatan dan
hampir tidak pernah dilakukan evaluasi oleh petugas puskesmas terhadap ke masyarakat
yang menjadi pasien/klien klinik sanitasi.
4.8. Data Kunjungan Klinik Sanitasi Tahun 2008
Untuk dapat melihat tingkat keberhasilan program klinik sanitasi maka jumlah
kunjungan klien klinik sanitasi harus lebih tinggi dibandingkan kunjungan pasien, dari
penelitian mengenai tingkat keberhasilan program klinik sanitasi di puskesmas di Kota
Dumai diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 4.18. Data kunjungan klinik sanitasi diseluruh puskesmas Tahun 2008 di kota
Dumai
No Puskesmas Kunjungan pasien Kunjungan klien Tahun

Tahun 2008 2008
1 Puskesmas Dumai Timur 167 3
2 Puskesmas Dumai Barat 175 7
3 Puskesmas Purnama 63 3
4 Puskesmas Jaya Mukti 89 1
5 Puskesmas Bumi Ayu 106 1
6 Puskesmas Bukit Timah 187 2
7 Puskesmas Bukit Kapur 0 0
8 Puskesmas M.Kampai 0 1
9 Puskesmas S.Sembilan 113 0
Jumlah 900 18
Berdasarkan Tabel 4.18 diatas dapat diketahui bahwa kunjungan pasien klinik sanitasi
meningkat secara keseluruhan pada 2008 terdapat 900 kunjungan pasien dan 18
kunjungan klien, Puskesmas Bukit Kapur tidak ada kunjungan klinik sanitasi baik pasien
maupun klien.
BAB V
PEMBAHASAN
5.1. Petugas Klinik Sanitasi
Tenaga pelaksana klinik sanitasi di seluruh puskesmas sudah sesuai dengan
petunjuk oleh Ditjen PPM & PL tentang pedoman program klinik sanitasi yaitu petugas
harus minimal berpendidikan SPPH atau D III kesehatan lingkungan, maka semua
puskesmas telah memiliki petugas yang berlatarbelakang pendidikan tersebut, namun ada
beberapa puskesmas yang masa kerja petugas masih baru yaitu kurang dari 5 Tahun, akan
tetapi jumlah petugas sanitasi di kota Dumai berjumlah 14 orang dengan jumlah
penduduk 233.074 sedangkan menurut Indikator Indonesia Sehat 2010 rasio tenaga
sanitasi adalah 40 orang per 100.000 penduduk, dengan demikian jumlah tenaga sanitasi
di kota Dumai masih sangat kurang.
Berdasarkan hasil penelitian di seluruh puskesmas tidak satu pun petugas pelaksana
klinik sanitasi yang memiliki surat penugasan langsung dari kepala puskesmas, padahal
surat penugasan ini perlu dibuat sebagai bukti tertulis seorang pelaksana klinik sanitasi
dan bertanggung jawab penuh terhadap pekerjaannya dan petugas pelaksana klinik
sanitasi hanya mempunyai Surat Keputusan (SK) dari Wali Kota Dumai yang
menyatakan bahwa petugas mempunyai jabatan sanitarian puskesmas.
5.2. Sarana dan Prasarana Klinik Sanitasi
Berdasarkan hasil penelitian puskesmas yang memiliki ruangan klinik sanitasi terpisah
dengan ruangan program lain sebanyak 4 puskesmas yang terdiri dari puskesmas Dumai
Barat, puskemas Dumai Timur, Puskesmas Jaya Mukti dan puskesmas Bumi Ayu,
sedangkan puskesmas yang ruangan klinik sanitasinya bergabung dengan ruangan lain
sebanyak 5 puskesmas yaitu puskesmas Purnama, puskesmas Bukit Timah, puskesmas
Bukit Kapur, puskesmas Medang Kampai dan puskesmas Sungai Sembilan.
Menurut pedoman pelaksanaan program klinik sanitasi Ditjen PPM & PL
Dep.Kes RI 2000, puskesmas harus memiliki ruangan sebagai tempat pelaksanaan
kegiatan program klinik sanitasi, sebaiknya ruangan harus terpisah dengan ruangan
program lain agar kegiatan terlaksana dengan baik dan pasien/klien mempunyai
kenyamanan dan berkonsultasi dengan petugas.
Dalam pelaksanaan konseling dan penyuluhan seluruh puskesmas memiliki alat bantu
leaflet, sound system dan 3 puskesmas memiliki media elektronik sebagai alat bantu
dalam melaksanakan kegiatan program klinik sanitasi di puskesmas, dengan demikian hal
tersebut sudah sesuai dengan pedoman pelaksanaan klinik sanitasi Ditjen PPM & PL
Dep.Kes RI 2000.
Untuk menunjang pelaksanaan program klinik sanitasi di luar gedung puskesmas,
petugas harus memiliki alat transportasi, dari hasil observasi pada penelitian ini seluruh
puskesmas mempunyai alat transportasi rada 2 dan roda 4, yang dapat digunakan dalam
melakukan kegiatan klinik sanitasi, kendaraan roda 2 adalah milik petugas itu sendiri,
sedangkan kendaraan roda 4 adalah ambulance yang dapat digunakan untuk kunjungan
luar gedung terutama pada saat penyuluhan. Dengan demikian hal tersebut sudah sesuai
dengan pedoman pelaksanaan klinik sanitasi Ditjen PPM & PL Dep.Kes RI 2000.
5.3. Dana Program Klinik Sanitasi
Untuk mendukung keberhasilan suatu program salah satu yang harus tersedia adalah
dana. Dari hasil wawancara dengan informan bahwa dana klinik sanitasi sangat kecil,
sehingga program berjalan seadanya, tidak bisa ditindak lanjuti karena tidak mempunyai
dana yang cukup. Menurut kepala seksi penyehatan lingkungan dana program klinik
sanitasi memang sangat kecil sehingga ada puskesmas yang tidak mendapatkan dana
untuk pelaksanaan program. Dana di prioritaskan untuk puskesmas yang program klinik
sanitasinya sudah berjalan.
Dana program klinik sanitasi kecil di kota Dumai kemungkinan karena dalam
pengajuan anggaran tidak didukung oleh data-data yang menunjang, perencanaan
penyusunan anggaran masih belum memperioritaskan program penyehatan lingkungan,
Dinas Kesehatan masih memperioritaskan pada program-program pengobatan yang harus
ditangani segera seperti Wabah, Kejadian LuarBiasa (KLB).
Masalah data tidak hanya menyangkut bagaimana mendapatkan data. Data yang
diperoleh belum tentu selalu sesuai dengan pihak yang memerlukannya, masalah data
dapat mencakup, selain masalah memperolehnya, membaca dan menginterpretasikan.
Untuk mendapatkan data, membaca dan menginterpretasi ditemukan berbagai macam
kendala seperti tidak tersedianya data, data tidak lengkap (Bustam, 2006). Maka dalam
pengajuan anggaran di Kota Dumai data tidak dapat digunakan sebagai acuan untuk
mendapatkan dana yang sesuai dengan kebutuhan.
Konsep H.L Blum yaitu environment of health, faktor lingkungan dianggap sebagai
faktor determinan utama status kesehatan masyarakat. Konsep Blum inilah yang banyak
dipakai hingga dewasa ini bahkan sangat mempengaruhi kebijakan pemerintah dimana
kegiatan perbaikan lingkungan menjadi prioritas utama pembangunan bidang
kesehatan.seiring dengan terjanya pergeseran isu SDM ( Sumber Daya Manusia)
sehingga faktor gizi banyak yang berhubungan dengan kualitas kesehatan. memasuki
mellinium ketiga kemiskinan menjadi tantangan utama perbaikan kesehatan dengan
prioritas utama kekurangan gizi pada anak. Banyaknya masalah kesehatan yang harus di
selesaikan sehingga masing-masing daerah memilih masalah kesehatan yang harus
diprioritaskan, Di Kota Dumai masalah kesehatan sangat banyak teruma masalah
penyakit menular seperti DBD yang harus mendapat perhatian segera. Maka dana yang
disetujui hanya yang menjadi prioritas saja.
Dana klinik sanitasi kecil terjadi bukan di Dinas Kesehatan Kota Dumai saja,
berdasarkan hasil penelitian Metrizal dengan judul “Analisa Pelaksanaan Program Klinik
Sanitasi di Kota Binjai Tahun 2004”, juga menemukan masalah dana yang kecil bahkan
petugas puskesmas tidak mengetahui sumber dana program klinik sanitasi di Kota Binjai.
5.4. Buku Pedoman dan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi
Dalam pelaksanaan suatu program petugas harus mempunyai buku petunjuk
pelaksanaan yang jelas, agar program berjalan sesuai dengan yang diharapkan, dari hasil
penelitian diketahui bahwa semua puskesmas telah mempunyai buku pedoman dan
petunjuk teknis pelaksanaan program klinik sanitasi, hanya puskesmas Jaya Mukti yang
buku pedoman dan petunjuk teknis pelaksanaan foto copy, dengan demikian hal ini sudah
sesuai dengan petunjuk pelaksanaan klinik sanitasi puskesmas menurut Ditjen PPM & PL
Dep.Kes RI 2000.
5.5. Jumlah Penyakit Berbasis Lingkungan
Penyakit berbasis lingkungan di kota Dumai masih mendominasi penyakit-penyakit
yang ada di puskesmas Tingginya angka penyakit yang dipengaruhi oleh lingkungan
terutama ISPA dan Diare karena kondisi alam di kota Dumai yang sering terjadi
kebakaran hutan dan akses terhadap air bersih yang memenuhi syarat masih rendah.
Sebagian masyarakat kota Dumai masih menggunakan air hujan sebagai air bersih, hal ini
dapat mempermudah terjangkit penyakit kulit, diare dan DBD. Namun demikian
penyakit-penyakit yang berbasis lingkungan tersebut belum melebihi angka yang
ditetapkan dalam Indikator Indonesia Sehat 2010.
5.6. Jumlah Pasien klinik Sanitasi
Jumlah pasien yang di rujuk klinik sanitasi masih sangat kurang yaitu 1579 dari
28629 kasus penyakit berbasis lingkungan, hal ini disebabkan oleh keterbatasan tenaga
pelaksana klinik yang ada di puskesmas, menurut Indikator Indonesia Sehat 2010 rasio
ahli sanitasi per 100.000 penduduk adalah 40 orang, sedangkan di kota Dumai jumlah
penduduk 223.074 jiwa hanya dilayanani oleh 14 orang tenaga sanitasi.
Berdasarkan hasil observasi ditemukan bahwa belum ada komitmen yang kuat
mengenai rujukan pasien penderita penyakit berbasis dilingkungan ke klinik sanitasi,
sehingga pasien banyak yang tidak dirujuk, selain itu petugas klinik sanitasi juga
mempunyai tugas program kesehatan lingkungan lainnya yang harus dikerjakan, seperti
inspeksi sanitasi TTU, inspeksi sanitasi TP2M, Pengambilan sampel air, sehingga
petugas sulit membagi waktu kerjanya yang singkat yaitu dari jam 8-14 WIB.
5.7. Jumlah Klien Klinik Sanitasi
Jumlah kunjungan klien klinik sanitasi masih sangat kurang di tahun 2008. Jumlah
klien di seluruh puskesmas hanya 18 orang, walaupun di tahun 2009 ada peningkatan
yaitu 45 orang, tetapi masih lebih tinggi jumlah kunjungan pasien klinik sanitasi. Dengan
demikian hal ini tidak sesuai dengan pedoman pelaksanaan klinik sanitasi menurut Ditjen
PPM & PL Dep.Kes RI 2000
Klien klinik sanitasi adalah masyarakat umum yang datang ke puskesmas untuk
berkonsultasi mengenai masalah kesehatan lingkungan, dalam meningkatkan jumlah
kunjungan klien dapat dilakukan penyuluhan kepada masyarakat untuk memperkenalkan
program klinik sanitasi. Dari hasil wawancara dengan informan diketahui bahwa hal
tersebut tidak pernah dilakukan oleh petugas klinik sanitasi karena petugas kurang aktif
dalam menjalankan program klinik sanitasi di puskesmas.
Sulitnya meningkatkan kunjungan klien ke klinik sanitasi karena masyarakat masih
berasumsi bahwa puskesmas hanya untuk tempat berobat, masyarakat tidak mengetahui
fungsi puskesmas yang lain, dalam hal ini petugas klinik sanitasi harus mempromosikan
bahwa di puskesmas menerima konsultasi mengenai masalah kesehatan lingkungan.
5.8. Jumlah Pasien/Klien Yang Dikonseling
Pasien atau klien yang datang ke klinik sanitasi harus dikonseling dan diberi
penyuluhan mengenai masalah kesehatan lingkungan yang dialami, konseling bertujuan
untuk menggali lebih dalam mengenai masalah kesehatan yang dialami oleh pasien/klien,
di puskesmas yang program klinik sanitasinya sudah berjalan konseling terhadap
pasien/klien sudah dilakukan, namun belum semua pasien yang d rujuk ke klinik sanitasi
dikonseling, jumlah pasien yang dirujuk adalah 1579 orang yang dikonseling hanya 1006
orang. Dengan demikian hal ini tidak sesuai dengan pedoman pelaksanaan klinik sanitasi
Ditjen PPM & PL Dep.Kes RI 2000
Berdasarkan hasil observasi diketahui tidak seluruh pasien yang dirujuk dikonseling
karena keterbatasan waktu dan tenaga serta ketidak sabaran pasien dalam memerima
penjelasan dari petugas klinik sanitasi, apalagi jika pasien penderita penyakit berbasis
lingkungan adalah anak-anak maka petugas menyampaikan pesan kesehatan lingkungan
kepada orang tua pasien akan tetapi pesan tersebut tidak dapat diterima oleh orang tua
pasien dengan baik karena pasien menangis terus menerus.
5.9. Jumlah Kunjungan Rumah
Kunjungan rumah dalam program klinik sanitasi dilaksanakan untuk menindaklanjuti
hasil konseling yang telah dilakukan di puskesmas dengan waktu yang telah disepakati
bersama antara petugas dengan pasien/klien. Berdasarkan hasil penelitian diketahui
bahwa kunjungan rumah pasien sebanyak 140 rumah dari 1006 orang pasien yang
dikonseling, hal ini disebabkankan oleh keterbatasan tenaga pelaksana program klinik
sanitasi, keterbatasan waktu dan keterbatasan dana. Sedangkan kunjungan rumah klien
dilakukan ke semua rumah klien yaitu 45 orang.
5.10. Kerjasama Lintas Program dan Lintas Sektor
Kerjasama lintas sektor dan lintas program sudah dijalankan oleh pelaksana program
klinik sanitasi di seluruh puskesmas kecuali puskesmas Bukit Kapur, karena di
puskesmas Bukit Kapur program klinik sanitasi belum dilaksanakan. Kerjasama lintas
program dan lintas sektor bertujuan untuk mempermudah menjalankan kegiatan-kegiatan
program klinik sanitasi, sesuai dengan pedoman pelaksanaan program klinik sanitasi
Ditjen PPM & PL Dep.Kes RI 2000
5.11. Evaluasi Program Klinik Sanitasi
Dalam pelaksanaan suatu program perlu adanya evaluasi untuk mengetahui
tingkat keberhasilan dan untuk mengetahui hambatan-hambatan yang dihadapi dalam
pelaksanaan program klinik sanitasi, menurut pedoman pelaksanaan klinik sanitasi Ditjen
PPM & PL Dep.Kes RI 2000 evaluasi dilakukan oleh petugas Dinas Kesehatan terhadap
petugas puskesmas dan terhadap pasien/klien setiap triwulan, semester serta evaluasi
tahunan, hasil evaluasi akan dibahas untuk mencari cara memecahkan kendala-kendala
yang dihadapi dalam pelaksanaan program.
Dari hasil penelitian diketahui bahwa evaluasi masih sangat kurang dilakukan,
baik terhadap petugas puskesmas dan terhadap pasien/klien, hal ini karena keterbatasan
jumlah petugas, waktu yang terbatas serta kurang motivasi dari petugas itu sendiri.
Dengan demikian hal ini tidak sesuai dengan pedoman pelaksanaan klinik sanitasi Ditjen
PPM & PL Dep.Kes RI 2000.
5.12. Tingkat Keberhasilan Program Klinik Sanitasi
Tingkat keberhasilan program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di kota Dumai
masih rendah, hal ini dapat dilihat dengan masih tingginya angka penyakit berbasis
lingkungan yaitu 28629 kasus, sedangkan jumlah pasien yang di rujuk ke klinik sanitasi
1579 (5,51%) kasus dan yang di konseling 1006 (63,71%) kasus dari jumlah pasien yang
dirujuk. Sedangkan jumlah kunjungan klien hanya 45 orang, dengan demikian hal ini
tidak sesuai dengan indikator keberhasilan program klinik sanitasi menurut Ditjen PPM
& PL dep.Kes RI. Adapun indikator tersebut adalah Meningkatkan kunjungan klien dan
menurunkan angka penderita penyakit berbasis lingkungan. Serta Makin meningkat
pembangunan sarana kesehatan lingkungan dengan swadaya masyarakat.
Tingkat keberhasilan program klinik sanitasi di seluruh puskesmas masih jauh
dari target yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kota Dumai yaitu 50% dari penderita
penyakit berbasis lingkungan harus dirujuk ke klinik sanitasi, dari hasil penelitian
diketahui bahwa jumlah pasien yang dijuruk hanya 10,98 % dari target yang ditetapkan.
Rendahnya tingkat keberhasilan program klinik sanitasi dipengaruhi oleh beberapa hal
seperti jumlah petugas tidak sebanding dengan jumlah penduduk yang dilayani, yaitu 14
orang untuk 233.074 jumlah penduduk yang seharusnya dilayani oleh 80 orang petugas
sanitasi dana untuk operasional program sangat kecil, sehingga petugas kurang
termotivasi, kurang komitmen antara Dinas Kesehatan dengan Puskesmas dalam hal
keseriusan menjalankan program klinik sanitasi, Dinas Kesehatan masih
memperioritaskan program pengobatan dibandingkan dengan program pencegahan.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat dikemukan beberapa
kesimpulan dari aspek yang diobservasi dan hasil wawancara dengan informan mengenai
tingkat keberhasilan program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di Kota Dumai sebagai
berikut :
1. Petugas pelaksana klinik sanitasi di seluruh puskesmas sudah memiliki latar
belakang pendidikan Kesehatan Lingkungan.Akan tetapi jumlah tenaga masih
sangat kurang yaitu 14 orang jika dibandingkan dengan jumlah penduduk yaitu
233.074 karena menurut Indikator Indonesia Sehat 2010 rasio tenaga sanitasi 40
orang per 100.000 penduduk.
2. Sarana dan prasarana dari 9 puskesmas hanya 4 puskesmas yang memiliki
ruangan klinik sanitasi terpisah dengan ruangan lain. Sarana transportasi untuk
menunjang pelaksanaan klinik sanitasi sudah baik, alat bantu penyuluhan masih
kurang karena hanya tersedia leaflet saja di semua puskesmas.
3. Dana program klinik sanitasi diseluruh puskesmas di Kota Dumai masih sangat
kecil jika di bandingkan dengan jumlah kasus penyakit berbasis lingkungan yang
sangat tinggi seperti Diare, DBD, ISPA.
4. Pedoman dan petunjuk teknis diseluruh puskesmas sudah tersedia untuk
memudahkan petugas dalam melaksanakan kegiatan, hanya puskesmas Jaya
Mukti yang buku petunjuknya foto copy.
5. Jumlah penyakit berbasis lingkungan di puskesmas di Kota Dumai 28629 kasus,
dari kasus tersebut ISPA mempunyai jumlah kasus yang paling tinggi yaitu13623
(47,58%) kasus, penyakit kulit 7703 (26,90%) kasus dan Diare 5697 (19,89%).
6. Jumlah kunjungan penderita penyakit berbasis lingkungan yang dirujuk ke klinik
sanitasi masih sangat rendah yaitu 1579 (10,98%) kasus dari 28629 kasus
penyakit berbasis lingkungan yang ada.
7. Jumlah klien klinik sanitasi ada peningkatan ditahun 2008 sebanyak 18 orang
kunjungan klien sedangkan pada tahun 2009 sebanyak 45 orang.
8. Jumlah pasien yang dikonseling adalah 1006 orang (63,71%) dari jumlah pasien
yang dirujuk sebanyak1579 orang, sedangkan klien semuanya dikonseling yaitu
45 orang (100%).
9. Jumlah kunjungan rumah pasien yang dilakukan oleh pelaksana program klinik
sanitasi adalah 140 rumah dari 1006 pasien yang dikonseling atau (13,9%)
sedangkan klien semua rumahnya di kunjungi (100%)
10. Kerjasama lintas program dan lintas sektor sudah baik, walaupun pembinaan dan
evaluasi masih belum maksimal dilakukan.
11. Program klinik sanitasi diseluruh puskesmas masih belum berhasil, hal ini
ditandai dengan masih tingginya angka penyakit berbasis lingkungan yang datang
ke puskesmas, target jumlah pasien yang dirujuk baru dicapai 10,98% dari 50%
target yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kota Dumai dan kunjungan klien
klinik sanitasi masih rendah diseluruh puskesmas.
6.2. Saran
1. Disarankan kepada seluruh puskesmas untuk membuat skema alur masuk
pasien/klein klinik sanitasi dan menempatkan diruang tunggu pasien.
2. Dinas kesehatan perlu melakukan pembinaan dan supervisi terhadap petugas
puskesmas agar program klinik sanitasi dapat berjalan dengan maksimal.
3. Agar pasien klinik sanitasi tidak drop aut sebaiknya ruangan klinik sanitasi
bersebelahan dengan ruangan pemeriksaan pasien.
4. Untuk kelangsungan suatu program perlu ada dana agar dapat mendukung
kegiatan-kegiatan di klinik sanitasi dan sebaiknya dana disesuaikan dengan
jumlah kasus penyakit berbasis lingkungan di masing-masing puskesmas.
DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,F,U.2008. Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah. Penerbit UI Press. Jakarta.
Anies. 2006. Manajemen Berbasis Lingkungan Solusi Mencegah dan Menanggulangi

Penyakit Menular. Penerbit Elex Media Komputindo. Jakarta.
Bungin,M,Burhan.2008. Penelitian Kualitatif. Jakarta
Bustam,N,M.2006. Pengantar Epidemiologi. Rineka Cipta. Jakarta
Chandra, Budiman. 2007. Pengantar Kesehatan Lingkungan.EGC. Jakarta.
Depkes RI.1992. Undang-Undang Nomor 23 Tentang Kesehatan. Jakarta.
_________. 2000. Pedoman Pelaksanaan Klinik Sanitasi Untuk Puskesmas. Jakarta.
_________.2000. Pedoman Teknis Klinik Sanitasi Untuk Puskesmas. Jakarta.
_________.2001. Panduan Konseling Bagi Petugas Klinik Sanitasi Di Puskesmas.
Jakarta.
_________.2002. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi. Jakarta.
_________.2003.Panduan Teknis Klinik Sanitasi Untuk Puskesmas. Jakarta.
_________.2003. Indikotar Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan Provinsi

Sehat dan Kabupaten/Kota Sehat. Kepmenkes RI Nomor
1202/MENKES/SK/VIII/2003. Jakarta.
_________.2004.Sistem Kesehatan Nasional.Jakarta.
_________.2005. Rencana Stategi Lingkungan Sehat. Jakarta.
_________.2006. Rencana Strategis Departemen Kesehatan Tahun 2005-2009

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
331/Menkes/SK/V/2006. Jakarta
Dinkes Provinsi Riau.2005. Panduan Konseling Bagi Petugas Klinik Sanitasi di

Puskesmas. Pekanbaru
Dinkes Kota Dumai. 2007. Profil Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Kota Dumai Tahun 2007. Dumai.
Metrizal. 2005. Analisa Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi Kota Binjai tahun 2004.
Tesis Sekolah Pascasarjana USU. Medan.
Gde Muninjaya,A,A. 2004. Manajemen Kesehatan. EGC. Jakarta
Notoatmodjo,Soekidjo. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Penerbit Rineka
Cipta. Jakarta.
FORMULIR CHECK LIST OBSERVASI PADA PENELITIAN ANALISA TINGKAT
KEBERHASILAN PROGRAM KLINIK SANITASI DI SELURUH PUSKESMAS DI
KOTA DUMAI TAHUN 2009
____________________________________________________________________
Nomor informan :
Nama informan :
Puskesmas :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa kerja :
I. Petugas pelaksana Ada Tidak ada
1. Surat penugasan oleh kepala puskesmas
2. Ijazah/SK
3. Sertifikat pelatihan
4. Bukti penerimaan insentif
5. Struktur organisasi
II. Sarana dan prasarana
1. Ruangan klinik sanitasi
a. Terpisah dengan program lain
b. Tidak terpisah dengan program lain
2. Alat Peraga/Alat Bantu penyuluhan
No Nama alat peraga Ada Tidak ada Keterangan
1 Leaflet
2 Cetakan Samijaga
3 Media Elektronik
4 Sound Sytem
5 Media Lain
3. Alat ukur kwalitas lingkungan
No Lingkungan Nama Alat Pengukur Ada Tidak ada keterangan
(sebutkan)
1 Udara 1
2 Air 1
3 Tanah 1
4. Alat transportasi
No Alat Transportasi Ada Tidak ada keterangan
1 Kendaraan Roda 4
2 Kendaraan Roda 2
Ada Tidak Ada
5. Formulir Pencatatan dan pelaporan
III. Dana
1. Ketersediaan dana
2. Tanda bukti penerimaan dana
3. Laporan pertanggung jawaban
IV. Pedoman dan petunjuk teknis
1. Buku pedoman pelaksana
2. Buku petunjuk teknis
3. Standar prosedur oprerasional
4. Buku petunjuk konseling
VI. Kegiatan dalam dalam gedung
1. Konseling
2. Penyuluhan
3. Materi penyuluhan
4. Loka karya Mini
VII. Kegiatan Luar Gedung
1. Kunjungan rumah pasien
2. Kunjungan rumah klien
3. Penyuluhan
4. Materi Penyuluhan
VIII. Kerjasama
1. Lintas program
2. Lintas sektor
IX. Kunjungan Rumah
1. Ke rumah pasien
2. Ke rumah klien
X. Evaluasi
1. Pemantauan berkala ke lapangan
2. Laporan bulanan
3. Laporan tahunan
4. Supervisi oleh Dinkes
DAFTAR PERTANYAAN DALAM WAWANCARA PADA PENELITIAN ANALISA
TINGKAT KEBERHASILAN PROGRAM KLINIK SANITASI DI SELURUH
PUSKESMAS DI KOTA DUMAI TAHUN 2009
Nomor informan :
Nama informan :
Puskesmas :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa kerja :
I. Berapa Jumlah penderita penyakit berbasis lingkungan
No Jenis Penyakit Jumlah Penderita Keterangan

1. ISPA
2. Diare
3. DBD
4. TB-Paru
5. Kecacingan
6. Penyakit kulit
7. Malaria
II. Berapa jumlah kunjungan klinik sanitasi.
No Jenis Kunjungan Jumlah Keterangan

kunjungan
1. Pasien penyakit berbasis lingkungan yang datang ke
puskesmas
2. Pasien yang dirujuk ke klinik sanitasi
3. Kunjungan Klien
4. Pasien yang dikonseling
5. Pasien yang dikunjungi rumahnya
6. Klien yang dikonseling
7. Klien yang dikunjungi rumahnya
III. Berapa jumlah stimulan yang telah dilaksanakan dalam program klinik sanitasi
No Jenis Stimulan Jumlah Lokasi
IV. Dari mana anggaran untuk program klinik sanitasi dan bagaimana dengan kecukupan
dana tersebut
1. APBD TK I Provinsi
2. APBD TK I BLN
3. APBD TK II
4. Apakah cukup
V. Bagaimana kerjasama Lintas program dalam klinik sanitasi
Jawaban
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Program apa saja :
2
3
VI. Bagaimana Kerjasama lintas sektor dalam klinik Sanitasi
Jawaban
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Sektor apa saja

Analisa Tingkat Keberhasilan Program Klinik Sanitasi Di Seluruh Puskesmas Di Kota Dumai TAHUN 2009

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisa Tingkat Keberhasilan Program Klinik Sanitasi Di Seluruh Puskesmas Di Kota Dumai TAHUN 2009

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISA TINGKAT KEBERHASILAN PROGRAM KLINIK SANITASI

DI SELURUH PUSKESMAS DI KOTA DUMAI

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Skripsi Dengan Judul :

ANALISA TINGKAT KEBERHASILAN PROGRAM KLINIK SANITASI

Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh :

Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi

Ketua Penguji Penguji I

dr. Devi Nuraini Santi, MKes Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, MS

Penguji II Penguji III

Ir. Indra Chahaya S, MSi dr. Taufik Ashar, MKM

Medan, Agustus 2009

dr. Ria Masniari Lubis, MSi

Klinik sanitasi sebagai salah satu pelayanan di puskesmas yang mengintegrasikan

Kata kunci : Klinik Sanitasi, Penyakit Berbasis Lingkungan.

Keyword: Sanitation Clinic, Environment of Disease.

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir : Layan, 27 Juli 1977

Status Perkawinan : Menikah

Jumlah Anak : 1 Orang

Alamat Rumah : Jl.Dermaga Gg Pergam No. 5 Dumai

SD Negeri Blang Jerat Aceh Pidie : 1983 -1989

MTs Negeri Sigli Aceh Pidie : 1989 -1992

SLTA Negeri 1 Simpang Tiga Aceh Pidie : 1992 -1995

Akademi Kesehatan Lingkungan Sari Mutiara Medan : 1995 -1998

Fakultas Kesehatan Masyarakat USU : 2007 -2009

Staf Puskesmas Dumai Barat Kota Dumai : 2000 - 2006

Staf Puskesmas Dumai Timur Kota Dumai : 2006 - 2007

Tugas Belajar di FKM USU : 2007 - 2009

Keberhasilan Program Klinik sanitasi Di Seluruh Puskesmas Di Kota Dumai Tahun

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara (FKM-USU) Medan.

Universitas Sumatera Utara.

2. Ir. Indra Chahaya S, MSi, selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan

Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

membantu dan meluangkan waktu dalam menyelesaikan skripsi ini.

banyak membantu dan meluangkan waktu dalam menyelesaikan skripsi ini

telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.

membantu dalam pelaksanaan penelitian.

Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan masukan dalam

penyempurnaan skripsi ini.

8. Ir.Kalsum, M.Kes selaku dosen Pembimbing Akademik yang selalu meluangkan

waktu untuk saya berkonsultasi.

9. Rekan-rekan seperjuangan khususnya ekstensi 2007 : Hinsa, Helena, Rica, Kamri,

Santi Gea, Fatul Jannah, Hesti, dan Yuni.

membantu penulis selama mengikuti pendidikan.

memberikan bantuan dalam penyelesaian skripsi ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak terdapat kekurangan dalam

guna penyempurnaan skripsi ini.

Medan, Agustus 2009

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 6

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................... 29

BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................... 37

BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................... 56

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 65

Tabel 4.3. Gambaran petugas pelaksana klinik sanitasi menurut pendidikan,

Tabel 4.9. Jumlah penyakit berbasis lingkungan di seluruh puskesmas di Kota

Tabel 4.10.Jumlah pasien penderita penyakit berbasis lingkungan yang dirujuk ke

Tabel 4.11.Jumlah kunjungan klinik sanitasi di seluruh puskesmas di Kota Dumai

Tabel 4.13.Jumlah stimulant program klinik sanitasi di seluruh puskesmas di kota

Tabel4.15.Hasil wawancara mengenai kerjasama lintas program dalam