RS X OBSERVASI PASIEN DI IGD

NO. DOKUMEN NO TERBIT HALAMAN

1 1/1

TANGGAL TERBIT Ditetapkan Direktur

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN Observasi pasien di IGD adalah suatu proses tatalaksana pelayanan
pasien berdasarkan hasil assesmen, pasien membutuhkan
pengawasan terkait perubahan kondisi pasien untuk menentukan
asuhan selanjutnya,sehingga dapat ditindaklanjuti dengan : pasien
dirawat,dilakukan tindakan, pembedahan atau pulang / dilakukan
proses rujukan.
TUJUAN Sebagai pedoman dalam proses observasi pasien dalam asuhan
pasien di IGD
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Utama RS X nomor : …………………. tentang
Kebijakan Kontuinitas Pelayanan Pasien di RS X

PROSEDUR 1. DPJP melakukan assesmen dan memutuskan pasien untuk

dilakukan observasi
2. Observasi dilakukan olehDPJP dan perawat , dilakukan tiap 5 -15
menit sesuai tingkat kegawatdaruratannya meliputi : keadaan
umum pasien, tingkat kesadaran pasien,
airways,breathting,circulation,dan disability.
3. Apabila dalam masa observasi keadaan pasien memburuk,
perawat akan melaporkan pada DPJP
4. DPJP melakukan reassesmen terhadap kondisi pasien dan
melakukan tatalaksana kegawatdaruratan sesuai kebutuhan
pasien.
5. Observasi pada pasien di ruangan IGD dilakukan secara maksimal
dalam waktu 6 ( enam ) jam
6. Apabila kondisi pasien sudah stabil,dan pasien memerlukan
perawatan dipindahkan ke ruang rawat inap,ruang rawat intensif
atau dirujuk ke rumah sakit lain
7. Untuk pasien bedah,apabila keadaannya memburuk dapat
dilakukan tindakan pembedahan dan selanjutnya pasien
dipindahkan ke ruang HCU,ICU
8. Pada pasien yang kondisinya sudah stabil ,tetapi pasien tidak
membutuhkan perawatan maka pasien dapat dipulangkan setelah
diberikan pendidikan sesuai dengan kebutuhan pasien.

UNIT TERKAIT Semua unit pelayanan

DOKUMEN TERKAIT Pedoman pelayanan RS X

DAFTAR RUJUKAN Kebijakan Pelayanan RS X.

Dibuat oleh Ditinjau oleh Disahkan oleh

NAMA

JABATAN

TANDA TANGAN

No Bagian/Unit Jumlah Personel Tanda Tanggal

Tangan
1 SPO dan Kebijakan /

2 Quality Manager
Representatif

RS X VISITE TERINTEGRASI PASIEN RAWAT INAP

 NO. DOKUMEN NO TERBIT HALAMAN

1 1/1

TANGGAL TERBIT Ditetapkan Direktur

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN Visite terintegrasi pasien rawat inap adalah proses asuhan pada pasien
rawat inap yang dilakukan semua tim pemberi asuhan ( dokter,
perawat,farmasis, nutrisionis ) yang dilakukan secara bersama
sehingga dapat dilakukan kolaborasi antar tim pemberi asuhan yang
berkesinambungan
TUJUAN Sebagai pedoman dalam proses visite terintegrasi pasien rawat inap
KEBIJAKAN Keputusan Direktur RS X nomor : ……………………. tentang
Kebijakan Kontuinitas Pelayanan Pasien di RS X

PROSEDUR 1. Semua tim (dokter atau profesi kesehatan lain )melakukan visite
(ward rounds) secara bersamaan
2. Tim memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga
3. Tim melakukan kolaborasi dengan cara penelusuran riwayat
penyakit dan terlibat dalam proses keputusan penatalaksanaan
asuhan pasien secara komprehensif.
4. Tim Mengikuti dengan seksama presentasi kasus yang
disampaikan oleh dokter/DPJP sebagai leader
5. Tim melakukan diskusi tentang asuhan pasien dalam rangka
pencapaian hasil terapi yang telah ditetapkan (definite clinical
outcome)
6. Tim memberikan rekomendasi berbasis bukti berkaitan dengan
masalah terkait asuhan pasien
7. Tim melakukan pemantauan implementasi rekomendasi asuhan
pasien
8. Tim melakukan pemantauan efektivitas dan keamanan terkait
asuhan pasien
9. Tim melakukan dokumentasi praktik visite tim pada format
catatan perkembangan terintegrasi dengan metode SOAP (
subjektif,objektif,assesmen ,planing )

UNIT TERKAIT Semua unit pelayanan rawat inap

DOKUMEN TERKAIT Pedoman pelayanan RS X

Dibuat oleh Ditinjau oleh Disahkan oleh

NAMA
JABATAN

TANDA TANGAN

No Bagian/Unit Jumlah Personel Tanda Tanggal

Tangan
1 SPO dan Kebijakan /

2 Quality Manager
Representatif