Skenario Soal 1-5

Wanita , 34 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sakit perut berulang dan kadang disertai
dengan buang air besar mencret berdarah dan berlendir.
Keluhan ini sering muncul terpicu oleh makanan atau stres.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien kompos mentis, status gizi cukup, bising usus
meningkat. Hasil feses lengkap menunjukkan darah samar (+).
Hasil kolonoskopi menunjukkan Eambaran mukosa yang hiperemis merata mulai dari
reKum sampai kolon sigmoid.

1. Diagnosis yang paling tepat pada kasus, diatas adalah...

A. Kolitis infektif D. Kolitis ulseratif
B. Disentri amuba E. Pseudomembranous colitis
C. Chron's disease

2. Diagnosis pasti penyakit tersebut ditegakkan dengan...

A. Kultur Darah D. Biopsi
B. Kultur Tinja E. ANA test
C. Colon in loop

3. Tatalaksana yang anda usulkan adalah...

A. Tramadol dan loperamid
B. Aspirin dan metronidazole
C. Sulfasalazin dan Budesonide
D. Asam tranexamat dan asam mefenamat
E. Prednison dan loperamid

4. Tes Guaiac paling bagus untuk mendeteksi perdarahan...

A. Esofagus D. Kolon kanan
B. Gaster E. Kolon kiri
C. Duodenum

5. Komplikasi perdarahan samar saluran cerna adalah...

A. Anemia hipokrorxik mikrositer D. Leukemia akut
B. Anemia normokomik normositer E. Trombositopenia Berat
C. Anemia megaloblastik
Skenario Soal 6-9
Laki-laki, 28 tahun, datang ke IGD karena nyeri ulu hati dan muntah-muntah sejak 6
jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik hanya didapatkan nyeri tekan di daerah epigastrium.
Hasil laboratorium Hb 13,5 g/dl, lekosit 7800 sel/mm3, trombosit 244.000 sel/mm3. SGOT 32
u/l, SGPT 37 u/l. amilase 108 u/dl (50-150 u/dl), lipase 197 u/dl (10-140 u/dl).

6. Langkah diagnostik yang anda rekomendasikan pada kasus di atas adalah...

 A. Perlu pemeriksaan endoskopi saluran cerna atas
B. Perlu pemeriksaan USG abdomen dengan kontras
C. Pemeriksaan amilase dan lipase diulang 24 jam kemudian
D. Perlu pemeriksaan magnetic resonance cholangio pancreaticography (MRCP)
E. Tidak perlu pemeriksaan diagnostik tambahan, karena diagnosis pancreatitis akut sudah
dapat ditegakkan

7. Etiologi paling sering pankreatitis bilier akut adalah...

A. Infeksi duktus koledokus D. Komplikasi ERCP
B. Obstruksi ampula vateri E. Hipeftensi Porta
C. Kolangio Carcinoma

8. Modalitas diagnosis yang bermanfaat untuk menilai severitas pankreatitis akut adalah...
A. Foto polos abdomen D. MRI Abdomen
B. USG Abdomen E. Kolonoskopi
C. CT Scan Abdomen

9. Di bawah ini adalah indikator yang berpengaruh buruk pada klinis pasien pankreatitis akut
adalah...
A. Usia < 55 tahun D. Semua benar
B. Gula Darah < 100 mg/dl E. Semua Salah
C. Defisit basa > 4 mEq/L
Skenario Soal 10-14
Laki-laki, 40 tahun, datang ke IGD karena banyak tidur dan tidak mengenali keluarganya sejak
sehari yang lalu. Pasien sudah dua tahun dinyatakan mengidap sirosis hati, tapi tidak kontrol
secara teratur.
Pada pemeriksaan fisik kesadaran apatis, tekanan darah 120/80 mmHg, sklera ikterik,
hepar tidak membesar, terdapat flapping tremor.

10. Diagnosis yang paling mungkin adalah...

A. Skizofrenia D. Ensefalopati Hepatik
B. Retrograde amnesia E. Stroke Hemoragik
C. Hypersomnia

11. Tatalaksana awal yang paling tepat pada pasien adalah...

A. Propanolol
B. Antibiotika intravena
C. Mencari dan mengatasi faktor pencetus
D. Diet protein 1 gram/kgBB/hari
E. Infus branched chain amino acids (BCAA)
12. Prognosis pasien berdasar kriteria child-pugh dipengaruhi oleh indikator di bawah ini,
kecuali...
A. Kadar Hemoglobin D. Karakteristik asites
B. Kadar Albumin Serum E. Kadar Bilirubin Serum
C. Status nutrisi

13. Diuretik lini pertama untuk mengontrol asites pada pasien sirosis hati adalah...
A. Kloftalidon D. Spironolakton
B. HCT E. Torsemide
C. Furosemid

14. Mekanisme yang mendasari ginekomastia pada pasien sirosis hati adalah...
A. Resistensi insulin D. Peningkatan estradiol
B. Hipoganadisme primer E. Poftal hipertensi
C. Peningkatan androstenedione

Skenario Soal 15-19

Perempuan 20 tahun datang ke poliklinik dengan membawa hasil lab anti HCV (+) dari PMI
saat pasien hendak mendonorkan darah. Setelah diulang di laborat RS anti HCV tetap (+). Hasil
lab lain termasuk SGOT dan SGPT dalam batas normal.

15. Pemeriksaan lanjutan yang menjadi prioritas pada pasien adalah...

A. Biopsi hati D. HCV RNA dan Genotip
B. IgM anti HCV E. Fibroscan
C. USG Abdomen

16. Ikterus pada infeksi hepatitis C terjadi akibat...

A. Peningkatan HCV RNA D. Peningkatan bilirubin total
B. Peningkatan SGOT E. Peningkatan urobilinogen
C. Peningkatan SGPT

17. Struktur genetika virus hepatitis C adalah...

A. ssRNA D. dsDNA
B. dsRNA E. Semua Salah
C. ssDNA

18. Pemeriksana genotipe virus hepatitis C dilakukan dengan pemeriksaan...

A. Kultur Virus D. Sequencing gen
B. IgM HCV E. Western Blot
C. IgG HCV
19. Penyebab BAB pucat pada pasien kolelitiasis akut adalah...
A. Urobilinogen meningkat D. Ikterus obstruksi
B. Eritrosit menurun E. IKerus parenkimatous
C. Hemoglobin menurun