International Journal of Science and Research (IJSR)

ISSN (Online): 2319-7064

Indeks Copernicus Nilai (2013): 6.14 | Dampak Factor (2015): 6,391

Peran Pirani Scoring System dalam Pengelolaan dan

Hasil dari Idiopatik Klub Foot
dengan Metode Ponseti
Dr Alok Aggarwal 1, Dr Neha Gupta 2
1 Senior Resident, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit JLN, Ajmer, India

2 Demonstran Senior, Departemen Patologi, Rumah Sakit JLN, Ajmer, India

Abstrak: Latar Belakang: Kaki pengkor bukan merupakan malformasi embrionik. Sebuah kaki biasanya berkembang berubah menjadi kaki pengkor selama trimester kedua
kehamilan. Oleh karena itu, seperti perkembangan displasia pinggul dan scoliosis idiopatik, kaki pengkor adalah deformasi perkembangan. Memahami pathomechanics dan
mengobati misteri yang belum terpecahkan berhasil pengkor selalu untuk obat modern. Kaki pengkor biasanya didiagnosis segera setelah lahir hanya dengan melihat kaki.
Kebanyakan ahli bedah ortopedi telah sepakat bahwa pengobatan awal kaki pengkor harus nonsurgical dan mulai sesegera mungkin setelah lahir. Pirani et al telah
mengembangkan metode yang dapat diandalkan dan valid klinis menilai jumlah deformitas hadir dalam kaki pengkor bawaan acreage kurang dari 2 tahun. Hal ini memungkinkan
praktisi yang mengobati tahu bagaimana pasien merespon pengobatan, tahu kapan tenotomy diindikasikan, dan untuk meyakinkan orang tua tentang kemajuan. Bahan dan
Metode: Subyek termasuk dalam penelitian ini adalah pasien berturut-turut menyajikan dengan Idiopathic CTEV menghadiri OPD ortopedi dari Desember 2014 hingga Desember
2015. hasil : Secara total ada 25 anak (38 kaki) disajikan dengan deformitas kaki pengkor idiopatik, diperlakukan dengan teknik Ponseti. Sebagian besar anak-anak di bawah 6
minggu usia. Ketika mobilitas kaki dianalisis sehubungan dengan kelompok-kelompok Score Pirani yang berbeda, itu juga menemukan bahwa rata-rata Pirani Skor kaki lentur dan
kaku yang 4,76 dan 5,5 masing-masing. Semakin parah deformitas awal Score Pirani lebih tinggi, semakin gips yang diperlukan untuk mendapatkan koreksi. Kesimpulan:
Penelitian ini jelas menunjukkan bahwa usia pada presentasi awal, kualitas (mobilitas) dari kaki dan Pirani Skor pada presentasi, memiliki pengaruh langsung pada hasil akhir.

Kata kunci: Bawaan Talipes Equinovarus (CTEV), Pirani Score, Metode Ponseti

1. pengantar klinis menilai jumlah deformitas hadir dalam kaki pengkor bawaan acreage
kurang dari 2 tahun. Hal ini memungkinkan praktisi yang mengobati tahu
Club foot, juga disebut kongenital equinovarus talipes bagaimana pasien merespon pengobatan,
(CTEV), adalah suatu kelainan bawaan yang melibatkan satu kaki atau untuk tahu kapan tenotomi adalah

keduanya. Kaki pengkor biasanya didiagnosis segera setelah lahir hanya ditunjukkan, dan untuk meyakinkan orang tua tentang kemajuan. The Pirani sistem

dengan melihat kaki. Kebanyakan ahli bedah ortopedi telah sepakat bahwa
pengobatan awal kaki pengkor harus non-bedah dan mulai sesegera mungkin
setelah lahir. Berbagai manipulasi, belat, tegap, bracing, dan teknik
pengecoran telah dianjurkan dalam upaya untuk mencapai koreksi deformitas 1-12.
Meskipun beberapa keberhasilan dengan perawatan nonsurgical telah
keparahan scoring register deformitas dari enam komponen yang berbeda dari kaki
pengkor, yang terdiri dari dua Skor yaitu Midfoot Score dan Hind kaki Score,
mencetak enam tanda-tanda klinis, masing-masing komponen diberi Skor 0, 0,5
atau

dilaporkan dalam literatur, hasilnya sering kurang optimal, dengan koreksi 1.0
parsial, kekambuhan dan komplikasi lainnya 2,13-16.
midfoot Skor
Tiga tanda-tanda terdiri Midfoot Score (MS), grading jumlah midfoot
deformitas antara 0 dan 3.Curved perbatasan lateral, medial lipatan, cakupan
sejumlah besar pasien yang datang ke pusat kami dari kabupaten terdekat, hasil kepala Talar
tidak memuaskan terkait dengan lengkap rilis jaringan lunak di sepuluh sampai lima
belas tahun masa tindak lanjut 17,18 Skor kaki belakang

dan baik untuk hasil yang sangat baik dengan teknik Ponseti dilaporkan oleh
banyak penulis 12,17,19-23 mendorong kami untuk mempelajari subjek dengan
tujuan menilai kemanjuran teknik Ponseti dalam mengoreksi CTEV deformitas
kaki, menentukan jenis kaki pengkor paling cocok untuk teknik ini dan untuk
meminimalkan bedah
dan anestesi eksposur. Itu
Tiga tanda-tanda terdiri kaki Skor Hind (HS), grading jumlah hindfoot
deformitas antara 0 dan 3.Posterior lipatan, kaku kuda, Kosong tumit
Akibatnya, total Score adalah dari 0 sampai 6 poin, dengan 6 mewakili
deformitas paling parah. Dalam studi ini kami telah menggunakan Pirani
sistem penilaian tingkat keparahan untuk menilai pengkor deformitas.
kekosongan,

kelemahan dan sekuel dari teknik Ponseti juga mencari.

2. Bahan dan Metode

Penilaian klinis telah metode tertua menilai deformitas. Awalnya, Ponseti dan Penelitian dilakukan pada 38 kaki dari 25 pasien berturut-turut menyajikan
Smoley 2 dijelaskan metode penilaian, yang murni subjektif dan berdasarkan dengan CTEV menghadiri OPD ortopedi dari Desember 2014
pada tingkat keparahan deformitas dan fleksibilitas kaki. Pirani et al 23 telah untuk Desember 2015. Penggunaan Pirani
mengembangkan metode yang dapat diandalkan dan valid Skor

Volume 5 Edisi 6, Juni 2016

www.ijsr.net
Berlisensi bawah Creative Commons Attribution CC BY

Kertas ID: NOV164385 http://dx.doi.org/10.21275/v5i6.NOV164385 1284

 International Journal of Science and Research (IJSR)
ISSN (Online): 2319-7064
Indeks Copernicus Nilai (2013): 6.14 | Dampak Factor (2015): 6,391

Setiap kaki pengkor bawah manajemen Ponseti itu “Mencetak” di setiap
minggu untuk HS, MS, dan TS (Total Score) .suatu skor diplotkan pada grafik
untuk mengetahui bagaimana kaki pulih pada pengobatan. Achilles tenotomy
ditunjukkan ketika HS> 1, MS> 1 dan kepala talus tertutup. Setelah
menghitung Pirani Severity Score pada presentasi awal dan pada interval
mingguan selama menindaklanjuti, tercatat di proforma khusus dibuat untuk
itu.
Kategorisasi kaki
Kaki kemudian diklasifikasikan menjadi tiga kategori sehubungan dengan
keparahan deformitas atas dasar Pirani Score awal.
Kelompok I -Feet dengan Skor Pirani 1,5 sampai 2,5 poin kelompok II -Feet
dengan Skor Pirani 3 sampai 4,5 poin kelompok III -Feet dengan Skor Pirani
dari 5 poin atau lebih
nenek dan sepupu keterlibatan ditemukan dalam kasus lain.
Foot diklasifikasikan ke dalam jenis lentur, jika pengurangan petunjuk itu
mungkin dan kaku jenis di mana pengurangan pengguna tidak mungkin.
Dengan metode ini 66% kaki dinilai sebagai kenyal dan 34% sebagai kaku
pada saat presentasi awal. Dua anak (8%) diobati dengan cor sebelum
presentasi awal di lembaga kami dengan rata-rata 7,8 gips (kisaran, 5 sampai
10 gips) memiliki diterapkan. Tidak ada pasien yang punya operasi korektif
sebelum presentasi.
Menampilkan Pre-Treatment Pirani Skor (Menurut
Pirani)

pengobatan Regimen
Teknik Ponseti 24,25 digunakan di institusi kami. Para pasien kembali dalam 5
sampai 7 hari dan gips telah dihapus. Mobilisasi dan casting dilanjutkan pada
setiap kunjungan, dengan koreksi simultan dari cavus, adduksi deformitas
deformitas itu diklasifikasikan menurut Pirani Scoring System menjadi 3
dan tumit varus. equinus itu tidak dibahas sampai semua kelainan lainnya
kelompok. Kelompok I dengan skor 1.5 - 2.5 poin tidak terlihat di setiap kaki
dikoreksi, dan kaki bisa diculik 50 0 60 0 pada talus. Sebuah tenotomy perkutan
(0%), kelompok kategori II dengan skor 3 sampai 4,5 poin terlihat di 13 kaki
sederhana
(34%) dan kelompok III kategori yang paling umum dengan skor 5 poin atau lebih
terlihat di 25 kaki (66%). Dalam studi mayoritas sekarang dari kaki (66%)
tendon Achilles adalah
yang mengalami pretreatment Pirani Skor antara 5 atau lebih.
dilakukan jika sisa equinus diamati yaitu setelah penculikan kaki dan
deformitas varus tumit telah diperbaiki.

Di Kaki diklasifikasikan dalam kelompok II dan kelompok III, berarti Pirani Skor
Setelah pemain terakhir telah dihapus dan setelah semua cacat dikoreksi,
4.13 dan 5.42 masing-masing. Secara keseluruhan, berarti Pirani Skor untuk
pasien diberi kaki penculikan brace (FAB). Pasien dievaluasi setiap 15 hari
semua kaki adalah 5.01.On membandingkan skor Pirani dengan usia di
sampai usia enam bulan dan kemudian setiap bulan setelah selesai awal
presentasi, ditemukan bahwa pasien yang awal setelah lahir mengalami
pengobatan untuk mendorong kepatuhan orangtua untuk FAB dan
kelainan ringan atau sedang milik kelompok I dan kelompok II sementara pasien
mengevaluasi pemeliharaan koreksi.
yang terlambat mengalami lebih parah deformitas milik kelompok II dan
kelompok III.

3. Pengamatan dan Analisis Statistik

presentasi pasien di usia dini milik kelompok I dan
Penelitian ini dilakukan di Departemen Ortopedi, JLN Medical College &
II, dan dari berbagai kenyal sementara mereka pasien yang terlambat dalam
Associated Group of Hospitals, Ajmer Rajasthan. Subjek termasuk dalam
kelompok II dan III dan variasi kaku. Hal itu juga menemukan bahwa rata-rata
penelitian ini adalah pasien berturut-turut menyajikan dengan Idiopathic CTEV
Pirani Skor kaki lentur dan kaku yang
menghadiri OPD ortopedi dari Desember 2014 sampai Desember 2015.In
4,76 dan 5,5 masing-masing.
total, ada 25 anak (38 kaki) menyajikan dengan idiopatik kaki pengkor cacat,
dan diperlakukan dengan teknik Ponseti.
Pada kelompok II dengan skor 3-4,5 poin, 1 kaki (8%) menjalani tenotomy
perkutan, sedangkan pada kelompok III dengan skor 5 poin, 13 kaki (52%)
diperlukan tenotomy. Sebanyak 14 (37%) dari 38 clubfeet menjalani
percutaneous Achilles tenotomy untuk memperbaiki sisa equinus deformitas.
Sebagian besar anak-anak di bawah usia 6 minggu. Pasien termuda di seri ini
Hal itu juga menemukan bahwa rata-rata Pirani Skor kaki tenotomy 5,35 lebih
dari 3 minggu, sementara tertua adalah dari 26 minggu. Pengobatan dimulai
pada usia rata-rata tinggi dari kaki non-tenotomy 4,81. Ada 15 komplikasi antara semua
9,08 minggu (kisaran - 3-26 minggu). Pengobatan dimulai kurang dari tiga pengecoran dilakukan, merupakan 39% dari total kaki. Mayoritas komplikasi
bulan usia pada 20 pasien (80%). Hanya 3 pasien, pengobatan dimulai pada yang eritema ringan 40% terlihat pada neonatus muda yang mungkin karena
lebih dari 18 minggu usia. Laki-laki didominasi, merupakan sekitar 72% dari kulit lembut diikuti oleh lecet di 33%. Tidak
populasi sampel. Laki-laki untuk perempuan rasio dalam seri adalah 2,5: 1.
Dari 25 pasien, 12 (48%) memiliki unilateral dan 13 (52%) memiliki
keterlibatan bilateral. Dalam seri unilateral, sisi kanan ditemukan lebih sering
infeksi, nekrosis kulit, neurovaskular
terlibat (52%) bila dibandingkan dengan meninggalkan (48%). Dua pasien
kompromi atau perdarahan yang diamati bahkan dalam periode tenotomy
dari 25 memiliki riwayat keluarga positif bagi deformitas mirip kaki. Saudara
pos.
dan orang tua keterlibatan ditemukan dalam satu kasus sementara

Volume 5 Edisi 6, Juni 2016

www.ijsr.net
Berlisensi bawah Creative Commons Attribution CC BY

Kertas ID: NOV164385 http://dx.doi.org/10.21275/v5i6.NOV164385 1285

 International Journal of Science and Research (IJSR)
ISSN (Online): 2319-7064
Indeks Copernicus Nilai (2013): 6.14 | Dampak Factor (2015): 6,391

4. hasil koreksi dari deformitas kaki pengkor, penurunan jumlah gips dan durasi
keseluruhan pengobatan. Dalam penelitian ini, dalam kelompok-II dengan Skor
Pada akhir penelitian, kami mengamati bahwa 84% pasien menunjukkan hasil yang 3 sampai 4,5 poin, 1 kaki (8%) menjalani tenotomy perkutan, sedangkan pada
baik dengan skor Pirani <1,5, adil dalam 4%, dan hasil yang buruk diamati pada kelompok-III dengan Skor 5 atau lebih poin 13 kaki (52%) diperlukan tenotomy.
12% kasus. Oleh karena itu, 88% pasien menunjukkan pasien results.Even Hal ini menunjukkan hubungan yang kuat antara tinggi Pirani Skor pada
statisfactory diklasifikasikan dalam kelompok saya tidak diperlukan tenotomy presentasi awal dan membutuhkan tenotomy. Dalam penelitian ini jumlah
terbuka atau rilis posterior untuk memperbaiki deformitas menunjukkan 100% hasil. rata-rata gips yang diterapkan untuk mendapatkan koreksi pada kelompok I, II
Sekitar 100% dari pasien memiliki Pirani Skor kurang dari atau sama dengan 4,5 dan III adalah 0, 7,4 dan 8 masing-masing. Semakin parah deformitas awal,
menunjukkan hasil yang baik dengan teknik Ponseti. Namun 68% dari pasien dalam lebih gips yang diperlukan untuk mendapatkan koreksi. Namun, secara
kelompok III juga mengaku hasil yang baik, dengan 24% pasien memiliki hasil yang keseluruhan berarti jumlah cor untuk semua kelompok itu 7,7 (kisaran, 3-9 gips),
buruk.
yang sangat mirip dengan Laaveg dan Ponseti 26 dan Herzenberg et al 22 seri,
jumlah gips berkisar dari 1 sampai 7, 90% dari pasien yang diperlukan 5 gips
untuk koreksi. Lehman et al 27 mampu memperoleh koreksi dengan pengecoran
Bersama mpa r Ison dari r esults wit h Pirani s inti di presentatio n
rata-rata 5,4 (rentang menjadi 4-9). Demikian pula Scher et al 28 melaporkan
S. Kaki Baik Adil Miskin Total
jumlah rata-rata gips sebagai (5,7) Kisaran (4-9), sedangkan Dobbs et al 21 diperlukan
Tidak. Kelas Foot% Foot% Foot% Foot%
4.16 + 1,23 (kisaran 3-7 gips) cor untuk koreksi.
1 saya 0 0 0 0 0 0 0 0
2 II 13 100 0 0 0 0 13 100
3 17
AKU AKU AKU 68 2 8 6 24 25 100
Total 30 79 2 5 6 16 38 100

5. Diskusi
Dalam penelitian ini, keluarga 3 anak-anak (12%) mengaku bahwa mereka
tidak memenuhi penggunaan FAB. Pengamatan serupa mengenai
Usia rata-rata pada presentasi awal dari 9,08 minggu ini sesuai dengan
kejadian usia diamati oleh Dobbs et al 21 ketidakpatuhan dari kasus 29% diamati oleh Lehman et al. Namun dalam
studi dari Morcuende et al 20 hanya 10% dari kasus menunjukkan
yang melaporkan clubfeet di 51 pasien di usia rata-rata 12 minggu, pada
ketidakpatuhan. Sementara dominan tinggi ketidakpatuhan dari 41% dicatat
presentasi awal. Sementara dalam studi 70 pasien dengan Leeveg dan Ponseti 26, usia
oleh Dobbs et al 21 di ruang kerjanya. Dalam serial ini, 8% dari pasien (2 anak)
rata-rata adalah 6,9 minggu pada presentasi awal. Sebuah usia rata-rata 10,8
dilaporkan kambuh dengan Pirani mencetak lebih dari 5 setelah pengobatan
minggu dilaporkan oleh Lehman et al 27 dalam serangkaian 30 pasien yang diobati
berhasil awal. Pengamatan serupa dilaporkan oleh Morcuende et al 20,
dengan teknik Ponseti. Namun, Herzenberg et al 22 melaporkan sebuah studi dari
27 pasien di mana semua pasien yang disajikan dalam 3 bulan usia.

yang melaporkan bahwa tiga adalah 17 (10%) kambuh. Sementara

Dobbs et al 21 kambuh dilaporkan pada enam belas bayi (31%, dua puluh tujuh
kaki) pada usia rata-rata enam bulan (kisaran 3-18 bulan), ketika ada 50
Usia rata-rata pasien yang memiliki kaki pengkor kaku (13 minggu)
belakang kaki varus dan / atau <15 0 pergelangan kaki dorsofleksi. Ponesti
dibandingkan dengan kaki pengkor kenyal (6,8 minggu) pasti lebih tinggi.
telah melaporkan tingkat kekambuhan 78% pada pasien patuh dengan FAB
Rerata Skor Pirani jauh lebih tinggi pada pasien yang memiliki akhir
dan tingkat kambuh 7% pada pasien compliant. Semua pasien patuh di
presentasi (Mean Pirani Score = 5,5) dibandingkan dengan pasien yang
Ponesti ini 29 seri dikoreksi dengan membentuk kembali. Dalam semua 6
memiliki awal presentasi awal (Mean Pirani Skor = 4.43).
kambuh dalam penelitian ini, orang tua mengaku ketidakpatuhan dengan
FAB.

Usia presentasi awal juga memiliki pengaruh pada kebutuhan tenotomy

sebagai menunjukkan bahwa hanya 27% dari kasus yang dibutuhkan
tenotomy mana usia presentasi awal di bawah 6 minggu, sedangkan 6. Kesimpulan
tenotomy diperlukan dalam 100 kasus, pada mereka disajikan setelah 18
minggu usia . Namun setelah tidak termasuk orang-orang kaki yang Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan langsung antara peningkatan kejadian

diperlukan PMSTR (gagal dengan teknik Ponseti) signifikan sangat statistik tenotomy dengan Pirani Skor yang lebih tinggi, dengan peningkatan kekakuan kaki pengkor

diperoleh, ketika kebutuhan dari tenotomy, dibandingkan dengan pasien yang dan dengan usia yang lebih tinggi pada presentasi.

pada usia kurang dari 3 bulan usia untuk mereka yang menyajikan lebih dari 3
bulan usia .
Referensi

Pengamatan di atas jelas menunjukkan bahwa usia awal pada presentasi
memiliki pengaruh langsung pada kualitas (mobilitas) dari kaki, Pirani Score,
kebutuhan tenotomy dan hasil akhir. Indikasi untuk tenotomy telah jelas
digambarkan dan dilaporkan diperlukan pada pasien sekitar 44%. Tenotomy
dari tendon Achilles merupakan bagian integral dari teknik Ponseti. Jika
equinus sisa diamati setelah koreksi lengkap adduksi dan varus deformitas
atau ketika 15 0 dorsofleksi tidak dapat diperoleh dengan penggunaan gips,
tenotomy perkutan sederhana dari tendon Achilles dilakukan yang
memungkinkan lebih cepat
[1] Kite JH: pengkor The. Philadelphia: Grune & Stratton,
1964.
[2] Ponseti IV, Smoley EN: kaki pengkor kongenital: yang
Hasil pengobatan. J. Tulang Bersama Surg. 1963; 45 A:
261-275. [3] Ikeda K: Pengobatan konservatif kaki pengkor idiopatik.
J. Pediatr. Orthop. 1992; 12: 217-223.
[4] Bensahel H, Guillaume A, Czukonyi Z, Desgrippes Y:
Hasil terapi fisik untuk kaki pengkor idiopatik: studi tindak lanjut jangka
panjang. J. Pediatr. Orthop. 1990; 10: 189-192.

Volume 5 Edisi 6, Juni 2016

www.ijsr.net
Berlisensi bawah Creative Commons Attribution CC BY

Kertas ID: NOV164385 http://dx.doi.org/10.21275/v5i6.NOV164385 1286

 International Journal of Science and Research (IJSR)
ISSN (Online): 2319-7064
Indeks Copernicus Nilai (2013): 6.14 | Dampak Factor (2015): 6,391

[5] DeValentine SJ, Blakeslee TJ: talipes Bawaan
equinovarus. Di Kaki dan gangguan pergelangan kaki pada anak-anak.
Disunting oleh SJ DeValentine. New York: Churchill Livingstone, 1992. [6] Blakeslee
jangka panjang pengobatan
TJ
: Bawaan idiopatik talipes
equinovarous (kaki pengkor). Saat Konsep Clin Podiatr Med Surg. 1997;
14: 9-56.
[7] Scarpa A: Sebuah memoar pada kaki klub bawaan dari
anak-anak dan modus mengoreksi deformitas itu. 1818 Clin Orthop.
1994; 308: 4-7. [8] Kite JH: pengobatan Non operasi bawaan
[25] Staheli L: Clubfoot: Ponseti Manajemen. 2nd Ed.
Global yang Bantuan Publikasi, 2005. [26] Leeveg SJ, Ponseti IV: Hasil
kaki pengkor bawaan. J Tulang Bersama Surg (Am) 1980; 62: 23-31.
[27] Lehman WB, Mohaideen A, Madan S, Scher DM, Van
Bosse HJ, Iannacone M, Bazzi JS, Feldman DS: Sebuah metode untuk
evaluasi awal teknik Ponseti (Lowa) untuk pengobatan kaki pengkor
idiopatik. J. Pediatr. Orthop. B 2003; 12 (2): 133-140. [28] Scher DM,
Feldman DS, van Bosse HJ, Sala DA,

kaki pekuk. Clin. Orthop. 1972; 84: 29-38. [9] McKay DW: Konsep Baru dan Lehman WB: Memprediksi kebutuhan untuk tenotomi dalam metode
pendekatan untuk kaki pengkor Ponseti untuk koreksi clubfeet. J. Pediatr Orthop. 2004; 24 (4): 349-52.
pengobatan. Bagian II koreksi kaki pengkor. J. Pediatr Orthop. 1983; 3: [29] Ponseti IV: kambuh kaki pengkor: penyebab, pencegahan dan
10-21. [10] Simons GW: pengkor The: hadir dan pandangan
pengobatan lowa. Orthop. J. 2002; 22: 55-56.
masa depan. New York, Springer Verlag, 1994. [11] Turco VJ: Tahan
kongenital kaki pengkor: satu tahap
rilis posteromedial dengan fiksasi internal: a menindaklanjuti laporan dari
pengalaman lima belas tahun. J. Tulang Bersama

Surg. (Am) 1979; 61: 805-14. [12] Nutt JJ: Penyakit dan kelainan bentuk
kaki. EB Treat,
New York, 1915. [13] Aronson J, Puskarich CL: Kelainan bentuk dan
cacat
dari kaki pengkor diobati. J. Pediatr. Orthop. 1990; 10: 109-119. [14]

Karksi T, Wosko I: Pengalaman dalam pengobatan konservatif

kaki pengkor. pada bayi baru lahir dan bayi. J. Pediatr Orthop. 1989; 9:
134-136. [15]
Wesely MS, Barenfeld PA, Barrett N: Komplikasi pengobatan kaki
pengkor. Clin. Orthop. 1972; 84: 93-96. [16] Miller JH, Bernstein SM: The
roentgenographic

penampilan dari “kaki pengkor dikoreksi”. Foot Ankle. 1986; 6: 177-183.

[17] Cooper DM, Dietz FR: Pengobatan idiopatik

clubfoot: tiga puluh tahun menindaklanjuti catatan. J. Tulang Bersama Surg (Br)
1995; 77: 1477-1489. [18] Ippolito E, Farsetti P, Caterini R, Tudisco C: jangka
panjang
hasil perbandingan pada pasien dengan kaki pengkor bawaan diobati
dengan dua protokol yang berbeda. J. Tulang & Joint Surg. 2003; 85 A
(7): 1286-1294. [19] Colburn M, Williams M: Evaluasi pengobatan

idiopatik kaki pengkor dengan menggunakan Metode Ponseti. J. Foot

Ankle Surg. 2003; 42 (5): 259-67. [20] Morcuende JA, Dolan LA, Dietz FR,
Ponseti IV:
pengurangan radikal tingkat operasi korektif yang luas untuk kaki
pengkor menggunakan metode Ponseti. J. Pediatr. Orthop. 2003; 23 (6):
780-7. [21] Dobbs MB, Rudzki JR, Purcell DB, Walton T, Porter

KR, Gurnett CA: Faktor prediktif dari hasil setelah penggunaan metode
Ponseti untuk pengobatan clubfeet idiopatik. J. Tulang Bersama Surg Am
2004; 86 A (1): 22-7. [22] Herzenberg JE, Radler C, Bor N: Ponseti vs

metode tradisional casting untuk kaki pengkor idiopatik. J. Pediatr.

Orthop. 2002; 22 (4): 517-521. [23] Pirani S, Outerbridge H, Moran M,
Sawatsky B: A
metode untuk mengevaluasi klub kaki perawan dengan keandalan
interobserver substansial. Dipresentasikan pada pertemuan tahunan
Pediatric ortopedi Society of North America, Miami, 1995. [24] Ponseti IV:
Bawaan Kaki pengkor. dasar-dasar

Pengobatan. New York Oxford University Press, 1996.

Volume 5 Edisi 6, Juni 2016

www.ijsr.net
Berlisensi bawah Creative Commons Attribution CC BY

Kertas ID: NOV164385 http://dx.doi.org/10.21275/v5i6.NOV164385 1287