KODING DOKUMEN REKAM MEDIS

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

SPO.MKI.RM.010 00 1/2
RS HARAPAN BUNDA
Tanggal terbit Ditetapkan, Banda Aceh
STANDAR Direktur
PROSEDUR
OPERASIONAL 27 Februari 2016
dr. Ormaia Nja’Oemar,M.Kes

PENGERTIAN Suatu tata cara pemberian / penetapan kode dengan

menggunakan huruf dan atau angka atau kombinasi antara huruf
dan angka yang mewakili komponen data.
TUJUAN Memudahkan dalam penyajian data dan informasi,
pengelompokan penyakit atau tindakan untuk menunjang
perencanaan manajemen RS. Harapan Bunda dan penelitian di
bidang kesehatan.
KEBIJAKAN Sesuai dengan SK Kebijakan Direktur Nomor :…… tentang
Kebijakan Pelayanan Rekam Medis RS.Harapan Bunda.
PROSEDUR 1. Berkas rekam medik yang telah lengkap pengisiannya diterima
dari pelaksana penyusun dan pengecekan kelengkapan rekam
medik / assembling
2. Gunakan buku ICD refisi ke 10 sebagai kamus pegangan
3. Gunakan buku tersebut untuk mencari kode yang dimaksud
untuk mendapatkan penjelasan yang lebih terperinci apakah
diagnosa yang dimaksud sudah benar sesuai dengan klasifikasi
penyakit
4. Kode tindakan ICD-9 CM sesuai dengan tindakan yang
tercatat dalam lembar pelayanan rawat jalan.
 KODING DOKUMEN REKAM MEDIS
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

SPO.MKI.RM.010 00 2/2
RS HARAPAN BUNDA

5. Tulis kode penyakit dan kode tindakan yang dimaksud pada

lembar rekam medik (lembar masuk dan keluar)

UNIT TERKAIT Instalasi Rekam Medis